Желудочки мозга умеренно расширены. Увеличенные желудочки головного мозга у грудничка: диагностика и лечение

21.08.2013

Важной анатомической структурой головного мозга являются желудочки. Это своеобразные пустоты, сообщающиеся между собой , выстланные эпендимой. В процессе онтогенеза из полости нервной трубки образуются мозговые пузыри, которые потом трансформируются в желудочковую систему. Основная функция данной системы заключается в продукции и циркуляции спинномозговой жидкости. Ликвор защищает основные отделы нервной системы от механических повреждений, поддерживает нормальный уровень внутричерепного давления, участвует в доставке полезных веществ из циркулирующей крови к нейронам. Все отделы желудочковой системы (латеральные, третий и четвёртый) имеют специальные сосудистые сплетения, которые секретируют спинномозговую жидкость. Ж елудочки головного мозга связаны между собой субарахноидальным пространством, благодаря чему возможен транспорт церебральной жидкости из боковых в третий, а потом в четвёртый отдел. Конечным этапом циркуляции является отток ликвора через грануляции паутинной оболочки в венозные синусы.

Боковые желудочки головного мозга

Они располагаются внутри больших полушарий и условно считаются первым и вторым. Каждый из них состоит из центрального участка и трёх рогов. Центральная часть находится в теменной доле, передний рог локализован в лобной, задний - в затылочной, а нижний – в височной. Сосудистое сплетение рассредоточено в их периметре неравномерно. Так, например, оно отсутствует в переднем и заднем рогах, а начинается непосредственно в центральной части и постепенно спускается в нижний рог. Именно здесь сосудистое сплетение имеет наибольший размер, поэтому данная его часть называется клубком. Дегенеративным изменениям или нарушению симметричного расположения чаще всего подвергается строма этих клубков. Подобные патологии часто различимы на обычных рентгенограммах и имеют особое значение для диагностики. Через межжелудочковые отверстия или отверстия Монро оба желудочка соединяются с третьим.

Третий желудочек головного мозга

Он находится в промежуточном мозге и связывает боковые ж елудочки головного мозга с четвёртым. Как и другие, он имеет сосудистые сплетения, которые локализуются вдоль его крыши, и заполнен спинномозговой жидкостью.

Важной структурой здесь считается гипоталамическая бороздка, являющаяся с анатомической точки зрения границей между подбугорной областью и зрительным бугром. Соединяет третий и четвертый желудочки водопровод . Он считается одним из опознавательных элементов среднего мозга.

Четвёртый желудочек головного мозга

Непарный находится на границе между продолговатым мозгом , мозжечком и мостом, своей формой напоминает пирамиду. Его дно называется ромбовидной ямкой, поскольку, с анатомической точки зрения, это есть ромбоподобное углубление, выстланное тонким слоем серого вещества с большим количеством впадин и бугорков. Крыша образована верхним и нижним мозговыми парусами. Она как бы нависает над ромбовидной ямкой. Сосудистое сплетение, состоящее из медиального участка и двух латеральных, является относительно автономным. Оно крепитьсяк нижним боковым поверхностям полости и распространяется в её боковые завороты. Через медиальное отверстие Мажанди и симметричные латеральные отверстия Люшка осуществляется связь желудочковой системы с подпаутинным или субарахноидальным пространством мозговых оболочек.

Расширение желудочков головного мозга

Расширение желудочковой системы негативно влияет на работу нервной системы. Оценить состояние и выявить увеличены или нет ж елудочки головного мозга, позволяют диагностические методы. Наиболее часто с этой целью используется компьютерная или более современная магнитно-резонансная томография . Причин, которые обуславливают расширение или асимметрию желудочковой системы, достаточно много. Наиболее частые:

Повышенное образование и секреция спинномозговой жидкости, например, при папилломе или воспалении сосудистого сплетения.

Нарушение оттока ликвора, например, когда непроходимы отверстия Мажанди и Люшка (после воспаления мозговых оболочек – менингит), метаболические реакции после субарахноидального кровоизлияния, тромбоз вен.

Наличие в полости черепа объёмных новообразований, таких как опухоль, киста, гематома, абсцесс.

Не зависимо от причины, существует общий механизм развития патологии. Вначале происходит задержка оттока церебральной жидкости из полостей желудочковой системы в субарахноидальное пространство. Поэтому они начинают расширяться, сдавливая при этом окружающую их мозговую ткань. Основным осложнением, развивающимся по причине первичной блокады оттока спинномозговой жидкости, чаще всего становится гидроцефалия головного мозга . Типичны жалобы пациента на приступы внезапной головной боли, сопутствующую им тошноту, а иногда и рвоту, различные расстройства вегетативных функций. Описанные клинические симптомы связаны с острым повышением внутрижелудочкового давления, которое характерно при патологии ликворпроводящей системы.

Желудочки головного мозга – это система сообщающихся между собой полостей, где циркулирует цереброспинальная жидкость. Желудочки обеспечивают:

Механическую защиту головного мозга, создавая мягкий «буфер» при ударе.
Выработку ликвора – жидкости, питающей ткани мозга.
Циркуляцию ликвора. Желудочки обеспечивают вывод токсических продуктов обмена из мозга.
Фильтрацию веществ, попадающих в полости нервной системы.

Дилятация или расширение желудочков мозга приводит к нарушению функций, что развивает неврологические и психологические симптомы.

Дилятация развивается по двум типам:

Увеличение в объеме всех желудочков.
Увеличение объема отдельных желудочков, что приводит к их асимметрии.

Расширение или асимметрия полостей приводит к изменению показателей внутричерепного давления. Повышаясь, оно сдавливает участки головного мозга, формируя клиническую картину, которая определяется преимущественно общемозговыми симптомами, так как поражается вся система желудочков. Отдельная мозговая область не страдает.

Дилатация не является самостоятельным заболеванием, а входит в симптомокомплекс других, основных ведущих болезней или дефектов. Например, расширение может представляться как анатомическое изменение при инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Дилятация считается патологией только в том случае, когда она проявляет себя: ухудшает качество жизни человека, порождает симптомы. Когда расширение желудочков протекает латентно, бессимптомно, – это считается анатомической особенностью нервной системы.

Дилатация может и не проявляться как синдром. Выраженность специфических признаков зависит от степени расширения мозговых полостей.

Расширение полостей бывает и у новорожденных. В таком случае патология являет собой дефект внутриутробного развития плода.

Причины

Дилятация у взрослых происходит по таким причинам:

Воспалительные заболевания центральной нервной системы: , полиомиелит, бешенство.
Врожденные особенности: переизбыток синтеза цереброспинальной жидкости.
Недостаточное всасывание ликвора в стенках желудочков.
Механическая закупорка ликворопроводящих путей спинного мозга вследствие грыжи или опухоли.
Черепно-мозговая травма: ушиб мозга, сотрясение.
Опухоли.

Факторы, затрудняющие отток ликвора:

кисты, опухоли;
перенесенное внутримозговое кровоизлияние;
заболевания крови, сопровождающиеся избыточной свертываемостью;
патологии сосудов, например, .

Расширение у грудничка может обуславливаться:

Гидроцефалией – болезнью, которая сопровождается чрезмерным накоплением спинномозгового ликвора в желудочках. Приобретенная гидроцефалия формируется в первый месяц жизни на фоне травмы головы и интоксикационных синдромов.
Родовая черепно-мозговая травма, если мама переболела инфекционными заболеваниями, например, токсоплазмозом или цитомегаловирусом.
Кислородное голодание плода. Возникает, если мама курила, выпивала или принимала наркотики.
Наследственный фактор: особенность объема желудочков возникло из-за того, что так было у родителей и прародителей.
Нарушение сроков беременности.
Хронические заболевания у матери: сахарный диабет, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца.

Как проявляется

Вентрикуломегалия определяется тем, насколько сильно повышено внутричерепное давление и как адаптационные механизмы больного с этим изменением борются. Легкая дилятация проявляется:

Частая головная боль и головокружение. Может усиливаться перед сном или после пробуждения.
Тошнота.
Апатичность, вялость.

Сильная дилятация проявляется:

Головной болью и головокружением.
Тошнотой и рвотой.
Сонливостью, упадком сил, отсутствием желания изучать окружающий мир.
Нарушением сна.
Выступлением вены на лбу из-за утрудненного венозного оттока.
Изменением тонуса мышц: тонус может ослабевать или усиливаться.
Дрожанием рук и ног.
Большой головой, непропорциональной телу.

Вентрикуломегалия у ребенка может проявляться общими симптомами, например:

рост окружности головы растет слишком быстро;
родничок выбухает и пульсирует;
симптом «заходящего солнца»: при поднятии век зрачки ребенка опущены книзу;
голова часто запрокинута назад;
в местах черепа, где кости не сошлись по швам, наблюдаются пульсирующие выпячивания круглой формы;
нистагм – синхронное и ритмичное движение глаз в одну сторону (до 200 движений в минуту).

У детей сильное расширение желудочков мозга вызывает гипертензионно-гидроцефальный синдром. Суть патологии – грубое повышение внутричерепного давления и увеличение объема цереброспинальной жидкости. Признаки синдрома:

Отсутствие аппетита, апатия, нет интереса к игрушкам.
Пониженный мышечный тонус.
Слабость основных врожденных рефлексов глотания, сосания и хватания.
Ребенок срыгивает фонтаном.
Косоглазие и нистагм.
Швы черепа не соединены, между ними выступают пульсирующие выпячивания.
Отставание ребенка в психосоматическом возрасте.
Сниженный интеллект и все умственные способности.

Гипертензионно-гидроцефальный синдром, не подавшийся лечению, приводит к последствиям:

парез или паралич;
умственная отсталость;
расстройства речи;
ухудшение или утрата зрения.

Диагностика и лечение

Диагностировать дилятацию можно с помощью:

(УЗИ для мозга). Применяется для взрослых и детей после первого месяца.
. Исследует место и степень расширения.
УЗИ плода. Позволяет выявить патологию на стадии формирования организма ребенка.

Суть лечения:

Терапия основного заболевания.
Предотвращение осложнений и стабилизация течения болезни.

Назначаются:

антигипоксанты – препараты, улучшающие кислородный обмен мозга;
диуретики – для коррекции водного баланса и предупреждения отека мозга;
ноотропы – для улучшения микроциркуляции нервной ткани.
витамины группы В;
Лечебная гимнастика, массаж и физиотерапевтические процедуры.

В первые часы после рождения, ребенок находится под наблюдением неонатологов, которые следят за его физиологическим состоянием и делают необходимые обследования организма. При этом оценка здоровья проводится поэтапно начиная с первой минуты жизни, а заканчивается перед выпиской.

Самый тщательный осмотр проводится в первые сутки и заключается в стандартной процедуре наблюдения за активностью и внешним видом новорожденного. Если у врача появились подозрения на врожденные пороки развития, то возможно применение ультразвукового исследования, позволяющее выявить отклонения в формировании не только внутренних органов, но и головного мозга. При этом особо тщательно измеряются размеры желудочков, которые в норме не должны превышать определенную величину.

На этом этапе неонатолог может диагностировать расширение желудочков головного мозга у новорожденных. Исходя из степени патологии и влияния на жизнедеятельность ребенка, будет поставлен вопрос о дальнейшем решении этой проблемы: например, при незначительных отклонениях от нормы, предписывается наблюдение у невропатолога и контроль состояния. Если же нарушения серьезны, а симптоматика ярко выражена, то ребенку необходимо специальное лечение и наблюдение в условиях стационара.

Желудочковая система состоит из 4 полостей расположенных в отделах головного мозга. Основное их предназначение - синтез ликвора или спинномозговой жидкости, выполняющей большое количество задач, но основная его функция заключается в амортизации мозгового вещества от внешних воздействий, контроле внутричерепного давления и стабилизации обменных процессов между кровью и мозгом.

Перемещение ликвора происходит при помощи каналов, соединяющих общий 4 желудочек и подпаутинное пространство, образованное оболочками спинного и головного мозга. Причем основной объем его находится над значимыми щелями и извилинами коры.

Самые большие боковые желудочки расположены равноудаленно от срединной линии ниже мозолистого тела. Первым желудочком считается полость, находящаяся с левой стороны, а вторым - с правой. Они имеют С-образную форму и огибают спинные части базальных ядер. Именно они продуцируют спинномозговую жидкость, которая через межжелудочные отверстия попадает в III желудочек. Структурно I и II сегмент желудочковой системы включает в себя передние (лобные) рога, тело и нижние (височные) рога.

III желудочек находится между зрительными буграми и имеет форму кольца. При этом в его стенках расположено серое вещество, которое отвечает за регуляцию вегетативной системы. Этот отдел связан с водопроводом среднего мозга, а через межжелудочковое отверстие, расположенное сзади назальной спайки, с I и II желудочками.

Самый важный IV желудочек расположен между мозжечком и продолговатым мозгом, причем сверху него находится червь и мозговые паруса, а снизу - продолговатый мозг и варолиев мост. Эта полость образовалась из остатков заднего мозгового пузыря и является общей для ромбовидного отдела. На ее дне залегают ядра V-XII черепно-мозговых нервов. При этом задний нижний угол сообщается со спинным мозгом через центральный канал, а через верхнюю переднюю часть - с водопроводом.

Иногда при обследовании новорожденного обнаруживается V желудочек, который является особенностью строения мозга. Он располагается на передней средней линии, ниже мозолистого тела. Обычно его закрытие происходит к 6-месячному возрасту, если же щель составляет более 10 мм, то речь уже идет о патологии ликвородинамической системы.

Если у ребенка при УЗИ была обнаружена асимметрия боковых желудочков, то прогноз зависит от степени патологии и глубины поражения мозговых тканей, а также причин, спровоцировавших развитие заболевания. Так, значительное увеличение мешает нормальной циркуляции и производству ликвора, что влечёт за собой проблемы неврологического характера. А вот врожденная асимметрия, не отягченная нарушениями оттока, в большинстве случаев не требует лечения. Однако такой ребенок нуждается в наблюдении, с целью предупреждения рецидива заболевания и возможных последствий.

Размер желудочков в норме

У здорового новорожденного в норме присутствует 4 желудочка: два боковых, третий - условно передний и четвертый желудочковый компонент, который считается задним. Увеличение боковых желудочков влечет за собой продуцирование большого количества ликвора, который не сможет нормально циркулировать между оболочками мозга и соответственно выполнять свои функции по регулировке обменных процессов. Поэтому при оценке размеров желудочков новорожденных используют следующие нормы:

боковые передние рога должны укладываться в диапазон 2-4 мм;
боковые затылочные рога - 10-15 мм;
тело боковых желудочков - не глубже 4 мм;
III желудочек - не более 5 мм;
IV - до 4 мм.

При обследовании мозга младенцев до года и старше, использование этих норм будет неверным, так как мозговое вещество и желудочки, будут расти, поэтому оценка проводится при помощи других показателей и соответствующих таблиц.

Причины увеличения желудочков

Если на первичном осмотре было выявлено, что незначительно увеличены желудочки головного мозга у новорожденного, то не стоит отчаиваться, так как в большинстве случаев такое состояние требует только наблюдение в течение первых лет жизни, а прогноз благоприятный.

Изначально небольшое расхождение показателей с нормами может быть обусловлено генетически, и являться особенностью строения мозга, тогда как патологические изменения происходят из-за хромосомного сбоя во время формирования плода.

Существует ряд факторов, провоцирующих асимметрию и дилатацию (увеличение) полости желудочков:

инфекционные заболевания во время беременности (в частности, инфицирование плода цитомелаловирусом);
заражение крови, сепсис;
осложнения, вызванные хроническими заболеваниями матери;
преждевременные роды;
острая гипоксия во время внутриутробного развития, вызванная недостаточным кровоснабжением плаценты;
варикозное расширение вен, питающих плод;
длительный безводный период и затянувшаяся родовая деятельность;
скоротечные роды;
родовые травмы, гипоксия, вызванная обвитием пуповиной;
деформация черепных костей;
попадание посторонних предметов в мозговые структуры;
кисты, новообразования различной природы;
кровоизлияния;
ишемический и геморрагический инсульт.

Также расширение желудочков может быть спровоцировано водянкой головного мозга неясной этиологии и другими врожденными болезнями.

Вот что говорит о расширении желудочков известный на постсоветском пространстве педиатр, врач высшей категории Евгений Комаровский.

Как проявляется

Основная функция желудочков заключается в секреции ликвора, а также обеспечении его нормальной циркуляции в субарахноидальном пространстве. Если баланс обмена и производства спинномозговой жидкости нарушается, то формируется застой и, как следствие, стенки полостей растягиваются. Одинаковое незначительное расширение боковых сегментов может быть вариантом нормы, а вот их асимметрия и увеличение отдельных частей (например, только рог), будет являться признаком развития патологии.

Увеличенные желудочки головного мозга у грудничка могут диагностироваться при таком врожденном заболевании, как вентрикуломегалия. Она быть разной степени тяжести:

Незначительное расширение желудочков мозга до 11-12 мм, при этом выраженная симптоматика отсутствует. Проявляется в поведении ребенка: он становится более возбудимым и раздражительным.
Увеличение глубины желудочков до 15 мм. Чаще всего патология сопровождается асимметрией и нарушением кровоснабжения пораженного участка, что влечет за собой появление судорог, увеличение размера головы и отставание в умственном и физическом развитии.
Расширение желудочков до 20 мм, характеризуется необратимыми изменениями структур мозга, у младенцев часто сопровождается синдромом Дауна и ДЦП.

В более взрослом возрасте увеличение объема желудочков проявляется следующей симптоматикой:

Нарушение походки, при этом ребенок ходит «нацыпочках» или наоборот, делает упор только на пятки.
Появление зрительных расстройств, таких как косоглазие, недостаточная фокусировка взгляда, а также раздвоение изображения при попытке разглядеть мелкие детали.
Тремор рук и ног.
Поведенческие расстройства, которые проявляются в излишней вялости и сонливости, при этом ребенка трудно увлечь каким-либо занятием.
Появление головных болей вследствие повышенного внутричерепного давления, иногда может наблюдаться тошнота, и даже рвота.
Головокружение.
Частые срыгивания, нарушение аппетита. Некоторые новорожденные способны отказываться от грудных кормлений.

Последствия

Позднее выявление патологии, в результате которой произошло расширение желудочка головного мозга у новорожденного, может привести к остановке в развитии и ухудшении физического состояния.

Основные симптомы заболевания чаще всего проявляются в первые 6 месяцев после рождения и выражаются в стойком повышенном внутричерепном давлении. Также может наблюдаться нарушение сознания, зрения,тугоухость, эпилептические приступы и припадки, расстройства периферической нервной системы.

Отсутствие должного внимания к ребенку и невыполнение назначений специалистов может спровоцировать переход заболевания из более легкой формы в тяжелую, лечение которой проводится только в условиях стационара и при необходимости с применением оперативных вмешательств.

Диагностика и лечение

Во время беременности расширение желудочков мозга плода чаще всего обнаруживается еще на плановом УЗ исследовании. Последующие обследования проводятся с целью наблюдения клиники заболевания, но окончательный диагноз может быть поставлен только после рождения ребенка и проведения нейросонографии - УЗИ головного мозга через еще не заросший большой родничок. При этом патология может развиться в любом возрасте, но чаще всего встречается в младенчестве.

Для постановки более точного диагноза малышу может понадобится консультация и осмотр у врача-офтальмолога, который оценит состояние сосудов глазного дна, отечность глазных дисков и другие проявления повышенного внутричерепного давления.

После срастания черепных костей возможно применение МРТ мозга: оно позволит отследить дилатацию стенок желудочков в динамике. Однако, при использовании этого метода, ребенку придется длительное время находиться без движения, поэтому перед процедурой его погружают в медикаментозный сон. Если наркоз противопоказан, то обследование проводят с помощью компьютерной томографии.

Также обязательна консультация врача-невролога, который поможет выявить проблемы в развитии еще на начальной стадии. В зависимости от степени патологии дальнейшее лечение может быть оперативным или консервативным медикаментозным.

При значительном отклонении от норм величины желудочков применяется только хирургическое лечение, соответственно ребенок также должен обследоваться врачом-нейрохирургом. При этом в ходе операции могут быть удалены очаги новообразований или осколки костей черепа, появившиеся в результате черепно-мозговых травм. Для уменьшения внутричерепного давления, нормализации кровообращения и обменных процессов применяется шунтирование головного мозга.

Консервативная терапия назначается при незначительном увеличении желудочков и включает употребление мочегонных средств, ноотропы, седативных препаратов и витаминных комплексов. Если нарушения вызваны инфекциями, то в таком случае назначаются антибиотики. Также улучшить отток ликвора и уменьшить его застой поможет применение лечебной гимнастики.

Прогноз

Если патология в развитии желудочков была выявлена в первые дни после рождения, то прогноз в большинстве случаев благоприятный и зависит от адекватного лечения и степени тяжести отклонений.

Обнаружение заболевания и терапия в старшем возрасте может осложняться ввиду формирования большого количества аномалий, возникших в результате развития патологии, ее причин и влияния на другие системы организма.

Видео: Повышенное внутричерепное давление у ребенка

Для представления того, почему увеличены желудочки головного мозга, надо знать анатомическую сторону проблемы. Желудочки, находящиеся в мозговой зоне у маленького грудничка, представлены множеством полостных образований, необходимых для сохранения цереброспинальной жидкости.

Ёмкостной структурой мозга для ликворного хранения считаются боковые желудочки. В размерном соотношении они больше всех остальных. Левое желудочковое образование мозга является первым, а расположенное с правого края ─ вторым.

Третий желудочковый элемент тесно взаимосвязан с двумя, расположенными сбоку благодаря отверстию, расположенного между столбом свода и переднего таламусного окончания, соединяющего третий желудочковый элемент с боковыми (межжелудочкового). Мозолистое тело (corpus callosum) имеет стороны, а эти полостные образования в виде желудочков локализованы по бокам, чуть пониже этого тела. Состав боковых желудочков представлен в виде передних, задних, нижних рогов, а также телом.

Четвёртый желудочковый компонент весьма важен, располагается около мозжечка и продолговатого мозга. Похож на ромбовую форму, из-за чего называют ромбовидной ямкой, в которой располагается канал спинного мозга с каналом, где существует сообщение четвёртого желудочкового компонента с водопроводным.

Стоит отметить, что если присутствует 5 желудочек, располагающийся в мозговом районе при ультразвуковой диагностики во время беременности, то это является нормой.

Вместе с функцией накопления желудочками выполняется секретирующая функция спинномозгового ликвора. В нормальном состоянии эта жидкость отходит в область субарахноидального пространства, но иногда этот процесс нарушается, разные желудочки, располагающиеся в мозговом районе у беспомощного грудничка расширены. Это говорит о нарушенном оттоке цереброспинального ликвора из желудочковой зоны, развивается гидроцефальное состояние.

Что это означает

Не стоит паниковать, если выявились расширенные некоторые желудочки, находящиеся в мозговом районе у беспомощного грудничка. Ведь дилатация некоторых желудочков, расположенных в мозговой области, не всегда патологична. Незначительное увеличение какого-либо желудочка, расположенного в зоне головного мозга у грудничка, обусловлено физиологией из-за большой головы малыша.

Увеличение желудочков головного мозга у новорожденных не редки до годовалого возраста. В данной ситуации требуется узнать не лишь насколько расширены некоторые желудочки, находящиеся в мозговой зоне у маленького грудничка, но и замерить весь ликворный аппарат.

Переизбыток цереброспинальной жидкости считается основной первопричиной того, собственно, из-за чего и осуществляется это расширение желудочков головного мозга. Спинномозговой ликвор не оттекает по причине преграды в том месте, где он отходит, следствием чего является дилатация существующей желудочковой системы, расположенной в мозговом районе.

Расширение происходит у тех малышей, которые появились преждевременно. Когда подозревается дилатация некоторых боковых желудочков, расположенных в районе головного мозга у новорожденных, либо их асимметричность, нужно их измерить, установить качественный параметр. Вот, что бывает, когда существующие боковые желудочки человеческого мозга расширены, а что это означает уже понятно. Состояния, когда расширены многие желудочки требуют тщательного описания.

Вентрикуломегалическое состояние

При нём увеличена полостная система желудочкового аппарата, следствием чего будет проявляться дисфункция ЦНС.

Вентрикуломегалические типы

В зависимости от отягощённости патология происходит в лёгкой степени, средней и тяжёлой; место расположения определяет следующие виды:

боковой, при которой выражено увеличение некоторых желудочков у маленького ребенка, таких как заднего и бокового;
другой вид, где локация патологии в зоне около зрительных бугров и лобного района;
в следующем случае очаг затрагивает мозжечковую область с продолговатым отделом головного мозга.

Каковы причины патологии

Главной первопричиной, почему возможна патология у новорожденных, считается хромосомная аномалия у беременных женщин. Другими обстоятельствами, обуславливающих то, почему расширены определённые желудочки зоны головного мозга у маленького ребенка, считаются инфекционные заболевания, физическое травмирование, гидроцефальная обструкция, геморрагические проявления, отягощённая наследственность.

Симптомы болезни

Расширенные некоторые желудочки зоны головного мозга у маленького ребенка служат первопричиной синдромных состояний Дауна, Тернера, Эдвардса. К тому же, увеличенные некоторые желудочки зоны головного мозга у маленького грудничка влияют на сердечную деятельность, структуры мозга и опорно-двигательный аппарат.

Меры диагностики

Данное состояние у детей диагностируется при помощи ультразвукового обследования головы.

Как это лечат

При состоянии, когда расширены боковые желудочки головного мозга у ребенка главное ─ это не допустить осложнённых состояний организма. Назначаются диуретические, витаминные препараты, антигипоксанты. Дополнительные способы лечения при этом состоянии являются массажные процедуры со специальной лечебной физкультурой. Для недопущения осложнённых состояний применяют калийсберегающие средства.

Гидроцефально-гипертензивный синдром

Не подлежит исключению другое протекание заболевания, при котором наблюдаются увеличенные желудочковые мозговые компоненты у новорожденных ─ гидроцефальный гипертензионный синдром.

При нём чрезмерно продуцируется цереброспинальный ликвор, накапливающийся под мозговыми оболочками и желудочковой системе мозга. Встречается данная патология редко, требует диагностического подтверждения. Данный синдром классифицируется по возрастному показателю ребёнка.

Причины возникновения

Первопричины разделяются на те, которые были до рождения и те, которые уже приобретены. Врождённые происходят из-за:

осложнённого протекания состояния женщины, при котором она беременна, осложнённых родов;
внутриутробной мозговой гипоксии, травмы при родах, аномалий развития;
досрочная родовая деятельность;
внутриродовое травмирование с геморрагией в субарахноидальное пространство;
внутриутробная инфекционная патология;
мозговая аномалия;
затяжная родовая деятельность;
длинный период между отошедшими околоплодными водами и изгнанным плодом;
материнская хроническая патология.

Приобретённые первопричины включают в себя:

новообразования онкологической либо воспалительной природы;
инородное тело, находящееся в мозге;
состояние после перелома черепа с проникновением осколков костей в мозг;
инфекционная патология;
причина неясной этиологии.

Все первопричины этого синдрома приводят к тому, что развивается расширение желудочков мозга у грудничка.

Проявление патологии

Клинический синдром проявляется:

высоким внутричерепным давлением;
увеличенным объёмом жидкости желудочковой системы.

Симптоматика сводится к тому, что:

малыш отказывается от кормления грудным молоком, плаксив, капризен без видимых причин;
у него снижение активности в мышечных волокнах;
рефлексивная активность слабо выражена: плохо хватает и глотает;
часто срыгивает;
наблюдается косоглазость;
при осмотре радужная глазная оболочка полуприкрыта нижним веком;
швы черепа расходятся ─ это также говорит о том, что наблюдается увеличение некоторых боковых желудочков района головного мозга у ребенка;
напряжённость с выбуханием родничков показывает то, что желудочки мозга расширены у ребенка;
месяц за месяцем головная окружность увеличивается, это тоже важный признак того, что боковые некоторые желудочки мозга немного расширены у грудничка;
глазное дно показывает то, что зрительные диски отёчны, тоже показатель того, что происходит дилатация боковых желудочков, расположенных в области головного мозга у маленького грудничка.

Эти проявления указывают на то, что увеличена желудочковая система увеличенного головного мозга у маленького ребенка, либо пятый желудочек головного мозга, последствия возможны тяжёлые. Дети старшей возрастной категории приобретают этот синдром иногда сразу после того, как переболели инфекционной патологией или повреждения черепа с головным мозгом.

Характерной особенностью данной проблемы считается утренняя болезненность в районе головы, сдавливающей либо распирающей природы, локализующейся в височной и лобной зоне, с проявлением тошноты со рвотой.

Жалоба, при которой увеличен какой-то желудочек района головного мозга у маленького ребенка, заключается в невозможности поднятия кверху глаз с опущенной головой книзу. Часто сопутствует этому ощущение кружения головы. При наблюдаемом пароксизме кожные покровы бледные, выражена вялость, отсутствие активности. Ребёнка раздражают яркие световые и громкие звуковые эффекты. Исходя из этого уже возможно предположить, что увеличен левый желудочек мозга у ребенка.

Из-за высокого мышечного тонуса в ногах, ребёнок ходит на носках, у него выраженная косоглазость, он сильно сонлив, психомоторное развитие замедленно. Вот, к чему приводит увеличенные желудочки больного головного мозга у маленького ребенка в 3 года.

Диагностические мероприятия

Высокоточное диагностирование гидроцефального синдрома с гипертензией, узнать реально ли желудочек головного мозга увеличен у грудничка, непросто. Применяя последние диагностические способы невозможно установить точный диагноз, при котором синдром приводит к тому, что развивается незначительная расширяемость желудочковой системы небольшой области головного мозга у ребенка, либо 3 желудочек, расположенного в зоне головного мозга расширен, а может происходит дилатация левого желудочка, располагающегося в районе головного мозга у ребенка.

Диагностическими параметрами новорожденного считаются окружность головной области, активность рефлексов. К другой диагностике относят:

офтальмологическое обследование глазного дна;
нейросонографическое обследование для того, чтобы увидеть каков увеличен желудочек определённого отдела головного мозга у новорожденного;
проведение компьютерного томографического исследования и МРТ поможет точно определить, что, возможно, это легкая дилатация боковых желудочков головного мозга у ребенка;
поясничное пункционное исследование, определяющее степень давления цереброспинального ликвора. Данный способ точен, достоверен.

Лечебные мероприятия

Лечить это заболевание обязан неврологический и нейрохирургический специалисты. Заболевшие постоянно контролируются врачами, иначе расширенные желудочки головного мозга у ребенка принесут тяжёлые последствия.

До полугодовалого возраста, когда наблюдается дилатация левого бокового желудочка головного мозга у новорожденных, лечение амбулаторное. Основным при лечении является:

диуретические средства вместе с препаратами, снижающими воспроизводство спинномозгового ликвора;
ноотропная группа препаратов, улучшающая мозговое кровообращение;
седативные средства;
специальные гимнастические упражнения с массажем.

Лечебные мероприятия синдрома, при котором выявлено увеличение левого желудочка головного мозга у новорожденных длительные, проходят не 1 месяц.

Детей старшей возрастной группы лечат от гидроцефального синдрома, зависящего от патогенеза, в зависимости от первопричины патологии. Когда синдром возник из-за инфекционного заболевания, назначают препараты против бактерий или вирусов. При черепной травме или онкологии показано хирургическое вмешательство. При отсутствующем лечении увеличенная желудочковая система головного мозга у новорожденных вызовет серьёзные последствия.

Осложнённые состояния

Проявление гидроцефального синдрома с гипертензией, вызывает осложнённые состояния организма, при котором у ребенка будут последствия следующие:

психомоторно малыш развивается медленно;
ослепнет полностью или частично;
слуховая дисфункция, возможно полностью оглохнет;
может впасть в кому;
полностью либо частично парализован;
родничок аномально выбухает;
проявлены эпилептические припадки;
непроизвольно мочится, совершает акт дефекации;
может умереть.

Вот к чему приведёт увеличенное состояние желудочковых элементов головного мозга у новорожденных, какие возможны последствия, вовремя не выполненное лечение.

В младенческом периоде прогнозное течение наиболее благоприятное по причине периодичности артериального типа давления и внутричерепного, приходящих со временем чем старше малыш к нормальным показателям. В старшей возрастной детской категории прогноз неблагоприятный, зависит от первопричины этого синдрома, особенностей лечения.

Человеческий мозг – сложная и удивительная структура, все тайны которой ученые не разгадали до сих пор. Одним из интереснейших механизмов функционирования нервной системы остается процесс формирования и циркуляции ликвора (спинномозговой жидкости), который осуществляется с помощью 3 желудочка головного мозга.

3 желудочек головного мозга: анатомия и физиология

Третий желудочек мозга – тонкая щелевидная полость, ограниченная зрительными буграми таламуса и расположенная в промежуточном мозге. Внутри третий желудочек головного мозга выстлан мягкой оболочкой, разветвленным сосудистым сплетением и заполнен спинномозговой жидкостью.

Физиологическое значение 3 желудочка очень велико. Он обеспечивает беспрепятственный ток ликвора из боковых желудочков в подпаутинное пространство для омовения головного и спинного мозга. Проще говоря, обеспечивает циркуляцию спинномозговой жидкости, которая необходима для:

регуляции внутричерепного давления;
механической защиты мозга от повреждений и травм;
транспортировки веществ из головного в спинной мозг и наоборот;
защиты мозга от проникновения инфекции.

3 желудочек головного мозга: норма у детей и взрослых

Нормально функционирующая ликворная система – процесс бесперебойный и слаженный. Но стоит случиться даже небольшой «поломке» в процессах образования и циркуляции спинномозговой жидкости – это обязательно отразится на состоянии ребенка или взрослого.

Особенно важен в этом отношении 3 желудочек головного мозга, норма которого указана ниже:

Новорожденные -3-5 мм.
Дети 1-3 месяцев -3-5 мм.
Дети 3 месяца – 6 лет -3-6 мм.
Взрослые -4-6 мм.

Распространенные заболевания третьего желудочка мозга

Чаще всего проблема нарушения оттока спинномозговой жидкости встречается у детей – новорожденных и малышей до года. Одно из часто встречаемых заболеваний в этом возрасте – ВЧГ () и ее осложнение – гидроцефалия.

Во время беременности будущая мама проходит обязательные УЗИ плода, которые позволяют выявить врожденные пороки развития центральной нервной системы ребенка еще на ранних сроках. Если во время обследования врач отмечает, что 3 желудочек головного мозга расширен, понадобится дополнительные диагностические тесты и тщательное врачебное наблюдение.

Если полость 3 желудочка у плода все больше расширяется, в будущем такому малышу может потребоваться операция шунтирования для восстановления нормального оттока спинномозговой жидкости.

Также все родившиеся малыши в двухмесячном возрасте (по показаниям – раньше) проходят обязательный медицинский осмотр невролога, который может заподозрить расширение 3 желудочка и наличие ВЧГ. Такие детки направляются на специальное обследование структур головного мозга – (нейросоногафию).

Что такое НСГ?

Нейросонография – это специальный вид ультразвукового исследования мозга. Его можно провести у грудничков, потому что они имеют небольшое физиологическое отверстие в черепе – родничок.

С помощью специального датчика врач получает изображение всех внутренних структур головного мозга, определяет их размеры и расположение. Если 3 желудочек расширен на НСГ, для получения более точной картины заболевания и подтверждения диагноза проводятся более детальные тесты – компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

К каким врачам нужно обратиться при постановке диагноза ВЧГ?

Если 3 желудочек мозга малыша расширен незначительно и серьезных жалоб у мамы нет, достаточно регулярного наблюдения участкового педиатра. Консультация невропатолога и нейрохирурга необходима при наличии значительного расширения желудочков на УЗИ или симптомах ВЧГ:

ребенок стал хуже сосать грудь;
родничок напряженный, выступает над поверхностью черепа;
подкожные вены волосистой части головы расширены;
симптом Грефе – участок белой склеры меду радужкой и веком при отведении взгляда вниз;
громкий, резкий крик;
рвота;
расхождение швов черепа;
стремительное увеличение размеров головы.

Врачи определяют дальнейшую тактику лечения малыша с : консервативное подразумевает назначение сосудистых препаратов, массаж, физиотерапию; хирургическое – проведение операции. После терапии дети быстро идут на поправку, деятельность нервной системы восстанавливается.

Коллоидная киста 3 желудочка – заболевание, распространенное среди взрослых 20-40 лет. Оно характеризуется появлением доброкачественного округлого образования в полости 3 желудочка, не склонного к быстрому росту и метастазированию.

Сама по себе коллоидная киста не представляет никакой опасности для здоровья человека. Проблемы начинаются, если она достигает больших размеров и препятствует оттоку ликвора. В этом случае у больного возникают неврологические симптомы, связанные с повышением внутричерепного давления:

резкая головная боль;
рвота;
нарушения зрения;
судороги.

Диагностикой, лечением коллоидной кисты третьего желудочка совместно занимаются невропатолог и нейрохирург. При выраженных размерах образования, определяемого на КТ или , назначается хирургическое лечение кисты. После операции нормальный ток спинномозговой жидкости быстро восстанавливается, и все симптомы заболевания исчезают.

Подводя итоги

Таким образом, третий желудочек – важный элемент ликворной системы, заболевания которого могут привести к серьёзным последствиям. Внимательное отношение к здоровью и своевременное обращение к врачам помогут быстро и навсегда справиться с болезнью.