Главная · Дисбактериоз · Листериоз у человека: симптомы, лечение и прочие особенности. Листериоз у человека — что такое, симптомы

Листериоз у человека: симптомы, лечение и прочие особенности. Листериоз у человека — что такое, симптомы

Листериоз – инфекционное заболевание, которое протекает в виде острого сепсиса и поражает селезенку, печень, лимфатическую систему, а также центральную нервную систему. Листериоз в последнее время распространяется во все новые и новые уголки нашей планеты и является серьезной опасностью для населения Земли. Что именно представляет данная патология? Каковы ее первые симптомы и причины? Как диагностировать и бороться с патологией? На эти и другие вопросы даст ответ данная статья.

Возбудителем листериоза является палочкообразная бактерия Listeria monocytogene. Ареалом обитания данный микроорганизм предпочитает выбирать организм животных, домашних или диких, к примеру, коз, быков, овец, кроликов, зайцев, волков и в некоторых случаях даже красивых волнистых попугайчиков, или на первый взгляд абсолютно безопасных для человека рыбок. Не удивительно, что даже человек находится в группе риска. Инфикация человека происходит не часто, однако течение патологии отличается крайней тяжестью. Иммунитет не вырабатывается, поэтому если человека однажды заболел листериозом и был успешно излечен, риск заразиться опять остается.

Впервые листерии выявили в 1911 году. Немного позже в 1926 году данную бактерию получилось идентифицировать у морских свинок и кроликов. В 1927 году поступило предложение назвать данный микроорганизм в честь исследования Д. Листера, который изучал патологию в Южной Африке. В 1929 году впервые были выявлены листерии у человека.

Листерии особенно устойчивы к воздействию факторов внешней среды: они могут размножаться в воде, почве, на поверхности растений, на трупах умерших домашних животных. Также стоит отметить высокую стойкость к попаданию прямых солнечных лучей, заморозке. Только кипячение позволяет в течение нескольких минут уничтожить бактерии. Отсюда довольно очевидный вывод: если листерии проникли в холодильник, они быстро распространяются на все продукты, которые в нем содержатся.

Патогенез листериоза у человека

Во внешнюю среду микроорганизмы проникают с фекалиями или мочой животного, также они присутствуют в молоке и мясе. Человек может заразиться аэрогенным путем в процессе контакта с животными, при работе с птичьим пухом, шкурами или шерстью животного – достаточно вдохнуть воздух, содержащий бактерии. При наличии на коже ссадин или ран инфекция способна проникнуть и через них. От инфицированного человека можно заразиться так же, как и от больного животного. Кроме того, данная инфекция может передаваться к ребенку от матери во время беременности, при лактации или родах.

Возбудитель листериоза способен проникать в человеческий организм при употреблении некипяченой воды, фруктов или овощей, которые в ходе роста поливались зараженной водой.

Однако наиболее распространенным вариантом передачи человеку листериоза является употребление субпродуктов и мяса инфицированного животного. Причиной является недостаточная термическая обработка продуктов питания животного происхождения, а именно прожаренного мяса, молочных продуктов и молока, сыров, яиц.

Некоторые задают вопрос: а может ли листериоз передаваться половым путем? Стоит отметить, что подобные случаи в медицинской практике фиксировались, но данный путь передачи отмечается очень редко.

На сегодняшний день листериоз распространен повсеместно, но наиболее восприимчивыми к данной патологии являются люди с наличием сниженного иммунитета. Чаще всего это дети, пожилые люди, беременные женщины и пациенты, которые страдают ВИЧ, патологиями ЖКТ, почек и печени, от опухолей, сахарного диабета, наркомании и алкоголизма. В группе повышенного риска также находятся граждане, которые работают в животноводческой сфере и могут заразиться бактериями в процессе выполнения профессиональных обязанностей.

Чаще всего проникновение бактерий происходит через слизистую пищеварительного тракта, реже через царапины и раны на коже. Проникнув в организм нового хозяина, бактерии начинают путешествовать по всему организму с помощью кровотока и довольно часто оседают в лимфатических узлах, где и происходит их активное размножение. Соответственно начинает развиваться воспалительный процесс, возникают листериомы – некротические узелки, которые способны спровоцировать развитие сепсиса. Также листерии оказывают серьезное воздействие на нервную систему, провоцируя развитие ригидности мышц и менингит.

Особенно опасен листериоз при беременности, поскольку может стать причиной невынашивания плода, спровоцировать преждевременные роды и угрожает жизни ребенка. По данным медицинской статистики, выживаемость новорожденных при наличии у матери листериоза составляет менее 30 процентов.

Симптомы заболевания

Инкубационный период патологии составляет от 3 до 45 дней. Симптоматика листериоза напрямую зависит от локализации воспалительного процесса и того, какие именно органы находятся в основной группе риска. В настоящее время определено несколько форм заболевания, которые подробно рассмотрены ниже:

    Ангинозно-септическая форма – встречается наиболее часто. Сначала клиническая картина патологии напоминает проявление обычной ангины: першение в горле, боль при глотании, покраснение горла и отек гортани. Однако вскоре начинают увеличиваться в размерах и сильно болеть регионарные лимфоузлы. Появляются признаки интоксикации организма – резкий скачек температуры тела до 39-40 градусов, сильный озноб, слабость мышц и головная боль. В некоторых случаях возможно наличие симптомов поражения нервной системы.

    Нервная форма – сопровождается развитием абсцесса головного мозга, менингоэнцефалита, менингита. Менингит сопровождается сильнейшими головными болями, рвотой, судорогами, болями шейных мышц. Также может наблюдаться птоз (опущение века) и увеличение в размерах одного из зрачков, паралич, нарушение чувствительности. Довольно часто у таких больных появляются нарушения сознания – мания преследования, бредовые идеи, галлюцинации.

    Септико-гранулематозный листериоз – развивается у новорожденных, которые заразились от матери. Инфекция в таком случае поражает сердечно-сосудистую, дыхательную и нервную системы, проявляется болевым синдромом, повышением температуры тела, кашлем, кожными высыпаниями, параличами, судорогами. Присутствуют проявления гнойного плеврита, бронхопневмонии, острого сепсиса. Наиболее серьезным осложнением является гнойный менингит, который отличается довольно тяжелым течением и часто становится причиной гибели новорожденного, тогда как в случае выживания оставляет серьезные след на состоянии центральной нервной системы, что в итоге может привести к психическим расстройствам.

    Глазно-железистая форма – возникает крайне редко, обычно на фоне контакта больного с инфицированным животным. Бактерия поражает один или сразу оба глаза и приводит к снижению уровня остроты зрения, покраснениям, отекам, воспалению слизистой глаза, гнойным выделениям. Довольно часто данную форму заболевания путают с гнойным конъюнктивитом, но ярко выраженная клиника интоксикации организма, болезненность и патологическое увеличение регионарных лимфоузлов свидетельствуют именно о листериозе.

Как видно, довольно часто листериоз маскируется под другие заболевания. Поэтому в случае определения первых признаков данной патологии, особенно если увеличены лимфоузлы, нужно обращаться к врачу.

Диагностика

Диагностические меры при листериозе сильно зависят от системы или органа, которые поражены в результате заболевания. Чаще всего диагностировать листериоз довольно сложно. Эта патология сильно смахивает на ангину, мононуклеоз и прочие инфекционные заболевания. Общий анализ мочи и крови показывает повышенное количество моноцитов (особенно характерно доя ангинозно-септической формы заболевания), указывает на наличие воспалительного процесса, но такой информации слишком мало для диагностики. Поэтому выполняется забор слизи из носоглотки, зева, конъюнктивы, а в некоторых случаях – пункция лимфатических узлов, исследование околоплодных вод, цереброспинальной жидкости.

В обязательном порядке нужно выполнить посев материала на питательную среду. Это позволит определить не только природу возбудителя инфекции, но и выяснить его чувствительность к антибиотикам.

Также стоит установить степень выраженности симптоматики листериоза. К примеру, при галлюцинациях, параличах, судорогах требуется консультация психиатра и невропатолога, при поражении органов зрения – офтальмолога.

Лечение листериоза

При наличии хотя бы малейшего подозрения на данное заболевание больного отправляют в стационар со специализированным боксом, в котором пациент находится под постоянным контролем. Терапия листериоза комплексная и зависит от клинической формы патологии. Все пациенты должны пройти курс антибиотикотерапии – хорошие показатели эффективности показали левомицетин, тетрациклин, доксициклин, эритромицин:

    Эритромицин – по 30 мг/кг в сутки перорально в 4 приема.

    Доксициклин – по100 мг в сутки (первые сутки – 200 мг).

    Тетрациклин – по 300 мг 4 раза в течение суток.

Антибактериальные препараты назначают на весь срок повышения температуры тела и еще 5-7 дней с момента ее нормализации. При наличии менингоэнцефалита и менингита назначают прием бензилпенициллина натриевой соли по 75-100 тыс. Ед./кг внутривенно каждые 4 часа. При развитии глазо-железистой формы применяется местное лечение в виде 1% гидрокортизоновой эмульсии, 20% раствора альбуцида (сульфацил натрия).

Для лечения интоксикационных проявлений внутривенно вводят изотонический раствор хлорида натрия и назначают мочегонные препараты.

Обычно курс терапии в стационаре занимает около 2-4 недель. После исчезновения симптомов недуга и нормализации анализов больного могут выписать из стационара и назначить лечение на дому, но только в случае строгого следования предписаниям врача. После полного излечения больной должен еще в течение двух лет стоять на учете в инфекционном отделении и регулярно проходить осмотры у доктора.

Если организм инфицированного человека не ослаблен наркотиками, алкоголем, системными заболеваниями, и лечение начато вовремя, прогноз в целом благоприятный. Возможно возникновение осложнений в виде психических расстройств, гепатита, эндокардита. При наличии хронических заболеваний почек и печени, ВИЧ смертность пациентов при заражении листериозом довольно высокая.

Меры профилактики

Прививки от листериоза не существует. Также невозможно защититься от данной патологии на сто процентов. Единственным способом снизить риск заражения является строгое соблюдение личной гигиены, ветеринарных и санитарно-гигиенических норм при содержании домашних животных, а также минимум контакта с животными, живущими в диких условиях.

На животноводческих фермах при контакте со скотом нужно пользоваться средствами индивидуальной защиты – респираторы, перчатки, комбинезоны, защитные маски. Также нужно вовремя лечить животных и вести борьбу с грызунами.

Каждый человек должен принимать меры относительно защиты от данной инфекции своей семьи и себя. Прежде всего, такие меры заключаются в тщательной термической обработке пищи: молоко нужно кипятить, а мясные продукты и мясо тщательно проваривать и прожаривать. Мясо в свежем виде нужно хранить изолированно от других продуктов. Также причиной заражения может стать употребление мяса с кровью. Перед употреблением свежих фруктов и овощей их нужно тщательно промыть. К тому же, хотя это и очевидно, нужно отметить, что не стоит пить воду из озер или рек без предварительной очистки или кипячения.

Пациентов с подозрением на листериоз следует сразу отправлять в специальный бокс в стационаре, дабы исключить вероятность инфикации окружающих. Выписка из стационара производится только после подтверждения отсутствия бактерий в анализах.

Меры профилактики листериоза довольно просты, но их тщательное соблюдение позволяет сохранить здоровье, как детям, так и взрослым.

Листериоз - это заболевание инфекционной природы, которое обладает множеством клинических форм. Особую опасность оно представляет для беременных, так как наносит непоправимый ущерб плоду. Новорождённые, пожилые и люди со сниженным иммунитетом болеют листериозом в очень тяжёлой форме с высокой вероятностью летального исхода. Чтобы защитить себя от патологии, важно знать о возбудителе, клинике болезни, методах диагностики и лечения патологии.

Что такое листериоз у человека

Листериоз - это бактериальная инфекция с высокой степенью заразности, которая может поражать и животных, и человека.

Синонимы заболевания:

  • невреллёз;
  • болезнь реки Тигр;
  • листереллёз;
  • гранулематоз новорождённых.

Главная особенность этой инфекции - большое количество источников заражения . Механизмы и пути передачи болезни тоже весьма разнообразны.

Листериоз имеет несколько названий

Чаще всего заражаются пациенты, у которых снижена иммунная защита. Нередко диагностируется листериоз у беременных. Патогенная бактерия может проникнуть в организм будущей матери как до, так и во время беременности. Клинические проявления при этом варьируют от бессимптомного носительства до развития септических форм.

При повреждении плода в начале беременности происходит гибель эмбриона и самопроизвольный аборт. Если же он поражается в первые месяцы внутриутробного развития, то возможен выкидыш или у будущего ребёнка сформируются различные аномалии развития. Инфицирование на более поздних сроках может быть причиной фиброэластоза, гидроцефалии, задержки развития, внутриутробной гибели и мертворождения.

У младенцев врождённый листериоз протекает в распространённой септической форме. Более чем в половине случаев он является причиной смерти в неонатальном периоде. Высока вероятность неврологических заболеваний у детей, перенёсших врождённую инфекцию.

Самый главный источник инфекции - заражённые животные

Причины и лечение листериоза - видео

Причины и факторы развития

Заболеть листериозом может каждый человек независимо от возраста и половой принадлежности. Распространённость инфекции высокая.

Листерия - возбудитель инфекции

Бактерия устойчива в окружающей среде. Может активно размножаться при температуре холодильной камеры. Разрушается путём кипячения и под воздействием дезинфицирующих средств.

Обнаружить листерий можно в любой биологической жидкости человека и животных: грызунов, кошек, собак, мелкого (коз, баранов) и крупного (коров) скота, птиц.

Резервуаром инфекции служат почва, водоёмы, растения, сено, корм для домашних животных, пыль и сточные воды.

Бактерии имеют правильную палочковидную форму

Механизмы передачи инфекции

Среди механизмов передачи возбудителя выделяют следующие пути:

  • Употребление в пищу обсеменённых бактериями продуктов: молока, мягких сыров, колбасных изделий и полуфабрикатов, мяса, салатов, мороженого, тортов, блюд из птицы и рыбы. Животные чаще заражаются во время питья загрязнённой воды.
  • Инфицирование через укусы насекомых (комаров, клещей).
  • Контактирование с заражёнными животными в собственном хозяйстве, на фермах, в зоопарке.
  • Вдыхание обсеменённых пылевых частиц, которые образуются при обработке шкур и шерсти больных зверей.
  • Инфицирование партнёра при половом контакте.
  • Заражение трансплацентарное - от матери через систему плаценты к плоду.

Факторы риска

Повышенный риск развития заболевания обуславливают такие факторы:

  • врождённые и приобретённые дефициты иммунитета;
  • пожилой возраст;
  • возраст младше трёх лет;
  • хронические заболевания носоглотки и пищеварительного тракта в результате снижения местного иммунитета;
  • работа в местах общественного питания, на фермах, в ветеринарных учреждениях, зоопарках и питомниках;
  • онкология, длительное лечение глюкокортикоидами, цитостатиками и другими препаратами, снижающими иммунитет.

Высока вероятность заражения листериозом того, кто работает на животноводческих фермах

Заболевание может возникать как спорадически (единичные случаи), так и в виде эпидемических вспышек.

Немаловажную роль играет внутрибольничное инфицирование. Особенно актуально это для акушерских и педиатрических стационаров.

Симптомы и признаки, позволяющие выявить листериоз

Период от момента заражения до возникновения первых клинических проявлений занимает в среднем 4 недели.

Помимо бессимптомного бактерионосительства течение болезни может иметь:

  1. Острый характер. Он характеризуется:
    • внезапным началом;
    • появлением лихорадки, головной боли;
    • сниженным аппетитом;
    • слабостью и разбитостью;
    • болью в мышцах голеней;
    • появлением пятнистой сыпи (иногда), которая может локализоваться вокруг крупных суставов.
  2. Подострый характер. Самое распространённое протекание листериоза. Отличительная черта такой формы - это постепенное возникновение всех симптомов заболевания.
  3. Хронический характер. При такой форме возбудитель может долгое время находиться в организме человека, периодически вызывая эпизоды обострения. Клиническая картина напоминает грипп. При снижении иммунитета развивается листериозный хроносептический эндокардит (поражение внутренней оболочки сердца), имеющий крайне тяжёлое течение.

При листериозе повышается температура, возникает головная боль

Формы заболевания и симптоматика

В зависимости от клинических признаков выделяют следующие формы листериоза:

  1. Глазо-железистую. Для неё характерно:
    • одностороннее гнойное поражение конъюнктивы глаза;
    • снижение остроты зрения;
    • выраженный отёк глаза и его покраснение;
    • появление специфических узелков на слизистой;
    • увеличение околоушных и подчелюстных лимфоузлов.
  2. Железистую. Такой листериоз характеризуется:
    • развитием ангины, которая может быть язвенно-некротической или плёнчатой;
    • интоксикацией и лихорадкой;
    • увеличением и болезненностью подчелюстных, шейных, подмышечных лимфоузлов.
  3. Ангинозно-септическую. При этой форме отмечаются:
    • длительное лихорадочное состояние;
    • увеличение печени и селезёнки;
    • воспаление миндалин;
    • распространённое увеличение лимфоузлов;
    • сыпь на коже.
  4. Нервную. Протекает как менингит или менингоэнцефалит, когда в процесс помимо оболочек, вовлекается всё вещество мозга. Чаще эта форма возникает у пожилых и маленьких детей. Проявляется болезнь:
    • менингеальными симптомами (свето- и звукобоязнью, непреодолимой сонливостью, напряжением мышц затылка, головной болью и рвотой);
    • общемозговыми симптомами (нарушением сознания, судорогами, галлюцинациями).
  5. Тифоподобную. Такой листериоз характеризуется тяжёлой лихорадкой и вовлечением в процесс органов желудочно-кишечного тракта и лёгких. При болезни наблюдаются:
    • поражение печени с развитием желтухи;
    • появление тёмной мочи и обесцвеченного кала;
    • воспаление серозных оболочек сердца (перикардит) и лёгких (плеврит);
    • возникновение массивных кровотечений (из-за нарушений в свёртывающей системе).
  6. Смешанную. Эта форма сочетает в себе проявления множественных поражений органов, что затрудняет возможность выделения ведущего симптомокомплекса. Болезнь протекает тяжело по типу сепсиса.
  7. Врождённую. Это септическая форма, при которой образуются специфические гранулёмы (плотные воспалительные узелки) в различных органах. Если младенец инфицировался внутриутробно, то он, скорее всего, родится мёртвым либо погибнет в течение первых недель жизни. При заражении ребёнка во время прохождения через родовые пути первые клинические проявления появятся через 1–2 недели после рождения. Основными симптомами врождённого листериоза являются:
    • высокая лихорадка;
    • специфическая экзантема (сыпь) в виде тёмно-красных пятен, которые превращаются в папулы и везикулы;
    • слияние элементов между собой;
    • поражение бронхолёгочной системы с развитием пневмонии, дыхательной недостаточности, ателектазов, гнойного плеврита;
    • цианоз кожи (посинение);
    • поражение нервной системы в виде менингоэнцефалита, сопровождающееся судорожным синдромом
    • увеличение печени и селезёнки.

Врождённый листериоз - тяжелая форма болезни, при которой возможен смертельный исход

Необходимые исследования для выявления болезни

Учитывая относительную специфичность клинической картины листериоза, для подтверждения диагноза необходимо использование дополнительных методов диагностики.

С этой целью применяют:

  1. Микроскопию. Бактериальные культуры выращивают на питательных средах различных биоматериалов человека (ликвора, мочи, отделяемого из зева и носа, крови, кала, амниотической жидкости и так далее).
  2. Иммунохимический анализ крови (РИФ, ИФА). Применяется для определения антител возбудителя.
  3. Развёрнутый анализ крови. Он укажет на неспецифическое воспаление (повышение лейкоцитов и сегментоядерных нейтрофилов, снижение лимфоцитов, увеличение моноцитов и СОЭ - скорости оседания эритроцитов).
  4. ПЦР (полимеразная цепная реакция). С помощью метода производится обнаружение ДНК возбудителя в крови.
  5. Анализ спинномозговой жидкости. Изучается её состав и определяется наличие антител к листериям.
  6. Биохимический анализ крови. Назначается для определения уровня сахара, а также белков и ферментов печени.

Внутриутробный листериоз диагностируется на основании таких исследований:

  • лабораторного выявления листериоза у матери;
  • регулярной кардиотокографии, которая определяет состояние гипоксии плода;
  • перинатального забора амниотических вод и крови из пуповины для выявления возбудителя.

Анализ крови - метод, используемый в обязательном порядке при диагностике листериоза

Дифференциальная диагностика

Листериоз обязательно нужно дифференцировать от похожих по клиническим проявлениям состояний. Каждая форма заболевания схожа с определёнными болезнями, например:

  1. Железистая форма - с дифтерией, инфекционным мононуклеозом;
  2. Врождённый листериоз - с родовыми травмами, гемолитической болезнью, врождёнными инфекциями (цитомегаловирусной, токсоплазменной, сифилисом);
  3. Тифозный - с брюшным тифом, иерсиниозом;
  4. Нервная форма - с менингитами.

Кто подлежит обязательному обследованию

Обязательному обследованию подлежат:

  • беременные, а также женщины, планирующие в будущем рождение ребёнка и имеющие в анамнезе мертворождение, выкидыши, урогенитальные заболевания;
  • люди, контактирующие с больными листериозом;
  • пациенты с онкологией и сниженным иммунитетом;
  • ветработники;
  • сотрудники мест общественного питания.

Чаще всего человек заражается листериозом от животных

Лечение инфекционного процесса

Терапия листериоза проводится в инфекционном стационаре с изоляцией больного в отдельный бокс. При тяжёлых формах болезни назначается постельный режим до нормализации показателей температуры тела .

Для лечения назначают следующих группы препаратов:

  1. Антибиотики. Это основа лечения листериоза. Патогенные бактерии чувствительны к Пенициллину, Тетрациклину, Гентамицину, Ампициллину, Ко-тримаксозолу. При тяжёлых формах применяют их сочетание.
  2. Жаропонижающие средства. Они помогают снизить температуру тела. Обычно рекомендуют Ибупрофен и Парацетамол. При «бледной» лихорадке используется литическая смесь (сочетание Димедрола, Анальгина и Папаверина).
  3. Инфузионные средства. Их назначают с целью снятия интоксикации и дегидратации. Пациенту рекомендуют Реополиглюкин, Реамберин, Глюкозу.
  4. Гормональные препараты. Их включают в терапию при тяжёлых поражениях внутренних органов. Эффективны такие медикаменты: Преднизолон, Дексаметазон.
  5. Противоотёчные средства. Для борьбы с отёком мозга при поражении нервной системы в лечение включают Диакарб, Лазикс.
  6. Десенсибилизирующие лекарства. Они помогают снизить чувствительность организма к негативному воздействию листерий. Рекомендуют Кларитин, глюконат кальция.
  7. Пробиотики. Их задача заключается в нормализации микрофлоры кишечника. С этой целью рекомендуют Линекс, Бифиформ.

Параллельно проводится лечение сопутствующих заболеваний, которые могут существенно осложнить течение инфекционного процесса.

Медикаментозная терапия при листериозе - галерея фото

Тетрациклин помогает подавить рост и размножение листерий в организме
Парацетамол сбивает температуру Реополиглюкин обеспечивает устранение интоксикации и защиту от дегидратации
Преднизолон рекомендуют при тяжелых поражениях внутренних органов
Диакарб помогает снизить отёк мозга
Кларитин помогает справиться с проявлениями аллергии
Линекс нормализует микрофлору кишечника

Прогноз болезни и её осложнения

Предугадать протекание листериоза достаточно сложно. Прогнозы неблагоприятны для младенцев первого года жизни, пожилых людей и тяжелобольных (СПИД, онкология). У таких пациентов высок риск смертельного исхода. У беременных поражение плода может привести к его внутриутробной гибели или появлению пороков развития. У остальных обычно наступает полное выздоровление с развитием пожизненного иммунитета.

После перенесённого заболевания у пациентов могут остаться некоторые нарушения, проявляющиеся в виде:

  • параличей, парезов;
  • развития умственных отклонений;
  • гидроцефалии (у детей);
  • судорожного синдрома;
  • гепатитов;
  • хронического пиелонефрита.

У беременных листериоз может вызвать выкидыш, рождение мёртвого малыша или пороки развития у младенца

Профилактика

Специфической профилактики листериоза не разработано. Но существуют определённые мероприятия, которые направлены на снижение заболеваемости и распространённости патологии, например:

  • борьба с заражением домашних животных (применение качественных воды, корма, сена);
  • тщательная термическая обработка рыбы, мяса, птицы;
  • исключение употребления некипячёного молока;
  • тщательное мытьё фруктов, овощей;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • временная смена деятельности для беременных, работающих с животными.

Чтобы предупредить развитие врождённого листериоза, будущей матери рекомендуется ограничить употребление:

  • сырой рыбы (роллов, суши);
  • тортов с масляным кремом, пирожных;
  • сливочного мороженого;
    • Нужно отказаться от сливочного мороженого
    Не следует употреблять вяленое мясо
    Противопоказано домашнее некипячёное молоко

    Листериоз - бактериальная инфекция, которая имеет полиморфизм клинических проявлений. Устойчивость микроба во внешней среде определяет его широкое распространение. Особенно опасен возбудитель для беременных и лиц со сниженным иммунитетом. Лечение листериоза должно проводиться только под строгим врачебным контролем. Адекватная терапия позволяет защитить пациента от возникновения осложнений.

> Обследование на листериоз

Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!

Что такое листериоз, как осуществляется его диагностика?

Листериоз – бактериальная инфекция, вызываемая бактериями Listeria monocytogenes. Для этого заболевания характерно множество путей передачи. Заразиться можно от диких животных (грызунов, лис, собак), птиц и больных людей. Известен и вертикальный путь передачи – от матери к новорожденному ребенку. Выраженность клинических симптомов колеблется от простого бактерионосительства, которое не проявляется ничем, до тяжелейшей интоксикации и сепсиса.

Обследование на листериоз включает осмотр пациента, выяснение эпидемиологического анамнеза, сбор лабораторных анализов. К последним относят серологическое обследование (определение уровня антител к листериям в крови), выявление ДНК возбудителя в биологическом материале (соскобах из ротоглотки, со слизистой носа и др.). При обследовании женщин проводится посев гинекологического материала (мазка с шейки матки) на питательные среды.

Показания для обследования на листериоз

Листериоз чаще всего развивается у людей с ослабленным иммунитетом: у пожилых людей, беременных женщин, новорожденных детей. По статистике, риск развития листериоза у беременных в 18–22 раза выше, чем у других людей.

Специфических симптомов у листериоза нет. Болезнь может начаться с симптомов общей интоксикации: лихорадки, озноба, тошноты, рвоты. Нередки случаи начала заболевания в виде острого респираторного заболевания, когда пациента беспокоят боль в горле, кашель, слезотечение. На поздних этапах заболевания у ослабленных пациентов может развиться энцефалит или менингит.

Анализы назначают людям с вышеперечисленными симптомами, если они относятся к группе риска. В группу риска включены лица, работающие с животными (ветеринары, кинологи), пациенты, получающие иммуносупрессорную терапию, беременные.

Кто может направить на обследование, где сдают анализы?

Диагностику листериоза может проводить терапевт, инфекционист, акушер-гинеколог, педиатр или неонатолог. Сдать кровь на антитела можно в иммунологической лаборатории, соскобы для посева берут в микробиологической лаборатории, биоматериал для ПЦР берут в процедурном кабинете при лаборатории или в поликлинике. Гинекологический материал для посева берет врач-гинеколог во время влагалищного осмотра

Как подготовиться к сдаче анализов?

Специальной подготовки для обследования на листериоз не требуется. Кровь лучше всего сдавать натощак. Соскобы берет медицинская сестра специальным шпателем.

Интерпретация результатов

В норме концентрация антител к листериозу не превышает 0,89 Ед/мл. Превышение показателя характерно для перенесенной инфекции или для недавнего инфицирования возбудителем. В пользу недавнего инфицирования говорит рост титра антител в парных сыворотках, когда определяют показатель с интервалом 1,5–2 недели. К сожалению, тест на антитела к листериозу обладает очень низкой специфичностью, поэтому он должен дополняться другими методами исследования.

Самым точным методом диагностики является ПЦР на листериоз. Определение ДНК возбудителя в биоматериале позволяет со 100 % уверенностью поставить диагноз листериоза.

Клиническое значение обследования на листериоз

Диагностика этого заболевания очень важна у беременных женщин, так как при трансплацентарном заражении плода высок риск его внутриутробной гибели. Поэтому планирующим беременность женщинам рекомендуется в обязательном порядке пройти обследование. Также следует повторить его на 11 и 34–35 неделях беременности.

Востребовано обследование при проведении дифференциальной диагностики различных видов гастроэнтеритов, респираторных инфекций. Результаты позволяют назначить эффективную антибиотикотерапию.

Листериоз при беременности оказывает негативное влияние на плод и приводит к развитию акушерской патологии. Причиной заболевания являются бактерии Listeria monocytogenes. Несмотря на разнообразные пути и факторы передачи инфекции, листериоз сегодня считается одной из самых опасных кишечных токсикоинфекций, так в большинстве случаев заболевания листерии в организм человека попадают с продуктами питания.

Листериоз в США занимает третье место среди основных причин . Заболевание характеризуется высокой (до 20 — 30%) смертностью. Смертность от тяжелых распространенных форм заболевания достигает 90 — 100%. Особую опасность листериоз представляет для беременных, новорожденных, детей до 3-х летнего возраста и лиц со сниженным иммунитетом.

В США удельный вес среди всех заболевших листериозом беременные составляют 25% и 50% среди лиц 10 — 40 лет. Высокая частота заболеваемости листериозом обусловлена снижением уровня клеточного иммунитета у женщины в период беременности. Инфекция через плаценту передается плоду и разрушает его.

Рис. 1. Недоношенность и внутриутробная гибель плода — последствия листериоза.

Причины листериоза у беременных

  • Основной причиной листериоза у беременных является употребление в пищу продуктов, инфицированных листериями — некипяченого молока и продуктов из него, в том числе мягких сыров, сливочного масла и мороженного, мясных полуфабрикатов, сосисок и колбас, мясной нарезки и других деликатесов в вакуумной упаковке, морепродуктов и лосося, выращенного в искусственных условиях, загрязненных фруктов и овощей, в том числе замороженных, продуктов быстрого питания, не прошедших перед употреблением должной термической обработки.
  • Высокая частота заболеваемости листериозом обусловлена снижением уровня клеточного иммунитета у женщин в период беременности.
  • Особенностью заболевания является то, что бактерии могут длительное время скрываться внутри клеток хозяина, что делает их недоступными для диагностики и лечения.
  • Листериозная инфекция в организме женщины может достаточно долго сохраняться в почках и активизироваться в период беременности на фоне снижения иммунитета.
  • У беременных женщин больных листериозом часто выявляется отягощенный акушерско-гинекологический анамнез: хронический аднексит, эрозия шейки матки, самопроизвольные и искусственные аборты. Эта категория больных подлежит обязательному обследованию на листериоз.

Рис. 2. Продукты, которые могут нанести вред человеку.

Симптомы листериоза у беременных

Листериоз у беременных чаще развивается в третьем триместре. Коварство листериоза заключается в том, и заболевание протекает легко — в виде острой респираторной вирусной инфекции с симптомами легкой интоксикации, симптомами воспаления мочевыводящих путей и/или симптомами гастроэнтерита, иногда тонзиллита или гнойного конъюнктивита. Редко инфекция поражает центральную нервную систему.

Беременные женщины с симптомами, подозрительными на листериоз, и с отягощенным акушерско-гинекологическим диагнозом должны быть обследованы на наличие данной инфекции.

В ряде случаев листериоз у беременных протекает бессимптомно и остается нераспознанным в течение всей беременности. Заболевание диагностируется после самопроизвольных абортов или преждевременных родов.

Чаще всего у беременных листериоз протекает в хронической форме . При обострениях может отмечаться кратковременная лихорадка, легкие катаральные явления. Иногда обострения протекают с явлениями хронического пиелонефрита или диспептическими расстройствами.

У беременных с резко сниженным иммунитетом, листериоз протекает тяжело. Септическая форма заболевания характеризуется значительным повышением температуры тела, диареей, спастическими болями в животе. При гибели плода проводится прерывание беременности, после чего температура тела больной нормализуется и в последующем не возобновляется.

У больных листериозом беременных развивается хориоамнионит — воспаление оболочек плода с последующим инфицированием околоплодных вод (амниотической жидкости), что приводит к преждевременным родам или мертворождению, у плода инфекция повреждает многие органы и системы.

От пораженного плода инфекция вновь попадает в организм беременной. Это явление носит название «пинг-понговой инфекции» . Повторное заражение утяжеляет течение листериоза.

Рис. 3. Гидроцефалия (фото слева) и микроцефалия (фото справа) — пороки развития плода, которые часто встречаются при листериозе.

Диагностика листериоза у беременных

Предварительную диагностику листериоза у беременных можно провести с помощью простой микроскопии в течение нескольких часов. Окончательный диагноз устанавливается с помощью бактериологического метода исследования и/или ПЦР.

Для проведения анализа на листериоз при беременности используются образцы крови, отделяемое из глаз, носоглоточная слизь, пунктат из лимфатических узлов, фекалии.

При рождении мертвого ребенка исследованию подвергается плацента, отделяемое родовых путей и околоплодные воды.

Рис. 4. Анализ на листериоз при беременности с использованием метода простой микроскопии и бактериологического метода. На фото листерии: вид под микроскопом (фото слева), колонии листерий при росте на питательных средах (фото справа).

Акушерская патология при листериозе беременных

Листериоз беременных оказывает негативное влияние на плод и становится причиной тяжелой акушерской патологии:

  • Привычное невынашивание беременности (выкидыши).
  • Досрочное прерывание беременности.
  • Преждевременные и срочные роды.
  • Мертворождение.
  • Смерть беременной.

Рис. 5. Преждевременные роды — акушерская патология при листериозе беременных.

Влияние листериоза на плод у беременных

Листериоз при беременности оказывает негативное влияние на плод:

  • Пороки развития плода (атрофия головного мозга, гидроцефалия и др.)
  • В 20% случаев регистрируется внутриутробная гибель плода.
  • Рождение недоношенного ребенка. Недоношенные дети с листериозом погибают в первые 2 недели жизни.

Рис. 6. Внутриутробная гибель плода при листериозе регистрируется в 20% случаев.

Лечение листериоза у беременных

Для лечения беременных с листериозом используется антибиотик Ампициллин . После рождения ребенка, больного листериозом, женщине назначается курс лечения Ампициллином или Доксициклином .

В последнее время участились случаи листериоза, заболевания, которое редко вызывает какие-либо осложнения у женщины, но может быть смертельно опасным для будущего ребёнка. К сожалению, риск заболеть листериозом у беременной женщины во много раз выше, чем у небеременной. Иммунитет не вырабатывается, то есть листериозом можно заразиться и переболеть не один раз.

Листериоз - это острая инфекционная болезнь, вызываемая особой бактерией - листерией. Листерия содержится в окружающей среде, воде, почве, её могут переносить животные. Почти все виды пищи могут быть источником листерии, но в основном это мясные паштеты, непастеризованные молочные продукты, мягкие сыры.

Заразиться листериозом можно через загрязнённую бактериями пищу, плохо вымытые овощи и фрукты, недостаточно термически обработанное мясо и так далее. Часто загрязнение пищи листериозом происходит при производстве продуктов или в общепите.

Инкубационный период заболевания может достигать двух месяцев. Вспышки листериоза чаще случаются летом или поздней весной, но возможность заражения существует всегда.

Листериоз при беременности: симптомы.

Основные симптомы листериоза при беременности следующие: головные и мышечные боли, лихорадка, расстройство желудка, тошнота, рвота, изредка судороги и спутанность сознания.

Однако чаще всего листериоз у беременных протекает как ОРВИ или лёгкая кишечная инфекция. В некоторых случаях болезнь у матери может протекать бессимптомно.

Однако диагностику листериоза всем беременным проводить не нужно. Показанием к анализу на листериоз являются: наличие симптомов, описанных выше, или подозрение на внутриутробную инфекцию плода.

Диагностика и лечение листериоза.

Листерия обитает внутри клеток, поэтому её трудно диагностировать и лечить. Следует знать, что некоторые женщины являются носителями листерии, то есть листерия обнаруживается в кале или влагалищных выделениях, но болезни это не вызывает. Такое носительство не повышает риска заражения ребёнка ни при беременности, ни во время родов, опасна только инфекция извне.

Диагностика листериоза у беременной проводится по крови, причём анализ на антитела IgG не информативный, нужен бакпосев. Также для диагностики может использоваться амниотическая (околоплодная) жидкость.

При подтверждении диагноза необходимо срочное лечение, в некоторых случаях родоразрешение (в зависимости от срока беременности и состояния плода). Вовремя начатое лечение может предупредить инфекцию у будущего ребёнка.

Лечение обычно длительное, от двух недель и дольше. Назначаются антибиотики, достаточно безопасные для беременных женщин, в основном ампициллин, пенициллин или амоксициллин.

Листериоз при беременности: последствия.

Листериоз может поражать ЖКТ, ЦНС, глаза, лимфоузлы, кожу. У беременной чаще всего протекает легко, но изредка может вызывать менингит или сепсис. Более высокому риску самого заболевания и его осложнений подвергаются женщины с сопутствующими заболеваниями, например, диабетом, иммунодефицитами.

Главная опасность листериоза в том, что он может проникать через плаценту, заражать околоплодные воды. Вследствие этого ребёнок может родиться больным или заболеть вскоре после рождения.

Листериоз не влияет на возникновение пороков развития, но может вызывать преждевременные роды, а также мертворождение или смерть новорожденного. Последствиями листериоза при беременности могут быть: недоношенность, менингит, асфиксия, пневмония, сепсис, лихорадка, желтуха у новорожденного.

Более половины детей полностью излечиваются, но могут быть долгосрочные неврологические осложнения, а также слепота, паралич, проблемы с почками и сердцем. Многих последствий листериоза можно избежать, если своевременно провести диагностику и лечение.

Как предотвратить листериоз.

Предотвратить листериоз при беременности гораздо легче, чем лечить его. Для этого нужно соблюдать следующие правила.

Мыть руки с мылом не менее 20 секунд после посещения туалета, перед и после приготовления пищи, а также перед едой.

Тщательно готовить мясо и рыбу. Нужно учитывать, что листерия погибает при температуре более 75 градусов и сохраняет свои свойства при замораживании.

Хранить готовые и сырые продукты отдельно. Также важно использовать разные разделочные доски для сырых и готовых продуктов. После приготовления мясных продуктов необходимо вымыть посуду и поверхности горячей водой с мылом.

На кухне использовать одноразовые полотенца или часто стирать полотенца горячей водой.

Тщательно мыть овощи и фрукты.

Хорошо разогревать остатки пищи.

Избегать употребления проросших семян, непастеризованного молока, мягких сыров (фета, камамбер), готовых салатов из гастронома, а также сырых морепродуктов, в том числе суши.

Контролировать температуру в своём холодильнике и морозильной камере.

В нашей стране мало кто знает о листериозе, а ведь он может давать не менее серьёзные последствия, чем ТОРЧ инфекции. К счастью, листериоз не сложно предупредить, если всю беременность соблюдать элементарные правила гигиены и правила приготовления продуктов. При подозрении на листериоз нужно обратиться к врачу и провести срочное обследование и лечение.