Гематурия: откуда берётся и что означает кровь в моче. Виды, причины и лечение гематурии мочевого пузыря

Гематурия? Для лечения гематурии используют кору или корень барбариса обыкновенного: залить 1 стаканом кипящей имбирной воды 1 ст. л. коры или корня, проварить на малом огне 20 мин, настоять 30 мин, процедить, добавить имбирный мед по вкусу. Пить по 3 ст. л. 2–3 раза в день.?

Гематурия – медицинский термин, который обозначает наличие в моче крови в количествах, превышающих нормируемые значения. Гематурия является симптомом многих заболеваний (чаще мочевыводящих путей и почек).

Часто гематурия является первым, а в некоторых случаях единственным признаком болезни. Она может носить кратковременный характер, что притупляет бдительность пациента. А между тем наличие крови в моче даже в небольших количествах и на протяжении короткого периода может быть грозным симптомом, от правильной оценки которого зависит здоровье человека.

Лечение гематурии определятся теми причинами, которые ее вызвали.

Причины гематурии

Не всегда кровь в моче является симптомом болезни. Исследователями установлено, что 9-18 % людей, не страдающих никакими заболеваниями, имеют незначительный уровень гематурии. Но чаще всего гематурия свидетельствует о наличии у человека серьезного заболевания, которое требует лечения.

К наиболее частым причинам гематурии относят:

• Мочекаменную болезнь;
• Инфекции мочевого пузыря бактериального происхождения;
• Гломерулонефрит;
• Пиелонефрит;
• Гемангиому почки;
• Поликистоз почек;
• Хроническую почечную недостаточность;
• Рак мочевого пузыря, почки, простаты, мочеиспускательного канала, мочеточника;
• Травмы мочевыводящих путей или почек;
• Поражение почечных тканей аутоиммунными комплексами;
• Артерио-венозную фистулу, аневризму;
• Воспаление семенных пузырьков;
• Эмболию, тромбоз артерий и вен;
• Острое вирусное заболевание;
• Туберкулез мочевого пузыря, почки;
• Острую интоксикацию;
• Полипы уретры;
• Доброкачественную гиперплазию предстательной железы;
• Резкое опорожнение мочевого пузыря при острой задержке мочи или неправильная катетеризация;
• Химический или радиационный цистит
• Пороки развития почки;
• Гематурию после физической нагрузки;
• Болезни крови.

Виды гематурии

По интенсивности эритроцитурии выделяют макроскопическую и микроскопическую гематурию.

Наличие крови в моче при макроскопической гематурии заметно невооруженным глазом (моча имеет цвет мясных помоев, темно-коричневый или черный); при микроскопической – ее можно обнаружить только при помощи специальных приборов (цвет мочи не изменяется, при микроскопии осадка мочи выявляются эритроциты).

Макрогематурия может быть:

• Начальной (инициальной). Кровь появляется в начале процесса мочеиспускания в первой порции мочи. Возникает как следствие кровотечения из уретры и наблюдается при травме мочеиспускательного канала, опухолях уретры, при повреждении уретры в ходе инструментального обследования;
• Конечной (терминальной). Кровь попадает в мочу с последней порцией мочи. При этом источник кровотечения обычно располагается в задней уретре или мочевом пузыре. Данный вид гематурии вызывается камнями, опухолями, язвами мочевого пузыря;
• Полной (тотальной). Вся выделенная моча окрашена кровью равномерно. Источник кровотечения в данном случае находится в почках. Тотальная гематурия часто сопутствует воспалениям верхних мочевых путей и паренхимы (некропапиллит, пиелонефрит).

По происхождению гематурия делится на:

• Гломерулярную. Кровь поступает в мочу через клубочки почки. Этот процесс также сопровождается выраженной протеинурией. У большинства пациентов при этом возникает геморрагический синдром. Этот вид гематурии характерен для заболеваний печени, сердца, крови, инфекционных и злокачественных заболеваний, септических состояний;
• Негломерулярную. Кровь поступает в мочу из мочевыводящих путей и почек. В осадке мочи при этом присутствуют эритроциты при незначительной протеинурии.

По клиническим проявлениям гематурия делится на:

• Рецидивирующую и стойкую;
• Сочетающуюся с протеинурией и изолированную;
• Болевую и безболевую.

Сопутствующие гематурии симптомы

Гематурия может сочетаться с болью в уретре и мочевом пузыре постоянного характера, во время мочеиспускания или перед ним.

Боль может локализоваться также в районе поясницы, в боку, под лопаткой. Это говорит о воспалении, травме, опущении почки.

Тотальная интенсивная гематурия сопровождается слабостью, бледностью кожи, жаждой, головокружением – это признаки кровопотери.

Если при гематурии наблюдается выделение конкрементов или песка, то это указывает на наличие мочекаменной болезни; продолговатых светло-желтых или бурых сгустков (цилиндров) – воспаление или травмирование почечной паренхимы.

Зеленоватый или желтый цвет склер и кожи говорит о том, что причиной гематурии является недостаточная функция желчного пузыря или печени.

Диагностика и лечение гематурии

Всем пациентам с гематурией назначается исследование мочевых путей. Сначала собирается анамнез и проводится физикальное исследование.

Моча подлежит исследованию по методу Нечипоренко, также проводится анализ суточного объема мочи, микроскопическое исследование мочевого осадка. При этом оценке подлежит количество белка, которое будет указывать на заболевание почек или воспаление в мочевых путях. Определяется количество эритроцитов, чтобы установить интенсивность кровотечения.

Выполняются также посев и цитологическое исследование мочи.

Чтобы оценить уровень креатинина, являющегося индикатором работы почек, пациенту назначается анализ крови.

В случае выявления у пациента высокого уровня белка в моче, креатинина, патологической формы эритроцитов требуется проведение тщательного медицинского обследования для подтверждения наличия или отсутствия заболеваний почек.

Полное обследование при гематурии предполагает проведение рентгенографии мочеточников и почек с целью обнаружения новообразований. Также выполняют ультразвуковое исследование и внутривенную пиелографию, которая заключается во введении в кровоток рентгенконтрастного вещества с последующим выполнением рентгеновского снимка.

Врач может назначить компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, ретроградную пиелографию.

Для оценки состояния мочевого пузыря и уретры применяется цистоскопия. Этот вид исследования используется, если имеет место выраженная гематурия, болезненное и учащенное мочеиспускание, изменения в цитологии мочи.

Женщинам назначается гинекологическое обследование. Может быть рекомендован осмотр проктологом.

Лечение гематурии назначается только после того, как на основании результатов анализов и инструментальных исследований будут точно установлены причины данного состояния.

Таким образом, гематурия представляет собой не самостоятельное заболевание, а симптом, который указывает на развитие определенной патологии. Выделительная система организма реагирует на любое изменение в организме, поскольку биологические и химические токсины выводятся наружу именно почками. Появление крови в моче должно обязательно насторожить пациента, так как требует безотлагательного обращения за медицинской помощью.

Гематурия - это появление эритроцитов в моче в количествах, превышающих нормы. Согласно стандарту в норме в общем анализе мочи, должно присутствовать не более 3 эритроцитов (красных кровяных клеток) в поле зрения. С практической точки зрения, гематурия - это феномен наличия примесей крови в моче, видимых невооруженным глазом.
Возникновение крови в моче всегда, вне всякого сомнения требует консультации с врачом. Гематурия является симптомом хорошо видимым, и быстро привлекает внимание пациента. Следует отметить, однако, что она часто игнорируется пациентом, особенно когда проходит спонтанно и не сопровождается другими симптомами. Она иногда также игнорируются врачами.

Причины гематурии:

1. Болезнь мочевыводящих путей:
   • почечной паренхимы;
   • почечной выделительной системы (чашечки и почечной лоханки), мочеточник, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал;
   • мужских половых органов - предстательная железа (простата), уретры.
2. Болезнь за пределами мочевыводящих путей - например, расстройства свертываемости крови, некоторые лекарственные препараты, системное заболевание.

Среди заболеваний, которые вызывают гематурию - урологические:

• опухоли мочеполовой системы (наиболее частая причина гематурии);
• почечно-каменная болезнь;
• травмы мочеполовой системы;
• воспаление мочевыделительного тракта.

Опухоли половых органов и мочевыделительной системы обычно проявляются кровью в моче и это часто единственный симптом развития опухоли. Она обычно не сопровождается болью, в моче видна примесь свежей крови и сгустков. Стоит отметить, что в ходе развития рака гематурия может проходить самостоятельно и не повторяется даже несколько месяцев, по мере прогрессирования заболевания. По статистике, наиболее распространенной формой рака мочевыводящей системы является рак мочевого пузыря. Безболезненная гематурия - это чаще всего симптом рака мочевой системы, при условии, что исследование не исключает его существование.

Мочекаменная болезнь также частая причина гематурии. Однако тут появление крови в моче обычно сопровождается болью, в результате наличии камней в мочевых путях и / или присоединения воспаления и инфекции. Пациент страдает от боли в области почки, по ходу мочеточника, в области мочевого пузыря, яичек, лобкового симфиза, иногда с резким острым течением, принимая форму т. н. почечной колики.

В ходе воспаления и инфекции мочевых путей также может возникнуть более или менее серьезная гематурия. Это явление сопровождается лихорадкой, часто с ознобом, головной болью, дизурией - частое мочеиспускание, позывами к мочеиспусканию, болезненным мочеиспусканием.

У детей и молодых людей наиболее распространенной причиной гематурии являются инфекции мочевых путей и образование камней. У людей среднего возраста риск рака увеличивается (рак почки, рак мочевого пузыря, рак предстательной железы), и к ним следует прибегать в первом ряду в поисках причин. Заболевание распространенное у пожилых мужчин - доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты), в ходе которого также может возникнуть появление в моче крови.

Кроме симптомов заболевания, полученных от пациента и осмотра пациента, существенную роль в диагностике отводится результатам исследования мочевыводящей системы. Наиболее распространенный и, следовательно, самый доступный вид исследования - ультразвуковое исследование (УЗИ), которое должно быть «обязательным» у людей старше 40 лет. Этот метод часто показывает опухоли мочевыводящих путей без каких-либо клинических симптомов. Ультразвук с высокой точностью способен определить источник кровотечения. Другие полезные анализы включают: рентген брюшной полости, что может свидетельствовать о наличии камней в мочевых путях, проведение урографии, компьютерной томографии, ангиографии почечных сосудов. Иногда необходимо выполнить эндоскопию - цистоскопию или уретерореноскопию.

Таким образом, гематурия является важным симптомом, который не может быть недооценен. Она бывает и следствием опасной болезни, и признаком серьезного заболевания, часто опасного для жизни пациента.

Кровь в моче - частый, нередко первый признак болезней почек и мочевыводящих путей, а также заболеваний и состояний, не связанных с поражением почек (острые лейкозы, тромбоцитопения, болезнь Верльгофа, передозировка антикоагулянтов, тяжелая физическая нагрузка и др.)

Виды гематурии

По интенсивности различают макро- и микрогематурию.

Микрогематурия выявляется лишь при микроскопии мочевого осадка. При обильном кровотечении цвет мочи изменяется до характерного вида «мясных помоев», может быть моча цвета алой крови. Для оценки степени гематурии необходимо применение количественных методов (анализ по Нечипоренко, Амбюрже, Каковскому - Аддису).

Макрогематурию следует отличать от гемоглобинурии, миоглобинурии, уропорфиринурии, меланинурии.

Гемоглобинурия встречается в случаях массивного гемолиза (гемолитическая анемия, переливание несовместимой крови, малярия, отравление гемолитическими ядами - фенол, бертолетова соль, ядовитые грибы), пароксизмальной ночной гемоглобинурии и др.

Миоглобин появляется в моче при распаде мышечной ткани (синдром длительного раздавливания, инфаркты мышц при окклюзии крупной артерии, алкогольная полимиопатия и др.); длительной гипертермии, особенно в сочетании с судорогами; семейной миоглобинурии.

Уропорфиринурия встречается при гемохроматозе, порфирии; меланинурия - при меланосаркоме. Моча может приобретать красную окраску при приеме некоторых продуктов (свекла), лекарств (фенолфталеин).

По характеру выделяют инициальную (в начале акта мочеиспускания), терминальную (в конце акта мочеиспускания) и тотальную гематурию. Характер гематурии может быть уточнен с помощью трехстаканной или двустаканной пробы.

Тотальная гематурия может быть одно- или двусторонней, что устанавливается только при цистоскопии или специальном радиологическом обследовании. По клиническим особенностям различают гематурию рецидивирующую и стойкую, болевую и безболевую. Гематурия при нефропатиях (почечная гематурия), как правило, стойкая двусторонняя безболевая, чаще сочетается с протеинурией , цилиндрурией, лейкоцитурией. Однако в последние годы описаны формы гломерулонефрита, протекающие с рецидивирующей изолированной болевой макрогематурией.

Патогенез

Патогенез почечной гематурии полностью неясен. Предполагается, что большое значение в ее генезе имеет вовлечение мезангия, а также поражение интерстициальной ткани и эпителия извитых канальцев, так как наиболее часто значительная гематурия наблюдается при мезангиальном нефрите и интерстициальном нефрите. Кровь в моче может быть вызвана некротизирующим воспалением почечных артериол, почечной внутрисосудистой коагуляцией.

Эритроциты проникают через мельчайшие разрывы базальной мембраны, изменяя свою форму, что недавно доказано японскими авторами на серии электронограмм.

Почечная гематурия наблюдается при остром гломерулонефрите, хроническом гломерулонефрите , а также свойственна многим нефропатиям при системных заболеваниях.

Остронефритический синдром проявляется гематурией, протеинурией (чаще умеренной), отеками , артериальной гипертонией. Однако в настоящее время большинство острых нефритов протекает атипично, и ряд симптомов, в том числе массивная гематурия, может отсутствовать. Рецидивирующим остронефритическим синдромом нередко проявляется мезангиопролиферативный вариант хронического гломерулонефрита, отличающийся от острого нефрита морфологической картиной.

Одной из наиболее частых причин гематурии является IgA-нефропатия (фокальный мезангиальный нефрит) - болезнь Берже. IgA-нефропатия выявляется, как правило, у детей и взрослых моложе 30 лет, чаще у мужчин, проявляется приступами макрогематурии (реже стойкой) с тупыми болями в пояснице, рецидивирующими на фоне фарингита. Протеинурия обычно минимальная. Течение болезни у детей, как правило, доброкачественное, у взрослых прогноз хуже.

Подобный гематурический IgA-нефрит с повышением уровня IgA-сыворотки характерен и для больных хроническим алкоголизмом. Он выявляется преимущественно у лиц старше 40 лет на фоне алкогольного поражения печени в сочетании с другими проявлениями алкоголизма (поражение поджелудочной железы, кардиопатия, полинейропатия). В отличие от болезни Берже «алкогольный» гломерулонефрит проявляется стойкой безболевой микрогематурией и протекает более тяжело - нередко присоединяется артериальная гипертония, быстрее развивается почечная недостаточность.

Кровь в моче является характерным признаком интерстициального нефрита, в том числе острого лекарственного интерстициального нефрита. Причиной гематурии могут быть самые разнообразные медикаменты, чаще всего сульфаниламиды, стрептомицин, канамицин, гентамицин, анальгетики (фенацетин, анальгин), пиразолидоновые производные (бутадион); соли тяжелых металлов.

В последние годы описан особый болевой вариант гематурической нефропатии - люмбалгически-гематурический синдром. Это заболевание наблюдается преимущественно у молодых женщин, употребляющих пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы, но описаны единичные случаи заболевания и у мужчин. Клинически этот синдром проявляется приступами интенсивных болей в поясничной области в сочетании с (чаще макрогематурией) и нередко интермиттирующей лихорадкой. Приступы провоцируются простудными заболеваниями, тяжелой физической нагрузкой. В межприступный период патологических изменений в анализе мочи не отмечают. Нет также признаков иммунологической активности. При ангиографическом исследовании могут обнаруживаться изменения внутрипочечных артерий в виде их частичной или полной окклюзии, извитости, фиброэластоза.

Преимущественно гематурией проявляется наследственный нефрит с тугоухостью и снижением зрения(синдром Альпорта), заболевание имеет неблагоприятный прогноз.

Гораздо лучший прогноз имеет доброкачественная семейная рецидивирующая гематурия; при биопсии часто находят неизмененную почечную ткань, иногда фокальный гломерулонефрит.

В последние годы у детей описаны особые формы хронического интерстициального нефрита, проявляющегося кровью в моче - при гипероксалурии и при персистировании вирусной инфекции.

Дифференциальная диагностика гематурии

Макроскопическую гематурию следует отличать от:

1. Псевдогематурия - моча красного цвета, но микроскопическое исследование не выявило эритроцитов. Это может быть вызвано следующими причинами:
• - гемоглобинурии - моча от светло - красного до темно - красного цвета, но микроскопическое исследование не устанавливает наличия эритроцитов из - за избытка свободного гемоглобина в крови. Наблюдается при пароксизмальной гемоглобинурии, переливании крови несовместимой группы, после тяжелых ожогов, после отравления (например, карболовой кислотой.)
• - Эндогенные вещества - порфирин, ураты, уробилин и уроэритрин.
• - Чужеродные вещества - анальгин, туборин, тетрациклин.
Моча может быть окрашена из-за пищи, например, свеклы.

• 2. Уретрорагия - кровотечение из мочеиспускательного канала и появляется между мочеиспусканиями. Это может быть из-за травмы или опухоли уретры.

Наиболее частыми причинами гематурии являются:

1. Преренальная гематурия:
• гематологические заболевания при которых есть нарушение свертываемости крови - гемофилия, геморрагическая пурпура, лейкозы;
• лечение антикоагулянтами и другими лекарственными средствами - сульфаниламидами, салицилатами, барбитуратами;
• острые лихорадки - скарлатина, ревматизм, корь, сепсис, бруцеллез, брюшной тиф и др;.
• хронические инфекционные заболевания - малярия, эндокардит;

2. Почечная гематурия:
• гломерулонефрит,
• пиелонефрит,
• почечно - каменная болезнь,
• туберкулез почек,
• опухоли,
• инфаркт почки,
• интерстициальный нефрит,
• поликистоз,
• папиллярные травмы,
• некроз.

3. Постренальная гематурия:
• опухоли
• образование камней в мочевыводящих путях
• геморрагический цистит,
• дивертикулит,
• травмы,
• опухоли предстательной железы.

Гематурия – это наличие эритроцитов в моче. В норме содержание данных форменных элементов в урине не превышает 1-2 в поле зрения.

Увеличение количества красных клеток крови может увеличиваться по утрам, но нормализуется во второй порции мочи (физиологически).

Существует большой перечень заболеваний, при которых прослеживается гематурия.

Основные виды гематурии (надпочечной, почечной, постпочечной)

Классификация гематурии (эритроцитов в моче) по типам:

1. Надпочечная;
2. Почечная;
3. Постпочечная.

Ренальная форма заболевания появляется при органических поражениях почечной паренхимы (гломерулонефрит, злокачественные новообразования, нефроз, недостаточность, поликистоз).

Постренальная форма заболевания формируется при патологии мочевыводящих путей и мочевого пузыря (цистит, пиелонефрит, обструкция мочеточника, почечнокаменная болезнь).

Надренальный вид патологии обусловлен увеличением количества эритроцитов крови или их чрезмерным разрушением (болезнь Вакеза, эритремия, гемолитическая анемия).

Различные виды проявления крови в моче

По количеству красных клеток, обнаруживаемых в урине, нозология разделяется на следующие категории:

При первой категории моча человека имеет красный цвет («мясных помоев»). Микрогематурия у взрослых и детей определяется при микроскопическом изучении урины. Визуально цвет жидкости не изменен.

Гематурический синдром классифицируется по времени появления эритроцитов:

1. Начальная – красные клетки в первой порции;
2. Тотальная – кровь во всех частях;
3. Конечная – эритроциты в финальной порции.

Микрогематурия и макрогематурия

Разделение на стадии помогает выделить поврежденную часть мочевыделительной системы по клиническим симптомам. Чем позже появятся в ней эритроциты, тем выше локализован очаг воспаления.

При макрогематурии выделяются следующие степени болезни:

• Незначительная;
• Умеренная;
• Выраженная.

Незначительная степень отмечается при обнаружении 10-15 эритроцитов в поле зрения. При умеренной стадии мочевая гематурия превышает 30-50 красных клеток в поле зрения.

При выраженной гематурии особенно у женщин прослеживается более 50-ти эритроцитов в моче.

По продолжительности выделяют следующие виды патологии:

1. Кратковременная – мочекаменная болезнь;
2. Интермиттирующая – иммуноглобулиновая нефропатия, болезнь Берже;
3. Стойкая – длится несколько месяцев;
4. Бессимптомная.

Характеристики макрогематурии

Особое течение имеет гематурия, возникающая при наследственных и аутоиммунных заболеваниях. Она может протекать по типу макрогематурии, затем прекращаться. При последующем обострении появляется интермиттирующая форма.

По характеру патологического процесса виды гематурии бывают:

• Инициальная – появляется при заболеваниях уретры;
• Терминальная – воспалительные изменения стенки мочевого пузыря;
• Тотальная – патологический процесс в мочевом пузыре, мочеточнике, почечных канальцах.

Морфологически можно разделить гематурию на виды по характеру сгустков:

1. Червеобразная;
2. Бесформенная;
3. Продольная.

Тип кровяных сгустков определяется их формой и зоной локализации. Измененные эритроциты в моче не всегда образуются в почках. Они наблюдаются при разрыве мочевыводящих путей, мочевого пузыря. Изменение формы красных клеток прослеживается при изменении осмоляльности урины.

Гломерулонефрит с геморрагической лихорадкой приводит к изменению формы эритроцитов. Подобные изменения появляются при туберкулезе почек.

Гломерулярная гематурия мочевого пузыря сочетается с наличием цилиндров в моче.

Клубочковая форма болезни появляется при воспалительных изменениях почечных капилляров, отсутствии пролиферации со стороны мезангиальных сосудов. Исключением является IgA-нефропатия. При ней прослеживаются экстраренальные симптомы, сопровождаемые учащенным мочеиспусканием, резью, жжением.

Актуальные причины гематурического синдрома

Распространенные причины гематурии:

Во время лечения мы не обходимся без лекарственных средств. препараты, а также те, которые могут растворять камни. Читайте о том, как их применять и обязательно ли идти к врачу.

О симптомах различных видов почечной недостаточности, а также о последствиях отказа почек, читайте в рубрике.

Знаете ли вы, что диализным пациентам обязательно нужно следовать специальной диете. Эту, а также и другую полезную информацию, касаемую диализа, вы можете прочитать здесь . Доступность процедуры и периодичность лечения.

Частые симптомы появления крови в моче

Симптомы гематурии обусловлены основной причиной, приводящей к появлению крови в урине.

При большинстве нозологических форм формируется болевой синдром.

Он имеет следующие специфические особенности:

• Боль в боку;
• Болезненность поясницы;
• Потягивание внизу живота

Вышеперечисленные симптомы возникают при нефроптозе, травматических повреждениях почек, воспалении клубочков.

При распаде эритроцитов может возникать желтушный или земляной цвет кожных покровов. Причиной патологии является гемолитическая анемия, болезнь Минковского-Шоффара.

Хроническое кровотечение из мочеполовых органов приводит к гематурии. При этом крупный кровяной сгусток может перекрывать выходную часть уретры.

Современное лечение

Лечение гематурии базируется на ликвидации причин появления крови в моче.

При крупной потере эритроцитов следует незамедлительно проводить кровоостанавливающие процедуры.

Одновременно осуществляется терапия инфекционных болезней.

Антибактериальное лечение на начальных этапах проводится препаратами широкого спектра действия. Для выбора оптимального лекарственного средства следует сделать посев мочи на антибиотикочувствительность.

При онкологии или поликистозе проводится хирургическое лечение.

Примерная схема неотложной терапии при хроническом пиелонефрите с кровью в моче:

• Установка мочеточникового стента;
• При пузырно-мочеточниковом рефлюксе введение катетера в пузырь;
• Нефростомия при остром блоке мочевыделения;
• Антибактериальная терапия фторхинолонами (при легкой степени), цефалоспоринами, аминогликозидами (средняя, тяжелая стадия).

Красный цвет мочи – возможные причины и оценка морфологии эритроцитов

Показания к оперативному лечению гематурического синдрома:

1. Гнойный пиелонефрит;
2. Почечная недостаточность;
3. Низкая эффективность антибактериальной терапии.

При инфекциях, провоцируемых грамотрицательными и грамположительными бактериями эффективен гентамицин. Средства хорошо всасывается и концентрируется в моче.

Установка мочеточникового стента

При внутримышечном введении терапевтическая концентрация веществ в урине наблюдается через 1 час. Сохраняется антибиотик в моче 9-12 часов, что позволяет принимать по таблетке средства (160 мг) в сутки. Гентамицин обладает негативным влиянием на почки и внутреннее ухо, поэтому его нельзя принимать длительно.

Препарат эффективно всасывается в желудочно-кишечном тракте, распределяется в жидкостях организма.

Введение катетера в мочевой пузырь

Длительность полувыведения антибиотика – 4-7 часов. Если гентамицин использовать нельзя, альтернативой ему являются следующие лекарственные средства:

• Офлоксацин (офло, зоноцин) – 200 мг дважды в день;
• Норфлоксацин (норбактин, нолицин) – 400 мг дважды в день;
• Ципрофлоксацин – по 500 мг дважды.

Применение фторхинолонов детям до 14 лет противопоказано.

При антибактериальном лечении гематурии при пиелонефрите существует важное правило – повторное обследование при низкой эффективности антибиотикотерапии в течение 3 дней.

Гематурия может быть одним из симптомов наличия кист в почках. . Какую опасность представляют подобрые новообразования и как их лечить?

Почечные камни могут содержать в себе до 65 различных химических соединений. О том, как проводится анализ конкрементов и сколько это стоит, читайте .

Видео на тему

Единственное средство от ЦИСТИТА и его профилактики, рекомендованное нашими подписчицами!

Гематурия – заболевание мочевого пузыря, о котором сигнализирует появление крови в моче. Гематурия – это не самостоятельная болезнь, а скорее сигнал о наличии какого-либо заболевания мочеполовой системы. Причины возникновения болезни могут быть самыми разнообразными: присутствие свеклы в одном из съеденных накануне блюд или онкология. Именно поэтому при обнаружении в моче крови нужно незамедлительно обратиться к урологу, чтобы пройти соответствующее обследование для выявления причины и назначения лечения.

Виды гематурии

Гематурия может быть временной или постоянной.

Различают такие виды патологии:

• экстаренальная (никаким образом не связана с болезнями или травмами почек);
• ренальная (проявляется на фоне сбоев в работе почек);
• постренальная (возникает при травмировании мочевого пузыря и мочевыводящих путей).

Если во время сбора мочи кровяные выделения присутствуют в ее первой порции, это говорит о начальной гематурии, во всех 3-х порциях – о тотальной, в последней порции – о конечной гематурии. Это дает возможность точно сказать, насколько поражена мочевыводящая система. Чем позже в моче обнаруживают присутствие крови, тем сильнее ее поражение.

Если кровяные выделения присутствуют в моче и их достаточно много, можно говорить о макрогематурии. Нужно как можно раньше найти причину патологии и начать терапию. Микрогематурией называется явление, когда кровь в моче присутствует в незначительном количестве, что может возникать после тяжелых физических нагрузок. В качестве лечения рекомендуется отдых, а также максимальное снижение физических нагрузок.

Что провоцирует гематурию?

Как уже было сказано выше, гематурия может являться сигналом какой-то серьезной патологии. Также явление может проявиться при увеличении простаты, вирусных инфекциях, поражениях почек неспецифического характера; как реакция на кроверазжижающие препараты.

Основные факторы, вызывающие :

• и/или почечных лоханках;
• воспалительный процесс в семенных пузырьках;
• пиелонефрит, гломерулонефрит;
• инфицирование уретры и мочевого пузыря;
• раковые новообразования, поражающие мочевой пузырь, почки или простату;
• аневризма;
• гемангиома почки;
• повреждения почек и мочевыводящих путей;
• вирусная патология в острой форме;
• острая почечная недостаточность;
• поликистоз почечный;
• поражение тканей почек аутоиммунными комплексами;
• тромбоз;
• патологии развития почек;
• интоксикация в острой форме;
• эмболия артерий и вен;
• неправильное использование катетера.

Какие признаки указывают на гематурию?

Симптоматика гематурии меняется в зависимости от причин возникновения. Это может быть боль во время мочеиспускания, что говорит о наличии воспаления в мочевом пузыре, мочеиспускательном канале или простате. Ощущение боли в боках живота – поражение мочеточника или почек. Болевые ощущения в области живота могут быть сигналом о повреждении мочеточника или почек, о наличии злокачественного образования. Гематурия часто сопровождается повышением температуры тела.

Если гематурия сочетается со сбоями в мочеиспускании — это может быть карцинома мочевого пузыря.

В зависимости от заболевания гематурия может проявлять себя:

• в моче присутствуют кровяные сгустки, по форме напоминающие червяка (почечные кровотечения), или крупные сгустки, не имеющие определенной формы (образуются в мочевом пузыре);
• болевые ощущения при мочеиспускании (цистит геморрагический, конкременты в мочевом пузыре, кризисы мочекислые);
• болевые ощущения в боку, в пояснице и под лопаткой (опущение, почки, воспалительный процесс, травмы);
• гематурия проявляется скачкообразно (гломерулонефрит);
• тотальная гематурия, которая имеет интенсивный характер, сопровождается слабостью, ощущением жажды, головокружениями, побледнением кожи;
• гематурия и выделение песка или камней (мочекаменная болезнь);
• кожа и склеры становятся желто-зелеными (сбои в работе желчного пузыря либо печени);
• сгустки бурого или светло-желтого оттенка продолговатой формы (воспаление или травмирование паренхимы почек);
• невозможность мочеиспускания в результате перекрытия входа в уретру крупным кровяным сгустком (хроническое или острое кровотечение интенсивного характера в мочевыделительной системе).

Гематурия в период беременности

Появление крови в моче в период беременности может быть следствием роста матки и сбоев в работе почек. Такие нарушения в почках вызваны чрезмерным давлением на мочеточники. Также причиной гематурии при беременности может быть образование конкрементов или перенесенное воспаление почек, хроническая недостаточность органа.

Гематурия также может возникать на фоне приема антикоагулянтов, после их отмены симптомы в большинстве случаев пропадают. Не стоит игнорировать появление кровяных сгустков в крови в период беременности. Обращение к врачу позволит установить и устранить причину этого, что обезопасит беременную женщину и плод от возможной опасности.

Может ли возникать гематурия у детей?

В детском возрасте гематурия является наследственным заболеванием, вызванным строением почек. Если у ребенка появилась даже незначительная боль или задержка мочеиспускания, а также повысилась температура, нужно незамедлительно обратиться к врачу и пройти обследование. Гематурия в детском возрасте может сигнализировать о травме почек, поражении паренхимы почки, стрептококковом или туберкулезном инфекционном заболевании, нефропатии.

Диагностика при гематурии

По результатам ряда обследований врач может определить причину заболевания и подобрать необходимое лечение.

• общие анализы крови и мочи;
• анализ мочи (по Нечипоренко);
• посев мочи на инфекции (бакпосев);
• анализ крови на свертываемость (биохимический);
• УЗИ (диагностика мочеполовой системы);
• внутривенную урографию;
• исследование эритроцитов;
• цистоскопию;
• осмотр у гинеколога и проктолога;
• трехстаканную пробу мочи.

Для последнего анализа производится сбор мочи больного в 3 различные емкости. Если кровь будет присутствовать в первой порции, это говорит о наличии проблем в мочеиспускательном канале. Наличие крови во 2 и 3 емкостях может быть следствием повреждения шейки пузыря. Если же кровяные выделения есть во всех 3 емкостях — это может быть опухоль почек или мочевого пузыря, а также онкология предстательной железы.

Методы лечения

Чтобы избавиться от гематурии мочевого пузыря, нужно определить и вылечить основное заболевание, которое и является причиной таких проявлений. Для остановки кровотечения используются лекарственные препараты. Если же кровопотери большие, требуется проведение специального инфузионного лечения, направленного на восполнение объема крови.

При хронической гематурии мочевого пузыря назначаются витамины группы В и препараты с железом в составе. Если в уретре или мочеточнике есть камень, назначаются тепловые процедуры и препараты-спазмолитики для облегчения его выхода наружу. Если же камень не может выйти самостоятельно, проводится цистоскопическое его извлечение или удаление хирургическим путем.

Только экстренное хирургическое вмешательство поможет устранить почечные травмы, причиной которых являются гематомы и разрыв почечных тканей. Высокая протеинурия совместно с гематурией лечится кортикостероидами. Если гематурия не является следствием почечных повреждений тяжелой степени, назначается консервативное лечение, включающее в себя постельный режим и кровоостанавливающие препараты, а при наличии воспаления – антибиотики. Если имеет место гематурия, усиливаются симптомы анемии и понижается артериальное давление — это является поводом для проведения срочной операции.

Профилактические меры

• Туалетной бумагой нужно пользоваться в направлении спереди назад. Именно такое направление защищает мочеиспускательное отверстие от попадания флоры кишечника.
• Нижнее белье нужно носить свободное, не передавливающее, из натуральных тканей.
• При недержании мочи нужно позаботиться о своевременной смене белья, прокладок или памперсов.
• Вопрос личной гигиены должен быть на первом месте. Подмываться лучше просто чистой водой, без применения лосьонов и спреев и других средств. Для сохранения естественного баланса уход за интимной зоной должен быть регулярным, но не слишком частым.
• Избегать переохлаждения в зимнее время года, особенно не допускать замерзание ног.
• Избегать беспорядочных половых контактов, что чревато передачей половых инфекций.

В большинстве случаев гематурия мочевого пузыря – несложное заболевание, которое проходит после курса лечения. В зависимости от возбудителя бактериальной инфекции, эффективным будет лечение специфическими антибиотическими препаратами. Терапия назначается врачом индивидуально каждому пациенту, в зависимости от причин, вызвавших заболевание, симптомов и результатов обследования. Не стоит затягивать с визитом к доктору. Своевременное обращение поможет быстрее избавиться от неприятных симптомов.

По секрету

• Невероятно… Можно вылечить хронический цистит навсегда!
• Это раз.
• Без приема антибиотиков!
• Это два.
• За неделю!
• Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчицы!