Морфометрические особенности глазного яблока у пациентов с близорукостью и их влияние на зрительные функции. УЗИ глаза: как делается и что показывает. Офтальмологический центр Узи глаз пзо норма

Передне-задней осью (ПЗО) глаза называют воображаемую линию, проходящую параллельно медиальной стенке и под углом 45° к латеральной стенке глазницы. Она соединяет два полюса глаза и показывает точное расстояние от слезной пленки до пигментного эпителия сетчатки. По-другому, передне-заднюю ось, называют длиной глаза и ее размер, наряду с преломляющей силой, напрямую влияет на клиническую рефракцию глаза.

В среднем, нормальная длина (размер) оси глаза у взрослых составляет 22 - 24,5 мм.

• При гиперметропии (дальнозоркости), она может колебаться в пределах 18 - 22 мм;
• При миопии (близорукости), ее длина составляет 24,5 - 33 мм.

Для глаз новорожденного, характерна значительно более короткая передне-задняя ось, длина которой составляет не более 17-18 мм (у недоношенных детей 16-17 мм) и высокая (80,0-90,0 дптр.) преломляющая сила. При этом, от взрослого глаза в особенности отличается преломляющая сила хрусталика. У детей она составляет 43,0 дптр, в сравнении с 20,0 дптр у взрослых. Преломляющая сила роговицы глаз новорожденных, равна как правило 48,0 дптр, а взрослых - 42,5 дптр.

Глаз новорожденного, обычно, имеет гиперметропическую рефракцию (дальнозоркость), которая в среднем составляет +3,6 дптр. Три первых года жизни ребенка наблюдается интенсивный рост глаза. К концу третьего года, размер переднезадней оси глаза малыша достигает 23 мм и составляет приблизительно 95% длины глаза взрослого. Глазное яблоко продолжает расти приблизительно до 14-15 лет. В этом возрасте, средняя длина оси глаза достигает размера в 24 мм. При этом, преломляющая сила роговицы приближается к значению - 43,0 дптр, а преломляющая сила хрусталика глаза к значению в 20,0 дптр.

В результате роста (главным образом удлинения глаза), в течение первых десяти лет жизни большинства детей, происходит постепенное формирование рефракции, которая близка к эмметропии (нормальному зрению). То есть, с ростом глаза ребенка, клиническая рефракция постепенно усиливается.

Длина глаза и прочие анатомические его параметры у здоровых людей могут довольно серьезно варьироваться, как и размеры остальных органов, а также показатели веса и роста человека. При этом, предельный размер нормального глазного яблока человека может составлять 27мм при средней норме 23-24 мм (частота нормальных вариантов определяется биноминальной кривой, в закономерности установленной Е. Ж. Троном).

Длина глазного яблока, как правило, наследственно обусловлена. Окончательные его размеры, как и длина передне-задней оси глаза формируются ко времени завершения роста человека.

При этом, генетически не обусловленное увеличение размеров ПЗО, приводящее к миопической рефракции (близорукости) происходит в случае, когда человеческий глаз должен приспосабливаться к некомфортным условиям зрительной работы. У детей, как правило, подобное происходит в момент интенсивного обучения в школе. У взрослых, это случается при выполнении профессиональных обязанностей, связанных с мелкими знаками или объектами при недостаточности освещения и контрастности, особенно в случае ослабленной аккомодации.

Аккомодация — это происходящий автоматически процесс, позволяющий посредством изменения формы хрусталика, а следовательно, и его оптической силы, ясно видеть предметы, которые расположены не только далеко, но и вблизи. Ослабление аккомодации может быть врожденным и приобретенным. При этом, глаз в условиях ослабленной аккомодации и необходимости постоянной работы вблизи начинает приспосабливаться к имеющимся условиям. В этом случае происходит небольшое увеличение длины глазного яблока, так называемый «избыточный рост». Подобное явление приводит к возможности работать вблизи без аккомодации и возникновению адаптационной (рабочей) близорукости.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам - получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.

Цель: изучить динамику ПЗО с учетом рефракции здоровых глаз у здоровых детей в возрасте от 1 мес. до 7 лет и сравнить с ПЗО глаз с врожденной глаукомой у детей того же возраста.
Материал и методы: исследования проведены на 132 глазах с врожденной глаукомой и на 322 здоровых глазах. По возрасту дети с врожденной глаукомой и со здоровыми глазами распределялись согласно классификации Э.С. Аветисова (2003). Так, с глаукомой было 30 новорожденных (55 глаз), детей до 1 года - 25 (46 глаз), до 3 лет - 55 (31 глаз). Среди исследуемых со здоровыми глазами: новорожденные - 30 глаз, до 1 года - 25 глаз, до 3 лет - 55 глаз, 4-6 лет - 111 глаз, 7-14 лет - 101 глаз. Были использованы следующие методы исследования: тонометрия, тонография по Нестерову и эластотонометрия, биомикроскопия, гониоскопия, офтальмоскопия, А/В-сканирование на аппарате ODM-2100 Ultrasonik A/В scanner for oрhthalmology.
Результаты и выводы: изучив нормальные ПЗО глаз в различные возрастные периоды, мы выявили значительный размах колебаний показателей ПЗО, крайние показатели которых могут соответствовать патологическим. Увеличение размера передне-задней оси глаза при врожденной глаукоме зависит не только от нарушения гемогидродинамических процессов глаза с накоплением внутриглазной жидкости, но и от возрастной динамики патологического роста глаза и степени рефракции.
Ключевые слова: передне-задняя ось глаза, врожденная глаукома.

Abstract
Comparative analysis of the anterior-posterior axes of eyes of patients with congenital glaucoma and healthy
patients taking into consideration of the age aspect
Yu.A. Khamroeva, B.T. Buzrukov

Pediatric medical institute, Tashkent, Uzbekistan
Purpose: To study the dynamics of the APA in healthy children taking into consideration the refraction of healthy eyes aged from one month to seven years, compared to APA of patients with congenital glaucoma of the same age.
Methods: The study was performed on 132 eyes with congenital glaucoma and 322 of healthy eyes. Patients with congenital glaucoma and healthy subjects were distributed by age according to the classification of E.S. Avetisov (2003), 30 newborns (55 eyes), 25 patients under 1 year old (46 eyes) of, 55 healthy patients under 3 years old, (31 eyes) and newborns (30 eyes), under 1 year (25 eyes), under 3 years (55 eyes), 4-6 years old (111 eyes), from 7 to 14 years old (101 eyes). Tonometry, tonography, elastotonometry, biomicroscopy, gonioscopy, ophthalmoscopy, A/B scanning were performed.
Results and conclusion: there were significant amplitude of the APAindices revealed in patients of various ages. The extreme values may indicate the pathology. Increase of APA size in congenital glaucoma depends not only on a disparity of hydrodynamic processes but also on age dynamics of eye growth and refraction.
Key words: anterior-posterior axis (APA) of the eye, congenital glaucoma.

Введение
В настоящее время установлено, что главным пусковым механизмом развития глаукоматозного процесса является повышение внутриглазного давления (ВГД) до уровня выше целевого. ВГД является важной физиологической константой глаза. Известны несколько видов регуляции ВГД . Вместе с тем на точные показатели ВГД, особенно у детей, влияют несколько анатомо-физиологических факторов, основными из которых являются объем глаза и размер его передне-задней оси (ПЗО). Исследования последних лет показывают, что одним из ключевых факторов развития глаукоматозного поражения может быть изменение биомеханической устойчивости соединительнотканных структур глаза не только в области диска зрительного нерва (ДЗН), но и фиброзной капсулы в целом . В пользу этого утверждения свидетельствует постепенное истончение склеры и роговицы .
Цель: изучить динамику ПЗО с учетом рефракции здоровых глаз у здоровых детей в возрасте от 1 мес. до 7 лет и сравнить с ПЗО глаз с врожденной глаукомой у детей того же возраста.
Материал и методы
Исследования проведены на 132 глазах с врожденной глаукомой и на 322 здоровых глазах. Дети распределялись по возрасту согласно классификации Э.С. Аветисова (2003): с врожденной глаукомой: новорожденные - 30 больных (55 глаз), до 1 года - 25 (46 глаз), до 3 лет - 55 (31 глаз); дети со здоровыми глазами: новорожденные - 30 глаз, до 1 года - 25 глаз, до 3 лет - 55 глаз, 4-6 лет - 111 глаз, 7-14 лет - 101 глаз.
Были использованы следующие методы исследования: тонометрия, тонография по Нестерову и эластотонометрия, биомикроскопия, гониоскопия, офтальмоскопия. А/В-сканирование на аппарате ODM-2100 Ultrasonik A/C scanner for opfhthalmology. По стадиям заболевания и возрасту больные с врожденной глаукомой распределились следующим образом (табл. 1).
Результаты и обсуждение
Несмотря на то, что имеются данные о средних величинах анатомо-оптических элементов здоровых глаз, в том числе передне-задней оси глаз (ПЗО) в возрасте от новорожденности до 25 лет (Аветисов Э.С., с соавт., 1987) и от новорожденности до 14 лет (Аветисов Э.С., 2003, табл. 2), в Республике Узбекистан подобные исследования ранее не проводились. Поэтому было решено выполнить эхобиометрические исследования показателей ПЗО на 322 здоровых глазах у детей в возрасте от 1 мес. до 7 лет с учетом степени рефракции глаза и сравнить полученные данные с результатами аналогичных исследований на глазах с врожденной глаукомой (132 глаза) у детей того же возраста. Результаты исследований представлены в таблице 3.
Показатели ПЗО в норме почти во всех возрастных группах, кроме новорожденных, практически совпали с данными, приведенными в таблице Э.С. Аветисова (2003).
В таблице 4 представлены данные ПЗО глаз в норме в зависимости от рефракции и возраста.
Относительная зависимость степени рефракции от укорочения ПЗО глаза отмечалась только с 2 лет (на 1,8-1,9 мм).
Известно, что при исследовании ВГД на глазах с врожденной глаукомой возникают сложности при определении того, насколько данное ВГД характеризирует нормальные гидродинамические процессы или их патологию. Это связано с тем, что у маленьких детей оболочки глаза мягкие, легкорастяжимые. По мере накопления внутриглазной жидкости они растягиваются, глаз увеличивается в объеме, и ВГД остается в пределах нормальных значений. Вместе с тем этот процесс приводит к метаболическим нарушениям, повреждая волокна зрительного нерва и ухудшая обменные процессы в ганглиозных клетках. Кроме того, необходимо четко дифференцировать патологический и естественный, связанным с возрастом, рост глаз ребенка.
Изучив нормальные показатели ПЗО глаз в различные возрастные периоды, мы обнаружили, что крайние значения этих показателей могут соответствовать значениям при патологии. Для того чтобы четко определить, патологическим ли является растяжение глазного яблока, мы одновременно проанализировали связь показателей ПЗО с ВГД, рефракцией, наличием глаукоматозной экскавации, ее размерами и глубиной, горизонтальным размером роговицы и ее лимба.
Так, при развитой стадии заболевания у 10 глаз новорожденных при ПЗО=21 мм тонометрическое давление (Pt) составило 23,7±1,6 мм рт. ст. (р≤0,05), экскавация диска - 0,3±0,02 (р≤0,05); у детей до 1 года (36 глаз) при ПЗО=22 мм Pt было равно 26,2±0,68 мм рт. ст. (р≤0,05), экскавация диска - 0,35±0,3 (р≤0,05). У детей до 3 лет (10 глаз) при ПЗО=23,5 мм Pt достигло 24,8±1,5 мм рт. ст. (р≥0,05), экскавация диска - 0,36±0,1 (р≤0,05). Размер ПЗО глаз превышал среднестатистическую норму на 2,9, 2,3 и 2,3 мм соответственно в каждой возрастной группе.
При далеко зашедшей стадии глаукомы у детей до 1 года (45 глаз) размер ПЗО составил 24,5 мм, Pt - 28,0±0,6 мм рт. ст. (р≤0,05), экскавация диска - 0,5±0,04 (р≤0,05), у детей до 2 лет (10 глаз) при ПЗО 26 мм Pt достигло 30,0±1,3 мм рт. ст. (р≤0,05), экскавация диска - 0,4±0,1 (р≤0,05). У детей до 3 лет (11 глаз) при ПЗО 27,5 мм Pt было равно 29±1,1 мм рт. ст. (р≤0,05), экскавация диска - 0,6±0,005 (р≤0,05). При терминальной стадии (10 глаз) при ПЗО 28,7 мм Pt составило 32,0±1,2 мм рт. ст. (р≥0,05), экскавация диска - 0,9±0,04 (р≤0,05). У этих детей размер ПЗО глаз превышал среднестатистическую норму на 4,7, 4,8, 6,3 мм, а при терминальной стадии - на 7,5 мм.

Выводы
1. Увеличение размера ПЗО глаза при врожденной глаукоме зависит не только от нарушения гемогидродинамических процессов глаза с накоплением внутриглазной жидкости, но и от возрастной динамики патологического роста глаза и степени рефракции.
2. Диагностика врожденной глаукомы должна основываться на данных обследования, таких как результаты эхобиометрии, гониоскопии, ВГД с учетом ригидности фиброзной оболочки глаза и начинающейся глаукоматозной оптической нейропатии.

Литература
1. Акопян А.И., Еричев В.П., Иомдина Е.Н. Ценность биомеханических параметров глаза в трактовке развития глаукомы, миопии и сочетанной патологии // Глаукома. 2008. №1. С. 9-14.
2. Арутюнян Л.Л. Роль вязко-эластических свойств глаза в определении давления цели и оценке развития глаукоматозного процесса: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2009. 24 с.
3. Бузыкин М.А. Ультразвуковая анатомо-физиологическая картина аккамодационного аппарата глаза у лиц молодого возраста in vivo: Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб., 2005.
4. Волков В.В. Трехкомпонентная классификация открытоугольной глаукомы // Глаукома, 2004. №1. С.57-68.
5. Гулидова Е.Г., Страхов В.В. Аккомодации и гидродинамика миопического глаза // Российский общенациональный офтальмологический форум: Сб. научных трудов. М., 2008. С. 529-532.
6. Козлов В.И. Новый метод изучения растяжимости и эластичности глаза при изменении офтальмотонуса // Вест. офтальмол. 1967. № 2. С. 5-7.
7. European Glaucoma Prevention Study Group (EGPS). Central Corneal Thickness in the European Glaucoma Prevention Study Group // Ophthalmology. 2006. Vol. 22. P. 468-470.
8. Kobayashi H., Ono H., Kiryu J. et al. Ultrasound biomicroscopic measurement of development af anterior chamber angl // Br J. Ophthalmol. 1999.Vol. 83. N 5. P. 559-562.
9. Pavlin C.J., Harasiewecz K., Foster F.S. Eye cup for ultrasound biomicroscopy // Ophthalmic Surg. 1994. Vol. 25, N. 2. P. 131-132.
10. Rogers D.L., Cantor R.N., Catoira Y. et al. Central Corneal Thickness and visual field loss in fellow eyes of patients with open-anle glaucoma // Am. J. Ophthalmol. 2007. Vol. 143. N 1. P.159-161.

В настоящее время разработано большое количество формул для точного расчёта оптической силы имплантируемой интраокулярной линзы (ИОЛ). Все они учитывают значение переднезадней оси (ПЗО) глазного яблока.

Контактный метод одномерной эхографии (А-метод) широко распространен в офтальмологической практике для исследования ПЗО глазного яблока, однако, точность его ограничена разрешающей способностью прибора (0,2 мм) . Кроме того, неправильное положение и избыточное давление датчика на роговицу может приводить к значимым погрешностям в измерениях биометрических параметров глаза .

Метод оптической когерентной биометрии (ОКБ), в отличие от контактного А-метода, позволяет с более высокой точностью измерять ПЗО с последующим расчетом оптической силы ИОЛ.

Разрешающая способность данной методики - 0,01-0,02 мм .

В настоящее время наряду с ОКБ высокоинформативным методом измерения ПЗО является ультразвуковая иммерсионная биометрия. Её разрешающая способность составляет 0,15 мм .

Неотъемлемая часть иммерсионной методики - погружение датчика в иммерсионную среду, что исключает непосредственный контакт датчика с роговицей и, следовательно, повышает точность измерений.

J. Landers показал, что парциальная когерентная интерферометрия, осуществляемая с помощью прибора IOLMaster позволяет получить более точные результаты, чем иммерсионная биометрия , однако, J. Narvaez и соавторы в своём исследовании не получили значимых различий между биометрическими параметрами глаз, измеренными этими методами.

Цель - сравнительная оценка измерений ПЗО глаза с помощью ИБ и ОКБ для расчёта оптической силы ИОЛ у больных с возрастной катарактой.

Материал и методы . Обследовано 12 пациентов (22 глаза) с катарактой в возрасте от 56 до 73 лет. Средний возраст пациентов составил 63,8±5,6 лет. У 2 пациентов на одном глазу диагностирована зрелая катаракта (2 глаза), на парном - незрелая (2 глаза); у 8 больных - незрелая катаракта на обоих глазах; у 2 пациентов - начальная катаракта на одном глазу (2 глаза). Исследование парных глаз у 2 пациентов не проводилось вследствие патологических изменений роговицы (посттравматическое бельмо роговицы - 1 глаз, помутнение роговичного трансплантата - 1 глаз).

Помимо традиционных методов исследования, включающих визометрию, рефрактометрию, тонометрию, биомикроскопию переднего отрезка глаза, биомикроофтальмоскопию, всем пациентам проводилось ультразвуковое исследование глаза, включающее А- и В-сканирование с помощью эхоскана NIDEK US–4000. Для расчётов оптической силы ИОЛ ПЗО измеряли с использованием ИБ на приборе Accutome A-scan synergy и ОКБ на приборах IOLMaster 500 (Carl Zeiss) и AL-Scan (NIDEK).

Результаты и обсуждение . ПЗО в пределах от 22,0 до 25,0 мм зарегистрировано у 11 пациентов (20 глаз). У одного пациента (2 глаза) ПЗО на правом глазу составила 26,39 мм, на левом - 26,44 мм. С помощью метода ультразвуковой ИБ ПЗО удалось измерить всем пациентам вне зависимости от плотности катаракты. У 4 пациентов (2 глаза - зрелая катаракта, 2 глаза - локализация помутнений под задней капсулой хрусталика) при проведении ОКБ с помощью прибора IOLMaster данные ПЗО не определялись ввиду высокой плотности помутнений хрусталика и недостаточной остроты зрения пациентов для фиксации взгляда. При проведении ОКБ с помощью прибора AL-Scan ПЗО не регистрировалась лишь у 2 пациентов с заднекапсулярной катарактой.

Сравнительный анализ результатов исследования биометрических параметров глаз показал, что разница между показателями ПЗО, измеренными с помощью IOL-Master и AL-scan, составила от 0 до 0,01 мм (в среднем - 0,014 мм); IOL-Master и ИБ - от 0,06 до 0,09 мм (в среднем - 0,07 мм); AL-scan и ИБ - от 0,04 до 0,11 мм (в среднем - 0,068 мм). Данные расчёта ИОЛ по результатам измерений биометрических параметров глаза с помощью ОКБ и ультразвуковой ИБ были идентичными.

Кроме того, разница в измерениях передней камеры глаза (ACD) на IOL-Master и AL-scan составила от 0,01 до 0,34 мм (в среднем 0,103 мм).

При измерении горизонтального диаметра роговицы (параметр «от белого до белого» или WTW) разница в значениях между приборами IOL-Master и AL-scan составила от 0,1 до 0,9 мм (в среднем 0,33), причём значения WTW и ACD были выше на AL-scan по сравнению с IOLMaster.

Сравнить кератометрические показатели, полученные на IOL-Master и AL-scan, не представлялось возможным, так как эти измерения проводятся в разных отделах роговицы: на IOLMaster - на расстоянии 3,0 мм от оптического центра роговицы, на AL-scan - в двух зонах: на расстоянии 2,4 и 3,3 мм от оптического центра роговицы. Данные расчёта оптической силы ИОЛ по результатам измерений биометрических параметров глаза с помощью ОКБ и ультразвуковой иммерсионной биометрии совпадали, за исключением случаев миопии высокой степени. Следует отметить, что применение AL-scan позволяло проводить измерения биометрических показателей в режиме 3D контроля за движениями глаза пациента, что, безусловно, повышает информативность полученных результатов.

Выводы .

1. Результаты нашего исследования показали, что разница в измерениях ПЗО с помощью ИБ и ОКБ минимальна.

2. При проведении иммерсионной биометрии определены значения ПЗО у всех пациентов вне зависимости от степени зрелости катаракты. Применение AL-scan, в отличие от IOLMaster, позволяет получать данные ПЗО при более плотных катарактах.

3. Значимых различий между биометрическими параметрами, показателями оптической силы ИОЛ, полученными с помощью ИБ и ОКБ не отмечалось.

Передне-задняя ось (ПЗО) - это воображаемая линия, соединяющая два глазных полюса и, показывающая достоверный промежуток от слезной пленки до пигментного эпителия сетчатки. Среди медиков, передне-задней осью называется длина глаза и данный параметр, вместе с преломляющей силой, оказывает непосредственное влияние на клиническую рефракцию глаза.

Размеры передне-задней оси:

• для здорового взрослого человека - 22-24,5 мм;
• для новорожденного ребенка - 17-18 мм;
• при дальнозоркости (гиперметропии) - 18-22 мм;
• при близорукости (миопии) - 24,5-33 мм.

Самые низкие показатели, соответственно, у только что родившихся детей. Все новорожденные имеют дальнозоркость, интенсивный рост глаза происходит в первые 3 года жизни. По мере взросления клиническая рефракция у ребенка усиливается. Преимущественно уже в 10 лет формируется нормальное зрение и размеры передне-задней оси приближены к 20 мм.

Немаловажную роль в развитии длины глазного яблока играет и генетический фактор. Несмотря на то, что оптимальными параметрами ПЗО для взрослого человека является 23-24 мм, в некоторых случаях, при большом росте и весе здоровые показатели могут достигать 27 мм. Окончательно глазное яблоко, как и передне-задняя ось заканчивает свое развитие, когда прекращается активный рост всего человеческого организма.

В случае, когда глаза регулярно должны приспосабливаться к интенсивной нагрузке в условиях недостаточного освещения, размеры передне-задней оси достигают патологических показателей, свойственных такому диагнозу как миопия. Близорукость развивается как у взрослых, так и детей, чаще всего школьников, которые учат уроки при тусклом свете и не пользуются настольной лампой. При длительной профессиональной деятельности, требующей особой внимательности в работе с мелкими предметами, обязательно нужно качественное освещение и контрастность. В случае отсутствия вышеперечисленных условий, особенно при слабой аккомодации, развитие миопии неизбежно.

Определение длины передне-заднего отрезка является обязательным при подозрении на аномалии рефракции у детей и подростков. Изучение длины ПЗО глаза - единственный эффективный на сегодня метод, позволяющий достоверно определить прогрессирование миопии.

Ультразвуковая и оптическая биометрия глаза - распространенная процедура в офтальмологии, которая позволяет вычислить анатомические характеристики глаза без хирургического вмешательства. Процедура используется для диагностики ряда болезней от обычной миопии (близорукости) до катаракты и послеоперационной диагностики и часто помогает спасти зрение.

В зависимости от типа волн, которыми проводят измерения, биометрия делится на ультразвуковую и оптическую.

Для чего нужна биометрия?

• Подбор индивидуальных контактных линз.
• Контроль над прогрессирующей миопией.
• Диагностика:
  • кератоконуса (истончение и деформация роговицы);
  • послеоперационной кератэктазии;
  • роговицы после пересадки.

Поскольку миопия особенно быстро прогрессирует у детей независимо от средств коррекции, биометрическое исследование глаза позволяет вовремя определить любые отклонения от нормы и изменить лечение. Показаниями к биометрии являются:

• быстрое ухудшение зрения;
• помутнение и деформация роговицы;
• двоение, искривление изображения;
• тяжесть при смыкании век;
• головные боли и быстрая утомляемость глаз.

Виды биометрии и ее проведение

Ультразвуковая диагностика

Для расчета анатомических параметров с помощью ультразвука нужен непосредственный контакт зонда с кожей век. Пациент при этом должен лежать неподвижно, чтобы волны проходили должным образом, а картинка был четкой. Для улучшения проводимости на веки наносится гель. Ультразвуковая биометрия - более старый способ диагностики. Преимущество техники - мобильность аппаратуры, что особенно важно для пациентов, неспособных двигаться.

Оптическая техника

Методика существенно отличается, так как в ней используют принцип интерферометрии, то есть измерение проводится за счет разделенных пучков электромагнитного излучения. Она не требует контакта с глазом пациента, к тому же считается более точным способом диагностики, чем ультразвуковая. Некоторые устройства используют лазерные инфракрасные лучи длиной волн в 780 нм. Расслоение излучения между светом, отраженным в слезной пленке, и пигментным эпителием на сетчатке улавливаются чувствительным сканером.

Оптический метод биометрии не требует усилий или дополнительной осторожности со стороны врача. После выравнивания аппаратуры по глазу дальнейшие измерения проводятся автоматически.

Оптический метод считается более прогрессивным и простым, чем ультразвуковая биометрика, за счет исключения человеческого фактора. Техника более комфортна, так как пациент не терпит неудобства из-за контакта глаза с аппаратом. На некоторых устройствах ультразвуковая биометрия комбинируется с оптической для достижения более точных измерений вне зависимости от диагноза.

Расшифровка показателей

После сканирования врач получает такие данные:

• величина длины глаза и передне-задней оси;
• радиус кривизны передней поверхности роговицы (кератометрия);
• глубина передней камеры;
• диаметр роговицы;
• расчет оптической силы интраокулярной линзы (ИОЛ);
• толщина роговицы (пахиметрия), хрусталика и сетчатки;
• расстояние между лимбами;
• изменения оптической оси;
• величина зрачка (пупилометрия).

Особенно важны измерения толщины роговицы и радиуса ее кревизны, так как они позволяют диагностировать кератоконус и кератоглобус - изменения в роговице, из-за которых она становится конусообразной или шарообразной. Биометрия позволяет вычислить, насколько отличается толщина при этих заболеваниях от центра к периферии и назначить правильную коррекцию.

Проведение процедуры дает точные показатели состояния органов зрения и помогает выявить патологии, например, такие как близорукость.

У здорового человека толщина роговицы должна колебаться от 410 до 625 мкм, при этом снизу она толще, чем сверху. Изменения толщины могут говорить о заболеваниях эндотелия роговицы или о других генетических патологиях глаза. Обычно глубина передней камеры при кератоглобусе увеличивается на несколько миллиметров, но расшифровка данных с современных аппаратов дает точность до 2 микрометров. При миопии биометрия диагностирует удлинение сагиттальной оси разной степени.