Главная · Диагностика · Симптомы дуоденита двенадцатиперстной кишки. Дуоденит: лечение

Симптомы дуоденита двенадцатиперстной кишки. Дуоденит: лечение

Воспаление двенадцатиперстной кишки, или дуоденит, изолированно встречается нечасто – в большинстве случаев данное заболевание сочетается с другими болезнями желудочно-кишечного тракта (гастритом, …). Эта патология диагностируется у людей разных возрастных групп, причем поражает в равной степени и мужчин, и женщин.

Классификация

Согласно общепринятой классификации дуоденит бывает:

  • по этиологии – острый и хронический; острый в свою очередь делится на катаральный, язвенный и флегмонозный, а хронический подразделяется на первичный (самостоятельное заболевание) и вторичный (заболевание, сопутствующее другой патологии пищеварительного тракта);
  • по локализации очагов – локальный, диффузный, бульбарный, постбульбарный;
  • по уровню структурных изменения – поверхностный (затрагивает только поверхностный слой слизистой оболочки), интерстициальный (воспалительный процесс распространяется на более глубокие слои кишки) и атрофический (истончение участков слизистой, отсутствие в пораженных областях желез);
  • по картине эндоскопии – эритематозный, эрозивный, геморрагический, атрофический, гипертрофический, узелковый;
  • особые формы дуоденита – грибковый, иммунодефицитный, туберкулезный, при болезни Крона…

Этиология дуоденита

Злоупотребление алкоголем достаточно часто приводит к дуодениту.

Наиболее частыми причинами острого дуоденита являются:

  • пищевая токсикоинфекция;
  • избыточное употребление острой пищи и алкогольных напитков;
  • механическое повреждение слизистой оболочки кишки инородным телом.

Хронический дуоденит зачастую – результат нерационального и нерегулярного питания.

Факторами провоцирующим начало болезни, являются наличие в полости желудка бактерии Heliсobacter pylori и дуоденостаз (нарушение продвижения пищи по двенадцатиперстной кишке). Кроме вышеуказанных факторов развитию дуоденита способствуют:

Патогенез

Острый и первичный дуоденит возникают в результате повреждения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки желудочным содержимым повышенной кислотности. В случае если число факторов защиты в ДПК снижено, гиперацидные соки оказывают раздражающее воздействие на слизистую кишки, вызывая воспаление в ней.

Вторичный дуоденит является следствием дуоденостаза: содержимое желудка, подпадая в ДПК, задерживается в ней на более долгий срок, чем необходимо, а значит, более продолжительное время раздражает слизистую, что приводит к воспалению.

Симптоматика воспаления двенадцатиперстной кишки

Для острого дуоденита характерны жалобы больных на:

  • выраженную боль в подложечной области через 1,5–2 часа после еды, ночные боли;
  • тошноту и рвоту;
  • общую слабость.

Симптоматика хронического дуоденита более сглажена и весьма различается при разных формах заболевания. Обычно больных беспокоят:

  • постоянная ноющая, тупая боль в подложечной области;
  • чувство распирания, тяжести в верхней части живота после еды;
  • и отрыжка;
  • тошнота, в отдельных случаях – рвота;
  • снижение аппетита;
  • общая слабость, раздражительность, головные боли и другие, так называемые общие симптомы.

При дуоденостазе боли в эпигастрии или в правом подреберье выраженные, носят скручивающий, распирающий, приступообразный характер; также больные жалуются на урчание в животе, чувство вздутия кишечника, горечь во рту и рвоту желчью.

Если дуоденит сочетается с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, на первый план выходит симптоматика вышеуказанного заболевания, а именно – интенсивные боли в области эпигастрия натощак.

В случаях, когда дуоденит сочетается с другим заболеванием кишечника – , он проявляется, прежде всего, кишечными симптомами (боли по ходу кишечника, вздутие его, учащенный жидкий стул).

Если заболевание протекает длительно, слизистая оболочка ДПК атрофируется и нарушается синтез ферментов, способствующих нормальному пищеварению. Вследствие этого возникают глубочайшие расстройства не только в органах ЖКТ, но и многих других систем нашего организма, включая центральную и вегетативную нервную систему.

Диагностика дуоденита

Жалобы больного, анамнез заболевания и объективное обследование помогут врачу заподозрить дуоденит. При пальпации обратит на себя внимание разной степени болезненность в области эпигастрия. Чтобы уточнить диагноз дуоденита и отдифференцировать его от других патологий ЖКТ, пациенту могут быть назначены:

  • ЭФГДС (эзофагогастродуоденоскопия) – осмотр верхней части органов пищеварения через зонд; может проводиться с биопсией или без нее;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • исследование желудочного сока (определение его кислотности и состава);
  • рентгенография желудка и ДПК;
  • копрограмма;
  • биохимический анализ крови (печеночные пробы, амилаза и другие показатели).

Дуоденит: лечение


Пища больного дуоденитом должна быть механически и термически щадящей, а готовить ее рекомендуется на пару, путем отваривания или запекания.

Главным моментом в лечении дуоденита является диета.

  • Пища должна быть максимально термически, химически и механически щадящей, посему на 10–12 дней полностью исключаются кислые, острые, жареные, холодные и горячие блюда, а также алкоголь, консервы и копчености.
  • Перетертая пища, приготовленная путем варения или на пару должна составлять основу рациона, причем принимать ее следует маленькими порциями 5–6 раз в течение дня.
  • Рекомендуются к употреблению: вчерашний пшеничный хлеб, каши, сваренные на воде или молоке (рисовая, гречневая, манная, геркулес), мелкие макароны, крупяные пудинги или запеканки, нежирные сорта мяса и рыбы, яйца всмятку или в виде парового омлета не более 2 в день, кисломолочные продукты, цельное молоко, сухой бисквит, овощи (картофель, свекла, брокколи, цветная капуста, кабачки, морковь).
  • Исключаются из рациона: бобовые, пшено, перловка, крупные макаронные изделия, свежий хлеб, сдоба, блины, жареные или сваренные вкрутую яйца, жирные молочные продукты, соленые или острые сыры, пережаренное масло, жирные мясо и рыба, сладости, газированные и крепкие напитки.

Диеты необходимо придерживаться в течение всей жизни, но в острый период болезни она должна быть максимально строгой, а по мере угасания признаков обострения больному следует постепенно расширять рацион (конечно же, в рамках дозволенного).

Флегмонозная форма острого дуоденита является показанием к оперативному лечению с последующим проведением антибиотикотерапии.


Профилактика

Основными профилактическими мероприятиями при дуодените являются:

К какому врачу обратиться

При появлении симптомов дуоденита нужно обратиться к гастроэнтерологу, который назначит ЭФГДС. Дополнительно может потребоваться консультация паразитолога или инфекциониста. Кроме того, для полноценного лечения нужно посоветоваться с врачом-диетологом, который поможет составить правильное меню.

Дуоденит – воспаление слизистой (внутренней) оболочки двенадцатиперстной кишки. Двенадцатиперстная кишка следует сразу после желудка – их разделяет привратник желудка – и является начальным отделом тонкой кишки человека.

Механизмы развития дуоденитов до конца не изучены. Как правило, воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке развивается в результате воздействия на организм факторов, оказывающих раздражающее и повреждающее действие на слизистую оболочку пищеварительного тракта или нарушающих взаимоотношения факторов агрессии и факторов защиты гастродуоденальной зоны.

По клиническому течению выделяют острую и хроническую форму дуоденита. Соответственно, симптомы и лечение будут также отличаться в зависимости от формы заболевания.

Причины

Почему развивается дуоденит, и что это такое? Под дуоденитом подразумевают системную воспалительную болезнь либо слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, либо же самого органа.

Возникновению острого дуоденит а двенадцатиперстной кишки способствуют следующие факторы:

  • злоупотребление пищей и напитками, раздражающими слизистую пищеварительных органов – копченым, острым, жареным, жирным, кофе, алкоголем;
  • пищевые отравления;
  • повреждение слизистой инородными предметами, например, заглатывание неперевариваемых частичек продуктов;
  • попадание в двенадцатиперстную кишку инфекций – стафилококков, хеликобактер пилори, клостридий, энтерококков.

Хронический дуоденит может быть первичным и вторичным. Первичный хронический дуоденит возникает при неправильном питании (употреблении острой, раздражающей, горячей пищи, алкоголя), курении.

Чаще встречается вторичный хронический дуоденит – он развивается на фоне уже имеющихся воспалительных заболеваний, например, хронических гастритов, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, неправильного лечения острого дуоденита.

Большую роль в развитии вторичного дуоденита играет дуоденостаз – недостаточная подвижность двенадцатиперстной кишки в результате непроходимости или плохой перистальтики.

Классификация

Общепринятая классификация хронического дуоденита отсутствует. С учетом особенностей развития и преимущественной локализации процесса выделяют 4 варианта:

  • хронический, преимущественно бульбит, ацидопептического генеза;
  • хронический, сочетающийся с атрофическим гастритом или энтеритом;
  • хронический, развившийся на фоне дуоденостаза;
  • локальный дуоденит (папиллит, околососочковый дивертикулит).

По распространенности процесса дуоденит бывает таких видов:

  • диффузный – воспалена слизистая оболочка всей двенадцатиперстной кишки;
  • очаговый – воспаление ограничено небольшим участком;
  • проксимальный – воспален участок двенадцатиперстной кишки, примыкающий к желудку (луковица);
  • дистальный – воспаление развивается в участке перехода в тонкий кишечник.

Кроме того, по эндоскопической картине различают :

  • поверхностный хронический;
  • атрофический хронический;
  • интерстициальный хронический;
  • эрозивно-язвенный хронический.

По длительности течения процесса выделяют:

  • острый – период времени составляет не более 1-го месяца;
  • хронический – длительность заболевания составляет больше полугода, периоды улучшения (ремиссии) сменяются обострением (рецидивом).

Соответственно, в зависимости от формы дуоденита, симптомы и методы лечения будут отличаться. Установить точный диагноз поможет квалифицированная диагностика.

Симптомы дуоденита

Для воспаления 12-типерстной кишки характерны боли в области желудка, рвота, тошнота, слабость во всем теле, болезненность при прощупывании эпигастральной зоны. При необходимости для уточнения диагноза назначается дуоденофиброскопия, при помощи которой обнаруживаются воспалительные процессы, происходящие в кишке.

При флегмонозном дуодените, который встречается очень редко, мышцы брюшной стенки напряжены, общее состояние больного резко ухудшается, наблюдается лихорадка, нейтрофильный лейкоцитоз. В этом случае противопоказано проведение дуоденофиброскопии и дуоденального зондирования.

Для клинической картины хронического дуоденита характерно многообразие и неспецифичность симптомов у взрослых, а также значительное сходство признаков с другими заболеваниями пищеварительных органов. Хронический дуоденит, как правило, сочетается с , энтеритом, хроническими заболеваниями желчевыводящих путей.

Выраженность и характер других сопутствующих заболеваний органов желудочно-кишечного тракта в значительной мере определяет клиническую симптоматику хронического дуоденита. В зависимости от клинических проявлений выделяют несколько основных форм хронического дуоденита: язвенноподобную, гастритоподобную, холецистоподобную, панкреатоподобную и нейро-вегетативную формы.

Диагностика

Поставить диагноз дуоденит можно по результатам эндоскопической картины после проведения гастроскопии. Нередко используются и другие дополнительные методы диагностики, позволяющие правильно определить форму недуга:

  • рентген ДПК и желудка;
  • дуоденальное зондирование;
  • копрограмма;
  • биохимический анализ желудочного сока и определение pH;

В случае вторичного дуоденита отдельным пациентам могут дополнительно назначить поэтажную манометрию, ретроградную холангиопанкреатографию, КТ или МРТ-процедуры, биохимические тесты крови, копрограмму, оценку фекальной эластазы-1, фиброилеоколоноскопию, 24-часовую мониторинговую желудочную рН-метрию, энтерографию, гепатохолецистографию, электрокардиографию, ренографию, УЗИ сердца и др. методы.

Лечение дуоденита

При дуодените лечение начинают с устранения причины, вызвавшей воспаление двенадцатиперстной кишки.

В первую очередь при остром дуодените – это диета и строгий стационарный режим. В первые два дня врачи рекомендуют промывать желудок раствором пергамента калия, после чего натощак принимают около тридцати грамм сульфата магния, разведенного в 300 миллилитрах чистой воды.

Со вторых суток рационально принимать обволакивающие орган препараты, а для нейтрализации боли – спазмолитики в виде папаверина и дротаверина. Флегмонозный дуоденит обычно требует лечения при помощи антибиотиков, пребывания в стационаре и иногда – оперативного вмешательства.

При хроническом течении дуоденита назначают антацидные, спазмолитические, вяжущие, холинолитические и ганглиоблокирующие медикаменты. Лечить недуг можно и при помощи витаминотерапии, которая предполагает пополнение организма такими элементами: А, В6, В12. Ещё могут применять капельные вливания белковых гидролизатов внутривенно.

Если диагностируется вторичный дуоденит при гастрите, то лечить его нужно в комплексе с терапией основного недуга. Пациенты с хронической формой патологии должны постоянно находиться под наблюдением врача, а также обязательно провести противорецидивное лечение.

Медикаментозная терапия

Как лечить дуоденит? Помимо диеты при остром дуодените или в период обострения хронической его формы пациенту могут быть назначены и медикаментозные средства:

Диета

При лечении дуоденита очень важную роль играет правильное питание, ведь работа системы ЖКТ напрямую зависит от того, что ест человек. Лечебная диета в данном случае состоит из отказа от следующих продуктов :

  • жирной, тяжелой пищи;
  • мясных копченостей;
  • острых приправ;
  • солений;
  • газированных напитков;
  • алкоголя;
  • кофе и крепкий чай;
  • кислых фруктов – яблок, апельсин и пр.

Строгой диеты лучше придерживаться в течение месяца, после чего рацион можно обогатить различными колбасами, сосисками, крупяными кашами, салатами из овощей, сырыми фруктами и овощами, а также омлетом. Во время лечения дуоденита важно также исключить продукты питания, которые категорически запрещены при данном заболевании. К ним относятся вышеперечисленные продукты.

Профилактика

Чтобы предупредить не только развитие воспаления 12-перстной кишки, но и его обострений, необходимо тщательно придерживаться рационального питания. Нужно избегать частого употребления острых, жареных, пряных блюд, питания всухомятку. Не стоит злоупотреблять спиртными напитками, крепким кофе и чаем. Нужно, чтобы в рационе содержались не только углеводы и жиры, но также и достаточное количество белка.

Из-за патологий ЖКТ может развиться хронический дуоденит. Его возникновение может быть связано с вредными привычками, неправильным питанием. Также он появляется при неправильном подходе в лечении язвы желудка, двенадцатиперстной кишки и гастрита. Хронический дуоденит, в отличие от последнего, выходит за пределы желудка и перекидывается на слизистую примыкающего к нему отдела кишечника.

Этиология болезни

Хронический дуоденит возникает из-за неэффективного лечения недугов ЖКТ. Наиболее часто он встречается у представителей сильного пола. Он может быть локализован в области двенадцатиперстной кишки в виде папиллитов и дивертикулитов (локальный), а также во всей области кишечника. В последнем случае говорят о распространенном дуодените. Двенадцатиперстная кишка связана со всем пищеварительным трактом человека. Благодаря этому заболевание распространяется по ЖКТ, поражая близлежащие органы.

Классификация

Выделяют следующие виды хронического дуоденита:

  • Гиперпластический наблюдается при большой площади поражения.
  • Эрозивный - при появлении мелких ранок на кишечных стенках.
  • Интерстициальная форма - поражение доходит до глубоких слоев органа.
  • Атрофическая же выявляется при нарушениях секреторной деятельности желудочного сока с истончением стенок двенадцатиперстной кишки.
  • Поверхностный дуоденит проявляется при повреждении слизистой оболочки верхних частей двенадцатиперстной кишки.

По вариативности это заболевание подразделяется на следующие виды:

  • С дуоденостазом - является сложной формой, лечение которой осуществляется при госпитализации пациента.
  • Сочетание энтерита, хронического дуоденита и гастрита - лечение комплексное, более длительный период течения.
  • Бульбиты - незначительные дуодениты ацидопептического происхождения, имеющие четкую локализацию.
  • Папиллит - развивается в небольшой зоне, в основном проявляется как околососочковый дивертикулит.

Признаки

Симптомы хронического дуоденита совпадают с таковыми многих других желудочных недугов. Для него характерны следующие признаки:

Отличительным симптомом выступает появление изжоги. При обострении хронического дуоденита появляется ноющий болевой синдром, локализованный в желудке, который усиливается при голодании и после приема пищи. Также боли можно ощутить в ночное время суток.

Болезнь может способствовать обострению следующих патологий:

  • нарушения в метаболизме;
  • нервные и вегетативные истощения;
  • недуги пищеварительных органов.

При локальном характере заболевания обостряются:

Поэтому дуоденит может быть спутан с этими патологиями. Внешними его признаками являются пожелтение эпителия и субиктеричность склер. Симптомы хронического дуоденита и лечение должны быть взаимосвязаны.

Интенсивность боли определяется нарушениями моторной и секреторной функций. Если последняя повышенная или нормальная, то болевые синдромы присутствуют постоянно. Эквивалентным симптомом хронического дуоденита у взрослых является быстрое насыщение пищей.

Более легкие признаки характерны для поверхностного вида патологии. При этом лечение симптомов хронического дуоденита направлено на нормализацию процессов пищеварения и устранение раздражителей. При этом виде не отмечаются атрофические явления.

Наиболее болезненными являются признаки эрозивного дуоденита. Очаги воспаления многочисленны и располагаются в кишечнике и желудке. Также там находятся небольшие язвочки, называемые эрозиями. При этом в рвотных массах могут присутствовать кровь и слизь.

Симптоматика в зависимости от варианта патологии

Различают следующие клинические формы дуоденита:

  • латентная;
  • нервно-вегетативная;
  • гастритоподобная;
  • панкреатитоподобная;
  • холецистоподобная;
  • язвенноподобная;
  • смешанная.

Для латентной формы характерно бессимптомное течение заболевания.

При нервно-вегетативной отмечаются следующие признаки:

При гастритоподобном дуодените характерной является следующая симптоматика:

  • упадок сил;
  • анорексия;
  • потеря аппетита;
  • тошнота;
  • отрыжка с ощущением горечи;
  • чувство тяжести;
  • вздутие живота;
  • ноющие тупые боли.

При панкреатитоподобной форме отмечаются следующие признаки:

  • рвота, иногда с желчью;
  • на языке присутствует желтый налет;
  • отрыжка с горечью;
  • опоясывающие болевые синдромы, отдающие в спину.

Холецистоподобное заболевание характеризуется следующей симптоматикой:

  • диарея, чередующаяся с запорами;
  • тошнота;
  • горечь во рту;
  • болевые синдромы в любом подреберье, усиливающиеся после приема яиц или жирной пищи;
  • голодные и ночные боли, которые утихают после приема еды.

Для язвенноподобной формы характерны следующие признаки:

  • слабость, которая появляется через 2-3 часа после еды;
  • головные боли;
  • вегетососудистые нарушения;
  • нарушение аппетита, при котором его отсутствие сменяется периодами его гиперповышения;
  • боли за грудиной, которые могут сопровождаться нарушением глотания;
  • тошнота и рвота;
  • изжога;
  • запоры;
  • отрыжка кислым;
  • ночные боли в подложечной области;
  • схваткообразные голодные или ноющие боли.

При смешанном дуодените наблюдаются различные симптомы от разных форм этого недуга.

Диагностика

Для назначения лечения хронического дуоденита у взрослых симптомы выявляют с помощью следующих исследований:

  • фиброгастродуоденоскопия и биопсия, которую не проводят при флегмонозном дуодените;
  • анализ кала;
  • проведение рН-метрии;
  • дуоденография с использованием зонда.

Также могут исследоваться секреторные выделения желудочного сока. При высокой кислотности можно заподозрить наличие ацидопептического дуоденита. Если же он сопровождается гастритом и энтеритом, то кислотность желудочных соков будет пониженной. Для оценки состояния поджелудочной железы и печени проводят биохимический анализ крови. Точную диагностику выполняют при помощи широкого инструментария.

Лечение хронического дуоденита

Его осуществляют идентично таковому по отношению к гастриту:

  • С целью снижения кислотности больным назначают Н2-блокаторы рецепторов гистамина ("Ранитидин").
  • Могут использоваться лекарственные препараты для регуляции моторной функции ("Мотилиум").
  • Трехкомпонентная терапия на протяжении одной недели или декады для подавления деятельности хеликобактер пилори ("Омепразол", "Кларитромицин", "Амоксициллин").
  • В первые дни обострения назначают диету № 1, впоследствии переходят на пятый стол, при ремиссии показано полноценное и сбалансированное питание.
  • При обострении в течение недели может быть предписан постельный режим.

Медикаментозная терапия и операции

Чем лечить хронический дуоденит? Для того чтобы определить это, нужно выяснить вызывающие его причины. Лечение хронического гастрита и дуоденита во многом совпадает:

  • антибиотики для борьбы с хеликобактер пилори;
  • средства, уменьшающие секрецию соляной кислоты в ЖКТ ("Ранисан");
  • антациды для понижения кислотности ("Маалокс");
  • химиотерапия при гельминтозах;
  • ферменты ("Фестал");
  • обволакивающие препараты.

При атрофии слизистой назначаются препараты висмута ("Де-Нол"). Может потребоваться нормализация функционирования нервной системы. С этой целью назначают седативные средства, а также фитопрепараты. При вторичной форме недуга, который появляется на фоне сопутствующих заболеваний, препараты подбирают в зависимости от болезни, вызвавшей патологию двенадцатиперстной кишки.

При повышенной моторике последней, желчевыводящих протоков и желчного пузыря у пациентов отмечается частый жидкий стул и сильные болевые синдромы. Пища усваивается плохо. Может наблюдаться рвота. С целью устранения болевых синдромов применяют инъекции анальгетиков:

  • «Трамал»;
  • «Анальгин».

При умеренных болях назначают спазмолитики.

Причиной усиления моторики является спазм гладкой мускулатуры протоков и кишек. Для его ликвидации вводят внутримышечно растворы:

  • «Платифиллина»;
  • «Атропина».

С целью улучшения усваивания пищи назначают противорвотные средства и ферменты («Бимурал», «Церукал»).

В случае снижения моторики кишечника и желчных путей возникает застой содержимого в пищеварительном органе и желчи. При этом всасывание пищи нарушается, а также ее транспортировка в тонкий кишечник. Лечение направлено на ликвидацию застойных явлений и улучшение сократительной функции пищеварительных органов.

При этом назначают следующие препараты:

  • при запорах - слабительные;
  • минеральные воды и препараты салициловой кислоты для увеличения жидкой части желчи;
  • «Холензим» и «Аллахол» для желчегонного действия;
  • ферменты;
  • «Мотилиум» - для улучшения эвакуации еды;
  • «Дюспаталин» - для избирательного снятия спазма гладкой мускулатуры протоков и кишек без снижения сократительной активности.

Продолжительность курса лечения составляет 1 месяц.

В случае наличия различных препятствий, вследствие которых возникает непроходимость (механические преграды, спайки), которые не поддаются медикаментозному лечению, симптомы хронического дуоденита устраняют хирургическим вмешательством. При этом могут возникать осложнения, проявляющиеся в виде кишечных кровотечений, истончений стенок этого органа пищеварения, острого панкреатита. Реабилитация предполагает санаторно-курортное лечение пациентов.

Народные средства

Их применяют в комплексе с медикаментозной терапией. Можно использовать следующие способы лечения:

  • отвары тысячелистника и ромашки - травы заливают горячей водой и настаивают 30 минут, принимают по 100 мл за 30 минут до еды;
  • из растолченного свежего листа алоэ отжимается сок, прием осуществляется каждый раз за час до приема пищи по 1/2 ч. л.;
  • в такой же дозе и в то же время принимают мед;
  • для понижения вязкости желчи и стимуляции опорожнения желчного пузыря принимают отвар из кукурузных рылец, который готовится так же, как и первый отвар.

Диета при хроническом дуодените

Уменьшить воспалительные процессы можно с помощью правильно подобранного рациона. При этом прием пищи в течение дня должен быть дробным (5-6-разовым), она должна быть измельченной. Диета при хроническом дуодените у взрослых зависит от сопутствующих заболеваний и формы дуоденита.

Должны быть исключены следующие продукты:

  • крепкий чай, кофе, слишком горячие и холодные напитки;
  • чеснок и лук;
  • горчица, перец и другие приправы острого направления;
  • спиртное;
  • мороженое;
  • копченое мясо;
  • консервы.

В рацион включают следующие блюда:

  • отвар шиповника;
  • плодоовощные разбавленные соки;
  • чай с молоком;
  • отварные рыба и курица;
  • нежирное мясо;
  • сыр, молоко, творог, сметана;
  • фрукты, не содержащие много кислоты, лучше их употреблять в запеченном виде;
  • овощные пюре из свеклы, моркови, кабачков, картофеля, тыквы;
  • они же в виде супов, приготовленных на бульоне из нежирной рыбы или мяса;
  • молочные супы.

При язвенной форме или сочетании дуоденита с хроническим энтеритом назначают диету № 1, если основное заболевание сопровождается гастритом с секреторной недостаточностью — диету № 2, при сопутствующих патологиях желчевыводящих путей и печени — диету № 5, при панкреатитоподобном дуодените — диету № 5л.

Профилактика и прогноз

Гастродуоденит имеет благоприятный прогноз при соблюдении рекомендаций гастроэнтеролога по применению определенной диеты и ведению здорового образа жизни. При непрохождении полного курса лечения и несоблюдении диеты хронический гастродуоденит может перейти в язву желудка. При этом будут отмечаться более серьезные осложнения и ухудшение состояния пациента.

В заключение

Хронический дуоденит - заболевание, которое возникает на фоне недолеченных патологий ЖКТ или может быть связано с неправильным питанием и вредными привычками. Оно имеет свои формы, каждая из которых характеризуется присущими ей признаками. Заболевание может быть неправильно диагностировано из-за схожести симптоматики с другими патологиями ЖКТ, однако медикаментозное лечение во многом похоже с таковым по отношению к гастриту. При этом можно сочетать консервативное лечение с народными средствами. Также необходимо соблюдать диету, номер которой определяется врачом. При язвенноподобном дуодените используют самую строгую первую диету. В основном же применяется пятый номер.

Воспалительный процесс, развивающийся на стенках двенадцатиперстной кишки, в последнее время диагностируется очень часто. Эта патология может поразить любого человека, но чаще всего страдают от нее мужчины. Самая частая форма недуга – хроническая. Острый дуоденит встречается достаточно редко. Такой диагноз ставится только в том случае, если воспалительный процесс и сопутствующая ему негативная симптоматика возникли у человека впервые и внезапно.

Патология хорошо поддается лечению, но в случае игнорирования терапевтического процесса стадия обострения может спровоцировать развитие достаточно серьезных осложнений, среди которых отмечается и прободение стенки ДПК, а также массивные кишечные кровотечения.

Факторы, провоцирующие развитие недуга

Самый большой риск неожиданного возникновения острой стадии дуоденита имеется у тех людей, которые страдают от повышенных ферментной активности и кислотности желудочного сока. Это связано с тем, что излишняя кислота и пепсин, вырабатываемые их желудками, поступают в 12-перстную кишку и разъедают ее слизистую, так как щелочной среды, находящейся в ней, недостаточно для нейтрализации агрессивных веществ.

Также для кишки опасно и нарушение переваривания пищи при ахло- и гипоргидрии, так как крупные куски непереваренной пищи оказывают на стенки этого органа раздражающее воздействие.

Это внутренние, в некоторых случаях врожденные факторы, провоцирующие развитие острой формы патологии, но встречаются и внешние, самые разнообразные причины, вызывающие развитие этой патологии. Особое значение среди них имеют следующие:

  • самой частой предпосылкой для развития болезни является поражение пищеварительных органов бактерией Хеликобактер Пилори;
  • второй по частоте специалисты считают такую причину, как бесконтрольный и длительный прием лекарственных препаратов (Аспирин, Баралгин);
  • не менее опасно и злоупотребление алкогольными напитками и постоянное курение в течение многих лет.

Оказывают влияние и частые стрессовые ситуации, систематические нарушения режима питания, употребление веществ, провоцирующих выброс соляной кислоты, использование гормональных препаратов.

Специалисты советуют всем людям внимательнее относиться к своему здоровью, а в случае появления негативной симптоматики, свидетельствующей о развитии обострения недуга, немедленно обратиться за консультацией к гастроэнтерологу и пройти диагностическое исследование.

Первые тревожные признаки патологии

Один из первых симптомов острого дуоденита – это возникающий после переедания приступ острой боли в животе. Ее невозможно снять или уменьшить при помощи лекарственных препаратов. Вследствие этого неприятного ощущения у человека появляется испарина на лице, и может произойти приступ рвоты. Все признаки патологии такого типа зависят от того, какая именно причина спровоцировала болезнь, и имеются ли в анамнезе пациента сопутствующие заболевания пищеварительных органов. Очень часто острая форма дуоденита «маскируется» под печеночную колику, гастрит или язву, что затрудняет постановку диагноза. Но все-таки существует ряд симптомов, на которые специалисты советуют обращать внимание:

  • болезненные ощущения в эпигастральной области, усиливающиеся при пальпации;
  • появление в области желудка чувства распирания;
  • снижение аппетита;
  • сильное слюнотечение;
  • плотный белый налет на языке;
  • тошнота, которую могут сопровождать рвотные позывы.

Помимо этого, у человека, у которого развивается острая форма недуга, отмечается общая слабость, значительное повышение температуры, артериальная гипотензия, головная боль, утомляемость. Данные проявления являются признаками интоксикации организма, которую вызвали продукты воспаления. Такая же симптоматика может отмечаться и в том случае, когда возникает обострение хронического дуоденита.

Вторичные признаки

Если при появлении первых тревожных признаков человек не обратится к специалисту, а будет ждать, когда все «само пройдет», как, кстати, часто и бывает, у него начнет развиваться нарушение синтеза пищеварительных ферментов. Это, само собой, в кратчайшие сроки спровоцирует брожение скопившейся в двенадцатиперстной кишке пищи и ее дальнейшее гниение. Нарушение пищеварения всегда сопровождается следующими проявлениями:

  • полной потерей человеком аппетита;
  • постоянным ощущением подташнивания;
  • повышенным газообразованием;
  • урчанием в животе, вызываемым бродильными процессами;
  • диареей.

О том, что 12-перстная кишка переполнена бродящими и загнивающими пищевыми массами свидетельствует и горькая отрыжка, а также рвота, имеющая в своем составе примеси желчи. Эта симптоматика связана с дуоденогастральным рефлюксом. Он возникает из-за того, что содержимое ДПК забрасывается обратно в желудок, а не проходит дальше в кишечник.

При остром дуодените, первые симптомы которого проигнорированы пациентом, могут возникнуть и нарушения в работе нервной системы. Связано это с тем, что загнивающая пища, во-первых, вызывает сильную интоксикацию, а во-вторых, организм из-за резко нарушившегося пищеварения начинает испытывать дефицит необходимых питательных веществ. Чтобы исправить ситуацию и улучшить пищеварение, он усиливает приток крови к двенадцатиперстной кишке и желудку, а мозг и нижние конечности «обкрадываются». В связи с этим у больного человека развивается демпинг-синдром, проявления которого становятся заметны сразу после употребления пищи:

  • ощущение чрезмерного переполнения желудка;
  • в верхней половине тела появляется жар;
  • сонливость, слабость и головокружение;
  • в ушах появляется шум, а руки начинают дрожать.

У человека развивается гормональная недостаточность, а это отрицательно сказывается на функционировании вегетативной нервной системы. Если пациент проигнорирует и эту, уже явную симптоматику развивающегося острого дуоденита, следующей стадией будет начало хронической формы патологии, избавиться от которой невозможно, так как она имеет необратимое течение.

Диагностические мероприятия

Для того чтобы поставить точный диагноз, который позволит назначить эффективный протокол лечения, необходима достоверная диагностика острого дуоденита. Заподозрить эту патологию возможно и при первичном осмотре, но в связи с тем, что заболевание имеет множество форм со сходной симптоматикой, крайне необходимо инструментальное диагностическое исследование. Обычно при подозрении на острую форму патологии применяют следующие диагностические тактики:

  • Гастроскопия. При помощи данного метода у специалиста имеется возможность визуально увидеть полость ДПК, и выявить точное место локализации обострения воспалительного процесса. Оно будет выглядеть покрасневшим, гипермированным и отечным. Также гастроскопия позволяет провести биопсию воспаленного участка, которая поможет определить степень развития негативного процесса.
  • Ультразвуковое исследование. Благодаря ему у диагноста имеется возможность выявить патологии внутренних органов и оценить их состояние.
    Общий анализ крови.
  • Биохимический анализ желудочного сока для определения уровня кислотности, что при первичном остром дуодените является необходимым для назначения медикаментозных терапевтических процедур.

С учетом того, что острая форма дуоденита часто бывает следствием других заболеваний ЖКТ, может быть назначено и диагностическое исследование других органов системы пищеварения.

Методы лечения болезни

Терапевтические мероприятия впервые возникшего острого дуоденита начинаются с очищения слизистой оболочки желудка и ДПК. Для этой цели применяется способ промывания их слабым раствором марганцовки. Для того чтобы удалить из кишечника остатки токсинов, пациентам назначается солевое слабительное. Обычно применяют сернокислую магнезию в количестве 30 г.

В первые 3 дня больному человеку придется полностью поголодать. Можно только пить теплую кипяченую воду в минимальных количествах. Эта мера необходима для того, чтобы максимально разгрузить двенадцатиперстную кишку от продуктов пищеварения.

Без этого все лечебные мероприятия при помощи медикаментозных средств будут бесполезны, так как таблетки просто не смогут усвоиться. Именно в этот период терапия проводится с помощью внутримышечных вливаний (спазмолитические уколы Но-шпы, Платифиллина или Дротаверина).

С 3 дня пациенту разрешается переходить на строгую диету, подразумевающую большие ограничения в рационе. Пока ему можно кушать жидкие каши, молочные и слизистые супы, а также кисели. Через неделю в меню добавляются яйца (сваренные всмятку или приготовленные в виде парового омлета без добавок), измельченные до пюреобразного состояния отварные овощи, мясные тефтели или фрикадельки. Категорически при острой воспалительной патологии двенадцатиперстной кишки следующие продукты:

  • жирные и жареные блюда;
  • копчености;
  • соленья и маринады;
  • любые виды консервов;
  • колбасные изделия;
  • сдобная выпечка;
  • салаты из свежих овощей;
  • крепкий кофе, газировка и алкоголь.

Постепенно диетическое питание человека будет становиться не таким строгим. В него добавятся молочные продукты, овощные запеканки, запеченные фрукты, компоты. Такого стола необходимо придерживаться приблизительно 2 месяца, до отмены его лечащим врачом.

В том случае, если у человека появились тревожные симптомы и лечение начато своевременно, а также проведено без каких-либо погрешностей, прогноз острого дуоденита очень благоприятен. Воспалительный процесс проходит в течение 7–10 дней, а функции ДПК восстанавливаются полностью. Это говорит о полном излечении. Единственное, чего необходимо придерживаться бывшему больному человеку, это правильно скорректированного питания, избегания частых стрессовых ситуаций и злоупотребления алкоголем. В этом случае он больше никогда в жизни не вспомнит о тяжелой симптоматике недуга.

Вам также может быть интересно

Дуоденит – распространённое заболевание желудка среди всех возрастных категорий населения. Хотя бы раз в жизни его симптомы возникали у 10% взрослых людей. У ребёнка к появлению патологии может привести пищевая аллергия или попадание внутрь мелких предметов при проглатывании.

Что такое дуоденит желудка

Употребление острой, копчёной пищи, алкоголя провоцирует воспалительное поражение слизистой ткани двенадцатипёрстной кишки. Токсические вещества, тяжёлые металлы попадают в организм человека с водой, пищей, воздухом, вызывая внутри его острые отравления, ожоги, изъязвления слизистой оболочки ЖКТ. В результате образуется нарушение взаимоотношения факторов агрессивного состояния и защитной реакции гастродуоденальной зоны.

Острые жареные блюда оказывают пагубное влияние на организм, полезную микрофлору, мешают пищеварительному процессу. Алкоголь не даёт возможности вырабатываться муцину, недостаток которого ослабляет состояние организма человека, ведёт к нарушению функции желудка, способствует возникновению воспалительных процессов в ЖКТ.

Симптомы и виды заболевания

Диагностировать дуоденит желудка непросто из-за максимальной схожести с гастритом, язвой, печёночной коликой, панкреатитом, гастродуоденитом. Предопределить его можно, если знать основную клиническую картину течения. Медицине известны следующие симптомы:

  • Болезненные ощущения в области эпигастрия . Хронический дуоденит характеризуется постоянной тупой болью после принятия пищи или голодания, язвенный – ночными приступами в области желудка. Сходные симптомы – схваткообразные болезненные ощущения опоясывающего характера.
  • Чрезвычайная утомляемость. Недомогание связано с влиянием интоксикации при воспалительном процессе. Следствие – рост температуры до 38 0 С.
  • Нарушение деятельности желудка , переваривания пищи. Характеризуется состояние тошнотой, рвотой, поносом, обильным газообразованием, плохим аппетитом. Не синтезируются ферменты из-за воспалённых стенок желудка.
  • Горький привкус во рту и желтушность (из-за выброса жёлчи в пищевод).

Из-за продолжительного течения заболевания нарушается работа организма. Не получая необходимых питательных элементов, происходит сбой, что проявляется в нервно-психическом возбуждении, гормональном нарушении, головокружении и изменении цвета кожного покрова. Это значит, что лечиться следует своевременно.

По форме дуоденит бывает:

  • Острый – происходит повреждение стенок органа, что сопровождается постоянными режущими болями. Нарушается пищеварительный процесс, появляются изнуряющая тошнота, рвота, разжиженные каловые массы, сильный метеоризм. Без принятия лечебных мер может перейти в застойное состояние.
  • Хронический – затяжной характер воспаления 12-перстной кишки, вызванный инфекцией. Отёчная слизистая ткань препятствует расщеплению пищи, поступлению жёлчи. Образуется дуоденостаз.

При эндоскопическом исследовании определяются виды дуоденита:

  • Атрофический – форма хронического заболевания, влекущая истончение кишки и утолщение ткани эпителия.
  • Реактивный – характеризуется, как и острый. Может возникнуть на фоне бессистемного применения противовоспалительных медпрепаратов.
  • Геморрагический – образующийся при длительном принятии препаратов и большого количества алкогольных напитков. Присущи обильные кровотечения. Кровь выводится с каловыми или рвотными испражнениями.
  • Интерстициальный – без наличия атрофии стенок кишечника.
  • Катаральный – имеет сходство с геморрагическим. Облегчение наступает при недельном соблюдении необходимой диеты.
  • Поверхностный – нет существенных изменений в глубоких складках эпителия.
  • Флегмонозный – наличие гноя в нижней области 12-перстной кишки.
  • Эритематозный – вид хронического дуоденита при слабом иммунитете и общем недомогании.
  • Эрозивно-язвенный – наличие трещин, изъязвления и раны на стенках кишки. Нарушается переваривание пищи. Вызывает острые боли, носит углубленный характер.
  • Очаговый – находится на определённой области слизистой ткани кишки.

Точная диагностика

Для назначения исследований пациентам необходимо обратиться к гастроэнтерологу с признаками дуоденита:

  • Неприятные болевые ощущения «под ложечкой»: от ноющих до острых, приступообразных.
  • Недомогание и распирание после еды.
  • Отрыжка и неприятное жжение (в результате рефлюкса).
  • Подташнивание, рвота.
  • Изменение стула (понос, запоры).
  • Отказ от еды и резко наступающее состояние острого голода.

При ощупывании живота в пределах желудка (область, находящаяся ниже грудной клетки, выше пупочной впадины, между рёбрами) обнаруживаются неприятные болезненные ощущения.

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС)

Осмотр поверхности внутри ЖКТ, используя видеоаппаратуру, размещённую на конце зонда, при этом видны следующие признаки дуоденита, дающие возможность специалисту распознать его:

  • Отёчная ткань.
  • Гиперемия слизистой – свидетельствует о катаральном дуодените.
  • Трещины, видимые эрозии на внутренней области – язвенное заболевание, начавшееся эрозивное проявление.
  • Выпрямление складок – сниженный тонус 12-перстной кишки.
  • Выпуклости на стенках – возникновение узелкового дуоденита.
  • Кровоподтёки неправильной формы – геморрагическая картина.

Фиброгастродуоденоскопия позволяет провести биопсию слизистой для рассмотрения кусочка ткани под микроскопом и установить степень истончения (атрофии) кишки, возможность возникновения новообразования.

Рентгеноконтрастное исследование

Проводится при помощи введения внутрь сульфата бария, контрастного вещества. Диагностика даёт возможность детально рассмотреть промежность кишки за счёт обволакивающего эффекта бария. Снимки при этой процедуре делаются в разных проекциях.

Благодаря этому исследованию можно заметить вероятные признаки заболевания:

  • Зауженные или расширенные участки органа.
  • Скопление газов.
  • Отёчные области воспаления.
  • Рефлюксный дуоденит (выбросы остатков пищи из 12-перстной кишки обратно в желудок).

Эта процедура наименее болезненная, гораздо доступнее и легче переносится больными, но может выявить только нарушения в работе желудка, а не изменения в тканях органа.

Для диагностирования заболевания назначаются и лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови покажет снижение гемоглобина и повышение скорости оседания эритроцитов.
  • Образец взятого на исследование кала – скрытые частички крови, появляющихся при наличии трещин и эрозий.

Лечение дуоденита желудка

Лечить желудочный дуоденит начинают одновременно по четырём направлениям:

  • Убрать воспаление.
  • Ликвидировать хронические проявления.
  • Восстановить рабочие функции двенадцатипёрстной кишки.
  • Наладить переваривание пищи.

Проводить лечение дуоденита можно дома. Первостепенной задачей для выздоровления является отдых, щадящая диета, отказ от вредных привычек. Выполнение простых правил поможет восстановлению кровотока 12-перстной кишки и нормализации рабочих свойств её тканей.

Показаниями для прохождения лечения в стационарных условиях при дуодените являются следующие состояния:

  • Обострения болезни.
  • Подозрения на возникновение новообразований в тонком кишечнике.
  • Сложные случаи.
  • Клиническая картина с язвами, трещинами, эрозиями.

Медикаменты

Для лечения используются четыре группы аптечных препаратов:

  • Ингибиторы (Омепразол 20 мг), блокирующие способность желёз к выработке соляной кислоты, раздражающей ткани кишки. Употреблять за 20 минут до еды дважды в сутки утром и вечером по 1 таблетке. Продолжительность от 7 до 10 дн.
  • Антибиотики (Метронидазол 500 мг) для ликвидации инфекций – дважды в сутки по 1 табл., семь–четырнадцать дней.
  • Полиферментные медикаменты (Креон 1000), оказывающие вспомогательное действие в расщеплении продуктов питания. Одна капсула употребляется перед едой, вторая – в процессе или после неё, проглатывая не вскрывая.
  • Но-шпа (Дротаверин) – спазмолитики – для снятия болезненных ощущений, спазма, расслабления мускулатуры – 2 таблетки трижды в день.

Для каждого больного выбирается свой способ терапии, обращая внимание на форму и степень заболевания. Заниматься самолечением не следует во избежание рецидива и исключения опасности для жизни.

Народные средства

В комплексе с медикаментозной терапией дуоденит желудка можно вылечить, применяя рецепты нетрадиционной медицины. Например, хороший эффект достигается употреблением по одной чайной ложке мёда трижды в день до еды. Использовать его целесообразно до полного исчезновения симптомов заболевания. Оказывает помощь в лечении также свежеприготовленный сок сырого картофеля и моркови, которые принимают натощак по ½ стакана перед едой. Срок приёма до десяти дней.

Заживляющим действием обладает облепиховое масло, если это натуральный продукт, без добавок. В идеале средство нужно применять каждое утро и вечер до еды по одной чайной ложке. Курс приёма до 1 месяца. Использовать народную медицину выгодно, если у больного аллергия на препараты.

Диета

Правильное сбалансированное питание при профилактике и лечении заболевания неотъемлемое условие положительного исхода. Ограничений строго придерживаются первые три недели. Их основа – слизистые (обволакивающие) отвары из круп (овсянка, рис), манная или гречневая каши в жидком виде, нежирное мясо, рыба, протёртые супы.

Питание должно быть дробным и частым до 5–6 раз в день. Последний приём пищи производится не позднее чем за 2 часа до сна. Еда должна быть тёплой, не более 50 0 С. Запрещается употреблять свежую выпечку, лучше отдавать предпочтение сухарикам. Не рекомендуется принимать продукты питания, способные возбуждать секреторные железы желудка, а также еду, состоящую из грубых волокон растений. Категорически запрещён алкоголь, газированные жидкости, приправы и пряности.

Возможные осложнения

Несвоевременное обращение к врачу может привести к перфорации желудка, спровоцировать желудочную патологию с возникновением язв. В результате появятся следующие осложнения:

  • Ослабление и обезвоживание организма.
  • Образование кровотечения.
  • Кишечная непроходимость.

Профилактика

Меры по предупреждению дуоденита включают ведение правильного образа жизни, полноценное питание, исключение из рациона острой, жирной еды, отказ от алкоголя, курения.

Дуоденит желудка – заболевание, легко поддающееся лечению в начальной стадии. При появлении первых симптомов необходимо срочно обратиться к врачу и неукоснительно соблюдать его рекомендации, чтобы восстановить работу желудка. Не следует заниматься самолечением, избегая возникновения хронического состояния. Всегда нужно помнить о важной роли желудка в общем механизме организма и предупреждать сбои в его работе.