После кесарева половая жизнь: рекомендации доктора. Период восстановления после кесарева сечения. Кесарево сечение: до, во время, после

По статистике, сегодня каждая пятая женщина, готовящаяся к материнству, рожает с помощью кесарева сечения. При этом наблюдается упорный рост оперативного родоразрешения как в России, так и за границей. Кесарево сечение - полостная операция под анестезией. При таком методе родоразрешения младенец полностью минует родовые пути и извлекается из тела матери через разрез внизу живота. Как и любое другое оперативное вмешательство, кесарево сечение влечёт за собой долгую и болезненную реабилитацию.

Восстановление организма после кесарева сечения

Первые сутки роженицы проходят под постоянным присмотром медперсонала в палате интенсивной терапии (ПИТ). Для предотвращения осложнений проводится целый ряд мероприятий:

• снятие основных показателей состояния матери (измерение температуры, артериального давления, пульса),
• корректировка кровопотери с помощью медикаментозных и других методов (медикаменты, повышающие тонус матки, переливание крови, кровезамещающие препараты),
• назначение антибиотиков широкого спектра действия,
• обезболивание препаратами, совмещёнными с грудным вскармливанием,
• контроль мочевого катетера,
• восстановление перистальтики кишечника роженицы,
• уход за послеоперационным швом (обработка антисептическими растворами, смена повязок),
• общее наблюдение за состоянием, самочувствием матери и помощь ей.

На вторые сутки, при отсутствии проблем и осложнений, мать и ребёнка переводят в послеродовое отделение. Теперь активность новоявленной мамы увеличивается, весь уход за младенцем ложится на её плечи.

Рассмотрим, с какими ограничениями и трудностями встречаются женщины, родившие с помощью кесарева сечения.

Когда можно вставать, начинать ходить и сидеть

Попробовать встать с кровати можно через 6–8 часов после родов. Первый подъем должен обязательно осуществляться под присмотром медперсонала или родственников. Раннее вставание является профилактикой проблем с кишечником.

Подниматься необходимо очень аккуратно, без спешки, чтобы не спровоцировать головокружение. Сперва лучше немножко посидеть, свесив ноги с кровати. Затем попытаться ненадолго встать, опираясь одной рукой на кровать. Второй рукой лучше придерживать швы, это снизит болевые ощущения.

С каждым последующим подъёмом необходимо увеличивать время пребывания на ногах и пробовать делать шаги. При отсутствии осложнений на вторые сутки роженицы должны передвигаться самостоятельно, чтобы обеспечивать уход своим детям. Хорошим помощником для мамы станет послеоперационный бандаж. Его необходимо заранее приобрести в аптеке и привезти с собой в роддом. Главное - не злоупотреблять ношением бандажа, использовать не дольше трёх часов подряд и только в положении стоя и при ходьбе.

Лучшим средством для восстановления сил матери после кесарева сечения является полноценный сон. Поэтому нужно как можно больше отдыхать, лёжа в постели. Первые два дня сопровождаются сильной болью в области разреза, поэтому лучше отказаться от длительного сидения, например, за приёмом пищи. Полноценно сидеть после операции возможно только на 3–4 день после родов.

Какой вес допустимо поднимать

В данном вопросе многое зависит от того, как прошли роды, какое самочувствие у матери. Врачи рекомендуют женщинам поднимать не более двух килограммов в первые месяцы после операции. Но суровые реалии таковы, что молодой маме приходится чуть ли не сутками заботиться о младенце, поэтому такие ограничения просто невыполнимы. Если состояние матери позволяет безболезненно и без трудностей носить ребёнка на руках, тогда пусть малыш будет единственным грузом для мамы на ближайшие пару месяцев.

В таком случае, допустимый вес для поднимания после кесарева сечения - 3–5 кг в течение 2–3 месяцев.

Допустимая тяжесть после кесарева - вес ребенка

Когда можно лежать на животе и на боку

Мнения врачей расходятся в данном вопросе. Одни считают, что лежание на животе, помогает матке скорее сокращаться, и это правда. Вот только для рожениц с болезненным швом на животе, это может быть крайне проблематично. Поэтому советуют пробовать лежать на животе не раньше, чем на 2 день после родов. Делать это следует очень аккуратно. В случае малейших болевых ощущений, лучше прекратить эти попытки на время, но не бросать.

Практически сразу после операции можно и нужно ложиться на бок и вертеться с одного на другой. Это поможет восстановить перистальтику кишечника и снизить риск возникновения спаек.

После родов будет целесообразно выполнять несложные тренировки при отсутствии общих противопоказаний:

• выполнять вращения головой,
• аккуратно сгибать и разгибать ноги,
• совершать круговые движения руками,
• вращать стопы и кисти,
• напрягать и расслаблять ягодицы для их укрепления,
• использовать метод Кегеля (с 3 дня после родов).

Таблица: список упражнений, разрешенных в ранний послеоперационный период

Когда можно в душ и ванну

Если с первого дня выполнять такую несложную гимнастику, можно избежать многих осложнений и проблем со здоровьем. Скорее сократится матка и начнёт работать кишечник, быстрее вернутся былые формы и размеры.

Мочить шов до заживления категорически нельзя. Ограничиться можно обтираниями и подмываниями. Принять душ получится не раньше, чем через неделю после родов. Тереть живот мочалкой нельзя в течение двух недель.

О горячей ванне придется забыть минимум на 6–10 недель, пока не закончатся лохии (кровянистые выделения из матки после родов).

Несоблюдение ограничений в водных процедурах чревато:

• раскисанием тканей рубца на животе,
• замедлением процесса заживания швов,
• нагноением,
• усилением кровообращения и как следствие - интенсивными кровянистыми выделениями,
• воспалением матки из-за проникновения бактерий и микробов из водопроводной воды.

• тщательно мыть ванну с безопасными проверенными средствами,
• соблюдать температурный режим (не выше 40–42 градусов),
• использовать качественное натуральное мыло,
• исключить ароматические масла, пену и соль,
• периодически принимать ванную с отварами трав (ромашка),
• начинать с 5 минут и с каждым разом увеличивать время нахождения в горячей воде.

Как кормить грудью

Для ребёнка в первый день жизни крайне необходимо получить молозиво, чтобы запустить пищеварительную систему и адаптироваться к существованию вне мамы. Медсестры должны подсказать женщинам позы для кормления, в которых будет удобно и им и малышам. В первые дни кормление возможно только в положении лёжа на боку.

• лягте на бок,
• положите подушку под свои колени, чтобы не скользить вниз по кровати,
• второй подушкой защитите свой живот от толчка ребёнка,
• придерживайте головку малыша,
• следите, чтобы голова и тело младенца были в одной плоскости.

В дальнейшем можно кормить сидя. Используйте подушку, чтобы приподнять малыша до уровня груди и защитить ваш шов.

Крайне необходимо избегать поз, в которых давление приходится на болезненный живот. Очень удобны к применению позы «В колыбельке» и «Из-под руки».

Когда можно снова беременеть

Любые роды - огромный стресс для организма женщины. Поэтому прежде чем снова подвергать его таким испытаниям, необходимо выждать минимум 2–3 года. Все индивидуально. И только опытный врач акушер-гинеколог после полного обследования здоровья матери, может «дать добро» на повторную беременность и роды.

Забеременеть после кесарева сечения можно так же быстро, как и после естественных родов, поэтому о методе контрацепции нужно задуматься до возобновления половой жизни.

Подробнее о беременности после кесарева в статье - .

• внутриматочная спираль (ВМС) - разрешена с 7 недели после операции при отсутствии противопоказаний,
• барьерные контрацептивы (презервативы, колпачки, диафрагмы) – допустимы после прекращения лохий,
• спермициды (в виде свечей, таблеток, кремов) - химические средства, разрушающие сперматозоиды,
• инъекционные контрацептивы (комбинированные и содержащие только прогестогены) - рекомендованы с момента возобновления менструального цикла,
• добровольная стерилизация хирургическим путём.

Отнеситесь ответственно к контрацепции после кесарева сечения. Ведь беременность, наступившая раньше двух лет после операции, очень опасна для здоровья и жизни женщины.

Восстановление после кесарева сечения со спинальным наркозом

Операция кесарева сечения всегда проводится под наркозом: общим или местным.

Для обезболивания в последнее время все чаще выбирают эпидуральную или спинномозговую анестезию, при которой роженица находится в сознании. Это позволяет матери увидеть рождение ребёнка собственными глазами, услышать его первый крик и практически сразу попробовать приложить его к груди.

Преимуществами спинального наркоза считаются:

• эффективность (100% обезболивание),
• отсутствие риска для ребёнка (при правильно рассчитанной и введённой дозе),
• нетоксичное воздействие на организм матери,
• простота проведения,
• минимальные осложнения после операции.

Но всегда возможны индивидуальные реакции на препараты. Так, многие женщины, прошедшие через роды со спинномозговой анестезией отмечают следующие симптомы:

• сильные головокружения и головные боли,
• падение артериального давления,
• потеря чувств в ногах,
• приступы дрожжи,
• саднящая боль в спине, в области укола,
• одышка и затруднённое дыхание,
• рвота,
• онемение.

Если женщина после спинального наркоза наблюдает у себя такие симптомы, врачи рекомендуют в первые сутки обойтись постельным режимом, без вставания с кровати.

Восстановление пройдет быстрее и успешнее, если молодая мама даже лёжа в кровати, будет делать:

• повороты с бока на бок,
• простые упражнения для рук и ног,
• дыхательную гимнастику.

Восстановление месячного цикла после кесарева сечения

На протяжении 6–10 недель после рождения ребёнка у молодой мамы выделяются лохии, к менструации они не имеют никакого отношения.

В вопросе восстановления менструального цикла роды посредством кесарева сечения ничем не отличаются от естественных. На приход менструации влияют совсем другие факторы:

• возраст, здоровье и образ жизни женщины,
• протекание беременности, её особенности и проблемы,
• грудное вскармливание.

Лактацию можно назвать движущей силой восстановления месячных. Именно от длительности грудного вскармливания и его частоты зависит, как скоро возобновится цикл.

У женщин, кормящих грудью, месячные приходят на 6–12 месяц после родов.

Если кормление искусственное, то восстановление цикла можно ждать уже через 2–3 месяца.

Обязательно необходимо обратиться к гинекологу, если менструации нет больше года после рождения ребёнка, чтобы исключить воспалительные процесс и другие проблемы.

Восстановление фигуры после кесарева сечения

Каждая молодая женщина мечтает скорее обрести красивую фигуру после рождения ребёнка. Вернуть былые формы после родов будет проще, если соблюдать ряд рекомендаций:

• раннее вставание после операции,
• физическая активность в течение дня,
• полноценный сон (возможен только при условии помощи родственников),
• правильное питание,
• занятие спортом (в разрешённые сроки).

Особенности питания

В роддоме за пищу роженицы отвечает медперсонал, поэтому диету соблюдать будет не так сложно. Очень важно и дома придерживаться правильного питания. Это будет полезно не только фигуре молодой мамы, но и здоровью её малыша, если ребёнок находится на грудном вскармливании.

Чтобы прийти в норму после операции и обеспечивать кроху молоком, мама должна:

• питаться сбалансировано,
• употреблять только качественные натуральные продукты,
• исключить газированные напитки и фастфуд,
• употреблять достаточно воды.

Любая диета, направленная на похудение, противопоказана кормящим женщинам.

Таблица: примерный суточный набор продуктов для кормящей матери

Таблица: диета доктора Хорвата

Женщине, выбравшей искусственное вскармливание, для похудения можно предложить диету доктора Хорвата. Преимущество этой диеты - постепенное уменьшение лишних килограммов, а значит стойкий эффект.

Физическая активность в первые два месяца

Первое время после родов лучшей физической нагрузкой, наряду с уходом за младенцем, является ходьба пешком. Не важно, где именно ходить - дома по квартире или в парке с коляской. Главное - делать это систематически и с удовольствием. Не стоит бояться, что разойдутся швы. Предотвратить это поможет послеродовой бандаж, который снижает нагрузку на болезненный шов.

Часть домашней работы лучше переложить на родственников, например, мытье полов, ручную стирку чего-то крупного. Избегайте поднятия тяжестей (кроме ребёнка) и нагрузки на рубец.

Занятие спортом с третьего месяца

Пос­ле ке­саре­ва се­чения не­об­хо­димо по­беречь свой жи­вот. Ка­чать пресс мож­но не рань­ше чем че­рез шесть не­дель пос­ле ро­дов и с раз­ре­шения ле­чаще­го вра­ча. Он ос­мотрит ваш шов и по­реко­мен­ду­ет наг­рузки.

Что­бы вос­ста­новить пресс жи­вота сле­ду­ет на­чинать с са­мых прос­тых уп­ражне­ний.

Таблица: комплекс упражнений с третьего месяца после кесарева сечения

Для молодых мам с рубцом на матке, будут полезны занятия по пилатесу и аквааэробике, где максимально снижена нагрузка на живот и мышцы пресса.

Спустя полгода после родов можно приступать к более активным тренировкам, направленным на уменьшение живота.

Видео: простой способ убрать живот после кесарева сечения

Уход после кесарева сечения

В результате операции у женщины на животе на длительное время остается рубец, за которым нужно тщательно ухаживать, чтобы избежать нагноения тканей. Через неделю после операции принимайте каждый день душ, но не трите шов мочалкой. После обрабатывайте так, как в выписке указал ваш лечащий врач.

Убрать некрасивый рубец помогут мази (Контрактубекс, Солкосерил).

Видео: гигиена послеоперационного шва

Восстановиться после кесарева сечения в короткие сроки вполне возможно, если серьёзно подойти к этому вопросу. Прежде всего, следует прислушиваться к советам лечащих врачей, соблюдать ограничения послеоперационного периода, нагружать организм постепенно, не переутомляя его. Физическая активность в комплексе со здоровым питанием быстро вернёт здоровье и фигуру женщины к прежнему состоянию.

” №12/2014 22.07.16

Разговоры о том, что естественные роды во всех отношениях лучше, становятся бессмысленными в ситуации, когда женщина объективно не может разродиться сама. В этом случае единственный выход – кесарево сечение.

Есть, конечно, клиники, в которых любую желающую «прокесарят» только потому, что она этого хочет – боится рожать, например. Однако любой уважающий себя врач постарается отговорить будущую маму от кесарева сечения без медицинских показаний.

Кому нужно кесарево сечение?

Кесарево сечение – полостная операция; для ее проведения нужны серьезные причины:

1. Неудачное предлежание

Плод располагается в матке таким образом, что он либо вообще не пройдет через родовые пути, либо и мама, и ребенок получат в процессе естественных родов серьезную травму. Например – поперечное или косое положение, некоторые виды (полное или ножное), лобное или лицевое предлежание, устойчивое заднезатылочное предлежание.

2. Черепно-тазовая диспропорция

Либо у плода крупная головка, либо у мамы узкий таз, либо и то и другое. Диспропорцию редко удается обнаружить до начала родов. Обычно диагноз ставят, если после 1-й схватки прошло много времени, сами схватки достаточно сильные, а перехода ко 2-му этапу родов никак не происходит.

3. Затянувшиеся роды

Например, женщина начала рожать уже давно, ребенку пора бы появиться на свет, а схватки слабые, стимуляция не помогает. Или шейка матки никак не хочет раскрываться, а плод не опускается, несмотря на все усилия медиков.

4. Выпадение пуповины

В норме в шейку матки первой опускается головка; если пуповина ее опередила, есть серьезный риск, что при родах тело ребенка ее пережмет, поступление кислорода значительно уменьшится, мозг малыша пострадает от гипоксии.

5. Предлежание плаценты: детское место полностью или частично перекрывает шейку матки

Беременной нужен постельный режим и наблюдение врачей. Если к моменту родов положение исправить не удалось, беременность завершится кесаревым сечением.

6. Отслойка плаценты – преждевременное ее отделение от стенки матки

Если кровотечение при отслойке небольшое, схватки идут, как положено, а сердцебиение у плода в норме, можно рожать самой; если нет – нужна операция.

7. У мамы – проблемы с почками, диабет, гипертония, преэклампсия, близорукость более пяти диоптрий

Врач взвешивает все за и против и принимает нужное решение.

8. Многоплодная беременность

При ней чаще бывают осложнения вроде выпадения пуповины и .

Подготовка к кесаревому сечению

Вы подпишете соглашение – «понимаю возможные риски и согласна на операцию». Затем – бритье волос на лобке, клизма; поставят капельницу и введут катетер в мочеточник (есть смысл попросить, чтобы последнее сделали после обезболивания).

Анестезию чаще используют (она же спинальная, спинномозговая): пациентка в сознании, но ниже грудной клетки ничего не чувствует. Однако если есть угроза для жизни ребенка или матери и кесарево сечение нужно выполнить срочно, используют наркоз – он действует быстрее.

Вас положат на спину (под бедрами – подушка, чтобы отвести матку от крупных сосудов), живот промоют антисептиком, накроют стерильной простыней и установят экран между головой и животом. Если вы находитесь в сознании – экран могут приподнять, чтобы вы увидели ребеночка.

Как делают кесарево сечение

Сама операция кесарева сечения несложная и занимает около часа; малыш появится на свет в первые 10–15 минут. Остальное время – зашивание.

Врач делает 2 разреза – брюшной стенки и матки; мышцы не разрезаются, а раздвигаются – это облегчает заживление. Затем доктор перевязывает или прижигает сосуды, отсасывает из матки амниотическую жидкость, извлекает ребенка, передает медсестре и вручную отделяет плаценту.

Сестра очищает ротик и носик новорожденного от слизи. Малыша осматривают и оценивают по шкале Апгар.

Матку и брюшную стенку зашивают специальной хирургической нитью, она потом сама растворится. А разрез на коже могут соединять либо тоже растворимой нитью, либо нерастворимой, либо скобами, которые перед выпиской удалят. Поверх шва наложат повязку, введут препарат для сокращения матки. В качестве побочного эффекта могут появиться тошнота и дрожь; но они пройдут уже через час.

Шов после кесарева сечения

Швы после кесарева сечения заживают быстро. Они оставляют шрамы, но если разрез был поперечным, следы спрячутся под трусиками. Живот будет уменьшаться, шрам бледнеет и становится незаметнее. В редких случаях образуется нависание – кожа над шрамом слегка выступает. Тут помогут ходьба и плавание – они прекрасно укрепляют мышцы живота.

Когда можно вставать после кесарева сечения?

Первые 2 часа будете лежать с пузырем льда на животе – чтобы матка быстрее сокращалась и терялось меньше крови. Сутки проведете в послеоперационном отделении. За вами наблюдают специалисты – какое у вас давление, хорошо ли работает мочевой пузырь... 2–3 дня будут назначать обезболивающее. Дадут препараты для сокращения матки и нормализации работы ЖКТ; внутривенно введут физраствор для восполнения потери жидкости. Антибиотики – только при инфицировании.

Через 6 часов после кесарева сечения помогут сесть, а после того разрешат немного постоять. На первый раз хватит, можно снова ложиться. Более интенсивная физическая активность возможна, когда вас переведут в общую палату. Если заранее припасен послеоперационный бандаж, он облегчит жизнь – проще передвигаться.

В 1-е сутки можно только пить минералку без газа. Затем в меню появится нежирное отварное мясо и бульон, каши, чай. Начиная с 3-х суток ваш рацион – обычный для кормящей мамы.

На 5-й день сделают УЗИ матки, на 6-й снимут швы (или скобки). Как правило, на 6–7-й день – выписка домой вместе с малышом.

Типы разрезов и последующие роды

Очень важно знать, какой именно разрез матки использовал врач; от этого зависит, сможете ли вы в дальнейшем рожать естественным путем.

• В последние годы чаще всего используется поперечный разрез кожи; он производится горизонтально, чуть выше лобка. Его еще называют разрез бикини. После него обычно делают нижний поперечный разрез матки – он хорошо заживает и сводит к минимуму риск кровотечений. Это тот случай, когда повторные беременности вполне могут завершаться естественными родами.
• Однако если ребенка нужно извлечь из матки как можно быстрее, разрез производится вертикально – просто потому, что он требует меньше времени. Кожу живота разрезают между пупком и лобковой костью, матку – в ее верхней части. После такого разреза последующие беременности завершаются повторным кесаревым сечением.

Дома после кесарева сечения

• Берегите себя – как можно больше отдыхайте. Не стоит сразу взваливать на себя всю домашнюю работу.
• Водные процедуры пока что лучше ограничить душем; в ванну, как и в бассейн, погружаться будет можно через полтора месяца после операции.
• Примерно в это же время можно потихоньку возобновлять . Только не забудьте позаботиться о контрацепции – повторно беременеть врачи рекомендуют не раньше, чем через два года.

Людмила Потапчук

Кто решает, может ли женщина рожать сама или ей необходимо произвести кесарево сечение? Предварительно этот вопрос решается в женской консультации или медицинском центре, где проводится наблюдение за течением беременности и состоянием пациентки. Обследование проводит не только врач акушер-гинеколог, но и врачи других специальностей: терапевт, окулист, эндокринолог, при необходимости хирург, невропатолог, ортопед. При наличии каких-либо заболеваний эти специалисты дают свои рекомендации по ведению беременности и заключение о методе родоразрешения. Окончательное решение о необходимости кесарева сечения и сроках его выполнения принимают врачи в родильном доме. В каждом роддоме есть свои особенности проведения самой операции, обезболивания, ведения послеоперационного периода. Поэтому роддом лучше выбрать заранее и задать врачу все волнующие вас вопросы.

Очень часто задается вопрос: можно ли сделать кесарево сечение по желанию, без медицинских показаний? Мы считаем, что кесарево сечение можно выполнять лишь в тех случаях, когда родоразрешение через естественные родовые пути невозможно или опасно для жизни матери либо плода. Пациентка, не обладая профессиональными знаниями об опасности хирургического вмешательства, не может принимать подобных решений.

Когда ложиться в роддом? Чаще всего врачи из женской консультации направляют в роддом за 1-2 недели до предполагаемой операции. В стационаре проводится дополнительное обследование пациентки. При необходимости - медикаментозная коррекция выявленных отклонений в состоянии здоровья. Также оценивается состояние плода: проводится кардиотокография, ультразвуковое исследование, допплерометрия в сосудах системы «мать-плацента-плод». Если роддом выбран заранее и принято решение о необходимости кесарева сечения, то все консультации и обследования можно пройти до госпитализации в стационар. А для проведения кесарева сечения прийти прямо в день операции, проведя необходимую подготовку дома. Однако это возможно лишь при отсутствии тяжелых осложнений беременности и нормальном состоянии плода.

Говоря о подготовке к плановому кесареву сечению, нельзя не упомянуть о возможности, и даже необходимости, проведения так называемого аутологичного плазмадонорства . Пациентка после 20 недель беременности может сдать 300 мл собственной плазмы (жидкая часть крови), которая будет храниться в специальном морозильнике в течение длительного времени. И если во время операции потребуется переливание препаратов крови, то будет перелита не чужая (пусть и обследованная), а своя собственная плазма. Это исключает возможность заражения различными инфекциями, в том числе ВИЧ, гепатитом В и С. Аутоплазмадонорство проводится в роддомах, имеющих собственное отделение переливания крови. Процедура не оказывает отрицательного влияния ни на состояние матери, ни на состояние плода, а потерянная плазма восстанавливается в организме в течение 2-3 дней.

Как определяется дата операции? Оценивается состояние пациентки и плода, уточняется срок родов по дате последней менструации, по предполагаемому дню зачатия, по первому ультразвуковому исследованию и, по возможности, выбирается день, максимально приближенный к сроку родов. При этом обязательно учитываются пожелания самой пациентки. Свое согласие на проведение операции и обезболивания пациентка излагает в письменном виде.

Теперь поговорим непосредственно о предоперационной подготовке при плановом кесаревом сечении . Накануне необходимо принять гигиенический душ. Важно хорошо выспаться, поэтому, чтобы справиться с вполне объяснимым волнением, лучше принять на ночь что-либо успокаивающее (по рекомендации врача). Ужин накануне должен быть легким. А в день операции с утра нельзя ни пить, ни принимать пищу. За 2 часа до операции проводится очистительная клизма. Непосредственно перед началом операции в мочевой пузырь вводится катетер, который удаляют только через несколько часов после операции. Эти меры позволят предотвратить серьезные осложнения со стороны почек.

Каковы методы обезболивания при кесаревом сечении ? Наиболее современным и безопасным методом обезболивания как для матери, так и для плода является региональная (эпидуральная или спинальная) анестезия. При этом обезболивается только место операции и нижняя часть туловища. Пациентка находится в сознании и может слышать и видеть своего ребенка сразу после рождения, приложить его к груди. В современных клиниках более 95% операцией проводится именно с таким обезболиванием. Гораздо реже используется общая анестезия.

Как выполняют кесарево сечение ? После обезболивания женщине моют живот специальным антисептиком и накрывают стерильными простынями. На уровне груди устанавливается преграда, чтобы пациентка не могла видеть место операции. Делается разрез брюшной стенки. В подавляющем большинстве случаев это поперечный разрез над лоном, крайне редко - продольный разрез от лона до пупка. Затем раздвигаются мышцы, делается разрез на матке (чаще - поперечный, реже - продольный), вскрывается плодный пузырь. Врач вводит руку в полость матки и извлекает ребенка. Пересекается пуповина, ребенка передают акушерке. Затем рукой удаляют послед, а разрез на матке зашивают специальной ниткой, которая рассасывается через 3-4 месяца. Также восстанавливается и брюшная стенка. На кожу накладывают скобки или швы, а поверх - стерильную повязку. В зависимости от методики и сложности операции длительность ее составляет в среднем 20-40 минут.

Первые сутки после кесарева сечения пациентка обычно находится в послеоперационной палате или палате интенсивной терапии, где проводится круглосуточное наблюдение за ее состоянием: общим самочувствием, артериальным давлением, пульсом, частотой дыхания, величиной и тонусом матки, количеством выделений, функцией мочевого пузыря. По окончании операции на нижний отдел живота кладется пузырь со льдом на 1,5-2 часа, что способствует сокращению матки и уменьшению кровопотери. Какие препараты обычно вводят в послеоперационном периоде? В обязательном порядке назначается обезболивание, частота введения этих препаратов зависит от интенсивности болевых ощущений. Обычно обезболивание требуется в первые 2-3 суток, в дальнейшем от него постепенно отказываются. Кроме того, назначаются препараты, способствующие сокращению матки, и препараты, нормализующие функцию желудочно-кишечного тракта. Также внутривенно вводится физиологический раствор для восполнения потери жидкости. Вопрос о назначении антибиотиков решается оперирующим врачом в отношении каждой пациентки индивидуально. Большинство плановых кесаревых сечений не требуют проведения антибиотикотерапии.

Когда можно вставать? Первый раз мы помогаем пациентке подняться спустя 6 часов после операции. Сперва нужно посидеть, а потом немного постоять. Для начала этого достаточно. Более активный двигательный режим начинается после перевода из палаты интенсивной терапии. Лучше заранее позаботиться о приобретении специального послеоперационного бандажа, который значительно облегчит передвижение в первые несколько дней после кесарева сечения. Уже с первого дня можно начинать выполнять минимальные физические упражнения, которые способствуют более благоприятному течению послеоперационного периода. Перевод в послеродовое отделение возможен спустя 12-24 часа после операции. Ребенок в это время находится в детском отделении. В послеродовом отделении женщина сама сможет начать ухаживать за ребенком, кормить его грудью и пеленать. Но в первые несколько дней потребуется помощь со стороны медиков и родственников (если в роддоме разрешены посещения).

Диета . В первые сутки после операции разрешается пить минеральную воду без газа. Можно добавить в нее сок лимона. На вторые сутки диета расширяется - можно есть каши, нежирный бульон, отварное мясо, сладкий чай. С третьих суток возможно полноценное питание - из рациона исключаются только продукты, не рекомендуемые при кормлении грудью. Обычно для нормализации функции кишечника примерно через сутки после операции назначается очистительная клизма.

Когда можно выписываться домой , решает лечащий врач. Обычно на 5 день после операции производится ультразвуковое исследование матки, а на 6 день снимаются скобки или швы. При благополучном течении послеоперационного периода выписка возможна на 6-7 сутки после кесарева сечения.

Выписавшись домой , постарайтесь как можно больше отдыхать. Потребуется особое внимание и помощь со стороны членов семьи, которые могут взять на себя часть домашних дел. Ведь некоторое время после операции будет сохраняться слабость, повышенная утомляемость, болевые ощущения в области шва. Какой режим нужно соблюдать дома? Питание обычное - с учетом кормления грудью. При «водных процедурах» придется ограничиться душем. Принимать ванны, плавать можно лишь через 1,5 месяца после операции. Полноценные физические нагрузки - спустя два месяца после кесарева сечения. Возобновить половые контакты можно через 6 недель после операции. Предварительно посетите врача, он сможет оценить, насколько благополучно протекает послеоперационный период. Обязательно подумайте о контрацепции. Подобрать наиболее подходящий для вас способ можно, посоветовавшись с врачом.

Следующую беременность после кесарева сечения лучше планировать через 2 года. За это время ваш организм успеет полностью восстановиться после предыдущей беременности и перенесенной операции. Вы должны знать, что если во время следующей беременности у вас не будет показаний к кесареву сечению, то вы имеете все шансы родить самостоятельно, не прибегая к хирургическому вмешательству.

После кесарева сечения, как и после любой операции, необходимо двигаться. Лучше носить послеродовой бандаж - с ним легче ходить, он поможет быстрее вернуть мышцам живота прежний тонус, правильно зафиксировать послеоперационный шов, снимет нагрузку с позвоночника. Однако его длительное ношение нежелательно, поскольку мышцы все же должны трудиться сами.

Первые часы после кесарева мама проводит в реанимации или палате интенсивной терапии под тщательным наблюдением врачей. Через шесть часов с разрешения врача она уже может вставать, на вторые сутки ходить и кормить ребенка.

Чтобы послеоперационный шов не воспалился, можно смазывать его 1 – 2 раза в день маслом лаванды или чайного дерева, предварительно растворив их растительном масле в соотношении 1:10. Подойдет и аптечная мазь из календулы.

Упражнения, которые можно делать уже на следующий день после операции

Исходное положение сидя с опорой на спинку. Выполнять медленно с повтором до 10 раз.

• Потянуть носки на себя, затем от себя в среднем темпе.
• Вращение стопами внутрь, затем наружу.
• Прижать колени друг к другу, затем отпустить.
• Напрячь ягодичные мышцы, затем расслабить.
• Согнуть одну ногу и вытянуть вперед, опустить, затем другую.

Все упражнения повторять до 10 раз, затем отдохнуть.

Также полезно упражнение для мышц промежности и тазового дна .

Упражнения Кегеля: сжать мышцы промежности, как если бы вы хотели удержать струю мочи. Держать в напряжении несколько секунд, затем расслабить. Делать по 10 – 20 повторов в быстром темпе 3 – 4 раза в день. Увеличивать время напряжения каждый раз на 1 секунду, постепенно доходя до 20 и более секунд.

Регулярное выполнение это упражнения позволяет избежать проблем с недержанием мочи.

После того как вам разрешили ходить, надо пользоваться этим для улучшения своего состояния. Как можно меньше проводите времени в постели, ходьба помогает восстановиться после операции и предотвратить появление запоров.

Важно ! Пока швы не зажили полностью, старайтесь вставать с постели правильно! Нельзя поднимать голову и приподниматься лежа на спине, это напрягает мышцы брюшного пресса и может вызвать расхождение швов.

Чтобы встать с кровати надо повернуться на бок, опустить ноги и медленно сесть, отталкиваясь руками, не напрягая мышцы живота.

После снятия швов можно с разрешения врача начинать легкие упражнения для мышц живота:

• Втягивание живота. Положении сидя с немного согнутой спиной. Сделать вдох, затем выдох и на выдохе втянуть живот. Задержаться в этом положении на 1 секунду, затем расслабить живот и вдохнуть. Выполнять 10 – 15 повторов несколько раз в день.
• Подъем таза. Положение лежа на спине на твердой поверхности, ноги согнуты в коленях. Приподнять вверх таз, не отрывая поясницы, опустить. Выполнять по 15 – 20 повторов несколько раз в день.

Интенсивные физические нагрузки и плавание надо начинать не ранее, чем через полтора месяца. То же самое и с половой жизнью, однако здесь рекомендации врачей расходятся: от 2-х недель до 2-х месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей.

В этом у кесарева сечения один из немногих плюсов перед естественными родами: влагалище не растягивается, разрывов и швов на промежности нет, поэтому проблем с половой жизнью не возникает.

Иногда после родов у некоторых женщин начинается депрессия. В случае кесарева сечения это может усиливается разочарованием от несостоявшихся родов. Необходимо понимать, что все эти ощущения нормальны и свойственны многим женщинам, и в случае тяжелого эмоционального состояния обратится за помощью к психологу.

Кесарево сечение - операция, происходящая под общим наркозом или эпидуральной анестезией. Это проводится для искусственного родоразрешения. Полостная операция нарушает целостность брюшины, что в некоторых случаях приводит к серьезным осложнениям. Чтобы добиться быстрого восстановления после кесарева сечения, нужно соблюдать правильные рекомендации.

Первое время после операции

Сразу после кесарева сечения роженицу помещают в реанимационную палату. На живот кладут грелку со льдом. Она необходима для быстрого сокращения матки и остановки кровотечения. За роженицей ведется постоянное наблюдение, назначаются обезболивающие препараты. В случае большой кровопотери женщине ставят капельницы с физраствором.

Медицинские сестры проверяют пульс, давление и температуру тела. Два раза в день делается перевязка операционных швов и проверяется консистенция влагалищных выделений.

Грудное кормление помогает быстрому восстановлению организма после кесарева сечения. Матка в этом случае быстрее сокращается.

Через 24 часа роженицу переводят в послеоперационную палату. Обезболивающая терапия продолжается и далее. Женщинам запрещается употреблять плотную пищу, которая перегружает кишечник. Специалисты в некоторых случаях назначают препараты, восстанавливающие деятельность органов ЖКТ.

На второй день женщина начинает вставать и ходить. Послеоперационный шов обрабатывают ежедневно. Он должен оставаться сухим. На 5-й день женщина проходит УЗИ, а на 6-й ей снимают швы.

Важность движений

Первоначально роженица будет чувствовать себя ослабленной, поэтому не сможет двигаться. Через 6 часов после операции женщине советуют переворачиваться с боку на бок, немного подтягивая ноги к животу.

Если во время операции применялся наркоз, то роженице необходимо кашлять, чтобы избавиться от слизи, образовавшейся в легких. Не следует бояться это делать. Швы необходимо усилить подушкой, руками или простыней. Следует сделать глубокий вдох, наполнив легкие воздухом. Следом полный выдох, аккуратно в себя. Надувать его не следует. Издается звук, похожий на собачье "гав". Проделывать такие упражнения нужно несколько раз в день.

Несложные движения можно делать прямо в кровати. Это могут быть вращение стопами, кистями, сгибание и разгибание ног в коленях.

Вставать и ходить лучше всего на короткие расстояния и под наблюдением медперсонала. Садиться и вставать разрешается после того, как женщина наденет бандаж или обмотает живот простыней.

Послеоперационный период

После кесарева сечения на матке и брюшине остается рана. Шов может вызывать болевые ощущения в течение 3-4 недель. Это считается нормальной реакцией организма на операцию. Для устранения боли могут быть назначены нестероидные препараты, которые сочетаются с лактацией.

По отзывам, восстановление после кесарева сечения включает постоянное наблюдение за швом. В первую неделю из него выделяется сукровица. Это нормальный процесс заживления ран. Вместе с этим возникает постоянное желание почесать шов. Делать это запрещается. Если в районе разреза женщина обнаружит гнойные выделения, а живот печет, то ей необходимо сообщить об этом медицинскому персоналу.

Восстановление живота после кесарева сечения, фото представлено в статье, включает проведение процедур по заживлению шва. Рубец на нем обычно беспокоит женщину в течение года. Вокруг него могут возникнуть нечеткие контуры твердых уплотнений. Если отсутствуют нагноение и боль, то женщине не стоит волноваться. Со временем рубец смягчится, а поверхность сгладится.

Через год после родов можно воспользоваться специальными кремами, которые рассасывают швы.

Что запрещается делать

После операции женщине не следует вести тот же образ жизни, что и при родах естественным путем. Существуют определенные ограничения.

Если вода попадает на не зарубцевавшийся шов, то роженице не следует паниковать. После душа обработать его зеленкой и наложить сверху марлевую повязку. Это подсушит шов и не приведет к осложнениям. Постоянно это делать не нужно.

Некоторые специалисты для восстановления после кесарева сечения рекомендуют носить бандаж. А другие - заменить его утягивающим бельем.

Физические упражнения откладывают на некоторое время. Ведь тренировки могут привести к расхождению швов и внутреннему кровотечению. Нагрузки должны быть в меру даже после его заживления.

Поднимать тяжести женщине запрещается. Ребенка можно держать на руках только в сидячем положении.

Питание роженицы

Женщине после операции кесарево сечение обязательно следует следить за своим рационом. В меню должна отсутствовать пища, вызывающая запоры, повышенное газообразование и аллергию.

Питаться нужно дробно, по 5-6 раз в день, порция должна составлять 100 г. Это могут быть овощные пюре и бульоны, отварное нежирное мясо и рыба, каши на воде (за исключением рисовой). После операции необходимо употреблять кисломолочные продукты. Они ускоряют восстановление органов ЖКТ. В качестве напитков можно применить отвар шиповника с минимумом сахара и воду.

Восстановлению фигуры после кесарева сечения поможет правильное меню. Специалист в роддоме по желанию роженицы может предоставить список разрешенных продуктов. В таком случае быстрее составлять меню. А правильный рацион матери станет залогом хорошего самочувствия новорожденного. Это убережет его от колик и газов.

Физические упражнения

Женщины после беременности теряют тонус мышц, поэтому им необходима тренировка. Однако рождение ребенка с помощью операции накладывает некоторые ограничения в восстановлении физической формы. Только на 3-м месяце роженицам разрешается приступить к легкой разминке. Упражнения для восстановления после кесарева сечения:

• ходьба на месте;
• медленные наклоны в стороны;
• взмахи руками;
• разогрев суставов круговыми движениями.

Через 6 месяцев приступают к более сложным упражнениям. Женщины могут выбрать пилатес, танцы или плавание.

Восстановление живота после кесарева сечения - процесс длительный. Ведь женщине в это время разрешается делать минимум упражнений.

Менструации после операции

Медики утверждают, что восстановление после операции кесарева сечения менструального цикла зависит от индивидуальных особенностей организма. Это вообще не связано с видом родоразрешения. В первые дни из влагалища вытекают лохии, которые затем переходят в незначительные выделения крови. Они прекращаются через 3-4 недели, что совершенно не зависит от вида родов (естественным путем или с помощью операции).

Когда женщина вскармливает новорожденного грудным молоком, то месячные наступают после прекращения лактации. Это происходит, когда процесс протекает активно. В таком случае в организме кормящей женщины активно вырабатывается пролактин, который замедляет процесс овуляции. Если она докармливает малыша смесью, то уровень гормона снижается. В таких случаях менструальный цикл восстанавливается через 5-6 недель.

Восстановление матки

Сразу после наступления беременности орган начинает расти и достигает размера в 500 раз большего, чем первоначально. После кесарева сечения для восстановления матки необходимо время, так как на ней присутствует значительный разрез. Сокращение органа растягивается на 2 месяца, особенно если при операции возникли осложнения. Женщине назначают лекарственные средства, которые сокращают матку. Ей необходимо наблюдаться у врача-гинеколога, который будет контролировать процесс заживления шва на брюшной полости и рубца на органе. Ведь в период операции матка подвергалась рассечению. Она представляет собой раневую поверхность, поэтому половая жизнь откладывается на 1,5-2 месяца до полного заживления.

Грудное вскармливание

Общий наркоз отрицательно сказывается на процессе лактации. Роженицам приходится прикладывать много усилий, чтобы добиться грудного вскармливания:

1. Использовать помощь и опыт медицинского персонала в роддоме.
2. Чаще прикладывать новорожденного к груди.
3. Отказаться от докармливания грудничка смесями.
4. Кормить малыша по требованию.
5. Воспользоваться препаратами для стимулирования лактации.

Восстановлению организма после кесарева сечения поможет именно грудное вскармливание. Женщине необходимо забыть о своих болевых ощущениях и ласково общаться со своим ребенком. Его сосательные движения простимулируют выработку пролактина и произойдет появление молока.

Грудное вскармливание необходимо воспринимать как помощь женщине в быстром восстановлении после родов.

Профилактика возможных осложнений

Во время операции и после возможно ухудшение состояния здоровья. К нему относят:

• Потеря крови. Если она составляет 0,5 литра, то это считается нормой. Если кровопотеря более этого количества, то она считается серьезной. Женщине назначают капельницы.
• Спаечные процессы. Они образуются при любой операции на соединительной ткани. Спайки необходимы для защиты от гнойных процессов. При больших количествах они вызывают трудности в работе внутренних органов. Чтобы после операции не возникла патология, необходимо пройти курс физиотерапии. К профилактике спаек относится процесс расхаживания после кесарева сечения.
• Эндометрит. Он возникает при попадании патогенной микрофлоры в матку. В целях профилактики специалист после операции назначает курс антибиотиков.
• Воспаление или расхождение швов. Обычно это происходит из-за неправильного поведения роженицы. Разрезу требуется правильная обработка и уход. На 2-3-й день после операции поднимать тяжести не рекомендуется.

Женщина после операции должна внимательно следить за всеми изменениями и быстро реагировать на них.

Психологические аспекты операции

Женщины, которые родили малышей в результате кесарева сечения, иногда огорчаются, считая, что природа обделила их и отказала в схватках и потугах. Однако они в результате операции получили несколько уроков, которые необходимо усвоить:

1. Любая женщина не всемогущая, поэтому в мире происходят процессы, независимые от нее.
2. Никто не идеален, и ничего страшного в этом нет.
3. В результате операции родился ребенок, которого все с нетерпением ждали. Поэтому женщина добилась положительного результата, но немного не так, как хотела.

Восстановление после операции кесарево сечение - процесс длительный, занимающий несколько месяцев. Женщине необходимо настраивать себя на трудности после родов. Нужно думать о ребенке и о его кормлении грудью.