Чем опасна онкология кишечника? Симптомы рака. Симптомы и лечение рака кишечника.

Рак кишечника – онкологическое заболевание, развитие опухоли в тонкой или . Чаще наблюдается в стенках толстого кишечника, подвержено переходу в любой близлежащий отдел, поражению сигмовидной, прямой, слепой кишки. В этой статье мы подробно разберем рак кишечника, признаки и симптомы этой болезни.

Согласно статистике, заболевают чаще люди после 40 лет . Именно онкология кишечника в отличие от локализации новообразований в других органах протекает наиболее тяжело, риск заболеваемости увеличивается с возрастом в разы, исход неблагоприятный. Риск развития могут спровоцировать постоянные запоры, генетическая предрасположенность больного, прием канцерогенной мясной пищи в большом количестве, нехватке в рационе растительной пищи.

К предраковому состоянию могут вести болезни системы пищеварения, аденома, полипы, колит, язва желудка, болезнь Крона.

Какие стадии различают

Злокачественное новообразование имеет 4 стадии протекания . Стадия напрямую зависит от степени распространения опухоли, наличия метастаз.

Рак кишечника на первой стадии, как правило, поражена лишь внешняя оболочка слизистой кишечника.
На второй стадии опухоль начинает внедряться в одну из половинок кишки, прорастать в стенки, но не выходить при этом за их пределы. Метастаз нет.
Рак кишечник на третьей стадии наблюдается прорастание опухоли в мышечные стенки, но поражение лимфоузлов отсутствует. Постепенно опухоль распространяется по всей полости кишки, появляются .
На четвертом этапе опухоль достигает больших размеров, буквально врастает во все окружающие ткани, дает метастазы на отдаленные регионарные участки.

Рак можно выявить, как правило, после проведения диагностики при получении полученных анализов и обследований, а также при проведении хирургической операции.

Первичные признаки рака могут быть самыми многообразными. Начинается развитие опухоли с нарушения целостности слизистой оболочки и поражения стенок кишечника . В результате происходит постепенное разрушение стенок, распространение образования за пределы кишечника и по всему организму, попадание в кровь.

У больного наблюдается:

слабость
боль в суставах
тошнота
головная боль
понижение гемоглобина в крови
быстрая утомляемость
нарушение сердцебиения и дыхания.

Это первые симптомы, звоночки при раке кишечника и, конечно, неизбежно расстройство функциональности кишечника, появление постоянных запоров либо поносов в сопровождении с повышением температуры, лихорадочным состоянием, скоплением газов, отхождением кала вместе с кровью и серозной слизью со зловонным запахом. Появляются боли сильные при раке кишечника типа колик в животе слева и справа, не имеющие определенной точки локализации. Возможно развитие воспалительного процесса в стенках толстого и тонкого кишечника.

Если диагностирована онкология кишечника, появились симптомы дизентерии, иные болезненные проявления, язвочки на слизистой кишечника, неприятные ощущения во рту при приеме пищи, то необходимо обследоваться, пройти предложенные курсы диагностики. Всё это говорит о развитии опухоли именно злокачественной формы, приводящей к сбою работы не только кишечника, но и ЖКТ, пищеварительного тракта, всех важных систем и органов.

Рак кишечника и его первые признаки не трудны к самостоятельному распознаванию. Сильно снижается трудоспособность, больной начинает терять в весе или резко набирать его, уменьшается аппетит, кал отходит туго, болезненно с примесями крови и гноя. Ухудшается общее самочувствие, присутствует ощущение тяжести и переполнения в брюшине.

Не всегда симптомы и признаки онкологии кишечника проявляются на раннем этапе развития опухоли. Распознать рак кишечника бывает сложно, может иметь поначалу скрытный характер, у человека не вызывать особых подозрений в течение нескольких лет.

Рак кишечника неприятные симптомы напрямую зависят от того, в каком месте развивается опухоль (в левом и правом отделе тонкого кишечника) . При локализации с правой стороны наблюдается:

анемия
потеря аппетита
слабость
приступообразная боль в правой половине живота
регулярные запоры или приступы диареи
интоксикация организма
тошнота и рвота
тухлая отрыжка
неприятный привкус во рту
повышение температуры тела
признаки простатита.

При локализации с левой стороны признаки рака кишечника на ранней стадии несколько будут иными. Больной начинает страдать:

запорами
вздутием живота
затрудненным отхождением кала
чередованием поноса с запорами.

Только проведение рентгена и изучение снимка позволит врачам выявить рак, точное месторасположение опухоли в кишечнике . Как правило, по причине сужения просвета в толстой кишке кал начинает ходить трудно, с болью.

Обычно больной обращается к врачам, когда рак кишечника признаки и симптомы уже на лицо. При этом происходит прогрессирование опухоли, прорастание в ткани кишечника и смежные органы, о чем свидетельствую колики, боль в животе.

Заболевание на ранней стадии развития не имеет четкой клинической картины, поэтому ведет себя незаметно, больные редко своевременно обращаются к врачу. Когда характер скрытный, лечение становится тяжелым и не всегда успешным. Выживаемость резко сокращается. Женщины вовремя не обращаются к врачу, поскольку часто путают признаки рака с иными патологическими процессами в репродуктивной системе. Мужчины думают, что это открылась язва желудка, поскольку признаки болезни бывают сильно схожими.

Стоит понимать, что именно при появлении первых признаках онкологического процесса и подозрительной симптоматике нужно быстрее обращаться к врачам . Только выявленный рак на начальной стадии позволит увеличить продолжительность и качество жизни.

Когда нужно немедленно идти в больницу

Если все вышеописанные симптомы проявляются в совокупности или хотя 2-3 одновременно:

дыхание стало тяжелым
болит и ломит в костях
постоянно болит, кружится голова
кожные покровы побледнели и пожелтели
болит остро в области таза при попытке дефекации
выделения стали непроизвольным
кажется, кишечник постоянно переполнен даже при регулярном посещении туалета
постоянно тошнит
резко снижается и набирается вес.

Кроме того, врачи настоятельно рекомендуют проходить пациентам старше 40 лет полное обследование, также обращаться тем лицам, которые входят в группу риска. Причины рака кишечника могут скрываться в наследственной предрасположенности, нарушении деятельности пищеварительной, мочевыделительной, сердечно-сосудистой системы.

Рак у мужчин обычно появляется с чувства присутствия инородного тела в прямой или толстой кишке . По мере разрастания опухоли начинаются запоры и поносы, урчит в животе, кал отходит с неприятным запахом. Даже после полного опорожнения кишечника запоры через 2-3 дня беспокоят вновь, становятся затяжными.

На 3-4 стадии рака наблюдаются признаки серьезных нарушений в ЖКТ, отхождение кала с примесями крови и слизи, частицами гноя. Окрашивание стула – неравномерное. То отходит тёмно-красного цвета, то совсем бесцветного. Выделение кала с кровью может говорить о распаде опухоли, что часто бывает у мужчин на поздних этапах развития рака. Определенный симптом рака прямой кишки у мужчин — это затрудненное мочеиспускание вследствие распространения процесса на ткани предстательной железы.

Может проявить себя по-другому. Но на фоне роста и перекрытия просвета пораженной кишки наблюдается кишечная непроходимость, появляется тошнота, боль и тяжесть в животе, появиться искажение вкусовых ощущений во рту, застой каловых масс в кишечнике или обильный понос.

Боль усиливается при дефекации, затем идет на спад. Появляется приступами, прекращается после поноса. На фоне частичной непроходимости каловых масс наблюдается задержка стула и даже после введения клизмы больным не становится легче, чувство переполнения в животе остается. Проявляющий признак рака — опоясывающие боли внизу живота с иррадиацией в поясничный отдел, обычно схожие с менструальными болями . Это определяющий фактор и начало развития опухоли, но женщины часто не обращают особого внимания на подобные боли, стараются избавиться от нее анальгетиками, либо спазмолитиками.

Развитие опухоли у женщин, как правило, приводит к поражению мочевого пузыря, и первичные признаки наблюдаются в виде газообразования, выхода частиц кала из канала мочеиспускания.

Специфичны и схожи с раком кишечника на начальной стадии. Опухоль может локализовать пространство между прямой кишкой и влагалищем, при этом возможно прорастание опухоли в матку, также полное отсутствие симптоматики вообще.

Первичные симптомы могут отсутствовать. Только по мере роста опухоли ранние признаки проявляются в виде:

ухудшения аппетита
быструю утомляемости, слабость
снижения веса
появления тошноты, рвоты, отрыжки, болезненных ощущений в животе
жидкого стула с примесями крови и слизи.

Именно неспецифические симптомы рака кишечника часто приводят к ошибочному диагнозу . Некоторые врачи прописывают лекарства от гастрита, энтеробиоза. Но опухоль развивается и на 3-4 стадии при отсутствии своевременного лечения может возникнуть желудочно-кишечное кровотечение, задержка самостоятельно дефекации, кишечная непроходимость. Малыши теряют в весе, появляются диспепсические расстройства, кишечные колики. Состояние становится критическое, требует срочного оперативного хирургического вмешательства, проведения операции.

Какой прогноз

При раке кишечника исход может быть совершенно непредсказуемым. Многих мучает вопрос, сколько живут люди? Все зависит от стадии . Если новообразование еще не распространилось за пределы слизистой и подслизистой кишечника, то прогноз вполне положительный. На второй стадии опухоль начинает внедряться во внутренний просвет кишки, далее разрастаться по всей прямой кишке. На 4-ой, последней стадии достигает огромных размеров, метастазирует в печень и уже сложно сказать точный срок, сколько осталось жить сложно.

На исход напрямую повлияет качество жизни, возраст больного, периодичность обследований, виды стадии рака кишечника, наличии иных сопутствующих патологий, вредных привычек у больного. Многое зависит от правильности выбранного врачом лечебного курса. На практике же больные по 4-ой стадии рака едва проживают 5 лет. Важно всячески приостановить рост опухоли: наладить питание, соблюдать диету, дозировать физические нагрузки, устранить вредные привычки, иные факторы-провокаторы извне.

Онкология кишечника симптомы не всегда бывают, а заболевание – серьезное и смертельное, требует периодичного обследования больного, в частности скринингового. Людям после 40лет важно проходить обследование не реже 2-ух раз в год, выявлять рак на начальной стадии. Хорошее качество жизни может значительно повлиять на продолжительность, хотя с опухолью бороться сложно, многое зависит от настроения и желания вылечиться самого пациента.

Злокачественной опухолью слизистой кишки называют рак кишечника, развивающийся в любом отделе органа. Заболевание весьма распространено, увеличивая с каждым годом число людей, страдающих им. Онкология кишечника на данный момент занимает 2 место среди раковых недугов у граждан в возрасте от 45 лет.

Особенностями протекания недуга считаются высокая скорость развития, нехарактерные изгибы с очертаниями, контакт с находящимся рядом эпителием, болезненные лимфоузлы и ясные метастазы.

Диагностические методы и классификация

Очень важно определить заболевание на первоначальной стадии, для чего используются следующие способы:

1. Ирригоскопия – рентген. Исследование проводится при помощи введения клизмы со специальным веществом.

2. Участок кишечника, начиная от анального отверстия до глубины 30 см, проверяется ретроманоскопией.

3. Еще больший участок органа – 100 см исследуется методом, названным колоноскопия.

4. Обследование каловых масс на обнаружение скрытой крови.

5. Локализацию онкологии с отсутствием или наличием метастаз можно увидеть посредством МРТ и КТ.

Кишечная онкология подразделяется на 4 стадии, в зависимости от тяжести заболевания. При первой видно небольших размеров образование на слизистой органа. Вторая отличается увеличенным воспалительным процессом с прорастанием онкологии в слои мышц и подслизистые оболочки. На третьей происходит быстрое развитие болезни с поражением лимфоузлов, расположенных поблизости. При четвертой опухоль приобретает значительные размеры, и формируются злокачественные метастазы.

О признаках

Первые симптомы болезни можно почувствовать на начальном этапе развития онкологии. Это изменение перистальтики в виде качества стула (понос или запор), а также кровяные прожилки в фекалиях с резкой потерей веса безо всяких причин. Также возможно появление болезненности во время акта дефекации с малокровием. Очень важно знать, что все эти признаки могут проявляться в незначительной степени или же вообще их не будет.

Рак кишечника бывает нескольких видов:

Энтероколитным.
Стенозным.
Анемичным.
Диспепсическим.
Циститным.
Псевдовоспалительным.

1. Соответственно и симптомы будут зависеть от его вида. При стенозной онкологии появляются запоры и колики из-за суженого просвета. При этом на первой стадии рака человек страдает от вздутия и метеоризма с облегчением после дефекации.

2. Признаки рака кишечника энтероколитного типа – постоянно меняющийся стул от поноса до запора и наоборот.

3. Диспептический вид отличается постоянными отрыжками с изжогой и появлением горечи во рту.

4. Симптомы рака при анемичной форме такие же, как и при малокровии.

5. Псевдовоспалительная онкология несет за собой тошноту со рвотой, озноб, повышение температуры и нестерпимые боли.

6. Симптомами рака кишечника циститного вида является появление крови при мочеиспускании с болевыми ощущениями.

Врача должно обеспокоить наличие нескольких признаков из предложенных далее:

Постоянное чувство утомления с общей слабостью.
Появление болей в животе.
Неожиданная потеря веса.
Стойкая субфибрильная температура.
Фекалии приобрели темный или черный цвет с прожилками крови и слизи.

При этом кожные покровы и слизистые оболочки стали бледного оттенка, а проведенные лечебные манипуляции не возымели должного действия.

Отличительные особенности мужской и женской онкологии

Следуя исследованиям британских ученых, онкология у женщин встречается реже, нежели у мужчин. Это объясняется не обращением внимания сильной половины человечества на появившиеся симптомы. Другими причинами считаются вредные привычки в виде курения и чрезмерного употребления алкоголя, а также тяжелый физический труд и недостаток в рационе овощей с фруктами.

Рак кишечника у женщин при поражении среднего или верхнего отдела отличается появлением из мочеиспускательного канала каловых масс или же газа. Причина тому – образование соединения с кишечником в виде ректовагинального свища.

При прорастании у женщин онкологии в матку отсутствуют какие-либо клинические признаки.

У мужчин пораженная онкологией нижняя часть кишечника вызывает затрудненное мочеиспускание из-за перемещения заболевания на предстательную железу. В остальном признаки болезни у женщин и мужчин одинаковые.

Толстый и тонкий кишечник

Отличительной особенностью рака толстого кишечника считается поражение заднепроходного канала, слепой, прямой и ободочной кишки. При этом онкология развивается медленно, не увеличиваясь больше, чем на 2 см, что затрудняет постановку диагноза из-за отсутствия каких-либо признаков.

Симптомами болезни в этом случае являются:

Участившиеся непродуктивные позывы к посещению туалета.
Появление газов с вздутием живота.
Невозможность удержать каловые массы и газ.
Кровь в незначительном количестве в фекалиях.

При такой онкологии резкое падение веса с непроходимостью пищеварительной системы возникает на поздних стадиях. Встретить рак тонкого кишечника – большая редкость, он развивается в 2 случаях из 100. Болезнь распространяется на слизистую, не вызывая никаких неприятных ощущений, переходя на двенадцатиперстную кишку. При этом человек почувствует признаки заболевания, когда опухоль покинет пределы пораженного органа:

Запоры и тошнота с рвотой.
Начнут мучить боли внизу живота.
Резко будет падать вес.

Все эти признаки будут свидетельствовать о 1 и 2 стадии онкологии. На 3 и 4 появится желтуха с панкреатитом и ишемией ЖКТ, а также перитонит с асцитом.

Причины появления опухоли

Основным виновником онкологии считается питание с преобладанием животных белков с жирами и консервантов. Для профилактики рекомендуется есть больше клетчатки, содержащейся в значительном количестве в свежих овощах.

К факторам риска относится курение сигарет, злоупотребление алкоголем и недостаток физической активности. Проведение времени по несколько часов подряд в сидячем положении увеличивает риск появления заболевания в разы, причем занятия фитнесом в расчет не идут. Признаки онкологии чаще возникают у людей с избыточным весом, ослабленным иммунитетом и у тех, кто подолгу бывает на солнце.

Методы терапии и профилактика

Рак лечится несколькими способами – химиотерапией и лучевой, но в основном его принято удалять хирургическим путем. Операция может быть проведена с использованием следующих методов:

Стандартно – путем удаления воспаления в кишечнике и близлежащих органах.
Небольшая резекция.
Пораженный участок ликвидируется с помощью высокочастотного ножа.

Каким образом и что будет удалено, решается совместно с пациентом посредством консилиума. Благополучный исход очень часто зависит от квалификации и опыта хирургов. Еще одним способом борьбы с болезнью является химиотерапия. Она проводится комплексно даже при принятом решении оперировать – в предоперационный период и после. Основной воздействующий препарат – 5-фторурацил, хотя на практике применяют и другие (иринотекан, капецитабин).

Для избавления человека от злокачественного образования используют еще и лучевую терапию. Этот метод применяется, как вспомогательный. Есть зафиксированные случаи выживания после такого воздействия пациентов с последними стадиями онкологии.

Любая онкология коварна и непредсказуема, и ее легче профилактировать, нежели удалить. Больше всех заболеванию подвержены люди с наследственной предрасположенностью и с присутствующими недугами, трансформирующимися в злокачественное образование, а также категории граждан в возрасте от 40 лет.

Основные рекомендации для всех заключены в увеличении двигательной активности, употреблении большого количества клетчатки и отказе от курения и алкоголя. Есть еще один вариант профилактики – аспирин, снижающий риск развития онкологии. Принимается препарат только после принятия пищи в небольших суточных дозах. Доказательством этого служат научные сведения о том, что аспирин подавляет некоторые виды опухоли в кишечнике.

Также в целях профилактики необходимо проходить ПЭТ-КТ диагностику на выявление рака на ранней стадии. Зондирование с визуальной оценкой стенок органа тоже считаются профилактическими методами. Простое лабораторное обследование на наличие или отсутствие скрытой крови поможет снизить риск появления болезни процентов на 20.

О прогнозах заболевания

Если говорить о проценте выживания при этом недуге, то можно сказать, что шанс прожить еще долгое время есть у людей с выявленной онкологией на ранних порах. То есть в том случае, если опухоль не вышла за пределы органа. О том, сколько живут с раком кишечника, сказать точно нельзя – все индивидуально. На последних стадиях процент выживаемости в ближайшие 5 лет равен 1. Но злокачественное новообразование в кишечнике считается самым излечиваемым из всех существующих.

Если нет метастаз, то возможна жизнь еще на протяжении 10 лет, что наблюдается в 74 случаях из ста. Наличие местных разрастаний позволяет относительно долго жить 34 % пациентов. А обширные метастазы дают шанс на жизнь 5 гражданам из ста.

Для того чтобы обезопасить себя от появления такой серьезной болезни, необходимо правильно питаться, отказаться от вредных привычек и регулярно обследоваться. Это в большей степени касается людей в возрасте от 40 лет.

Рак прямой кишки представляет собой злокачественную опухоль, имеющую свойство быстро распространяться на близлежащие органы и пускать метастазы. Это страшное заболевание занимает третье место по проценту смертности среди населения развитых стран. Из заболевших наибольшее количество пациентов находится в возрастном промежутке от 30 до 60 лет. И хотя болезнь чаще поражает мужчин, чем женщин, на представительниц прекрасного пола рак оказывает более агрессивное воздействие и развивается более стремительно, что не всегда позволяет вовремя поставить верный диагноз.

Риск развития рака прямой кишки выше у тех людей, кто злоупотребляет тяжёлой и жирной пищей и не имеет достаточно клетчатки и витаминов в рационе. Предрасполагающими факторами развития злокачественной опухоли являются также локальные заболевания в анамнезе - геморрой, язвенный колит, полипы кишки, инфекции в толстом кишечнике, случаи болезни колоректального рака у родственников.

Однако, точная причина появления рака прямой кишки не выявлена.

Заболевание коварно тем, что на первых стадиях обнаружить его совсем непросто, ведь оно не имеет ещё специфических симптомов и его можно спутать с другими, гораздо менее угрожающими болезнями прямой кишки или толстого кишечника.

Первые признаки

Начальные признаки развития опухоли в прямой кишке абсолютно одинаков у представителей обоих полов. В ряде случаев первая стадия заболевания вообще протекает бессимптомно. Но рано или поздно обнаруживается первый признак болезни - это нарушения стула и необычный вид каловых масс. Рак прямой кишки можно распознать по следующим проявлениям:

чередование запоров и диареи;
выделение крови из заднего прохода до и во время дефекации;
неприятные ощущения, жжение и зудение в прямой кишке;
тяжесть в животе;
боль во время «больших дел» и ложные позывы к опорожнению кишечника;
снижение уровня гемоглобина в крови, симптомы анемии;
нечастые эпизоды рвоты после приёмов пищи (не всегда).

В принципе, эти же симптомы характерны для геморроя и других аналогичных болезней. Но отличительной чертой рака прямой кишки на начальных стадиях является появление крови их заднего прохода при походе «по-большому» ещё до эвакуации экскрементов, а не после. Также к каловым массам может примешиваться гной и слизь при развитии опухоли.

То, какие конкретно признаки появляются первыми, зависят от точного месторасположения опухоли в прямой кишке. Самыми тяжкими симптомами начала колоректального рака являются ложные позывы к дефекации и чувство раздутости живота. По мере разрастания опухоли запоры уже не чередуются с поносами, а имеют устойчивый характер. При стремительном развитии рака может настичь кишечная непроходимость - острое состояние, требующее немедленного врачебного вмешательства.

Симптомы

Среди общих симптомов рака прямой кишки у женщин стоит отметить характерные и нехарактерные. Неспецифические признаки проявляются нервозностью, нарушениями менструального цикла, снижением работоспособности, тошнотой, искажённым восприятием вкусов и ароматов, похуданием и значительным снижением аппетита.

К сожалению, мало кто обращает внимание на подобные изменения, а между тем рак продолжает прогрессировать.

К основным симптомам колоректального рака у женщин относятся:

посторонние элементы в кале (кровь, гной, слизь, частички опухоли);
лентовидная форма испражнений;
ощущение забитости прямой кишки;
боль в заднем проходе, отдающая в поясницу, копчик и крестец;
постоянные запоры, сопровождающиеся чувством распирания в животе, вздутием и метеоризмом;
частые ложные позывы к посещению туалета «по-большому»;
недержание газов, кала и мочи.

На третьей стадии рака прямой кишки у женщин отмечается выход газов и экскрементов из влагалища, что обусловлено прорастанием злокачественной опухоли во внутренние репродуктивные органы. Если поражён мочевой пузырь, то из заднего прохода будет выделятся моча.

Ко всем симптомам присоединяется цистит из-за неизбежного инфицирования. Боли в животе начинают носить не проходящий и чрезвычайно болезненный характер. По причине длительной кровопотери и интоксикации у больных колоректальным раком отмечается сильная слабость, бледность кожных покровов, крайне нездоровый вид и невозможность заниматься какой-либо деятельностью.

Стадии и рака прямой кишки

Последовательность развития рака прямой кишки одинакова у всех людей, независимо от пола и возраста. Стадию заболевания определяют на диагностическом обследовании по размеру и характеру распространения опухоли.

На начальной стадии опухоль, расположенная на внутренней слизистой и подслизистой оболочках прямой кишки, имеет небольшой размер, до 2-3 см, и подвижна. Метастазы отсутствуют.

Вторая стадия колоректального рака характеризуется разрастанием опухоли или язвы в прямой кишке до 5 см, но при этом образование не выходит за пределы органа и занимает максимум половину кишки. Метастазы либо отсутствуют, либо есть единичные, переходящие в лимфоузлы.

На третьей стадии болезни опухоль занимает больше половины прямой кишки и имеет размер более 5 см, прорастает во все оболочки органа. В близлежащих лимфоузлах наблюдаются скопления метастазов.

Рак прямой кишки четвёртой стадии представлен огромной статичной распадающейся опухолью, прорастающей у женщин в мочевой пузырь, влагалище, шейку матки и прочие органы. В лимфатических узлах есть множественные метастазы. Имеются и отдалённые метастазы в других частях организма. Прогноз на этой стадии крайне неблагоприятный.

Поставить точный диагноз на ранних стадиях не представляется возможным без специальных исследований даже в стационарных условиях, а в домашних - тем более. Поэтому при любых подозрительных изменениях формы и консистенции кала, длительных нарушениях стула следует незамедлительно посетить специалиста.

Диагностика рака прямой кишки включает в себя пальцевое исследование заднего прохода, анализ кала на скрытую кровь, исследование крови на онкомаркеры и ряд процедур, направленных на визуализацию внутренних стенок прямой и толстой кишки. Чтобы выявить распространение раковой опухоли в другие органы, применяется компьютерная томография.

Одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний является рак кишечника. Как и всякая злокачественная опухоль, рак кишечника протекает крайне тяжело. И прогноз при этом заболевании, даже при условии своевременной диагностики и адекватного лечения, всегда серьезный.

Термином «рак» принято обозначать любую злокачественную опухоль. Хотя это не совсем верно. С гистологической точки зрения рак кишечника представляет собой злокачественную опухоль, растущую из эпителиальных тканей, в данном случае, из слизистой оболочки и желез кишечника. Хотя в некоторых случаях в структуре раковой опухоли может находиться соединительнотканный каркас – строма. Отличительные черты раковой опухоли кишечника:

бурный рост;
неправильные очертания;
спаянность с окружающими тканями;
поражение близлежащих лимфатических узлов;
формирование метастазов – вторичных опухолей, развивающихся вследствие разноса раковых клеток с током крови и лимфы в отдаленные участки.

Рак тонкого кишечника возникает редко. В клинической практике чаще всего наблюдается рак толстого кишечника, поражающий восходящую, поперечную и нисходящую части ободочной кишки, сигмовидную и прямую кишку. Злокачественная опухоль может иметь первичную и метастатическую природу. В последнем случае раковая опухоль в кишечнике развивается как метастаз при опухолевых процессах в других органах.

Причины возникновения

Среди причин первичного рака кишечника можно выделить:

несбалансированное питание, увлечение горячими, жареными и острыми блюдами;
курение, злоупотреблением алкоголем;
воздействие агрессивных химических веществ, ионизирующей радиации;
воспалительные заболевания кишечника, в т. ч. и тяжело протекающие (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит);
полипы – доброкачественные опухоли кишечника, которые со временем могут озлокачествляться;
наследственность – рак кишечника у родителей повышает вероятность этого заболевания у их детей.

Стоит отметить, что в детском возрасте любая кишечная онкология развивается крайне редко. А вот у взрослых старше 40 лет риск злокачественных новообразований кишечника довольно высок, и по мере увеличения возраста этот риск еще больше повышается.

Классификация

Выделяют 4 стадии рака кишечника. В основу градации положена система TNM с тремя основными критериями:

T (tumor - опухоль) – величина первичной опухоли;
N (nodulus - узлы) – состояние близлежащих лимфатических узлов;
M (metastasis - метастазы) – наличие или отсутствие метастазов.

В зависимости от этих критериев выделяются:

1 стадия – небольшая опухоль в пределах слизистой оболочки кишечника;
2 стадия – опухоль увеличивается в размерах и прорастает в глубжележащие слои (подслизистый, мышечный, серозный);
3 стадия – дальнейший опухолевый рост приводит к поражению лимфатических узлов;
4 стадия – опухоль достигает значительных размеров, формируются множественные отдаленные метастазы.

Чем больше стадия, тем сильнее выражены симптомы рака.

Местные проявления

Местные симптомы рака кишечника на ранней стадии незначительны или могут вовсе отсутствовать. В этом и заключается коварство этого заболевания, так как в этот период еще можно добиться значительных результатов лечения. Согласно одной из неподтвержденных теорий, злокачественная опухоль на начальном этапе выделяет обезболивающие вещества, и тем самым маскирует себя до определенного времени. Первые признаки рака кишечника развиваются постепенно, и пациент поначалу не придает им значения. Все эти признаки можно объединить в комплексы, или синдромы, среди которых:

Энтероколитический – в основном при локализации рака в левых отделах (восходящей части ободочной кишки). Характеризуется брожением пищевого комка, нарушением формирования каловых масс, вздутием живота, чередованием поносов и запоров.
Стенозирующий – опухолевый рост приводит к частичной или полной закупорке (обтурации) просвета кишки. Проявляется затруднением эвакуации каловых масс. Сужение просвета сигмовидной и прямой кишки при опухолевом процессе приводит сильной боли, обильным кровотечением, к изменению характера и формы стула («карандашный кал» с примесью крови). Дальнейшее увеличение опухоли осложняется полной кишечной непроходимостью.
Диспепсический – нарушение пищеварения (диспепсия) приводит к тошноте, рвоте, отрыжке, изжоге.
Псевдоспастический – обусловлен раздражением листков брюшины с последующим ее воспалением (перитонитом). Протекает крайне тяжело, с высокой температурой, сильными болями и общей интоксикацией.

При раковом поражении кишечника, особенно его конечных отделов, в патологический процесс вовлекаются соседние органы – мочевой пузырь, у женщин – матка с придатками. Клинически это проявляется болезненным мочеиспусканием, гематурией (примесью крови в моче), нарушениями менструального цикла, слизистыми или кровянистыми вагинальными выделениями.

Общие симптомы

На поздних стадиях рака к местным симптомам рака присоединяются общие. Среди общих симптомов, которыми проявляется рак кишечника:

общая слабость;
сухость и бледность кожи, слизистых оболочек;
периодические повышения температуры до субфебрильных цифр;
головная боль, головокружение;
потеря в весе с последующей кахексией (общим истощением);
снижение уровня белка в плазме крови;
анемия (малокровие) как следствие кишечных кровотечений и общей интоксикации организма;
поражение других органов и систем.

Как определить рак?

Для диагностики используется целый ряд методов:

детализация жалоб и внешний осмотр;
пальцевое исследование прямой кишки (прощупывание опухоли, кровь на перчатке);
лабораторные исследование крови с выявлением специфических веществ (маркеров рака кишечника);
рентгенография кишечника с контрастированием бариевой взвесью;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография (ядерный магнитный резонанс) – позволяет выявить раковую опухоль даже минимальных размеров.

Методы лечения

Лечение рака кишечника включает в себя:

оперативное вмешательство;
лучевую терапию;
химиотерапию.

Объем вмешательства зависит от стадии и локализации раковой опухоли. При своевременной диагностике рака на ранних стадиях возможно проведение радикальных операций с полным удалением опухоли и лимфоузлов в пределах здоровых тканей, и наложением колостомы – противоестественного ануса. В ходе последующих вмешательств проводится пластика кишечника с восстановлением нормальной кишечной проходимости.

Для окончательного уничтожения опухолевых клеток проводятся курсы лучевой и химиотерапии, которые негативно влияют на организм, ослабленный раковой опухолью, поэтому таким пациентам назначаются обезболивающие, иммуностимулирующие, общеукрепляющие средства.

Рак кишечника характеризуется появлением новообразований злокачественной природы в стенке его слизистой. В настоящее время онкологические заболевания в разных отделах кишечника диагностируются у 9-12 человек на каждые 100 тысяч людей (общее население) в год.

По статистике онкопатологии кишечника занимают третье место среди прочих раковых опухолей, поражающих россиян, причем еще пару десятков лет назад они были шестыми. Вполне вероятно, что спустя какое-то время, возможен выход ее на лидирующие позиции, как это уже произошло в США (в 1998 году).

Причины появления злокачественных образований в кишечнике

на первом месте — курение
на втором — особенности питания
на третьем — семейные формы (наследственность, болезнь Крона и )

Питание

Рацион современного человека богат белковыми продуктами (мясо и мясопродукты) и обеднен грубыми волокнами (цельные злаки, растительная пища в свежем виде), это способствует появлению запоров и общему увеличению нахождения пищевого комка в полости кишок.
Некоторые продукты, образующиеся в процессе переваривания еды животного происхождения, являются канцерогенами (скатол, индол), при длительном соприкосновении со слизистой кишечника они провоцируют его метаплазию.
Обилие в рационе человека продуктов с консервантами, эмульгаторами (см. ), красителями, усилителями вкусов, жаренной пищи (канцерогены), пряностей, рыбы (из-за мелких костей) — в течение длительного времени также способствует развитию онкологических процессов в ЖКТ.

Заболевания ЖКТ

(доброкачественные образования) могут становиться злокачественными (в 75% случаев), поэтому их считают нулевой стадией онкологии и рекомендуют удалять.
Спровоцировать появление новообразований могут воспаления и язвы в слизистой стенке, и прочие заболевания ЖКТ.
также является одним из провокаторов развития онкологии в кишечнике.

Клиническая картина рака кишечника

Для пациентов онкологов важно выявить заболевание на ранней стадии, поэтому каждому необходимо знать признаки и симптомы рака кишечника. Интенсивность проявлений и частота их возникновения варьирует в зависимости от места локализации злокачественной опухоли и стадии рака кишечника. Заболевание может протекать по нескольким типам, симптомы и проявления которых приведены ниже:

Стеноз

Разрастающаяся опухоль сужает просвет кишки, и может полностью перекрыть ее полость, создавая серьезное препятствие на пути каловых масс. Клинически это выражается в постоянных запорах, кишечных коликах, повышенном газообразовании. Больного мучает вздутие и боль, которые проходят после акта дефекации.

Энтероколит

В случае расположения опухолевого очага слева (в этой области из каловой массы удаляется лишняя жидкость) происходит провоцирование разжижения содержимого кишечника и его брожения. Больной жалуется на жидкий стул, периодические приступы поноса, сменяющиеся длительным запором (см. ).

Диспепсия

Ранние симптомы рака кишечника могут выражаться в изменении вкуса в ротовой полости (он может быть горьким или кислым), изжоге, отрыжке. Болевой синдром отсутствует или выражен слабо, но ощущается дискомфорт, который указывает на нарушения в пищеварении. .

Анемия

Причиной развития анемии при раке кишечника является снижения всасывания микроэлементов (а именно железа). Также микрокровотечения, возникающие при развитии опухолевого процесса, снижают . Анемия возникает также из-за сбоев в работе иммунитета. Организм пытается бороться с раком самостоятельно и пробует различные варианты, анемия следствие одного из них.

Псевдовоспаление

Появляются симптомы воспалительного процесса, вплоть до перитонита: быстро растет температура тела, начинается озноб, может ощущаться тошнота или быть приступы рвоты. Все это сопряжено с сильным болевым синдромом.

Цистит

Нередко проявления рака кишечника могут напоминать патологию в органах мочевой системы: , появление или на белье после мочеиспускания.

Прочие симптомы

В кишечнике выделяют несколько отделов: прямая кишка, толстая кишка, тонкая кишка. Преобладание некоторых симптомов может подсказать врачу место локализации рака.

Признаки рака прямой кишки

уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина (см.)
как подготовиться к колоноскопии).
- Ирригоскопия
При невозможности (чаще по психологическим причинам) провести внутрикишечное обследование может применяться бариевый рентген или ирригоскопия: методом клизмирования вводится специальный чувствительный к рентгеновскому излучению раствор (с красителем в случае ирригоскопии), который позволяет обнаружить патологии кишечника. Врач может также прибегнуть к помощи ультразвукового аппарата по брюшной стенке или сделать виртуальную колоноскопию.
- МРТ, КТ
Возможно использование МРТ, ПЭТ-КТ и КТ для более полноценного обследования окружающих тканей на наличие метастаз.

Современный диагностические мероприятия позволяют достаточно точно определить место локализации опухоли, размер и стадию ее развития, степень прорастания и другие параметры, позволяющие врачу определить наиболее эффективную тактику лечения.

Терапия

Народные методы лечения от рака не избавляют – это должен знать каждый. Такие средства могут уменьшить интенсивность симптомов, но на рост злокачественных клеток они не влияют. Гораздо благоразумнее при подозрении на патологию обратиться к врачу, который на начальных стадиях развития рака сможет избавиться от него полностью.

Современная медицина позволяет провести лечение рака кишечника, но необходимо одно чрезвычайно важное условие: заболевание необходимо обнаружить на ранней стадии. При диагностике патологии слизистой на поздних этапах только у половины пациентов сохраняется шанс на избавление от недуга. Это прискорбно, поскольку сейчас менее четверти больных получают своевременную помощь, и ежегодно от рака кишечника умирает более 35000 человек в России.

Хирургические методы

На ранних этапах развития раковой опухоли в кишечнике можно ее удалить хирургическим путем с восстановлением ее проходимости (по методике сращивания). Кишечник после такого лечения полностью выполняет свою функцию и сохраняется возможность естественного акта дефекации. Таким образом, в послеоперационный период человек может комфортно существовать.

Расположение некоторых очагов злокачественных клеток не позволяет провести восстановление проходимости кишечника, в этом случае свободный конец здоровой кишки выводится наружу через отверстие в брюшине (накладывается колостома). В последующем необходимо использовать одноразовые калоприемники, это позволяет сохранять относительно комфортное существование.

Лучевая и химиотерапия

Применение ионизирующего излучения и химиопрепаратов позволяет предупредить метастазирование и приостановить рост опухолей на длительный срок. Методики применяются в послеоперационный период и при невозможности проведения хирургического вмешательства.

Продолжительность жизни после лечения

Сколько живут после лечения рака кишечника? В медицине принят термин «пятилетняя выживаемость» это статистические данные, указывающие на число пациентов, которые прожили более 5 лет после проведенного лечения с положительным результатом. Показатель зависит от многих факторов, в первую очередь от стадии рака, на которой началось лечение:
- Первая стадия – около 95% пациентов живут более 5 лет.
- Вторая стадия – около 75% пациентов живут более 5 лет.
- Третья стадия – около 50% пациентов живут более 5 лет.
- Четвертая стадия (с наличием метастаз) – около 5% пациентов живут более 5 лет.
Влияние оказывают также возраст самого пациента, общий уровень иммунитета, сопутствующие заболевания, глубина проникновения патогенных клеток, рецидивы болезни, размеры опухоли и другие факторы.

Не стоит отчаиваться, если в Вашем случае рак обнаружился на последней стадии – надейтесь, что именно Вы окажетесь в числе заветных 5% пациентов (негативный настрой может не в лучшую сторону поменять прогноз). Медицина не стоит на месте, ученые ищут новые методики лечения, которые смогут значительно продлить жизнь пациентов.