Главная · Диагностика · Дивертикул пищевода: симптомы, лечение. Дивертикул пищевода: как выявить и что нужно для его лечения

Дивертикул пищевода: симптомы, лечение. Дивертикул пищевода: как выявить и что нужно для его лечения

Патологии органов пищеварения могут быть вызваны различными причинами. Помимо желудка и кишечника, изменениям подвергается и пищевод. Такое явление как дивертикул пищевода встречается нечасто, поэтому его симптомы не сразу становятся понятны и лечение редко начинается вовремя. В итоге другим способом, кроме проведения операции, избавиться от заболевания нельзя.

  • Что это за состояние
  • Причины заболевания
  • Классификация
  • Симптомы дивертикула пищевода и признаки осложнений
  • Диагностика
  • Лечение дивертикулеза пищевода
  • Хирургическое лечение
    • Удаление дефекта эндоскопическим методом
  • Профилактика

Что это такое — дивертикул пищевода

Дивертикул пищевода — это изменения в стенках органа, при которых образуется выпячивание. То есть стенка деформируется и на ней образуется мешочек в области средостения. В процессе может быть задействован один слой ткани пищевода или все три.

Располагаться выпячивание может в любом месте трубчатого органа, но чаще наблюдается в грудном отделе. Наиболее распространенными носителями заболевания являются мужчины, перешагнувшие 50-летний рубеж и страдающие другими болезнями пищеварительной системы:

  • холециститом;
  • гастритом;
  • язвенной болезнью;
  • желчекаменной болезнью и другими.

Ценкеровский дивертикул поражает глоточно-пищеводную часть желудочно-кишечного тракта, но относится к группе пищеводных, поскольку имеет сходные симптомы и механизмы развития. При тракционном дивертикуле происходит постоянное растяжение стенок пищевода, что вызывает ослабление мышечного слоя. Механическим фактором выступают спайки с соседствующими органами и лимфоузлами. При пульсионном действует внешнее влияние, например, давление пищевого комка.

Почему возникает выпячивание стенки пищевода и чем опасно

Причины дивертикула пищевода весьма разнообразны и связаны как с анатомическими особенностями человека, так и с действием внешних факторов. Так, врожденный тип патологии возникает из-за слабости мышечной ткани, образующей стенки органа. Свою долю вносит неправильный образ жизни матери в период вынашивания малыша, который не позволяет его развивающемуся организму правильно сформироваться.

Но чаще встречается приобретенный дивертикул, формирующийся как следствие:

  • механических повреждений стенок;
  • неправильного питания;
  • язв желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • ахалазии;
  • воспаления желчного пузыря;
  • формирования опухолей на органах средостения.

При воздействии любого из этих факторов происходит изменение стенок пищевода: спастические сокращения стенок и повышение внутреннего давления способствует формированию выпячиваний.

Среди факторов, провоцирующих развитие патологии, выделяют:

  • алкоголизм и курение;
  • неблагоприятные условия работы (вдыхание пыли, ядовитых веществ);
  • дисбаланс в обменных процессах, развивающийся на фоне болезней или неправильного питания;
  • регулярное употребление горячей и острой еды;
  • употребление большого количества еды на ночь.

При отсутствии лечения, заболевание прогрессирует, способствуя развитию осложнений:

  • абсцессов – локализованных гнойных процессов;
  • стенок;
  • стеноза (сужения просвета);
  • перфорации (разрыв) стенок органа;
  • флегмоны – разлитого гнойного процесса;
  • появлению аспирационной пневмонии, возникающей в результате попадания содержимого пищевода в дыхательные пути;
  • злокачественных новообразований.

При развитии осложнений снижается общее самочувствие человека, качественный прием пищи становится невозможным и больной начинает терять вес (симптом, сигнализирующий о начале истощения организма). Кроме того, патология влияет на близлежащие органы, вызывая в них структурные и функциональные изменения.

Классификация

Помимо подразделения на врожденный и приобретенный, дивертикулы пищевода различают по местоположению:

  • глоточно-пищеводный;
  • надбронхиальный;
  • наддиафрагмальный;
  • абдоминальный.

В зависимости от участия слизистой выделяют такие виды как:

  • истинные, затрагивающие все три слоя стенок пищевода;
  • ложные, образующиеся только за счет выпячивания слизистой оболочки.

Все эти разновидности относятся к одному заболеванию, имеющему код по МКБ – Q 36.9, соответственно их лечение и симптомы схожи, но имеют особенности.

Дивертикул пищевода: симптомы и признаки

Рассмотрим теперь симптомы дивертикула пищевода. Если выпячивание имеет размер меньше 2 сантиметров, оно обычно никак не проявляется. Большие же размеры выдают себя такими признаками:

  • отрыжка с неприятным запахом;
  • затрудненное прохождение пищи по органу;
  • ощущения першения и царапанья в горле;
  • выработка большого количества слюны;
  • тошнота и рвота после приема пищи;
  • запоры;
  • изжога;
  • резкое повышение температуры – симптом присоединения инфекции;
  • сильный кашель, причем не сопровождающийся отделением мокроты;
  • при горизонтальном положении возможность движения пищи в обратную сторону;
  • в горле и другие.

Наиболее яркие симптомы у дивертикула в районе глоточно-пищеводного перехода. При нем пища скапливается в выпячивании, вызывая постоянное срыгивание и неприятный запах изо рта.

Помимо классической клинической картины могут наблюдаться и другие признаки. Так, у человека может измениться голос, а после принятия пищи лицо краснеет, возникает ощущение удушья и даже обморок. Нередко у пациентов наблюдается одышка, боль за грудиной, тахикардия, храп. Такие симптомы мешают поставить правильный диагноз. Для верификации назначается ряд дополнительных инструментальных методов обследования.

Диагностика дивертикулов

Предварительный диагноз ставят при сборе анамнеза, а уточняют с помощью инструментальных методов. Врач проводит пальпацию – ощупывание пищевода, при котором хорошо чувствуется выпячивание. Выслушивает жалобы, назначает исследования крови, мочи. Анализы дают возможность получить информацию о наличии симптомов воспалительного процесса.

Лучшим способом подтвердить наличие дивертикулов пищевода (и определить тип, размеры, локализацию дефекта на стенке) является визуализация органа с помощью:

  • с добавлением контрастного вещества, который позволяет определить не только место дефекта и размер, но и наличие осложнений, деструктивных изменений выше и ниже образования;
  • эзофагоскопии, при которой обследование ведется «изнутри» с помощью оптических инструментов; в результате врач может осмотреть стенки органа, взять часть тканей для проведения лабораторных исследований, например, при подозрении на опухоль;
  • компьютерной томографии;
  • эзофагеальной манометрии или исследования моторики пищевода (исследования позволяют оценить выраженность функциональных изменений);
  • холтеровского мониторирования (определяются нарушения в работе сердца).

При наличии жалоб на сердце (соседствующий орган с пищеводом) дополнительно назначаются УЗИ сердца, ЭКГ и прочие процедуры. Исследуется кислотность желудка, проводится цитологический анализ.

Основная цель диагностики – определить местоположение выпячивания, выяснить причину его образования. После верификации диагноза можно приступать к выбору схемы терапии заболевания.

Лечение дивертикулов

Лечение дивертикулеза народными средствами является неэффективным. Назначать терапию должен только врач, который точно определит состояние дефекта, его характеристики и выберет метод лечения. Оно может происходить консервативным способом, то есть в виде приема лекарственных препаратов и соблюдения диеты, или оперативным.

Консервативный метод лечения дивертикула пищевода заключается в устранении раздражающих факторов, что означает:

  • отказ от курения и алкоголя;
  • лечение заболеваний, спровоцировавших данную патологию;
  • соблюдение диеты, в основе которой отказ от острой, жареной и горячей пищи, употребление запеченной в духовке или приготовленной на пару еды, приготовление различных пюре и супов;
  • использование дробного питания 5-6 раз в день;
  • употребления большого количества воды – от 2 литров в сутки, и после каждого приема необходимо натуживать пищевод;
  • проведение гимнастики;
  • регулярное полоскание пищевода водой.

В качестве лекарственных средств используются антисептические препараты, помогающие устранить симптомы воспаления и предотвратить разложение пищи, скопившегося в мешковидном образовании. Их распыляют в виде раствора по пищеводу. Могут применяться препараты, снижающие кислотность желудка, нормализующие перистальтику и антибиотики.

Хирургическое лечение

Операция при дивертикуле пищевода неизбежна, если заболевание проходит тяжело или появились осложнения:

  • перфорация стенок;
  • кровотечение;
  • стеноз пищевода и другие.

Проводится она двумя способами:

  • полным иссечением поврежденного участка и последующей его пластикой;
  • выворачивание дивертикула внутрь пищевода и ушиванием стенок, что эффективно при небольших размерах дефектов стенки.

Питание пациентов после удаления дивертикула осуществляется с помощью желудочного зонда в течение 10-14 суток.

Удаление дивертикула пищевода эндоскопическим методом

Современная медицина позволяет удалить дивертикул пищевода с помощью эндоскопии. Особенностью этой технологии является отсутствие больших разрезов и короткий восстановительный период после операции. На коже делаются небольшие надрезы, через которые внутрь помещается специальное хирургическое оборудование, оснащенное камерой. Врач видит все свои действия на экране. В результате вмешательство минимальное, а период заживления проходит гораздо быстрее.

Послеоперационный период и прогноз

Прогнозы после оперативного лечения благоприятные, при условии, что причина заболевания устранена. После операции дивертикула пищевода больничный лист выдается на срок от 7 до 21 дня, в зависимости от вида вмешательства.

При эндоскопическом методе уже через пару дней пациент может покинуть клинику.

Внимание! На протяжении всего периода восстановления необходимо соблюдать строгую диету, основанную на химическом, термическом и физическом щажении органа. Желательно придерживаться рекомендаций по питанию пожизненно.

Как предотвратить болезнь

Специфической профилактики заболевания не существует. Для избежания его развития следует придерживаться общих норм, рекомендованных для пищеварительной системы. А при первых симптомах заболевания обращаться к гастроэнтерологу для диагностики и лечения.

Развитие дивертикула пищевода вызывает массу неприятных симптомов, значительно ухудшая качество жизни человека. Предотвратить его появление легко, достаточно придерживаться здорового образа жизни.

Дивертикул пищевода бывает, как правило, приобретённым. Заболевание вызывает существенный дискомфорт и в случае бездействия способно привести к серьёзным осложнениям. При выявлении этого заболевания рекомендуется немедленно приступать к лечению. Это позволит избежать усугубления ситуации и предотвратит развитие таких грозных последствий, как появление злокачественной опухоли в результате перерождения ткани.

Что представляет собой заболевание

Дивертикул - это выпячивание стенки полого мышечного органа в виде слепо заканчивающейся трубки или мешочка, имеющих сообщение с просветом органа.

Дивертикул пищевода способен нарушать как функцию глотания, так и основную функцию пищевода - продвижение пищевого комка в сторону желудка. В полости дивертикула накапливается пища, что со временем способно приводить к развитию воспалительного процесса.

В международной классификации болезней) такое состояние обозначено кодом К 22. 5.

Разновидности заболевания

Специалисты классифицируют дивертикулы пищевода по разным признакам.

По происхождению различают:

  • врождённый (диагностируется в крайне редких случаях);
  • приобретённый.

В зависимости от локализации:

  • глоточно-пищеводный;
  • эпибронхиальный (бифуркационный);
  • среднепищеводный;
  • диафрагмальный;
  • абдоминальный (поддиафрагмальный).

Имеет значение и механизм развития заболевания. В зависимости от этого параметра дивертикулы классифицируются следующим образом:

  • пульсионный;
  • тракционный;
  • пульсионно-тракционный (смешанная форма).

Причины заболевания

Причиной возникновения врождённых дивертикулов является, как правило, первичная слабость мышечного слоя стенки пищевода.

Возникновение приобретённого заболевания часто связано с воспалительными процессами органов грудной клетки и верхних отделов пищеварительного тракта. Заболевания, наиболее часто приводящие к дивертикулёзу:

  • эзофагит;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • воспаление органов грудной клетки (медиастинит) ;
  • туберкулёзное поражение лимфатических узлов в области пищевода;
  • грибковая инфекция с локализацией в пищеводе;
  • травмирование пищевода;
  • склонность к спазмам пищевода;
  • спайки или рубцы в области пищевода.

Возникновение пульсионного дивертикула бывает вызвано нарушением перистальтики, переходящим в спазм мышечного слоя.

Развитию же тракционного дивертикула предшествует образование соединительно-тканных спаек стенок пищевода с воспалёнными органами, окружающими его. В результате возникают растяжения локальных участков пищеводной стенки и её смещения.

Симптомы

Диагностика пищеводного дивертикула начинается на приёме в поликлинике. Местоположение выпячивания специалист может предположить уже проведя опрос и осмотр пациента, поскольку проявления зависят от того, где находится выпячивание. Наиболее яркие проявления имеет дивертикул Ценкера, располагающийся в области перехода глотки в пищевод (глоточно-пищеводный).

Диветрикул пищевода в области шеи

Уже на ранних стадиях заболевания развивается нарушение глотания как жидкой, так и твёрдой пищи. Остатки пищи накапливаются и дивертикуле; об этом сигнализирует срыгивание непереваренной пищей. Обращает на себя внимание и неприятный запах изо рта. Характерным является срыгивание в положении пациента лёжа, во сне.

Также характерными жалобами для этого заболевания являются:

  • першение в горле;
  • ощущение царапания в области задней стенки глотки;
  • ощущение кома в горле;
  • сухой кашель;
  • усиленное слюноотделение;
  • тошнота;
  • окружающие замечают изменение тембра и модуляций голоса.

Типичной картиной для этой формы дивертикулеза считают феномен блокады: явление, когда после приёма пищи наблюдается покраснение лица, головокружение, ощущение удушья, вплоть до обморока. Проходит такое состояние после рвоты.

Бифуркационный, наддиафрагмальный дивертикул небольших размеров (до 2 см) протекают без характерных проявлений. При достижении более крупных размеров такие дивертикулы проявляют себя:

  • дисфагией (расстройство глотания);
  • срыгиванием непереваренной пищей;
  • болями за грудиной;
  • тошнотой;
  • кашляет по ночам;
  • аэрофагией (заглатывание воздуха).

Выпячивание, локализующееся в нижнем отделе пищевода, кроме расстройства пищеварения, проявляет себя:

  • одышкой;
  • учащением сердцебиения;
  • спазмами бронхов.

У некоторых пациентов возникают боли в области сердца, подтверждающиеся изменениями на электрокардиограмме.

Диагностика

Дивертикул пищевода на рентгенограмме с контрастированием

Для выявления выпячиваний стенки пищевода используются следующие методы исследования:

  • Рентгенография и (или) рентгеноскопия пищевода и желудка с контрастированием при помощи бария. Это основной метод, который используется для диагностики этого заболевания. Исследование производится в положении пациента стоя. Методика довольно информативна, поскольку позволяет выявить не только наличие дивертикула, но и его размеры, а также степень моторных нарушений пищевода (по продолжительности задержки контраста в полости) и наличие осложнений.
  • Обзорная рентгенография органов грудной клетки информативна в случае достижения дивертикулом больших размеров. На снимке выпячивание определяется в виде образования, наполненного воздухом и сообщающегося с просветом пищевода.
  • УЗИ органов грудной и брюшной полости.
  • Эндоскопия. Это исследование следует применять с высокой степенью осторожности, поскольку существует риск травмирования и даже образования сквозного дефекта (перфорации), особенно при локализации его на шейном уровне.
  • Компьютерная томография органов грудной клетки и брюшной полости.
  • Пальпация шеи позволяет обнаружить дивертикул Ценкера, достигший крупных размеров. Специалист выявляет мягкое образование в области шеи, которое уменьшается при надавливании.

Эндоскопическая картина при дивертикуле пищевода

Методы лечения болезни

Подходы к лечению дивертикулов пищевода различны и зависят от формы заболевания, его стадии и наличия осложнений.

Консервативная терапия

Дивертикулы, имеющие небольшие размеры и характеризующиеся отсутствием проявлений или имеющие незначительные симптомы, лечат консервативным путём под наблюдением терапевта и гастроэнтеролога.

Алгоритм лечения:

  • Щадящая диета(пища должна быть измельчённой, не раздражающей, лишённой острых специй).
  • После приёма пищи рекомендуется употребление воды, натуживание, принятие специальной позы с целью опорожнения полости дивертикула.
  • Назначают и промывание полости дивертикула слабыми растворами антисептиков. Эта мера необходима с целью предотвращения развития воспалительного процесса в полости выпячивания.

При возникновении воспаления пищевода объём терапии расширяется. Направления лечения:

  • Антибактериальные средства. Из антибактериальных средств применяются Цефазолин Гентамицин. В случае развития гнойно-воспалительных осложнений предпочтение отдаётся комбинированной антибиотикотерапии, в который участвуют препараты из различных групп.
  • Секретолитические препараты.
  • Ингибиторы протонной помпы (омепразол).
  • Средства, улучшающие перистальтику пищевода.
  • Анальгетики (наркотические и ненаркотические): кетопрофен, кеторолак, парацетамол, Трамадол.
  • Спазмолитики (препараты дротаверина).
  • Антисептики (этанол, хлоргексидин).
  • В качестве противорвотного средства - Метоклопрамид.

Оперативное лечение и послеоперационный период

Показаниями к оперативному вмешательству являются:

  • Большие размеры выпячивания, способствующие нарушению проходимости пищевода и продолжительному застою пищевых масс в полости дивертикула.
  • Осложнения дивертикула в виде повторяющихся кровотечений.
  • Частые воспалительные процессы.
  • Подозрение на перерождение в злокачественную ткань.
  • Нарушение функций других органов вследствие наличия дивертикула.
  • Низкая эффективность консервативного лечения или её отсутствие.

Объём операции бывает разным:

  • дивертикулэктомия (полное иссечение);
  • инвагинация дивертикула (вправление);
  • резекция пищевода (сегментарная).

Хирургическое лечение дивертикула осуществляется под общей анестезией. Доступ выбирается в зависимости от расположения дивертикула (шейный или трансторакальный).

В случае оперативного вмешательства особенности послеоперационного периода состоят в следующем:

  • установка зонда (через нос в желудок - до 6 суток после операции;
  • восстановление водно-электролитного баланса;
  • антибактериальная терапия с целью предотвращения гнойно-воспалительных осложнений;
  • профилактика осложнений;
  • устранение симптомов.

Народные средства

Из народных средств одним из основных при дивертикулезе считаются пшеничные отруби грубого помола. Средство способствует снижению внутрикишечного давления, ускоряет прохождение пищи. Отруби следует заварить в кипятке из расчёта 2 столовые ложки на полстакана горячей воды и принимать по 6 чайных ложек в день. Количество постепенно увеличивают, доводя через 4 недели до 6-8 ложек в сутки. Продолжительность такой терапии от 4 до 6 месяцев. Допускается уменьшение дозы в тёплое время года.

Ещё одно известное средство - льняное масло. Для его приготовления льняное семя рекомендуется измельчить в кофемолке до состояния порошка и залить нерафинированным растительным маслом из расчёта пол-литра растительного масла на 100 грамм льняного семени. После трёхнедельного настаивания смеси в тёмном месте принимать по 1 чайной ложке ежедневно, перемешивая перед каждым применением, чтобы в ложку попадали и масло, и измельчённые семена льна. Курс лечения от 5 до 6 месяцев.

С целью предотвращения развития воспалительных процессов рекомендуется употребление настоя шиповника, семян укропа, отвара ромашки.

Необходимо упомянуть, что народные средства можно отнести скорее к симптоматической терапии дивертикулеза для облегчение состояния пациента. К устранению проблемы применение народных средств не приводит.

Осложнения

Отложение остатков пищи в дивертикуле чревато развитием воспалительного процесса - дивертикулита. Наиболее частыми осложнениями состояния являются:

  • воспаление органов грудной клетки;
  • образование свища между пищеводом и лежащими рядом органами;
  • сепсис (заражение крови);
  • аспирация (вдыхание) пищевых масс, скапливающихся в полости выпячивания, способна привести к развитию хронического бронхита, аспирационной пневмонии, абсцесса лёгкого.
  • при дивертикулах пищевода имеется опасность и повреждения слизистой с последующим кровотечением;
  • образование полипов слизистой оболочки пищевода с последующим озлокачествлением и развитием рака.

Наиболее действенный профилактической мерой, призванной не допустить развития осложнений, является своевременное выявление и лечение дивертикула пищевода.

Дивертикул пищевода - заболевание, поддающееся как консервативному, так и хирургическому лечению. В случае подозрения или при постановке диагноза необходимо пройти полное обследование с целью избрать наиболее подходящий метод лечения для скорейшего решения проблемы.

Дивертикулы пищевода представляют собой достаточно распространенное явление. Его в большинстве случае путают с заболеваниями ЖКТ, среди которых присутствует ахалазия кардии, язва, грыжа, холецистит, панкреатит, другое. Лечение дивертикула пищевода далеко не всегда проходит своевременно. Это связано с тем, что длительное время заболевание может и вовсе не заявлять о себе.

Не стоит недооценивать данную патологию, так как она может представлять реальную угрозу для жизни человека. В запущенном состоянии дивертикул может спровоцировать внутреннее кровоизлияние и даже привести к раку.

Что представляет и его опасность

Дивертикул пищевода – это стойкая и ограниченная патология, представляющая собой выпячивание стенок органа. Так, выпячивание сообщается с просветом пищевода, что в значительной мере со временем начинает осложнять процесс глотания.

Появление дивертикул может быть связано с самыми разными причинами. Чаще всего данная проблема появляется у людей возрастом старше 50. Это связано с тем, что в таком возрасте люди чаще всего имеют запущенные заболевания ЖКТ, которые со временем приобретают всевозможные осложненные формы.

Однако, все чаще дивертикулы пищевода появляются и у людей более молодого возраста. Главный фактор, провоцирующий их развитие – неподходящий образ жизни и недуги, не поддавшиеся в свое время необходимому лечению.

Симптоматика

Дивертикулы пищевода имеют несколько классификаций, опираясь на которые попытаться выявить степень сложности и запущенности заболевания. Так, дивертикула подразделяются на:

  • Истинные – патология, образовавшаяся из всей слоев пищеводной стенки.
  • Ложные – дивертикул, который появился за счет выпячивания оболочки пищевода через мышечный слой.

Механизм развития у дивертикул может быть:

  • Пульсионный;
  • Традиционный;
  • Пульсионно-традиционный.

Локализация дивертикул также может быть достаточно разнообразной и непредсказуемой. Так, в медицине различают следующие типа расположения патологии:

  • Ценкеровские;
  • Бифуркационные, среднепищеводные;
  • Наддиафрагмальные;
  • Поддиафрагмальные.

Важно: Симптоматика патологии полностью опирается на все вышеперечисленные характеристики. Достаточно часто дивертикул пищевода путают с другими заболеваниями ЖКТ, что ведет к неминуемым осложнениям. Поэтому при обнаружении подозрительных симптомов необходима консультация врача.

Чаще всего дивертикул пищевода начинает активно проявляться себя в уже достаточно запущенном состоянии. Проявления патологи выглядят таким образом:

  • Дисфагия – нарушение глотания;
  • Першение в горле;
  • Ощущения наличия инородного предмета в пищеводе;
  • Срыгивание пищи;
  • Кашель (преимущественно сухой);
  • Изменения тона и тембра голоса;
  • Наличие повышенного слюноотделения;
  • Тошнота и рвота;
  • Слабость и недомогание.

При наличии дивертикул среднего размера симптоматика не столь выражена, но она также может присутствовать:

  • Приступы ночного кашля;
  • Тошнота;
  • Чувство недомогания;
  • Слабость.

При наличии выпячивания в нижнем отделе пищевода к симптомам могут добавиться следующие пункты:

  • Одышка;
  • Сильное сердцебиение;
  • Бронхоспазм;
  • Сердечные боли.

Необходимо помнить, что в зависимости от типа выпячивания, симптомы могут существенно меняться. Так, например, пульсионные и глоточно-пищеводные дивертикулы пищевода при небольших размерах также не склонны проявляться себя, но по мере развития значительно нарушают работу не только основного органа, но и всего организма в целом.

Причины появления

В большинстве случаев дивертикулы носят приобретенный характер. Крайне редко данная патология имеет врожденный характер.

Говоря о врожденном дивертикуле, стоит отметить, что данная болезнь связана со ослабленностью мышц стенок пищевода на определенном участке ткани пищеводной трубки.

Очень частой причиной выпячиваний приобретенных являются воспаления, возникшие в органах верхнего отдела ЖКТ. Также среди причин выделяют:

  • Длительный эзофагит;
  • Грибковые инфекции пищевода;
  • ГЭРБ;
  • Медиастинит;
  • Туберкулез лимфоузлов, которые располагаются во внутригрудном отделе.

Важно: Эзофагеальный дивертикул может быть спровоцирован эзофагоспазмом, травмами пищевода и ахалазией кардии.

Пульсионный дивертикул пищевода образуется в связи с нарушением эзофагеальной моторики. Это приводит к спазмам мускулатуры, а также повышению давления внутри пищевода. Таким образом, в самом слабом месте стенки пищеводной трубки происходит выбухание.

Тракционный дивертикул развивается на фоне срастания стенок соединительных тканей пищевода с лимфоузлами, которые находятся в состоянии воспаления. В ряде случаев тракционные и пульсионные типы воздействуют параллельно друг другу.

Диагностирование

В медицинской практике для диагностирования дивертикул используют:

  • Рентгенологическое исследование – позволяет выявить нарушения в двигательной функции органа, а также снижение перистальтики, наличие эзофагоспазма, неординарных сокращений, ригидность слизистых.
  • Эзофагоскопия – позволяет определить степень наличия сужения пищевода и нарушение моторики. Несмотря на то, что данный метод имеет несколько меньшую информационную ценность, он позволяет уловить характерные изменения в строении слизистой и обнаружить хронический тип болезни.

Лечение

Ценкеровский дивертикул пищевода лечится исключительно по средствам его удаления. Перед началом операции в пищеводную трубку пациента вводится толстый зонд. Такая мера нужна для облегчения хирургического вмешательства.

Дивертикул, который необходимо удалить, пересекается у самого основания. После его ткани сшивают непрерывным швом. Чаще всего для удаления используется специальная сшивающая установка, которую налаживают непосредственно на основание.

Обычно врачи проводят медикаментозную терапию, однако, в случае, если дивертикул воздействует на организм пагубно и консервативное лечение не помогает, приходится осуществлять иссечение выпячивания.

Важно: При выборе специалиста, который будет проводить иссечение дивертикула, стоит остановиться на том враче, который имеет большой опыт работы. Такие доктора способны удалить даже самый большой дивертикул при помощи эндоскопии.

Для ликвидации воспаления, доктор может проводить промывание и дренажирование пищевода. В некоторых случаях, при выполнении хирургической операции, пациенту понадобится пластика пищевода. Для этого используется лоскут тканей плевры или диафрагмы. Когда пищевода лечение окончено, пациенту необходимо длительное наблюдение у гастроэнтеролога.

Медикаментозное лечение также применяется. В случае, если удаление самого дивертикула пищевода не требуется, болезнь лечат симптоматически. Для этого назначают определенный ряд компонентов, которые способны облегчить течение недуга.

Терапия бессимптомных дивертикулов

Считается, что те выпячивания, которые не несут симптоматики, не требуют даже консервативного лечения. Но всё-же есть ряд мероприятий, которые больной должен будет соблюдать, чтобы не допустить развития болезни. Среди них самыми распространенными являются:

  • диетотерапия и соблюдение определенного, рекомендованного врачом стола;
  • питьё после приёма пищи;
  • нахождение необходимой, удобной позы, которая позволит еде лучше проходить по пищеводной трубке.

При диетотерапии пациент также должен соблюдать культуру питания:

  • еда должна быть измельченной;
  • температура пищи должна быть умеренной, комнатной или теплой;
  • порции должны быть небольшими, приём пищи частым;
  • в ежедневном рационе должно присутствовать сбалансированное количество жиров, углеводов, белка и других необходимых компонентов.

Осложнения и прогноз

Если игнорировать дивертикул пищевода и его симптомы, то болезнь может привести к очень опасным последствиям. Осложнения могут привести к перфорации стенок органа, кровотечениям, стенозам пищевода, свищам и даже раку пищеводной трубки.

Самыми опасными последствиями недолеченного или проигнорированного дивертикула являются:

  • гангрена;
  • бронхиальная астма;
  • пневмония;
  • сепсис.

Лечение осуществляется у ЛОРа или торакального хирурга. Смертность при данной операции достаточно мала и составляет всего 1,5 %. А вот смертность от запущенного дивертикула пищевода в разы выше.

При своевременно обращении к доктору прогноз на лечение является сугубо положительным. Дисфагия и другая подозрительная симптоматика не наблюдается. Осложнений после операции проведенной компетентным доктором — не наблюдается.

Главное в послеоперационном периоде — постоянное наблюдение у хирурга и гастроэнтеролога, а также соблюдение диеты и профилактических мер. В случае игнорирования мер, которые стоит соблюдать после прохождения терапии, пациент может столкнуться с болями, дисфагией и другими признаками недуга.

Профилактика

Профилактика выпячивания заключается в своевременном лечении заболеваний ЖКТ тракта, а также болезней верхних дыхательных путей. Устранение причин, которые могут привести к болезни является самым действенным методом по сохранению здоровья пищеводной трубки.

При бессимптомном течении болезни, также существует ряд профилактических мер. На передний план выносится постоянный контроль состояния органа, для чего обязательным является периодическое посещение хирурга и гастроэнтеролога.

Отличной мерой является санаторно-курортное лечение, проводить которое можно хотя-бы 1-2 раза в год. Это помогает пациенту восстановиться по средствам правильного питания и лечебных процедур.

Хирургическое вмешательство необходимо пациенту только в самых крайних случаях,когда контур органа меняется настолько, что препятствует нормальному прохождению пищевого комка и вызывает сильные боли, дисфагию, потерю аппетита и резкую потерю веса.

Истинные дивертикулы пищевода чаще встречаются в начальной части пищевода, названы по автору, их описавшему, ценкеровскими (или пограничными). В этой части пищевода дивертикулы в основном пульсионного происхождения. В остальной части пищевода чаще наблюдаются тракционные дивертикулы, которые в дальнейшем, по мере их увеличения, могут стать пульсионными. Ценкеровские дивертикулы образуются непосредственно над жомом пищевода в так называемом лаймеровском треугольном пространстве, где стенки пищевода слабее развиты и более поддаются давлению изнутри (пульсионный механизм), особенно при рубцах после повреждений нижележащего отдела, а также при других заболеваниях (застревание инородного тела, спазм, опухоли, зоб и др.), препятствующих прохождению пищи. В этом случае перистальтическое сокращение вышележащих мышц создает повышенное давление на содержимое пищевода, находящееся над стриктурой; это давление растягивает стенку пищевода в месте наименьшего сопротивления, в результате чего создается дивертикул. Ценкеровские дивертикулы располагаются обычно на задней стенке пищевода, несколько сбоку и слева. Величина их колеблется от горошины до крупного яблока и более. С пищеводом они сообщаются узким щелевидным или круглым ходом, через который происходит постепенное наполнение дивертикула пищевыми массами, которые увеличивают его до размеров, позволяющих обнаруживать его при внешнем осмотре передней поверхности шеи.

Увеличение дивертикула происходит постепенно в течение месяцев и лет. В связи с застоем пищевых масс в слизистой оболочке, выстилающей дивертикул, развивается хроническое воспаление, которое местами может изъязвляться, а воспалительный процесс - распространяться на более глубокие слои дивертикула, выходя за его пределы в более глубокие околопищеводные ткани. Вследствие выхода воспалительного процесса за пределы дивертикула в окружающих его тканях вокруг его стенок, на шее и в верхнем отделе груди развивается рубцовый процесс, ведущий к сращениям пищевода с окружающими тканями. Поскольку рубцы в процессе своего развития обладают свойством сокращаться, ткани и органы, с которыми они сращены, натягиваются и деформируются. В пищеводе этот процесс приводит к образованию тракционных дивертикулов.

Симптомы ценкеровского дивертикула

Первоначальные симптомы появления этого дивертикула настолько незначительны, что больные не могут точно указать, когда они стали замечать затруднения при глотании. Пациент, обратившийся за помощью к врачу по поводу дисфагии, вспоминает, что уже «очень давно», фактически лет 10-20 назад, стал замечать более обильное выделение слюны, чувство раздражения и сухости в горле, отхаркиваниие значительного количества мокроты иногда с примесью съеденной пищи, першение в гортани и постоянный кашель, усиливающийся после еды (давление наполненным дом па гортанные нервы), нередко заканчивающийся рвотой. Позже появляется ощущение препятствия при прохождении пищи по пищеводу, которое заставляет больного медленно и осторожно глотать малыми порциями хорошо прожеванную пищу. В начальных стадиях развития дивертикул, будучи небольшим, наполняется пищей при первых глотках, после чего уже не нарушает акта глотания. В более поздних стадиях, когда он достигает значительной величины, находясь вне пищевода, но в непосредственной близости к нему, переполнившись, сдавливает его, вызывая акцентированные явления дисфагии. Многие больные начинают «давиться», искусственно вызывать рвоту и срыгивать задержавшиеся в дивертикуле пищевые массы. Дивертикул пищевода при этом опорожняется, и больной снова получает возможность глотать до тех пор, пока это мешковидное расширение пищевода вновь не заполнится. Однако не всегда появляются тошнота, рвота и срыгивание, и тогда сдавленный дивертикулом пищевод не пропускает больше ни одного глотка даже жидкости. Больные испытывают сильную боль от растяжения пищевода над сдавленной частью, они мечутся, поворачивают и нагибают голову в разные стороны, пытаясь найти то положение, при котором может наступить опорожнение дивертикула. В большинстве случаев больные уже знают, при каких движениях и при каком положении головы можно опорожнить дивертикул, если не полностью, то хотя бы частично. После опорожнения дивертикула больные ощущают значительное облегчение, и к ним вновь возвращается чувство голода, но приправленного страхом перед новым повторением неприятного эпизода. Плотную пищу они разбавляют жидкостью и принимают се мелкими глотками, между которыми создают «интервалы ожидания», убеждаясь в том, что пищевой комок прошел беспрепятственно в желудок.

Оставшаяся в дивертикуле пища становится его постоянным содержимым, она застаивается, разлагается, вследствие чего у больных появляется зловонный запах изо рта, а попадание этих гнилостных масс в желудок и далее в кишечник вызывает ряд диспепсических расстройств. При наличии в дивертикуле воздуха и жидкости сам больной и окружающие могут слышать шумы переливания и плеска в нем при покачивании головы и туловища.

Ряд признаков наличия дивертикула возникают при его механическом воздействии на соседние органы (трахея, шейное и плечевое сплетения, возвратный нерв, шейные сосуды), что в ряде случаев может провоцировать расстройства функций этих органов и ряд патогмоничных симптомов. Так, при сдавлении гортанных нервов возникают явления дисфонии, парез внутригортанных мышц, форма которого зависит от испытывающего давление нерва, при сдавлении трахеи и крупных сосудов могут возникать специфические шумы, синхронные с дыхательными циклами и пульсом.

Воспалительный процесс из дивертикула распространяется на соседние анатомические образования, появляются боли, иррадиирующие в шею, затылок, за грудину, в область лопатки и т. д.

Больные жалуются на постоянную жажду, чувство голода; они худеют. При непринятии соответствующих радикальных мер они погибают от упадка сил и кахексии. Смертельные исходы возможны и при дивертикулах, осложнившихся вторичными воспалительными процессами в соседних органах. Так, по данным Людина, 16-17% больных с дивертикулами пищевода погибают от пневмонии, гангрены, легких или других заболеваний, связанных с тяжелыми инфекционными процессами, распространившимися из перфорированного дивертикула. Способствует этому прогрессирующее иммунодефицитное состояние нутритивного (алиментарного) генеза (дефицит белков).

Диагностика ценкеровского дивертикула

Диагноз ценкеровского дивертикула устанавливают на основании изложенной выше клинической картины. Из важнейших симптомов следует отметить периодическое появление припухлости на передней поверхности шеи во время приема пищи и исчезновение ее во время прижатия; своеобразные шумы переливающейся жидкости после питья воды и другой жидкости; срыгивание только что съеденной пищи, преходящие боли за грудиной, исчезающие после срыгивания или рвоты и др. При опускании этого дивертикула в верхний отдел груди при перкуссии может выявляться высокий тимпанит, наводящий на мысль о каверне (симптом Леффлера).

Важное значение для диагностики дивертикулов имеет зондирование пищевода. Небольшие дивертикулы диагностировать при помощи этого метода затруднительно, так как их узкое выводное отверстие маскируется в складках слизистой оболочки. При больших дивертикулах зонд почти всегда попадает в дивертикул, упираясь в его дно приблизительно на высоте 20 см. В этот момент удается прощупать через кожу на передней поверхности шеи конец зонда. Однако зонд, застрявший в дивертикуле, может быть проведен в желудок при повторных попытках этой манипуляции. Точно так же, как указывает В.Я.Левит (1962), удастся иногда рядом с зондом, находящимся в дивертикуле, провести еще один, более тонкий зонд в желудок, что является ценным диагностическим приемом, указывающим на наличие дивертикула.

При эзофагоскопии видна концентрически сужающаяся щель, открывающаяся при глубоком вдохе, имеющая вид воронки, куда проходит трубка фиброгастроскопа. Видимая в пустом дивертикуле слизистая оболочка представляется бледной, покрытой густой слизью, местами растянутой, местами складчатой, с отдельными участками воспаления и даже изъязвления.

При ренгеноскопии(графии) видно, как контрастирующая масса попадает прямо в дивертикул, заполняя его. В этом случае дивертикул визуализируется в виде круглой или овальной тени с ровными краями. Неровности краев дивертикула свидетельствуют о сращении его стенок с окружающими тканями.

Значительно реже ценкеровские дивертикулы встречаются между жомом и кардией и почти во всех случаях после 40 лет, чаще у мужчин. Величина этих дивертикулов может варьировать от размера горошины до кулака взрослого человека, но форме они могут быть округлыми или грушевидными. Дивертикулы над диафрагмой называют эпифренальными, в отличие от эпибронхиальных, находящихся на уровне перекреста пищевода с левым главным бронхом. Симптомы дивертикулов этой локализации выявляются, когда они достигают значительных размеров. Больные жалуются преимущественно на сердцебиение, недостаток воздуха, одышку, чувство подпирания в надчревной области, исчезающие тотчас после рвоты. Жалобы на дисфагию или отсутствуют, или не выражены, так как только крупные мешкообразные дивертикулы в этих отделах могут давить на пищевод и затруднять глотание.

Определить уровень дивертикула можно при помощи повторного зондирования; обычно эпиброихиальный дивертикул находится на расстоянии 25-30 см от передних зубов, а эпифренальный - на 40-42 см. При гастроскопии бывает трудно найти отверстие, соединяющее пищевод с дивертикулом. Большие дивертикулы в нижнем отделе пищевода могут быть приняты за диффузное расширение его. Основу диагностики составляет рентгеновское исследование, при помощи которого почти всегда удается диагностировать дивертикул, определить его форму, величину и местоположение.

Лечение истинных дивертикулов пищевода

Лечение истинных дивертикулов пищевода подразделяется на симптоматическое, неоперативное и хирургическое. Все мероприятия должны быть направлены на устранение сдавливания пищевода заполненным дивертикулом, что приводит к расширению стенок вышележащего отрезка, являющемуся вторичным осложнением дивертикула и значительно увеличивающим явления дисфагии. Поскольку на ранних стадиях заболевание остается незамеченным, то в поле зрения врача попадают больные с уже значительно развившимся дивертикулом со всеми присущими ему клиническими признаками. Первая помощь при заполненном дивертикуле заключается в удалении застоявшихся масс путем промывания его, однако эта процедура не ликвидирует заболевания, которое неуклонно прогрессирует и в итоге приводит к тяжелым осложнениям. Неоперативные меры не могут разорвать создавшийся порочный круг (заполнение дивертикула, его расширение, застой и разложение накопившихся масс, воспаление слизистой оболочки, ее изъязвление, распространение инфекции в окружающие ткани, периэзофагит, прорыв дивертикула, медиастинит и т. д.), поэтому в таких случаях показано хирургическое лечение. При упадке питания и выраженной слабости больного (анемия, снижение иммунитета, нарушения обменных процессов и т. п.) перед основным оперативным вмешательством проводят предоперационную подготовку (наложение гастростомы для обеспечения полноценного высоко-энергетичного, богатого витаминами и белками питания, введения иммуномодулирующих и витаминных препаратов, а также нормализующих обмен веществ пищевых добавок и других лекарств, по показаниям.

Существуют несколько способов хирургического удаления дивертикулов. Полное удаление дивертикула предложено немецким хирургом Ф.Клюге (F.Kliige) еще в середине XIX в., и с тех пор этот способ является самым радикальным, ведущим к полному выздоровлению. В дальнейшем были предложены следующие способы.

  1. Способ Жирара направлен на то, чтобы, не вскрывая просвета пищевода, выделенный дивертикул инвагинировать в пищевод и сшить над ним стенки пищевода. Способ применим при небольших дивертикулах, не препятствующих пищепроводной функции пищевода.
  2. Способ перемещения, предложенный Шмидтом: выделенный мешок перемещают под кожу и фиксируют к мышцам глотки. Таков же приблизительно способ Н.А.Богораза (1874-1952) - выдающегося советского хирурга, выпускника Военно-медицинской академии, одного из основоположников восстановительной хирургии, который вшивал выделенный мешок подкожно, переместив его кверху. Гольдман отделял термокаутером выделенный и перемещенный под кожу мешок через 9 дней.
  3. Наиболее эффективен и надежен способ иссечения мешка у самой его шейки с последующим наложением на рану пищевода двух этажного шва.

До введения в практику антибиотиков послеоперационная летальность, по данным зарубежных авторов, составляла 8-10%. В настоящее время неблагоприятный исход при таких оперативных вмешательствах практически отсутствует.

В первой трети XX в. хирургическое лечение при дивертикулах внутригрудной локализации проводилось весьма редко ввиду большой опасности как самого вмешательства, так и нередких интра- и послеоперационных осложнений. В настоящее время в связи с значительным прогрессом в области анестезиологии и реаниматологии эти оперативные вмешательства протекают без существенных отрицательных последствий. Из оперативных методов предлагались инвагинация выделенного дивертикула в просвет пищевода, а при низком расположении мешка - наложение анастомоза между дивертикулом и желудком, подтянутым к отверстию диафрагмы. Послеоперационная летальность при грудной локализации дивертикула была выше, чем при ценкеровских дивертикулах, и поэтому считали, что небольшие внутригрудные дивертикулы пищевода вообще не подлежат лечению, а при крупных - показаны неоперативное лечение, включающее систематическое промывание дивертикула слабыми антисептическими растворами и кормление больного через желудочный зонд. Однако с 50-х годов XX в. в практику лечения больных при низко расположенных дивертикулах входит хирургический метод с применением способов радикального их иссечения или резекции пищевода с наложением пищеводно-желудочного анастомоза. Неоперативные методы применяют лишь в качестве средств предоперационной подготовки у истощенных больных, при наличии пери- или эзофагита и т. п.

Ложные дивертикулы пищевода

Ложные дивертикулы пищевода чаще всего связаны с воспалительными процессами, протекающими в околопищеводных лимфатических узлов. Последние, подвергаясь рубцовому перерождению и сморщиванию, оказывают постоянное тракционное воздействие на стенку пищевода кнаружи, вызывая ее деформацию с образованием тракциониых дивертикулов. В стенке апикальной части таких дивертикулов слизистая оболочка замещается рубцовой тканью. Располагаются такие дивертикулы на передней или боковой стенке пищевода, преимущественно на уровне бифуркации. Сообщение с пищеводом обычно широкое, продольно-овальное, доходящее до 6-8 см в поперечнике.

Симптомы ложных дивертикулов пищевода

Ложные дивертикулы пищевода с развитой клинической картиной проявляются после 30 лет, когда хронический медиастинальный аденит различной этиологии завершает свой цикл развития (рубцевание и сморщивание околопищеводных лимфатических узлов). Симптомы в большинстве случаев отсутствуют. Возникающие боли могут зависеть от воспалительного процесса в стенке дивертикула или в расположенном снаружи ЛУ.

Диагностика ложных дивертикулов пищевода

Диагноз устанавливают на основании зондирования, фиброгастроскопии и рентгенографии. При зондировании следует соблюдать осторожность из-за существующей опасности перфорации тракционного дивертикула, стенка которого всегда истончена и легко повреждается.

Лечение ложных дивертикулов пищевода

Лечение ложных дивертикулов пищевода при не закончившемся региональном воспалительном процессе - только неоперативное и должно быть направлено на ликвидацию этого воспалительного процесса. При зарубцевавшемся очаге задачей лечения является устранение факторов, способствующих переходу тракционного дивертикула в пульсионный, в первую очередь на недопущение или устранение спазма пищевода и явлений эзофагита. При застревании инородного тела или задержке пищевых масс в дивертикуле их следует удалить. Устранение явлений хронического воспаления слизистой оболочки дивертикула и пищевода достигается повторными промываниями антисептическими и вяжущими растворами. При прорыве дивертикула в соседние органы возникают крайне опасные осложнения, требующие неотложного хирургического вмешательства. Хирургическое лечение при внутригрудных дивертикулах пищевода находится в компетенции торакальных хирургов. При ценкеровских дивертикулах хирургические вмешательства доступны ЛОР-хирургам, имеющим опыт оперативных вмешательств на гортани и шее.

Дивертикул пищевода – это мешковидное выпячивание стенки этого органа, которое в большинстве случаев встречается после 50 лет преимущественно у мужчин. Возможно ли вылечить его народными средствами?

Дивертикулы бывают одиночные (почти 90% всех случаев) и множественные, врожденные и приобретенные. Также отдельно выделяют дивертикул Ценкера (лечение, как и при других разновидностях подобного состояния) , который локализуется на задней стенке пищевода, а также глотки. В большинстве случаев последний развивается при сопутствующих заболеваниях органов пищеварения, таких как язвенная или желчекаменная болезнь.

Приобретенные дивертикулы чаще всего возникают на фоне хронического воспаления срединной области грудной клетки (средостения) , при воспалительных, а также других поражениях лимфатических узлов, например, при туберкулезе или при гистоплазмозе легких. Дивертикулы, обнаруженные в нижней части пищевода, являются наиболее частым осложнением при ахалазии кардии, хроническом нервно-мышечном заболевании, при котором нарушается проходимость пищевода, или при рефлюкс-эзофагите, воспалении слизистой оболочки пищевода. Также причиной развития заболевания могут быть хирургические травмы пищевода.

Клиническая картина зависит от того, где располагается образование. При дивертикулах верхних отделов, у больного наблюдается дисфагия (нарушение процесса проглатывания пищи) , срыгивание той пищи, которая не успела перевариться, сухой кашель, тошнота, повышенное слюноотделение, а также ощущение комка в горле.

Для небольших дивертикулов средних отделов пищевода характерно бессимптомное течение, при больших образованиях также наблюдаются дисфагия и срыгивание непереваренной пищи, кроме этого появляются боли за грудиной и ночной кашель, возможна тошнота.

Если же дивертикулы формируются в нижнем отделе пищевода, ко всем вышеперечисленным симптомам добавляются тахикардия, одышка, бронхоспазмы и боли в области сердца, которые обусловлены раздражением блуждающего нерва.

Главными методами диагностики дивертикулов на сегодняшний день считают рентгенологическое контрастное исследование пищевода, обзорную рентгенографию, а также компьютерную томографию органов грудной клетки.

Если дивертикул пищевода довольно большого размера или же высок риск возникновения осложнений (перфорации, пенетрации, кровотечения, стеноза пищевода, рака, развития свищей) , необходимо хирургическое вмешательство, при котором полностью иссекают образование с последующим ушиванием пищевода. Операцию также проводят, если наблюдается длительная задержка пищи в дивертикуле, при этом размер образования в данном случае не имеет значения. После проведенной операции следует довольно продолжительное время регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога.

Как правило, дивертикулы, не причиняющие никакого дискомфорта человеку, не требуют специального лечения. Однако необходимо соблюдать щадящую диету, периодически промывать пищевод теплой минеральной водой, а также принимать определенные меры, улучшающие опорожнение кишечника. Справиться с возможными болевыми ощущениями помогут но-шпа, пенталгин или ревалгин.

Также для того, чтобы дивертикулы не беспокоили, прибегают к рецептам народной медицины. Главный враг дивертикула – это пшеничные отруби грубого помола. Они довольно эффективно снижают внутрикишечное давление, повышая при этом тонус стенки кишки, ускоряют прохождение пищи, а в некоторых случаях им удается даже уменьшить размер дивертикула. Отруби заваривают в кипятке из расчета 1-2 ст. л. на 100 мл горячей воды и принимают, начиная с 6 ч. л. в день. Количество постепенно, в течение 2-4 недель увеличивают, доводя его таким образом до 6-8 ст. л. в день. Курс терапии рассчитан на 4-6 месяцев, в теплое время года можно уменьшить дозу.

Можно также приготовить овощной жмых, используя для этого свеклу или белокочанную капусту. Для этого следует пропустить через овощерезку сырые овощи и, предварительно отжав весь сок из полученной измельченной массы, из растительных остатков скатать небольшие шарики, размером не больше лесного ореха. Полученные шарики необходимо немного подсушить в духовке, после чего принимать от 5 до 8 штук ежедневно примерно за 15-20 минут до приема пищи, запивая их водой. Курс лечения также рассчитан на 4-6 месяцев.

Для следующего рецепта необходимо приготовить льняное масло. Для этого нужно измельчить в кофемолке до порошкообразного состояния 100 г льняного семени и залить полученный порошок 0,5 л нерафинированного растительного масла. После этого смесь должна настаиваться в течении 3-х недель в темном месте. Принимать нужно не только масло, но и гущу льняного семени по 1 ч. л. ежедневно. Курс рассчитан на 5-6 месяцев.

Для более эффективного освобождения кишечника ставят также очистительные клизмы с отваром ромашки по следующей схеме: первую неделю клизму делают на ночь каждый день, вторую неделю – только 2 раза, после чего до улучшения состояния не больше 2 раза в 2 недели. Данный метод поможет отмыть дивертикул и постепенно приведет к уменьшению его размеров за счет выведения накопленных масс из «мешка».

С дискомфортом при дивертикулах прекрасно справляются пектины, содержащиеся в большом количестве в яблоках. Кроме того, их можно купить в составе лекарственных препаратов в аптеке со всевозможными наполнителями (банановым, свекольным, тыквенным и др.) .

Если беспокоит дивертикул пищевода, лечение народными средствами не следует начинать без предварительной консультации с врачом, поскольку рецепты не учитывают возможные сопутствующие заболевания пищеварительной системы.