Диета при заболеваниях мочеполовой системы — какие продукты можно и нельзя,примерное меню. Лечебное питание при заболеваниях почек и мочевых путей

Не понаслышке знакомы с болезнями мочевыводящих путей? Вам необходимо щадящее питание для коррекции нарушений в обменных процессах.

Воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей включают в себя нефрит, пиелит, пиелонефрит, мочекаменную болезнь. При этих заболеваниях лечебное питание направлено на коррекцию нарушений в обменных процессах. Питание состоит из щадящих продуктов и усиливает действие мочегонных противовоспалительных препаратов. Диета назначается с учетом наличия отеков, повышенного артериального давления, количества белка в моче и способности почек выделять продукты белкового обмена.

Диета при остром нефрите

Ограничивается употребление белков, поваренной соли, жидкостей. Питаться нужно 4-5 раз в день. В сутки потребляется белков 80г, жиров 70г, углеводов 400г, общая калорийность 2500 ккал.

• несоленый хлеб
• овощные супы
• нежирное мясо
• молочные продукты
• крупы
• овощи
• фрукты и ягоды
• отвар шиповника

От каких продуктов следует отказаться при остром нефрите:

• хлеб обычной выпечки
• бульоны на рыбе и грибах
• острые приправы и специи
• жирное мясо
• копчености
• колбасы, сосиски
• консервы и соленые продукты
• бобовые (горох, фасоль, соя)
• щавель
• шоколад
• кофе и какао

Для снижения токсического действия продуктов белкового обмена на организм, ограничивается потребление белков, регулируется поступление жидкости и соли. Питание высококалорийное, насыщенное жирами и углеводами. Блюда готовятся без соли. Не рекомендуется употреблять острые и жирные блюда, мясные и рыбные бульоны, консервы. Следует включить в рацион богатые витаминами овощные и фруктовые соки.

Питание при мочекаменной болезни

При мочекаменной болезни снижается количеств потребляемой пищи, но увеличивается употребление жидкости для выведения осадков из мочевых путей. Для нормализации обмена фосфора показана диета на основе продуктов повышающих кислотность мочи.
Ежедневно в диету включается белков 90г, жиров 100г, углеводов 400г, сутки следует употребить 2800ккал.

• хлебобулочные изделия
• бульоны и супы
• мясо и рыба
• различные крупы
• овощи (тыква, грибы, зеленый горошек)
• кислые сорта яблок
• сахар, мед, кондитерские изделия

Продукты, которые исключаются при мочекаменной болезни:

• супы (молочные, овощные, фруктовые)
• копчености, соленая рыба
• молочные продукты
• картофель
• соки (фруктовые, овощные)
• жиры (мясные и кулинарные)

Врач-уролог Абдуллин Искандер: «Профилактикой образования всех без исключения камней является достаточное потребление жидкости, как правило, мы рассчитываем на 1,5 – 2 литра на взрослого человека в течение дня, т.е. не должно быть больших приемов жидкости в одной половине дня или сухоедение, или отсутствие приема жидкости во второй половине дня. Прием жидкости должен быть разбит на весь день дробно».

Диета при нарушении пуринового обмена

Когда нарушает пуриновый обмен, в организме накапливается мочевая кислота. Назначается диета исключающая продукты, которые богаты пуринами (мясо, рыба, бобовые, грибы), щавельной кислотой, ограничиваются белки, жиры, углеводы, соль, увеличивается потребление ощелачивающих продуктов и свободной жидкости.

Ежедневно в диету включается белков 70-80г, жиров 80-90г, углеводов 400г, сутки следует употребить 2700-2800ккал.

• хлебобулочные изделия
• овощные супы
• нежирные сорта мяса, рыбы, птицы
• молочные продукты
• разнообразные крупы
• большое количество овощей, фруктов и ягод (как в сыром виде, так и в готовом)
• мед, варенье

Продукты, которые исключаются при нарушении пуринового обмена:

• бульоны (мясные, рыбные, грибные)
• супы (из щавеля и бобовых)
• соленые сыры
• бобовые
• соленые и маринованные овощи
• малина, клюква
• шоколад, какао, крепкий чай и кофе
• жиры (говяжий, бараний)

Когда нарушен обмен щавелевой кислоты и повышено количество солей (оксалатов), следует не употреблять в пищу продукты, содержащие щавелевую кислоту (щавель, шпинат, ревень, какао, шоколад). Выводятся оксалаты путем употребления яблок, груш, слив, айвы, винограда, отваров из кожуры фруктов.

Существуют общие симптомы, характерные для ряда заболеваний органов мочевыделения. Люди, страдающие патологией почек и мочевыводящих путей, часто жалуются на боли в поясничной области, нарушения мочеиспускания, наличие примесей в моче (таких, как кровь, слизь и др.), отеки, головные боли, головокружение. Кроме того, могут беспокоить нарушения зрения, одышка, боли в области сердца, повышение температуры тела, тошнота, рвота, отсутствие аппетита. Многие заболевания почек в течение длительного времени могут протекать без видимых симптомов. Среди них пиелонефрит, гломерулонефрит, почечнокаменная (или мочекаменная) болезнь.

Болевой синдром при заболеваниях почек обусловлен растяжением почечной капсулы или лоханки чаще всего вследствие воспалительного отека и застойным набуханием почечной ткани. Боли в пояснице могут носить острый характер (приступы почечной колики при остром воспалительном процессе или обострении хронического воспалительного процесса, а также при калькулезном (камнеобразующем) процессе) или быть постоянными, ноющими (при хроническом вялотекущем воспалительном процессе).

Еще одним симптомом, характерным для заболеваний почек и мочевыводящих путей, является нарушение мочеотделения, касающееся изменения количества выделяемой за сутки мочи, а также смены суточного ритма мочевыделения.

У больных наблюдаются различные расстройства мочеиспускания, среди которых можно отметить увеличение суточного количества мочи (более 2 л), уменьшение объема выделяемой за сутки мочи, полное прекращение выделения мочи почками, учащенное мочеиспускание, преобладание ночного диуреза над дневным и др. У здорового человека в течение дня в среднем происходит 4–7 мочеиспусканий. При этом разовая порция мочи составляет 200–300 мл, а суточное ее количество колеблется от 1000 до 2000 мл.

Важный симптом почечных заболеваний – отеки, при которых наблюдается пастозность или отечность всего тела, особенно лица. Оно становится одутловатым, с набрякшими веками и суженной глазной щелью. Отеки могут распространяться и на внутренние органы, например на печень. Кроме того, отечная жидкость может скапливаться в плевральной и брюшной полостях и в перикарде.

Артериальная гипертония относится к числу наиболее часто встречающихся симптомов заболеваний почек, сопровождающихся нарушением почечного кровообращения. Почечная гипертония может наблюдаться при всех заболеваниях почек сосудистого воспалительного характера: при остром и хроническом гломерулонефрите, сосудистом нефросклерозе, амилоидозе и гломерулосклерозе. Кроме того, она характерна для пиелонефрита, аномалий развития почек, туберкулеза и опухолей почек. Почечная артериальная гипертония характеризуется повышением систолического (до 200 мм рт. ст.) и особенно диастолического давления (до 120 мм рт. ст.); отличается стабильностью, хотя может значительно снижаться при использовании современных гипотензивных средств.

Если заболевание почек осложняется развитием почечной недостаточности, то в организме накапливаются продукты белкового распада, в результате чего появляются симптомы общего характера: слабость, снижение работоспособности, ухудшение памяти, нарушение сна. У таких больных могут наблюдаться потеря аппетита, тошнота, рвота, понос, сухость и неприятный вкус во рту, ухудшение зрения, кожный зуд, запах изо рта.

Кроме того, отмечаются появление белка в моче, выделение с мочой эритроцитов, появление в ее осадке лейкоцитов, цилиндров, холестерина и др., снижение суточного диуреза (менее 500 мл мочи в сутки) или повышение (более 2000 мл) и другие признаки.

С учетом механизмов развития патологического процесса выделяют 7 основных групп заболеваний почек:

I. Иммунные нефропатии (к ним относятся гломерулонефриты и др.).

II. Инфекционно-воспалительные поражения почек (пиелонефриты и др.).

III. Метаболические нефропатии (амилоидоз почек, диабетическая нефропатия, почка при подагре).

IV. Токсические нефропатии (поражения почек при различных видах отравлений, воздействии радиации).

V. Вторичные нефропатии (поражения почек при расстройствах электролитного обмена, при недостаточности кровообращения и др.).

VI. Сосудистые нефропатии (злокачественная гипертония, нефропатия беременных).

VII. Врожденные болезни почек и мочеточников.

Если вы обнаружили у себя один из перечисленных выше симптомов, вам нужно немедленно обратиться к врачу, провести необходимые виды исследований и не заниматься самодиагностикой, так как это может быть очень опасно для здоровья. Если вам уже давно поставлен диагноз, связанный с поражением мочевыводящей системы, вы должны строго следовать указаниям врача и не заниматься самолечением. Особенно это касается острых воспалительных процессов и обострения хронических заболеваний. Неправильное самолечение может привести к ухудшению состояния больного.

Основные принципы профилактики заболеваний мочевыводящих путей

В профилактике заболеваний мочевыводящей системы большое значение отводится своевременной санации различных очагов инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит, хронический гайморит, хронический аппендицит, хронический холецистит и т. д.), являющихся потенциальными источниками заноса микробов в почки с кровотоком, а также устранению причин, затрудняющих отток мочи. Важную роль в профилактике играют соответствующие гигиенические мероприятия (особенно у девочек и беременных женщин), препятствующие восходящему распространению инфекции по мочевыводящим путям, а также борьба с запорами и лечение колитов.

При подозрении на пиелонефрит, острый диффузный гломерулонефрит или обострение хронического диффузного гломерулонефрита и др. пациент должен быть немедленно госпитализирован в стационар. Ему назначается постельный режим, который продолжается до момента схождения отеков, нормализации артериального давления и показателей мочи. Помещение, в котором находится больной, должно быть теплым и сухим.

Пациентам с заболеваниями почек и мочевыводящей системы следует придерживаться строгой диеты. Принимать медикаментозные средства необходимо только по назначению врача. При хроническом процессе больному надлежит находиться на диспансерном учете, периодически проверяя состояние своего здоровья и корректируя терапию.

Людям, страдающим заболеваниями почек и мочевыводящих путей, следует избегать переутомления и переохлаждения. Им противопоказан тяжелый физический труд, работа в ночную смену, на открытом воздухе в холодное время года, в горячих цехах, в душных помещениях. По возможности им следует рекомендовать дневной отдых (лежа) в течение 1–1,5 часа. При возникновении интеркуррентного (любого другого, способного оказать воздействие на данную болезнь) заболевания рекомендуются обязательное соблюдение постельного режима, соответствующая медикаментозная терапия, при необходимости – антибактериальная терапия (врачом назначаются антибиотики, не обладающие нефротоксическим действием).

В целях профилактики обострений хронических заболеваний показаны:

Своевременная и активная терапия острых инфекций мочевого тракта (уретриты, циститы, острые пиелонефриты) и женских половых органов; санация любых очагов хронической инфекции;

Ликвидация местных изменений в мочевых путях, вызывающих нарушение уродинамики (удаление камней, рассечение сужений мочевыводящих путей и др.);

Коррекция нарушений иммунного статуса, ослабляющих общую противоинфекционную реактивность организма.

Многие люди периодически страдают циститом, и если он стал повторяться, не стоит пренебрегать следующими простыми правилами: не носите тесных джинсов или брюк, не переохлаждайтесь, избегайте дезодорантов для интимных мест, внимательно следите за тем, чтобы ваше нижнее белье было тщательно выполоскано (стиральные порошки с биодобавками могут вызвать раздражение).

Основным консервативным методом лечения нефроптоза является ношение бандажа. Раннее его применение предупреждает прогрессирование заболевания и возникновение осложнений. Надевать бандаж следует только в горизонтальном положении, утром, перед тем как встать с кровати, на выдохе.

Рекомендуется также проведение специального комплекса гимнастических упражнений для укрепления мышц передней брюшной стенки. При возникновении нефроптоза вследствие похудения желательно, чтобы больной прибавил в весе. К консервативной терапии этого заболевания относится также назначение спазмолитических, обезболивающих, противовоспалительных средств, теплых ванн. Необходимое положение пациента в кровати – с приподнятым изножьем.

Больным с патологией мочевыводящей системы показано санаторное лечение на климатических курортах с теплым и жарким климатом без резких суточных колебаний температуры, низкой влажностью, со слабыми ветрами, большим количеством солнечных дней. Климатолечение назначают в виде аэрогелиотерапии, благодаря чему улучшается белковый, липидный, водно-солевой обмены, исчезают или значительно уменьшаются отеки, повышается относительная плотность мочи. Ее количество уменьшается вследствие усиления потоотделения. Повышенная потеря воды через кожу и легкие способствует выделению из организма хлорида натрия и уменьшению задержки воды в тканях, то есть создаются условия «относительного покоя» для почек. Учитывая большую потерю белка с мочой, нарушение белкового синтеза, липидного и водно-солевого обмена, диетотерапия должна быть направлена на восполнение белка, ограничение жиров, углеводов, хлорида натрия. В условиях жаркого климата не рекомендуется резкое ограничение жидкости.

Не всем больным с патологией мочевыводящей системы показано санаторно-курортное лечение. Противопоказаниями к нему являются: высокая протеинурия (содержание белка в моче выше 4 г/сут.), выраженная гипопротеинемия (содержание белка в сыворотке крови ниже 60 г/л), диспротеинемия (нарушение соотношения в крови альбуминов и глобулинов), сочетающаяся со множественными отеками, трудно поддающимися медикаментозному лечению, и многие другие. Прежде чем решить оздоравливать свой организм в курортных местах, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Обычно санаторно-курортное лечение при заболеваниях мочевыводящей системы бывает комплексным, как и лечение этих патологий. Основу лечебного комплекса составляет климатотерапия, дополняемая диетическим питанием, лечебной физкультурой, физиобальнеотерапией. Климатотерапия включает аэро– и гелиотерапию. Назначаются купания в море или в открытом бассейне с морской водой. Бальнеотерапия включает в себя хвойные, кислородные ванны. Проводят водолечебные процедуры (хвойные и общие углекислые ванны). Используют питье минеральной и радоновой воды, грязелечение, озокерит, синусоидальные модулированные токи, электромагнитные колебания дециметрового диапазона, ультразвук, электрическое поле УВЧ, гальванический ток и др.

На многих современных курортах в комплекс профилактических методов терапии включаются сухие и масляные массажи, иглорефлексотерапия, йога (асаны, дыхательные упражнения, специальные положения пальцев рук – мудры), фитотерапия (лечение растениями), литотерапия (лечение камнями).

Диета при заболеваниях почек и мочевыводящих путей

Важное место в лечении заболеваний мочевыводящих органов занимает диетотерапия. Основные требования, предъявляемые к диете, таковы:

Ограничение количества белка наряду с достаточным поступлением незаменимых аминокислот;

Высокий калораж (за счет жиров и углеводов – 2000–2500 ккал), препятствующий распаду собственных белков организма;

Достаточное количество фруктов, овощей, соков для коррекции водно-электролитных нарушений;

Хорошая кулинарная обработка, способствующая улучшению аппетита.

Широко используемая в нашей стране диета по Певзнеру, имеет следующие рекомендации для больных с заболеванием почек и мочевыводящих путей.

Диета № 7

Показания: острый гломерулонефрит, обострение хронического нефрита с отечным синдромом.

Цель: снизить артериальное давление, уменьшить отеки.

2370–2570 ккал, белки – 80 г, жиры – 70 г, углеводы – 350–400 г (сахара – 50 г).

Характеристика пищи: готовится без соли в отварном или запеченном виде. Количество свободной жидкости уменьшают до 800 мл в сутки.

Режим питания – 4-5-разовый.

Диета № 7А

Показания: хронический гломерулонефрит с выраженной хронической почечной недостаточностью.

Цель: снизить азотемию, уменьшить интоксикацию.

Калорийность и химический состав: 2200 ккал, белки – 20 г (животные – 15 г), жиры – 80 г (в основном за счет животных), углеводы – 350 г.

Характеристика пищи: в диете используют специальные малобелковые продукты (безбелковый хлеб, крахмал и т. д.), поваренную соль не более 1,5–2,5 г (только в продуктах). Рацион назначается на 15–20 дней, затем в диете количество белка увеличивают до 40 г, а при дальнейшем снижении азотемии – до 60 г.

Режим питания – 5-6-разовый.

Диета № 7Б

Показания: хронические заболевания почек с нефротическим синдромом.

Цель: снизить протеинурию, гипопротеинемию, отечный синдром.

Калорийность и химический состав: 3000 ккал, белки – 125 г (животные – 60 %), жиры – 80 г (25 г – растительные), углеводы – 450 г.

Характеристика пищи: в диете используют легкоусвояемый белок, поваренную соль не более 2–3 г. Количество свободной жидкости ограничено до 800 мл в сутки.

Режим питания – 5-6-разовый.

При любых заболеваниях мочеполовых органов резко ограничивается прием поваренной соли. В суточном рационе ее количество должно составлять не более 1,5 г. Такое ограничение способствует ликвидации отеков и артериальной гипертензии.

Гломерулонефрит

При остром гломерулонефрите белки не следует ограничивать, так как при этом заболевании обычно не бывает азотемии. Сокращается прием жидкости (до 600–800 мл в сутки). Диета должна содержать достаточное количество витаминов и солей кальция, способствующих укреплению сосудистой стенки, уменьшению воспалительной экссудации и повышению свертываемости крови.

В первые дни заболевания рекомендуется применять фруктово-сахарную диету, содержащую 600–800 г фруктов (яблоки, виноград, бахчевые культуры) и сахара с учетом функции поджелудочной железы. Далее назначается молочно-растительная пища. На завтрак, обед и ужин готовят блюда из картофеля и других овощей, круп и макаронных изделий. Супы рекомендуются молочные, овощные, фруктовые с добавлением круп. Пища готовится без соли. Можно применять картофельно-яблочно-фруктовую диету, содержащую 1500 г картофеля, 75 г сливочного масла, 500 г яблок с сахаром. Эта диета содержит малое количество поваренной соли, много солей калия и белков. Кроме того, яблоки оказывают мочегонный эффект. Целесообразно назначение сахарных дней (400 г сахара в 3 стаканах чая с лимоном).

В набор продуктов включаются молоко, кефир, яйца, сметана, сливочное и растительное масла, крупы, овощи, фрукты, соки, сахар, варенье, мармелад, зефир, бессолевой хлеб. Полезно включать в диету арбуз, тыкву, апельсины.

При кулинарно-технологической обработке продуктов применяются отваривание, тушение, приготовление пюре.

С учетом набора продуктов и особенностей кулинарно-технологического приготовления пищи разработан примерный ассортимент блюд:

Обед: первые блюда вегетарианские – супы молочные, фруктовые, крупяные, картофельные, из сборных овощей; вторые блюда – отварные, тушеные блюда из картофеля, овощные пюре, голубцы, запеканки из круп, картофеля, блюда из макаронных изделий; подливы: масляные, сметанные, фруктовые; третьи блюда: фрукты, соки, компоты, кисели, напитки из лимона, шиповника, муссы и т. д.

Полдник: фрукты, соки, молоко, кефир, ацидофилин, печеные яблоки, печеный картофель.

Ужин: картофель отварной, запеканки, блюда из макарон, блинчики, булочки, ватрушки.

Жидкость назначается в зависимости от суммарного выведения ее за сутки.

Больные с нефротической формой хронического гломерулонефрита должны придерживаться щадящего режима. В пищевом рационе ограничивают прием поваренной соли (до 2–4 г в сутки), а периодически (на 1–1,5 месяца) полностью ее исключают. Строго следят за водным балансом: количество употребляемой в сутки жидкости должно равняться объему выделенной за предыдущие сутки мочи плюс 300–500 мл (не более). Количество белка в суточном рационе при сохраненной функции почек должно соответствовать физиологической необходимости плюс то количество, которое больной за сутки теряет с мочой. При наличии отеков эффективны разгрузочные дни 1–2 раза в неделю в виде яблочной или картофельно-яблочной диеты.

Пиелонефрит

При остром пиелонефрите пища должна быть легкоусвояемой, витаминизированной, достаточно калорийной. Исключаются острые приправы, специи, консервы, спиртные напитки, кофе. С целью устранения интоксикации назначается обильное питье (морсы, отвар шиповника, компоты, кисели, чай, соки, минеральные воды (Ессентуки № 20, Березовская, Миргородская, Нафтуся) – до 3 л в сутки). Количество поваренной соли ограничивается незначительно (до 4–6 г в сутки).

Как и при любом заболевании, протекающем с лихорадкой, в острый период болезни (первые 1–2 дня) необходимо вводить до 1,5–2 л (максимально – 3 л) жидкости в день, но при этом не перегружать почки. Рекомендуются свежие фрукты и овощи, особенно бахчевые культуры (арбузы, кабачки, дыни), обладающие диуретическим (мочегонным) действием.

При улучшении самочувствия больным на короткий срок (7-10 дней) назначается молочно-растительная диета с обязательным включением свежих фруктов, овощей, соков, компотов, напитков.

При ликвидации острых проявлений заболевания больным рекомендуется вводить в рацион мясо, рыбу, творог, но с исключением экстрактивных веществ и продуктов, применение которых может вызвать обострение процесса.

При всех формах и во всех стадиях хронического пиелонефрита нельзя употреблять острые блюда, специи, алкогольные напитки, кофе, мясные и рыбные наваристые бульоны. Пища должна быть достаточно калорийной и витаминизированной. Разрешаются все овощи и фрукты, особенно богатые калием, а также молоко и молочные продукты, яйца, отварные рыба и мясо. Больные должны употреблять достаточное количество жидкости (не менее 1,5–2 л в сутки) во избежание чрезмерной концентрации мочи и для промывания мочевых путей. Особенно полезен клюквенный морс, содержащий большое количество бензойнокислого натрия, который в печени переходит в гиппуровую кислоту, действующую в почках и мочевыводящих путях бактериостатически.

Необходимость в ограничении жидкости может возникнуть в период обострения хронического пиелонефрита в связи с задержкой оттока мочи. Во время обострения болезни, особенно при гипертоническом синдроме, следует сокращать прием соли (до 2–4 г в сутки).

При хроническом пиелонефрите с анемическим синдромом в пищевой рацион обязательно включают продукты, богатые железом и кобальтом (земляника, клубника, яблоки, гранаты). Во всех случаях больным рекомендуются дыни, арбузы, тыква, виноград.

В диете больных хроническим пиелонефритом в стадии ремиссии используются различные продукты. Предпочтение следует отдать молочным продуктам. Молоко оказывает диуретическое (мочегонное) действие, не содержит экстрактивных веществ. Незаменимыми являются кефир, ряженка, ацидофилин, творог, сметана. Можно употреблять неострый мягкий сыр.

Особое внимание уделяется введению в рацион больных пиелонефритом яиц, содержащих в большом количестве незаменимые аминокислоты. Рекомендуются нежирные сорта говядины, мясо кур, кроликов. Для ограничения поступления в организм экстрактивных веществ, содержащихся в этих продуктах, при варке их следует положить в холодную воду, предварительно нарезав небольшими кусочками. После закипания воду нужно слить и залить повторно уже чистую горячую воду, после чего довести до готовности.

В диетах больных пиелонефритом можно применять речную и морскую рыбу, тощую и средней жирности. Рыба обычно используется в отварном виде.

В набор продуктов, рекомендуемый при пиелонефрите, вводятся различные овощи, фрукты, крупы, макаронные изделия, пшеничный хлеб I и II сорта, сахар и кондитерские изделия (зефир, пастила, варенье, мед, карамель, джем, повидло), а также чай и злаковый кофе.

В то же время исключаются соленые, жареные, острые блюда, копчености, мясные, рыбные, грибные бульоны, различные приправы, бобовые, цветная капуста, редька, шпинат, щавель, зеленый салат, лук, чеснок, сельдерей, горчица, хрен и т. д., натуральный кофе, какао, ржаной хлеб.

При кулинарно-технологической обработке продуктов применяются рубка, шинковка, варка до мягкости, тушение, приготовление пюре.

С учетом набора продуктов и особенностей кулинарно-технологической обработки пищи разработан примерный ассортимент блюд:

Завтрак: молочные каши, макароны, овощные пюре, рагу, сыр, яйца, творог, кефир, кофе с молоком, чай с сахаром, чай с молоком.

Обед: первые блюда (вегетарианские) – супы молочные, фруктовые, крупяные, картофельные, из сборных овощей, борщ, свекольник, щи из свежей капусты; вторые блюда: отварное мясо, паровые котлеты, тефтели, куры, рыба, на гарнир – отварные или тушеные овощи, овощные котлеты, пюре, голубцы, запеканки из круп, пловы (овощной или фруктовый), макароны, каши; третьи блюда: свежие и консервированные фрукты, компоты, кисели, соки, напитки из лимона, шиповника, муссы и т. д.

Полдник: фрукты, соки, молоко или кисломолочные продукты, печеный картофель с маслом, печеные яблоки с сахаром и т. д.

Ужин: блюда из творога (крупеники, запеканки), блинчики, макароны с неострым сыром, картофельные зразы, винегрет, каши, выпечка (коржики, булочки, ватрушки).

Мочекаменная болезнь

В межприступный период больным рекомендуется обильное питье. При уратах полезны щелочные минеральные воды: Боржоми, Ессентуки № 4 и № 17, Смирновская, Славяновская (Железноводска), Трускавца; при оксалатах – Ессентуки № 20, Нафтуся, Железноводска, Пятигорска; при фосфатах – Нафтуся и Арзни, Нарзан, Кисловодска, Трускавца, Железноводска. Больным с камнями почек и мочеточников при кислой реакции мочи рекомендуются воды Железноводска, Боржоми, Трускавца, Ессентуков, при щелочной реакции – Трускавца, Железноводска.

Диетотерапия имеет особенности в зависимости от состава камней. У некоторых больных камнеобразование в почках обусловлено аномалиями кальциевого обмена и наблюдается при гиперфункции паращитовидных желез, гипервитаминозе D, длительной неподвижности тела. При этих состояниях возникают различные нарушения метаболизма кальция. При аденоме паращитовидной железы необходимо ее удаление.

При мочекислом диатезе (при мочекислых камнях) в диете должно быть снижено количество пуриновых оснований. Из рациона исключаются жареное мясо, мозги, ливер, мясной бульон, печень, почки.

Больным с уратными камнями назначают диету и питьевой режим, способствующие ощелачиванию мочи. Рекомендуется молочно-растительная диета, ограничиваются или в некоторых случаях полностью исключаются мясные блюда – мозги, почки, печень, мясные бульоны, консервы.

При фосфатных камнях необходимо изменить щелочную реакцию мочи на кислую. Ограничивают или полностью исключают из рациона питания молоко, овощи, фрукты. Врачи рекомендуют употреблять преимущественно мясную пищу, рыбу, сало, мучные блюда, растительные жиры, витамин А.

При оксалатных камнях исключают или ограничивают употребление молока, яиц, шоколада, какао, шпината, щавеля, зеленого салата, бобов, помидоров, картофеля и других пасленовых, а также любых продуктов, содержащих щавелевую кислоту. При оксалатурии рекомендуются продукты, способствующие выведению из организма щавелевокислых солей и подщелачивающие мочу. Рекомендуют мясо-растительную пищу, фрукты.

При мочекаменной болезни необходимо употреблять в пищу овощи, ягоды и фрукты, обладающие мочегонными свойствами (соответственно ограничивая их прием при определенном типе камней). Арбуз употребляют в свежем виде до 2–2,5 кг в день при мочекаменной болезни, цистите, гломеруло-и пиелонефритах, протекающих без задержки жидкости в организме. Также его назначают при уратном, оксалатном и цистеиновом уролитиазе с выпадением солей в кислой моче. Дыня (мякоть и семена) оказывает мочегонное действие.

Белокочанная капуста, благодаря содержанию в большом количестве солей калия, усиливает выделение жидкости из организма, оказывает мочегонное действие. Посевной салат повышает мочеотделение. Укроп (порошок из сухой травы или настой семян) употребляют как мочегонное средство.

Четырехлепестная клюква используется в виде морса и экстракта при мочекаменной болезни и пиелонефритах как бактерицидное и мочегонное средство. Земляника лесная (настой ягод и листьев) обладает диуретическим свойством. Грушу (сок и отвар плодов) применяют как мочегонное средство при мочекаменной болезни. Крыжовник (отвар ягод) назначают для усиления мочеотделения.

Барбарис обыкновенный (ягоды и листья) оказывает диуретическое и противовоспалительное действие.

При наличии определенного вида камней и песка в почках рекомендуется непродолжительная разгрузочная яблочная диета – яблочный сок: в 8 часов утра – 240 г, в остальные часы – в 10, 12, 14, 16, 18 и 20 часов – по 480 г. Голодать таким образом 2 дня. Если за этот период не было стула, то к концу дня можно выпить 1/2 ст. л. слабительного средства из трав и принять горячую ванну (без мыла). На третий день в 8 часов утра нужно выпить 480 г яблочного сока, через 30 минут – 120 г чистого неразбавленного прованского масла, сразу после этого – стакан разбавленного яблочного сока. Диета третьего дня дает результат через час или два: могут начать выделяться экскременты.

Противопоказана яблочная диета при крупных камнях, остром воспалительном процессе, патологии со стороны сердечно-сосудистой системы. Перед ее проведением следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Цистит

При этом заболевании назначается обильное питье. Исключаются алкоголь, острые блюда и пища, способствующая появлению запоров. Иногда рекомендуется добавлять в воду щепотку пищевой соды, чтобы сделать ее щелочной.

В диете больных циститом в стадии ремиссии используются различные продукты. Предпочтение отдается кефиру, ряженке, ацидофилину, творогу, сметане. Так как лечение цистита требует применения антибиотиков, будет очень полезно употреблять в пищу больше «живого» йогурта, чтобы восстановить популяцию полезных кишечных бактерий. Можно употреблять неострый мягкий сыр.

Диета при цистите и кулинарная обработка продуктов соответствуют таковым при пиелонефрите (см. выше).

Приготовленная в домашних условиях ячменная вода – это питательный напиток, который при цистите следует пить вместо чая и кофе. 100 г перловки залейте небольшим количеством воды так, чтобы она только покрывала крупу, поставьте на огонь, доведите до кипения, процедите и вылейте эту воду. Затем через ту же крупу пролейте 600 мл кипятка (а еще лучше, чтобы извлечь из нее всю возможную пользу, прокипятите ее в течение 5 минут на медленном огне в 750 мл воды). Для вкуса можно добавить цедру одного лимона или апельсина и дать напитку остыть. Процедите полученную жидкость и держите ее в холодильнике.

Хроническая почечная недостаточность

При хронической почечной недостаточности (ХПН) в I ее стадии рационально организованное питание может способствовать сравнительно длительной коррекции нарушений функций почек и, следовательно, продлению работоспособности больных. Даже во II стадии заболевания удается достичь улучшения состояния больного путем рациональной диетотерапии.

В I стадии хронической почечной недостаточности разрешается физиологическое количество белка (90-100 г) при 1–2 разгрузочных днях в неделю (высококалорийные, низкобелковые).

При наличии гипертонии количество соли в пище ограничивается до 3–4 г в сутки, а иногда и менее. Если при этом не нормализуется содержание в крови мочевины и креатина и не снижается артериальное давление, количество белка ограничивают до 1 г в сутки на 1 кг веса больного.

Во II стадии заболевания количество белка не должно превышать 1 г в сутки на 1 кг веса больного при 2–3 разгрузочных днях в неделю. Во II Б и III стадиях хронической почечной недостаточности пациент должен находиться на низкобелковой высококалорийной диете.

Установлено, что малобелковые диеты оказывают противоазотемическое действие, что имеет большое значение при их назначении в зависимости от выраженности азотемии.

Больным с начальной стадией ХПН, когда азотемия не превышает 60–80 мг%, рекомендуется питание, содержащее количество белка, жира и углеводов в соответствии с потребностями организма. В рацион диеты входят мясо-молочные, растительные продукты питания. Однако ее следует проводить под строгим контролем как за самочувствием больных, так и за определенными показателями сыворотки крови и мочи (мочевины, креатинина и др.).

Пациентам с ХПН с умеренной азотемией (57,1-71,4 ммоль/л) и с выраженной азотемией (свыше 71,4 ммоль/л), но не сопровождающейся тяжелой уремической интоксикацией, рекомендуется применять диету с умеренным ограничением белка (до 50–55 % от потребности организма), а потому из рациона исключаются мясо, рыба, творог. С целью сохранения калорийности питания на достаточном уровне целесообразно некоторое повышение количества жира и углеводов.

Больным ХПН с выраженной и значительной азотемией, а также умеренной азотемией, с трудом поддающейся проводимой комплексной терапии, рекомендуется назначать диету с резким ограничением белка (до 20–25 % от потребности организма). Калорийность рациона сохраняется в пределах 2400–2800 ккал за счет повышения количества жира и углеводов. В набор продуктов включают такие биологически ценные продукты, как куриные яйца, сливочное масло, сметана. Аминокислотный состав диеты пополняется введением в рацион относительно большого количества картофеля. Такое питание оказывает выраженное противоазотемическое действие.

Важным условием эффективности действия малобелковых диет является повышение калорийности рациона за счет введения в меню специальных безбелковых, но высококалорийных продуктов, приготовленных из крахмала злаковых культур и набухающего амилопектинового крахмала (безбелкового хлеба, саго, макаронных изделий, основы для муссов и т. д.). Их включение в лечебное питание больных ХПН позволяет внести разнообразие в меню, улучшить вкусовые качества блюд, повысить их калорийность. Можно употреблять кисели, мороженое и сахарно-масляные шарики.

Пища для больных ХПН готовится без соли. Однако при отсутствии у них гипертонии, отеков при выраженной и значительной азотемии, а также при синдроме потери соли или экстраренальных (внепочечных) потерях натрия (рвота, понос) хлорид натрия добавляется в пищу (до 8-10 г в сутки). При развитии метаболического ацидоза натрий рекомендуется вводить в организм в виде бикарбоната или цитрата.

При приготовлении первых блюд (вегетарианских) рекомендуется использовать различные овощные и фруктовые соки.

Лечебная физкультура при заболеваниях почек и мочевыводящих путей

Между мышечной деятельностью и работой выделительной системы существует тесная физиологическая и функциональная связь. Выделительная система обеспечивает постоянство внутренней среды организма за счет выведения продуктов метаболизма, попадающих в кровь при мышечной активности. Во время выполнения физических упражнений изменяется количественный и качественный состав мочи, появляются вещества, обычно отсутствующие в моче или имеющиеся в ней в незначительных количествах – такие, как продукты пуринового обмена, недоокисленные вещества (молочная кислота, Р-оксимасляная, ацето-уксусная). Несомненно, усиление выделительной и регулирующей кислотно-основное состояние функций почек происходит под влиянием мышечной работы. Это связано с изменением как почечного кровотока, так и парциальных функций нефронов.

С ростом адаптации к физической нагрузке устойчивость функции почек повышается, уменьшение кровотока наступает после значительно больших нагрузок, а гломеруллярная фильтрация поддерживается на неизменном уровне даже при физических нагрузках субмаксимальной интенсивности.

Как правило, физические упражнения умеренной интенсивности приводят к некоторому увеличению диуреза, в то время как максимальная мышечная нагрузка сопровождается снижением диуреза. Такая же реакция может наблюдаться и при физической нагрузке, если она имеет непривычный характер. Изменения диуреза зависят от уменьшения почечного кровотока, выброса антидиуретического гормона и увеличения проницаемости канальцев, а также от моторно-висцеральных (ренальных) рефлексов.

Таким образом, при заболеваниях выделительной системы лечебная физкультура может использоваться в качестве одного из средств функционального воздействия на почечную функцию, приводящего к улучшению компенсаторных возможностей почек, улучшению парциальных функций нефронов.

При построении методик лечебной физкультуры необходимо учитывать возможное влияние некоторых физических упражнений и массажа регионарных почечных зон кожи и мышц на уровень кровоснабжения почек и мочевыводящей системы, которое может использоваться для уменьшения и ликвидации воспалительных изменений.

Несомненна роль лечебной физкультуры в активизации защитных сил организма, его десенсибилизации и адаптации к физическим нагрузкам в условиях вынужденной гиподинамии.

Гломерулонефрит

Лечебная физкультура в период выраженных изменений при остром гломерулонефрите (гематурия, альбуминурия, отеки) противопоказана.

По мере улучшения состояния, при отсутствии отчетливого уменьшения количества мочи и прекращении выделения крови возможно осторожное включение физических упражнений в терапию больных с целью улучшения почечного кровотока, предупреждения застойных явлений в легких, улучшения сердечной деятельности, нормализации эмоционального состояния.

Лечебная физкультура назначается в форме индивидуальных занятий, которые проводятся с пациентом в палате или боксе. Во время выполнения упражнений необходимо предупреждать возможное переохлаждение пациента, поддерживать у него хорошее настроение.

В соответствии с лечебными задачами в занятия включаются гимнастические упражнения из облегчающих исходных положений (лежа, полулежа) в медленном и среднем темпе с небольшим количеством повторений преимущественно для средних и малых мышечных групп.

Используются также дыхательные упражнения и упражнения на расслабление.

Приводим описание некоторых из них:

1. Лежа на спине, кисти рук находятся на груди или на животе. Вдох – грудная клетка и передняя стенка живота приподнимаются, удлиненный выдох – кисти рук слегка нажимают на грудь или живот.

2. Лежа на спине, руки согнуты в локтях с упором на них, ноги согнуты в коленях с упором на стопы. Расслабить и уронить вдоль туловища правую руку. Расслабить и уронить вдоль туловища левую руку. Расслабить правую ногу, расслабить левую ногу. Проверить полноту расслабления.

Можно также выполнять элементы массажа и самомассажа:

1. Лежа на спине. Поглаживание рук.

2. Лежа на спине. Поглаживание ног.

3. Лежа на спине. Поглаживание, плоскостное поверхностное растирание живота.

4. Лежа на правом или левом боку (попеременно). Поглаживание мышц спины. Рефлекторное разгибание спины.

Для улучшения почечного кровоснабжения целесообразно использование упражнений для мышц брюшного пресса без повышения внутрибрюшного давления, мышц ягодичной области и пояснично-подвздошной мышцы, а также для диафрагмы, так как анатомические взаимоотношения и связь кровоснабжения этих мышц с кровоснабжением почек и мочевыводящих путей позволят улучшить их функции.

При дальнейшем улучшении состояния больного и расширении его двигательного режима до полупостельного и палатного задачи лечебной физкультуры расширяются. В связи с необходимостью повышения защитных сил организма, десенсибилизации и восстановления адаптации к увеличивающейся нагрузке, расширяются объем и длительность физических упражнений. Лечебная физкультура проводится в форме утренней гимнастики и малогрупповых специальных занятий. Физическая нагрузка должна быть умеренной. Используются упражнения для малых и средних мышечных групп из облегчающих исходных положений с малым количеством повторений. Широко применяются дыхательные и расслабляющие упражнения. Включаются также другие средства лечебной физкультуры: ходьба, игры малой подвижности. Длительность занятий возрастает с 8-12 минут при постельном режиме до 15–20 минут.

Лечебная физкультура, которая рекомендуется в домашних условиях при полной нормализации состояния пациента, может проводиться в форме утренней гигиенической гимнастики длительностью до 30 минут и некоторых элементов лечебной физкультуры во время прогулок. Используются общеразвивающие упражнения для всех мышечных групп из различных исходных положений. Включаются игры средней и малой подвижности.

Пиелонефрит

Лечебная физкультура при пиелонефрите является средством патогенетической терапии, позволяющей уменьшить воспалительные изменения в почечной ткани, улучшить и нормализовать состояние почечной функции. Такое действие связано с приспособительными реакциями мочевыделительной системы на физическую нагрузку. В ряде случаев в комплексной терапии пиелонефритов важно использование лечебной физкультуры в качестве неспецифического стимулирующего средства, обеспечивающего повышение сопротивляемости организма, десенсибилизацию, адаптацию к изменяющимся нагрузкам, нормализацию иммунобиологической реактивности.

Лечебные упражнения проводятся в зависимости от формы пиелонефрита, состояния почечной функции и двигательного режима. Допустимая физическая нагрузка – ниже средней, в фазе затухания обострения – средняя. В занятия включаются соответствующие режиму общеразвивающие физические упражнения (для мышц брюшного пресса, спины, таза), а также дыхательные и на расслабление.

Приводим примеры физических упражнений: Из исходного положения лежа на спине: 1. Поднять правую руку вверх и одновременно согнуть левую ногу, скользя ступней по поверхности постели – вдох. Вернуться в исходное положение – выдох. Затем то же самое сделать для левой руки и правой ноги.

2. Руки на поясе. Приподнять голову и плечи, посмотреть на носки – выдох. Возврат в исходное положение – вдох.

3. Левую руку положить на грудь, правую – на живот. Выполнять диафрагмальное дыхание. При вдохе обе руки поднимаются вверх, следуя за движением грудной клетки и передней стенки живота, при выдохе – опускаются вниз.

Из исходного положения лежа на левом боку:

1. Левая рука выпрямлена вверх, левая нога полусогнута. Поднять правую руку вверх – вдох, согнуть правую ногу и прижать правой рукой колено к груди – выдох.

2. Поднимая правую руку и правую ногу, сделать вдох, сгибая ногу и руку, подтянуть колено к животу, наклонить голову – выдох.

3. Отвести прямую правую руку вверх и назад – вдох, вернуться в исходное положение – выдох.

4. Отвести обе ноги назад – вдох, согнуть обе ноги, подтягивая колени ближе к груди, – выдох.

Мочекаменная болезнь

Лечебная физкультура при мелких камнях в мочеточниках способствует улучшению и нормализации обменных процессов, повышению защитных сил организма, создает условия для отхождения камней, нормализации мочевыделительной функции. Используются общеразвивающие упражнения для мышц брюшного пресса, создающие колебания внутрибрюшного давления и способствующие низведению камней, дыхательные, особенно с акцентом на диафрагмальное дыхание, бег, подскоки и различные варианты ходьбы (с высоким подниманием коленей).

Рекомендуются упражнения с резкими изменениями положения туловища, что вызывает перемещение органов брюшной полости, стимулирует перистальтику мочеточников и способствует их растягиванию; упражнения на расслабление, подвижные игры с включением подпрыгиваний, прыжков и сотрясений тела. Уровень физической нагрузки во время специальных занятий – средний и выше среднего.

Приводим примеры физических упражнений, назначаемых при мелких камнях в мочеточниках:

1. Ходьба с высоким подниманием коленей, на носках, пятках, на всей ступне, с руками за головой.

2. Ходьба в приседе, руки при этом находятся на поясе или на коленях.

3. Стоя, руки опущены вдоль туловища. Поднять их вверх с одновременным резким отведением ноги в сторону – вдох. Возврат в исходное положение – выдох.

4. Стоя, руки разведены в стороны. Выполнить резкие повороты туловища вправо и влево.

5. Стоя, ноги на ширине плеч – вдох. Наклон туловища к правому колену – выдох. Возврат в исходное положение, наклон к левому колену.

6. Стоя, потянуться вверх – вдох, расслабиться, уронить кисти, локти, плечи – выдох.

7. Лежа на спине – поочередное сгибание ног с подтягиванием коленей к животу.

8. Лежа на спине – поочередное сгибание и разгибание ног в коленных и тазобедренных суставах («велосипед»).

9. Лежа на спине – ноги подняты над полом с опорой пятками на гимнастическую стенку, под область таза подложены валик или подушка. Сгибание ног поочередно и вместе с подтягиванием коленей к груди.

10. Из исходного положения лежа на спине приподнять таз – вдох, вернуться в исходное положение – выдох.

11. Лежа на спине – приподнимание таза с одновременным разведением согнутых в коленях ног в стороны – вдох, возврат в исходное положение – выдох.

12. Лежа на спине. Выполнение диафрагмального дыхания.

13. Исходное положение – лежа на спине у гимнастической стенки. Кувырок назад, при этом нужно стараться дотянуться носками ног до коврика за головой.

14. Лежа на здоровом боку – вдох. Согнуть ногу на больной стороне, подтянуть ее к животу – выдох.

15. Лежа на боку – отведение прямой ноги назад – вдох, мах вперед – выдох.

16. Стоя на четвереньках – вдох, поднять таз, разгибая колени, – выдох.

17. Стоя у гимнастической стенки, руками держаться за перекладину на уровне плеч. Спокойное дыхание.

18. Исходное положение прежнее. Выполнить приподнимание на носках с усиленным опусканием на пятки, чтобы вызвать сотрясение тела.

19. В том же исходном положении – отведение прямой ноги в сторону с одновременным подскоком, то же – в другую сторону.

20. Стоя, подскоки на одной и на обеих ногах поочередно.

Фитотерапия при заболеваниях почек почек и мочевыводящих путей

Гломерулонефрит

Рекомендуемые ниже фитопрепараты оказывают противовоспалительное, противоаллергическое, мочегонное действие при гломерулонефритах, а также служат источником витаминов (аскорбиновая кислота, витамины группы А, В).

1. Листья земляники лесной (10,0), листья крапивы двудомной (10,0), листья березы (20,0), льняное семя (50,0). Отвар принимают по 1–2 стакана в день до еды.

2. Льняное семя (40,0), корень стальника (30,0), листья березы (30,0). Стакан отвара выпивают за несколько приемов в течение дня.

С целью изменения реактивности организма и получения диуретического, гипотензивного эффекта рекомендуется следующий сбор: листья смородины черной (10,0), листья березы (10,0), плоды можжевельника (10,0), шишки хмеля (10,0), листья толокнянки (20,0), листья подорожника (20,0), листья брусники (20,0), листья крапивы двудомной (30,0), трава хвоща полевого (30,0), плоды шиповника (40,0), ягоды земляники лесной (60,0). Залить 5–6 г сбора 500 мл кипятка, томить в течение 30 минут на водяной бане (не кипятить). Принимать по 150 мл 3 раза в день за 30 минут до еды в теплом виде. Необходимо следить за мочевым осадком. При усилении гематурии (наличии крови в моче) из сбора исключить полевой хвощ. Это растение особенно противопоказано при остром гломерулонефрите.

Сочетанное действие на организм при гломерулонефрите оказывает такой сбор: почечный чай (трава) (15 г), подорожник большой (листья) (15 г), хвощ полевой (трава) (10 г), тысячелистник обыкновенный (трава) (10 г), календула лекарственная (цветки) (20 г), череда трехраздельная (трава) (15 г), шиповник коричный (плоды) (15 г). Принимать по 1/3-1/4 стакана настоя 3–4 раза в день.

При гематурии (наличии крови в моче) рекомендуется такой сбор: почечный чай (трава) (15 г), подорожник большой (листья) (15 г), тысячелистник обыкновенный (трава) (15 г), крапива двудомная (листья) (15 г), календула лекарственная (цветки) (15 г), череда трехраздельная (трава) (15 г). Принимать по 1/3-1/4 стакана настоя 3–4 раза в день.

При острых и хронических гломерулонефритах, сопровождающихся гиперазотемией, принимают настойку леспедецы головчатой по 1–2 ч. л. в день. Для поддерживающей терапии назначают длительно по 1/2-1 ч. л. через день. Применяют также и леспенефрил. Препарат получают из бобового растения леспедецы головчатой.

Пиелонефрит

При лечении пиелонефрита в качестве поддерживающей терапии хорошо зарекомендовала себя фитотерапия, направленная на борьбу с мочевой инфекцией. Больным назначают отвары трав, оказывающие диуретическое и антисептическое действие. Таким свойством обладают следующие лекарственные составы:

1. Лист березы (10,0), лист толокнянки (10,0), трава хвоща полевого (10,0), корень одуванчика (10,0), плоды можжевельника (10,0), брусничный лист (20,0), семя льна (20,0), корень солодки (20,0). Настой принимают по 150 мл 4 раза в сутки за 30 минут до еды.

2. Можжевельник обыкновенный (плоды) (60 г), фенхель обыкновенный (плоды) (20 г), солодка голая (корень) (20 г). Принимать по 1/3-1/4 стакана отвара 3 раза в день как мочегонное средство. Противопоказанием является беременность.

3. Стальник полевой (корень) (25 г), петрушка огородная (корень) (25 г), солодка голая (корень) (25 г), можжевельник обыкновенный (плоды) (25 г). Принимать по 1/3-1/4 стакана отвара 3 раза в день как мочегонное средство. Противопоказанием является беременность.

4. Фенхель обыкновенный (плоды) (1 г), бузина черная (цветки) (1 г), тмин обыкновенный (плоды) (1 г), адонис весенний (трава) (1 г), петрушка огородная (плоды) (3 г), можжевельник обыкновенный (плоды) (3 г). Принимать по 1/3-1/4 стакана отвара 3–4 раза в день как мочегонное средство. Противопоказанием является беременность.

1) один из перечисленных выше лекарственных сборов (2 недели);

2) клюквенный морс с метионином (2 недели);

3) минеральная вода (Смирновская, Славянская) по 300 мл в день (2 недели).

В борьбе с бактериальной инфекцией и в повышении резистентности организма хорошо зарекомендовали себя следующие лекарственные сборы:

1. Листья толокнянки (20,0), лист брусники (20,0), лист подорожника (20,0), лист смородины черной (10,0), листья березы (10,0), плоды можжевельника (10,0), листья крапивы двудомной (20,0), плоды шиповника (60,0), плоды земляники лесной (60,0), трава хвоща полевого (60,0). Отвар принимают по 150 мл 3 раза в день за 30 минут до еды в теплом виде.

2. Трава пустырника (25,0), трава зверобоя (25,0), трава фиалки трехцветной (25,0), трава хвоща полевого (25,0). Отвар принимают по 2–3 стакана в день.

3. Плоды можжевельника (25,0), листья березы (25,0), корень одуванчика (25,0). Настой принимают по 1 ст. л. 3 раза в день до еды курсами по 10–12 дней каждого месяца.

В качестве поддерживающей антибактериальной терапии рекомендуют следующий сбор: трава хвоща полевого (1 дес. л.), плоды можжевельника (1 ст. л.), корень солодки (1 дес. л.), брусничный лист (1 ст. л.). Смесь лекарственных растений заливают 3 стаканами воды и нагревают на кипящей водяной бане 10 минут. Принимают по 1 ст. л. 3 раза в день до еды. Антибактериальную терапию проводят в течение 1 недели ежемесячно.

Мочекаменная болезнь

При мочекаменной болезни с лечебной и профилактической целью применяют ряд фитопрепаратов. Экстракт марены красильной оказывает спазмолитическое и мочегонное действие, способствует разрыхлению конкрементов, содержащих фосфаты кальция и магния. Назначают по 2–3 таблетки в 1/2 стакана теплой воды 3 раза в день. Курс лечения – 20–30 дней. При необходимости через 4–6 недель курс лечения повторяют.

Комплексный растительный препарат олиметин способствует отхождению мелких конкрементов, оказывая спазмолитическое, мочегонное и противовоспалительное действие. Капсулы содержат 0,5 г препарата. Принимают по 2 капсулы 3–5 раз в день до еды (при изжоге – после еды). После отхождения камней с профилактической целью рекомендуется прием по 1 капсуле в день. Препарат противопоказан при нарушении мочеотделения, острых и хронических гломерулонефритах, гепатитах, язвенной болезни желудка.

Ависан содержит комплекс веществ из плодов растения амми зубной. Оказывает выраженное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру мочеточников, уменьшает или снимает боли при почечной колике и способствует продвижению и отхождению камней. Принимают внутрь по 1–2 таблетки (0,05-0,1 г) 3–4 раза в день после еды в течение 1–3 недель. Для облегчения удаления камней при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы больной выпивает в течение 2–3 часов 1,5–2 л воды или чая. Этот прием повторяют через несколько дней.

Пинабин – 50 %-ный раствор в персиковом масле тяжелых фракций эфирных масел, полученных из хвои сосны или ели. Обладает спазмолитическим и бактериостатическим свойством. Назначают внутрь по 5 капель 3 раза в день на кусочке сахара за 15–20 минут до еды. Курс лечения – 4–5 недель. При колике однократно дозу можно увеличить до 20 капель. Препарат противопоказан при нефрите.

Цистенал оказывает спазмолитическое и мочегонное действие. Назначают внутрь по 2–3 капли на кусочке сахара за 30 минут до еды 3 раза в день (при изжоге – во время и после еды). При приступе колики принимают на кусочке сахара 20 капель. Препарат противопоказан при остром и хроническом гломерулонефрите, мочекаменной болезни с нарушением функции почек, язвенной болезни желудка.

При воспалительных процессах в мочевых путях, помимо назначения антибактериальных средств, применяют отвар травы хвоща полевого по 1/4 стакана 3–4 раза в день. Это растение противопоказано при гломерулонефрите.

Антисептическое, мочегонное и спазмолитическое действие при конкрементах в мочевых путях обеспечивается назначением следующих сборов:

1. Трава хвоща полевого (10,0), цветки пижмы обыкновенной (10,0), листья брусники (20,0). Отвар принимают по 1 стакану утром, во время завтрака, и вечером.

2. Листья крапивы двудомной (5,0), корневище аира (5,0), листья мяты перечной (5,0), трава хвоща полевого (15,0), цветки бузины черной (15,0), цветки липы (15,0), плоды можжевельника (15,0), плоды шиповника (15,0). Отвар принимают по 1 стакану утром, во время завтрака, и вечером.

3. Плоды петрушки (50,0), плоды аниса (50,0), трава пастушьей сумки (15,0), плоды можжевельника (15,0), листья толокнянки (15,0), корень стальника (15,0), корень одуванчика (15,0). Отвар принимают по 1 стакану утром и вечером.

1. Листья березы (20,0), корень стальника (20,0), плоды можжевельника (20,0), трава чистотела (20,0), трава лапчатки гусиной (20,0). Залить 4 ст. л. сбора 1 л кипятка, остудить, процедить и выпить сразу, стараясь как можно дольше задержать мочеотделение.

2. При наличии оксалатных камней назначают сбор: корень марены красильной (10,0), корень стальника (20,0), льняное семя (40,0). Готовить и принимать так же, как предыдущий настой.

Купируют почечные колики и оказывают противовоспалительное действие следующие сборы:

1. Листья толокнянки (10,0), трава горца птичьего (10,0), трава грыжника (10,0), кукурузные рыльца (10,0). Настой принимают по 1/4 стакана 3–4 раза в день через 1 час после еды.

2. Трава чистотела (15,0), трава зверобоя (25,0), трава тимьяна ползучего (25,0). Настой (1 л) выпивают сразу после охлаждения.

3. Плоды петрушки (5,0), плоды можжевельника (5,0), плоды аниса (5,0), цветки ландыша (30,0), листья березы (30,0). Настой принимают по 1/3 стакана 3 раза в день через 1 час после еды.

Цистит

В комплексном лечении цистита предусматривается применение антибактериальных, спазмолитических, болеутоляющих, противовоспалительных средств, а также препаратов, изменяющих общую и местную реактивность. В определенной мере эти свойства присущи и растительным средствам. Чаще всего их назначают в сборах.

Антисептическое, противовоспалительное, успокаивающее и мочегонное действие оказывает такой сбор: листья толокнянки (20,0), листья березы (20,0), кукурузные рыльца (20,0), корень солодки (20,0). Отвар принимают по 1/3 стакана 3 раза в день до еды.

В качестве спазмолитического, болеутоляющего, противовоспалительного средства, особенно при щелочной реакции мочи, рекомендуется следующий сбор: плоды петрушки (10,0), трава чистотела (10,0), трава толокнянки (40,0), трава грыжника (40,0). Отвар принимают по 1/2 стакана 3–4 раза в день через 2 часа после еды.

При отхождении песка и щелочной реакции мочи назначают сбор, обладающий выраженным спазмолитическим и мочегонным действием: трава грыжника (10,0), плоды петрушки (10,0), листья мяты перечной (10,0), корень стальника (30,0), листья толокнянки (40,0). Настой принимают по 1/3 стакана 3 раза в день.

При выраженной дизурии используют такой сбор: трава грыжника (20,0), плоды петрушки (20,0), листья толокнянки (60,0). Настой принимают по 1/3 стакана 3 раза в день до еды.

При геморрагических циститах (при наличии эритроцитов в моче) назначают следующий сбор: трава хвоща полевого (30,0), корневище лапчатки прямостоячей (30,0), листья подорожника (40,0). Настой принимают в теплом виде по 1 стакану на ночь.

При щелочной реакции мочи и гематурии (наличии крови в моче) назначают цветки липы (20,0), кору дуба (20,0), листья толокнянки (20,0). Настой принимают в теплом виде по 1 стакану на ночь.

В качестве мочегонного и дезинфицирующего мочевые пути средства применяют перечисленные ниже лекарственные сборы:

1. Хвощ полевой (20,0), цветки ромашки (20,0). Свежеприготовленный настой принимают по 3 стакана в день горячим.

2. Плоды можжевельника (25,0), листья березы (25,0), корень одуванчика (25,0). Настой принимают по 1 ст. л. 3 раза в день до еды.

При очень сильных болезненных позывах на мочеиспускание можно натирать промежность мазью: белладонновая мазь (30 г), хлороформ (4 г). При этом следует пить как можно больше миндального молока или по 2–3 стакана в день настоя травы толокнянки. Используются также и кукурузные рыльца или стебельки черешни или вишни в виде чая.

Гомеопатия в лечении заболеваний почек и мочевыводящих путей

Гломерулонефрит

При хронизации процесса компенсировать патологические проявления поможет Arsenicum album. Это достаточно сильное средство. Оно действует на нервную систему головного и спинного (продолговатого) мозга, на кровь и кровеносные сосуды, на выделительные (секреторные) железы, лимфу, лимфатические сосуды, слизистые, серозные и синовиальные оболочки, на мышцы и кожу.

Apis mellifica – это противоболевое средство. Применяется при жгучих жалящих болях, отеке тканей, поражении слизистых и серозных оболочек головного, спинного мозга, почек и суставов.

Belladonna в больших дозах ядовита, в малых же целебна. При местных воспалениях в первой их стадии она помогает лучше всякого другого средства.

Phosphorus – назначается при острых заболеваниях дыхательных органов, почек, сосудов, а также при невритах. Этот препарат применяется с лечебной целью при хронических заболеваниях, сопровождающихся повышенной утомляемостью, раздражительностью, слабостью, болью в суставах, бессонницей. Показаниями к его применению являются гематурия, боль при мочеиспускании, боль в пояснице, повышение температуры тела.

Mercurius corrosivus – хорошее средство при остром, стремительном течении болезни. Оно прекрасно дезинфицирует желчевыводящие пути, желудочно-кишечный тракт и мочеполовую выделительную систему.

Пиелонефрит

При наличии типичных клинических проявлений и установленном диагнозе можно рекомендовать следующие препараты: Silicea, действующий на все ткани и применяющийся, кроме того, при подагре, рахите, раке, болезнях костей, мышц, нервов. Это одно из важнейших средств гомеопатии, использующееся при хронических заболеваниях. Недостаток кремнеземных соединений ведет к истощению тканей, особенно клетчатки, уменьшает сопротивляемость организма, ослабляет иммунный статус. Малые дозы кремнезема способствуют усвоению организмом соединений из пищевых продуктов. Применяют его при следующих симптомах: воспалительные явления, боль в мышцах, вывих, боль в суставах, общая болезненность всего тела, особенно утром, крайняя физическая и нервная утомляемость, зябкость, повышенная чувствительность, головная боль, боль в сердце, общая слабость, онемение рук, ног, боли в костях, подергивания во всем теле.

Нераг Sulfur обычно используют в низких делениях при острых, подострых процессах, высшие деления – при хронических. Общие состояния, являющиеся показанием к назначению этого средства, следующие: чувство недомогания, усталость с утра, вялость в течение дня, приступы сердцебиения, чрезмерная чувствительность и раздражительность нервной системы, тоска; жжение в подошвах ног при ходьбе, колющая боль в суставах в покое и при ходьбе; боль раннего характера в разных местах тела с частыми отеками и краснотой.

Mercurius solubilis известна и применяется в гомеопатии довольно давно. Ртуть влияет на кожу, слизистые, железы, кости, помогая при воспалении и гиперемии. В области нервной и мозговой системы действует при раздражении и возбуждении. В области кровообращения эффективна при слабости сердечной мышцы, аритмии, застое крови в сердце и крупных сосудах. Применяется при лихорадке с выделением обильного, но не облегчающего состояния пота. Снимает явления воспаления в дыхательных, пищеварительных, мочевыделительных органах.

Mercurius solubilis чаще применяется как антисептик при воспалении почек, верхних дыхательных путей, кожи, костей, суставов – предпочтительно в высоких делениях.

Solidago действует главным образом на мочеполовые органы, особенно на почки. Применяется при следующих симптомах: боли в пояснице, в области почек с отдачей в мочевой пузырь. Моча темная, с осадком, содержащая белок, кровь, слизь, или светлая, с резким запахом. Кроме того, хорошо помогает при затрудненном, болезненном мочеиспускании. Применяется при воспалении почек, подагре, а также при гипертрофии предстательной железы.

Мочекаменная болезнь

Из гомеопатических средств при остром приступе рекомендуются Betberis, Lycopodium, Colocynt, Bryonia, Calcarea carb, Magnesia phos.

Гомеопатическое лечение вне приступов должно быть в первую очередь направлено на регулирование обменных и пищеварительных процессов.

При оксалатных камнях (в моче постоянно много оксалатов и оксалатового песка) назначают Acidum oxalicum.

При нарушении фосфорного обмена и фосфатных камнях рекомендуется Ac. Phosphoricum.

Litium carb и Litium bens показаны при оксалатных и уратных камнях. В этих случаях рекомендуются в качестве дренажных средств Licopodium, который показан также при избытке уратов в моче, и Solidago, содействующий вымыванию избытка различных солей из тканей.

Colocynt и Calcarea carb не только купируют приступ почечной колики, но и показаны в меж-приступном периоде, Betberis более эффективен при правосторонней колике.

Для прекращения гематурии (крови в моче), во время приступа или после него назначают Hamamelis, Ferrum aceticum, Arnica, Gossypium, Hina.

При рефлекторной задержке мочи с болями и анурией (отсутствием мочи) можно назначать Nux vomica, Colocynt, Plumbum, Dioscorea, Kali phos, Pareira (также применяется при жгучих болях по ходу мочеиспускательного канала и дизурии).

Цистит

При неприятных ощущениях во время мочеиспускания гомеопаты назначают следующие препараты:

Cantharis: при наличии классических симптомов цистита – жгучей боли при мочеиспускании, медленном вытекании мочи и частых позывах на мочеиспускание.

Pulsatilla: при сильных и безотлагательных позывах на мочеиспускание, вызывающее некоторую боль и беспокойство. При кашле или смехе моча иногда непроизвольно сочится.

Staphysagria: когда область промежности болезненна или покрыта синяками; часто это свидетельствует о так называемом «цистите медового месяца».

Ароматерапия при заболеваниях почек и мочевыводящих путей

Гломерулонефрит

Для лечения инфекций и воспалений мочевыделительной системы применяются различные эфирные масла, обладающие антисептическим и мочегонным свойствами. Обычно они используются в форме смеси для ванн или массажного масла. Антисептическое и трофическое действие масла элемии используют для лечения и профилактики инфекции мочевыделительной системы. Для ванны смешивают по 5 капель масел элемии и нарда, 3 капли масла нероли и 6 капель масла герани на 50 мл масла шиповника.

Масло шалфея мускатного известно своими целебными качествами с древних времен. Оно обладает успокаивающим, спазмолитическим и антисептическим свойствами, кроме того, оказывает тонизирующее и снижающее кровяное давление действие. Состав для ванны: 5 капель масла мускатного шалфея, 3 капли масла грейпфрута и 3 капли масла розовой герани на 1 ст. л. конопляного масла.

Следующее массажное масло поможет устранить боль: по 2 капли масел розы, пупавки благородной и кипариса, а также 4 капли масла майорана на 30 мл масла ореха макадми. Этой смесью необходимо массировать поясницу каждый вечер. Добавка к ванне: 5 капель масла мускатного шалфея, 2 капли масла мелиссы на 2 ст. л. масла зверобоя. Для лечения острых болей: 4 капли масла мускатного шалфея, 2 капли масла майорана, 3 капли масла пупавки благородной на 1 л теплой воды.

Цистит

Эфирные масла обладают довольно мощным антисептическим свойством. Начинать их применение при цистите следует как можно раньше. Очень полезно использовать эфирные масла для ванн, добавляя их непосредственно перед тем, как погрузиться в воду. Среди наиболее подходящих для этого масел следует назвать бергамотовое, ромашковое, лимонное (если вы выберете это масло, то, пожалуй, лучше ограничиться 5 каплями) и масло сандалового дерева. Если у вас сильно выражены неприятные ощущения, полезно также ставить на нижнюю часть живота теплые компрессы с добавлением 3–5 капель масла ромашки или лаванды.

Апитерапия при заболеваниях почек и мочевыводящих путей

Гломерулонефрит

В лечении заболеваний почек и мочевыводящих путей мед нашел очень широкое применение благодаря антибактериальному действию на патогенную флору и противовоспалительным свойствам. Эффективность меда при этих заболеваниях объясняется отсутствием или низким содержанием в нем белков и наличием важных для выделительной системы веществ, главным образом витаминов С и Р, имеющих большое значение при лечении острых и хронических воспалительных процессов в почках.

При гломерулонефрите нарушается нормальный диурез и выделение токсических элементов – продуктов жизнедеятельности. Пчелиный мед, благодаря своему сложному составу (прежде всего глюкозе и витаминам), улучшает диурез и выведение токсинов. Глюкоза легко усваивается многими органами, стимулируя их функции, регулирует осмотическое давление в крови и тканях, нарушающееся при острых нефритах.

При заболеваниях почек мед рекомендуется давать в качестве лечебного и профилактического средства в дозе от 80 до 120 г в сутки. Некоторые врачи советуют принимать его с соком лимона, шиповником. Подходящими сортами меда при почечных заболеваниях являются каштановый, луговой, черешневый, проявляющие повышенную противомикробную активность по отношению к грамотрицательным бактериям, вызывающим воспаление органов мочевыделения.

Пиелонефрит

При регулярном применении меда и его растворов улучшается состояние больных пиелонефритом. Курс лечения составляет около 10–14 дней. Терапию необходимо повторять через месяц в течение 1,5–2 лет. Кроме купирования воспалительного процесса, мед оказывает благотворное действие на ослабленный длительным заболеванием организм, стимулирует иммунную систему.

Цистит

При лечении всех видов инфекций мочевыделительной системы мед оказывает благотворное действие. При цистите его принимают по 30–40 г 3 раза в день в течение месяца. Кроме того, при воспалении мочевого пузыря показана ежедневная инстилляция (введение в уретру) 50 %-ного раствора меда на 0,5 %-ном растворе новокаина. Заметное улучшение состояния больного отмечается уже на 2-е сутки. Курс лечения составляет 4–5 дней.

Восточные методы терапии заболеваний почек и мочевыводящих путей

В настоящее время восточные методы терапии широко используются при лечении различных заболеваний, в том числе и болезней почек и мочевыводящих путей. Комплекс лечебных и профилактических методов специально подбирается врачом-аюрведистом с учетом конституции пациента и процесса, приведшего к разбалансировке систем организма. В зависимости от конституции все люди делятся на три доши – Вата, Питта и Капха. Определение типа доши и возможных отклонений желательно проводить у специалиста в этой области. Не следует заниматься самодиагностикой и самолечением, как и при обычной медикаментозной терапии. Главный принцип – не навредить своему здоровью – должен касаться всего, с чем вам приходится сталкиваться в процессе профилактики и лечения.

Комплекс мероприятий сводится прежде всего к тому, чтобы с помощью диеты, использования эфирных масел (ароматерапии) в сочетании с массажем и бальнеотерапией (водолечением, грязелечением и др.), применения различных лекарственных растений (фитотерапии), камней (литотерапии) и других методов привести к балансу доши в соответствии с естественной конституцией человека.

Мочекаменная болезнь

У людей Вата-типа наличие камней проявляется болью в спине. Камни имеют темный или коричневый цвет. У людей Питтатипа камни желтого цвета, они часто провоцируют воспаление лоханок (пиелонефрит). У людей Капхатипа в моче находят мелкий кальциевый песок.

Питание больных строится с учетом типа конституции. Если нет противопоказаний, в рационе должны преобладать яблочный сок, кинза, лимонный сок, вода, дыня, арбуз. Питание надо обогащать витаминами и минералами (в суточной дозе): витамин С (по 2500 мг), витамин А (10 тыс МЕ (до исчезновения симптомов)), витамин В2 (по 100–200 мг), витамин В5 (по 1000 мг), витамин В6 (по 100–200 мг), витамин Е (по 400 МЕ), витамин F (по 200 мг), хлор (500 мг), калий (1000 мг), магний (500 мг).

Эфирные масла при мочекаменной болезни применяются в разведенном виде. Масло можжевельника уменьшает Капху, Вату (КВ-), увеличивает Питту (П+). Масло сыти уменьшает все три доши (КВП-). Масло апельсина уменьшает Вату, Капху (ВК-), увеличивает Питту (П+). Масло лимонной травы уменьшает Капху, Питту (ПК-), нейтральна к Вате (В0). Следующие масла действуют аналогично: мирта (КП-В+), медвежьих ушек (ПК-В+), алтея (ПВ-К+), хвоща (ПК-В+), гокшуры (якорцев) (ПК-В0), манджишты (ПК-В+), листьев букко (ПК-В+), подорожника (ПК-В+), шиладжита (ВК-П+), посконника (корня) (ПК-В+), подмаренника цепкого (ПК-В+).

Травы, используемые при лечении мочекаменной болезни, также по-разному действуют на доши: петрушка (ВК-П+), чабрец (ВКП+), кукурузные рыльца (ПК-В+), одуванчик (ПК-В+), можжевельник (ВК-П+).

В зависимости от типа конституции при мочекаменной болезни можно принимать различные травяные чаи:

Людям с Вата-конституцией: лимонная трава (30 г) + кориандр (семена) (60 г) + гокшура (якорцы) (30 г) + алтей (60 г). Вместе с чаем можно принимать по 500 мг мумие 3 раза в день.

Людям с Питта-конституцией: хвощ (30 г) + кинза (60 г) + ромашка (60 г) + кориандр (семена) (60 г) + подорожник (30 г).

Людям с Капха-конституцией: кукурузные рыльца (60 г) + листья букко (30 г) + лимонная трава (60 г) + хвощ (30 г).

При мочекаменной болезни полезны травяные отвары.

Людям с Вата-конституцией:

Против камней (1): гортензия (корень) (30 г). При наличии аллергии на корень гортензии можно заменить его петрушкой. При наличии боли к основному рецепту добавляют лобелию и корень имбиря.

Для укрепления почек (2): взять по 3 ч. л. кукурузных рылец, медвежьих ушек, корня петрушки, ягод можжевельника, королевы луга, жостера пурша на 2 л свежевыжатого яблочного сока или дистиллированной воды.

Их можно применять и вместе, смешав (1) и (2) в равных количествах, залив их 4 л дистиллированной воды на 4 часа (или на ночь), далее на водяной бане томить 15–20 минут, охладить и процедить. Хранить в холодильнике.

Людям с Питта-конституцией:

Против камней (1): посконник (корень) (60 г). При наличии боли к основному рецепту добавляют лобелию и корень имбиря.

Для укрепления почек (2): взять по 3 ч. л. мокрицы, корня орегонского винограда, корня лопуха, ромашки, подмаренника цепкого, ягод перца кубеба, шелухи фасоли на 2 л свежевыжатого яблочного сока или дистиллированной воды.

Их можно применять и вместе, смешав (1) и (2) в равных количествах, залив их 4 л дистиллированной воды или сока на 4 часа, далее на водяной бане томить 20 минут, охладить и процедить. Хранить в холодильнике.

Людям с Капха-конституцией:

Против камней (1): алтей (корень) (30 г). При наличии боли к основному рецепту добавляют лобелию и корень имбиря.

Для укрепления почек (2): взять по 3 ч. л. арбузных косточек, корня посконника, корня золотой печати, корня коллинсии канадской (каменного корня), букко, корня алтея на 2 л свежевыжатого яблочного сока или дистиллированной воды.

Их можно применять и вместе, смешав (1) и (2) в равных количествах, залив их 4 л яблочного сока или дистиллированной воды на ночь, далее на водяной бане томить 15 минут, охладить и процедить. Хранить в холодильнике.

Для «размягчения» камней используют следующую схему: в соответствии с типом конституции готовятся отвары (1) и (2); 9 стаканов их смеси, взятой в равных количествах, соединяют с 2 л свежевыжатого яблочного сока и 1 стаканом настоя петрушки (1 пучок зелени на 1 л дистиллированной воды).

Принимают эту смесь по схеме:

1– й день: пить по 60 мл травяного отвара каждый час в течение 16 часов (всего 1 л). Чередовать прием отвара с питьем обычной дистиллированной воды (также всего 1 л).

2– 3-й день: пить по 30 мл отвара каждый час (всего 0,5 л). Чередовать прием отвара с питьем дистиллированной воды (всего 1 л) и дополнительно выпить 1 л свежевыжатого яблочного сока.

4-й день: голодание на соках (ничего не есть). Выпить 2 л дистиллированной воды и 2 л свежевыжатого яблочного сока.

Первые три дня диета должна быть строго вегетарианской: предпочтительно сыроедение свежих фруктов и овощей. Лучше всего употреблять апельсины, клюкву, арбуз, овощные салаты с морковью, петрушкой и корнем имбиря.

При мочекаменной болезни врачи-аюрведисты рекомендуют пациентам компрессы, масляные массажи, акупунктуру, работу с энергиями.

К нежелательным факторам при заболевании относятся: обезвоживание (нельзя допускать жажды), инфекции, долгое лежание в кровати, дефицит витаминов А и В6, магния, употребление в пищу рафинированного сахара, кислой зелени (с высоким содержанием щавелевой кислоты), кофе, черного чая, красного мяса, алкоголя, пасленовых (картофель, помидоры и др.), молочных продуктов.

Цистит

У людей Вата-типа мочеиспускание при цистите болезненное и неполное, и это преобладающий симптом. У людей Питта-типа в моче много осадка, у Капха-типа в моче осадок, кроме того, как правило, имеются отеки (в основном на лице).

Питание должно проводиться с учетом типа конституции. Показано употребление клюквенного сока по 2 стакана в день, арбуза, прополиса. Необходимо ограничение калорий в питании. Рацион должен быть обогащен витаминами и минералами (в суточной дозе): витамин С (по 500 мг каждые 2 часа до исчезновения симптомов), витамин А (50 тыс МЕ до исчезновения симптомов), витамин В1 (по 50 мг), витамин В2 (по 50 мг), витамин В5 (по 50 мг), витамин В6 (по 50 мг), витамин В12 (по 50 мг), витамин Е (по 600 МЕ), витамин D (по 600 мг), Р-каротин (по 20 тыс МЕ), холин (100 мг), калий (200 мг), магний (200 мг), кальций (300 мг), цинк (30 мг), биофлавоноиды (1 г).

Эфирные масла при цистите применяются в разведенном виде. Масло можжевельника уменьшает Капху, Вату (КВ-), увеличивает Питту (П+). Следующие масла действуют аналогично: сандалового дерева (ПВ-К0), каяпута (ВК-П+), бергамота (ВК-П+), эвкалипта (КВ-П+), лаванды (ПК-В0), сосновой хвои (КВ-П+), бензоина (ВПК-), кедра (древесины) (ПК-В+), ладана (ВК-П+), ньяули (ПК-В+), чайного дерева (ВПК=), трифоли (ВК-П+).

Травы, используемые при лечении цистита, также по-разному действуют на доши: одуванчик (ПК-В+), медвежьи ушки (ПК-В+), гокшура (якорцы) (ПК-В0), барбарис (ПК-В+), чеснок (ВК-П+), золотая печать (ПК-В+), черный перец (ВК-П+), фенхель (ВПК=), листья бучу (ПК-В+), готукола (ВПК-), мята (ПК-В0), кориандр (семена) (ВПК=), кинза (ПК-В0), имбирь (КВ-П+), чандапрабха (К-ВП+).

В зависимости от типа конституции при цистите можно принимать различные травяные чаи:

Людям с Вата-конституцией:

Фенхель (30 г) + кориандр (семена) (30 г) + имбирь (60 г) + черный перец (60 г). Вместе с чаем можно употреблять по 500 мг мумие 3 раза в день.

Людям с Питта-конституцией:

Медвежьи ушки (30 г) + листья бучу (30 г) + одуванчик (60 г) + кориандр (семена) (60 г) + фенхель (60 г).

Людям с Капха-конституцией:

Медвежьи ушки (30 г) + листья бучу (30 г) + одуванчик (60 г) + кориандр (семена) (60 г) + фенхель (60 г) + имбирь (60 г).

При цистите врачи-аюрведисты рекомендуют пациентам спринцевания (1 стакан воды, 3 капли эфирного масла чайного дерева, 2 капли эфирного масла дхаваны), дыхательные упражнения, сухой массаж, воздействие на чакры, психотерапевтическое воздействие.

К нежелательным факторам при данном заболевании относятся: инфекции, обезвоживание, употребление в пищу рафинированного сахара, рафинированных углеводов, неразбавленных фруктовых соков, кофе, черного чая и лекарственных веществ с кофеином, алкоголя, острых специй, кайенского перца, чеснока и лука, а также курение.

Восточные дыхательные упражнения

Дыхание представляет собой сложный и непрерывный биологический процесс, в результате которого организм из внешней среды потребляет свободные электроны и кислород, а обратно выделяет углекислый газ и воду, насыщенную водородными ионами.

Существующее мнение, что дыхание предназначено только для обогащения нашего организма кислородом, недостаточно точно. С ним связан еще целый ряд психофизиологических функций: массаж диафрагмой внутренних органов брюшной полости, тренировка дыхательных мышц, воздействие на периферическую и центральную нервную систему, выделение отработанных газов и токсинов и др.

Йоги различают четыре основных способа дыхания: верхнее, среднее, нижнее и полное дыхание йогов.

Верхнее (ключичное) дыхание

Тело расслаблено, находится в горизонтальном положении на полу или диване. Ладонь одной руки лежит на животе, второй – на груди (положение 1).

После свободного выдоха вдох производится за счет подъема верхней части груди и ключиц. Грудная клетка в средней части при этом не расширяется, живот и обе руки неподвижны. Наполняются только верхушки легких.

Верхнее дыхание, очевидно, является наихудшим, так как расточает энергию. Именно этот способ дыхания больше распространен на Западе. Так обычно дышат женщины.

Среднее (грудное и реберное или межреберное) дыхание

Находясь в положении 1, сделайте свободный выдох (немаксимальный). Когда появится желание сделать вдох, начинайте расширять грудную клетку вперед и в стороны, ребра при этом раздвигаются. Данное движение ощущается рукой, лежащей на груди. При этом работает средняя часть легких. Живот и лежащая на нем рука должны оставаться неподвижными как при вдохе, так и при выдохе. Это дыхание более эффективно по сравнению с верхним дыханием, но еще не достаточно для осуществления полного газо– и энергообмена.

Нижнее (брюшное, или глубокое, или диафрагмальное) дыхание

Примите положение 1. Втягивая живот, сделайте максимальный выдох. Когда появится желание вдохнуть, медленно и плавно поднимайте стенку живота. Вдох при этом начинается автоматически. Затем, выпячивая живот, продолжайте вдох. При этом воздухом заполняются нижние отделы легких. Рука, лежащая на животе, контролирует движение. Вторая рука остается неподвижной, то есть грудная клетка при нижнем дыхании не расширяется.

Вдох заканчивается тогда, когда движение живота останавливается, а грудная клетка остается неподвижной. Дыхание должно проходить плавно, без существенных усилий.

Диафрагмальное дыхание способствует мягкому массажу органов брюшной полости, стимулирует их работу.

Этот способ дыхания чаще используют мужчины и маленькие дети. Диафрагмальное дыхание, наполняющее воздухом среднюю и нижнюю часть легких, предпочтительнее среднего и нижнего. Однако оно не позволит наполнять воздухом все пространство легких. Поэтому оптимальным является полное дыхание, дающее возможность легким усвоить из воздуха наибольшее количество праны.

Полное дыхание йогов

Перед тем как приступить к освоению полного дыхания, необходимо поэтапно овладеть нижним, средним и верхним дыханием. Упражнение по освоению каждого вида дыхания необходимо начинать с 10–15 вдохов-выдохов в день или с 1 минуты, добавляя каждые 3–4 дня по 1 минуте до выработки устойчивых навыков, но не более 5 минут за один прием. Дышать во всех случаях следует только носом. Если нижнее, среднее и верхнее дыхание осуществляется свободно и ритмично, то можно начать освоение полного дыхания, при котором воздухом заполняются все отделы легких, в процесс вовлекается максимальное количество альвеол.

В положении 1 сделать максимальный выдох, с помощью диафрагмального дыхания наполнить воздухом нижнюю часть легких, без паузы, продолжая вдох, расширением грудной клетки заполнить среднюю часть легких и, заканчивая вдох ключичным дыханием, наполнить верхнюю часть легких.

Для лучшего наполнения верхней части легких в заключительной фазе вдоха можно слегка втянуть живот. Таким образом, вдох при полном дыхании происходит плавно, без рывков переходя из одной фазы в другую, волнообразно. После выполнения вдоха можно сделать паузу на 1–2 секунды или без паузы производить свободный плавный выдох, начиная с нижней части легких и заканчивая верхней.

Время выдоха при правильном полном дыхании примерно в 2 раза дольше времени вдоха.

Освоив полное дыхание лежа, можно приступить к тренировке элементов и всего комплекса в положении стоя. Стоять необходимо прямо. Голова, шея, спина и ноги находятся на одной вертикальной линии. Руки свободно опущены вдоль тела, ладони слегка согнуты, без всяких усилий, взгляд направлен прямо перед собой (положение 2).

Для более полного освоения этого вида дыхания в положении 2 рекомендуется также поочередно отработать нижнее, среднее и верхнее дыхание. Количество полных вдохов-выдохов за один прием в начальном периоде не должно быть более 5. В течение каждой последующей недели можно добавить по 5 вдохов-выдохов, доведя общее количество в сутки до 60. Дышать необходимо только носом.

Полное дыхание приводит в движение весь дыхательный аппарат легких, каждую их клеточку, каждый мускул дыхательной системы. Максимум пользы достигается при минимуме затраченной энергии.

По мнению йогов, полное дыхание не является искусственным и ненормальным. Напротив, это прямое возвращение к природе.

Для большей наглядности, находясь в положении 2, все движения можно выполнять, встав перед зеркалом и приложив руки к верху живота, чтобы видеть и чувствовать все движения и запечатлеть их в своем сознании.

Каждое конкретное почечное заболевание имеет свои особенности, которые диктуют специфику лечения и некоторые особенности диеты. При одних патологиях рекомендуется употреблять больше молока, при других – пить отвары мочегонных трав.

Ниже приведена таблица с наиболее часто встречающимися заболеваниями нефрологического характера и особенностями питания в период лечения и ремиссии.

Чтобы лечение и диета дали максимально положительный результат необходимо согласовывать с лечащим врачом все нюансы. Для контроля за самочувствием пациента рекомендуется регулярно сдавать анализы. Лабораторные исследования для специалиста являются наиболее достоверным источником информации о том, насколько эффективно проходит лечение. Также на основе полученных результатов врач может подкорректировать питание пациента или назначить другие лекарственные препараты.

pochke.ru

Причины образования болезни

Нарушения в работе почек и мочевыделительной системы ведут к серьезным осложнениям в процессах всего организма. Особенно страдает метаболизм, происходят сбои в выведении переработанной жидкости, ухудшается усвоение полезных микроэлементов. По этой причине для устранения данного заболевания назначается определенная диетотерапия.

К основным факторам возникновения заболеваний почек относятся:

• ослабление иммунитета;
• несоблюдение принципов здорового питания;
• переохлаждение как всего организма, так и органов малого таза;
• болезни инфекционного и венерического характера;
• частые нервные срывы;
• злоупотребление алкоголем и табаком;
• генетическая предрасположенность;
• прием некоторых медикаментов.

Общая информация о терапевтических мероприятиях

Лечение заболеваний почек и мочевыделительной системы заключается в следующем:

• применение лекарственных средств;
• диетотерапия;
• терапия определенных проявлений заболевания;
• процедуры физиотерапевтического характера.

Главный принцип терапевтической диеты:

• разгрузка мочевой системы;
• очищение крови от вредных веществ;
• стабилизация работы обменных веществ;
• избавление от отеков;
• нормализация артериального давления.

Принципы составления диеты

Только правильно подобранное питание способствует улучшению состояния больного. Медицина предлагает несколько видов диет, позволяющих нормализовать работу почек и мочевыводящей системы. При назначении определенной диеты врач ориентируется на протекание болезни почек. В определенных случаях рацион может быть изменен, исходя из личных особенностей человеческого организма.

Видео про питание при болезнях почек:

Общими требованиями диетического стола являются:

1. Уменьшение количества потребляемых белков. Этот момент относится к ключевому при заболеваниях мочевыводящих путей. Это связано с тем, что белки включают в себя соединения азота, с которыми больным почкам крайне сложно справиться. При большом скоплении этих элементов возможна интоксикация. Если болезнь принимает тяжелый характер, то рекомендуется безбелковая диета, длящаяся 2 недели.


2. Контроль за потреблением жидкости.
3. Полный отказ или ограничение употребления соли и соленых продуктов. Соль относится к природным сорбентам, поэтому уменьшение ее в рационе ведет к устранению отечности. Во время лечения рекомендуется ежедневно выпивать не меньше 1,5 л воды без газов.
4. Подсчет суточной нормы калорий.

В некоторых случаях может быть ограничено использование щавелевой кислоты.

Запрещены к употреблению следующие продукты:

• жирное мясо;
• бульоны, приготовленные с грибами или рыбой;
• копчености, колбаса, консервы;
• соленый сыр;
• морская рыба;
• фастфуд;
• острые приправы.

Ежедневное питание во время диеты должно включать в себя 500 г сложных углеводов, 80 г белка, 70 г жиров. Калорийность продуктов должна быть равной 3000.

Для нормализации уровня метаболических процессов необходимо употреблять:

• продукты из вегетарианской кухни;
• речную рыбу;
• нежирное мясо;
• хлеб и сухари без содержания соли;
• овощи, приготовленные при помощи пароварки;
• макароны из твердых сортов пшеницы;
• сухофрукты;
• кисломолочную продукцию.

Примерное меню при заболевании

Питание при проблемах с почками и мочевыделительной системой должно быть организовано по следующему примеру:

1. Завтрак включает в себя овощной салат, при этом овощи необходимо предварительно отварить, по желанию в него можно добавить небольшое количество сметаны. Также разрешено есть творог, немного подсушенный хлеб, отвар из шиповника.
2. На ланч необходимо приготовить омлет, отварить гречневую крупу, добавив в нее небольшое количество масла. По желанию можно выпить стакан сока.
3. В обед нужно съесть суп из овощей, немного вареного мяса. Не возбраняется употребление картофеля в мундире и стакана киселя.
4. В полдник желательно сварить небольшое количество макарон, выпить стакан простокваши. Разрешено одно печеное яблоко.
5. На ужин необходимо приготовить котлеты из риса на пару. По желанию можно съесть немного сухофруктов и выпить кисель.

Такое питание поспособствует быстрому выздоровлению за короткий промежуток времени. Если его не придерживаться, то самочувствие может ухудшиться и будет назначена более агрессивная терапия.
 

2pochki.com

Основы питания

Питание при воспалении почек разрабатывает лечащий врач уролог , при этом учитывается:

• противовоспалительный эффект, который может значительно ускорить полное выздоровление;


• очищение мочевыводящих путей улучшает отток жидкости из тканей организма;
• продукты лечебного питания не должны оказывать большую нагрузку на почки;
• следует употреблять пищу, помогающую нормализовать кровяное давление, улучшить водный баланс организма;
• соблюдение лечебной диеты может предотвратить развитие хронического процесса;
• наполнение ежедневного меню витаминами способствует повышению иммунной защиты.

При больных почках необходимо максимально уменьшить поступление белков и жиров животного происхождения, а количество углеводов увеличить . Следует ограничить в питании количество потребляемой соли не больше 5 грамм в день.

Полностью отказываться от соли в рационе не следует, так как возможно наступление почечной недостаточности. Пищу желательно сдабривать пряностями и зеленью, чтобы придать ей более аппетитный вид.

При болезни почек, диета несет цель сбалансировать поступление в организм белка, солей натрия и фосфора. Рекомендуемое количество белка — 25 г. в день , иначе возможно обострение.

При болях в почках пищу следует готовить в отварном или запеченном виде , но при этом организм не должен страдать от недостатка питательных элементов.
Рекомендуется уменьшить разовые дозы продуктов, увеличив кратность приема пищи до 5-6 раз ежедневно. Ужинать необходимо не позднее, чем за два часа до ночного отдыха. Такой режим питания помогает победить пиелонефрит.

В течение дня обязательно пить не менее 1 литра чистой негазированной воды, рекомендуется кушать продукты, оказывающие мочегонный эффект: свежие огурцы, тыкву, арбуз, дыню, кабачки. Если нет отеков и заболеваний печени, количество воды следует увеличить до 2,5 литров.

Калорийность диеты на протяжении дня у взрослых не должна составлять менее 3500 ккал. При отказе организм начнет тратить свой белковый запас, увеличивая нагрузку на почки. 1-2 раза в неделю рекомендуется устраивать разгрузочные дни , употребляя какой-нибудь один овощной или фруктовый продукт. Если пиелонефрит сопровождается низким гемоглобином, рекомендуется обогащать диету яблоками, земляникой, гранатами и другими железосодержащими продуктами.

Список запрещенных продуктов

При лечении категорически запрещается употреблять жареные, маринованные блюда. Следует избегать употребления острой, жирной, соленой пищи. Запрещено использовать для питания крепкие наваристые бульоны из мяса, рыбы, грибов. Первую порцию при готовке блюда рекомендуется слить. Залив продукт свежей водой, довести процесс до готовности.

Если у пациента определили пиелонефрит острой стадии, то основой станет безбелковая диета при заболевании почек, но следует избегать:

• мясных и рыбных консервов, полуфабрикатов, морепродуктов;
• острых твердых сыров;
• приправ (майонез, горчица, хрен, кетчуп и т.д.);
• кофе, какао, чая крепкой заварки;
• жирных молочнокислых продуктов;
• черного хлеба;
• лука в любом виде, чеснока, редьки;
• алкоголя любой крепости;
• шоколада, кондитерских жирных изделий;
• бобовых продуктов;
• маргарина, сала, жира.

Когда пиелонефрит переходит в неактивную фазу, рацион питания можно немного расширить, разрешается практиковать белковую диету.

Какие продукты разрешены и полезны

Несмотря на ограничения, состав рациона для людей с больными почками должен быть разнообразен продуктами , питательная ценность которых достаточна для нормального жизнеобеспечения человека.

Разрешается употреблять следующие продукты при лечении:

• нежирные отварные сорта мяса до 200 г в день через 3-4 недели после перехода на диетическое питание;
• макаронные изделия из твердых сортов пшеницы ограниченного количества;
• несоленый хлеб, желательно с отрубями — для похудения;
• крупяные каши, приготовленные на воде или с добавлением нежирного молока;
• куриные яйца, ограничивая употребление 2 штуками ежедневно;
• овощные супы с добавлением круп или макаронных изделий, заправленные сливочным маслом;

При обострении нельзя есть:

• отварные, запеченные, свежие овощи, растительная еда (морковь, картофель, капуста, огурцы, кабачки, тыква, салат, свекла);
• можно употреблять некислую зелень;
• фрукты в свежем или отварном, печеном виде. Компоты, кисели, свежевыжатые соки.
• запрещаются цитрусовые, как источники аллергии;
• слабо заваренный чай или кофе;
• молоко и молочнокислые продукты нежирного состава разрешается употреблять в ограниченном количестве .
• мочегонный арбуз также следует ограничить в питании, в том числе при одной почке, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния.

na-dietu.ru

Общие сведения о почечных патологиях

Присутствие в анамнезе заболеваний мочевыделительной системы всегда отображается на качестве жизни человека. В патологический процесс могут вовлекаться как почечные ткани, так и органы мочеполовой системы (мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канала, уретра).

Мочевая система остро реагирует на воспалительные процессы, поэтому очень важно вовремя их распознать.

В практике врачей чаще всего встречаются болезни:

• нефрит;
• пиелит;
• пиелонефрит;
• почечная недостаточность;
• гломерулонефрит;
• мочекаменная болезнь.

Диета при болезни почек усиливает действие лекарственных препаратов, помогает нормализовать работу органов ЖКТ. У женщин и мужчин патологии почек развиваются с одинаковой частотой, лечебное питание не отличается. Все токсические и вредные вещества выводятся почками, поэтому нужно сохранить их полноценную работу, защитить от негативных воздействий.

Причины почечных заболеваний разнообразны, но в 80% случаев виноваты инфекции. Клинические проявления заболеваний, поражающих почки и мочевыделительную систему, выраженные и сопровождаются:

• нарушением мочеиспускания;
• болью или дискомфортом в области поясницы;
• повышением АД;
• отеками конечностей, лица;
• признаками интоксикации.

Питание при патологиях почек и мочевыводящих путях включает продукты с минимальным содержанием белков животного и растительного происхождения. Без диетического питания эффекта от терапии не будет, даже когда больной принимает лекарственные препараты.

Польза диетического питания

При болезнях, поражающих почки и мочевыделительную систему, врачи назначают диету №7. В зависимости от поставленного диагноза, стол №7 разделяют на несколько.

1. 7а (малобелковая диета) позволяет выводить из организма недоокисленные продукты обмена, азотистые шлаки, оказывает гипотензивное действие, снижает признаки уремии.
2. 7б назначается при хронических патологиях почек.
3. 7в позволяет восполнить потерю белков.
4. 7г рекомендована при почечной недостаточности, особенно тем больным, которые находятся на гемодиализе.
5. 7р, основным показанием к назначению которой является почечная недостаточность, постоянный гемодиализ.

Помимо диеты №7, врач может назначать стол №6 или №14. Выбор диетических столов напрямую зависит не только от диагноза, но и этапа развития болезни.

Основные принципы правильного питания:

• разгрузка мочевой системы;
• очищение крови от вредных и токсических веществ;
• стабилизация обменных процессов;
• уменьшение отеков;
• нормализация водно-солевого обмена;
• приведение к норме показателей артериального давления;
• устранение воспаления;
• улучшение работы ЖКТ.

Диета при заболеваниях почек – одна из основных составляющих терапии, поэтому больные должны строго соблюдать рекомендации врача по питанию и образу жизни, употреблять только разрешенные продукты.

• пшеничный хлеб;
• нежирное мясо;
• овощные супы;
• нежирная отварная или запеченная рыба;
• кисломолочные продукты;
• зелень и овощи;
• ягоды и фрукты;
• неострый сыр;
• чай с молоком;
• отвар шиповника.

Блюда, входящие в рацион, должны содержать минимальное количество соли.

От каких продуктов нужно отказаться

При заболеваниях почек и мочевыводящих путей запрещается употреблять алкоголь, спиртные и газированные напитки.

Список запрещенных продуктов:

• соленые продукты;
• черный хлеб;
• грибы;
• копчености;
• колбасы;
• консервы;
• бобовые;
• кофе.

Правильное лечебное питание при заболеваниях мочевыделительной системы поможет улучшить работу почек, снять отеки, привести в норму АД, улучшить общее самочувствие больного. Эффект от диетотерапии можно заметить уже через 2-3 дня.

Особенности диеты №7

Все блюда, употребляемые больным, должны быть сбалансированы по составу, содержать витамины и быть полезными. В сутки больной должен употреблять:

• 3000 ккал;
• 70 г белков;
• 90 г жиров;
• 400 г углеводов.

Чтобы снизить нагрузку на органы мочевыделительной системы, ограничивают потребление белков и соли, регулируют количество жидкости. При некоторых патологиях рекомендуется отказаться от соли, включить в рацион овощные и фруктовые соки. Длительность соблюдаемой диеты зависит от стадии болезни, заключительного диагноза.

При наличии камней в почках диета назначается с учетом состава конкрементов. Болезни почек часто требуют безбелковой диеты, поскольку именно чрезмерное употребление белковой пищи провоцирует образование вредных веществ. Но белок – важный строительный материал организма, поэтому полностью его не исключают, а только ограничивают употребление.

Терапия заболеваний почек включает и монопродуктовые разгрузочные дни. Это помогает увеличить количество мочи, ускорить выведение из организма продуктов белкового обмена, нормализовать кровяное давление.

Диета назначается на насколько недель или месяцев. При хронических патологиях с выраженными нарушениями в работе почек строгой диеты придется придерживаться всю жизнь.

После установления диагноза больному в индивидуальном порядке назначается схема лечения, которая включает и диетотерапию.

Общие правила.

1. Принимать пищу небольшими порциями.
2. Употреблять только качественную и свежую пищу.
3. Продукты должны готовиться на пару, употребляться в запеченном или отварном виде.
4. Рекомендуется составить график пятиразового приема пищи.
5. В день выпивать не меньше 1,5 л жидкости.
6. Добавлять соль не в процессе готовки, а в тарелку.
7. Увеличить употребление овощей и фруктов.
8. При готовке блюд не использовать соль, специи или пряности.
9. Отказаться от жирных и «тяжелых» продуктов.
10. Избегать переедания.
11. Не пренебрегать диетой и рекомендациями врача.

Соблюдая простые правила, можно улучшить общее состояние больного. Помимо лечебного питания, больному назначаются лекарственные препараты, мочегонные травы, соблюдение режима труда и отдыха. При некоторых болезнях, диагностированных на самых ранних стадиях, диета считается единственным способом лечения.

• Советы для составления диеты при заболевании почек и мочевыводящих путей

Дисфункция почек и выделительной системы приводит к дисбалансу всего организма. В частности, нарушаются метаболические процессы и выведение отработанной жидкости, дестабилизируется водно-солевое равновесие и усвоение полезных веществ. Поэтому одним из главных этапов терапии служит специальная диета при заболевании почек и мочевыводящих путей.

Причины и виды заболевания почек и мочевыводящих путей

Почки – один из основных контрольных пунктов человеческого тела. Помимо внутреннесекреторной, кроветворной, обменной, ионо- и осморегулирующей функции, они выполняют важную роль в очищении организма, производят фильтрацию и выделение жидкости.

Вызвать нарушение работы выделительной системы может:

• ослабленный иммунитет;
• переохлаждение организма и органов малого таза;
• инфекционные заболевания;
• частые стрессы;
• несбалансированное либо неправильное питание;
• алкоголь и никотин;
• наследственная предрасположенность;
• прием лекарственных средств.

Воздействие этих факторов способно спровоцировать:

• нефрит;
• пиелит;
• пиелонефрит;
• оксалурию;
• гидронефроз;
• цистит;
• мочекаменную болезнь;
• и т.д.

Вернуться к оглавлению

Общие сведения о заболевании почек и мочевыводящих путей

Терапия проблем с органами выделительной системы, в том числе затрагивающих почки и мочевыводящие пути, требует комплексного подхода, который включает:

• медикаментозное лечение;
• симптоматическую терапию;
• физиотерапию.

Помимо этого, докторами назначается диетический стол, цель которого состоит в:

• разгрузке мочевыводящей системы;
• очищении крови от вторпродуктов метаболизма;
• нормализации обменных процессов;
• снятии отеков;
• понижении артериального давления;
• стабилизации водно-солевого и гидроэлектролитного равновесия.

Вернуться к оглавлению

Советы для составления диеты при заболевании почек и мочевыводящих путей

Исходя из специфики функций выделительной системы, правильный рацион является одним из ключевых элементов терапии самых разных заболеваний мочевыводящих путей и почек.

Современная медицина предлагает несколько видов диетических столов: №6, №7, №7 (А – Г) и №14, применяемых для терапии недугов мочевыводящей системы. Они назначаются в зависимости от того, какой вид, форма и этап болезни имеют место, а также от особенностей развития и протекания заболевания. Кроме того, диета может быть несколько изменена в соответствии с индивидуальными особенностями и анамнезом пациента.

Для любого терапевтического рациона при заболеваниях органов выделительной системы общим является:

• ограничение белка;
• контроль над приемом жидкости;
• ограничение соли;
• строгая суточная норма калорий.

В отдельных случаях ограничение может коснуться оксалатов (щавелевой кислоты и ее производных продуктов), уратов (солей мочевой кислоты) и других химических элементов .

Ограничение потребления белка – ключевой аспект диетического стола при болезнях мочевыводящей системы. Это объясняется тем, что продуктом белкового метаболизма являются азотистые соединения, с которыми больные почки попросту не справляются. Эти образования накапливаются в крови и могут спровоцировать сильнейшую интоксикацию. При особо сложных случаях заболевания может быть назначена безбелковая диета. Соблюдение рациона должен курировать врач. Максимальная продолжительность диеты – 14 дней.

При ограничении потребления белков падает калорийность дневного объема пищи. Помимо того что понижение энергетической ценности блюд чревато плохим самочувствием и негативным влиянием на процессы обмена веществ, малая калорийность блюд, состоящих из жиров и углеводов, способна спровоцировать расщепление белков, отложенных организмом «про запас», что приведет к образованию азотистых соединений.

Соль – это природный сорбент. Поэтому ограничение либо запрет на употребление соли являются превентивной мерой, предотвращающей развитие отечности и застоя жидкости в организме. Во время лечения заболеваний мочевыводящей системы суточная норма жидкости сводится к 1,5 литрам чистой негазированной питьевой несоленой воды.

Упомянутые ограничения подразумевают, что любой терапевтический рацион в обязательном порядке включает список запрещенных и допустимых продуктов питания, методику их обработки и разрешенный объем порции. И если перечень полезных продуктов варьируется в зависимости от многочисленных факторов, то в подходе к вопросу о том, какая пища недопустима к употреблению во время лечения выделительной системы, врачи единодушны. Это:

• жирные сорта мяса;
• морская рыба;
• рыбные и/или грибные бульоны;
• копчения, колбасы, консервы;
• бобы, фасоль, горох;
• соя и субпродукты из нее;
• щавель, шпинат;
• чеснок и лук;
• редис;
• соленые сорта сыров;
• продукты фаст-фуда и быстрого приготовления;
• приправы и специи, придающие остроты;
• какао и его производные (в т.ч. шоколад).

В соответствии с общими рекомендациями, диетотерапия должна основываться на продуктах, обладающих мочегонными свойствами. При этом готовить их нужно без добавления соли. Суточная норма полезных питательных веществ во время терапии проблем мочевыводящей системы и почек включает:

• 70-80 г белка;
• 70-80 г жиров;
• 400-500 г сложных углеводов.

Средняя калорийность должна быть равна 2800-3000 ккал.

Восстановлению относительного баланса в метаболических процессах и облегчению патологических состояний при болезнях выделительной системы будет способствовать рацион, в который входят:

• бессолевые хлебобулочные изделия и сухари;
• блюда вегетарианской кухни;
• легкие овощные супы;
• нежирные сорта мяса и речной рыбы;
• овощи и блюда из указанных сортов мяса, приготовленные на пару;
• овощные и мясные тушения;
• макаронные изделия из твердых сортов пшеницы;
• блюда из круп;
• кисломолочные продукты;
• печеные яблоки;
• сухофрукты;
• морсы, кисели, фруктовые соки;
• отвары лекарственных трав.

Вернуться к оглавлению

Пример дневного рациона для терапии болезней выделительной системы

Утро: салат из отварных овощей со сметаной, творог, слегка подсушенный белый хлеб, отвар шиповника.

Ланч: омлет из одного яйца, отварная гречневая крупа с небольшим добавлением масла, сок.

День: овощной суп, небольшая порция отварного мяса, картофель в мундирах, кисель.

Полдник: небольшая порция спиралек из твердых сортов пшеницы, стакан простокваши, печеное яблоко.

Вечер: паровые котлеты из риса, немного сухофруктов, кисель.

За час до сна можно выпить стакан молока с несоленым печеньем.

http://youtu.be/hTmpv2t-d8o

Диетическое питание при болезни почек и мочевыводящих путей является одним из ключевых элементов лечения широкого спектра заболеваний выделительной системы. Главная задача терапевтического рациона – снятие нагрузки с подвергшихся заболеванию органов, уменьшение отечности и патологических состояний, которые вызвало заболевание, а также восстановление нормального водно-солевого баланса и обмена веществ.

Учитывая широкий спектр и специфику болезней выделительной системы, давать советы относительно целесообразности диетотерапии, допустимых и запрещенных продуктов питания, их количества может исключительно лечащий врач.

Диета при почечных недугах если и не имеет решающего значения, то во многом помогает лечению основного заболевания. Пациенты, которые методично принимают лекарства, пьют рекомендованные травяные отвары, но не следят за своим рационом, обречены на хронизацию процесса. При любых заболеваниях почек важно придерживаться принципов правильного питания, а в некоторых случаях необходимы жесткие временные ограничения.

Разберем вначале основные принципы, которые должны соблюдать все люди, страдающие болезнями почек.

Отношение к пищевым белкам при заболеваниях почек должно быть осторожным. Попадая в организм, белок распадается на многие составляющие, в том числе и азотистые вещества. Они при нарушенной функции почек накапливаются в крови и начинают свою вредоносную, отравляющую деятельность. При обострении нефритов и других почечных патологий вам показана низкобелковая диета, с ограничением до 50 грамм в сутки. Прием, только половину необходимого белка можно взять из животных продуктов.

Безбелковая диета при заболевании почек назначается при острой почечной недостаточности и при обострении хронической. Продолжительной такая диета не бывает, так как пациент теряет не только вредные азотистые элементы, но и полезные аминокислоты. Безбелковое меню назначается сроком на 2 неделе, после переходят на низкобелковое питание.

Живительная влага

Еще один важный аспект питания для людей, страдающих от хронических заболеваний почек – вода. Больному органу справиться с большим количеством жидкости сложно, и задержавшаяся жидкость начинает формировать отеки. Именно по ним иногда можно узнать почечного больного на улице – почечные отеки располагаются под глазами, делают лицо одутловатым и несвежим.

При хроническом пиелонефрите, гломерулонефрите количество жидкости нужно ограничивать. Хотя бы до 1,5 л.

Суточный объем жидкости составляют не только напитки, но и первые блюда, и фрукты.

Если при хроническом недуге воду нужно максимально убирать, то при некоторых острых состояниях ее объем увеличивают. Такими являются болезни, спровоцированные инфекцией. К примеру, частые циститы у женщин требуют обильного питья. Чем больше жидкости поступит в организм, тем чаще человек будет мочиться, а, значит, инфекционным агентам придется покинуть организм естественным путем.

При уролитиазе у женщин и мужчин тоже следует пить много. Камни, склонные к растворению не выдержат массивной водной нагрузки, превратятся в песок и благополучно вас покинут.

Соль

Продукт, угрожающий большими неприятностями для всех почечных больных. Требует жесткого ограничения. От соленого придется отказаться. Иногда частично, иногда –совсем. Даже если вы страдаете воспалением мочевыводящих путей или пузыря, и стараетесь больше пить, поваренная соль постарается задержать лишнюю воду, а с ней вместе и инфекцию.

Поэтому рецепты блюда для людей с больными почками соли не содержат. По сути, любая почечная диета – бессолевая. Ее можно использовать в крошечных количествах, чуть подсаливая уже готовую еду.

Примерное допустимое количество соли – 2-3 гр. в сутки.

Придется постараться, чтобы отвыкнуть от солененького, но другого выхода нет. Особенно трудно выполнимым такое ограничение является для мужчин, ведь именно они чаще являются приверженцами вредной, но вкусной пищи.

Питание при пиелонефрите у беременных

При беременности, особенно во второй ее половине, нередко развивается пиелонефрит. Причиной является – двойная нагрузка на почки. Поэтому при беременности женщинам следует строго следить за своим рационом – ограничивать жидкость, соль, во второй половине не употреблять слишком много белка. Если вы считаете, что пиелонефрит, возникший при беременности, после родов вас покинет, спешим разочаровать. Это случится только тогда, если ваше меню будет соответствующим. При несоблюдении диетических принципов недуг может перерасти в другие осложнения беременности - гипертензию, нефропатию.

Особенно осторожными при беременности должны быть женщины, которые уже имеют хроническое заболевание почек. В этом случае рецепты вашего питания должны быть правильными с самого начала. Это поможет сохранить здоровье вам и будущему ребенку.

Налагаем запрет

Рассчитывать самостоятельно количество белка, соли и калорийность питания достаточно сложно. Поэтому начинать диету надо с исключения продуктов, которые для почек откровенно вредны. Перечень этот достаточно объемный.

Продукты, запрещенные к употреблению при заболеваниях почек и мочевыводящих путей:

1. Все животные жиры.
2. Жирные сорта мясных и рыбных продуктов.
3. Консервированные продукты.
4. Маринады.
5. Копчености.
6. Крепкие бульоны.
7. Соления.
8. Грибы.
9. Шоколад.
10. Кофе, какао.
11. Газированные напитки.

Питание для детей

Примерное меню для детей с почечными заболеваниями должно быть тщательно выверенным. Калорийность питания для детей должна быть достаточно высокой, так как обменные процессы в растущем организме протекают быстро, и значительные ограничения приведут к дополнительным патологиям – анемиям, нарушениям обмена и прочим. Поэтому белковый компонент меню нужно дополнять растительными продуктами, иногда – соевым белком. Лучше, если рецепты блюд для детей с хроническими заболеваниями почек и мочевыводящих путей составит профессиональный диетолог. Имея перед собой примерное меню на две недели, родителям гораздо проще следить за рационом детей. Также существуют специальные таблицы взаимозаменяемости продуктов, с помощью которых примерное меню для детей можно разнообразить. Кстати, рецепты детских блюд можно использовать и при беременности. Рацион, предназначенный для детей, здесь вполне уместен.

Рацион при мочекаменной болезни

Оптимальный рацион при мочекаменной болезни зависит от того, какие виды конкрементов поселились в вашем организме.

Камни ураты не любят щелочную среду, значит, рецепты блюд должны способствовать изменению реакции мочи в щелочную сторону. Кроме общих ограничений исключите из питания все кислые продукты, отдавайте предпочтение молочно-растительной некислой диете, ешьте сладкие фрукты. Камни уратного состава такого издевательства над собой не потерпят. Будете правильно питаться – они попросту растворятся и лечение не понадобится.

При уратурии у детей или при беременности действуйте подобным образом.

Щелочная среда и ураты – несовместимы.

Антагонисты уратов – камни фосфаты. Фосфатурия нередко возникает у детей, если родители рецепты детского меню наполняют сладкими и молочными продуктами. Если фосфаты в организме прижились, рацион следует срочно «подкислить». При беременности с помощью правильного питания от фосфатурии тоже можно избавиться. Специальное лечение не нужно.

Камни оксалаты только диетой победить сложно. Уж больно они живучи. Рецепты вашей пищи не должны содержать щавелевой кислоты. Именно она способствует нарушению фосфорно-кальциевого обмена, и помогает формировать оксалатные камни. Если оксалурия возникла при беременности, женщине назначают строгую диету, могут госпитализировать в отделение патологии. Лечение оксалурии будет проводиться после родов.

Если болит пузырь

Инфекции мочевого пузыря приводят к циститам. Кто хоть единожды с ним столкнулся, помнит, как это неприятно. Особенно болезненными являются болезни пузыря для мужчин. Из-за особенностей мочевых путей и выводящего канала они страдают от воспаления мочевого пузыря гораздо сильнее.

Острое воспаление мочевого пузыря требует исключения всех жирных и сладких продуктов. Кофе, чай, алкоголь – запрещаются полностью.

Но пить при патологиях мочевого пузыря нужно много. Выбирайте морсы, травяные отвары, несладкие компоты. После стихания воспаления к обычному рациону переходите постепенно.

Лечение цистита требуется обязательно. При хроническом течении цистита нарушения диеты могут вызывать обострения.

Почечная колика

Патология, вызывающая острую боль. Возникает, когда камни из почек попадают в пространство мочевых путей и продвигаются наружу. Если движется песок, повреждения мочевых путей могут и не возникнуть. При продвижении конкрементов большего размера возможны травмы мочевых путей. На фоне травматических повреждений возникает воспаление, развивается цистит.

Во время почечной колики кормить человека не следует, а вот питья нужно много. Это ускорит процесс выведения камней.

Что же остается?

Прочитав наш материал, вы почувствовали, что жизнь при хроническом недуге почек дает основательную трещину? И заходить на кухню совершенно не хочется? Пресные рецепты без соли, отсутствие жареных стейков кого угодно приведут в уныние! Не отчаивайтесь. Сходите к диетологу, составьте примерное меню для вашего заболевания. Увидите там гораздо меньший перечень ограничений, чем мы описали. Систематически проводите лечение и поскорее выздоравливайте, и тогда появиться возможность внедрять в жизнь самые изысканные, пусть даже немного вредные рецепты. Но это после.

А пока мы приводим вам рецепты на один день, чтобы вы знали, от чего отталкиваться.

Завтрак

1. Салат из свеклы, заправленный сметаной;
2. Творог.
3. Бутерброд из бессолевого хлеба и масла.

Завтрак № 2

1. Каша гречневая, сваренная на молоке.
2. Паровой омлет.
3. Чай из трав.

Обед

1. Суп овощной.
2. Запеченное мясо с картофелем.
3. Фрукты.

Ужин

1. Макаронник с яблоками запеченный или овощное рагу.
2. Кефир, булочка.

На ночь выпейте стакан молока с медом.

Думаем, пример мы привели нескучный. Только не ошибитесь в выборе мяса и способе приготовления. Тогда и лечение пойдет быстрее, а с ним и настроение улучшится!

Острые и хронические заболевания почек невозможно вылечить без строгого соблюдения диеты. На эти органы приходится серьезная нагрузка по детоксикации организма и выведению продуктов его жизнедеятельности. Если почки не могут нормально функционировать, тело начинает отекать, происходит интоксикация организма, и последствия могут быть самыми серьезными.

О неполадках в работе почек и мочевыводящей системы могут сигнализировать резкая боль, затрудненное или слишком частое мочеиспускание, нехарактерный цвет мочи, кровянистые прожилки или белый осадок в моче. Если вы обнаружили у себя подобные явления, следует немедленно отправиться к врачу, который исследует симптомы и лечение сразу же назначит. Даст доктор и советы по питанию, которых необходимо придерживаться до полного выздоровления.

Диета при больных почках назначается для того, чтобы их максимально разгрузить. Поэтому в первую очередь ограничивается количество поваренной соли, которая задерживает воду в организме. Особенно важно это при гидронефрозе, когда нарушен нормальный отток мочи и при перегрузке может развиться отек почки. Основой рациона должна быть не раздражающая почки углеводная пища.

Количество белка в меню придется ограничить. При его распаде в организме образуются азотистые соединения, с которыми больные почки справляются с большим трудом. В остром периоде заболеваний белок исключается полностью. На стадии восстановления вводится в рацион постепенно и не более 50 граммов в сутки.

Важно внимательно следить и за качеством продуктов – они должны быть свежими и натуральными, без химических красителей и консервантов.

При хроническом заболевании почек в стадии ремиссии можно не ограничивать жестко количество потребляемого белка, но в этом случае полезно 1-2 раза в неделю не кушать мясо и рыбу. Этих же рекомендаций необходимо придерживаться и при опущении почки.

Особенности диеты по диагнозам

Диета при кисте, особенно для женщины, должна содержать много молока и молочных продуктов с пониженным процентом жирности. Эти продукты обладают липотропными свойствами и способствуют рассасыванию кисты. К тому же в них много кальция, который вымывается из организма при частом мочеиспускании.

При пиелонефрите в стадии ремиссии можно постепенно вводить в рацион лук и чеснок в небольших количествах. Суточное количество жидкости при этом заболевании увеличивается до 2 литров в день. Лучше сделать это за счет отваров мочегонных трав и противовоспалительных травяных сборов.

Диета при цистите рекомендует не равномерное распределение количества съеденной пищи в течение дня, а такой режим, при котором основная масса еды съедается до 15 часов дня. А в вечернее время пища должна быть максимально легкой. В этом случае ночью мочевыводящая система максимально разгружается.

При солях и камнях в почках диета определяется после того, как выявлен химический состав отложений. При оксалатах исключаются из меню продукты, содержащие щавелевую кислоту. При уратах в пищу употребляются ощелачивающие организм продукты. При фосфатах, наоборот – закисляющие, а от молока и фруктов придется отказаться. Такое питание будет препятствовать образованию новых отложений.

Если присутствует такая серьезная проблема как онкология, диета должна устанавливаться индивидуально лечащим врачом в зависимости от тяжести состояния больного. В случае хирургического вмешательства после удаления почки назначается максимально строгая диета, которая щадит оставшийся орган, получивший двойную нагрузку. Кушать и пить с одной почкой важно часто, но маленькими порциями.

Такое новообразования, как ангиомоилипома почки, не является злокачественным. При нем достаточно выполнять общие рекомендации по питанию людей с больными почками. Они ограничивают количество жиров и способствуют рассасыванию образования.

В любом случае для достижения максимального результата лечения диету следует обязательно согласовывать с лечащим врачом, который будет время от времени корректировать ее исходя из состояния организма и результатов лабораторных исследований.

Почечное меню

Меню на неделю составляется самостоятельно. Пищу желательно готовить непосредственно перед употреблением и кушать теплой. Холодная еда вызывает спазмы и полностью исключена. Для приготовления блюд использовать только разрешенные продукты.

Из чего составляется рацион:

• хлеб и мучные изделия, в том числе макароны;
• нежирные сорта мяса и птицы;
• постная речная рыба;
• молоко и молочные продукты с пониженной жирностью;
• различные виды круп;
• фрукты и овощи, соки из них;
• в ограниченном количестве – яйца (1 в день).

Полностью исключаются из рациона:

Примерное дневное меню может быть таким:

• Завтрак: любая каша или овощное рагу; некрепкий чай; бутерброд с сыром.
• Второй завтрак: паровой омлет с гарниром или без; овощной сок или салат.
• Обед: суп или борщ на овощном бульоне; паровые котлетки; овощной салат; компот.
• Полдник: фруктовый салат или десерт (желе, ягодный мусс, пудинг); овсяное печенье.
• Ужин: рыбное филе с овощным гарниром или вегетарианские голубцы; кефир.

Перед сном по желанию стакан теплого молока или кефира.

Острые и хронические заболевания почек невозможно вылечить без строгого соблюдения диеты. На эти органы приходится серьезная нагрузка по детоксикации организма и выведению продуктов его жизнедеятельности. Если почки не могут нормально функционировать, тело начинает отекать, происходит интоксикация организма, и последствия могут быть самыми серьезными.

О неполадках в работе почек и мочевыводящей системы могут сигнализировать резкая боль, затрудненное или слишком частое мочеиспускание, нехарактерный цвет мочи, кровянистые прожилки или белый осадок в моче. Если вы обнаружили у себя подобные явления, следует немедленно отправиться к врачу, который исследует симптомы и лечение сразу же назначит. Даст доктор и советы по питанию, которых необходимо придерживаться до полного выздоровления.

Диета при больных почках назначается для того, чтобы их максимально разгрузить. Поэтому в первую очередь ограничивается количество поваренной соли, которая задерживает воду в организме. Особенно важно это при гидронефрозе, когда нарушен нормальный отток мочи и при перегрузке может развиться отек почки. Основой рациона должна быть не раздражающая почки углеводная пища.

Количество белка в меню придется ограничить. При его распаде в организме образуются азотистые соединения, с которыми больные почки справляются с большим трудом. В остром периоде заболеваний белок исключается полностью. На стадии восстановления вводится в рацион постепенно и не более 50 граммов в сутки.

Важно внимательно следить и за качеством продуктов - они должны быть свежими и натуральными, без химических красителей и консервантов.

При хроническом заболевании почек в стадии ремиссии можно не ограничивать жестко количество потребляемого белка, но в этом случае полезно 1-2 раза в неделю не кушать мясо и рыбу. Этих же рекомендаций необходимо придерживаться и при опущении почки.

Особенности диеты по диагнозам

Диета при кисте, особенно для женщины, должна содержать много молока и молочных продуктов с пониженным процентом жирности. Эти продукты обладают липотропными свойствами и способствуют рассасыванию кисты. К тому же в них много кальция, который вымывается из организма при частом мочеиспускании.

При пиелонефрите в стадии ремиссии можно постепенно вводить в рацион лук и чеснок в небольших количествах. Суточное количество жидкости при этом заболевании увеличивается до 2 литров в день. Лучше сделать это за счет отваров мочегонных трав и противовоспалительных травяных сборов.

Диета при цистите рекомендует не равномерное распределение количества съеденной пищи в течение дня, а такой режим, при котором основная масса еды съедается до 15 часов дня. А в вечернее время пища должна быть максимально легкой. В этом случае ночью мочевыводящая система максимально разгружается.

При солях и камнях в почках диета определяется после того, как выявлен химический состав отложений. При оксалатах исключаются из меню продукты, содержащие щавелевую кислоту. При уратах в пищу употребляются ощелачивающие организм продукты. При фосфатах, наоборот - закисляющие, а от молока и фруктов придется отказаться. Такое питание будет препятствовать образованию новых отложений.

Если присутствует такая серьезная проблема как онкология, диета должна устанавливаться индивидуально лечащим врачом в зависимости от тяжести состояния больного. В случае хирургического вмешательства после удаления почки назначается максимально строгая диета, которая щадит оставшийся орган, получивший двойную нагрузку. Кушать и пить с одной почкой важно часто, но маленькими порциями.

Такое новообразования, как ангиомоилипома почки, не является злокачественным. При нем достаточно выполнять общие рекомендации по питанию людей с больными почками. Они ограничивают количество жиров и способствуют рассасыванию образования.

В любом случае для достижения максимального результата лечения диету следует обязательно согласовывать с лечащим врачом, который будет время от времени корректировать ее исходя из состояния организма и результатов лабораторных исследований.

Почечное меню

Меню на неделю составляется самостоятельно. Пищу желательно готовить непосредственно перед употреблением и кушать теплой. Холодная еда вызывает спазмы и полностью исключена. Для приготовления блюд использовать только разрешенные продукты.

Из чего составляется рацион:

• хлеб и мучные изделия, в том числе макароны;
• нежирные сорта мяса и птицы;
• постная речная рыба;
• молоко и молочные продукты с пониженной жирностью;
• различные виды круп;
• фрукты и овощи, соки из них;
• в ограниченном количестве - яйца (1 в день).

Полностью исключаются из рациона:

Примерное дневное меню может быть таким:

• Завтрак: любая каша или овощное рагу; некрепкий чай; бутерброд с сыром.
• Второй завтрак: паровой омлет с гарниром или без; овощной сок или салат.
• Обед: суп или борщ на овощном бульоне; паровые котлетки; овощной салат; компот.
• Полдник: фруктовый салат или десерт (желе, ягодный мусс, пудинг); овсяное печенье.
• Ужин: рыбное филе с овощным гарниром или вегетарианские голубцы; кефир.

Перед сном по желанию стакан теплого молока или кефира.