Преднизолон при сердечной недостаточности. Препарат «штурмовой» терапии. Побочные действия Преднизолона

Фармакологическое действие:
Преднизолон является синтетическим аналогом выделяемых корой надпочечника гормонов кортизона и гидрокортизона. Преднизолон в 4-5 раз более активен по сравнению с кортизоном и в 3-4 раза по сравнению с гидрокортизоном при использовании внутрь. В отличие от кортизона и гидрокортизона преднизолон не вызывает заметной задержки натрия и воды и лишь некординально повышает выделение калия.
Препарат оказывает выраженное противовоспалительное, антиаллергическое, антиэкссудативное, противошоковое, антитоксическое действие.
Противовоспалительный эффект преднизолона достигается, главным образом, при участии цитозольных рецепторов глюкокортикостероидов. Гормон-рецепторный комплекс, проникая в ядро клетки-мишени кожи (кератиноциты, фибробласты, лимфоциты), усиливает экспрессию генов, кодирующих синтез липокортинов, которые ингибируют фосфолипазу А2 и снижают синтез продуктов метаболизма арахидоновой кислоты циклических эндоперекисей, простагландинов и тромбоксана. Антипролиферативное действие преднизолона связано с торможением синтеза нуклеиновых кислот (прежде всего ДНК) в клетках базального слоя эпидермиса и фибробластах дермы. Противоаллергический эффект продукта обусловлен уменьшением числа базофилов, прямым торможением синтеза и секреции биологически активных веществ.

Фармакокинетика.
При приеме внутрь хорошо всасывается из ЖКТ. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 90 мин. опосля приема. В плазме 90% преднизолона находится в связанном виде (с транскортином и альбумином). Биотрансформируется путем окисления преимущественно в печени; окисленные формы глюкуронизируются или сульфатируются. Выводится с мочой и калом в виде метаболитов, частично в неизмененном виде. Проникает через плацентарный барьер и в небольших количествах обнаруживается в грудном молоке.

Преднизолон способ применения и дозы:
Доза устанавливается индивидуально. В острых состояниях и в качестве вводной дозы обычно применяют 20-30 мг в день (4-6 таблеток). Поддерживающая доза составляет 5-10 мг в день (1-2 таблетки). При некоторых заболеваниях (нефрозе -заболевании почек, характеризующееся поражением почечных канальцев с развитием отеков и появлением белка в моче/, некоторых ревматических заболеваниях) назначают в более больших дозах. Лечение прекращают медленно, постепенно снижая дозу. Если в анамнезе (истории болезни) имеются указания на психозы, в больших дозах назначают под строгим контролем врача. Доза для малышей обычно составляет 1-2 мг на кг массы тела в день в 4-6 приемов. При назначении преднизолона надлежит учитывать суточный секреторный ритм глкжокортикоидов (ритм выделения гормонов коры надпочечников): утром назначают большие дозы, днем - средние, вечером - малые.
При шоке 30-90 мг преднизолона вводят внутривенно медленно или капельно.
При других показаниях преднизолон назначают в дозе 30-45 мг внутривенно медленно. Если внутривенное вливание затруднено, то продукт можно вводить глубоко в мышцу. По показаниям преднизолон вводят повторно в дозе 30-60 мг, внутривенно или внутримышечно. После купирования (снятия) острого состояния назначают преднизолон внутрь в таблетках, постепенно уменьшая дозу.
У малышей преднизолон применяют из расчета: в возрасте 2-12 месяцев - 2-3 мг/кг; 1-14 лет - 1-2 мг/кг внутривенно медленно (на протяжении 3 мин). В случае надобности продукт можно ввести повторно через 20-30 мин.
Препарат в виде суспензии для инъекций и раствора для инъекций предназначен для внутрисуставного, внутримышечного и инфильтрационного (пропитывания тканей) введения при строгом соблюдении асептики (стерильности). При внутрисуставной инъекции рекомендуется введение 10 мг в малые суставы, введение 25 мг или 50 мг в большие суставы. Инъекция может быть повторена неединоразово. После проведения нескольких инъекций надлежит оценить выраженность терапевтического эффекта. При недостаточной выраженности - решить вопрос о повышении дозы. После удаления иглы из суставной шёл и, пациент для лучшего распределения гормона должен несколько раз привести сустав в движение, сгибая и разгибая его. При инфильтраиионном введении в небольшие пораженные части тела - 25 мг, в более крупные - 50 мг.
Глазную взвесь закапывают в конъюнктивальный мешок (полость между задней поверхностью век и передней поверхностью глазного яблока) по 1 -2 капли 3 раза каждый день. Курс лечения - не более 14 дней.
Рекомендуется регулярно контролировать артериальное давление, проводить анализы мочи и кала, измерять уровень сахара в крови, вводить анаболические гормональные продукты, антибиотики. Следует особо тщательно следить за электролитным (ионным) балансом при комбинированном использовании преднизолона с мочегонными препаратами. При продолжительном лечении преднизолоном с целью профилактики гипокалиемии (снижения уровня калия в крови) необходимо назначать продукты калия и соответствующую диету. Для уменьшения опасности катаболизма (распада тканей) и остеопороза (нарушения питания костной ткани, сопровождающегося увеличением ее ломкости) применяют метандростенолон.

Преднизолон противопоказания:
Тяжелые формы гипертонической болезни (стойкий подъем артериального давления), сахарного диабета и болезни Иценко-Кушинга; беременность, недостаточность кровообращения III стадии, острый эндокардит (воспаление внутренних полостей сердца), психозы, нефрит (воспаление почек), остебпороз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, недавно перенесенные операции, сифилис, активная форма туберкулеза, старческий возраст.
Преднизолон назначается при сахарном диабете с осторожностью и только по абсолютным показаниям или для лечения резистентности к инсулину (отсутствия реакции и введение инсулина), связанной с повышенным титром антиинсулиновых антител. При инфекционных заболеваниях и туберкулезе использовать продукт надлежит лишь в комбинации с антибиотиками или препаратами для лечения туберкулеза.

Лекарственное взаимодействие:
Если преднизолон назначается на фоне противодиабетических или противосвертывающих средств, то их доза обязана быть скорректирована.
При совместном использовании преднизолона и барбитуратов у страдающих болезнью Аддисона надлежит соблюдать осторожность.
При беременности, особо в первом триместре, преднизолон надлежит назначать с особой осторожностью.

Передозировка:
Сообщения об острых токсических эффектах или смерти при передозировки глюкокортикоидов редки. В случаях передозировки не существует специфических антидотов. Проводится симптоматическая терапия.

Преднизолон побочные действия:
При продолжительном использовании возможны ожирение, гирсутизм (избыточное оволосение у женщин, проявляющееся ростом бороды, усов и т. д.), появление угрей, нарушение менструального цикла, остеопороз, симптомокомплекс Иценко-Кушинга (ожирение, сопровождающееся снижением половой функции, увеличением ломкости костей вследствие усиленного выделения адренокортикотропного гормона гипофиза), изъязвление пищеварительного тракта, прободение нераспознанной язвы (возникновение сквозного дефекта стенки желудка или кишки на месте язвы), геморрагический панкреатит (воспаление поджелудочной железы, протекающее с кровоизлиянием в ее тело), гипергликемия (увеличение уровня сахара в крови), понижение сопротивляемости к инфекциям, увеличение свертываемости крови, психические нарушения. При прекращении лечения, особо длительного, возможно возникновение синдрома отмены (резкого ухудшения состояния заболевшего в последствии прекращения приема лекарственного продукта), надпочечниковой недостаточности, обострения заболевания, по поводу которого назначался преднизолон.

Форма выпуска:
Таблетки, содержащие 0,001; 0,005; 0,02 или 0,05 г преднизолона в пачке по 100 шт. Ампулы по 25 и 30 мг в 1 мл в пачке по 3 шт.и. Ампулы с 1 мл суспензии для инъекций, содержащие преднизолона 25 или 50 мг, в пачке по 5, 10, 50, 100 и 1000 шт.. 0,5% мазь в тубах по 10 г. 0,5% глазная взвесь в пачке по 10 мл.

Синонимы:
Антизолон, Коделкортон, Кордекс, Дакортин, Декортин Н, Дигидрокортизол, Делта-Кортеф, Делтакортил, Делтастаб, Делтидрозол, Делтисилон, Гостакортин Н, Гиделтра, Гидрокортанцил, Мекортолон, Метакорталон, Метакортандролон, Меликортелон, Низолон, Паракортол, Прекорталон, Преднелан, Пренолон, Стеран, Сгеролон, Ультракортен Н, Теднисол, Шеризолон, Преднизолон-Дарница (Prednisolonum-darnitsa).

Условия хранения:
Список Б. В защищенном от света месте.
Условия отпуска - по рецепту.

Преднизолон состав:
Международное и химическое названия: Prednisolonum; (прегнадиен-1,4-триол-11,17,21-дион-3,20(или -дегидрокортизон);
основные физико-химические свойства: таблетки белого цвета;
состав: 1 таблетка содержит 0,005 г преднизолона;
вспомогательные вещества: сахар молочный, крахмал картофельный, кальция стеарат.

Дополнительно:
Производители:
ЗАО "Фармацевтическая фирма "Дарница", Киев, Украина;
РУП БелМедПрепараты, Минск, Беларусь;
Gedeon Richter, Венгрия.

Внимание!
Перед применением медикамента "Преднизолон" необходимо проконсультироваться с врачом.
Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с « Преднизолон ».

Форму и дозировку препарата должен выбрать врач. Бесконтрольно принимать преднизолон очень опасно. На фоне гормонального лечения могут проявиться серьезные побочные эффекты. Именно поэтому медики назначают преднизолон, только когда другие лекарства оказались бесполезны.

«Уходить» от преднизолона начинают после уменьшения основных симптомов и нормализации результатов анализов. Однако врач может отменить препарат и в том случае, когда его побочное действие проявляется очень сильно. Если гормональная терапия применялась в экстренной ситуации не более 3 суток, прекратить прием преднизолона можно сразу же, не опасаясь возникновения синдрома отмены.

Для больных, находящихся на длительном лечении, врач должен подобрать оптимальную схему уменьшения дозировки. Дело в том, что через 2-3 недели лечения способность надпочечников вырабатывать естественный гормон снижается. Чтобы вернуть ее в норму, поступление в организм синтетического преднизолона уменьшают постепенно. На темпы снижения влияют продолжительность лечения и принимаемая суточная доза.

При коротком курсе терапии (от 3 дней до 2 недель) допустимо ежедневно принимать на 25-50% меньше лекарства, чем накануне. К примеру, врач назначил для купирования приступа ревматоидного артрита 1 таблетку преднизолона в день. После 5 дней лечения пациенту стало значительно легче. Доктор приступает к снижению дозы и прописывает схему: шестой день лечения – 3/4 таблетки, седьмой день – 1/2 таблетки, восьмой день – 1/4 таблетки, девятый день – не принимать.

Снижая преднизолон после трех недель лечения, врач ориентируется на величину исходной дозы. Общее правило таково: чем больше лекарства принимал больной в начале, тем быстрее его можно отменять. К примеру, от ежедневной дозировки в 60 мг врач будет каждую неделю отнимать 5 мг, т.е. целую таблетку.

Доведя дозировку преднизолона до средней, темп отмены нужно замедлить и внимательно наблюдать за реакцией организма. Из суточной нормы в 40 мг можно вычитать 2,5 мг (1/2 таблетки) в неделю. Когда пациент будет хорошо себя чувствовать, принимая 30 мг преднизолона в сутки, переходят на двухнедельный период снижения дозы. Сначала убирают 1/2 таблетки, а смг – 1/4 таблетки.

Медленнее всего процесс отмены идет, когда суточная доза преднизолона приближается к физиологической норме (5-7,5 мг в сутки). В этот период врач может дополнительно прописать аскорбиновую кислоту и витамин Е. Эти препараты стимулируют работу коры надпочечников, помогая организму восстановить ритм производства гормонов.

В некоторых случаях боли возвращаются, появляются слабость, головная боль, сопровождающиеся перепадами настроения и плохим аппетитом. Врач вернет пациента на прежнюю лекарственную дозу и продержит на ней еще 2-3 недели. В следующую попытку «ухода» от преднизолона нужно убрать меньшее количество препарата, например, не половину таблетки, а всего 1/4.

В период отмены особенно внимательно нужно контролировать основные клинические показатели: температура тела, давление, состояние крови и мочи. Пациент должен поддерживать тесный контакт с врачом. Важно сразу же сообщать доктору обо всех болевых и просто неприятных ощущениях, возникающих на фоне снижения преднизолона.

Преднизолон - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 1 мг и 5 мг, уколы в ампулах для инъекций, капли глазные, мазь 0,5%) лекарственного препарата для лечения шоковых состояний у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного гормонального препарата Преднизолон. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Преднизолона в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Преднизолона при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения шоковых и ургентных состояний, аллергических реакций, воспалительных проявлений у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Преднизолон - синтетический глюкокортикоидный препарат, дегидрированный аналог гидрокортизона. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие, повышает чувствительность бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами (рецепторы для ГКС есть во всех тканях, особенно их много в печени) с образованием комплекса, индуцирующего образование белков (в т.ч. ферментов, регулирующих в клетках жизненно важные процессы.)

Белковый обмен: уменьшает количество глобулинов в плазме, повышает синтез альбуминов в печени и почках (с повышением коэффициента альбумин/глобулин), снижает синтез и усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.

Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира происходит преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.

Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из ЖКТ; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы (повышение поступления глюкозы из печени в кровь); увеличивает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз (активация глюконеогенеза); способствует развитию гипергликемии.

Водно-электролитный обмен: задерживает натрий и воду в организме, стимулирует выведение калия (минералокортикоидная активность), снижает всасывание кальция из ЖКТ, снижает минерализацию костной ткани.

Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами и тучными клетками медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран (особенно лизосомальных) и мембран органелл. Действует на все этапы воспалительного процесса: ингибирует синтез простагландинов на уровне арахидоновой кислоты (липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет либерацию арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.), синтез «провоспалительных цитокинов» (интерлейкин 1, фактор некроза опухоли альфа и др.); повышает устойчивость клеточной мембраны к действию различных повреждающих факторов.

Иммунодепрессивный эффект обусловлен вызываемой инволюцией лимфоидной ткани, угнетением пролиферации лимфоцитов (особенно Т-лимфоцитов), подавлением миграции В-клеток и взаимодействия Т- и В- лимфоцитов, торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, 2; гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов и снижением образования антител.

Противоаллергический эффект развивается в результате снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и др. биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, Т- и В- лимфоцитов, тучных клеток; подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.

При обструктивных заболеваниях дыхательных путей действие обусловлено, главным образом, торможением воспалительных процессов, предупреждением или уменьшением выраженности отека слизистых оболочек, снижением эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов и отложении в слизистой бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможением эрозирования и десквамации слизистой. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет уменьшения ее продукции.

Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично - синтез эндогенных глюкокортикостероидов.

Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.

Преднизолон метаболизируется в печени, частично в почках и других тканях, в основном путем конъюгации с глюкуроновой и серной кислотами. Метаболиты неактивны. Выводится с желчью и с мочой путем клубочковой фильтрации и на 80-90% реабсорбируется канальцами.

• шоковые состояния (ожоговый, травматический, операционный, токсический, кардиогенный) - при неэффективности сосудосуживающих средств, плзмазамещающих препаратов и другой симптоматической терапии;
• аллергические реакции (острые тяжелые формы), гемотрансфузионный шок, анафилактический шок, анафилактоидные реакции;
• отек мозга (в т.ч. на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы);
• бронхиальная астма (тяжелая форма), астматический статус;
• системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит, ревматоидный артрит);
• острые и хронические воспалительные заболевания суставов - подагрический и псориатический артрит, остеоартрит (в т.ч. посттравматический), полиартрит, плечелопаточный периартрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), ювениальный артрит, синдром Стилла у взрослых, бурсит, неспецифический тендосиновит, синовит и эпикондилит;
• заболевания кожи - пузырчатка, псориаз, экзема, атопический дерматит (распространенный нейродермит), контактный дерматит (с поражением большой поверхности кожи), токсидермия, себорейный дерматит, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), буллезный герпетиформный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона;
• аллергические заболевания глаз: аллергические формы конъюнктивита;
• воспалительные заболевания глаз - симпатическая офтальмия, тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты, неврит зрительного нерва;
• врожденная гиперплазия надпочечников;
• заболевания крови и системы кроветворения - агранулоцитоз, панмиелопатия, аутоиммунная гемолитическая анемия, острые лимфо- и миелоидный лейкозы, лимфогранулематоз, тромбоцитопеническая пурпура, вторичная тромбоцитопения у взрослых, эритробластопения (эритроцитарная анемия), врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия;
• бериллиоз, синдром Леффлера (неподдающийся др. терапии); рак легкого (в комбинации с цитостатиками);
• рассеянный склероз;
• профилактика реакции отторжения трансплантата при пересадке органов;
• гиперкальциемия на фоне онкологических заболеваний, тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии;
• миеломная болезнь;
• тиреотоксический криз;
• острый гепатит, печеночная кома;
• уменьшение воспалительных явлений и предупреждение рубцовых сужений (при отравлении прижигающими жидкостями).

Таблетки 1 мг и 5 мг.

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций) 30 мг/мл.

Капли глазные 0,5%.

Мазь для наружного применения 0,5%.

Инструкция по применению и дозировка

Доза Преднизолона и продолжительность лечения устанавливается врачом индивидуально в зависимости от показаний и тяжести заболевания.

Преднизолон вводят внутривенно (капельно или струйно) в капельницах или внутримышечно. В/в препарат обычно вводят сначала струйно, затем капельно.

При острой недостаточности надпочечников разовая дозамг в течение 3-16 дней.

При бронхиальной астме препарат вводят в зависимости от тяжести заболевания и эффективности комплексного лечения от 75 до 675 мг на курс лечения от 3 до 16 дней; в тяжелых случаях доза может быть повышена до 1400 мг на курс лечения и более с постепенным снижением дозы.

При астматическом статусе Преднизолон вводят в доземг в сутки с последующим снижением до 300 мг в сутки и переходом на поддерживающие дозы.

При тиреотоксическом кризе вводят по 100 мг препарата в суточной доземг; при необходимости суточная доза может быть увеличена до 1000 мг. Длительность введения зависит от терапевтического эффекта, обычно до 6 дней.

При шоке, резистентном к стандартной терапии, Преднизолон в начале терапии обычно вводят струйно, после чего переходят на капельное введение. Если в течениемин АД не повышается, повторяют струйное введение препарата. После выведения из шокового состояния продолжают капельное введение до стабилизации АД. Разовая доза составляетмг (в тяжелых случаях - до 400 мг). Повторно препарат вводят через 3-4 ч. Суточная доза может составлятьмг (с последующим снижением дозы).

При острой печеночно-почечной недостаточности (при острых отравлениях, в послеоперационном и послеродовом периодах и др.), Преднизолон вводят помг в сутки; при наличии показаний суточная доза может быть увеличена домг в сутки и выше.

При ревматоидном артрите и системной красной волчанке Преднизолон вводят дополнительно к системному приему препарата в доземг в сутки не более 7-10 дней.

При остром гепатите Преднизолон вводят помг в сутки в течениедней.

При отравлениях прижигающими жидкостями с ожогами пищеварительного тракта и верхних дыхательных путей Преднизолон назначают в доземг в сутки в течение 3-18 дней.

При невозможности в/в введения Преднизолон вводят в/м в тех же дозах. После купирования острого состояния назначают внутрь Преднизолон в таблетках, с последующим постепенным уменьшением дозы.

При длительном приеме препарата суточную дозу следует снижать постепенно. Длительную терапию нельзя прекращать внезапно!

Всю суточную дозу препарата рекомендуется принимать однократно или двойную суточную дозу через день с учетом циркадного ритма эндогенной секреции глюкокортикостероидов в интервале от 6 до 8 ч утра. Высокую суточную дозу можно распределить на 2-4 приема, при этом по утрам следует принимать большую дозу. Таблетки следует принимать внутрь во время или непосредственно после еды, запивая небольшим количеством жидкости.

При острых состояниях и в качестве заместительной терапии взрослым назначают в начальной доземг в сутки, поддерживающая доза составляет 5-10 мг в сутки. При необходимости начальная доза может составлятьмг в сутки, поддерживающаямг в сутки.

Для детей начальная доза составляет 1-2 мг/кг массы тела в сутки в 4-6 приемов, поддерживающая мкг/кг в сутки.

При получении терапевтического эффекта дозу постепенно снижают - по 5 мг, затем по 2.5 мг с интервалами в 3-5 дней, отменяя сначала более поздние приемы. При длительном приеме препарата суточную дозу следует снижать постепенно. Длительную терапию нельзя прекращать внезапно! Отмена поддерживающей дозы проводится тем медленнее, чем дольше применялась глюкокортикостероидная терапия.

При стрессовых воздействиях (инфекция, аллергическая реакция, травма, операция, психическая перегрузка) во избежание обострения основного заболевания доза преднизолона должна быть временно увеличена (в 1.5-3, а в тяжелых случаях - в 5-10 раз).

• снижение толерантности к глюкозе;
• стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета;
• угнетение функции надпочечников;
• синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии);
• задержка полового развития у детей;
• тошнота, рвота;
• стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• эрозивный эзофагит;
• желудочно-кишечные кровотечения и перфорация стенки ЖКТ;
• повышение или снижение аппетита;
• нарушение пищеварения;
• метеоризм;
• икота;
• аритмии;
• брадикардия (вплоть до остановки сердца);
• ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии;
• повышение АД;
• дезориентация;
• эйфория;
• галлюцинации;
• маниакально-депрессивный психоз;
• депрессия;
• паранойя;
• повышение внутричерепного давления;
• нервозность или беспокойство;
• бессонница;
• головокружение;
• головная боль;
• судороги;
• повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва;
• склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или, вирусных инфекций глаз;
• трофические изменения роговицы;
• повышенное выведение кальция;
• повышение массы тела;
• повышенная потливость;
• задержка жидкости и натрия в организме (периферические отеки);
• гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость);
• замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста);
• остеопороз (очень редко - патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости);
• разрыв сухожилий мышц;
• снижение мышечной массы (атрофия);
• замедленное заживление ран;
• угри;
• стрии;
• кожная сыпь;
• анафилактический шок;
• развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация);
• синдром отмены.

Для кратковременного применения по жизненным показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к преднизолону или компонентам препарата.

Препарат содержит лактозу. Не должны принимать препарат пациенты с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость лактозы, дефицит лактазы типа Лаппа или глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

С осторожностью препарат следует назначать при следующих заболеваниях и состояниях:

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности (особенно в 1 триместре) применяют только по жизненным показаниям.

Поскольку глюкокортикостероиды переходят в грудное молоко, в случае необходимости применения препарата в период грудного вскармливания, кормление грудью рекомендуется прекратить.

Перед началом лечения (при невозможности из-за ургентности состояния - в процессе лечения) больной должен быть обследован на предмет выявления возможных противопоказаний. Клиническое обследование должно включать исследование сердечнососудистой системы, рентгенологическое исследование легких, исследование желудка и двенадцатиперстной кишки, системы мочевыделения, органов зрения; контроль формулы крови, содержания глюкозы и электролитов в плазме крови. Во время лечения преднизолоном (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль АД, состояния водно-электролитного баланса, а так же картины периферической крови и уровня глюкозы крови.

С целью уменьшения побочных явлений можно назначать антациды, а также увеличить поступление калия в организм (диета, препараты калия). Пища должна быть богатой белками, витаминами, с ограничением содержания жиров, углеводов и поваренной соли.

Действие препарата усиливается у больных с гипотиреозом и циррозом печени.

Препарат может усиливать существующие эмоциональную нестабильность или психотические нарушения. При указании на психозы в анамнезе преднизолон в высоких дозах назначают под строгим контролем врача.

В стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения (например, хирургические операции, травма или инфекционные заболевания) следует провести коррекцию дозы препарата в связи с повышением потребности в глюкокортикостероидах.

Следует тщательно наблюдать за больными в течение года после окончания длительной терапии преднизолоном в связи с возможным развитием относительной недостаточности коры надпочечников в стрессовых ситуациях.

При внезапной отмене, особенно в случае предшествующего применения высоких доз, возможно развитие синдрома отмены (анорексия, тошнота, заторможенность, гинерализованные мышечно-скелетные боли, общая слабость), а также обострение заболевания, по поводу которого был назначен преднизолон.

Во время лечения преднизолоном не следует проводить вакцинацию в связи со снижением ее эффективности (иммунного ответа).

Назначая преднизолон при интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременно проводить лечение антибиотиками бактерицидного действия.

У детей во время длительного лечения преднизолоном необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.

Вследствие слабого минералокортикоидного эффекта для заместительной терапии при надпочечниковой недостаточности преднизолон используют в комбинации с минералокортикоидами.

У больных сахарным диабетом следует контролировать содержание глюкозы крови и при необходимости корригировать терапию.

Показан рентгенологический контроль за костно-суставной системой (снимки позвоночника, кисти).

Преднизолон у больных с латентными инфекционными заболеваниями почек и мочевыводящих путей способен вызвать лейкоцитурию, что может иметь диагностическое значение.

При болезни Аддисона следует избегать одновременного назначения барбитуратов - риск развития острой надпочечниковой недостаточности (аддисонический криз).

Одновременное назначение преднизолона с индукторами печеночных микросомальных ферментов (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофиллин, эфедрин) приводит к снижению его концентрации.

Одновременное назначение преднизолона с диуретиками (особенно тиазидными и ингибиторами карбоангидразы) и амфотерицином В может привести к усилению выведения из организма калия.

Одновременное назначение преднизолона с натрийсодержащими препаратами приводит к развитию отеков и повышению АД.

Одновременное назначение преднизолона с амфотерицином В увеличивает риск развития сердечной недостаточности.

Одновременное назначение преднизолона с сердечными гликозидами ухудшает их переносимость и повышает вероятность развития желудочковой экстрасистолии (из-за вызываемой гипокалиемии).

Одновременное назначение преднизолона с непрямыми антикоагулянтами - преднизолон усиливает антикоагулянтное действие производных кумарина.

Одновременное назначение преднизолона с антикоагулянтами и тромболитиками повышает риск развития кровотечений из язв в ЖКТ.

Одновременное назначение преднизолона с этанолом (алкоголем) и нестероидных противовоспалительных препаратов усиливает риск возникновения эрозивно-язвенных поражений в ЖКТ и развития кровотечений (в комбинации с НПВП при лечении артритов возможно снижение дозы глюкокортикостероидов из-за суммации терапевтического эффекта).

Одновременное назначение преднизолона с парацетамолом повышает риск развития гепатотоксичности (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола).

Одновременное назначение преднизолона с ацетилсалициловой кислотой ускоряет ее выведение и снижает концентрацию в крови (при отмене преднизолона уровень салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений).

Одновременное назначение преднизолона с инсулином и пероральными гипогликемическими препаратами, гипотензивными средствам уменьшает их эффективность.

Одновременное назначение преднизолона с витамином D снижает его влияние на всасывание Са в кишечнике.

Одновременное назначение преднизолона с соматотропным гормоном снижает эффективность последнего, а с празиквантелом - его концентрацию.

Одновременное назначение преднизолона с м-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты и трициклические антидепрессанты) и нитратами способствует повышению внутриглазного давления.

Одновременное назначение преднизолона с изониазидом и мексилетином увеличивает метаболизм изониазида, мексилетина (особенно у «быстрых» ацетиляторов), что приводит к снижению их плазменных концентраций.

Одновременное назначение преднизолона с ингибиторами карбоангидразы и амфотерицином В увеличивает риск развития остеопороза.

Одновременное назначение преднизолона с индометацином - вытесняя преднизолон из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.

Одновременное назначение преднизолона с АКТГ усиливает действие преднизолона.

Одновременное назначение преднизолона с эргокальциферолом и паратгормоном препятствует развитию остеопатии, вызываемой преднизолоном.

Одновременное назначение преднизолона с циклоспорином и кетоконазолом - циклоспарин (угнетает метаболизм) и кетоконазол (снижает клиренс) увеличивает токсичность.

Появлению гирсутизма и угрей способствует одновременное применение других стероидных гормональных лекарственных средств (андрогенов, эстрогенов, анаболиков, пероральных контрацептивов).

Одновременное назначение преднизолона с эстрогенами и пероральными эстрогенсодержащими контрацептивами снижает клиренс преднизолона, что может сопровождаться усилением выраженности его терапевтических и токсических эффектов.

Одновременное назначение преднизолона с митотаном и другими ингибиторами функции коры надпочечников может обуславливать необходимость повышения дозы преднизолона.

При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.

При одновременном применении преднизолона с антипсихотическими средствами (нейролептиками) и азатиоприном повышается риск развития катаракты.

Одновременное назначение антацидов снижает всасывание преднизолона.

При одновременном применении с антитиреоидными препаратами снижается, а с тиреоидными гормонами повышается клиренс преднизолона.

При одновременном применении с иммунодепрессантами повышается риск развития инфекций и лимфомы или других лимфопролиферативных нарушений, связанных с вирусом Эпштейна-Барр.

Трициклические антидепрессанты могут усиливать выраженность депрессии, вызванной приемом глюкокортикостероидов (не показаны для терапии данных побочных эффектов).

Повышает (при длительной терапии) содержание фолиевой кислоты.

Гипокалиемия, вызываемая глюкокортикостероидами, может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады на фоне миорелаксантов.

В высоких дозах снижает эффект соматропина.

Аналоги лекарственного препарата Преднизолон

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Декортин Н20;
• Декортин Н5;
• Декортин Н50;
• Медопред;
• Преднизол;
• Преднизолон 5 мг Йенафарм;
• Преднизолон буфус;
• Преднизолон гемисукцинат;
• Преднизолон Никомед;
• Преднизолон-Ферейн;
• Преднизолона натрия фосфат;
• Солю-Декортин H25;
• Солю-Декортин Н250;
• Солю-Декортин Н50.

Как принимать Преднизолон правильно | Как снижать дозу и отменять таблетки Преднизолона

Преднизолон - является глюкокортикостероидным препаратом, обладающим противоаллергическим и противовоспалительным свойством. Преднизолон к приему назначается при всевозможных по тяжести и происхождению болезнях. Мы предлагаем ознакомиться с инструкциями - как применять Преднизолон правильно?

Что нужно знать при лечении Преднизолоном

Гормональное лечение необходимо проводить только по строгим показаниям.

В процессе лечения необходимо помнить о том, что угнетение оси гипоталамус-гипофиз-надпочечник сохраняется у больных, получавших Преднизолон даже в небольшой дозе (10 мг/сут в течение 3 недель и более), длительное время (до 1 года) после отмены препарата.

Имеются данные об отсутствии существенного угнетения оси гипоталамус-гипофиз-надпочечник, если доза Преднизолона не превышает 5 мг/сут (1 таблетка).

Развитие побочных эффектов на фоне лечения преднизолоном чаще развивается у больных, получавших более 10 мг (2 таблетки) в сутки.

С целью уменьшения побочных эффектов врач может назначить анаболические стероиды, также увеличить поступление калия в организм (диета, препараты калия), кальций и витамин Д.

Так как Преднизолон способствует образованию тромбов в крови, необходимо вместе с гормоном регулярно применять кроверасжижающие препараты, такие как Курантил, Тромбо-АСС, Аспирин-Кардио.

Во время лечения Преднизолоном (в особенности долгого) нужно:

• наблюдаться у офтальмолога;
• контролировать артериальное давление и водно-электролитный баланс;
• регулярно сдавать кровь на анализ (глюкозу, СОЭ, С-реактивный белок).

Как применять Преднизолон правильно - дозировка и время суток

В острый период заболевания назначают Преднизолон в дозе 1-2 мг/кг веса. Стандарт: 4-6 таблеток преднизолона (20-30 мг) в сутки. После стабилизации состояния дозировка снижается по схеме (см.ниже).

В наиболее тяжелых случаях врач может назначить до 100 мг (20 таблеток) преднизолона в сутки. В этом случае распределите суточную дозу на 2-4 приема.

Поддерживающая доза (после стабилизации состояния) в 3 раза ниже назначенной изначально.

Как применять Преднизолон при неосложненных заболеваниях

В начале дневную дозировку преднизолона делят на 3 приема, затем переходят на однократный прием препарата в утренние часы.

Применяйте преднизолон с 6 до 10 часов утра в соответствие с ритмом надпочечников.

Пейте гормональные таблетки в период приема еды либо сразу после нее.

Правильно запивать преднизолон молоком, чтобы не травмировать желудок. Молоко снижает кислотность и является источником Кальция.

Не отменяйте Преднизолон быстро, снижайте дозировку равномерно. Резкое прекращение приема таблеток чревато обострением имеющегося заболевания, а также отказом в работе надпочечников.

Как снижать дозу Преднизолона правильно без последствий

Суточную дозу преднизолона постепенно снижают, учитывая результаты клинических и лабораторных анализов крови больного, включающих определение СОЭ и С-реактивный белок.

В медицинских исследованиях преднизолон в дозе 15 мг/сут постепенно снижали до 8 мг/сут (по 2,5 мг в месяц) и затем на 1 мг каждые 2 мес до отмены. Результаты этих исследований свидетельствовали об оптимальном контроле активности болезни в период их проведения. Напротив, более быстрое уменьшение дозы приводило к менее благоприятным результатам.

Таким образом, после уменьшения дозы преднизолона до 10 мг/сут в дальнейшем ее следует снижать менее чем на 1 мг в месяц (например, 1 мг каждые 2 мес).

Схема снижения дозы до 10 мг/сут предусматривает ее уменьшение не более чем на 2,5 мг в месяц не чаще 1 раза в месяц (например, 1 раз в 2 мес). Начальный объем преднизолона снижают на 2,5 мг ежемесячно или каждые 2 нед до 10 мг/сут, а затем на 1 мг каждые 6–8 нед до прекращения лечения.

Как применять Преднизолон по научной схеме и снижать с 8 таблеток до полной отмены (срок лечения 2,5 года):

Стандартная схема приема преднизолона (курс лечения 1 год):

0,8-1 мг/кг в течение 8 недель с последующим медленным снижением дозы еще в течение 8 недель и переходом на поддерживающую дозу (10-15 мг/сут.) в течение 6 месяцев.

Как применять Преднизолон по схеме и снижать с 12 таблеток до полной отмены:

Если от суточной дозы 60 мг отнять 1/2 или даже полную таблетку (5 мг), для организма это менее значимо, чем такое же количество гормонального препарата отнять от дозы 10 - 15 мг/сут. Другими словами, чем выше экзогенно вводимая доза гормона, тем менее существенно для организма больного начальное снижение дозы.

Начав снижение дозы с 60 мг, можно уменьшить ее на 1/2 табл. в 3 - 4 дня, то есть за одну неделю на 1 табл. Снизив количество преднизолона в предложенном ритме до 40 мг/сут, дальнейшее уменьшение суточной дозы проводят на 1/2 табл. в неделю.

При суточной дозе в 30 мг можно продолжать снижение на 1/2 табл. в неделю (так удобнее для больного), но после каждого очередного снижения дозы делают недельную паузу. В этот период организм «привыкает» к имеющейся суточной дозе глюкокортикостероидных гормонов. Спустя неделю объем преднизолона вновь уменьшают на 1/2 табл. Фактически каждое очередное снижение дозы препарата происходит 1 раз в 2 недели.

При суточной дозе вмг илимг темп снижения преднизолона остается прежним, но дозу уменьшают не на 1/2, а на 1/4 табл. в неделю.

Надеемся, что наши инструкции помогут ответить на актуальный вопрос: «Как применять Преднизолон правильно».

ТОП-10 полезных для здоровья радостей жизни. Иногда можно!

ТОП препаратов, способных увеличить длительность вашей жизни

ТОП-10 методов продления молодости: лучшие средства против старения

Спасибо

Немногие препараты могут похвастать таким количеством показаний и возможностей, но не у многих препаратов такое же серьезное количество побочных эффектов, противопоказаний, предупреждений. Так что же это за препарат такой – преднизолон?

В связи с тем, что преднизолон тормозит работу иммунной системы, любая, даже самая маленькая царапина может заживать очень долго, может начать нарывать. Вы можете чаще болеть простудными и вирусными заболеваниями, а также любыми другими заразными болезнями.

При длительном использовании в больших дозировках возможно нарушение работы центральной нервной системы, выражающееся в нарушениях психики.

Применяйте преднизолон только по назначению врача и под его постоянным надзором. Тогда количество побочных эффектов сведется к минимуму.

Отзывы

У меня была сильная экзема. Руки покрывались пузырьками, они лопались, появлялись ранки и страшный зуд. В кож. диспансере делали системы с преднизолоном Сразу всё прошло. Но Буквально на 4-ый день всё вернулось с новой силой. Делать ничего не могла. Руки трескались зудели. Кожа покрывалась струпьями. Выдержала 2 месяца. Опять пошла в кож.диспансер. Случайно попала на консультацию к профессору. Он прописал курс лечения. Сначала 5 систем, потом пить преднизолон 15 мг месяц. Потом надо снижать по системе. Но лечащий врач про эту систему мне не сказала. Видимо сама толком не знала. Поэтому снижаю сама, читаю в ин-те. Пью сейчас по пол- таблетки Но вдруг начались боли в животе.Панкреатит. Толи от предниз-на, то-ли по другой причине.Через 1,5 месяца экзема вновь появилась, но в лёгкой форме. На вес лечение не повлияло.

Болезнь крона лечится прнпаратом буденофальк

Прочитал инструкцию и диву дался. Оказывается это "бальзам" от всех серьёзных и не очень. болезней. Из наблюдения вижу,что наши "убийцы в белых халатах" охотно его применяют. Подлечили, добились кратковременного эффекта и адью. А как там больной будет отходить от этого яда их не особенно волнует

Информация личного приема преднизолона при ревматической полимиалгии. Полимиалгия началась после прививки от гриппа. Дикие боли по всему телу, особенно с утра. Я была не в состоянии отрезать на завтрак кусочек хлеба, так болели мышцы рук. Врач назначил 15 мг. преднизолона в течении месяца. В дальнейшем пошло снижение на 1 мг. в течение каждых двух недель. Регулярно принимаю витамин Д-3, который помогает сохранению кальция в организме и обязательно кальций в количестве 1000 ед. ежедневно. Очень хорошо употреблять льняное масло с творогом. Гормональные препараты нельзя прекращать резко, только путем плавного снижения до 1 мг. Слава Богу, я попала к умному, знающему врачу. Ищите знающих врачей, читайте литератуту о вашем заболевании.

У меня очень сильно стали болеть кости после преднизалона, начала принимать кальцид и магний. Хочу спросить может кто подскажет хорошее средство. А от болей в желудке избавилась. Каждое утро и вечер, натощак пила стакан горячего молока (кипяченного). Добавляла ложку меда. Через месяц боли прошли.

Преднизолон - это ещё одна медленная смерть. Если есть возможность, не принимайте его. Ищите альтернативные варианты лечения. Врачам плевать, они рассчитывают на быстрое снятие симптомов... на себе ощутила все его прелести. Чуть не погибла от давления... могла ослепнуть.... вес набирается очень быстро... а похудеть очень сложно... развивается остеопороз, сахарный диабет... это страшно. У меня мембранопрофилеративный гломерулонефрит. Восемь месяцев на этих таблетках. А сейчас лечусь после них. Есть альтернатива... пробуйте, ищите... сейчас только валз, арифон и розукард. Рыбий жир... жалею что нормальный доктор мне поздно попалась. Не принимайте преднизолон, это не жизнь это только мучения....

Прежде всего, ищите хороших врачей! Ищите информацию на медицинских форумах. Читайте и изучайте свою болезнь и не бойтесь говорить с врачем! Ваше здоровье в ваших руках.

Ребят хочу рассказать,о том,как я начал принимать преднизолон(только мне чуть иной назначили"Медрол"
но он как тот же преднизолон"Вообще у меня был всегда маленький гемоглобин,каждый раз после приема пищи сразу все в трубу шло еще и с кровью...Вообщем длилось так 9 лет,сейчас мне 16.Врачи ни как не могли поставить диагноз до того как мне исполнилось 15.В 15 лет я пошел в взрослому врачу,он посмотрел,живот пощупал все дела,узд...Он сказал что скорее всего у меня болезнь Крона.Я конечно был в шоке так как не знал что у меня такая болезнь.Он назначил препарат "Салофальк" в такой дозе...4000мл(а должен был пить 1500мл)Я их начал пить где-то 7 дней,может меньше.Как-то на 8 день мне стало плохо очень!Рвота,туалет 5-6 раз в день,одна вода...Я уже не мог даже ходить,я лежал в таком состоянии 50 дней примерно,на 51 пошло кровотечения одна кровь с кишки(толстого желудка).Вообщем попал в обласную больницу,в реанимацию гемоглобин 33,вес 39 кг,вообщем труп почти!Провел я в реанимации 1 день,откачали,плазма,переливания крови,спасли,спасибо Богу.Начал я принимать Преднизолон(Медрол).С утра 1 таблетку(32мг)и в обед 1(16 мг)Итого 48 мг.Начал я снижать дозу,вот уже 4 месяца снижаю дозу,сейчас пью 22мг.По 2 мг каждую пятницу снимаю,что хочу сказать побочки есть,давления,головная боль,живот вырос огромный,лицо тоже большое,как опухлое...Сейчас чуть поменьше лицо стало,так как дозу снижаю!Скажите кто принимал и перестал принамать проходет ли все это,лицо большое,боли в голове??

Геннадий а побочки были у вас Врач назначил сыну

Принимала преднизолон с 2011 г., диагноз до сих пор неясен, главные РА или Ревматическая полимиалгия. Несколько месяцев принимала по 3 таблетки, потом по одной и к декабрю 2014 г очень медленно с него сошла. Сначала всё было нормально,но в июне 2015 стало плохо, принимала 5 дней по одной и стало лучше, но терапевт сказала, что лучше не надо принимать. Этот терапевт вообще всегда назначал много других дорогущих таблеток, не иначе,как работает на аптеку. А другой терапевт сказала, что ничего страшного, если курсами в зависимости от болей. Известный в городе ревматолог сказал, что ещё неизвестно, что лучше,горсть обезболивующих или одна таблетка преднизолона. Теперь совсем стали отниматься кисти рук и трудно стало вставать с низкого старта, стала опять принимать по одной 5 мг, через 2 дня стало лучше, но ещё не совсем хорошо. В общем врачи трактуют по разному,приходится методом проб и ошибок самостоятельно доходить. И не надо разъедаться, это самое главное. 200 грамм на приём пищи и не поправитесь. Пить воды побольше, особенно в первой половине дня.

При беременности развивается аутоимунная тромбоцитопения,пью по 12 таблеток в день.Жуткие боли в желудке, абсолютная бессонница,чувствую как уезжает крыша,отек лица. Психанула,брошу пока,что б хоть какие то побочные эффекты ушли. Кроме падения тромбоцитов мне это чем ещё грозит?(без преднизолона тромбоциты падают до 19 единиц

Первый раз приняла преднизолон при крапивнице.сейчас этот препарат просто невозможно вычеркнуть.и врачи назначают именно его,причем в убойной дозе,моя обычная аллергия переросла в отек квинке.проявляются все побочные симтомы.и не слабые.нет чтоли никакой альтернативы замены?вес набрала,все в шоке.

Здравствуйте,мне 11 лет, я пью преднизолон, потому что я болею гломеруло-нефрит,доза у меня утром 9 таблеток и в 11:00 1 таблетка(пью с октября,в больнице пила каждый день) и с 7 ноября через день (утром-9 и в 11:00- 6)За это время набрала 10 кг то есть мой вес был 59 кг(а в больнице была 50 кг),сейчас начала худеть сейчас у меня вес 57 кг(рос-153 см)Скажите, пожалуйста, похудею ли я после отмены преднизолона, отмена будет 22 июля 2013 года."

Здравствуйте! Я переела сладкого,и начилась сильная аллергия,покрылась мокнущими болячками часалась((Сходила в больницу прописали сначала преднизалон в уколах,пока колола(3 дня) все быстро зажило,но только перестала колоть опять все вылезло(((Сходила опять к врачу прописала преднизалон в таблетках(((Вот боюсь что не поможет,еще и организм испортит((((И так еще организм не востановился после родов(1 год назад).Подскажите если у кого то что то подобное было))

Здравствуйте. Выписали преднизалон на случай острой аллергической реакции. До этого не принимал. У меня аллергия на пыльцу березы, дуба. лещины. После первого употребления, понял что прет он не слабо. Иногда принимаю, что бы успокоится. Бывает мешаю с алкоголем. В общем принимаю или на случай аллергии, и раз в неделю. как понимаю, его лучше оставить только как экстренное средство. Чем опасны увлечения преднизалоном. Я парень, 21 год.

5 лет подагра, последние 2 года принимал ежедневно преднизолон.2 мес. назад поставлен диагноз- сахарный диабет, принимает инсулин утром 10 ед протафана, 6 ед. актрапида, вечером 6 ед. протафана, сахар в норме(до 7 ед.).Кроме имевшегося подагрическог полиартрита по результатам обследований выявлены атеросклероз нижних конечностей,сенсорно-моторная полинейропатия – с поражением мелких или крупных нервных волокон.Уже два месяца снижаю дозу приема преднизолона: с 6 талеток в день сейчас принимает 1,5.Усилилась мышечная боль в ногах и особенно болит под коленками.Уже три дня не может стать на ноги.Принимает трентал,400, аллопуринол, кетанол в/м.Помогите, если можете.

Торговые названия

Декортин, Инфланефран, Медопред, Преднигексал, Преднизол, Солю-Декортин, Шеризолон.
Групповая принадлежность

Глюкокортикостероид

Описание действующего вещества (МНН)

Преднизолон
Лекарственная форма

таблетки
Фармакологическое действие

ГКС - дегидрированный аналог гидрокортизона, тормозит высвобождение интерлейкина1, интерлейкина2, интерферона гамма из лимфоцитов и макрофагов. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее, противошоковое, антитоксическое и иммунодепрессивное действие. Подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и бета-липотропина, но не снижает концентрацию циркулирующего бета-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ. Повышает возбудимость ЦНС, снижает количество лимфоцитов и эозинофилов, увеличивает - эритроцитов (стимулирует выработку эритропоэтинов). Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами и образует комплекс, проникающий в ядро клетки, и стимулирует синтез мРНК; последняя индуцирует образование белков, в т.ч. липокортина, опосредующих клеточные эффекты. Липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет высвобождение арахидоновой кислоты и подавляет синтез эндоперекисей, Pg, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др. Белковый обмен: уменьшает количество белка в плазме (за счет глобулинов) с повышением коэффициента альбумин/глобулин, повышает синтез альбуминов в печени и почках; усиливает катаболизм белка в мышечной ткани. Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и ТГ, перераспределяет жир (накопление жира преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии. Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из ЖКТ; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы, приводящей к повышению поступления глюкозы из печени в кровь; повышает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз, приводящих к активации глюконеогенеза. Водно-электролитный обмен: задерживает Na+ и воду в организме, стимулирует выведение K+ (МКС активность), снижает абсорбцию Ca2+ из ЖКТ, "вымывает" Ca2+ из костей, повышает выведение Ca2+ почками. Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортина и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран и мембран органелл (особенно лизосомальных). Противоаллергический эффект развивается в результате подавления синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и др. биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения количества T- и B-лимфоцитов, тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма. При ХОБЛ действие основывается главным образом на торможении воспалительных процессов, угнетении развития или предупреждении отека слизистых оболочек, торможении эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов, отложении в слизистой оболочке бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможении эрозирования и десквамации слизистой оболочки. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет угнетения или сокращения ее продукции. Противошоковое и антитоксическое действие связано с повышением АД (за счет увеличения концентрации циркулирующих катехоламинов и восстановления чувствительности к ним адренорецепторов, а также вазоконстрикции), снижением проницаемости сосудистой стенки, мембранопротекторными свойствами, активацией ферментов печени, участвующих в метаболизме эндо- и ксенобиотиков. Иммунодепрессивный эффект обусловлен торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина1, интерлейкина2; интерферона гамма) из лимфоцитов и макрофагов. Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично - синтез эндогенных ГКС. Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.
Показания

Системные заболевания соединительной ткани (СКВ, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит, ревматоидный артрит). Острые и хронические воспалительные заболевания суставов: подагрический и псориатический артрит, остеоартроз (в т.ч. посттравматический), полиартрит, плечелопаточный периартрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), ювенильный артрит, синдром Стилла у взрослых, бурсит, неспецифический тендосиновит, синовит и эпикондилит. Ревматическая лихорадка, острый ревмокардит. Бронхиальная астма, астматический статус. Острые и хронические аллергические заболевания: аллергические реакции на ЛС и пищевые продукты, сывороточная болезнь, крапивница, аллергический ринит, ангионевротический отек, лекарственная экзантема, поллиноз. Заболевания кожи: пузырчатка, псориаз, экзема, атопический дерматит, диффузный нейродермит, контактный дерматит (с поражением большой поверхности кожи), токсидермия, себорейный дерматит, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), буллезный герпетиформный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона). Отек мозга (в т.ч. на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы) после предварительного парентерального применения. Аллергические заболевания глаз: аллергические язвы роговицы, аллергические формы конъюнктивита. Воспалительные заболевания глаз: симпатическая офтальмия, тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты, неврит зрительного нерва. Первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность (в т.ч. состояние после удаления надпочечников). Врожденная гиперплазия надпочечников. Заболевания почек аутоиммунного генеза (в т.ч. острый гломерулонефрит); нефротический синдром. Подострый тиреоидит. Заболевания органов кроветворения: агранулоцитоз, панмиелопатия, аутоиммунная гемолитическая анемия, острый лимфо- и миелоидный лейкозы, лимфогранулематоз, тромбоцитопеническая пурпура, вторичная тромбоцитопения у взрослых, эритробластопения (эритроцитарная анемия), врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия. Заболевания легких: острый альвеолит, фиброз легких, саркоидоз II-III ст. Туберкулезный менингит, туберкулез легких, аспирационная пневмония (в сочетании со специфической химиотерапией). Бериллиоз, синдром Леффлера (не поддающийся др. терапии). Рак легкого (в комбинации с цитостатиками). Рассеянный склероз. Заболевания ЖКТ: язвенный колит, болезнь Крона, локальный энтерит. Гепатит. Профилактика реакции отторжения трансплантата. Гиперкальциемия на фоне онкологических заболеваний, тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии. Миеломная болезнь.
Противопоказания

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения. Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, "стероидный" сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения, стрии), задержка полового развития у детей. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, "стероидная" язва желудка и 12-перстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота. В редких случаях - повышение активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ. Со стороны ССС: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности ХСН, ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда - распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы. Со стороны нервной системы: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги. Со стороны органов чувств: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм. Со стороны обмена веществ: повышенное выведение Ca2+, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенное потоотделение. Обусловленные МКС активностью - задержка жидкости и Na+ (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость). Со стороны опорно-двигательного аппарата: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко - патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, "стероидная" миопатия, снижение мышечной массы (атрофия). Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов. Аллергические реакции: генерализованные (кожная сыпь, зуд кожи, анафилактический шок), местные аллергические реакции. Прочие: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, синдром "отмены".
Способ применения и дозы

Заместительная терапия - 20-30 мг/сут; поддерживающая доза - 5-10 мг/сут. При некоторых заболеваниях (нефротический синдром, некоторые ревматические заболевания) назначают более высокие дозы. Лечение прекращают медленно, постепенно снижая дозу. Если в анамнезе имеются психозы, высокие дозы назначают под строгим контролем врача. Дозы для детей: начальная доза - 1-2 мг/кг/сут за 4-6 приемов, поддерживающая - 0.3-0.6 мг/кг/сут. При назначении следует учитывать суточный секреторный ритм ГКС: утром назначают большую (или всю) часть дозы.
Особые указания

Перед началом лечения больной должен быть обследован на предмет выявления возможных противопоказаний. Клиническое обследование должно включать исследование ССС, рентгенологическое исследование легких, исследование желудка и 12-перстной кишки; системы мочевыделения, органов зрения. До начала и во время проведения стероидной терапии необходимо контролировать общий анализ крови, концентрацию глюкозы в крови и моче, электролитов в плазме. При интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе необходимо одновременное проведение антибиотикотерапии. Во время лечения не следует проводить иммунизацию. При внезапной отмене, особенно в случае предшествующего применения высоких доз, возникает синдром "отмены" ГКС: снижение аппетита, тошнота, заторможенность, генерализованные костномышечные боли, астения. После отмены в течение нескольких месяцев сохраняется относительная недостаточность коры надпочечников. Если в этот период возникают стрессовые ситуации, назначают (по показаниям) на время ГКС, при необходимости - в сочетании с МКС. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические Ig. Для уменьшения побочных эффектов оправдано назначение анаболических стероидов, увеличение поступления K+ с пищей. При болезни Аддисона следует избегать одновременного назначения барбитуратов - риск развития острой надпочечниковой недостаточности (аддисонический криз). Применение при беременности в I триместре и в период лактации: назначают с учетом ожидаемого лечебного эффекта и отрицательного влияния на плод и ребенка. При длительной терапии в период беременности - нарушение роста плода. В III триместре беременности - опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного. У детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.
Взаимодействие

Преднизолон повышает токсичность сердечных гликозидов (из-за возникающей гипокалиемии повышается риск развития аритмий). Ускоряет выведение АСК, снижает ее концентрацию в крови (при отмене преднизолона концентрация салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений). При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне др. видов иммунизаций увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций. Увеличивает метаболизм изониазида, мексилетина (особенно у "быстрых" ацетиляторов), что приводит к снижению их плазменных концентраций. Увеличивает риск развития гепатотоксических реакций парацетамола (индукция "печеночных" ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола). Повышает (при длительной терапии) содержание фолиевой кислоты. Гипокалиемия, вызываемая ГКС, может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады на фоне миорелаксантов. В высоких дозах снижает эффект соматропина. Антациды снижают всасывание ГКС. Преднизолон снижает действие гипогликемических ЛС; усиливает антикоагулянтное действие производных кумарина. Ослабляет влияние витамина D на всасывание Ca2+ в просвете кишечника. Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой ГКС. Уменьшает концентрацию празиквантела в крови. Циклоспорин (угнетает метаболизм) и кетоконазол (снижает клиренс) увеличивают токсичность. Тиазидные диуретики, ингибиторы карбоангидразы, др. ГКС и амфотерицин В повышают риск развития гипокалиемии, Na+-содержащие ЛС - отеков и повышения АД. НПВП и этанол повышают опасность развития изъязвления слизистой оболочки ЖКТ и кровотечения, в комбинации с НПВП для лечения артрита возможно снижение дозы ГКС из-за суммации терапевтического эффекта. Индометацин, вытесняя преднизолон из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов. Амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы увеличивают риск развития остеопороза. Терапевтическое действие ГКС снижается под влиянием фенитоина, барбитуратов, эфедрина, теофиллина, рифампицина и др. индукторов "печеночных" микросомальных ферментов (увеличение скорости метаболизма). Митотан и др. ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы ГКС. Клиренс ГКС повышается на фоне гормонов щитовидной железы. Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекций и лимфомы или др. лимфопролиферативных нарушений, связанных с вирусом Эпштейна-Барр. Эстрогены (включая пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы) снижают клиренс ГКС, удлиняют T1/2 и их терапевтические и токсические эффекты. Появлению гирсутизма и угрей способствует одновременное применение др. стероидных гормональных ЛС - андрогенов, эстрогенов, анаболиков, пероральных контрацептивов. Трициклические антидепресанты могут усиливать выраженность депрессии, вызванной приемом ГКС (не показаны для терапии данных побочных эффектов). Риск развития катаракты повышается при применении на фоне др. ГКС, антипсихотических ЛС (нейролептиков), карбутамида и азатиоприна. Одновременное назначение с м-холиноблокаторами (включая антигистаминные ЛС, трициклические антидепрессанты), нитратами способствует развитию повышения внутриглазного давления.

Преднизолон – системный и местный препарат, основанный на гормонах, оказывающий среднее по продолжительности действие. Является аналогом синтезируемого надпочечниками гормона гидрокортизона.

Действующее вещество медикамента в несколько раз активнее естественного гормона. Препарат гасит аллергическую реакцию или предотвращает ее возникновение, обладает противовоспалительным и противошоковым эффектом, уменьшает активность иммунной системы.

Преднизолон – синтетическое лекарственное средство, основанное на глюкокортикостероидах.

Оказывает противоаллергическое действие, подавляет активность иммунитета, гасит воспалительную реакцию, делает бета-адренорецепторы более чувствительными к фенилэтиламинам.

Активно участвует в преобразовании обменных процессов в организме. Как препарат влияет на метаболизм?

1. Метаболизм белков. Уменьшает концентрацию глобулинов в крови, активизирует выработку альбуминов печенью и почками, способствует расщеплению белков в мышечных тканях.
2. Метаболизм липидов. Усиливает выработку триглицеридов и жирных кислот, контролирует накопление жиров в определенных участках тела, повышает уровень холестерина в крови.
3. Метаболизм углеводов. Активизирует расщепление и всасывание углеводов в пищеварительном тракте, увеличивает объем поступающих из печени в кровь сахаров, стимулирует синтез глюкозы из других органических соединений.
4. Водно-солевой обмен. Предотвращает потерю натрия и воды организмом, задерживает расщепление и всасывание кальция в пищеварительном тракте, способствует выведению калия, нормализует минерализацию костей.

Химический состав и лекарственные формы

Преднизолон выпускается многими фармацевтическими предприятиями. В препаратах от разных производителей концентрация действующего вещества одинакова, но вспомогательные компоненты могут различаться. Преднизолон реализуется в четырех лекарственных формах.

1. Таблетки. Белые, цилиндрические, плоские. Одна таблетка включает 1 или 5 мг активного вещества.
2. Раствор для внутривенных и внутримышечных уколов. Прозрачный или немного мутный. В одном миллилитре жидкости содержится 15 или 30 мг активного вещества.
3. Мазь. Предназначается для наружного применения, имеет белый цвет. Один грамм лекарственного средства содержит 5 мг действующего вещества.
4. Глазные капли. Жидкость белого цвета. В одном миллилитре лекарства содержится 5 мг активного вещества.

Для чего назначают Преднизолон?

Для чего принимают таблетки и используют инъекционные растворы? При помощи данных лекарственных форм излечиваются следующие заболевания:

• любые виды аллергии;
• хорея Сиденхема, ревматизм, ревмокардит;
• воспаления суставов и околосуставных тканей;
• рассеянный энцефаломиелит;
• диффузные патологии соединительных тканей;
• злокачественные образования в легочных тканях;
• саркоидоз, фиброз;
• пневмония, туберкулез, туберкулезный менингит;
• надпочечниковая недостаточность;
• наследственная гиперплазия коры надпочечников;
• аутоиммунные патологии;
• гепатит;
• подострый гранулематозный тиреоидит;
• воспалительные реакции в пищеварительном тракте;
• гипогликемия;
• протеинурия;
• малокровие, лейкоз, прочие болезни крови и органов кроветворения;
• отек головного и спинного мозга;
• экзема, псориаз, токсический эпидермальный некролиз, герпетиформный дерматит;
• конъюнктивит, офтальмия, передний увеит, кератит, хориоидит и прочие болезни глаз;
• гиперкальциемия, спровоцированная онкологией.

Инъекции препарата делаются в критических ситуациях: при выраженных симптомах аллергии или анафилактическом шоке. Посредством уколов лекарство вводится пациенту несколько дней, затем необходимо принимать таблетки.

Препарат в таблетированной форме нередко выписывается при бронхите и бронхиальной астме, также он способствует успешному приживлению трансплантатов.

Для чего назначают мазь Преднизолон? Наружное средство используется для устранения аллергического дерматита и воспалительных кожных патологий неинфекционного происхождения. Посредством мази излечиваются следующие заболевания:

• нейродермит;
• псориаз;
• экзема;
• дискоидная волчанка;
• все виды дерматита;
• различные виды сыпи;
• токсидермия.

Для чего назначают глазные капли Преднизолон? Капли используются для устранения воспаления глаз неинфекционного происхождения. Препаратом лечатся нижеприведенные глазные болезни:

• конъюнктивит аллергической природы;
• ирит;
• увеит;
• кератит;
• склерит;
• блефарит;
• офтальмия.

Таблетки от кожного зуда;

Лучшие мази от псориаза - список эффективных кремов;

Почему чешутся ладони рук.

Инструкция по применению таблеток

При гормонозаместительной терапии взрослые пациенты должны принимать 4 – 6 таблеток в сутки, при поддерживающей терапии – 1 – 2 таблетки.

В отдельных случаях суточная доза может составлять 100 мг действующего вещества, то есть 20 таблеток – это максимум.

Дозировка для детей подбирается педиатром, обуславливается возрастом ребенка и интенсивностью патологического процесса.

Обычно младенцам от двух месяцев до года в сутки назначается 0,15 мг действующего вещества на килограмм веса тела, это количество делится на три приема. Дети до 14 лет принимают в сутки по 1 мг действующего вещества на килограмм массы тела.

Принимать препарат желательно утром. Нельзя резко завершать употребление лекарства, суточная доза должна уменьшаться постепенно.

Из-за резкой отмены медикамента может возникнуть почечная недостаточность.

После первой недели приема препарата дневная доза сокращается на 20%, в течение второй недели ежедневно нужно уменьшать дозу на 2 мг.

Инструкция по применению мази

Мазью смазывается больная кожа три раза в сутки. Минимальный терапевтический курс составляет 5 дней, максимальный – 2 недели.

Инструкция по применению инъекционного раствора

Лекарство вводится в мышцы или вены. Суточная доза для взрослого пациента составляет от 4 до 60 мг действующего вещества. Детям лекарственный раствор вводится в ягодицу, дозировка и продолжительность лечения устанавливаются врачом. Обычно малышам от 6 до 12 лет назначается 25 мг действующего вещества в сутки, детям от 12 лет – до 50 мг.

Фармакокинетика

Таблетка быстро расщепляется в кишечнике, активное вещество полностью оказывается в крови через полтора часа после приема. Метаболизм действующего вещества осуществляется посредством соединения с серной и глюкуроновой кислотами преимущественно в печени, в незначительной степени в почках.

Использованное вещество выводится из организма с мочой и желчью.

Применение при беременности, в детском и старческом возрасте

Какое действие на организм беременных женщин, стариков и детей оказывает Преднизолон?

1. При беременности, особенно на ранних сроках, применение препарата допускается лишь в крайних случаях. Глюкокортикостероиды способны накапливаться в грудном молоке, поэтому в период лактации использование лекарства запрещается.
2. У пожилых людей прием глюкокортикостероидов часто сопровождается выраженными побочными явлениями.
3. У детей глюкокортикостероидные препараты способны замедлять рост. Поэтому Преднизолон педиатры назначают сокращенным курсом в минимальной действующей дозе.

Чем вреден препарат?

Так как Преднизолон является гормональным средством, то действовать он начинает через несколько дней после первого приема. Пациент вынужден принимать лекарство длительное время, что неизбежно приводит к возникновению побочных эффектов.

Преднизолон наносит довольно серьезный вред организму: подавляет иммунитет, негативно сказывается на работе сердечно-сосудистой, эндокринной, репродуктивной, пищеварительной, центральной нервной системы. Последствия лечения препаратом бывают следующие:

• гипокалиемия;
• аритмия;
• брадикардия;
• тромбоэмболия;
• сердечная недостаточность;
• гипергликемия;
• артериальная гипертензия;
• гликозурия;
• мышечные судороги;
• психоз;
• гиперкортицизм;
• повышенное внутричерепное давление;
• угнетение работы гипоталамуса, гипофиза, надпочечников.

Противопоказания

Поскольку препарат дает множественные побочные эффекты, запрещается принимать его многочисленным категориям пациентов. Преднизолон противопоказан при:

• язвенной болезни;
• почечной и печеночной недостаточности;
• полиомиелите;
• сифилисе;
• туберкулезе;
• сахарном диабете;
• гипертонии;
• вирусных кожных и глазных болезнях;
• депрессии и расстройствах психики;
• миопатии;
• герпесе;
• лимфадените;
• остеопорозе;
• гиперкортицизме;
• глубоком микозе;
• катаракте и глаукоме.

Инъекции нельзя делать, если места введения лекарства поражены инфекцией.

ozude.ru

Побочные эффекты Преднизолона - последствия приема глюкокортикостероида

Преднизолон относится к группе синтетических гормональных препаратов, которые используется для устранения воспалительных процессов. Фармакологический препарат быстро снижает выраженность симптоматики, существенно ускоряет выздоровление пациентов. Но при длительном использовании высоких доз глюкокортикостероида проявляются побочные эффекты Преднизолона - повышение артериального давления, разрушение костной ткани, увеличение массы тела. Чтобы избежать развития таких негативных последствий следует соблюдать все врачебные рекомендации, к которым относится и правильное питание во время приема и отмены лекарственного средства.

Характерные особенности препарата

Кора надпочечников вырабатывает гормон гидрокортизон, регулирующий функционирование многих систем жизнедеятельности человека. Преднизолон - искусственный аналог этого глюкокортикостероида, превосходящий его по силе воздействия в несколько раз. Такая высокая терапевтическая эффективность имеет и отрицательную сторону, выражающуюся в возникновении серьезных последствий для организма пациента.

Производители выпускают препарат в различных лекарственных формах, каждая из которых предназначена для терапии определенного заболевания. На прилавках аптек Преднизолон представлен в виде:

• глазных 0,5% капель;
• растворов для 30 мг/мл и 15 мг/мл, используемых для внутривенного, внутримышечного и внутрисуставного введения;
• таблеток, содержащих 1 и 5 мг действующего вещества;
• 0,5 % мази для наружного применения.

Предупреждение: Отсутствие врачебного контроля при приеме Преднизолона станет причиной развития дефицита белков в системном кровотоке. Это приведет к продуцированию избыточного количества прогестерона и проявлению его токсичных свойств.

Эндокринологи, офтальмологи, аллергологи и невропатологи назначают глюкокортикостероид только в тех случаях, когда использование других препаратов не принесло требуемых результатов. Во время лечения пациенты регулярно сдают биологические образцы для проведения лабораторных исследований. Если применение Преднизолона спровоцировало негативные изменения в работе сердечно-сосудистой или эндокринной системы, то прием препарата прекращается или используемые суточные и разовые дозировки корректируются лечащим врачом.

Фармакологическое действие лекарственного средства

Независимо от способа применения Преднизолона сразу после проникновения действующего вещества препарата в организм человека проявляется мощный противовоспалительный эффект. В его развитии участвуют сразу несколько биохимических механизмов:

• Лекарственное средство подавляет действие фермента, выступающего в качестве катализатора особых химических реакций. Их конечными продуктами становятся простагландины, синтезируемые из арахидоновой кислоты и относящиеся к медиаторам воспалительного процесса. Блокирование Преднизолоном фосфолипазы А2 проявляется в купировании болевого синдрома, отечности и гиперемии;
• После попадания в организм человека чужеродного белка активизируется иммунная система. Для устранения аллергического агента вырабатываются особые белые кровяные тельца, а также макрофаги. Но у пациентов с системными заболеваниями иммунная система дает искаженный ответ, негативно реагируя на собственные белки организма. Действие Преднизолона заключается в угнетении скопления клеточных структур, обеспечивающих возникновение воспалительного процесса в тканях;
• Ответ иммунной системы на внедрение агента аллергической реакции заключается в продуцировании лимфоцитами и клетками плазмы иммуноглобулинов. Специфические рецепторы связывают антитела, что приводит к развитию воспаления для выведения из организма чужеродных белков. Использование Преднизолона предотвращает развитие событий по такому негативному сценарию для пациентов с системными патологиями;
• К терапевтическим свойствам глюкокортикостероида относится иммуносупрессия, или снижение функциональной активности иммунной системы. Такое искусственное состояние, спровоцированное приемом Преднизолона, необходимо для успешной терапии пациентов с системными заболеваниями - ревматоидным артритом, тяжелыми формами экземы и псориаза.

При длительном применении любой лекарственной формы препарата вода и ионы натрия начинают усиленно всасываться в канальцах почек. Постепенно увеличивается белковый катаболизм, а в костной ткани происходят деструктивно-дегенеративные изменения. К негативным последствиям лечения Преднизолоном можно отнести повышение уровня глюкозы в кровяном русле, тесно связанное с перераспределением жира в подкожной клетчатке. Все это становится причиной уменьшения выработки гипофизом адренокортикотропного гормона и, как следствие, снижения функциональной активности надпочечников.

Предупреждение: Для полного восстановления организма пациентов после применения Преднизолона нередко требуется несколько месяцев, в течение которых врачи назначают прием дополнительных препаратов и соблюдение щадящей диеты.

Во время приема и отмены Преднизолона проводится постоянный лабораторный контроль изменения состава крови

Когда необходим прием глюкокортикостероида

Несмотря на многочисленные побочные эффекты Преднизолона для большинства пациентов с системными заболеваниями он является препаратом первого выбора. Негативное последствие его приема - подавление деятельности иммунной системы, в этом случае приводит к длительной ремиссии патологии. Преднизолон оказывает высокую терапевтическую эффективность в лечении следующих заболеваний:

• анафилактического шока, ангионевротического отека Квинке, сывороточной болезни;
• ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилоартрита, псориатического артрита;
• острого подагрического артрита, дерматомиозита, системных васкулитов, мезоартериита, узелкового периартериита;
• пузырчатки, микотических поражений кожи, себорейного и эксфолиативного дерматитов, герпетиформного буллезного дерматита;
• гемолиза, идиопатической тромбоцитопенической пурпуры, врожденной апластической анемии.

Преднизолон включается врачами в терапевтические схемы злокачественных новообразований, хронических гепатитов различной этиологии, лейкозов, туберкулезного менингита. Препарат также используется для предотвращения отторжения трансплантатов иммунной системой.

Так как гормональное средство назначается только для терапии серьезных, тяжело поддающихся лечению другими медикаментами патологий, то противопоказаний к его приему немного:

• индивидуальная чувствительность к основному веществу и вспомогательным ингредиентам;
• инфекции, спровоцированные патогенными грибками.

Преднизолон назначается только при угрожающих жизни состояниях пациентам с язвенными поражениями желудочно-кишечного тракта, определенными эндокринными патологиями, а также беременным и женщинам, которые кормят ребенка грудью.

Побочные действия препарата

В процессе исследований была установлена взаимосвязь между приемом определенных доз Преднизолона и количеством возникающих побочных эффектов. Препарат, принимаемый в небольшой дозе на протяжении длительного времени, спровоцировал меньше негативных последствий по сравнению с использованием значительных доз в течение короткого периода. У пациентов диагностировались такие побочные действия Преднизолона:

• гирсутизм;
• гипокалиемия, глюкозурия, гипергликемия;
• импотенция;
• депрессия, спутанность сознания;
• бред, галлюцинации;
• эмоциональная нестабильность.

Курсовой прием лекарственного средства нередко становится причиной повышенной утомляемости, слабости, сонливости или бессонницы. Снижение функциональной активности иммунной системы приводит к частым рецидивам хронических патологий, вирусных и бактериальных инфекционных заболеваний.

Рекомендация: Побочные эффекты Преднизолона могут проявиться все сразу, но чаще возникают постепенно. Об этом следует незамедлительно поставить в известность своего лечащего врача. Он сопоставит серьезность побочных действий с необходимостью приема глюкокортикостероида, отменит препарат или порекомендует продолжить терапию.

Сердечно-сосудистая система

Длительный прием высоких доз Преднизолона провоцирует накопление жидкости в тканях. Такое состояние приводит к сужению диаметра кровеносных сосудов и подъему артериального давления. Постепенно развивается гипертония, обычно систолическая, нередко сопровождаемая стойкой сердечной недостаточностью. Эти патологии сердечно-сосудистой системы были диагностированы у более 10% пациентов, принимавших глюкокортикостероидный препарат.

Эндокринная система

Использование Преднизолона нередко становиться причиной привыкания к глюкозе и увеличения ее содержания в сыворотке крови. Люди, наследственно предрасположенные или склонные к развитию сахарного диабета, находятся в группе риска. Поэтому эта эндокринная патология относится к противопоказаниям к приему глюкокортикостероида. Он может быть назначен таким пациентам только по жизненным показателям. Предупредить снижение функциональной активности надпочечников возможно постепенным уменьшением дозы Преднизолона и сокращением кратности его применения.

Желудочно-кишечный тракт

Использование глюкокортикостероида в терапии различных патологий противопоказано пациентам с язвенными повреждениями желудка и (или) двенадцатиперстной кишки. Длительный прием Преднизолона может спровоцировать деструктивно-дегенеративные изменения слизистых оболочек и более глубоких слоев желудочно-кишечного тракта. Также растворы для парентерального введения и таблетки вызывают диспепсические расстройства - тошноту, приступы рвоты, избыточное газообразование. Были отмечены случаи развития панкреатита, прободения язвы и кишечного кровотечения.

Опорно-двигательный аппарат

У пациентов, продолжительное время принимавших Преднизолон, последствия выражались в виде появления миопатии. Это хроническое прогрессирующее нервно-мышечное заболевание, характеризующееся первичным поражением мышц. У человека возникает слабость и истощение проксимальных мышц из-за нарушения всасывания кальция в кишечнике, микроэлемента, необходимого для оптимального функционирования опорно-двигательного аппарата. Такой процесс относится к обратимым - выраженность симптомов миопатии снижается после окончания приема Преднизолона.

Синдром отмены

Резкая отмена Преднизолона может спровоцировать тяжелые последствия вплоть до развития коллапса и даже комы. Поэтому врачи всегда информируют пациентов о недопустимости пропуска глюкокортикостероида или самовольном прекращении лечения. Назначение высоких суточных дозировок нередко приводит к неправильному функционированию коры надпочечников. При отмене препарата доктор рекомендует пациенту прием витаминов С и Е для стимуляции работы этих парных органов эндокринной системы.

К опасным последствиям, возникающим после прекращения терапии Преднизолоном, также относятся:

• возвращение симптоматики патологии, в том числе болевого синдрома;
• головные боли;
• резкие колебания массы тела;
• ухудшение настроения;
• диспепсические расстройства.

В этом случае пациент должен возобновить прием лекарственного средства на несколько недель, а затем под присмотром врача постепенно снижать разовые и суточные дозировки. Во время отмены Преднизолона доктор контролирует основные показатели: температуру тела, артериальное давление. К наиболее информативным анализам относятся лабораторные исследования крови и урины.

Правильное питание позволяет избежать возникновения негативных последствий от приема Преднизолона

Диета при лечении глюкокортикостероидом

Врачи категорически запрещают прием Преднизолона на голодный желудок. Если у человека нет возможности перекусить, а таблетку следует принять срочно, то можно выпить стакан молока или фруктового сока. Диета при лечении Преднизолоном необходима для минимизирования последствий приема глюкокортикостероидов, снижение выраженности их симптоматики. Во время курсового лечения пациенты должны включать в свой рацион питания продукты с большим содержанием калия. К ним относятся:

• сухофрукты - изюм, курага;
• запеченный вместе с кожурой картофель;
• кисломолочные продукты - нежирный творог, кефир, ряженка, варенец.

Так как прием Преднизолона провоцирует усиленный катаболизм протеинов, то ежедневное меню пациента должно содержать белковые продукты: мясо, речную и морскую рыбу, морепродукты. Стоит отдать предпочтение тушеным овощам, свежим фруктам, орехам. Чем меньше жиров и использовалось при приготовлении пищи, тем более безопасным будет применение Преднизолона.

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

ozhivote.ru

Преднизолон: побочные эффекты, для чего назначают, применение и противопоказания

Преднизолон – синтетический гормональный препарат, который оказывает выраженное противовоспалительное действие. Данное средство может снять неприятную симптоматику уже через 2 дня, казалось бы – это панацея от всех болезней.

Но по поводу его использования существует множество споров и дебатов, ссылаемых на побочные эффекты, оказываемые этим лекарством. В данной статье мы расскажем, для чего принимают Преднизолон, как он действует, назначают ли его детям и беременным женщинам, каковы противопоказания препарата, и чем он опасен.

Свойства, действие и применение препарата

Если препарат принимать длительное время, то происходит угнетение активности фибробластов, уменьшается объединение не только коллагена, но и соединительной ткани, разрушается белок в мышцах, повышается синтезирование белка в печени.

Благодаря торможению роста лимфоцитов при длительном употреблении происходит подавление выработки антител, что сказывается положительным образом на иммуносупрессивных и противоаллергических свойствах.

Благодаря влиянию лекарства повышается реакция сосудов на сосудосуживающую субстанцию, из-за этого сосудистые рецепторы стают более чувствительными, стимулируется вывод соли и воды из организма, что сказывается на противошоковом действии препарата.

В печени происходит стимуляция синтезирования белка, повышается устойчивость мембраны клетки, что приводит к неплохому антитоксическому действию.

Из-за приема Преднизолона усиливается синтезирование глюкозы печенью. Повышенный в крови уровень глюкозы усиливает выработку инсулина.

Преднизолон оказывает следующее действие:

• противовоспалительное;
• противоаллергическое;
• иммунодепрессивное;
• антитоксическое;
• противошоковое.

Важно принимать данное средство правильно, благодаря беспорядочному употреблению наблюдается накопление жира, ухудшается всасываемость кишечником кальция, повышается его вымывание из костей и выведение почками. Высокая дозировка препарата повышает возбудимость головного мозга, снижает порог судорожной готовности, стимулирует повышенное выделение желудком соляной кислоты и пепсина.

Многих людей интересует вопрос, сколько времени действует препарат. Лекарству, выпускаемому в таблетках, естественно, нужно больше времени для начала действия. Таблетки имеют 2 вида дозировки по 1 и 5 мг.

Действие Преднизолона начинается с момента, когда оно из желудочно-кишечного тракта попадает в кровеносную систему и образует связь с белками. Если кровь содержит меньшее число белка, то Преднизолон оказывает негативное действие на организм в целом, поэтому при лечении данным средством необходим регулярный контроль крови.

В среднем активное воздействие лекарственное средство оказывает спустя 1,5 часа после его употребления, которое продолжается на протяжении суток, после чего оно в печени разлагается и выводится почками и кишечником. Преднизолон в инъекциях при внутримышечном введении начинает действовать спустя 15 минут, при внутривенном – на протяжении 3-5 минут.

1. Ревматическая лихорадка.
2. Ревматоидный артрит.
3. Дерматомиозит.
4. Склеродермия.

Помогает Преднизолон при тяжелых течениях аллергических заболеваний, таких как:

1. Бронхит.
2. Бронхиальная астма.
3. Экзема.
4. Анафилактический шок.

Принимают Преднизолон при болезнях, которые связаны с малой выработкой кортикостероидов, например:

1. Нарушение работы надпочечников.
2. Болезнь Аддисона.
3. Адреногенитальный синдром.

Соматические показания для приема данного средства:

В уколах

Показания для введения Преднизолона в инъекциях связаны с тяжелыми состояниями, которые требуют срочной помощи. Инъекции вводятся как внутримышечно, так и внутривенно при следующих состояниях:

1. Отек мозга.
2. Шоковое состояние.
3. Недостаточность надпочечников.
4. Токсический криз.
5. Отек гортани.
6. Отравления.

Местное применение

Показания для местного использования следующие:

1. Тяжелые дерматологические проявления.
2. Блефарит.
3. Воспаление роговицы.
4. Травма глаза.

Преднизолон при беременности правильно употреблять только в тех случаях, когда необходимость использования для женщины выше, чем возможный риск для ребеночка. Данное средство проходит сквозь плацентарный барьер и оказывает воздействие на плод, причем дозировка подбирается индивидуально исходя из состояния пациентки.

К оглавлению

Показания для назначения Преднизолона при бронхите

Преднизолон хорошо помогает при хроническом бронхите, который осложнен обструкцией. Конечно, этот препарат является серьезным средством, но, когда бронхорасширяющая терапия не дает эффекта, то назначают данное лекарственное средство в таблетках на фоне не прекращающегося лечения бронхорасширяющимися препаратами.

При хроническом бронхите, отягощенном повышенной температурой, Преднизолон применяют достаточно длительное время. Только тогда можно рассчитывать на успешный результат.

Многие люди боятся применять данный препарат, конечно, это серьезное лекарство, но с его помощью можно быстро снять обструкцию и вернуться к привычному образу жизни.

Однако важно большую часть выпить в утреннее время. Чтобы побочные эффекты давали минимальное воздействие на желудочно-кишечный тракт, нужно таблетки пить во время приема пищи, запивая при этом небольшим количеством воды. Необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Интервалы между снижением дозы должны быть не больше 3 дней, если применение лекарственного средства было длительным, тогда суточная доза должна снижаться более медленно.

Нельзя резко прекращать терапию Преднизолоном, отмена должна происходить более медленно, чем его назначение.

Если во время терапии данным средством произошло обострение заболевания, аллергическое проявление, оперативное вмешательство, стрессовая нагрузка, то дозировку препарата необходимо увеличить в 2-3 раза, а именно:

• взрослым вводят капельно от 1 до 3 мг, в критических состояниях – от 150 до 300 мг;
• от 2 месяцев до 1 года рекомендуемая доза от 2 до 3 мг на 1 кг веса внутримышечно;
• от 1 года до 14 лет – от 1 до 2 мг на 1 кг веса внутривенно медленно.

При критических ситуациях инъекцию можно повторить спустя полчаса.

Глазные капли Преднизолон взрослым закапывают по 2 капли трижды, деткам по 1 капле. Местное нанесение мази возможно от 1 до 3 раз тонким слоем на поврежденный участок кожного покрова.

Преднизолон, как и все лекарственные препараты, имеет противопоказания для своего употребления, а именно:

Препарат оказывает эффективное воздействие на организм в целом, однако оно сочетается с немалым количеством нежелательных эффектов. Ниже рассмотрим наиболее известные побочные действия, оказывающие воздействие на многие системы.

К оглавлению

Эндокринной системы

Данное средство вызывает нарушения со стороны эндокринной железы, проявляющиеся в виде разрушений белков, которые используются для получения глюкозы организмом, это оказывает негативное влияние на обменные процессы. Длительное применение Преднизолона приводит к нехватке в крови белка. Благодаря чему организм вырабатывает вредный прогестерон.

Если возникает нехватка белка в плазме, то у деток происходит нарушение роста и сбой в половом развитии.

На фоне нарушений эндокринной системы повышается уровень сахара в крови, что, естественно, негативным образом сказывается на людях с сахарным диабетом. Одновременно с этим происходит формирование жиров, откладывающихся в тканях, что приводит к появлению лишнего веса.

Происходит нарушение минерального баланса, наблюдается чрезмерный вывод кальция и калия, в следствие чего происходит скопление солей и воды. Все это приводит к формированию отеков, истончению костей. Если длительно принимать Преднизолон, то у женщин наблюдается сбой менструального цикла, а у мужчин нарушение половой функции.

К оглавлению

Сердечно-сосудистой системы

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. Из-за выведения калия из организма нередко страдает миокард, что приводит к сбою сердечного ритма. Может развиться слишком медленный ритм, приводящий к остановке сердца, развивается сердечная недостаточность, формируется застой крови в сосудах. Ситуация усугубляется благодаря задержке воды и натрия в организме, что приводит к образованию большего объема крови и к увеличению застоя.

Побочные действия со стороны нервной системы сказываются в спазмах кровеносных сосудов, застое кровеносных сосудов, что приводит к головной боли, повышению давления головного мозга, бессоннице, судорожным явлениям, головокружению.

• зрительный нерв, наблюдаются нарушения в роговице, нередко на этом фоне возникают последствия в виде катаракты и присоединении инфекции;
• желудочно-кишечный тракт, благодаря чему появляется тошнота, икота, рвота, вздутие живота, отсутствие аппетита. Нередко на этом фоне происходят поражение желудка, возникает язва, нарушается функционирование печени;
• костную систему. При длительном приеме может развиться остеопороз, последствия которого сказываются в частых переломах, нарушении роста скелета у детей, разрывах связок и мышц;
• побочные явления могут проявиться в истончении кожи, появлении растяжек, сыпи с появлением гноя, грибковых поражениях кожи.

Преднизолон является достаточно серьезным препаратом, который назначается в непростых случаях, когда терапия другими методами не дает нужных результатов.

В связи с тем, что у него имеется множество побочных эффектов, лекарственное средство нельзя потреблять длительно. Дозировка препарата, длительность терапевтического курса и время окончания курса следует выполнять по формуле, разработанной для индивидуального пациента, исходя из его особенностей организма.

olore.ru

Как восстановить надпочечники после Преднизолона

Данная информация полезна людям, принимающих преднизолон. Следует иметь в виду,- это общие сведения, полученные путём опроса больных (тяжесть заболевания не учитывается). При лишнем весе преднизолон стараются не назначать (только если он жизненно необходим, и только под наблюдением специалистов). Перед началом курса делают УЗИ сердца. Проводят обследование желудочно - кишечного тракта на предмет патологий. Во время приёма лекарства надо еженедельно взвешиваться, свой вес записывать. И если ваш вес меняется на 10%, то курс могут отменить или корректируют. Для уменьшения побочного воздействия, а также привыкания к лекарству, его пьют индивидуальными курсами. Например таким: 3 месяца приема, затем 3 месяца перерыв. Во время приёма препарата, раз в месяц, необходимо сдавать анализы на сахар в крови, и уровни Ca, Na и K. Во время отдыха от преднизолона организм восстанавливают поливитаминами, актовегином, витаминами группы В, коэнзимом Q. Также возьмите на заметку - запрещено вакцинироваться во время лечения преднизолоном. Нельзя резко бросать приём лекарства.

лекарственный препарат, относящийся к группе глюкокртикостероидов (ГКС) – синтетических средств, действующих аналогично гормонам надпочечников кортизолу и кортизону. Впервые эти препараты были применены около 60 лет назад и вызвали настоящий переворот в лечении различных заболеваний. Тогда это называлось чудом и панацеей, так как они мгновенно снимали воспаление, аллергию, зуд и отек тканей, оказывали быстрое противошоковое действие.

Но со временем представление о ГКС как о чуде рассеялось: было установлено, что они обладают рядом тяжелых побочных действий и способствуют снижению функции надпочечников. Врачи научились применять лекарства из группы ГКС с максимальной пользой и минимальными проявлениями побочного действия. Побочные эффекты после их приема остаются только при длительном применении в больших дозах.

Как проявляется отмена Преднизолона

Преднизолон назначают при заболеваниях, сопровождающихся выраженной воспалительной или аллергической реакцией – ревматоидных полиартритах, тяжелых воспалительных процессах ЛОР-органов и дыхательных путей, гломерулонефритах, бронхиальной астме, тяжелых аллергических кожных процессах и т.д. Преднизолон подавляет рост соединительной ткани, поэтому его назначают при системных заболеваниях соединительной ткани. При экстренной помощи Преднизолон используют как противошоковое средство: он быстро повышает артериальное давление.

Что такое Преднизолон, знают многие, но далеко не всем известны до конца его побочные эффекты. Весь негатив от препарата связан с его длительным применением в больших дозах (неправильно подобранная доза). Для того, чтобы подготовить организм к отмене препарата, его дозировку постепенно снижают, позволяя надпочечникам так же постепенно восстанавливать свою функцию.

При резкой отмене Преднизолона может развиваться острая надпочечниковая недостаточность, проявляющаяся во внезапной слабости, бледности, головокружении, сильном снижении артериального давления (АД), тахикардии, рвоте, судорогах. Все это может закончиться комой и гибелью. Первая помощь – введение ГКС, в том числе Преднизолона.

Но чаще после длительного применения Преднизолона и его правильной отмены развивается некоторое снижение функции надпочечников, которая проявляется рядом симптомов. Иногда (но далеко не всегда) слегка темнеет кожа – это происходит за счет того, что организм стимулирует выработку гормонов и одновременно с этим стимулируется секреция кожного пигмента меланина. После восстановления функции надпочечников цвет кожи восстанавливается. Но если развивается хроническая надпочечниковая недостаточность, потребуется пожизненная заместительная терапия препаратами группы ГКС в индивидуальной дозировке подобранной врачом.

Появляется некоторая вялость, недомогание, снижение аппетита и массы тела, раздражительность, безразличие, депрессии и тяга к соленой пище. Все поправимо, если придерживаться советов врача и вести здоровый образ жизни.

Восстановлению подлежит не только функция коры надпочечников, но и последствия других побочных эффектов Преднизолона: остеопороз (хрупкость костей из-за потери кальция), стойкое повышение АД, отрицательное воздействие на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) с формированием язвенных процессов, стероидный сахарный диабет, снижение иммунитета и некоторые другие симптомы.

Как восстановить надпочечники после Преднизолона – образ жизни и диета

При снижении функции этого органа рекомендуют избавиться от вредных привычек и в первую очередь от курения – образующиеся при курении токсические вещества угнетают функцию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Имеет значение отсутствие стрессов, правильное питание, пища богатая магнием, калием, полезными жирами, витаминами Е, С, группы В.

Чтобы восстановить надпочечники после Преднизолона, рекомендуется употреблять больше рыбы, в том числе жирной морской, морепродуктов, нежирное мясо, яйца, растительное масло, овощи и фрукты, свежевыжатые соки, морскую соль. Запрещенные продукты: крепкие чай и кофе, какао, кока-кола, алкоголь, сладкие газированные напитки, сладости и сдоба. Следует также ограничить поваренную соль, заменив ее частично или полностью морской. Нормализация обменных процессов будет способствовать восстановлению функции надпочечников.

Необходимо увеличить физическую активность. Лучше выполнять специальные комплексы гимнастики, разработанные для восстановления функции надпочечников. Есть такие упражнения и в йоге и дыхательной гимнастике. А если Вы хотите добиться снижение аппетита при преднизолоне, то ознакомитесь с этими краткими рекомендациями.

Восстановление надпочечников медикаментозными средствами после Преднизолона

Это лечение проводится после проведенного обследования и назначается врачом. Если выявляется наличие хронической надпочечниковой недостаточности на фоне атрофии (уменьшения в объеме) коры надпочечников, назначают пожизненную заместительную терапию лекарственными препаратами из группы глюкокортикоидных гормонов.

Но чаще до этого не доходит, и бывает достаточно негормональной терапии. Как восстановить надпочечники после Преднизолона? Назначают витамины, минералы, белки и аминокислоты, необходимые для синтеза природных ГКС. С целью мягкого стимулирования работы органа назначают следующие биологически активные добавки к пище (БАДы):

Восстановление надпочечников – это не быстрый процесс, ускорить который помогают следующие средства:

• витамины В5; выпускается в таблетках по 100 мг, а также входит в состав комбинированных поливитаминных препаратов (Компливит, Гендевит и др.);
• витамины Е и С – применяются в качестве антиоксидантов, подавляющих образование токсичных свободных радикалов; это улучшает обменные процессы; витамина Е много в растительных маслах, рыбьем жире, витамина С - в ягодах, цитрусовых, капусте;
• магний и калий – улучшают энергетический потенциал клеток, полученная энергия идет на активизацию биохимических процессов; магний есть в зародышах пшеницы, бананах, орехах; калием богаты сухофрукты и печеный картофель;
• полиненасыщенные жирные кислоты олеиновая, линолевая, линоленовая – участвуют в холестериновом обмене и синтезе стероидных гормонов надпочечников; источники – растительные масла, зародыши пшеницы, рыбий жир.

Народные средства

Возможно также восстановление надпочечников народными средствами после Преднизолона. Рецепты народных средств:

• гераниевый настой; 5 г (чайную ложку) листьев герани заварить 200 мл кипящей воды, накрыть крышкой на 3 – 5 минут и выпить; выпивать 2 – 3 чашки в день в течение четырех недель; стимулирует работу надпочечников;
• настойка подснежника; взять 80 подснежников без луковиц, поместить в стеклянную банку, добавить 500 мл водки и поставить в теплое место на четыре недели, периодически встряхивая; принимать по 15 капель трижды в сутки перед едой на протяжении трех-четырех недель; стимулирует синтез гормонов надпочечников;
• настой корня солодки; 10 г (2 чайных ложки) натертых на терке корней заварить 200 мл кипящей воды в термосе на 60 минут, затем процедить и выпить за день; курс лечения – 3-4 недели; подавляет разрушение гормонов надпочечников в печени.

Восстановить надпочечники после Преднизолона можно при ведении здорового образа жизни, правильном питании и дополнительном использовании натуральных веществ, стимулирующих секрецию глюкокортикоидных гормонов.

Ответы на вопросы:

Я принимаю преднизолон можно ли пить кофе?

Преднизолон повышает артериальное давление и вымывает много нужных веществ из организма, к тому же является противошоковым препаратом. Кофе тоже достаточно сильное мочегонное средство, также повышает давления, и является шоком для внутренних органов. Кофе возбуждая нервную систему, может спровоцировать или усилит чувство тревоги. Вывод - от кофе надо отказаться, переходить на кофейные суррогаты (ячмень, рожь и.т.д.). Особняком стоит кофе без кофеина, но слабительный эффект всё равно остаётся. Потерпите, не пейте во время лечебного курса, ищите альтернативу.

Секс и прием преднизолона.

Строгих противопоказаний нет. Но Вы должны понимать, что преднизолон всё таки сильно действующий гормональный препарат. В организме происходит гормональная перестройка, помимо воздействия на мочеполовую и сердечнососудистую систем происходит изменения в психическом плане. Мало кому захочется заниматься сексом при повышенном давлении, депрессии и постоянных позывах к мочеиспусканию. К тому же, женщины испытывают сильнейший стресс во время изменения внешнего облика при приёме этого лекарства. Начинают стеснятся, накручивать себя, результат плачевный - неуверенность и отсутствие полового влечения. Конечно физическое состояние зависит от степени болезни и дозы лекарства. В тяжёлых случаях лучше воздержаться от секса, чтобы организм не надорвался, особенно если у вас проблемы с сердцем - повышенное давление или аритмия. Конечно, если Вы будите выбирать время, когда пик действия лекарства идёт на спад, а силы восстановлены - это будет наилучшим вариантом. У мужчин такое время, чаще всего с утра, у женщин более тонкая натура, поэтому у дам более индивидуальный подход к сексу. Во первых должна быть сильная эмоциональная привязанность к партнёру и взаимопонимание. Заниматься любовью желательно перед приёмом лекарства. Как памятка: во время приёма препарата наблюдается нарушение менструального цикла.

Как преднизолон влияет на половую функцию мужчины?

Это лекарство снижает иммунитет и способность организма бороться с воспалением и с инфекциями. А значит, если до приёма препарата болезни «сидели внутри» и очаги инфекции не доставляли хлопот, то при приёме лекарства могут проявить себя. Простуда, переохлаждение, бактериальное и грибковое состояние, серьёзные проблемы мочеполовой системы. Какие могут быть последствия?

• Образуются эстрогены, плохо влияющие на количество и качество спермы.
• В яичках находятся клетки Лейдига, отвечающие за выработку тестостерона и других андрогенов. Так вот, Преднизолон отрицательно действует на образование гормонов. Вплоть до бесплодия.
• Яички могут увеличится в размерах, что доставляет дискомфорт.

Как избавиться от отеков во время приёма преднизолона?

Самое главное, что надо сделать в первую очередь, это получить направление на обследование к нефрологу. И только после проверки ваших почек будет скорректировано лечение. Как показывает практика лечащей врач прописывает мочегонные средства, например Гипотиазид, диуретик Фуросемид; Аспаркаи - для восстановления электролитного баланса в организме при применении мочегонных средств. Мочегонные препараты должны снизить нагрузку на сердечно сосудистую и уменьшит одутловатость тела. Не забывайте про дополнительный приём хлорид калия, калия и магния. Так же обратите внимание на количество жидкости, которое выпивается за сутки, в особенности перед сном, снизьте если превышаете норму (норма жидкости примерно 30 - 40 мл. на 1 кг. массы тела).

• Влияет ли преднизолон на гипофиз?

Конечно влияет. В результате приёма синтетики - глюкокортикоидов (преднизолон, гидрокортизон и тому подобное) происходит угнетение и атрофия гипофиза и других органов. При этом значительно снижается выработка кортикотропина. Кортикотропин синтезируется в базофильных клетках передней доли гипофиза, он влияет на синтез и секрецию глюкокортикоидов - кортизола, кортизона, кортикостерона. Как следствие повышается синтез надпочечниками прогестерона, андрогенов и эстрогенов. Преднизолон не даёт гипофизу полноценно работать, мешая (подавляя) ему синтезировать кортикотропин. В результате снижается функциональная активность надпочечников. Как можно минимизировать влияния преднизолона на гипофиз:

• принимать лекарство в утренние часы.
• Принимать препарат через день, при некоторых заболеваниях это допустимо.

Как меньше есть при приеме преднизолона?

• В большинстве случаях приходиться ограничивать себя в сладостях, картофеле, мучных изделиях из очищенной муки или дрожжевого теста.
• Используйте небольшие хитрости для снижения аппетита. Выпивайте стакан воды за 1 час до еды, - эта тибетская методика позволяет обманывать центр насыщения, наполнив водой желудок. Не упускайте возможность питаться по сезону - летом налегайте на кабачки, огурчики, помидорчики. Зимой идеально подойдёт грейпфрут, который сильно снижает аппетит и снижает отёки (выводит лишнюю жидкость). Помните о сухофруктах, особенно с слабительным эффектом - чернослив, изюм. Со временем они заменят Вам конфеты.
• По возможности переходите на средиземноморскую диету - оливковое масло с лимоном, овощные салаты, рыбо - море - продукты.
• Не принимайте на пустой желудок преднизолон (желательно принимать в первой половине дня после еды)
• Хочется картошки, тогда хоть запекайте её в духовке в кожуре, кстати и про другие овощи не забывайте, готовьте в рукаве - тыкву, репу, баклажаны, кабачки и т.д. Печёные овощи содержат повышенное содержания калия. Не забываете использовать в рационе грибы.
• Съедайте по утрам жидкую разваренную овсянку, она обволакивает стенки желудка (снижает аппетит) и защищает от язвы.
• Следует вместо чая (чёрный, зеленый), кофе, киселей переходит на молочные продукты (не жирные). Компоты и натуральные соки.
• Принимайте ферменты для лучшей переваримости еды.
• Если, уж нет силы ограничить углеводы, то ознакомьтесь с диетой СУД (с диетами осторожно, очень часто бывает улучшив внешний вид, получаете различные осложнения).
• Найдите себе по душе спортивные упражнения - повышение физических нагрузок позволит меньше ограничивать себя в еде.

В какое время суток пить преднизолон при надпочечной недостаточности?

Во-первых, врач, который Вам назначает лекарство, обязательно должен доходчиво рассказать правило приёма преднизолона. Другое дело, если доктор не обладает должным опытом, или в процессе объяснения курса лечения, «по запарке», может что нибудь упустить. Поэтому, лучше заранее подготовится и составить список вопросов для лечащего врача.

Основные вопросы:

• Время и доза приёма лекарства. График и доза гормонов играет большую роль. Как правило утренняя доза самая большая, допустим 4 утром, в обед 2, ужин 1.
• Как подготовить свой организм (что, и когда кушать).
• Как снизить побочный эффекты, допустим эрозийным гастрит или язву.
• Что рекомендуется и, что нельзя делать во время болезни.
• Какую реакцию организма можно ожидать во время курса лечения, и что делать в каждом конкретном случаи. Это примерный список вопросов, но от него можно отталкиваться и дополнять.

Остановимся на времени приёма. Самое оптимально, пить максимальную дозу рано утром, это связана с активностью надпочечников (Необходимо учитывать циркадный ритм выработки глюкокортикоидов, поэтому опаснее давать 5 мг преднизолона вечером, чем 20 мг утром). Вечером от большей дозы наблюдается нарушение сна. Ещё, время приёма зависит от дозы, если она большая начинать пить до 6ч. Например - 6ч=6 таб., 12ч=6 таб., 18ч=2 таб. Кому то назначают пить 1 раз в день, всё зависит от заболевания. Но в большинстве случаях выпивают всю дозу, или её большую часть до 13 часов. Чтобы уменьшит побочный эффект, могут прописать альмагель, омепрозол, омез или подобное. Например - за 20 мин. до еды принять альмагель или омез, затем поесть и принять преднизолон, в заключении запить киселём или молоком. Омепрозол могут назначить утром или перед сном. Схему должен подобрать врач, эти примеры только для ознакомления.

Приём преднизолона обязательно должен контролироваться регулярной гастроскопией.

Преднизолон и тахикардия.

Тахикардия от приёма преднизолона проявляется у многих пациентов. Даже если у вас не было проблем с давлением до приёма препарата, то из - за его побочных эффектов тахикардия может появится. После корректировки курса лечения или его отмены, тахикардия в большинстве случаях прекращается. Также давление повышается если по ошибке или недосмотру, например принимаете лекарства влияющие на давление. Даже казалось такой безобидный БАД, как солодка повышает давление. Поэтому тахикардии может начаться и от других факторов (диета, стресс,…), пересмотрите свой образ жизни. Для стабилизации давления могут назначить Эналаприл, или иные подобные лекарства.

Корень солодки при выходе из преднизолона.

Существуют стандартные схемы, по отказу приёма преднизолона. Основной принцип - тише едешь, дальше будешь. Резкое снижение дозы или отказ от гормонального препарата приводит к плачевным результатам, проявляется во всей красе - синдром отказа. По поводу корня солодки и приёме её, для того чтобы помочь надпочечникам «запустится», многие врачи (в особенности в развитых странах) относятся скептически. В данное время нет твёрдых доказательств, основанных на длительных научных исследований, о влиянии корня солодки на гормональный фон. На также есть практикующие врачи, которые рекомендуют принимать корень солодки. Они считают, что солодка является природным кортикостероидом. При приёме преднизолона, надпочечники подавлены и не вырабатывают гормоны, а солодка аккуратно запустить необходимые процессы. Дополнительно к солодки рекомендуется принимать витамин С, который участвует в синтезе стероидов. Сейчас не обязательно возится с отварами на основе корня солодки. Существуют таблетки, с основным действующим веществом - Аммоний глицирризинат, являющеемся монозамещенной аммониевой солью глицирризиновой кислоты получаймой из корней голой солодки. Как пример, препарат - Глицирам.

Схема лечение преднизолоном, надпочечниковой недостаточности.

Общее положение. В понятие схема входит:

• Количество преднизолона
• Количество сопутствующих лекарств, согласно вашим заболеваниям и облегчения терапии.
• Время приёма
• Контрольная сдача анализов. Консультация врача и корректировка схемы на основание анализов.
• Длительность курса.

В связи с серьёзностью болезни, схема лечения преднизолоном должна быть составлена опытным доктором, после нужных анализов. Если не пугает много букв и есть желание узнать, как должна относиться Российская медицина к лечению преднизолоном надпочечниковой недостаточности, то Вам сюда.

Пройдут ли побочные явления после окончания приёма преднизолона?

Сами по себе последствия от преднизолона проходят, хоть и не всегда. Самая распространённая проблема, это появления избыточного веса. Так же могут появится неприятности с костями (хрупкость, ломкость), атрофия мышц, отёчность. И многое другое, в аннотации к лекарству подробно описано, что вас может ждать. Это происходит из - за нарушения гормонального фона, который затрудняет нормализовать функции организма. При малых или одноразовых дозах лекарства, как правило нарушений не наблюдается. Вы должны понимать, что в начале лечения могут ошибиться с дозой. Завышенная доза негативно бьёт по органам. Только сами не снижайте количество преднизолона, врач обязан скорректировать курс приёма, либо обосновать назначенную дозу. После плавного прекращения приёма лекарства, по идеи всё должно нормализоваться. Поэтому, для снижении или отсутствия побочки необходимы следующие аспекты:

• Врач ревматолог должен подобрать адекватный курс лечения, основанный на лабораторных обследованиях и наблюдениях за течением заболевания.
• С Вашей стороны - необходимо, выполнения указаний доктора. Также лучше ограничить себя в некоторых «радостях жизни» - соблюдать диету и режим, заняться лечебной физкультурой.

Иммунитет и преднизолон.

Как влияет преднизолон на иммунитет? Ответ на этот вопрос ни кто от вас не скрывает. Если Вы внимательно прочтёте аннотацию к лекарственному препарату, то сразу всё поймёте. Преднизолон обладает ярко выраженным иммунодепрессивным действием. Для полноты картины сделайте иммунограмму, перед приёмом лекарства, во время, после окончания курса. Такое количество иммунограмм даст понимание, что влияет на иммунитет - болезнь или преднизолон. Не большая оговорка - если принимать преднизолон не большими дозами и короткими курсами (до 10 дней), то он практически не влияет на иммунную систему, например при сильной аллергии и отёке. Основной вывод - длительное применение препарата наносит вред иммунитету, при коротком курсе - риск минимален. Поэтому преднизолон должны назначать в тяжелых случаях, когда общая терапия не в силах вылечить.

Диета после окончания приёма преднизолона.

Многие ошибочно считают, что если слезли с лекарства то рацион питания можно изменить. Конечно, если есть желания повторить рецидив и тем самым вернуть весь этот кошмар, то пожалуйста. Пока организм восстанавливается, не допускайте встрясок в образе жизни. А насчёт диеты, тут решать Вам. Сейчас набирает популярность диета СУС - «Специальная (специфическая) Углеводная Диета» в английской версии SCD - (specific carbohydrate diet). Для ознакомления с СУС перейдите по ссылке.