Удвоение почки последствия. Что такое члс почки

В настоящее время удвоение почки у ребенка является самой часто встречающейся формой патологического развития органов мочеполовой системы. Данное поражение не считается самостоятельной болезнью и в основном для неё не характерна клиническая симптоматика, но при этом отмечается склонность организма к формированию в почках воспалительных нефропатий.

Описанное поражение часто выявляется именно у детей, особенно у девочек. Удвоение почки у новорожденного может поражать одну сторону или сразу обе почки, также оно бывает полным или неполным. При развитии полного удвоения орган разделяется на две части с собственными мочеточниками, открывающимися отдельными устьями в мочевой пузырь.

При развитии неполного удвоения обычно выявляется слияние мочеточников на определенном уровне. При этом зачастую поражение сопровождается выпячиванием стенки у мочеточника в мочевой пузырь.

К признакам удвоения почки относятся:

Конкременты в почках.
Пиелонефрит.
Опущение органа.
Гидронефроз.

Проявлению пиелонефрита при развитии удвоения почки у ребенка способствует неправильное отхождение мочи, потому что данная патология обычно дополняется выпячиванием стенки мочеточника по подобию грыжи. Эти же причины оказывают влияние на образование в почках камней.

Анатомическая картина удвоенной почки

По своему анатомическому строению удвоенная почка выглядит так, словно две почки слились воедино и обладают независимым кровотоком — то есть в них находятся две артерии. При этом более значимой становится нижняя часть органа. Почечная ткани и система кровотока удваивается в любом случае, а вот мочеточник и почечная лоханка не всегда подвергается удалению, значит, развивается неполная форма патологии.

Это важно! Также добавочный мочеточник может объединяться с основным в любой его часто до входа в мочевой пузырь. В месте соединения двух мочеточников часто появляется сужение, провоцирующее нарушение правильного отхождения мочи, обратный её заброс в лоханку и гидронефроз.

Причины формирования удвоения в органе

Удвоение в почках так же, как и другие внутриутробные патологии в основном соотносятся с влиянием на организм тератогенных факторов, с передачей патологического гена ребенку от его родителей.

К самым популярным и часто возникающим в современной медицине факторам патологического воздействия на организм человека относится ионизирующее облучение организма матери во время беременности на первых месяцах вынашивания плода, применение гормональных лекарственных препаратов, некоторых химических соединений и недостаточность в организме минералов и витаминов.

Перечисленные факторы воздействуют на генную структуру и нарушают построение хромосом, кроме того они негативно влияют на клеточное деление, провоцируя тем самым удвоение левой почки у ребенка или правой почки.

Клинические проявления патологии и её диагностирование

Неполноценное удвоение, при котором не происходит дублирования лоханки почки, зачастую не имеет никаких проявлений и выявляется совершенно случайно, когда проводится целевая компьютерная томография или рентгенография почек.

Полное удвоение с развитием второго мочеточника и местом его впадения в мочевой пузырь можно диагностировать при помощи цистоскопии по факту обнаружения третьего устья. Однако большинство пациентов с неполным удвоением почки, с левой или с правой стороны, живут полноценной жизнью и даже не подозревают о том, что в их организме развивается данный недуг.

При полном удвоение клинические признаки основываются на симптомах воспалений, формирующихся в почках, на развитии обратного заброса мочи и гидронефротической трансформации. Таким образом, человек начинает жаловаться на сильные боли в пояснице, увеличение температуры тела и слабость. Помимо этого отмечается боль во время мочеиспускания, положительный симптом почечного поколачивания. При расширении просвета почечных лоханок развиваются колики, отеки, в моче появляется кровь, повышается артериальное давление.

Это важно! Перечисленные симптомы считаются специфичными и проявляются одновременно ли по-отдельности — это зависит от формы протекания заболевания.

Диагноз удвоения почки ставится после реализации рентгенологического обследования, МРТ, компьютерной томографии, ультразвукового исследования или цистоскопии.

Верхняя часть пораженной почки иногда так сильно изменяется по причине развития пиелонефрита в ней или обструктивного процесса, в связи с чем, паренхима практически полностью истончается, сморщивается, а работа сегмента атрофируется.

При ультразвуковом обследовании устанавливается формирование кистозного новообразования в верхней части полюса, а диагноз ставится посредством экскреторной на основании следующих косвенных признаков: отсутствие верхней чашечки в нижней лоханке, смещение лоханки вниз, её деформирование, асимметрия чашечек и присутствие между краями лоханки и верхним полюсом почки немой зоны, увеличением почки в размерах.

Необходимость проведения лечебного процесса

Непосредственное оперативное лечение удвоения почки у ребенка производится лишь при условии крайней необходимость и серьезных осложнений. Часто терапия остается консервативной и предполагает профилактику и остановку развития возможных осложнений.

Это важно! Таким образом, при пиелонефрите проводится традиционная терапия посредством приема антибактериальных медикаментов. При развитии острого нефролитиаза или по-другому колики пациенту оказывают обычную помощь: погружение в ванну с теплой водой, введение спазмолитических препаратов. Рекомендуется строгое соблюдение назначенной специалистом диеты, которая позволяет разрушить уже сформировавшиеся почечные камни.

Хирургическая операция проводится только при ярко выраженной гидронефротической трансформации или других состояниях, которые делают невозможным проведение консервативного лечения. Врачи в таком случае отдают предпочтение органосберегающим операциям, а нефрэктомия, то есть полное удаление органа, проводится, когда неполное удвоение правой почки или другая форма описываемой аномалии провоцирует полную утрату почкой возможности нормальной работы. Но так случается только при запущении процесса болезни и отсутствии необходимых мер лечения и профилактики.

Почки могут быть подвержены :

Аплазия (отсутствие одного из органов);
Удвоение;
Добавочная почка;
Третья почка.

Удвоение почки — самое распространенное явление у детей, чаще затрагивает девочек, нежели мальчиков.

Следует отметить, что данная аномалия не является патологией.

Общие положения

Внешне удвоенная почка выглядит как две сросшихся органа. При этом удвоение паренхиматозной и сосудистой частей происходит не всегда, зачастую большую функциональность несет нижняя часть органа.

Удвоение может быть односторонним, но в то же время обнаружены и двусторонние явления. Аномалия может быть полной и неполной. Это условное разделение, связанное с наличием у дочерней почки собственного мочеточника и сосудов.

При полном удвоение каждая из дочерних почек имеет собственную чашечно-лоханочную систему и мочеточник, открывающийся в мочевой пузырь. При неполном — мочеточники сливаются в один, который и открывается в полость мочевого пузыря. Иногда дочерний мочеточник не сливается с основным, а открывается в кишечнике или влагалище. В последнем случае у ребенка будет обнаруживаться подтекание мочи.

В чем опасность удвоения

Обсуждаемая аномалия в здоровой форме не представляет никакой угрозы. Но, чаще обычного, подвержена различным заболеваниям почек:

(24% всех случаев);
Мочекаменная болезнь (21%);
Гидронефроз (14%);
Туберкулез (36%);
Нефроптоз (3%);
(2%).

Таким образом, мы видим, что синдром удвоения почек является серьезной предпосылкой к детским заболеваниям.

Причины

Существует 2 группы причин, вследствие которых может развиться данная аномалия:

Генетические;
Мутагенные факторы различной природы.

Удвоенная почка может образоваться вследствие наследственного фактора, полученного ребенком от родителей. Но чаще всего причиной являются «уродующие» обстоятельства, оказывающие мутагенное влияние на плод. К этому можно отнести и употребление во время беременности алкоголя, курение сигарет, отравление лекарственными препаратами, ионизирующее облучение и т. д.

Диагностика

Как правило, неполное удвоение органа никак не диагностируется. Полное может быть обнаружено после начала воспалительных заболеваний. Любое удвоение легко обнаружить методом ультразвуковой диагностики и рентгенографии. Многие люди, прожив всю жизнь, даже не догадываются о существующей у них аномалии.

Читайте про лечение, профилактику и на этой странице.

Все что необходимо знать о процедуре гемодиализа .

Знаете что такое гломерулонефрит? Нет? Тогда перейдите на , где мы подробно рассказываем о данном заболевании!

Лечение

Лечение направлено, в первую очередь, на приобретенную инфекцию или патологию (пиелонефрит, мочекаменая болезнь). Само удвоение не является болезнью, а лишь повышает риск появления воспалительного процесса. Если заболеваемость аномальной почки начинает носить хронический характер и не поддается лечению, врачи принимают решение о её резекции.

Важно помнить, что при обнаружении такого феномена пациенту следует начать вести здоровый образ жизни. Просто необходимо избегать токсических факторов, а это значит, нужно отказаться от алкоголя, сигарет, пересмотреть медикаментозное лечение, обратить внимание на рацион питания. Следует помнить: почка будет вашим другом до той поры, пока ей не станет тяжело из-за неправильной диеты и условий жизни.

Обязательно соблюдение мероприятий, связанных с закаливанием организма, постепенным введением физических тренеровок. Таким образом пациент сможет избежать многих неприятностей, которыми грозит удвоение почки.

Диагностика и лечение удвоенной почки

Сегодня у детей довольно часто встречается такое явление, как . Это самая распространенная форма патологии органов мочеполовой системы. Такое поражение не является болезнью и не имеет клинической симптоматики, однако при этом в почках может формироваться воспалительная нефропатия.

Удвоение почки: виды и признаки патологии

Данная патология выявляется в большинстве случаев у детей, чаще у девочек. У новорожденного данное поражение может коснуться как одной, так и обеих почек. Оно может быть полным и неполным. При полном удвоении почка делится на 2 части с отдельными мочеточниками, которые открывают собственные устья в мочевой пузырь. При неполном удвоении мочеточники сливаются на одном уровне.

Признаки удвоенной почки:

конкременты в органе;
опущение почки;
пиелонефрит;
гидронефроз.

Визуально эта патология выглядит так, будто 2 почки слились в одну и обладают независимым кровотоком, то есть в них имеются 2 артерии. При этом нижняя часть органа является более значимой. Система кровотока и почечная ткань удваиваются всегда, в отличие от почечной лоханки и мочеточника. Это означает, что патология будет обладать неполной формой.

Удвоение почки в здоровой форме никакой опасности не представляет. Однако орган может быть подвержен таким заболеваниям, как мочекаменная болезнь, нефроптоз, туберкулез, опухоль и т.д. Таким образом, можно сделать вывод, что данная аномалия может послужить причиной развития серьезных болезней у детей.

Вернуться к оглавлению

Причины удвоения почки

Есть две причины, в результате которых может появиться такая аномалия:

Патологический ген, который передается ребенку от родителей.
Мутагенный фактор разного происхождения.

Именно мутагенный фактор является самой распространенной причиной удвоенной почки. К нему можно отнести употребление алкогольных напитков во время беременности, злоупотребление курением, отравление лекарственными средствами, ионизирующее облучение организма мамы в первом триместре, нехватку минералов и витаминов.

Все вышеперечисленное влияет на генную структуру, тем самым нарушая построение хромосом. Также эти факторы отрицательно воздействуют на клеточное деление, способствуя удвоению почки у ребенка.

Вернуться к оглавлению

Диагностика и лечение удвоенной почки

Обычно у ребенка никак не диагностируется. Она может быть обнаружена только после того, как начнется какое-либо воспалительное заболевание, с помощью рентгенографии и ультразвуковой диагностики. Многие люди даже не догадываются, что у них есть такая аномалия.

Само поражение лечению не подлежит, так как это своеобразная “особенность” организма. Лечение направляется на возникшую инфекцию либо патологию. Сам удвоенный орган способствует повышению риска возникновения воспалительных процессов.

Если ребенок, у которого обнаружен удвоенный орган, нуждается в оперативном лечении, то его проводят только при возникновении серьезных осложнений и крайней необходимости. Обычно терапия является консервативной, придерживается профилактики и остановки развития осложнений в будущем. Хирургическое вмешательство возможно только тогда, когда консервативное лечение никаких результатов не дает. В этом случае врачи стараются сохранить орган. Если же заболеваемость патологической почки носит хронический характер и никак не поддается лечению, то врачи могут принять решение о ее резекции. Но такое случается только при запущенном заболевании и полном отсутствии результатов лечения.

Необходимо помнить, что если у ребенка обнаружили такую особенность организма, то ему обязательно необходимо придерживаться здорового образа жизни.

Требуется отгородить его от токсических факторов, обратить внимание на медикаментозное лечение и пересмотреть рацион. Маленький организм нужно закаливать и постепенно вводить физические тренировки. Так ребенок с удвоенной почкой может избежать неприятностей в виде различных болезней.

Среди многих возможных отклонений очень часто отмечают удвоение почки. Возникнуть она может по различным факторам.

Выявляют такую патологию у 1 ребенка из 150 рожденных и зачастую это девочки. При диагностике у детей обнаруживается почка, в разы превышающая естественные показатели.

Нижняя часть превосходит по размерам верхнюю. Отличается и эмбриональная дольчатость подобного органа. У каждой доли отмечаются свои артерии, по которым движется кровь.

Общая характеристика

Удвоение почки – это врожденная болезнь. Она имеет полное или неполное удвоение почки. Подобный дефект развивается еще в момент пребывания в утробе.

Внешне орган выглядит, как две равнозначные почки. Орган выполняет важнейшую задачу – очищают кровь и выводят токсины, другие нежелательные компоненты из организма.

Удвоение правой почки или левой – это безусловно аномалия, но к опасным заболеваниям ее не относят.

Бывает, что человек даже не подозревает о проблеме и живет спокойно до конца своей жизни.

Иногда все же подобная аномалия органа ведет к прочим заболеваниям. В этом случае, у пациента появляются неприятные признаки, которые начинают приносить человеку дискомфорт и тогда специалисты должны вмешаться.

Виды

Подобный дефект, как удвоение правой почки или левой, выявляется в двух разновидностях.

Классификация:

Полное раздвоение. В этом случае, почка имеет 2 равные части, соединенные в одну полость. Все эти доли имеют самостоятельную структуру, то есть у них отдельная артерия с кровоснабжением и ЧЛС.
Неполное удвоение почки. Для этого типа характерно наличие одной ЧЛС на 2 дольки. Очень часто неполное удвоение почки наблюдается в левой части. Почечный элемент находится в ткани другой доли. Сама почка достаточно превышает нормальный размер. Оба мочеточника соединены единым выходом.

Какие факторы влияют на развитие почечного дефекта у малыша

Патология способна вовсе себя никак не проявлять. Чаще всего это происходит, если присутствует неполное удвоение почки.

Бывает, что аномалия диагностируется совершенно случайно уже у взрослого человека, при каком-либо обследовании. Самый эффективный способ диагностики в этом случае – УЗИ.

Причин развития дефекта достаточно. У малышей диагностируется врожденный дефект по причинам, связанным с:

Наследственностью. Если в родстве ранее диагностировалась такая аномалия, то вполне вероятно, что ребенок родится с таким же отклонением.
Интоксикация лекарственными препаратами. Если беременная женщина столкнулась с медикаментозным отравлением, то вероятность удвоения почки увеличивается.
Радиоактивным облучением. Это происходит, если будущая мать часто находилась в месте постоянных облучений. Такое возможно, если женщина трудится на каком-либо предприятии с облучением.
Употреблением алкоголя, сигарет или наркотиков.
Сильным развитием авитаминоза. Даже недостаток витаминов и минералов может сказаться на состоянии и развитии организма.
Бактериальные или инфекционные заболевания.
Частым применением гормональных препаратов.

Любая из этих причин способна привести к тому, что орган деформируется во время формирования и приведет к удвоению.

ЧЛС: описание

Важная часть в строении всей почки. Имеет она форму воронки, полученную в последствии обособления 2 чашек органа.

Именно в лоханке находится вся урина. Внутри она простелена специальной слизистой оболочкой, которая не допускает выхода жидкости в брюшную полость.

Ее главная функция – это сокращение и выталкивание по отводам мочи.

Признаки

Раздвоение почки, как таковое протекает без особых симптомов. В ряде случаев, внутриутробную аномалию выявляют совершенно случайно.

Некоторые люди живут с таким диагнозом и даже не подозревают о его наличии. И все бы ничего, но иногда подобный дефект способен вызывать другие заболевания, у которых имеется своя симптоматика.

В этом случае признаки могут различаться у каждого пациента по-своему. Общие перечень признаков:

Гидронефроз. Лоханки растягивают и происходят сбои в сократительных работах. Такое состояние вызывает нарушения, связанные с выведением мочи.
Очень часто организм страдает от воспалительных вспышек. При этом они склонны к рецидивам.
Моча по протокам должна спускаться только вниз к выходу. При каких-либо сбоях в строении, отмечается ее обратное затекание.
Высокая температура тела.
Человек может испытывать трудности при мочеиспускании.
Болевые ощущения в области спины, где расположены почки.
Общее недомогание.
Высокое артериальное давление.
Недержание.
Могут появляться почечные колики.
Отеки.

Такие симптомы относят к самым распространенным. В зависимости от осложнений, список может уменьшаться или расширяться.

Каждый организм индивидуален, поэтому и течение болезней, и их признаки различаются.

К чему приводит врожденная патология

При удвоении, одна из долей может подвергаться какому-либо заболеванию. При полном удвоении возможны такие патологии, как:

Нефроз.
Пиелонефрит.
Поликистоз.

Иногда случается так, что мочевой проводник впадает не в мочеточник, а в другой орган. В этом случае, пациент постоянно чувствует, как урина подтекает. Впадать устье может во влагалище, шейку матки или прямую кишку.

Нужно отметить, что болезни мочевых путей, расположенных вверху очень сложно поддаются лечению, а течение весьма тяжелое.

Любое антибактериальное лечение дает лишь временный эффект. Таким образом, люди, у которых поставлен диагноз удвоение левой почки или правой, чаще остальных страдают заболеваниями с хроническим развитием.

Периодически у пациентов возникают обострения. Специалисты вновь назначают антибактериальную терапию.

Беременность

Расстраиваться женщине с таким диагнозом не нужно. Раздвоение почки не несет противопоказаний к беременности.

Важный момент именно подготовка. Без такого подхода рисковать специалисты не советуют.

Прежде, чем начать планировать будущую беременность, женщина должна пройти все назначенные обследования.

Если имеются очаги воспаления или инфекционные заболевания, пациентка должна сначала провести все необходимые мероприятия по их санированию.

Всю беременность будущая мать наблюдается у терапевта и гинеколога. Также могут периодически направлять на консультацию к урологу или нефрологу.

При повышенной вероятности развития каких-либо заболеваний женщину направляют в стационар, где будут ее наблюдать и проводить все необходимое лечение для нормального вынашивания.

За весь период, будущая мать может несколько раз пребывать на стационарном лечении.

Диагностические мероприятия

Если аномалия не была выявлена еще у ребенка, то в дальнейшем ее могут и вовсе не обнаружить.

То есть диагностическим мероприятиям должен поспособствовать какой-либо фактор. Когда пациент начинает жаловаться на заболевания мочевыделительной системы, назначают методы обследования для выявления причины.

Только в этом случае, случайная диагностика способна выявить врожденную патологию.

Чтобы диагностировать аномалию почки врачи назначают инструментальное обследование. В нее может входить:

МРТ. Показывает в 3-мерной проекции структуру и состояние ЧЛС.
Цистоскопия. Позволяет визуально рассмотреть все имеющиеся устья мочеточников.
Эхография с цветовым допплеровским картированием. Выявляет существование независимых ЧЛС. Также с помощью этого способа можно узнать о их состоянии.
Экскреторная урография. При этом методе появляется возможным оценить общее состояние мочеточников, а также выявить наличие расширений и раздвоений чашечно-лоханной системы.

Очень часто у человека при таком развитии аномалии страдает вся мочевыделительная система.

Чтобы распознать очаги поражения, наличие осложнений и запущенность других заболеваний назначают ряд дополнительных обследований, проводимых лабораторным путем.

Биохимический анализ крови.
Общий анализ мочи.
Бактериологический посев.
Также на баканализ берут мазок из уретры.

Профилактические меры

Никак вернуть время назад невозможно и изменить природу тоже. Будущая мама вынуждена заранее познакомится с возможными факторами развития аномалии и по максимуму постараться исключить их.

Если все же это произошло, и ребенок родился с подобной почечной аномалией, то ему нужно с детства внушать необходимость соблюдения незамысловатых мер, которые помогут в будущем минимизировать риск появления осложнений.

Как жить при удвоении почки? В первую очередь, человеку нельзя обзаводится вредными привычками.

Их пагубное влияние поспособствует развитию вероятных воспалений. Рабочее место желательно выбирать максимально спокойное и комфортное.

Это не должны быть холодные помещения или предприятия, связанные с отравляющими химическими компонентами.

Питание также будет играть основную роль. Максимально здоровая и сбалансированная еда помогает исключить множество болезней, связанных как с мочевыделительной системой, так и прочими органами во всем организме.

Режим труда и отдыха нужно правильно планировать. Не рекомендуется с таким диагнозом тяжелая физическая работа.

Так как аномальное развитие почки может возникнуть в связи с генетической предрасположенностью, то в такой семье о будущей беременности нужно позаботится заранее.

При вынашивании ребенка, женщина нуждается в полезных минералах и различных витаминах. И, конечно, же необходимо исключить все факторы, вызывающие подобное развитие.

Терапевтические методы

Пока почечная аномалия никак себя не проявляет и не сказывается на качестве жизни, ни о каком лечении и речи быть не должно.

Единственно важное условие – это периодическое обследование. Это позволит вовремя исключить риск образования последствий и при первых же воспалительных процессах провести необходимое лечение.

В качестве профилактики могут назначить употребление фитопрепаратов и диуретиков.

Любое другое лечение будет назначено в соответствии с той или иной проблемой. Если возникли осложнения, то чаще всего специалисты назначают терапию с использованием:

Препаратов спазмолитической или обезболивающей группы. В этом имеется необходимость, когда присутствует болевой синдром.
Антибиотиков широкого назначения.
Почечных чаев.
Народных рецептов на основе натуральных компонентов. Это могут быть как фитосборы, так и отдельные травы.

При тяжелом течении патологии специалист может порекомендовать операцию. Показаниями являются:

Везико-уретеральный рефлюкс.
Пиелонефрит хронической формы с постоянных рецидивирующим действием.
Деструкция почки (аномальная, функциональная) и ее сегментов.

Операцию проводят в нескольких видах. Это может быть:

Пересадка новой здоровой почки. Показана такая операция, если возникла тяжелая почечная недостаточность.
Нефрэктомия. Проводят полное удаление при невозможности разъединения или же иссекают только пораженную часть.
Иссечение уретероцеле. В последующем накладываются узловые швы, а мочеточника ушивают к стенкам мочевого пузыря.
Антирефлюксное хирургическое вмешательство. Предполагает создание искусственных просветов для продвижения мочи.

Вывод

Удвоение левой почки или правой – это не серьезная патология и сама по себе она никак себя не проявляет.

При этом одна из долей, чаще верхняя подвергается воспалительным процессам.

Чтобы не допустить появления других болезней, человеку нужно максимально приблизится к здоровому образу жизни и исключить все негативные факторы.

Важно! С рождения некоторые люди живут с подобной аномалией, и она никак не сказывается на качестве жизни. Лечение может понадобится, только при появлении серьезных последствий на фоне раздвоения.

Удвоение почки случается наиболее часто из сравнении с остальными аномалиями количества почек. Объясняется такая аномалия одновременным ростом двух мочеточников из двух мочеточниковых ростков нефрогенной бластемы или же расщеплением единого мочеточникового ростка. Первый вариант в большей мере поясняет возникновение эктопии отверстия одного из мочеточников при полном удвоении мочеиспускательного канала и его расщеплении.

Удвоение может быть одно- и двусторонним. Чаще встречается односторонняя патология.
Отдельно выделяют полное и неполное удвоение почки:

полное удвоение характеризуется наличием в каждой половине почки по чашечно-лоханочной системе и мочеточнику; лоханки расположены одна над одной и никак не сочетаются между собой, при этом их объединяет соединительнотканный перешеек; обычно верхняя чашечно-лоханочная система недоразвита, а нижняя - в норме; от каждой лоханки отходит по мочеточнику, а значит, каждая половина по такому типу удвоенной почки анатомически и физиологически оказывается якобы самостоятельным органом;
неполное удвоение почки представлено удвоением паренхимы и сосудов почки, но чашечно-лоханочная система остается в единичном количестве; верхняя часть удвоенной почки при этом меньше, чем нижняя.

Кровоснабжение обеих половин почки при удвоении мисок и мочеточников осуществляется двумя почечными артериями. Лимфообращение в каждой половине удвоенной почки раздельное. Чаще всего оба мочеточника удвоенной почки открываются отверстиями в мочевой пузырь. В отдельных случаях происходит расщепление мочеточника. Мочеточник если и расщепляется, то в верхнем отделе, где соединяется с лоханками, а в тазовом отделе, как и в норме, отмечается одно отверстие и один ствол мочеточника.

При наличии двух мочеточниковых отверстий на одной стороне мочевого пузыря к отверстию мочеточника верхней почечной лоханки прилегает отверстие нижней. При этом расщепления мочеточника могут несколько раз перекрещиваться по ходу от миски к отверстию мочеточника. Кроме того, один из мочеточников может заканчиваться слепо или располагаться вне мочепузырного треугольника:

у женщин - в задней части мочеиспускательного канала или во влагалище,
у мужчин - в задней части мочеиспускательного канала, семенных пузырьков или семявыводящем проливе.

Даже при сохраненной анатомической проходимости этого отдела мочеточников на уровне их слияния изменена уродинамика, часто поражается верхняя половина почки. Отток мочи из верхней чашки нарушается потому, что ее мочеточник впадает в мочеточник нижней миски под острым углом. Это затрудняет непрерывный поток жидкости и частично способствует гидронефротической трансформации верхней части почки.

Клинические наблюдения указывают на высокую частоту различных аномалий и заболеваний стороне, противоположной удвоению почечной лоханки и мочеточника.

Анатомическими предпосылками рефлюкса в почке с удвоенными лоханкой и мочеточником или с неполным удвоением таковых является боковое (латеральное) или каудальное смещение отверстия мочеточника, уретероцеле в конечной части одного из мочеточников, асинхронное сокращение расщепленного мочеточника.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс чаще наблюдается в мочеточнике нижней половины почки. Эктопированное отверстие мочеточника расположено латеральнее относительно шейки мочевого пузыря. Рефлюкс в этом сегменте способствует уретероцеле, которое нарушает запирающий механизм отверстия мочеточника нижней половины почки вследствие растяжения стенки мочевого пузыря.

Наряду с обратным течением мочи в нижнюю половину удвоенной почки при эктопии отверстия мочеточника в шейку мочевого пузыря наблюдается заброс мочи в его верхнюю половину.

Как лечить удвоение почки?

Больные с удвоениями почек не требуют специфического лечения. Терапевтические мероприятия предпринимаются в случае развития хронического пиелонефрита и/или пузырно-мочеточникового рефлюкса. Вначале предпочтение отдается консервативным методикам, а при отсутствии эффекта от таковых или рецидива процесс, рассматривается перспектива хирургического вмешательства.

Если при поражении одной из половины почки нужно удалить патологический очаг (гидронефроз, значительное расширение мочеточников вследствие рефлюкса, наличие камней в лоханочно-чашечной системе), целесообразно проводить хирургическое лечение сразу, независимо от возраста пациента.

В случае отсутствия функции пораженной половины удвоенной почки выполняют геминефрэктомию с полным высечением рефлюксирующего мочеточника. Необходимо это для того, чтобы не допустить даже небольшой культи, она сохранит условия для рефлюкса. С возрастом размеры культи будут увеличиваться, а значит, разовьется эмпиема и необходимость повторного проведения технически сложных хирургических вмешательств.

При сохранении функции пораженной части почки возможно выполнить уретероанастомоз, уретеропиелоанастомоз или антирефлюксную уретероцистонеостомию на одном или на обоих мочеточниках. Эти хирургические методы применяют при гидронефрозе одной из половин почки. Выбор времени выполнения операции зависит от многих факторов. В каждом конкретном случае тактика должна быть индивидуальной.

С какими заболеваниями может быть связано

Анатомическая и функциональная неполноценность почки при удвоении чашек и мочеточников, нарушения уродинамики создают дополнительный фон для возникновения хронического воспалительного процесса - пиелонефрита. Если в удвоенной почке не возникает патологический процесс, часто он не сопровождается клиническими проявлениями.

Патологический процесс чаще развивается при полном удвоении мочеточника. Эта форма аномалии проявляется выраженными симптомами, часто сочетается с удвоением мочевых путей, эктопией отверстий мочеточника, урегероцеле, пузырно-мочеточниковым и мочеточниковым рефлюксами. Когда отверстие эктопировано в проксимальную часть мочеиспускательного канала, при мочеиспускании возникает мочеточниковый рефлюкс. Наличие при этом уретероцеле, которое приводит обструкцию шейки мочеиспускательного канала.

В случае двустороннего удвоения часто обнаруживают врожденную или приобретенную патологию (дисплазию, дистопию, гидронефроз, литиаз).

Лечение удвоения почки в домашних условиях

Проведение активных фаз консервативной терапии или хирургического вмешательства требует госпитализации. Если же в силу особенностей конкретного случая специфическое лечение больному не назначается, то в домашних условиях необходимо соблюдение щадящего режима дня, диетического питания, приема поддерживающих функцию почек препаратов.

Какими препаратами лечить удвоение почки?

Конкретные наименования препаратов для лечения удвоения почек определяет лечащий врач, если для работы с пациентом выбрана консервативная терапия, а не диспансерное наблюдение или хирургическое вмешательство.

Лечение удвоения почки народными методами

Применение народных средств не оказывает никакого влияния на развитие и течение заболевания, однако может быть целесообразным при отдельных его осложнениях. Например, есть смысл обсудить со своим лечащим врачом народные средства для лечения пиелонефрита или пузырно-мочеточникового рефлюкса. В то же время основной упор делается на фармацевтическую продукцию или хирургическое вмешательство.

Лечение удвоения почки во время беременности

Лечение удвоения почки , если таковое все же необходимо, обычно проводится в детском возрасте, а потому к репродуктивному возрасту женщина не должна столкнуться с данным заболеванием. В то же время в ряде случаев пациент с удвоением почки пребывает на диспансерном учете, применяется консервативная терапия или имеются препятствия к выполнению операции. Обо всем этом следует поговорить со своим гинекологом, если планируется беременность.

К каким докторам обращаться, если у Вас удвоение почки

Диагноз удвоения почки устанавливается на основании результатов цистоскопии, экскреторной урографии и ультразвукового исследования. В связи с гипоплазией паренхимы верхней почки для ее исследования часто приходится вводить двойную дозу рентгеноконтрастного вещества.

Экскреторная урография позволяет оценить функциональное состояние каждой половины удвоенной почки, структурные и анатомические изменения в них. Важное место в диагностике в последние годы занимает ультразвуковое исследование и компьютерная томография.

Как правило, диагностика удвоения лоханок и мочеточников не представляет больших трудностей. При полном удвоении мочеточников и размещении их отверстий в мочевом пузыре достаточно цистоскопии. Если интерпретация ее результатов затруднена, рекомендуют хромоцистоскопию.

В случае эктопии дополнительного отверстия мочеточника диагноз нередко устанавливают на основании жалоб о характерном недержании мочи. Для уточнения диагноза выполняют ретроградную уретеропиелографию.

Значительно сложнее выявить удвоение почечной лоханки и мочеточника при слиянии мочеточников до впадения их в мочевой пузырь. Диагноз можно установить только при рентгенологическом исследовании. Экскреторная урография с отсроченными снимками позволяет сделать вывод о структурных изменениях, анатомическом положении и функционировании каждой половины почки.

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.