Склерит: что это и чем опасно? Заболевания склеры

В подавляющем большинстве случаев склерит глаза, причины появления которого изучены достаточно глубоко, поражает белковую поверхность (склеру) только одного органа. Очень редко недуг распространяется на оба зрительных аппарата или поочередно. Женская половина населения более подвержена данной патологии, чем мужская.

Поводом к образованию склерита у детей могут быть различные воспалительные процессы. Опасность деструкции состоит в сильной болезненности и раздражении механизма с вероятным ухудшением или полной потерей зрительного восприятия.

Этиология заболевания и его типы

Через систему кровообращения болезнетворные микроорганизмы попадают на оболочку склеры. Чаще всего это происходит при воспалении миндалин, общем заражении, образовании фурункулов.

Факторы, от которых зависит степень нарушения структуры склеры, очень многочисленны. Кроме перечисленных выше, к ним можно отнести следующие причины:

• воспаление легких;
• травматическое поражение глаз;
• туберкулез;
• хирургическая операция на глазах;
• ревматические и аутоиммунные патологии;
• инфицирование глазной оболочки;
• аллергическая реакция на медикаменты;
• подагра, сахарный диабет;
• дисбаланс в работе щитовидной железы;
• герпес;
• воздействие химических веществ или радиоактивного излучения.

Укусы насекомых практически исключают вероятность развития заболевания. Но людям с предрасположенностью к офтальмологическим патологиям следует быть всегда осторожными и при возникновении каких-либо осложнений, не откладывая, обращаться к специалисту.

Склерит имеет разные формы проявления, зависящие от места положения повреждения относительно глазного яблока, области распространения, наличия воспалительного процесса. Фиброзная поверхность делится на передний и задний участки.

Поражение переднего отдела органа возможно как у взрослых, так и у детей. Образования на задней поверхности характерны для малышей. Степень деструкции позволяет сделать предположение о наружном или глубоком склерите.

Полное воспаление поражает большую часть белка. Если наблюдаются очаговые раздражения, которые перемещаются вместе с телом глазного яблока, то это свидетельствует об узелковом характере недуга. Диффузный склерит распространяется на оба органа.

Отмечены случаи образования гнойного и гранулематозного формирования, когда фиксируют уплотнения. Причиной гнойного воспаления склеры может стать стафилококк. В редких случаях этиология недуга остается невыясненной.

Признаки и диагностика патологии

Склерит, симптомы которого видны невооруженным взглядом, часто проявляется серьезной болезненностью, непереносимым зудом с переходом в жжение. Одновременно у человека возникает повышенная чувствительность к любому виду светового излучения: солнечному или искусственному. Для выхода на улицу больному приходится надевать солнцезащитные очки, а в середине помещений носить специальные линзы.

Заболевание может полностью выбить человека из нормального ритма жизни. Кроме вышеописанных симптомов, наблюдаются:

• гиперемия оболочки глазного яблока;
• снижение резкости очертаний окружающих предметов;
• ухудшение остроты зрительного восприятия как в сумерках, так и в темное время;
• ощущение дискомфорта при прикосновении к органу;
• отечность конъюнктивы;
• образование гноя;
• чувство нахождения постороннего предмета в глазу;
• повышение внутриглазного давления;
• головная боль.

Длительное игнорирование хотя бы одного из этих симптомов может окончиться разрывом и отторжением сетчатки с полной потерей зрения. Установление склерита, причины образования которого определяются при осмотре самого органа и его дна, для опытного офтальмолога не является сложной проблемой.

Тем не менее этот недуг необходимо уметь отличать от похожих патологий, какими считаются конъюнктивит и эписклерит. Пациент направляется на сдачу лабораторных анализов для исследования субстанции глазной жидкости и плазмы крови. Полное обследование предусматривает использование инструментальных средств:

• офтальмоскопии;
• определения глазного давления;
• компьютерной томографии;
• ультразвукового сканирования глазного яблока;
• щелевой биомикроскопии.

При подозрении на аллергию глазной врач может назначить консультацию у соответствующего специалиста.

Терапия и профилактика воспаления

Склерит, лечение которого нужно начинать как можно быстрее после окончательной установки диагноза, проходит быстро и без последствий только в случае правильной терапии. Если воспаление затронуло поверхностные слои склеры, то прогноз выздоровления благоприятный.

При прохождении процесса воспаления в глубинные слои наступает рубцевание ткани, что вызывает стафилому или эктазию сосудистого тракта. Это истончение оболочки приводит к просвечиванию сосудистой системы и выпячиванию заднего полюса органа.

Консервативный метод предусматривает применение физиотерапии в виде электрофореза или лазерной коррекции зрения. Препараты типа глюкокортикостероидов, антибиотиков и десенсибилизирующих веществ можно использовать только по назначению специалиста. Они вводятся перорально, инъекционно или местно в форме инстилляций.

При некротизации клеток и перфорации склеры проводят склеропластику. Аллерго-токсический вид заболевания регрессирует при введении снижающих чувствительность медикаментов.

К оперативному вмешательству прибегают только при образовании гнойных форм в результате гнойного склерита, поражения сетчатки, формирования астигматизма или глаукомы. Полость воспаления вскрывают и адекватно дренируют.

Лечение склерита народными средствами возможно исключительно по рекомендации офтальмолога. Разрешается использование свежеприготовленных настоев из некрепкого черного чая, мякоти алоэ, растворов ромашки и календулы, измельченной листвы подорожника и клевера.

Все эти вещества применяют как дополнительные средства к уже назначенным доктором медикаментам. Комплекс мероприятий по предупреждению склерита должен обеспечить, прежде всего, усиление работы иммунной системы организма. Сюда входит сбалансированное питание, физическая активность, минимальное времяпрепровождение возле телевизора или компьютера.

Обязательно соблюдение правил общей и глазной гигиены. Особенно это касается маленьких детей. Родители должны учить их правильно умываться, не баловаться с песком, беречь глаза от попадания в них мелких предметов.

Видео — склеропластика

Склерит глаза – не частая патология, но требующая повышенного к себе внимания, для своевременного обращения к специалисту. Существуют разновидности болезни со стремительным и тяжелым течением, в исходе которых возможна полная потеря зрения на один или оба глаза. В статье будет рассказано о том как выявить склерит, как самостоятельно провести первичную дифференцировку, как его лечить.

На картинке представлена диффузная форма склерита

Всего в глазном яблоке три оболочки: сетчатка – внутренняя, сосудистая – средняя и склера. представляет собой наружную оболочку глаза, состоит из хаотично расположенных волокон соединительной ткани, что придает ей соответствующий белый цвет.

Непосредственно контактирует со следующими структурами глаза:

1. цилиарное тело;
2. роговица;
3. радужка;
4. сосудистая оболочка.

Следует понимать, что воспалительный процесс будет распространяться на эти образования в первую очередь, благодаря их анатомической близости.

Сама наружная оболочка также имеет три слоя:

• поверхностный – эписклеру, которая представлена рыхлой тканью, она имеет богатую сеть кровеносных сосудов;
• средний – непосредственно склеру, состоит, в основном, из коллагеновых волокон образующих плотную связь;
• внутренний – темный, или бурый слой, который получил свое название из-за большого количества клеток которые содержат пигментные вещества – хроматофоров.

Снаружи склера покрыта тонкой, прозрачной , состоящей из многослойного цилиндрического эпителия.

Несмотря на небольшую толщину, до 1 миллиметра, склеральная ткань относительно крепкая, что помогает ей выполнять каркасную функцию для внутренних элементов глазного яблока, а также противостоять внешним механическим и физическим воздействиям. К ней крепятся 6 мышц отвечающих за движение глаз.

Склерит – что это, виды патологии

Склеритом называют воспалительный процесс охватывающий все слои наружной оболочки глаза. Существует как одностороннее поражение, так и двухстороннее.

Выделяют два варианта классификации болезни: по морфологическому характеру и по затрагиваемому отделу.

Принципиально глазное яблоко делится невидимой линией, экватором, на две части. Отсюда логичный вывод, что есть:

1. Передний склерит – затрагивается видимая часть склеры.
2. Задний склерит – воспаление развивается в области склеры недоступной осмотру.

Второй вариант считается более редким и характеризуется тяжелым течением. Заметим, что эти состояния могут перетекать одно в другое при неудачном лечении, или отсутствии такового вовсе.

В зависимости от субстрата патологии различают следующие формы:

• Узелковую – отличается наличием одного или нескольких пораженных участков склеры в виде узелков, которые не смещаются и слегка возвышаются над ее поверхностью, чаще имеют фиолетовую окраску.
• Диффузную – болезнь затрагивает обширные участки на поверхности глаза.
• Некротическая – самая серьезная разновидность склерита. Выделяют два варианта течения: воспалительный, который является следствием запущенного процесса воспаления, и второй тип – первично-некротизирующий, когда сразу происходит деструкция ткани склеры, без предшествующего воспалительного компонента.

Узелковая форма наиболее благоприятная, при адекватном лечении можно избежать нежелательных последствий, ухудшение зрения наступает у 25% пациентов.

Причины склерита

Заболевание в популяции встречается чаще у женщин 35-40 летнего возраста. Это объясняется высокой распространенностью в этой категории ревматологических заболеваний, при которых весьма характерно поражение соединительной ткани, на них приходится 50% причин всех склеритов.

Прочими этиологическими факторами являются:

1. аутоиммунные процессы (коллагенозы);
2. системные васкулиты (гранулематоз Вегенера, узелковый периартериит);
3. инфекционные болезни (туберкулез, сифилис, бруцеллез и.д.);
4. сердечно-сосудистая патология (при синдроме Дресслера, как осложнение инфаркта миокарда).

Склерит в абсолютном большинстве случаев развивается вторично из-за наличия тяжелого фонового заболевания, как тканей глаза, так и всего организма в целом.

Вероятные симптомы

Ввиду разнообразия видов и вариантов течения, проявляется склерит по-разному. Зачастую признаки заболевания настолько выражены, что пациент сразу же обращается к врачу, но иногда процесс может не вызывать сильного дискомфорта. Все зависит от индивидуальных возможностей организма.

Принято разделять симптоматику на общую и местную. Общая наблюдается при многих болезнях, поэтому не является специфичной и характеризуется:

• недомоганием;
• потерей аппетита;
• головной болью.

Так как склерит по большей части развивается вторично, то помимо указанных симптомов обычно присутствуют дополнительные, обусловленные основным заболеванием.

Вторая группа признаков включает в себя:

1. Боль в глазном яблоке, которая может «простреливать» в височную область, подбородок.
2. Жжение, зуд в глазу, светобоязнь.
3. Слезотечение, обусловлено повышенной афферентной импульсацией нервных окончаний.
4. Покраснение глаза, как диффузное, так и в определенном участке, чему способствует воздействие медиаторов воспаления на сосуды и их расширение.
5. При узелковой форме возможно появление очага фиолетового цвета в месте патологического процесса, также при этом виде склерита могут образовываться абсцессы, которые чаще всего вскрываются с выделением гноя.
6. Знаком о заднем варианте склерита является затрудненное движение глаз и экзофтальм, также, при прогрессировании, может отмечаться ухудшение зрения из-за развития воспаления в или зрительном нерве.

Обследование и дифференциальная диагностика

Симптоматика заболевания развивается в течение двух дней. Важно как можно раньше заподозрить начало склерита, не спутав его с другим, менее опасным процессом, и вовремя обратиться к врачу.

Следует отличать поражение склеры от:

• . При нем происходит воспаление слизистой оболочки глаза – конъюнктивы, которая выстилает склеру и внутреннюю поверхность век. Особенностью является ощущение «песка в глазах», при бактериальной этиологии – возможность выраженного скопления гноя в .
• . Симптомы очень схожи со склеритом, однако меньше беспокоят больного, но для него менее характерно ухудшение зрительной функции. Для определения точного диагноза проводят пробу с раствором-адреномиметиком фенилэфрином.
• Ирита. Воспалительный процесс локализуется в радужке, что проявляется изменением ее цвета, нарушением реакции на свет, кольцевидным венчиком гиперемии вокруг роговицы.
• . Кроме радужки поражается и цилиарное тело, которое отвечает за аккомодацию, путем изменения кривизны хрусталика. В дополнение к симптомам ирита присоединяется ухудшение зрения.

Следует понимать, что по клиническим признакам нельзя достоверно определить нозологическую единицу, в этом поможет качественный осмотр офтальмологом с применением инструментальных методов.

В установлении окончательного диагноза при помощи дополнительных способов исследования пациента, следует идти по принципу от простых и безопасных – к сложным, возможно инвазивным, вариантам распознавания болезни.

Рассмотрим методы диагностики:

1. сбор анамнеза и визуальный осмотр глаза;
2. – в щелевую лампу можно детально рассмотреть элементы переднего отдела склеры;
3. когерентная томография и ультразвуковое исследование – предоставят информацию о заднем склерите;
4. мазок и биопсия – могут применяться при неясном и затяжном течении процесса плохо поддающегося терапии.

Лечение склерита

Принципиально выделяют два подхода к терапии: медикаментозный и хирургический. Первый используется чаще, второй же применятся при неблагоприятных исходах, либо сложных формах патологии, например некротической.

Медикаментозный способ

При данном варианте терапии также есть два типа принимаемых препаратов, различают их по способу введения: внутренний – пероральный/парентеральный, и наружный – интраконъюнктивальный.

Выделяют следующие группы лекарств для приема вовнутрь:

• Антибиотики: аминогликозиды (Гентамицин, Стрептомицин), фторхинолоны (Офлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин).
• Цитостатики, подавляют иммунный ответ организма. Используют: хлорэтиламины (Циклофосфамид, Мелфалан), антагонисты фолиевой кислоты (Метотрексат).
• Стероиды, обладают выраженным противовоспалительным эффектом: Дексаметазон, Преднизолон.
• Нестероидные противовоспалительные: Диклофенак, Индометацин, Мелоксикам.

Вторая группа препаратов, для местного использования:

1. Стероиды. Бывают в форме мази () и капель ( , ).
2. Капельные антибактериальные препараты: , .
3. Ферментные средства, помогают ускорить процесс лизиса некротических масс: Лекозим, Папаин, Протолизин.
4. Наркотические анальгетики, при выраженных болевых ощущениях: Этилморфин.
5. Мидриатики, в случае присоединения иридоциклита: Мезатон, Атропин.

Большинство из перечисленных препаратов обладают очень мощным действием, поэтому категорически запрещено применять их без назначения соответствующего специалиста.

Нужно понимать, что недостаточно одной лишь терапии склерита. Лечение как основного заболевания, участвующего в патогенезе поражения склеры, так и сопутствующих патологий находится в компетенции врачей отдельных профилей и к нему должно быть адекватное внимание у больного.

Хирургический способ

Используется, зачастую, при запущенном процессе. Например, когда воспаление глубоко поражает склеральную ткань и необходима пересадка участка от донора. Также при распространении инфекции на роговицу, с целью ее замены, при нарушении светопропускной функции. Еще один вариант для вмешательства – формирование абсцесса, который нужно обязательно вскрыть.

Отметим также, что операция зачастую показана при осложнениях склерита, которые мы укажем ниже.

Осложнения и профилактика

Тяжелое течение, серьезная сопутствующая патология, несвоевременное лечение – все это способствует развитию осложнений. Как уже понятно из статьи, то склерит заболевание не из простых, с серьезными медикаментами в программе терапии. Соответственно и осложнения не менее опасны:

• Абсцедирование очага.
• Иридоциклит.
• Стафилома.
• Помутнение роговицы и/или стекловидного тела.
• Отслойка сетчатой оболочки.
• Отек макулярной области.

Среди мер первичной профилактики важно отметить лечение сопутствующей, основной патологии, будь то ревматологические, системные и другие заболевания, не дожидаясь поражения склеры. Вторичная профилактика направлена на недопущение осложнений и подразумевает быстрое обращение к офтальмологу при появлении первых признаков склерита и соблюдение всех назначений и рекомендаций в полном объеме.

Подводя итог, отметим, что склерит хоть и редкая, но серьезная болезнь, которой нужно уделять больше внимания. Терапия склерита может включать в себя препараты с повышенной токсичностью, поэтому важно пользоваться предписаниями по профилактике.

Много полезной информации от офтальмолога про причины, симптомы и лечение склерита вы найдете не видео:

Склерит – это заболевание, представляющее собой воспаление всей толщи склеры глаза.

Склера представляет собой наружную плотную фиброзную оболочку глазного яблока, выполняет защитную функцию, а также функцию каркаса для глазных мышц, сосудов, нервов и внутренних оболочек глаза. Снаружи склера покрыта слизистой оболочкой или конъюнктивой и расположенной под ней плотной, так называемой теноновой оболочкой.

Сама склера состоит из трех слоев: эписклера - достаточно рыхлый слой, богато снабженный кровеносными сосудами и расположенный непосредственно под теноновой оболочкой, собственно склеры – очень плотной оболочки, состоящей, большей частью, из коллагеновых волокон, расположенных вне какого-то порядка, поэтому склера имеет белый цвет, а не прозрачна, как роговица. Под склерой располагается, так называемая бурая оболочка, которая является рыхлой и переходит затем в сосудистую оболочку глаза. Кровеносные сосуды, питающие склеру, располагаются в теноновой оболочке и в наружных слоях собственной ткани склеры.

При склерите наблюдается воспалительные изменения во всех ее слоях, причем от незначительной выраженности до сильного разрушения структуры склеры с риском полного расплавления наружной оболочки глаза, распространения на глубжележащие ткани глаза и полной потери зрения.

Причины склерита

Среди всевозможных причин склерита, в основном, можно назвать ревматологические заболевания: гранулематоз Вегенера, рецидивирующие артриты, узелковый полиартериит и некоторые другие.

Также выделяют, так называемый постхирургический склерит, когда в течение 6 месяцев после операции сохраняется воспаление склеры. Однако предполагают, что и в этом случае предрасполагает к началу заболевания какое-либо ревматологическое заболевание.

Инфекционный склерит является следствием распространения какой-либо инфекции с роговицы глаза, как правило, речь в этом случае идет о бактериальной инфекции.

Виды склерита

Воспалительный процесс может развиваться в передней, доступной при внешнем осмотре области склеры – передний склерит, или в области, не доступной осмотру – задний склерит.

По выраженности воспаление может быть достаточно ограниченным – узелковый склерит или распространенным – диффузный склерит.

Проявления склерита

В зависимости от выраженности воспалительного процесса, возникает болевой синдром, начиная от чувства дискомфорта при небольшом узелковом склерите, вплоть до нестерпимой стреляющей боли, которая может распространяться в висок, бровь, челюсть, при выраженном воспалении с разрушением ткани склеры.

Покраснение – связано с расширением кровеносных сосудов и может быть ограниченным или распространенным, что зависит от самого воспаления.

Слезотечение является проявлением раздражения нервных окончаний и болевого синдрома.

Появление пятен бледно-желтого цвета на склере – является признаком некроза или расплавления ткани склеры. В случае течения склерита без ярких признаков воспаления это проявление может быть, практически единственным, но крайне тяжелым.

При заднем склерите чаще всего специфические проявления отсутствуют, так как они просто не видны при осмотре. Может наблюдаться отек век, нарушение функции нервов, регулирующих функции глаза, отек сетчатки или отслойка сетчатки из-за интенсивного воспаления.

Снижение зрения наблюдается в случае отека сетчатки центральной зоны, отслойки сетчатки, распространении инфекции на глубжележащие оболочки глаза или расплавлении склеры.

Диагностика

При диагностике склерита учитывают все жалобы и местные проявления заболевания, а также возможные причины склерита. Дополнительно проводится ультразвуковое исследование, на котором обнаруживается утолщение оболочек глаза.

Лечение

Используется интенсивное противовоспалительное лечение, как местное, так и общее. Возможно применение цитостатиков, которые также уменьшают проявления заболевания.

Параллельно обязательно проводится лечение общего заболевания, которое могло спровоцировать развитие склерита.

Склера представляет собой наружную, наиболее плотную оболочку глаза. Она образована многочисленными коллагеновыми волокнами, расположенными хаотично. Склера имеет три слоя и играет роль своеобразного каркаса глазного яблока. Но по ряду причин в определённых её участках могут возникать патологические процессы, приводящие к склериту, что сопряжено с риском потери зрения.

Что такое склерит

Склеритом называют тяжёлый воспалительный процесс, затрагивающий все слои склеры и эписклеры. Как правило, обнаруживается один очаг воспаления, тем не менее иногда их может быть два и больше. В запущенных случаях поражается вся перикорнеальная область, то есть совокупность зон, через которые проходят мелкие сосуды. Поскольку это заболевание сопровождается разрушением структур глаза, оно способно становиться причиной слепоты.

Патология может носить как односторонний, так и двусторонний характер.

Изначально локализованный в склере воспалительный процесс может распространяться на другие оболочки глаза, вызывая необратимые изменения, ведущие к потере остроты зрения или даже слепоте

Классификация

В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют:

1. Передний склерит. Чаще всего воспаление затрагивает передний (видимый) отдел склеры. Это проявляется припухлостью и отеканием тканей, которые приобретают голубой или фиолетовый оттенок.
2. Задний склерит. Этот вид патологии диагностируется редко и обычно развивается на фоне заболеваний, затрагивающих организм в целом, например, при ревматизме, опоясывающем герпесе и т. д. Для него типично истончение склеры в заднем (расположенном в глубине лицевых структур) отделе глаза.

По степени поражения тканей склеры различают:

1. Узелковый. Этот вид патологии диагностируют при образовании одного или нескольких неподвижных узелков на поверхности склеры.
2. Диффузный. Для него характерно распространение воспалительного процесса на всю или большую часть склеры, что сопровождается нарушением сосудистого рисунка.
3. Некротизирующий, или перфорирующую склеромаляцию. Этот вид склерита часто обосабливается, поскольку он может протекать как с воспалением, так и без него. В первом случае некроз или отмирание тканей является следствием отсутствия своевременного врачебного вмешательства. Во втором заболевание развивается медленно и без возникновения каких-либо болей. Как правило, такое характерно для пациентов с болезнями соединительной ткани, например, ревматоидным артритом или васкулитом. Склера постепенно истончается и выгибается наружу, поэтому малейшие удары способны привести к её разрыву.

Разновидности склерита на фото

Особенности поражения у детей

Патология крайне редко встречается у детей. Как правило, она возникает в самом нежном возрасте, когда организм малыша ещё неспособен активно бороться с инфекциями. В подавляющем большинстве случаев у грудничков диагностируется передний склерит, который протекает очень болезненно. Поэтому малышам требуется постоянный уход и внимание.

У школьников и подростков склерит в основном является следствием нарушений обмена веществ, аллергии и других аутоиммунных заболеваний. Симптомы и течение патологии не отличаются от таковых, характерных для взрослых.

Воспаление склеры глаза - видео

Причины возникновения

Развитие склерита в большинстве случаев является осложнением того или иного заболевания, а именно:

• стрептококковой инфекции;
• воспаления придаточных пазух носа (гайморита, фронтита и этмоидита);
• пневмококковой пневмонии;
• подагры;
• сахарного диабета;
• туберкулёза;
• коллагенозов;
• болезни Бехтерева;
• сифилиса;
• опоясывающего герпеса;
• саркоидоза;
• ревматизма;
• полиартрита;
• парапроктита;
• воспаления сосудистой оболочки глаза;
• бруцеллёза;
• системной красной волчанки;
• сепсиса;
• гранулематоза Вегенера;
• рецидивирующего полихондрита;
• остеомиелита;
• эндофтальмита;
• панофтальмита и т. д.

Нередко склерит является первым признаком развития системных заболеваний, поражающих соединительную ткань.

Кроме того, спровоцировать возникновение воспалительного процесса в глубоких слоях глаза способны различного рода травмы, а также ожоги агрессивными химическими веществами. Иногда склерит становится следствием хирургического вмешательства. В таких ситуациях в течение полугода после операции формируется очаг воспаления с признаками некроза (отмирания) тканей в непосредственной близости от области, подвергнутой хирургическим манипуляциям.

Чаще всего склерит развивается у женщин среднего возраста (35–50 лет).

Симптомы и признаки

Признаки воспаления начинают проявляться постепенно, их интенсивность возрастает в течение нескольких дней. Основными симптомами склерита являются:

• сильные боли, способные отдавать в различные области головы;
• болезненность в глазах, нарушающая сон и усиливающаяся при движениях или надавливании на глазное яблоко;
• покраснение определённой зоны или всей видимой части склеры, иногда приобретающее фиолетовый оттенок;
• ощущение присутствия инородного тела;
• напряжённость глаза;
• ощущение жжения, зуд;
• снижение аппетита;
• светобоязнь;
• слезотечение;
• отёчность и выпячивание поражённого участка склеры и века;
• ограничение подвижности глаза (как правило, при заднем склерите);
• образование гнойников или выделение гноя.

Покраснение и боль - самые первые признаки склерита и повод для скорейшего обращения к офтальмологу

Иногда патология протекает без ярко выраженной клинической картины, поэтому появление даже незначительного дискомфорта должно стать поводом для обращения к врачу.

Выпячивание склеры (экзофтальм) приводит к развитию астигматизма, то есть изменению нормальной формы хрусталика. Это, в свою очередь, становится причиной ухудшения зрения, что проявляется отсутствием чёткости картинки.

Появление жёлтых пятен на глазу является признаком начала некротического процесса.

Диагностика

Диагностирование склерита обычно не составляет труда. Для этого используются такие методы, как:

1. Сбор анамнеза. В ходе опроса пациента офтальмолог выясняет, какие заболевания у него имеются на данный момент, нет ли признаков патологии соединительной ткани, ранее не диагностированной.
2. Офтальмоскопия (осмотр глазного дна). Суть процедуры состоит в исследовании сетчатки, зрительного нерва и сосудистой оболочки с помощью специального прибора, излучающего направленный свет.
3. Визиометрия (проверка зрения с помощью специальных таблиц). Это необходимо для выявления астигматизма и возникших дефектов зрения.
4. Биомикроскопия. Осмотр глаза через щелевую лампу позволяет исследовать все его внешние структуры под большим увеличением.
5. УЗИ и КТ. Используются для диагностики заднего склерита.
6. Мазок и биопсия. Могут быть назначены, если предполагается инфекционная природа воспалительного процесса.

Дифференциальная диагностика

Некоторые признаки склерита характерны и для других заболеваний, поэтому для выбора правильной тактики лечения необходимо точно определить вид возникшей патологии. Склерит дифференцируют с такими патологиями, как:

• Конъюнктивит. Для этого заболевания типично воспаление оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность век, обильное выделение секрета и ощущение присутствия песка в глазу, что не характерно для склерита.
• Эписклерит. Отличить патологию от склерита можно только с помощью инструментальных методов и закапывания раствора фенилэфрина. Тем не менее при эписклерите обычно зрение не нарушается.
• Ирит. При данной патологии покраснение локализовано только вокруг края роговицы, отсутствует болезненность при нажатии.
• Иридоциклит. Воспаление охватывает радужку, цилиарное тело, что сопровождается изменением их цвета и сужением зрачка.
• Травма глаза. Дифференцируют на основании данных опроса пациента и инструментальных методов.

Лечение

Характер терапии определяется причиной возникновения склерита, поэтому усилия врачей направлены не только на решение проблемы с глазами, но в первую очередь на устранение фактора, способствовавшего её появлению. В большинстве случаев пациенты проходят лечение амбулаторно, то есть дома, периодически посещая доктора. Но при тяжёлом течении или серьёзном ухудшении состояния больных обязательно госпитализируют.

В тяжёлых случаях, если у больного имеется высокий риск перфорации склеры, ему может быть рекомендована операция по пересадке склеральной ткани. Также хирургическое вмешательство показано при образовании гнойников, которые способны разорваться и привести к инфицированию здоровых участков склеры.

Медикаментозная терапия

Чаще всего пациентам назначают:

• Местные кортикостероиды (Дексанос, Офтан-дексаметазон, Гидрокортизон-ПОС). Эти лекарственные средства применяются в форме капель или мазей для устранения воспалительного процесса. Также могут быть показаны инъекции кортикостероидов под конъюнктиву.
• Нестероидные противовоспалительные средства, или НПВС, назначаются внутрь для купирования (ликвидации) болей и воспаления (Вольтарен, Диклофенак, Индометацин, Мелоксикам, Мовалис).
• Местное введение ферментных препаратов (Лидаза, Гиалуронидаза, Спредин, Гиазон, Инвазии). Закапывание этих стерильных растворов в глаза требуется для ускорения рассасывания выделяющегося секрета (инфильтрата).
• Наркотические анальгетики (этилморфин). Их назначают только при непереносимых болях, так как при закапывании в конъюнктивальный мешок они приводят к их быстрому устранению, но становятся причиной развития пристрастия.
• Мидриатики и гипотензивные капли (атропина сульфат, Мезатон, гидроартрата платифиллен, тимолол малеат, Бетаксолол) используются при поражении радужки и повышении внутриглазного давления.
• Системные кортикостероиды (Преднизолон) назначаются при непереносимости НПВС, серьёзном воспалительном процессе или некрозе склеры.
• Иммуносупрессоры (Циклофосфамид, Азатиоприн, Циклоспорин) используются исключительно по рекомендации ревматолога в случае наличия заболеваний соединительной ткани, устойчивости к кортикостероидам или при некрозе склеры.
• Антибиотики. Показаны при выделении гноя, формировании абсцесса или доказанной бактериальной природе развития заболевания. В лёгких случаях пациентам назначают капли (Флоксал, Тобрекс, Ципромед, Левомицетин, Гентамицин), в более тяжёлых - субконъюнктивальные инъекции. При этом обязательно необходимо принимать внутрь препараты группы полусинтетических пенициллинов (Амоксициллин, Ампициллин, Карбенициллин), аминогликозидов (Гентамицин, Стрептомицин, Тобрамицин, Амикацин) или фторхинолонов (Офлоксацин, Левофлоксацин, Гемифлоксацин, Ципрофлоксацин).

Лекарственные средства для местного применения на фото

Тобрекс применяется при лёгком течении воспалительного процесса
Офтан-дексаметазон относится к группе местных кортикостероидов
Флоксал назначается при бактериальной природе склерита
Атропина сульфат используется для нормализации внутриглазного давления
Гидрокортизон-ПОС - кортикостероидная мазь

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры широко используются при лечении склерита, но их назначают только после стихания острого воспалительного процесса. Больным показаны:

1. Электрофорез. Процедура подразумевает прикладывание электродов, смазанных лекарственным средством, которое проникает непосредственно в поражённые ткани посредством действия слабого электрического тока. Для каждого пациента препарат подбирается индивидуально в зависимости от того, какая патология послужила толчком для воспаления оболочек склеры. Поэтому могут использоваться антибиотики (пенициллин, стрептомицин, тетрациклин и др.), аминосалициловая кислота и т. д.
2. УВЧ. Метод способствует скорейшему разрешению воспалительных процессов и устранению болей за счёт теплового воздействия электромагнитного поля высокой частоты.
3. Магнитотерапия. Постоянное или импульсное воздействие магнитного поля на поражённую склеру приводит к ускорению выздоровления и восстановлению тканей.

Народная медицина

Вылечить склерит, используя только народные средства, невозможно. Прибегать к их помощи можно только дополнительно к назначенной врачом медикаментозной терапии и по его рекомендации.

1. Промывания чёрным чаем. Листовой чай заваривают, остужают до комнатной температуры и пропитывают им бинт, который прикладывают к больному глазу.
2. Домашние капли с алоэ. Для их приготовления необходимо приобрести в аптеке ампулы с экстрактом алоэ и водой очищенной. 1 каплю лекарственного средства разводят в 10 каплях воды и закапывают в глаз трижды в день.
3. Настой клевера. В стакан кипятка добавляют 1 ст. л. цветков клевера и оставляют на полчаса. Готовым настоем промакивают бинт и делают компресс на поражённый глаз.

Народные средства на фото

Цветы клевера используются для приготовления лечебных компрессов
Чёрный чай - популярное домашнее средство для промывания глаз
Экстракт алоэ в ампулах легко и удобно использовать

Возможные последствия и осложнения

Очень часто склерит осложняется болезнями роговицы и радужки:

• склерозирующим кератитом;
• воспалением радужной оболочки;
• образованием спаек между краем зрачка и хрусталиком;

Также возможно развитие:

• воспаления цилиарного тела;
• катаракты;
• ирридоциклитов;
• отслойки сетчатки;
• отёка диска зрительного нерва;
• перфорации глазного яблока.

В тяжёлых случаях воспалительный процесс распространяется на роговицу, радужку и ресничное тело, что называется кератосклероувеитом.

Также нередко наблюдается повышение внутриглазного давления, что может стать причиной развития вторичной глаукомы. Не исключено возникновение абсцесса склеры, то есть локализованного нагноения.

Согласно статистике, 14% человек, перенёсших склерит, отмечают снижение остроты зрения на протяжении 1-го года, 30% - в течение 3 лет.

Профилактические меры

Основной профилактикой развития склерита является своевременная диагностика и лечение заболеваний, способных привести к его возникновению. Поэтому необходимо регулярно проходить профилактические осмотры и при обнаружении очагов инфекции или признаков системных заболеваний в точности соблюдать все врачебные рекомендации.

Склерит представляет собой опасное заболевание, способное лишить человека зрения. Поэтому при появлении характерных симптомов или просто существенного дискомфорта в глазах следует обратиться к врачу и в точности выполнять все его рекомендации. Здоровья вам и вашим близким!

Одними из самых слабых частей в организме человека являются глаза. Многие люди болеют различными Самое опасное среди всего является полная потеря зрения. А ведь оно часто наступает по причине прогрессирования различных болезней..

Что это такое – склерит?

Плотной оболочкой глаза является склера (или белковая оболочка). Она состоит из трех слоев: наружный, средний (самый объемный) и внутренний. Что такое склерит? Это воспаление склеры по всем ее слоям.

По формам развития делят на:

1. Острый;
2. Хронический.

По видам различают склерит:

1. По воспалительному процессу:

• Передний – обычное воспаление склеры. Встречается в 98% случаев. Бывает:

• Некротизирующим;
• Не некротизирующим.

• Задний – может протекать бессимптомно, однако подает некоторые дискомфортные ощущения. Чаще появляется в виде абсцесса узелкового характера, который прорывается с выделением гноя. Встречается редко, в 2% склерита.

1. По локализации:

• Узелковый (ограниченный);
• Диффузный (распространенный).

1. По причинам развития:
   • Ревматический – результат ревматической болезни.
   • Инфекционный: вирусный и бактериальный – поражение склеры бактериями или вирусами.
   • Травматический.
   • Послеоперационный.
   • Идиопатический – в 30% причины остаются неизвестными.
   • Гнойный – экссудат гнойного характера.
2. По количеству воспаленных глаз:

• Односторонний – левый или правый глаз.
• Двусторонний – воспалены склеры обоих глаз. Часто встречается при переднем склерите.

1. По типам недуга:

• Эписклерит – поражение наружного слоя склеры.
• Склерит – воспаление всех тканей склеры.

Причины

Причиной склерита часто становится ревматическая болезнь (узелковый , гранулематоз Вегенера, полихондрит, ревматоидный артрит и пр.), которая провоцирует аутоиммунную реакцию в организме, который начинает бороться абсолютно со всеми бактериями, поражая ткани и здоровые органы. Здесь развивается ревматический склерит.

Спровоцировать воспаление склеры могут и другие заболевания:

• Герпес;
• Подагра;
• Диабет;
• Туберкулез;
• Красная волчанка;
• Сифилис;
• Бруцеллез;
• Болезнь Бехтерева.

Также склерит развивается при поражении глаза бактериями, грибками и вирусами любой породы. После хирургических операций также может развиться воспаление в виде осложнения. Не исключаются травмы и химическое воздействие на глаза, которые также разрушают целостность и позволяют инфекции проникнуть внутрь.

Симптомы и признаки склерита белковой оболочки глаза

Как распознать склерит белковой оболочки глаза? По следующим симптомам и признакам:

• Боль в глазу, которая усиливается при движениях или надавливаниях на глаз;
• Ощущение постороннего тела (соринки) в глазу;
• Слезоточивость;
• Покраснение глаза;
• Отечность и возможность опущения век;
• Снижение зрения, которое ухудшается по мере распространения болезни;
• Светобоязнь;
• Появление желтых пятен при некротическом процессе;
• Головные боли;
• Образование стафилом – участков истонченной оболочки;
• Гноение глаза;
• Экзофтальм – выпячивание из орбит глаза из-за внутриглазного давления.

Симптоматика в некоторых аспектах напоминает ирит, хориодею, конъюктивит.

Склерит у ребенка

У ребенка младшего возраста склерит развивается по причине инфекционного поражения. Грязные руки, травмы, потирания глаз – все это способствует занесению инфекции.

Склерит у взрослых

Склерит часто наблюдается у взрослых. Главной причиной его развития является подагра, ревматические болезни, сахарный диабет (различные нарушения метаболизма) и туберкулез. Зачастую воспаление проявляется у женщин, нежели у мужчин. Встречается у людей 40-50 лет.

Диагностика

Диагностика склерита проводится на основе жалоб пациента, а также общего осмотра офтальмологом глаза и его дна. По внешним признакам видны соответствующие болезни. Для уточнения проводятся дополнительные анализы и процедуры:

• Анализ слезной жидкости.
• Фундусграфия.
• УЗИ глазного яблока.
• Щелевая биомикроскопия.
• Офтальмоскопия.
• Оптическая когерентная томография.
• Анализ крови на выявление воспалительного процесса, уровень лейкоцитов.

Лечение

Лечение склерита основывается на диагностических данных. Чем лечить воспаление склеры? Офтальмолог прописывает лекарства:

1. Капли кортизона, преднизолона, гидрокортизона, дексаметазона.
2. Преднизолоновая или гидрокортизоновая мазь.
3. Глазные пленки, содержащие дексаметазон.
4. Закапывание амидопирина, адреналина гидрохлорида.
5. Мидриатические средства, вводящиеся в глазное яблоко: сульфат атропина, метазон, гидроартрат платифиллена.
6. Капли лидазы и этилморфина.
7. Бутадион.
8. Раствор глюкозы.
9. Салициламид.
10. Инъекции кортизона.
11. Димедрол и Дипразин.
12. Кортизон.
13. Кортикостероиды и иммуномодуляторы.

Чем еще лечат склерит?

Проведением физиотерапевтических процедур:

1. Электрофорез с хлоридом кальция, димедролом, аминосалициловой кислотой.
2. Радиационное излучение (бета-терапия).
3. Электрофорез антибиотиков: стрептомицин, тетрациклин, пенициллин.
4. УФ-излучение.
5. Бережный массаж.
6. Местное тепловое воздействие.
7. Диадинамотерапия.
8. Гирудотерапия.

В домашних условиях позволяется проведение лечения при помощи народных средств с целью соблюдения гигиенических мер и дополнительного эффекта от медикаментозного и физиотерапевтического лечения: здесь используются отвары из ромашки, тимьяна ползучего, шалфея, семян укропа, шиповника и мыльнянки – травы, снимающие воспаление.

Оперативное вмешательство назначается лишь при осложнениях склерита.

Диета

Необходимо ли соблюдать особую диету при лечении склерита? В данном случае диета заключается лишь в употреблении витаминов и микроэлементов через продукты.

Прогноз жизни

Прогноз жизни при склерите является неутешительным. Сколько живут пациенты? На продолжительность жизни заболевание не влияет, но вот качество – значительно снижает. Склерит развивается очень стремительно, при отсутствии лечения приводя к таким осложнениям:

• Частичная или полная потеря зрения.
• – воспаление роговицы.
• – воспаление радужки и стекловидного тела.
• Глаукома – сращение хрусталика с радужкой, высокое внутриглазное давление.
• Астигматизм – деформация хрусталика.
• Катаракта.
• Абсцесс склеры.
• Отслоение сетчатки.
• Деформация глазного яблока.
• Потеря глаза.

Чтобы предотвратить заболевание и его распространение в виде осложнений, следует придерживаться профилактических мер:

1. Укреплять организм витаминами любыми возможными способами.
2. Лечить своевременно инфекционные болезни лицевой части.
3. Периодически обследоваться у офтальмолога, особенно при возникновении дискомфорта в глазу или незначительном снижении зрения.