Вирусные гепатиты а и е. Можно ли заразиться гепатитом А повторно

Именно такой вопрос возникает у человека любого возраста после контакта с больным человеком. Как передается гепатит А, насколько велики шансы заболеть этим заболеванием, какие меры предосторожности следует соблюдать – на все эти вопросы существуют достаточно конкретные ответы. Соблюдая простые и понятные правила, человек практически не может заразиться этим вирусным заболеванием.

Ребенок часто болеет?

Ваш ребенок постоянно болеет ?
Неделю в садике (школе), две недели дома на больничном?

В этом виновато много факторов. От плохой экологии, до ослабления иммунитета ПРОТИВОВИРУСНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ!
Да-да, вы не ослышались! Пичкая своего ребенка мощными синтетическими препаратами вы, порой, наносите больше вреда маленькому организму.

Чтобы в корне изменить ситуацию, необходимо не губить иммунитет, а ПОМОГАТЬ ЕМУ...

Особенности вируса гепатита А

От свойств возбудителя, в данном случае определенных характеристик вируса гепатита А, напрямую зависят возможные пути передачи инфекции. Вирус размножается преимущественно в клетках печени, в меньшей степени – в желчевыводящих путях и клетках эпителия пищеварительного канала.

Вирус гепатита А устойчив к действию ряда факторов внешней среды, а именно к хлору и дезинфектантам, низкой температуре. Таким образом, данный возбудитель может проникать в водопроводную воду и прекрасно в ней сохраняться, а инфекция – передаваться несмотря на традиционное хлорирование водопроводной воды.

Источник инфекции

Гепатит А относится к группе антропонозных инфекций с преимущественным фекально-оральным механизмом передачи. Это означает, что в любой ситуации источником инфекции является больной человек. Выделение вируса достаточно длительное: начинается в инкубационном (скрытом) периоде и заканчивается иногда даже несколько позднее, чем клиническое выздоровление пациента. Таким образом, человек представляет опасность для окружающих в течение всей болезни и даже до появления клинической симптоматики.

В течении вирусного гепатита А выделяют следующие периоды:

• инкубационный (то есть скрытый) – длительность его составляет 14-30 (до 55) дней, симптомы болезни отсутствуют, именно в этот период наиболее высока вероятность заражаться от инфицированного человека;
• кратковременный продромальный (преджелтушный) период – всего 6-7 (до 10) дней; интенсивное выделение вируса продолжается;
• период явных клинических проявлений (период разгара) может ограничиться 10-14 днями, а может затянуться на целый месяц и больше, если развиваются обострения или осложнения; выделение вируса продолжается, но менее активное;
• выделение вируса в периоде реконвалесценции (выздоровления) значительно варьирует, поэтому говорить о какой-либо средней продолжительности в этом периоде достаточно сложно.

Еще одна важная деталь: в одинаковой степени опасен человек с явно желтыми кожными покровами (так называемая манифестная форма болезни) и без существенного изменения общего состояния (так называемая безжелтушная форма). Кроме того, при гепатите А достаточно часто развивается так называемые скрытые или абортивные формы болезни. Человек никак не ощущает признаки заболевания собственного организма, при этом он выделяет возбудитель инфекции в окружающую среду и заразен для других людей.

С этой точки зрения, для здоровых людей наибольшую опасность представляет человек с безжелтушной формой болезни. Никакие противоэпидемические мероприятия в данном случае не проводятся, так как такое состояние редко диагностируется. Человек с явной желтухой подлежит госпитализации и изоляции, все окружающие его предметы – дезинфекции.

Каким путем передается гепатит А

Почему иммунитет моего ребенка ослаблен?

Многим знакомы эти ситуации:

• Как только начинается сезон простуд - ваш ребенок обязательно заболевает , а потом и вся семья...
• Вроде бы покупаете дорогие препараты, но они действуют только пока их пьешь, а через неделю-две малыш заболевает по-новой ...
• Вы переживаете, что иммунитет вашего ребенка слабый , очень часто болезни берут верх над здоровьем...
• Боитесь каждого чиха или покашливания...

  Необходимо укреплять ИММУНИТЕТ ВАШЕГО РЕБЕНКА!

Современные медицинские книги указывают следующие возможные пути заражения гепатитом А:

• водный;
• пищевой;
• контактно-бытовой;
• парентеральный.

Все способы передачи предполагают определенные ситуации, опасные в плане инфицирования. В одних случаях заражение мало вероятно, в других – с точностью до наоборот.

Для гепатита А не типична передача воздушно-капельным путем и трансмиссивным. Воздушно-капельный механизм передачи – это инфицирование при вдыхании воздуха, содержащего капельки слизи с носоглотки больного. Поскольку вирус гепатита не размножается в дыхательных путях, инфицирование только при общении (без непосредственного контакта) с больным человеком невозможно.

Трансмиссивный путь передачи – это инфицирование при укусе больного человека живым переносчиком (вошь, клещ, комар, москит). При гепатите А этот вариант в современной медицинской литературе не описан.

Водный путь передачи

Чаще всего гепатит А передается именно через контаминированную (загрязненную вирусом) воду. Для так называемых «водных вспышек» типичны: быстрое увеличение количества заболевших, массовость заболевания среди проживающих в определенной местности или зоне. Реализация водного пути передачи возможна в следующих ситуациях:

• употребление для питья некипяченой воды из любого источника (в том числе и из центрального водоснабжения);
• наиболее опасны (потенциально содержать большее количество вируса) колодцы, артезианские скважины, водопроводные сети старой постройки (есть вероятность смешивания канализационных стоков и водопроводной воды);
• использование воды для мытья посуды, овощей и фруктов без последующей обработки дезинфицирующими средствами или высокой температурой;
• в существующем очаге вирус может попадать в ротовую полость в процессе чистки зубов и при выполнении других гигиенических процедур.

Вирусный гепатит А при реализации водного пути передачи может охватывать целый населенные пункты, организованные детские коллективы закрытого и открытого типа.

Пищевой путь передачи

Вирусный гепатит А нередко передается пищевым путем, для реализации которого опасны следующие ситуации:

• использование одной посуды вместе с больным человеком;
• употребление одних кулинарных продуктов;
• включение в пищевой рацион плохо помытых и не подлежащих термической обработке овощей, фруктов и прочего.

Пищевой путь передачи наиболее типичен для детских коллективов, которые питаются в одном учреждении общепита (например, школьная столовая). Распространению способствуют несоблюдение гигиенических навыков, отсутствие мыла и прочее.

Контактный путь передачи

Заражающий окружающих больной человек прикасается к множеству предметов, посредством которых вирус передается другим людям.

Контактный путь передачи реализуется:

• при непосредственном контакте с больным человеком;
• при использовании общих предметов обихода (зубная щетка, полотенце);
• в процессе игры общими игрушками (твердыми и мягкими);
• несоблюдении правил гигиенической обработки туалета (как общественного, так и домашнего).

Все способы заражения гепатитом А могут быть реализованы как в домашних условиях, так и на общественной территории. Посещение предприятий общественного питания любого класса, туалетов общего пользования повышает риск инфицирования.

Эпидемиологические особенности гепатита А

Гепатит А, передающийся «через грязные руки», имеет ряд закономерностей:

• рост заболеваемости отмечается в теплое время года;
• преимущественный возраст пациентов до 35 лет;
• простота инфицирования обуславливает возможность развития эпидемической вспышки;
• после перенесенного заболевания остается пожизненный иммунитет;
• тщательное соблюдение гигиенических правил позволяет легко контролировать эту инфекцию.

Передача гепатита А – процесс достаточно легкий, но правила предупреждения этой болезни также просты, понятны и доступны человеку любого возраста.

Это может быть интересно:

Если ребенок постоянно болеет - его иммунитет НЕ РАБОТАЕТ!

Человек, который уже болел вирусным гепатитом А, обладает антителами в крови, которые защищают его от повторного заражения болезнью Боткина. Вместе с тем отмечаются две разновидности гепатита А. И если пациент страдал одним видом, то он не застрахован от заболевания вторым типом, хотя на практике такое происходит редко.

Для переболевшего болезнью Боткина все равно заразны люди с другими типами гепатита (C, E, Б, D).

Что такое гепатит А?

Гепатит А, или - вирусное заболевание клеток печени, которое распространяется с загрязненной жидкостью, инфицированной пищей, а также посредством немытых рук после соприкосновения с зараженным человеком. Болезнь Боткина является наиболее часто встречающейся формой вирусного гепатита. Кроме того, данное расстройство считается и самым безобидным среди остальных гепатитов, так как оно не вызывает хронических или серьезных последствий.

Длительность лечения

Инкубационный период и симптоматика

Длительность инкубационного периода при болезни Боткина приравнивается к 30-50 дням. Первое время заболевание характеризуется симптомами обычного респираторного недомогания:

• повышенная температура;
• головные боли;
• ломота в теле, слабость;
• общая ослабленность.

Затем недуг переходит в одних из двух видов: гастрологический либо гриппоподобный. При заболевании первой формой у пациента исчезает аппетит, возникают тошнота и болевые ощущения в верхней части живота, а также появляется желтуха и темнеет цвет мочи. Во втором случае обнаруживается насморк, болит горло и повышается температура тела; впоследствии проявляется и пожелтение.

Важность реабилитации

При реабилитации нельзя переоценить важность постельного режима и достаточно калорийного рациона. Необходимо ограничить физические нагрузки, возобновить которые можно лишь спустя полгода после выписки из больницы и после консультации с врачом. Лечение недомогания может длиться от 1-й недели до 3-х месяцев, затем следует время восстановления, которое также длится еще полгода. В это время важно соблюдать диету, исключить прививки. После болезни Боткина не бывает осложнений, и, кроме того, она не переходит в хроническую форму. Раз заболев, повторный случай заболевания исключен.

Возможность заразиться

Можно ли заразиться гепатитом? Носитель вируса - уже заболевший человек, контакт с которым опасен спустя 3-4 недели периода инкубации. Наиболее заразен пациент в период интенсивного распространения вируса из организма, то есть в последние дни инкубационного и первые дни желтушного этапов. После возникновения желтухи больной не являет собой угрозу для остальных людей.

С гепатитом A (болезнью Боткина) знаком практический каждый человек. Поликлиническую карточку переболевшего маркируют специальными символами, а после этого в течение многих лет человека повторно обследуют на присутствие вируса в организме. Хотя последнее необязательно ведь после перенесения инфекции людей с хроническим течением нет. Тем не менее о болезни нужно знать из-за некоторых особенностей течения.

Гепатит A - что это такое и как передаётся? Чем отличается эта разновидность вирусного поражения печени? Что нужно знать о недуге и о его лечении?

Что такое гепатит A

Учёные посчитали, что среди всех случаев поражения печени вирусами гепатит A составляет около 40%. Практически каждый второй случай! Инфекция не входит в категорию особо опасных, она относительно благоприятно протекает и практически всегда заканчивается полным выздоровлением.

Чем же опасен гепатит A?

1. Заболевание долго не проявляется, иногда через 4–6 недель появятся только первые его признаки.
2. Человек заражает окружающих последние дни инкубационного периода, когда о болезни не знает даже сам больной. За это время можно успеть заразить сотни людей.
3. Возбудитель гепатита A - вирус устойчивый во внешней среде, на поверхностях при температуре всего 4 °C он сохраняется на протяжении нескольких лет.
4. Микроорганизм хорошо переносит воздействие ультрафиолета, моющих средств, формалина.
5. Только кипячение убивает вирус в течение 5 минут.
6. Он поражает одинаково всех детей и взрослых, восприимчивость к вирусу всеобщая.
7. Большое количество скрытых или безжелтушных форм заболевания.

Так что же это за болезнь - гепатит A? Это инфекционное поражение печени, причиной развития которого является вирус типа A. Простой путь передачи, высокая восприимчивость населения и много необычных форм заболевания характерны для него. Даже самые лучшие современные способы профилактики не избавят людей от этой заразы. Гепатит A циркулирует по всему миру и с регулярной периодичностью поражает население. Поэтому помнить о нём нужно.

Причины распространения вируса гепатита A

В природе вирус встречается только среди людей. Он передаётся от человек к человеку, им не заражаются и не заражают животные. Это строгая антропонозная инфекция (циркулирующая лишь между людьми).

Пути заражения вирусным гепатитом A, следующие.

1. Контактно-бытовой путь, через заражённые предметы в окружающей людей обстановке. Опасность представляет больной человек на стадии выделения вируса гепатита A.
2. Алиментарный путь - в случае попадания микроорганизма через заражённые продукты питания внутрь.
3. Один из ведущих путей заражения - водный. Заражение гепатитом A происходит чаще всего из-за попадания вируса в канализацию, естественные водоёмы и другие источники.
4. Спорный, но вполне возможный путь передачи - парентеральный, который встречается реже остальных, но врачи регистрировали единичные случаи попадания вируса гепатита A в организм через инъекции, капельницы.

Всё это объясняется лишь способностью вируса выживать в любых условиях и невозможностью его обезвредить доступными для каждого способами.

Как передаётся гепатит A от человека к человеку? Механизм передачи - фекально-оральный, который реализуется если патогенный микроорганизм находится и размножается в кишечнике. С мочой, рвотными массами или испражнениями вирус выходит в окружающую среду, при несоблюдении или нарушении гигиенических норм - он остаётся на окружающих предметах. Люди заражаются при дотрагивании до них, в результате чего микроорганизм инфицирует следующего человека.

Самыми неблагоприятными в эпидемическом отношении считаются страны с низким уровнем развития, где заражаются в результате широкого распространения вируса и из-за низкого уровня развития санитарно-эпидемических норм.

Этапы развития вирусного гепатита A

Существуют несколько вариантов течения гепатита A. Заболевание может протекать с типичной клинической картиной и бессимптомно.

В случае манифестных (протекающее с яркими симптомами) форм в развитии заболевания выделяют несколько этапов.

1. Инкубационный период вирусного гепатита A начинается с момента попадания возбудителя в организм человека и до момента начальных проявлений. Длиться он может от 1 до 7 недель, но в среднем составляет 21–28 дней.
2. Продромальный период длится около 7 дней, иногда три недели. Он напоминает начало вирусного заболевания верхних дыхательных путей.
3. Разгар болезни или период знакомых типичных клинических проявлений продолжается около двух или трёх недель, но в особых случаях доходит двух месяцев.
4. Реконвалесценция или выздоровление.

После перенесения инфекции формируется стойкий пожизненный иммунитет. Можно ли заболеть гепатитом A повторно? Это исключено, после перенесения заболевания организм вырабатывает клетки, защищающие от повторного заражения.

Первые признаки заболевания

Инкубационный период никак себя не выдаёт. Это, с точки зрения эпидемиологии, самый опасный период, так как в его конце человек уже заразен для окружающих, но он ещё об этом не знает. Поэтому гепатит A считается опасным.

Следующий этап развития заболевания - продромальный. Человек заразен на всём его протяжении.

Проявления продромального периода гепатита A, следующие:

• болезнь начинается остро с повышения температуры тела до 38–40 °C, которая наблюдается не менее трёх дней;
• к первым признакам гепатита A относятся покраснение горла, головные боли, лёгкая заложенность носа;
• тошнота, снижение аппетита, возможна рвота, но в редких случаях;
• возможно, появление болей в области желудка или ощущение дискомфорта;
• примерно через два дня моча становится тёмного цвета, многие проводят аналогию с цветом тёмного пива или крепкого чая, кал обесцвечивается и становится жидким;
• именно в этом период гепатита A печень и селезёнка увеличиваются и становятся болезненными при пальпации.

В самом начале период продрома напоминает респираторную инфекцию и только в конце перед разгаром его симптомы становятся более понятными.

Симптомы гепатита A

До двух месяцев протекает этот этап, а при типичном течении диагноз практически никогда не вызывает вопросов. Среднетяжелое течение заболевание выглядит приблизительно следующим образом.

Желтуха, увеличение печени и диспепсические явления - типичные отличительные признаки болезни Боткина.

Особенности течения гепатита A у детей и взрослых

У взрослых и детей иногда заболевание протекает с некоторыми особенностями, которые зависят от иммунитета и от самого организма.

Чем отличается гепатит A у детей?

1. Чаще всего болеют дети в возрасте от 3 до 12 лет, особенно, находящиеся в организованных детских коллективах: в садиках, школах, в интернатах.
2. У малышей до года в большинстве случаев сохраняется мамин или пассивный иммунитет.
3. Симптомы гепатита A у детей: выраженная интоксикация, увеличение размеров печени заметное не только при пальпации, но и зрительно, как правило, средней тяжести течение.
4. Затяжное течение заболевания наблюдается лишь в 3% случаев.
5. Какие признаки гепатита A у ребёнка в младшем возрасте? - ребёнок становится нервный, плаксивый, отказывается есть, плохо спит, после еды бывает рвота, не даёт себя осмотреть, так как при пальпации живот болезненный, на фоне основного заболевания обостряются хронические инфекции и часто присоединяются новые.

Как протекает гепатит A у взрослых? Средняя степень тяжести болезни полностью соответствует вышеописанной клинической картине. Лёгкое либо затяжное течение немного отличается.

1. У большинства взрослых к 35 или 40 годам формируется активный иммунитет, иногда это связано с перенесением скрытой формы инфекции.
2. Агрессивно и длительно протекают смешанные инфекции, к примеру, если человек заразился гепатитом A и B одновременно.
3. Симптомы гепатита A у взрослых разнообразны - температура в начале заболевания может нарастать или повыситься резко; выражены диспепсические явления: дискомфорт в области желудка, тошнота, многократная рвота, а желтуха может проявиться в лёгкой форме.
4. С возрастом увеличивается вероятность летальных исходов из-за гепатита A, у пациентов старше 50 лет количество таких осложнений в 4 раза превышает смертность в детском возрасте.

Гепатит A в самом начале, во время активных проявлений напоминает больше заболевания дыхательных путей, поэтому во время затяжных инфекций для правильной постановки диагноза нужно обследоваться полноценно.

Диагностика гепатита A

Диагноз гепатит A ставится на основании нескольких исследований.

Осложнения гепатита A

Благоприятное течение заболевания не означает, что последствий нет. Единственное, что радует после перенесения гепатита A - нет хронического течения болезни, то есть переболев однажды, человек уже не заразится.

К каким изменениям приводит вирус гепатита A после острого заболевания?

1. В 90% случаев болезнь заканчивается абсолютным полным выздоровлением без каких-либо остаточных явлений. Остальным 10% повезло меньше.
2. Затяжное течение и возобновление симптомов в период угасания инфекции иногда свидетельствует о дополнительном заражении другими видами гепатита или о слабом иммунитете.
3. После заболевания обнаруживаются признаки поражения жёлчных путей: воспаление, дискинезия.
4. Иногда заболевание осложняется внепечёночными проявлениями: пневмония, воспаление сердечной мышцы, нарушения продукции кровяных клеток.
5. Смертность бывает не более чем в 0,04% случаев.

Лечение гепатита A

Терапия инфекционного поражения печени в первую очередь включает соблюдение режима. Полноценный сон, прогулки на свежем воздухе и дневной сон - это норма для больных гепатитом A.

Как долго нужно наблюдать за больными и контактировавшими с ними людьми? Больного изолируют на 30 дней, а карантин при гепатите A для контактных лиц составляет не менее 35 суток.

Диета при гепатите A

Основа лечения всех заболеваний системы пищеварения - это сбалансированное питание.

Диета при гепатите A начинается в период развития заболевания и продолжается после выздоровления ещё несколько месяцев.

Как питаются больные?

1. Нельзя снижать калорийность пищи, калории должны соответствовать физиологической норме.
2. Нельзя уменьшать количество белков, жиров и углеводов, их соотношение должно быть правильным. Ограничиваются лишь некоторые трудноперевариваемые животные жиры: говяжий, свиной и бараний.
3. Нужно пить оптимальное количество жидкости - 2–3 литра воды в сутки.
4. Пятиразовое питание малыми порциями рекомендуется больным гепатитом A.

Такого диетического режима нужно придерживаться ещё полгода после выздоровления. Нельзя забывать, что запрещаются все вредные и острые продукты, чтобы не создавать нагрузку на печень.

Профилактика гепатита A

Защита от развития заболевания или профилактика гепатита A проводится в очаге обнаружения инфекции. Больного изолируют, а в месте его проживания проводят обработку поверхностей хлорсодержащими средствами. Вещи больного подлежат специальной обработке - камерной дезинфекции.

Кроме вышеназванных мер, после года детям делают прививку от гепатита A. Некоторые вакцины можно вводить только через три года после рождения ребёнка.

Кому показана прививка против гепатита A?

1. С года вакцину от гепатита A вводят детям, проживающим на территории стран с высоким уровнем заболеваемости.
2. По эпидемическим показаниям проводят вакцинацию всем контактным лицам в очагах инфекции.
3. Иммунизацию проводят также людям из групп риска.

Препарат вводят двукратно внутримышечно в дельтовидную мышцу. Ревакцинация проводится не ранее, чем через месяц после первого введения вакцины. Такая схема обеспечивает полноценную защиту от заболевания как минимум на 20 лет.

Вакцинация против гепатита A проводится следующими препаратами:

Особенность прививок от гепатита A в том, что все они хорошо переносятся, обеспечивают раннюю защиту, а после их введения практически не наблюдается осложнений.

Насколько опасен гепатит A? Он относится к разряду лёгких инфекций, которой заразиться может каждый, а излечивается практически 100% заболевших. Но это всё «положительные моменты». Протекает болезнь длительно, осложняется поражением соседних органов и возможны даже летальные исходы. От гепатита A нельзя скрыться, но своевременная профилактика спасает даже маленьких деток.

О том, как передается гепатит А от человека к человеку, все еще знают немногие, а между тем это заболевание, именуемое также желтухой и болезнью Боткина, относится к числу самых распространенных вирусных инфекций в мире. Хотя данную форму гепатита не относят к смертельно опасным, в некоторых случаях она может приводить к серьезным нарушениям в работе организма. Чтобы защититься от желтухи и предотвратить осложнения болезни, важно знать, как можно заразиться гепатитом А.

Пути передачи с наименьшей вероятностью

Выясняя, как заражаются гепатитом А, ученые провели ряд исследований и выяснили, что эта инфекция относится к антропонозным. Это означает, что именно больной человек является источником заражения, а от животных и насекомых «подхватить» вирус невозможно. При этом человеческий организм очень восприимчив к инфекции, поэтому заражение здоровых людей происходит легко и быстро. Этим объясняется высокий уровень заболеваемости болезнью Боткина по всему миру.

Возможные пути передачи гепатита А связаны с особенностями жизнедеятельности вируса в пораженном организме:

Попадая в тело человека, возбудители желтухи активно размножаются в желудочно-кишечном тракте, поэтому основной механизм передачи вируса гепатита А - алиментарный (известен как фекально-оральный). Патогенные микроорганизмы выводятся из организма больного вместе с испражнениями и остаются в окружающей среде, а затем попадают в тело здорового человека с пищей, водой или при соприкосновении слизистой оболочки рта с грязными руками.

Когда опасен инфицированный человек

Заболевание протекает в несколько этапов:

1. Зараженный опасен для окружающих уже с середины инкубационного периода, который длится от 15 до 50 дней.
2. Выделение вируса в среду продолжается и в продромальном (преджелтушном) периоде - 6–7 суток до пожелтения кожных покровов и слизистых.
3. Считается, что на следующем этапе, когда возникают характерные симптомы инфекции, человек уже не заразен, однако некоторые исследования показывают, что больной может некоторое время распространять вирус даже после исчезновения всех клинических проявлений желтухи.

Кроме того, нужно учитывать, что в ряде случаев гепатит А вообще протекает бессимптомно, однако человек все равно является источником заражения.

Самые распространенные способы инфицирования

На сегодняшний день у ученых уже не осталось сомнений в том, заразен ли вирусный гепатит А. Высокая устойчивость патогенных микроорганизмов к неблагоприятным условиям окружающей среды обусловливает большой процент инфицирования населения на всем земном шаре.

Вирус может легко противостоять не только низким и высоким температурам, но и многим дезинфицирующим средствам, в том числе хлору. Мало кто знает, что для заражения гепатитом А не обязательно иметь в своем окружении носителя вируса. При благоприятных для себя условиях возбудители заболевания могут сохраняться в среде на протяжении многих дней, а замораживание и вовсе позволяет продлить жизнь вируса на несколько лет.

Наиболее частые источники заражения гепатитом А - это вода и пища. Во влажной среде вирус может сохраняться до 10 месяцев, именно поэтому в странах с низким уровнем жизни, где существуют проблемы с питьевой водой, наблюдается самый высокий процент заболеваемости болезнью Боткина. Столь же долго возбудитель желтухи может прожить и на продуктах питания. Опасность заражения возникает даже в том случае, если инфицированной водой вымыта пища и посуда. Чтобы вирус попал в организм, необязательно пить зараженную жидкость: купание в небезопасных водоемах и бассейнах тоже повышает риск развития гепатита А.

Не менее велика роль контактно-бытового пути передачи вируса. Гепатит А не зря именуют «болезнью грязных рук»: многие случаи заболевания связаны с элементарным несоблюдением простых гигиенических правил. Вирус может сохраняться на предметах обихода до 7 суток и легко попадать на кожные покровы при прикосновении к обсемененной поверхности. Занести его в свой организм можно не только при посещении общественного туалета, но и при открывании дверей в любом общественном месте с большим скоплением людей.

Для вспышек гепатита А характерно влияние сезонного фактора - как правило, вспышка заболевания наблюдается в осенне-зимний период. Нужно учитывать, что переболеть гепатитом А можно только 1 раз в жизни. После перенесенного заболевания формируется стойкая естественная защита, и повторные встречи с вирусом уже не страшны.

Группы риска

От заражения гепатитом А не застрахован ни один человек (исключая тех, у кого уже есть иммунитет против вируса), и все же существует несколько групп людей, для которых вероятность инфицирования особенно высока. Называют следующие факторы риска заражения болезнью Боткина:

Зная о том, какие способы передачи характерны для гепатита А, можно в значительной мере снизить риск инфицирования.

Конечно, избежать контакта с больным довольно сложно, особенно не зная о том, что он является носителем вируса, однако можно применять самые простые меры, которые помогут избежать заражения: частое мытье рук, использование в питьевых целях только кипяченой воды, тщательное очищение и достаточная термическая обработка пищи.

Гепатит А (или болезнь Боткина) – заболевание печени вирусной природы, при котором происходит воспаление ее ткани и некроз клеток-гепатоцитов. Данная патология относится к кишечной группе инфекций, чем отличается от большинства других вирусных поражений печени, поэтому то, как передается гепатит А, имеет свои особенности.

Характеристика возбудителя

Вирус гепатита А отличается высокой устойчивостью к неблагоприятным воздействиям. В окружающей среде он может сохранять жизнеспособность неделями при комнатной температуре, месяцами – в холодильной камере и годами – при замораживании до — 20 о С. Кипячение убивает его только через 5 минут. Многие способы инактивации инфекции, применяемые при производстве продуктов питания, вирус также способен перенести без ущерба.

Пути передачи

Высокая выживаемость возбудителя во внешней среде определяет его основные пути передачи – водный и алиментарный (пищевой). Общий механизм инфицирования носит название фекально-орального.

Водный путь

Вирус в огромном количестве выделяется вместе с испражнениями больного гепатитом человека. При ненадлежащем обеззараживании выделений он вместе со сточными водами может попадать в пресные или соленые водоемы.

Употребление некипяченой и нехлорированной воды – одна из основных возможностей получить вирус. Это может случиться в странах и регионах с неразвитой или отсутствующей системой канализации и центрального водоснабжения. Следует отметить, что местные жители в таких областях часто переносят гепатит А еще в детстве и примерно к 10-летнему возрасту имеют стойкий пожизненный иммунитет к повторному внедрению возбудителя.

Еще один вариант заражения – через сырые овощи и фрукты, которые были предварительно вымыты водой, содержащей живой вирус.

Пищевой путь

Попадая в воду, вирус может накапливаться в телах речных и морских жителей – моллюсков и рыб. Многие двустворчатые, мидии, устрицы и другие мягкотелые в процессе добывания пищи фильтруют большие объемы воды, тем самым концентрируя вирус в своих телах. Таким же образом инфицируются жабры и кишечник рыб. При употреблении морепродуктов в сыром или недостаточно термически обработанном виде есть шанс заражения вирусом гепатита А.

Если инфицированный человек связан с приготовлением пищи (повар или домохозяйка) и плохо соблюдает правила личной гигиены, существует высокая вероятность заражения при употреблении созданных им кушаний. Особенно опасны холодные закуски, салаты, блюда из продуктов, предварительно размороженных путем оттаивания при комнатной температуре.

Особенность течения гепатита А заключается и в том, что в начальном периоде инфицированный может практически не испытывать болезненных ощущений, при этом уже став источником заражения. Кроме того, имеются стертые и безжелтушные формы болезни, затрудняющие ее своевременную диагностику и изоляцию пациента.

Контактный путь

Возможно заражение при тесном контакте с больным человеком при одновременном нарушении гигиенических правил. Чаще всего это происходит при уходе за пациентами инфекционных отделений (или в домашних условиях), а также в домах престарелых, тесном общении в детских садах и школах, трудовых или армейских коллективах. Опасность увеличивается, если имеется необходимость смены памперсов (при недержании у больного мочи и кала). Возможности заражения подвергаются, прежде всего, персонал клиник или члены семьи, контактирующие с больным, во вторую очередь – другие люди, имеющие повседневное или случайное общение с ним.

Парентеральный путь

Передача вируса через кровь теоретически возможна в случае гемотрансфузии от донора, зараженного гепатитом А и находящегося в продромальном периоде (когда имеются только предвестники болезни). Риск повышается, если из крови больного были приготовлены и заморожены препараты (например, плазма крови).

Раньше данный путь имел эпидемиологическое значение и иногда приводил к заражению больных гемофилией, которые получали фактор свертывания крови из замороженной плазмы. В настоящее время, когда применяется многократный и многоступенчатый контроль донорской крови, вероятность инфицирования вирусом гепатита А парентерально всерьез не рассматривается.

Окончательно не выяснена возможность заражения наркоманами при пользовании общим шприцом. Описанные редкие случаи, скорее всего, представляют собой варианты контактного инфицирования (через грязные руки).

Половой путь

При обычном гетеросексуальном половом контакте вирус гепатита А не передается, поскольку не содержится в сперме или в вагинальном секрете. Однако половая связь увеличивает вероятность обычной фекально-оральной передачи возбудителя (особенно гомосексуальные акты между мужчинами). Передается ли гепатит А через поцелуй? Есть информация о низкой концентрации вируса в слюне, однако данный путь передачи не подтвержден. В любом случае не стоит целоваться с больным гепатитом до его выздоровления.

Прочие пути передачи

Существуют единичные сообщения об инфицировании новорожденного больной матерью, хотя, скорее всего, речь идет не о внутриутробном заражении, а о передаче вируса после рождения обычным контактным путем.

Группы риска

Наиболее подвержены возможному заражению вирусом гепатита А следующие контингенты населения:

• проживающие в местности с высокой распространенностью вируса;
• направляющиеся в регионы, эпидемически неблагополучные по гепатиту А (страны Африки, Средней и Юго-Восточной Азии, некоторые регионы Латинской Америки);
• медицинский персонал инфекционных клиник;
• члены семьи, в которой есть больной гепатитом;
• лица, имеющие с пациентом тесный контакт (в том числе половой);
• мужчины, практикующие однополые связи;
• лица, употребляющие наркотики (в любой форме).

Вакцинация

Вакцина представляет собой инактивированные частицы возбудителя, которые сохранили свои иммунные свойства. Препарат вводится два раза (с промежутком до 1 года). Защитный уровень антител возникает через несколько дней после вакцинации и сохраняется до 10 лет.

Хотя заболевание, вызываемое вирусом, протекает относительно доброкачественно, обычно ведет к полному выздоровлению и практически не образует хронических форм, возможны осложнения в виде печеночной недостаточности, что заставляет относиться к патологии всерьез. Учитывая то, каким путем передается гепатит А, в профилактике заражения решающее значение имеют соблюдение элементарных гигиенических норм, термическая обработка продуктов питания и употребление только проверенной питьевой воды.