Главная · Язва · Мигрень, в чем ее опасность? Мигрень – симптомы, причины, виды и лечение мигрени Что такое мигрень и от чего бывает

Мигрень, в чем ее опасность? Мигрень – симптомы, причины, виды и лечение мигрени Что такое мигрень и от чего бывает

Мигрень относится к неврологическим заболеваниям. Более 10% населения планеты страдают от этого заболевания. Женщины наиболее подвержены мигрени, чем мужчины. Частота приступов мигрени бывает разной: от нескольких раз в год до ежедневных. Но чаще всего приступы появляются 2-8 раз в месяц.

Во время приступа человек теряет трудоспособность, а поскольку момент его проявления предугадать невозможно, то ставится под вопрос способность больного выполнять свои трудовые обязанности полноценно. Этот факт обуславливает необходимость установления больному инвалидности.

Существуют два вида заболевания: мигрень с аурой и обычная мигрень.

Аура – это предвестник, который появляется за 10-30 минут до приступа. В этот период у пациента может появиться мерцание в глазах, частично пропадает зрение, теряется чувствительность. Мигрень с аурой считается классической.

При классической мигрени (с аурой) острая пульсирующая боль может локализоваться как в одной половине головы, так и в обеих. При этом наблюдаются:

  • непереносимость света и звуков;
  • тошнота или даже рвота;
  • состояние усталости, сонливость;
  • общая слабость;
  • нарушение зрения: перед глазами мелькают вспышки света, яркие спирали, зигзаги и пр.

Вышеперечисленные симптомы усиливаются в течение нескольких минут. Но ни один из них не продолжается дольше часа.

Симптомы обычной мигрени следующие:

  • приступообразные пульсирующие головные боли, длящиеся от четырех часов до трех суток. Причем боль локализуется в одной стороне головы;
  • снижение активности;
  • свето-, звукобоязнь;

Причины возникновения

Основными причинами возникновения мигрени являются:

  • наследственная предрасположенность;
  • стрессы;
  • нервная и физическая перегрузка организма;
  • гормональные сбои. К этой категории относится и влияние на организм гормональных контрацептивов;
  • колебания атмосферного давления;
  • недостаток или переизбыток сна;
  • продукты питания и алкоголь;
  • нарушение кровоснабжения головного мозга вследствие сужения сосудов;
  • неравномерное расширение сосудов головного мозга;
  • нарушения центральной нервной системы;
  • нарушение регуляции обмена веществ.

Группы риска

  1. В группу риска попадают жители больших городов, потому что здесь человек чаще попадает в стрессовые ситуации. Люди, которые проживают в сельской местности, менее подвержены мигрени в силу спокойного, размеренного образа жизни.
  2. Типичный больной мигренью – человек амбициозный, всеми силами старающийся продвинуться по карьерной лестнице.
  3. Эмоционально неустойчивые и склонные к депрессиям люди.
  4. Люди, страдающие диабетом, курящие, принимающие эстрогены в больших дозах.
  5. Дети, у которых оба родителя страдают мигренью.

Утешительные новости

Но это все причины внешние или связанные с физиологией. Недавно ученые-медики из Франции решили методом от обратного исследовать, какие изменения в головном мозге происходят во время приступа мигрени. В результате исследований они обнаружили повышенную активность гипоталамуса во время приступа мигрени.

Гипоталамус – это участок головного мозга, занимающий 5% от общей его массы. Несмотря на такие маленькие размеры, гипоталамус регулирует всю эндокринную систему организма. В гипоталамус поступает вся информация о деятельности сердечной и дыхательной системы. Это в нем находятся центры голода и жажды, а также регулирующие эмоциональное поведение человека. Именно гипоталамус отвечает за регулирование сосудистого тонуса и контролирует реакцию человека на внешние факторы, провоцирующие головную боль.

Ученые очень надеются, что открытие поможет разработать препараты, способные избавить человека от мигрени.

Признаки мигрени

Сразу оговоримся, что не существует лабораторных исследований, способных подтвердить или опровергнуть диагноз мигрени. Но, тем не менее, опытные врачи определяют болезнь даже по внешнему образу человека.

Страдающий мигренью человек, как правило, внутренне очень напряжен, раздражителен. Он тяжело идет на контакт с окружающими его людьми, консервативен. Обладающий высоким уровнем интеллекта пациент относится излишне добросовестно к своим обязанностям. А если все вышесказанное сочетается с симптомами, характерными для , то в диагностике этого изматывающего заболевания трудно ошибиться.

Мигрень: лечение

Лечение мигрени сводится к восстановлению нервной системы.

Большая часть пациентов убеждена в том, что излечить мигрень невозможно. К такому неутешительному выводу они приходят после неоднократных попыток избавиться от заболевания. А неудача кроется в том, что многие считают мигрень сосудистым заболеванием. Отсюда и неправильный подход к лечению мигрени. В результате у больного формируется психология безнадежного больного.

Но ведь даже в самых тяжелых случаях в жизни пациента бывают периоды, когда его не беспокоят головные боли. Следовательно, мозг может работать уравновешенно, пусть и короткий период. Задача врача и пациента – отрегулировать нервную систему так, чтобы она была менее подвержена возбуждению.

Существуют два направления лечения мигрени:

  • скорая помощь во время приступа;
  • профилактика будущих приступов.

Для снятия приступа каждый больной должен иметь при себе правильно подобранные таблетки от мигрени. Чаще всего принимают , противовоспалительные средства (нестероидные), и триптаны.

Триптаны от мигрени появились сравнительно недавно — в девяностых годах двадцатого века. В отличие от препаратов старого поколения, триптаны действуют сразу в нескольких направлениях:

  • сужают сосуды головного мозга, снимая тем самым болезненную пульсацию. Самое интересное, что триптаны не оказывают никакого действия на остальные сосуды;
  • воздействуют на группу рецепторов в головном мозге, которые выделяют вещества, вызывающие головную боль и воспаление. В результате количество этих веществ уменьшается, и головная боль утихает;
  • оказывают обезболивающее действие, снижая чувствительность ядра тройничного нерва.

Препараты от мигрени, содержащие кофеин или кодеин, хорошо помогают, но они вызывают зависимость: мозг запоминает их стимулирующее действие и будет стараться создать ситуацию (очередной приступ), вынуждая человека снова и снова принимать сильнодействующие лекарства. Вот такой самостоятельный у нас мозг. Обезболивающими средствами тоже не стоит увлекаться!

Профилактика мигрени проводится, если приступы повторяются более двух раз в месяц . Это лечение длительное, проводится оно курсами. Такая схема помогает уравновесить работу мозга, не угнетая при этом работоспособность пациента.

Огромную роль в успешном лечении мигрени играет образ жизни человека!

Во-первых, следует отказаться от всех видов искусственного стимулирования организма.
Часто пациенты пытаются бороться с плохим самочувствием, увеличивая физические нагрузки: начинают посещать тренажерные залы, бегают по утрам, пьют стимулирующие напитки. Сначала эти меры дают положительный эффект. Но в итоге организм растрачивает запасы энергии, и общее состояние ухудшается.

Во-вторых, надо нормализовать сон, поскольку он является основным источником энергии. Образование энергии в нашем организме – процесс очень сложный, и протекает он только в состоянии сна. Можно питаться только полезными продуктами, но пока человек не уснет, вещества, содержащиеся в пище, в энергию не превратятся. Причем, с трех часов ночи запускается механизм расхода энергии, поэтому поздний отход ко сну приведет к энергетическому истощению.

В-третьих, следует отказаться от курения, алкоголя, кофе. Все эти продукты истощают запасы энергии организма, заставляя вас вновь и вновь поглощать их все в больших количествах. Другими словами, стимуляторы медленно убивают человека.

В-четвертых, людям, страдающим мигренью, важно организовать правильное питание.

Не надо прибегать к различным модным диетам, есть надо все продукты, но при этом нельзя делать перерывы между приемами пищи более пяти часов. Разумеется, стоит максимально исключить предназначенные для длительного хранения полуфабрикаты, консерванты. Пища должна быть натуральной и, по возможности, свежеприготовленной. Не отказывайтесь от мяса, яиц, молочных продуктов. Обязательно ешьте овощи, фрукты. Не ленитесь, сделайте майонез сами, он будет гораздо полезнее покупного. Не злоупотребляйте специями. Обязательно завтракайте!

В-пятых, отнеситесь серьезно к физическим нагрузкам. Если до 30 лет человек способен перенести перегрузки, то после тридцати их интенсивность следует уменьшить. Полезно ходить пешком, плавать в удовольствие, а не на скорость, делать зарядку без гантелей. Другими словами, двигайтесь как можно больше, но в умеренном темпе.

Народные средства

являются хорошим подспорьем в лечении мигрени лекарственными препаратами . Природа подарила нам множество трав, способных исцелить наши недуги. К сожалению, лишь немногие из нас умеют правильно применять их, а уж тем более знают, как лечить мигрень. Большинство людей, особенно горожан, даже не знают, как выглядят лекарственные травы.

Тем не менее, в народной медицине существует много растений, облегчающих страдания больного мигренью:

  • клевер луговой. Его отвар принимают при мигрени, как профилактическое средство;
  • свежие листья капусты и сирени. Приложенные к больным местам они в течение пары часов снимут боль;
  • сок свежего картофеля. Он относится к средствам скорой помощи: принимается при возникновении головной боли;
  • эффективное средство от мигрени — крепкий зеленый чай, а также калиновый и смородиновый соки. Принимаются во время приступов;
  • цветки бузины сибирской. Настой из них является профилактическим средством;
  • травяные сборы. Например, сбор, состоящий из травы горца птичьего, цветков боярышника, травы пастушьей сумки, травы омелы белой. Отвар из этого сбора принимается во время приступа мигрени.

Но не забывайте: действие трав на организм разноплановое. А большинство людей имеют проблемы с разными органами. По незнанию, занимаясь лечением мигрени, можно нанести вред печени или желудку. Поэтому, прежде чем начать принимать травяное средство от мигрени, поставьте в известность своего лечащего врача. Он подскажет, какие из трав являются для вас безопасными.

Массаж при мигрени

Массаж используется в качестве вспомогательного средства в лечении мигрени. Еще Авиценна советовал, как избавиться от мигрени: надо растирать область виска с больной стороны руками или грубой тканью. Да и каждый из нас при возникновении болевых ощущений в области головы инстинктивно начинает тереть виски. И помогает!

Человек, страдающий мигренью, не должен доверяться неопытному массажисту: по незнанию, он может усугубить состояние его здоровья. Массаж проводится как во время относительного благополучия, так и во время приступов. В последнем случае массируют только ту часть головы, в которой больной ощущает лишь отголоски боли. Завершают массаж головы расслаблением мышц плеч и шеи. После выполнения процедуры пациенту лучше полежать минут тридцать в полутемной комнате. Профилактика мигрени заключается в проведении массажа курсами по 10 или 15 сеансов через день. Полезно во время массажа втирать бальзам «Звездочка».

Мигрень при беременности

Мигрень при беременности обычно беспокоит будущих мам в первые три месяца. Если знать причину возникновения болезненного состояния, можно излечиться, исключив повторы неблагоприятных ситуаций. Причины, в общем-то, стандартные: нарушения режима сна, употребление нежелательных продуктов. Как правило, после трех месяцев беременности мигрень проходит. Но в некоторых случаях мигрени мучают женщин в течение всего периода беременности.

Лечить самостоятельно болезнь нельзя: большинство лекарственных препаратов отрицательно действуют на плод. Это касается и лекарственных трав: некоторые из них могут привести к выкидышу.

Лучше всего женщинам, которых мучают мигрени, выполнять легкие упражнения, достаточно отдыхать. Лучшее средство от мигрени во время беременности — избегать стрессовых ситуаций.

Можно под наблюдением опытного инструктора заняться йогой, пройти процедуры иглоукалывания или рефлексотерапии. Доказано, что эти действия не оказывают отрицательного влияния на маму и ее будущего ребенка.

Шейная мигрень

В основе шейной мигрени лежит проблема с позвоночной артерией. Она размещается внутри канала, который образуют отростки шейных позвонков. Если в организме нарушается обмен веществ, то в шейном отделе позвоночника откладываются соли. Позвонки деформируются и при движении задевают сосуд. Это и приводит к возникновению пульсирующей боли, шуму в ушах, головокружениям. Боль зарождается в области затылка, постепенно распространяясь на одну сторону головы. Именно из-за односторонней боли болезнь назвали шейной мигренью. В отличие от истинной мигрени, боли бывают непродолжительными. Чаще всего они возникают ночью, когда человек не контролирует повороты головы.

Лечение шейной мигрени длительное. Помимо лекарств, применяется массаж или мануальная терапия. Иногда лечение не помогает и требуется оперативное вмешательство.

Абдоминальная мигрень

Абдоминальная мигрень совсем не связана с головной болью. Эта болезнь выражается в приступообразных болях в животе, которые сопровождаются судорогами мышц брюшной стенки. Эта болезнь чаще всего проявляется у маленьких детей и юношей.

Боль при абдоминальной гипертонии сильная, может продолжаться до нескольких суток и сопровождаться рвотой и тошнотой. Такие больные подлежат госпитализации в отделение неврологии

Глазная мигрень

Глазная мигрень имеет еще одно название – мерцательная скотома. Проявляется в периодическом исчезновении изображения на некоторых участках поля зрения. Это заболевание довольно распространено, но, несмотря на устрашающий термин «мигрень» протекает безболезненно.

Лечения глазная мигрень не требует. Но при возникновении слепых пятен, молний и зигзагов в глазах все равно надо обратиться к врачу, потому что эти же симптомы имеет отслойка сетчатки.

Глазная мигрень еще мало изучена, поэтому каких-либо рекомендаций от медиков вы не дождетесь. Единственное, что известно — такое состояние связано не с глазами, а зрительным центром головного мозга.

Мигрень у детей

Болезни молодеют, и вот уже детям знакома болезнь мигрень. Чаще всего страдают мигренью дети, чьи родители тоже подвержены этой болезни.

Проявляется мигрень у детей так же, как и у взрослых, но лечение в корне отличается. Основная масса препаратов от мигрени не тестировалась на детях, поэтому последствия такого лечения непредсказуемы.

Если ребенок школьного возраста, обязательно поставьте в известность медсестру и учителя о болезни ребенка. Они будут готовы оказать ему помощь при мигрени. Но и излишнее внимание к болезни малыша не нужно. Иначе он станет чувствовать себя инвалидом. Или (что вероятнее) станет пользоваться этим обстоятельством, чтобы манипулировать родителями.

Частые мигрени являются поводом для длительного медикаментозного лечения.

Приступы мигрени у детей провоцируют те же причины, что и у взрослых, поэтому для того, чтобы их как можно меньше беспокоила головная боль мигрень, необходимо все силы приложить для организации правильного питания и режима дня ребенка. Полезно детям заниматься спортом: это отвлекает их от болезни и придает уверенность.

Родители должны досконально изучить правила, позволяющие управлять мигренью, и обучить им ребенка. Хотя эта болезнь и не смертельная, но она не должна тормозить его нормальное развитие.

Мигрень часто сочетается с артериальной гипотензией и дискинезией желудочно-кишечного тракта. Особый интерес представляют те довольно частые случаи мигрени, когда в течение заболевания и с возрастом больных гипотензия трансформируется в артериальную гипертензию, или последняя присоединяется к мигрени у больных с нормальным артериальным давлением. При этом мигренозные боли усиливаются и учащаются, переходят из приступообразных, но эпизодических, в ежедневные и перманентные.

Состояние больных еще более ухудшается, если к мигренозным и гипертоническим цефалгиям присоединяются еще и головные боли напряжения. Большинство больных обычно начинают хорошо отличать диффузные или затылочные головные боли гипертонической природы от односторонних лобно-височных при мигрени. Вместе с тем, часто трудно разграничить гипертонический криз от мигренозного, тем более, что присоединившаяся гипертония тоже часто характеризуется кризовым течением.

Нередко приступ мигрени провоцирует гипертонический криз, который может закончиться острым нарушением мозгового кровообращения.

Клиническое наблюдение жизнеопасной ситуации «приступ мигрени - гипертонический криз - мозговой инсульт»

Больная О., 49 лет, с детства испытывала легкие и умеренные периодические головные боли, которые облегчались сном и приемом цитрамона. Три года назад с наступлением менопаузы стали отмечаться подъемы артериального давления, головные боли приобрели исключительно правостороннюю локализацию и нарастали в своей интенсивности и частоте.

Во время приступов гемикрании, продолжающихся 3-4 часа, возникали тошнота, шум в голове, головокружение. Однажды цефалгии предшествовало головокружение и нечеткость зрения.

В мае 1995 года после тяжелой стрессовой ситуации утром внезапно развилось головокружение, появилась сильная правосторонняя головная боль, сопровождающаяся многократной рвотой. Резко повысилось артериальное давление, и больная потеряла сознание.

Госпитализирована в отделение реанимации, в котором в течение двух недель находилась в спутанном сознании, наблюдалась многократная рвота, был выражен менингеальный синдром. При люмбальной пункции был получен ликвор цвета «мясных помоев». Был установлен диагноз гипертонического субарахноидального кровоизлияния, и проведена гемостатическая терапия.

Поступила в клинику через 7 месяцев от начала заболевания в удовлетворительном состоянии. Головные боли периодические, умеренной интенсивности, правосторонней локализации. Выражена церебральная и физическая астения. Неустойчивое артериальное давление с подъемом до 160/100 мм рт. ст. В неврологическом статусе отмечается лишь легкая неустойчивость походки.

Лабораторные исследования крови и мочи без патологии, в коагулограмме - наличие умеренно выраженной гиперагрегации. ЭКГ - синусовая тахикардия, умеренные мышечные изменения. Эхоэнцефалометрия: ширина срединного комплекса 6 мм. Глазное дно и краниография без отклонений от нормы.

Компьютерная томография мозга: легкая кортикальная атрофия. Широкая большая цистерна. Больше очаг деструкци_ правой гемисферы мозжечка, имеющий связь с IV желудочком мозга. 26 января, 1996 года произведена вертебральная артериография: основная артерия расположена обычно. Слегка асимметричны задние мозговые артерии. Аневризматические расширения не контрастированы. Билатеральная каротидная артериография: обычное расположение внутренних сонных, передних и средних мозговых артерий, гомогенное их контрастирование. Гипо и гиперваскулярных зон в этих бассейнах не выявлено, равно как и аневризматических расширений.

Диагноз: без ауры. Гипертоническая болезнь III стадии, кровоизлияние в правую гемисферу мозжечка.

Исключительно правосторонние мигренозные цефалгии дали основание для предположения у больной артериальной аневризмы сосудов мозга. Это предположение становилось еще более обоснованным при развитии острого синдрома субарахноидального кровоизлияния. Однако артериографическое исследование не выявило аневризмы, наличие которой объяснило бы развитие очага постинсультной деструкции паренхимы мозжечка. Учитывая прямую и последовательную связь мигренозного приступа с резким повышением артериального давления, есть основание считать, что непосредственной причиной мозгового инсульта (кровоизлияния в мозжечок) у больной мигренью явилась артериальная гипертензия.

Причины увеличения риска инсульта при мигрени

Высокий риск развития мозговых инсультов при мигрени объясняется не только частым присоединением в течение заболевания и с возрастом больных повышенного артериального давления. Развитию инсультов способствует также довольно частое (до 28 %) сочетание мигрени с пролапсом митрального клапана, который сам по себе предрасполагает к нарушениям мозгового кровообращения.

Риск развития мозгового инсульта при мигрени повышают также нарушения ритма сердца. Частое появление аритмий сердца во время приступа мигрени известно давно. Еще в 1910 году A.Hoffman описал пароксизмальную суправентрикулярную тахикардию, возникавшую как во время мигренозной цефалгии, так и вне ее. В последнем случае она рассматривалась как мигренозный эквивалент.

Аритмии сердца действительно выступают в качестве облигатного компонента вегетативных нарушений при мигренозном приступе и могут протекать в виде эпизодов фибрилляций предсердий (при базилярной мигрени), атриовентрикулярной блокады и замедления ритма. Указанные аритмии, если они повторяются часто, не могут проходить бесследно даже при здоровом сердце. Если же имеет место врожденная или приобретенная его патология, то аритмии могут вызвать тяжелые, вплоть до инфаркта мозга, гемодинамические осложнения.

Мигрень часто наблюдается у больных с антифосфолипидным синдромом (включая синдром Снеддона), а также у больных с системной красной волчанкой. Важно подчеркнуть, что из-за наклонности к тромбозам при этих заболеваниях головные боли у больных более, чем в половине случаев предшествуют развитию ишемических инсультов. Поэтому наряду с патогенетической терапией заболевания для предотвращения инсультов следует проводить и превентивную терапию мигренозных цефалгий.

Анна Миронова


Время на чтение: 11 минут

А А

По утверждению специалистов, головная боль – самая распространенная жалоба среди пациентов. Причем, характер боли может быть разным, как и причины, ее вызывающие. Как отличить обычную головную боль от настоящей мигрени? Какими симптомами они характеризуются? .

Головная боль напряжения и мигрень — отличия мигрени и гбн

Обычная головная боль может быть вызвана простудой, синуситом, отитом и прочими заболеваниями. Также фактором риска вполне может быть травма головы, переутомление, пассивное курение, аллергены и пр. Чтобы справиться с приступом обычной головной боли, прием обезболивающих препаратов не нужен. Достаточно исключить причину боли. Здоровый образ жизни, режим дня и грамотный рацион питания помогут решить проблему даже длительных болей.

Мигрень:

Симптомы настоящей мигрени — как понять, что у Вас мигрень?

До конца, к сожалению, данное заболевание не изучено. Страдает им около 11 процентов населения. Основной симптом – аура, предшествующая приступу — нарушение восприятия на 10-30 минут:

  • Мухи, пелена, вспышки перед глазами.
  • Нарушение чувства равновесия.
  • Нарушения контроля над своими мышцами.
  • Ухудшение слуха/речи.

Происходит это по причине резкого сужения главных артерий мозга и последующего дефицита притока к нему крови.

Признаки классической мигрени — определи мигрень за минуту!

Что может спровоцировать приступ мигрени — от чего начинается мигрень?

Что делать при частых и сильных головных болях, мигренях?

Прежде всего, при наличии и повторении вышеперечисленных симптомов, следует обратиться к специалисту , чтобы исключить:

  • Изменения в шейном позвоночном отделе.
  • Наличие нарушений в кровоснабжении мозга.
  • Наличие опухоли.
  • Последствия различных травм черепа, шейного отдела.
  • Аневризму сосудов мозга и пр.
  • Кровоизлияние в мозге.

Только грамотно поставленный диагноз и уточненные причины боли помогут найти решение этой проблемы.

Обследование при мигрени — какой врач Вам поможет


Если при обследовании специалистами не обнаружено серьезных отклонений и заболеваний, то все дальнейшие действия пациента следует направить на предупреждение очередного приступа . То есть, на профилактику заболевания.

Как вылечить мигрень — принципы лечения мигрени

Длиться это заболевание может в течение долгих лет. И, учитывая различное течение и характер боли, лечение выбирается строго в индивидуальном порядке. Те средства, что помогут одному, могут быть абсолютно бесполезными для другого. Итак, ключевые принципы в лечении:

  • Следование выбранному способу лечения. Терпение – обязательное условие.
  • Устранение всех факторов, которые способны вызвать приступ.
  • Переход на здоровый образ жизни.
  • Использование лекарственных препаратов по назначению врача .

Главную роль в борьбе с этим недугом играет профилактика. Как известно, купирование приступа таблетками на болевом пике не имеет эффекта. Поэтому лучший вариант – предупреждение приступов.

Различия между мигренью и другими видами головной боли

Различия между мигренью и головными болями от напряжения

Мигрень и напряжения типа «головная боль» имеют некоторые схожие характеристики, но и некоторые важные различия:

  • головная боль при мигрени - пульсирующая, в то время как боль от напряжения - обычно устойчивая;
  • мигрень может повлиять только на одну сторону головы, а головная боль от напряжения боль обычно поражает обе стороны головы;
  • головная боль при мигрени прогрессирует с движением головы;
  • головная боль при мигрени может сопровождаться тошнотой или рвотой, она чувствительна к свету и звуку.

Различия между мигренью и синусовой головной болью

Многие первичные головные боли, включая мигрень, порой неправильно диагностируются как головные боли пазухи, понуждая пациентов к неуместному лечению антибиотиками. Пациенты, которые думают, что они имеют головные боли пазухи, возможно, фактически имеют мигрень. Также для пациентов с мигренью возможны синусовые симптомы – такие, как перегрузка и лицевое давление.

Головные боли пазухи возникают в передней части лица, с болью или давлением вокруг глаз, по щекам, или на лбу. Они, как правило, сопровождаются повышением температуры тела, насморком и усталостью. При синусовых головных болях (то есть чувство глубокой, пульсирующей боли и давления на лицо.

Синусы - это воздушные полости, которые располагаются внутри головы и вокруг носа, их также называют параназальными полостями или околоносовыми пазухами. Воспаление синусов обычно происходит при аллергических реакциях, новообразованиях или инфекции, останавливает отток слизи и вызывает головную боль. Синусовые головные боли ассоциируются с глубокой и постоянной болью в верхнечелюстной, параназальной и околоносовой области. Боль обычно усиливается при резком движении или напряжении и сопровождается выделением из носа, чувством заложенности ушей, температурой и отеком лица. Только врач может определить, относятся ли головные боли к заболеваниям синусов. Если головная боль действительно вызвана закупоркой синусов, например, в результате инфекции, то обязательно появится температура. Врач назначает диагностику наряду с физическим обследованием для точного определения диагноза) выделения из носа зеленые или желтые. А выделения из носа при мигренях - ясные и водянистые.

Настоящая синусовая головная боль синуса является признаком острой инфекции синуса , она отвечает на лечение противоотечными препаратами и может иногда требовать антибиотиков. Если головные боли пазухи повторяются, то пациент, скорее всего, испытывает боли от мигрени.

Разновидности мигрени

Мигрень классифицируются как:

  • с аурой (аура – оптический феномен, патология восприятия за 10-30 мин. до приступа), раньше называлась «классической мигренью»;
  • без ауры, раньше называлась «обычная мигрень»

Ауры сенсорных нарушений происходят до приступа мигрени, которые могут вызвать изменения в зрении, с другими неврологическими симптомами или без них.

- Эпизодическая и хроническая мигрени, или мигрень напряжения . Мигрени обычно возникают как отдельные эпизодические атаки, которые могут произойти один раз в год или несколько раз в течение одной недели. В некоторых случаях пациенты испытывают в конечном счете текущие и хронические мигрени (раньше они назывались трансформированными мигренями). Хронические мигрени обычно начинаются как эпизодические головные боли, когда пациенты находятся в подростковом или 20-летнем возрасте, а затем, с течением времени, увеличивается их частота. Головная боль считается хронической, когда она возникает, по крайней мере, половину дней в месяце и часто - почти ежедневно.

Большинство хронических мигреней вызваны злоупотреблением анальгетиков как отпускаемых по рецепту обезболивающих лекарств. Ожирение и чрезмерный кофеин - другие факторы, которые могут повысить риск эпизодической мигрени при переходе к хронической. Хроническая мигрень может напоминать напряженную головную боль, и иногда бывает трудно провести между ними различие. Оба типа головных болей могут сосуществовать. В дополнение к пульсирующей боли на одной стороне головы, при хронической мигрени отмечены желудочно-кишечные симптомы – такие, как тошнота и рвота. Многие пациенты с хронической мигренью страдают также и от депрессии.

- Менструальная мигрень. Мигрени часто (у около половины женщин с мигренью) связаны с менструальным циклом женщины и, как правило, бывают в дни, предшествующие менструации или в начале нее. Колебания в соотношении эстрогена и прогестерона могут сыграть здесь свою роль. По сравнению с мигренями, которые происходят в другое время месяца, менструальные мигрени, как правило, более тяжелые, они дольше, и в них нет ауры. Препарат Триптан может дать облегчение, а также может помочь предотвратить подобный вид мигрени.

- Классическая мигрень. Считается подтипом мигрени с аурой, начинается в основной артерии, образуемой у основания черепа. Это происходит в основном у молодых людей. Симптомы могут включать ощущение головокружения, звон в ушах, невнятную речь, неустойчивость, возможна потеря сознания и сильные головные боли.

- Брюшная мигрень. Обычно наблюдается у детей с семейной историей мигрени. Периодические приступы сопровождаются болью в животе, часто - тошнотой и рвотой.

- Офтальмоплегическая мигрень. Эта очень редкая головная боль обычно наблюдается у молодых взрослых. Боль сосредотачивается вокруг одного глаза и, как правило, менее интенсивно, чем при стандартной мигрени. Она может сопровождаться рвотой, двоением в глазах, подпавшими веками и параличом глазных мышц. Атаки могут длиться от нескольких часов до месяцев. Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) могут быть необходимы, чтобы исключить кровотечение из аневризмы (ослабленного кровеносного сосуда) в головном мозге.

- Мигрень сетчатки. Симптомы мигрени сетчатки - краткосрочные слепые пятна или полная слепота на один глаз, которая длится менее часа. Головная боль может предшествовать глазным симптомам или протекать одновременно с ними. Иногда мигрень сетчатки развивается без головной боли. Другой глаз и неврологические расстройства должны быть исключены.

- Вестибулярная мигрень. Эти боли производят эпизодические головокружения, которые могут развиваться в одиночку или с головной болью и другими типичными симптомами мигрени.

- Семейная гемиплегическая мигрень. Это очень редкое наследственное генетическое заболевание мигрени, может вызвать временный паралич одной стороны тела, проблемы со зрением и головокружение. Эти симптомы возникают примерно за 10-90 минут до головной боли.

- Статус Migrainosus . Это серьезный и редкий вид мигрени. Он так опасен и длится так долго, что требует госпитализации.

Причины мигрени

Точные причины мигрени неизвестны. Врачи считают, что мигрень может начинаться с основного расстройства центральной нервной системы. При срабатывании различными раздражителями, это расстройство может вызвать цепь неврологических и биохимических событий, некоторые из которых впоследствии влияют на кровяное давление сосудов мозга. Существует, безусловно, сильный генетический компонент мигрени. Вероятно, в ее возникновении участвуют несколько различных генов.

Многие химические вещества мозга (нейромедиаторы) и разрушители нервных путей, по-видимому, играют роль в возникновении мигрени.

Многие типы событий и условий могут изменить условия в мозге и вызвать мигрень. Они включают в себя:

  • сильный эмоциональный стресс;
  • физическое напряжение (интенсивные упражнения, подъем или даже испражнения или сексуальную активность);
  • резкие изменения погоды;
  • яркие или мерцающие огни;
  • резкие запахи;
  • большая высота;
  • путешествия, усиленные движения;
  • недостаток сна;
  • пропуск приема пищи;
  • колебания женских гормонов;
  • некоторые пищевые продукты, а также химические вещества, содержащиеся в них. Более 100 продуктов и напитков могут потенциально вызвать мигрень. Кофеин является одним из таких триггеров (триггер - в общем смысле, «приводящий нечто в действие элемент»), он также может вызвать мигрень у людей, привыкших к кофеину. Красное вино и пиво - также распространенные триггеры. Консерванты и добавки (нитраты, нитриты и т.д.) также могут вызвать болевые атаки на голову. Врачи рекомендуют пациентам держать дневник головной боли, чтобы отслеживать продукты, которые вызывают мигрень;

Факторы риска возникновения мигрени

- Пол. Около 75% всех страдающих мигренью - женщины. После полового созревания мигрень чаще встречается у девочек. Мигрень чаще всего поражает женщин от 20 до 45 лет. Колебания уровня женских гормонов (эстрогена и прогестерона), по-видимому, увеличивают риск мигрени и ее тяжести у некоторых женщин. У около 50% женщин мигрень связана с их менструальным циклом. Для некоторых женщин мигрени также, как правило, тяжелее во время первого триместра беременности, но легче в течение последнего триместра.

- Возраст. Мигрень обычно бывает у людей в возрасте 15-55 лет. Однако ею также страдают около 5-10% всех детей. У большинства детей мигрень в конечном счете прекращается, когда они достигают совершеннолетия или переходят на менее серьезные напряжения головной боли. Дети с семейной историей мигрени могут иметь большую вероятность продолжения этой болезни.

- Семейный анамнез. Мигрень, как правило, «работает» в семьях. Около 70-80% пациентов с мигренью имеют семейную историю этого заболевания.

Заболевания, связанные с мигренью

Люди с мигренью могут иметь историю депрессий, тревог, инсульт, высокое кровяное давление , эпилепсию, синдром раздраженного кишечника и т.д. Эти условия не обязательно увеличивают риск мигрени, но они связаны с ней.

Симптомы мигрени

Приступ мигрени может включать в себя до четырех фаз симптомов: продромальная фаза, аура, атаки и постдромальная фаза. Эти фазы не могут одновременно происходить у каждого пациента.


- Продромальные симптомы. Фаза «продроме» - это группа расплывчатых симптомов, которые могут предшествовать приступам мигрени на несколько часов или даже за день или два. Продромальный симптомы могут включать:

Чувствительность к свету или звуку;
- изменение аппетита, в том числе его снижение или тяга пище;
- жажда;
- усталость и сонливость;
- изменение настроения, включая депрессию, раздражительность или беспокойство.

- Симптомы ауры. Сенсорные нарушения ауры происходят до приступа мигрени у 1 из 5 больных. Визуально аура может быть положительная или отрицательная:

Положительная аура включает яркий или мерцающий свет или фигуры на краю поля зрения (мерцательная скотома). Они могут увеличиваться и заполнить поля зрения. Другой положительный опыт ауры - зигзагообразные линии или звезды;
- отрицательная аура - темные отверстия, слепые пятна или туннельное зрение (неспособность видеть в сторону).

Пациенты могут иметь смешанные положительные и отрицательные ауры. Это визуальный опыт, который иногда описывается как крепость с острыми углами и темным центром вокруг.

Другие неврологические симптомы могут проявляться в то же время, что и аура, хотя они менее распространены. Они могут включать:

Речевые расстройства;
- покалывание, онемение или слабость в руке или ноге;
- нарушения восприятия – такие, как искажения пространства или размера;
- спутанность сознания;

- Симптомы приступа мигрени. Если мигрень не лечить, атаки обычно длятся от 4 до 72 часов. Типичный приступ мигрени производит следующие симптомы:

Пульсирующая боль на одной стороне головы (боль также иногда распространяется на всю голову);
- боль усугубляется физической активностью;
- тошнота, иногда с рвотой;
- визуальные симптомы и галлюцинации;
- покалывание или онемение лица;
- повышенная чувствительность к свету и шуму;
- бледность и чувство холода.

Менее распространенные симптомы включают покраснение и разрыв в одном глазу, отек век, заложенность носа, включая насморк (такие симптомы чаще встречаются при некоторых других головных болях).

- Постдромальные симптомы. После приступа мигрени, как правило, наступает фаза «постдроме», во время которой пациенты некоторое время могут чувствовать себя с затуманенной психикой.

- Симптомы, которые могут указывать на серьезность основного заболевания. Головные боли, свидетельствующие о серьезности основной проблемы – такие, как цереброваскулярные расстройства или злокачественная гипертония , являются редкостью (головная боль без других неврологических симптомов не является распространенным симптомом опухоли головного мозга). Люди с хроническими головными болями, однако, могут пропустить более серьезное состояние, веруя, что это их обычная очередная головная боль. Такие пациенты должны обращаться к врачу сразу же, если качество головной боли у них или сопутствующие симптомы изменились.

Каждый человек должен обратиться к врачу при любом из следующих симптомов:

Внезапная сильная головная боль, которая сохраняется или увеличивается по интенсивности в течение следующего часа, иногда сопровождается тошнотой, рвотой, или изменения психического состояния (возможен геморрагический инсульт);
- внезапная, крайне сильная головная боль, хуже, чем вы когда-либо испытывали (возможно кровоизлияние или разрыв аневризмы);
- хронические или сильные головные боли после 50 лет;
- головная боль сопровождается другими симптомами – такими, как потеря памяти, спутанность сознания, потеря равновесия, изменения в речи или зрении, потеря прочности, онемение или покалывание в руках или ногах (возможны инсульт или опухоль головного мозга);
- головные боли после черепно-мозговой травмы, особенно если присутствуют сонливость и тошнота (возможно кровоизлияние);
- головная боль сопровождается повышением температуры, ригидность (жесткость, твердость, упругость, неэластичность; резкое и устойчивое повышение тонуса анатомических структур и их сопротивляемости деформированию, равномерное сопротивление мышц во всех фазах пассивного движения, одинаково выраженное в сгибателях и разгибателях) затылочных мышц, тошнота и рвота (возможен менингит);
- головные боли, которые увеличиваются от кашля или напряжения (возможен отек головного мозга);
- пульсирующая боль вокруг или позади глаз или во лбу, сопровождаемая покраснением глаз, восприятием ореолов или колец вокруг источников света (возможна острая глаукома);
- односторонняя головная боль у пожилых людей; артерии твердые и узловатые, нет пульса; кожа головы болезнена на ощупь (возможен височный артериит, который может привести к слепоте или даже инсульту, если его не лечить);
- внезапное начало, а затем стойкая, пульсирующая боль вокруг глаза (возможно распространение к уху или шее, беспросветная, также возможен сгусток крови (тромб) в одной из пазух вен головного мозга).

Диагностика мигрени и головных болей

Всем с периодическими или постоянными головными болями, включая детей, следует обращаться к врачу. Диагноз будет поставлен на основании истории болезни и физического осмотра, и могут быть необходимы тесты - для исключения других заболеваний или состояний, которые могут быть причиной головных болей. Важно выбрать врача, небезразличного к нуждам страдающих головной болью и просвещенного в вопросах последних достижений в лечении мигрени.

- Диагностические критерии мигрени. Диагноз «мигрень», как правило, ставится на основе повторных пяти атак, которые соответствуют следующим критериям:

Приступы головной боли длятся 4–72 часов;
- головная боль имеет как минимум две из следующих характеристик: расположение на одной стороне головы, пульсирующая боль, умеренная или тяжелой интенсивности боль, усугубляющаяся при нормальной физической активности (ходьбе или подъеме по лестнице);
- во время головной боли пациент имеет одну или обе из следующих характеристик: тошнота и рвота, повышенная чувствительность к свету или звуку;
- головные боли не могут быть отнесены к другому расстройству;
- дневник головной боли.

Пациент должен попытаться вспомнить, что дает ему головную боль и все, что избавляет от нее. Ведение дневника головной боли является действенным способом выявления триггеров, вызывающих головную боль, дает отслеживать продолжительность и частоту приступов головной боли.

Обратите внимание на все условия, в том числе любые продукты питания, предшествующие приступу. Часто два или более триггеров взаимодействуют. Так, например, сочетания изменения погоды и усталости могут вызывать головные боли чаще, чем только какое-то одно из этих факторов.

Держите уровень мигрени по крайней мере три менструальных цикла. Это может помочь женщинам подтвердить диагноз менструальной мигрени.

Тест на лекарства - он важен для выявления возможных лекарств, возможно, вызывающих острую или хроническую головную боль, преобразованную в мигрени.

Попытка определить интенсивность головной боли с использованием системы:

1 = легкая, едва заметная
2 = заметная, но не мешает работе / деятельности
3 = отвлекает от работы / деятельности
4 = делает работу / деятельность очень трудной
5 = вызывает полную неспособность осуществлять любую деятельность.

- Медицинская и личная истории. Расскажите своему врачу обо всех условиях, которые могут быть связаны с головной болью. Это могут быть, в том числе:

Любое хроническое заболевание или недавнее его лечение;
- любые травмы, в частности головы или спины;
- любые изменения в питании;
- любые действующие лекарства или недавно вышедшие наркотики, в том числе травяные или пищевые добавки;
- злоупотребление кофеином, алкоголем, табаком или наркотиками;
- любой серьезный стресс, депрессии, тревоги.

Врач также понадобится для общего медицинского и семейного анамнеза головной боли или таких заболеваний, как эпилепсия, которые могут увеличить риск мигрени.

- Медицинский осмотр. Врач осмотрит ваши голову и шею и должен выполнить неврологическое обследование, которое включает в себя ряд простых упражнений для испытания на прочность, рефлексы, координацию и ощущения. Врач может задать вопросы для проверки кратковременной памяти и связанных с ним психических функций.

- Визуальные тесты. Врач может назначить КТ или МРТ головы, чтобы проверить мозг на аномалии, которые могут быть причиной головных болей. Пациенту могут быть рекомендованы тесты отображения мозга, если результаты истории болезни и экспертизы обнаруживают такие неврологические проблемы, как:

- изменения в зрении;
- мышечная слабость;
- лихорадка;
- кривая шея;
- изменения в походке (ухудшение);
- изменения психического состояния (дезориентация).

Подобные диагносические исследования также могут быть рекомендованы пациентам с мигренью:

Которая будит их ночью;
- с внезапной или очень сильной головной болью;
- взрослым старше 50 лет, особенно пожилым, с новыми головными болями. В этой возрастной группе особенно важно сначала исключить возрастные заболевания, включая инсульт, низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), накопление жидкости в головном мозге (гидроцефалия), а также черепно-мозговые травмы (как правило, от падений);
- нарастающие головные боли или головные боли, не реагирующие на традиционное лечение.
КТ является гораздо более чувствительным методом визуализации, чем рентген, позволяющий увидеть с высоким разрешением не только костные структуры, но и мягкие ткани. Ясные изображения органов и структур – таких, как мозг, мышцы, суставы, вены и артерии, а также опухолей и кровоизлияний, могут быть получены с использованием инъекций контрастного красителя или без них.

Лечение мигрени и головной боли

Лечение мигрени включает как лечение острых приступов при их возникновении, так и разработку стратегий для снижения частоты и тяжести приступов.

Основные виды лекарственных препаратов для лечения приступов мигрени:

- Обезболивающие. Обезболивающие - обычно продаваемые без рецепта нестероидные (не наркотические) противовоспалительные препараты (НПВП) или Ацетаминофен, эрготамин (природный алкалоид растения спорынья, оказывает вазоконстрикторное, утеротонизирующее действие, обладает незначительным альфа-адрено-и серотонин- блокирующим действием, усиливает ритмические сокращения матки и увеличивает ее тонус, влияет на мозговое кровообращение), а также триптаны. Лучше всего лечить мигрень сразу, как только появляются первые симптомы. Как правило, врачи рекомендуют начать с безрецептурных обезболивающих при легкой или умеренной атаках. Если боль очень сильная, может быть рекомендована рецептовая версия НПВП. Эрготаминные лекарства, как правило, менее эффективны, чем триптаны, но полезны для некоторых пациентов.Некоторые пациенты с легкой мигренью хорошо реагируют на обезболивающие препараты, в частности, если они принимают полную дозу лекарств при первых признаках атаки.

Обезболивающие, которые также называются анальгетиками, включают в себя:

Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства – такие, как Ибупрофен (Адвил, Мотрин), Напроксен (Алеве) и Аспирин;
- Ацетаминофен (Тайленол), Экседрин содержит сочетание Ацетаминофена, Аспирина и кофеина;
- есть также рецептурные НПВП - такие как Диклофенак (Катафлам).

- Триптаны. Триптаны (агонисты серотонина) были первыми препаратами, специально разработанными для лечения мигрени. Являются наиболее важными лекарствами от мигрени в настоящее время. Они помогают сдерживать уровень серотонина в мозге. Серотонин является одним из основных химических веществ мозга, участвующих в образовании мигрени. Триптаны рекомендуются как препараты первого ряда для взрослых пациентов с умеренной и тяжелой мигренью, когда НПВП не являются эффективными.

Триптаны имеют следующие преимущества:

Они эффективны для большинства пациентов с мигренью, а также пациентов с головной болью от напряжения в комбинации с мигренью;
- они не имеют седативного эффекта (это вызванное лекарственными препаратами подавление сознания, успокоительный и снотворный эффект) других препаратов мигрени.
- вывод их после чрезмерного использования - короче и имеет менее серьезные последствия, чем вывод других препаратов от мигрени.

У всех триптанов есть ряд побочных эффектов, и от них возможны осложнения.

Дигидроэрготамин (DHE) представляет собой производное спорыньи. Его вводят в форме назального спрея (Мигранал) или путем инъекций, которые могут быть выполнены в домашних условиях;
- эрготамин выпускается в виде таблеток, принимаемых под язык, и ректальных суппозиторий. Некоторые из таблетированных форм эрготамина содержащих кофеин.

Только ректальные формы эрготамина превосходят ректальные триптаны. Вводят их внутривенно, перорально и в виде носовой спрей-формы. Эрготамин также может быть полезным для пациентов с мигренозным статусом или пациентов с частыми повторяющимися головными болями.

Побочные эффекты эрготамина: тошнота, головокружение, покалывания, мышечные судороги, боли в груди или в животе.
Следующие потенциально серьезные проблемы:

Токсичность: эрготамин является токсичным при высоких дозировках;
- неблагоприятное воздействие на кровеносные сосуды. Спорынья может привести к постоянному сокращению кровеносных сосудов, которое может представлять опасность для людей с заболеваниями сердца, факторы риска сердечного приступа или инсульта;
- внутренние рубцы (фиброз). Рубцы могут возникать в областях вокруг легких, сердца или почек. Это часто обратимо, если препарат будет остановлен.

Следующие пациенты должны избегать эрготамин:

Беременные женщины - эрготамин может привести к выкидышу;
- люди старше 60 лет;
- пациенты с серьезными, хроническими проблемами со здоровьем, особенно с сердцем и другими жизненно важными органами.

- Опиаты. Если мигрень является очень серьезной и не реагирует на другие препараты, врачи могут попытаться дать пациенту обезболивающие, содержащие опиоиды. К опиоидным препаратам относятся Морфин, Кодеин, Меперидин (Демерол) и Оксикодон (Оксиконтин). Буторфанол опиоидный в форме назального спрея может быть полезным в качестве спасательного лечения, когда другие препараты не помогают.

При этом надо сказать, что опиаты не одобрены для лечения мигрени и не должны использоваться в качестве первой линии терапии. Многие опиоидные продукты назначают пациентам с мигренью – с рис ком и иногда с опасными результатами, вплоть до летального исхода. Побочные эффекты для всех опиоидов включают: сонливость, нарушение сознания, тошнота, запоры.

- Препараты, применяемые при тошноте и рвоте. Метоклопрамид (Реглан) используется в комбинации с другими препаратами для лечения от тошноты и рвоты, которые иногда возникают как побочный эффект лекарств либо как симптомы мигрени. Метоклопрамид и другие анти-тошното-препараты могут помочь кишечнику лучше усваивать лекарства от мигрени.


- Лекарства для предотвращения приступов мигрени. Препараты для профилактики мигрени: Пропанолол (Анаприлин), Тимолол (блокадрен), Дивалпроэкс натрия, Вальпроат натрия (Депакон), Вальпроевая кислота (Ставзор, Депакене), Топирамат (Топамакс), Онаботулинумтоксин A (Ботокс).

Пропанолол и Тимолол являются бета-блокаторами. Дивалпроэкс, вальпроаты, вальпроевая кислота и Топирамат - противосудорожные препараты. Многие другие препараты также исследовались и используются для предотвращения мигрени.

- Бета-блокаторы. Бета-блокаторы обычно назначают для снижения высокого кровяного давления. Некоторые бета-блокаторы также полезны для снижения частоты приступов мигрени и их тяжести. Пропранолол (Анаприлин) и Тимолол (Блокадрен) утверждаются специально для профилактики мигрени. Метопролол (Лопрессор) также рекомендуется. Атенолол (Тенормин) и Надолола (Коргард) также могут рассматриваться для профилактики мигрени.

Побочные эффекты могут включать:

Усталость и апатия (общие для всех бета-блокаторов);
- некоторые люди видят яркие сны и кошмары, испытывают депрессию и потерю памяти;
- головокружения при стоянии;
- емкость может быть уменьшена от упражнений;
- другие побочные эффекты могут включать: холодные ноги и руки, астму, снижение функции сердца, желудочно-кишечные проблемы, сексуальная дисфункция.

Если побочные эффекты возникают, пациент должен обратиться к врачу, но чрезвычайно важно резко не останавливать прием наркотиков. Некоторые данные свидетельствуют, что людям с мигренью, перенесшим также инсульт, следует избегать приема бета-блокаторов.

- Противосудорожные препараты. Противосудорожные препараты обычно используются для лечения эпилепсии и биполярных расстройств. Дивалпроэкс натрия (Депакоте ER), Вальпроевая кислота (Stavzor, Depakene) и Топирамат (Топамакс) являются единственными противосудорожными препаратами, одобренными для профилактики мигрени.

Побочные эффекты лечения зависят от типа наркотиков, но могут включать в себя:

Тошноту и рвоту;
- диарею;
- колики;
- покалывание в руках и ногах;
- выпадение волос;
- головокружение;
- сонливость;
- нечеткость зрения;
- увеличение веса (или с Топираматом - потерю веса);
- вальпроат Дивалпроекс может вызвать серьезные побочные эффекты: воспаление поджелудочной железы (панкреатит), а также повреждение печени.

Все противосудорожные препараты могут увеличивать риск суицидальных мыслей и поведения (склонностей). Наибольший риск самоубийства может произойти через неделю после начала медикаментозного лечения и может продолжаться в течение по крайней мере 24 недель. Пациенты, которые принимают эти препараты, должны быть проверены на наличие признаков депрессии, изменения в поведении и находиться под серьезным наблюдением врачей и психологов.

- Антидепрессанты . Амитриптилин и трициклические антидепрессанты использовались в течение многих лет в качестве терапии первой линии для профилактики мигрени. Они могут лучше работать для пациентов, страдающих депрессией или бессонницей.

Трицикликс может иметь серьезные побочные эффекты, в том числе нарушения ритма сердца, и может быть смертельным при передозировке. Хотя другие трициклические антидепрессанты могут иметь меньше побочных эффектов, чем Амитритпилин, они не особенно эффективны для профилактики мигрени.

Венлафаксин (Эффексор) - другой антидепрессант, который рекомендуется для профилактики мигрени. Это серотонино-ингибитор обратного захвата норадреналина. Другие ингибиторы обратного захвата серотонина, как представляется, не эффективны для профилактики мигрени.

Инъекции Ботокс при лечении головной боли и мигреней

ОнаботулинумтоксинA A (Ботокс) в настоящее время одобрен для профилактики хронических мигреней у взрослых. Ботокс дается в виде нескольких инъекций в области головы и шеи каждые 12 недель. Эти инъекции могут помочь в будущем при симптомах головной боли. Ботокс работает лучше всего для хронических мигреней. Это не было доказано в отношении мигреней, которые происходят реже, чем две недели в месяц или для других типов головной боли (например, от напряжения). Наиболее распространенными побочными эффектами являются боли головы и шеи.

Существуют и немало других методов лечения мигрени для ее предотвращения, в том числе: ингибиторы АПФ, подкожные инъекции гистамина, устройства нейростимуляции, носовые устройства (назальные спреи и порошки новых типов), травы и биологически активные пищевые добавки.

Безмедикаментозное лечение мигрени

Есть несколько способов предотвращения приступов мигрени. Сначала вы должны для профилактики попробовать здоровое питание, правильное количество сна и немедикаментозные подходы (например, биологическая обратная связь).

- Поведенческая терапия. Поведенческие методы могут помочь противодействовать тенденции сокращения мышц, что вызывает неравномерный кровоток (а он связан с некоторыми головными болями). Поведенческие методы могут быть особенно полезны для детей, подростков, беременных и кормящих женщин, а также тех, кто не может принимать большинство лекарств от мигрени. Исследования в целом показали, что эти методы лучше всего работают при использовании их в комбинации с лекарствами.

Поведенческие методы, которые снижают стресс и расширяют возможности пациента, могут помочь некоторым при мигренях. Как правило, это:

- Терапия «Биологическая обратная связь». Исследования показали, что эта связь является эффективной в снижении частоты мигрени. Обучение биологической обратной связи учит пациента контролировать и изменять физические реакции - такие, как напряжение мышц, с помощью специальных инструментов для обратной связи.

- Техники релаксации. Методы терапии релаксации включают реакцию расслабления, прогрессивную мышечную релаксацию, визуализацию и глубокое дыхание. Методы мышечной релаксации просты, могут быть эффективными, и им легко научиться. Некоторые пациенты могут также обнаружить, что методы релаксации в сочетании с применением холодного компресса на лоб могут помочь убрать некоторые боли во время приступов. Некоторые коммерчески доступные продукты используют прокладки, содержащей гель, который охлаждает кожу в течение нескольких часов.

- Когнитивно-поведенческая терапия. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) учит пациентов распознавать стресс в их жизни и справляться с ним, помогает понять, как мысли и поведение могут влиять на симптомы, и как изменить то, как организм реагирует на ожидаемую боль. Могут быть включены методы управления стрессом. Исследования показывают, что КПТ является наиболее эффективной в сочетании с обучением релаксации или биологической обратной связью.

Травы и добавки , применяемые при головной боли и мигрени

Производители растительных лекарственных средств и биологически активных добавок часто не имеют разрешения на продажу своей продукции. Однако так же, как наркотики, травы и добавки могут влиять на химию тела, и поэтому имеют потенциал производить побочные эффекты, которые могут быть весьма вредными. Были случаи серьезных и даже смертельных побочных эффектов от растительных продуктов. Пациенты должны всегда советоваться со своими врачами перед использованием любых растительных лекарственных средств или биологически активных добавок.

Растительные и пищевые добавки, связанные с профилактикой мигрени:

- Рибофлавин (витамин В2) и магний являются двумя группами «вероятно эффективных» витаминов и минеральных веществ. Витамин В2, как правило, безопасен, хотя у некоторых людей, принимающих высокие дозы, он вызывает понос. Магний помогает расслабить кровеносные сосуды. Некоторые исследования показали недостаток высокого уровня магния у некоторых пациентов с мигренью.

- Рыбий жир. Некоторые исследования показывают, что омега-3-жирные кислоты, которые содержатся в рыбьем жире, обладают противовоспалительным и нервоуспокаивающим действиями. Эти жирные кислоты можно найти в жирной рыбе – такой, как лосось, макрель, сардины.

- Имбирь. Все травяные лекарства никогда не должны использоваться для детей и беременных или кормящих женщин без медицинского разрешения. Единственным исключением может быть имбирь, который не имеет никаких побочных эффектов и может быть съеден или выпит как чай в виде порошка или в свежем виде, но не в чрезмерном количестве. Некоторые люди меньше жалуются на боли и частоту мигрени во время приема имбиря, и дети могут принять его без опасений. Имбирь также является популярным домашним средством для снятия тошноты.

Предотвращение приступов мигрен и

Превентивные стратегии (предотвращение приступов) для мигрени включают в себя как медикаментозное лечение, так и поведенческую терапию или корректировку образа жизни. Пациенты должны рассмотреть возможность использования профилактических лекарств от мигрени, если у них:

Острая мигрень, лечению которой не помогают лекарства;
- частые приступы (более одного раза в неделю);
- побочные эффекты от лечения острыми препаратами или противопоказания к их приему.

Основные профилактические лекарства от мигрени:

Бета-блокаторы (обычно Пропранолол (Анаприлин) или Тимолол (Blocadren));
- противосудорожные препараты (обычно Дивалпроекс, вальпроаты (Депакон) или Топирамат (Топамакс));
- трициклические антидепрессанты (обычно Амитриптилин (Элавил)) или двойной ингибитор-антидепрессант Венлафаксин (Эффексор);
- триптан Фроватриптан (Фрова) от менструальной мигрени;
- Онаботулинумтоксин A (Ботокс) в инъекциях - также одобрен для профилактики мигрени, но этот препарат работает лучше при хронической (не эпизодической) мигрени;
- Баттербер - травяное средство, которое может быть эффективным для профилактики мигрени. Но эти препараты могут иметь серьезные побочные эффекты.

Профилактические лекарства обычно вначале даются в низких дозах, а затем постепенно доза увеличивается. Прием может занять 2-3 месяца для достижения полного эффекта от препарата. При этом, профилактическое лечение может быть необходимо в течение 6-12 месяцев или дольше. Большинство пациентов принимают профилактические лекарства ежедневно, но некоторые могут их применять с перерывами (например, для профилактики менструальной мигрени).
Пациентам также может помочь предотвращение мигрени путем выявления и предотвращения возможных триггеров мигрени – таких, как конкретные продукты. Также могут помочь техники релаксации терапии и снижения стресса.

Мигрень у детей

Большинству детей с мигренью от их головных болей могут потребоваться только легкие обезболивающие и домашние средства (например, имбирный чай). Рекомендуем следующие лекарства:

Для детей 6 лет и старше - Ибупрофен (Адвил), Ацетаминофен (Тайленол) также может быть эффективным. Ацетаминофен работает быстрее, чем Ибупрофен, но эффект Ибупрофена длительнее;
- для подростков 12 лет и старше рекомендуется назальный спрей Сумаптриптан (Имитрех).

Профилактика мигрени у детей

Могут быть полезны немедикаментозные методы, в том числе и методы биологической обратной связи, расслабление мышц. Если эти методы не срабатывают, то могут быть использованы профилактические препараты, хотя пока имеется мало доказательств эффективности профилактических препаратов при стандартной мигрени у детей.

Отказ от лекарств

Если злоупотребления лечения мигрени вызывают проблемы со здоровьем, пациент не может восстановиться без лекарств (если же дело в кофеине, человеку может понадобиться только снижение доз кофе или чая до разумного уровня, и не обязательно совсем прекращать их пить). Лечение можно прерывать внезапно или постепенно. Пациент должен делать следующее:

От большинства препаратов головная боль может быть резко остановленной, но пациент должен проконсультироваться с врачом. Некоторые лекарства от мигрени – такие, как успокаивающие препараты или бета-блокаторы, требуют постепенного вывода из схемы лечения, под наблюдением врача;
- если пациент выбирает сокращение стандартных лекарств от мигрени, их вывод должен быть завершен в течение 3 дней;
- пациент может принимать другие лекарства при болях в первые дни. Примеры лекарственных средств, которые могут быть использованы: Дигидроэрготамин (с Метоклопрамидом или без), НПВС (в легких случаях), кортикостероиды, Вальпроат;
- пациент должен ожидать, что их головные боли могут увеличиться после остановки лекарств и принимать лекарства независимо от того, какой метод они используют. Большинство людей чувствуют себя лучше в течение 2-х недель, хотя симптомы головной боли могут сохраняться до 16-ти недель (в редких случаях даже дольше);
- если симптомы не реагируют на лечение и вызывают тошноту и рвоту, пациент, возможно, должен быть госпитализирован;
- принимать лекарственные препараты для лечения приступов мигрени.

Много различных препаратов используется для лечения мигрени. Некоторые реагируют на обезболивающие средства без рецепта, такие как Ибупрофен, Ацетаминофен, Напроксен или Аспирин. Среди отпускаемых по рецепту лекарств одобряются для лечения от мигрени триптаны и Эрготамин.

Другие виды наркотиков, включая опиаты и барбитураты, иногда определяются по прямому назначению для лечения мигрени. Однако опиаты и барбитураты не одобрены ВОЗ для мигрени, и они могут вызвать привыкание.

Все утвержденные типы лечения мигрени утверждаются только для взрослых и пока официально не одобрены для использования для детей.

Прогноз мигрени

Для многих людей мигрень в конечном итоге переходит в стадию ремиссии, а иногда и полностью исчезает, особенно по мере старения человека. У некоторых пожилых женщин после менопаузы эстроген снижается, и мигрень отступает.

Осложнения мигрени

- Риск инсульта и сердечных заболеваний. Мигрень или сильная головная боль является фактором риска развития инсульта у мужчин и женщин, особенно до 50 лет. Исследования также показывают, что мигрень может увеличить риск для различных проблем с сердцем.

Мигрень с аурой связана с более высоким риском развития инсульта, чем мигрень без ауры, особенно для женщин. В связи с этим, очень важно, чтобы женщины с мигренью избегали других рисков инсульта (курение и, возможно, противозачаточные таблетки). Некоторые исследования показывают, что люди, имеющие мигрени с аурой, чаще, чем люди без мигрени имеют сердечнососудистые факторы риска (например, высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление), которые повышают риск развития инсульта.

- Эмоциональные расстройства и качество жизни. Мигрень оказывает существенное негативное влияние на качество жизни, семейные отношения и производительность труда. Исследования показывают, что люди с мигренями имеют более низкое социальное взаимодействие и эмоциональное здоровье, чем пациенты со многими хроническими соматическими заболеваниями, в том числе астмой , диабетом и артритом . Тревога, паника и депрессии также тесно связаны с мигренью.

Профилактика мигрени и головной боли

Еще несколько незначительных изменений в вашем образе жизни могут сделать вашу мигрень более терпимой:

Нормальный сон. Улучшение сна важно для всех, и особенно для людей, страдающих головными болями. Все, что вы едите, также имеет огромное влияние на мигрень, поэтому диетические изменения тоже могут быть чрезвычайно полезными.

Диета. Избегайте продуктов, которые вызывают мигрень. Это важная профилактическая мера. Основные триггеры мигрени из еды: глутамат натрия, обработанное мясо, содержащее нитраты, сухофрукты, содержащие сульфиты, выдержанный сыр, алкоголь (в т.ч. красное вино), шоколад и кофеин. Тем не менее, реакции людей на триггеры отличаются. Ведение дневника головной боли, с помощью которого вы можете отслеживать как диеты, так и начало головной боли, может помочь идентифицировать отдельные триггеры пищи.

Регулярное питание. Есть регулярно важно для предотвращения низкого уровня сахара в крови. Людям с мигренью, периодически постящимся по религиозным причинам, следует обратить внимание на профилактические лекарства;

Физическая активность. Будьте физически активны. Упражнения, безусловно, полезны для снятия стрессов. Анализ нескольких исследований показал, что аэробные упражнения, в частности, могут помочь предотвратить мигрень. Важно, однако, разогреваться перед началом тренировок постепенно, поскольку внезапные, очень энергичные упражнения на самом деле могут спровоцировать или усугубить приступ мигрени;

Конторль принимаемых препаратов. Избегайте предельных эстрогеносодержащих препаратов. Лекарственные препараты, содержащие эстрогены – оральные контрацептивы и заместительная гормональная терапия - могут вызвать мигрень или ухудшить ее. Поговорите со своим врачом, следует ли вам прекратить прием этих типов лекарств или уменьшить их дозу.

Кровяное или артериальное давление при мигрени способно чрезмерно повышаться или снижаться. Резкие перепады значительно ухудшают состояние. Многие принимают обезболивающие средства и избегают посещения врача. Такое действие содействует усугублению болезни и провоцирует формирование дополнительных осложнений. Без врачебной помощи патология может способствовать развитию необратимых последствий, а скачки АД могут привести к инсульту или инфаркту миокарда.

Интенсивные и изнурительные головные боли: причины и симптомы

Точный фактор развития мигрени не установлен. Существуют лишь возможные провоцирующие аспекты, при которых мозг функционирует более усиленно. Отклонение приводит к быстрому расширению сосудов кровеносной системы и расстройству проницаемости стенок. Такие патологические процессы способствуют формированию нейрогенного воспалительного процесса. Возможными причинами развития мигрени являются:

  • солнечный либо тепловой удар;
  • гипоксия;
  • нарушения сна;
  • чрезмерная чувствительность носа, глаз или ушей;
  • наследственная предрасположенность;
  • привязанность к погодным условиям;
  • синдром хронической утомляемости;
  • чрезмерное употребление кофе и алкоголя;
  • дисбаланс гормонов;
  • частые стрессовые ситуации;
  • употребление вредной пищи;
  • пребывание в нехарактерных условиях.

Нередко при такой патологии у человека мелькают мушки перед глазами.

Главным признаком мигрени является невыносимая головная боль. Зачастую она не распространяется по всей области головы, а поражает лишь часть. В основном болевые ощущения отдают в челюстной сустав либо глаз. Продолжительность дискомфорта может длиться на протяжении нескольких часов и до 7 суток. Характерные боли могут сопровождаться дополнительными отклонениями:

  • блики и мушки перед глазами;
  • головокружение;
  • понос;
  • снижение аппетита;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • частое мочеиспускание;
  • нарушение внимательности;
  • резкое снижение или повышение АД;
  • озноб и увеличение температурных показателей;
  • бессилие и апатия;
  • слезотечение;
  • покраснение глазных яблок и лица;
  • чрезмерная чувствительность на шум, запах и свет;
  • спазмы мышечных тканей области головы или шеи.

Какое давление сопровождает головные боли?

Часто во время приступа показатели на тонометре могут быть значительно выше нормы.

Частым явлением бывают мигрени с повышенным артериальным давлением. При таком отклонении неприятные ощущения значительно усиливаются. Приступы могут учащаться и повторяться ежедневно. Во время поражения ВСД мигрень появляется вследствие перепадов АД. Небольшие скачки зачастую не провоцируют усиленных головных болей, но резкие значительные повышения являются факторами приступов. Повышается кровяное давление и при активном функционировании нервной системы.

Не исключено понижение уровня артериального давления при мигрени. Отклонению сопутствует ноющая, пульсирующая, а иногда сдавливающая головная боль в височной области. Зачастую это происходит после утреннего пробуждения. Состояние оптимизируется в результате употребления чая либо кофе на завтрак. Благотворно на организме сказывается также зарядка или короткая легкая пробежка.

Если болевые ощущения появляются вследствие скачков АД, рекомендуется регулярный контроль за давлением.

Своевременная диагностика - шанс предотвратить осложнения


Для полного обследования больной может быть направлен на офтальмоскопию.

После обращения в клинику врачи проводят осмотр, опрос жалоб, собирают сведения о месте жительства и работе, хронических заболеваний. При подозрении на мигрень больному рекомендуется пройти дополнительное обследование для подтверждения диагноза. Пациента могут попросить сдать анализы мочи и крови, чтобы проверить наличие сопутствующей или провоцирующей патологии. Диагностические мероприятия включают такие процессы:

  • ангиографическое исследование;
  • магнитно-резонансная томография;
  • офтальмоскопия;
  • доплерографическое исследование сосудов.