Увеит у кошек и собак. Увеит кошек

Увеальный тракт или сосудистый слой глаза состоит из радужной оболочки, ресничного тела (передний сосудистый тракт) и собственно сосудистой оболочки (задний сосудистый тракт). Воспаление сосудистого слоя может вовлекать только радужную оболочку и ресничное тело (передний увеит), только собственно сосудистую оболочку и прилегающую сетчатку (задний увеит, хориоретинит), или весь сосудистый тракт (панувеит).

Причины увеита условно подразделяются на экзогенные и эндогенные. Основные экзогенные причины – различные травмы, которые могут развиваться после хирургических вмешательств, тупых или проникающих травмах глаза, а также язвах роговицы. Эндогенные причины увеита подразделяются на инфекционные, неопластические и иммунноопосредованные. Несмотря на обширный список вероятных причин, порядка 70% случаев заболевания остаются идиопатическими даже на фоне тщательного офтальмологического обследования.

Клинические признаки и диагностика

Увеит кошек, в отличие от увеита собак, чаще отличается постепенным нарастанием клинических признаков, начальные изменения слабо уловимы и легко могут быть спутаны с конъюнктивитов без проведения полного офтальмологического обследования. Исходя из этого, при любом подозрение на наличие заболевания – глаз должен быть оценен на патогномоничные или высоко специфичные признаки увеита. В характерным признакам относятся нижеследующие: миоз или отсроченная реакция на мидриатики; гипопион; гифема; aqueous flare ; сгустки фибрина в передней камере глаза; формирование преципитата кератина; эписклеральный застой; отек роговицы; рубеоз, утолщение, отек и изменение цвета радужной оболочки; передние или задние синехии; изменения внутриглазного давления. Внутриглазное давление (ВГД) при увеите обычно снижается, однако, при вторичной глаукоме может быть в норме или повышено.

Хотя признаки увеита слабо зависят от его причины, некоторые находки более характерны для того или иного первичного заболевания. Для примера – большой объем клеточного кератинового преципитата (описано как напоминающий бараний жир) обычно отражает заболевание по причине гранулематозного воспаления (пр. системный микоз или ИПК). Наличие зрелой или перезрелой катаракты может быть характерно для увеита вызванного вывихом хрусталика, однако в отличие от собак, у кошек катаракта чаще развивается вторично к увеиту, и она не должна принимать как основная причина внутриглазного воспаления. Идиопатический увеит чаще развивается у самцов старше 9 лет, и чаще односторонний, тогда как увеит вторичный к системным заболеваниям часто двусторонний. Ниже представлены особенности клинических проявлений увеита в зависимости от вызвавших его причин и основные инфекционные возбудители.

Таблица. Признаки увеита в зависимости от причины его вызвавшей.

Таблица. Инфекционные причины увеита кошек

ИПК (FIP) – инфекционный перитонит кошек, ВЛК (FeLV) – , ВИК (FIV) – , ГВК (FHV) – герпес вирус кошек.
Источник заимствования таблиц: THE CAT: CLINICAL MEDICINE AND MANAGEMENT, 2013 г.

После определения признаков характерных для увеита, следующий важный шаг – поиск подлежащих причин. Несмотря на то что истинные причины обнаруживаются только в трети случаев, работа по их выявлению достаточно важна, ввиду того что она может повлиять на курс лечения животного. При эндогенных причинах увеита, после полного физикального обследования животного проводится общий анализ крови, исследование биохимического профиля, анализ мочи, тесты на ВИК и ВЛК. В зависимости от полученных данных, вероятно проведение дальнейших исследований в виде радиографического и ультразвукового исследований грудной и брюшной полостей и биопсия лимфатических узлов. Цитологическое исследование жидкости передней камеры глаза слабо диагностично, за исключением увеита на фоне лимфомы. И наконец, при развившейся слепоте и болезненности не смотря на проводимое лечение, показано проведение энуклеации с последующим гистопатологическим исследованием.

Лечение

Ввиду того что увеит часто вызывает слепоту пораженного органа, его лечение должна быть агрессивным и своевременным. Основные цели лечения – коррекция подлежащих причин, контроль воспаления внутри глаза, анальгезия и сведение к минимуму вторичных осложнений. Передний увеит может быть подвержен только локальному лечению, но при подозрении на задний увеит – следует использовать препараты системного действия ввиду невозможности локальных препаратов достичь терапевтической концентрации в задней камере глаза.

Лечение подлежащих заболеваний во много составляет основу успеха, неудачное выявление и коррекция подлежащих причин зачастую приводит к неудачному лечению самого увеита. Также, специфическое лечение зачастую позволяет снизить воспаление и дозы препаратов, а также может привести к ускорению выздоровления.

Для контроля внутриглазного воспаления применяются кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные средства. В отсутствии изъязвления роговицы предпочтение отдается локальному введение глазных суспензий с преднизолоном или дексаметазоном до 4 раз в день. Локальные нестероидные противовоспалительные препараты обладают меньшим потенциалом действия, их обычно назначают только в тех случаях когда имеются противопоказания для использования кортикостероидов. Также как и при локальном назначении, при выборе системных препаратов предпочтение отдается именно кортикостеироидам, и только при противопоказаниям к ним применяются НПВС.

Боль при передним увеите по больше части обусловлена спазмом мышцы ресничного тела (чаще оценивается по выраженному сужению зрачка). Назначение циклоплегических средств (пр. 1% атропин) снимает мышечный спазм и дает выраженный анальгетический эффект. Вначале, атропин требует введения каждые 8 часов до достижения мидриаза, после расширения зрачка, атропин назначается периодически для поддержания зрачка в должном состоянии (вероятно назначение через день или через несколько дней). При лечении атропином, важно своевременно проводить мониторинг внутриглазного давления, ввиду того что вероятно формирование периферических передних синехий с нарушением оттока жидкости из передней камеры с последующим повышением давления.

В ряде случаев, увеит не откликается должным образом на терапию, на этом фоне развиваются вторичные осложнения, наиболее важными из которых являются глаукома, вывих хрусталика, катаракта и отслойка сетчатки. При возникновении глаукомы вначале проводятся медикаментозные попытки контроля внутриглазного давления, но данное осложнение достаточно тяжело поддается коррекции и в большинстве случаев требует удаление пораженного глаза. При вывихе хрусталика, катаракте и отслойке сетчатки, также как и при глаукоме, в большинстве случаев конечной опцией лечения является энуклеация пораженного глаза. Удаление больного органа избавляет животное от боли, позволяет прекратить безуспешные попытки консервативного лечения, снижает риск развития внутриглазной саркомы на фоне воспаления и позволяет провести гистологическое исследование глаза что может привести к постановке окончательного диагноза и защите от осложнений второго глаза.

Примечание автора . В английских источниках широко используется такой термин как aqueous flare, он обозначает опалесценцию водянистой жидкости. Я затруднился дать перевод данного термина и оставил его неизменным.

Валерий Шубин, ветеринарный врач. г. Балаково

Болезнь возникает как последствие травм, вирусной, бактериальной или токсоплазменной инфекции, системных грибковых заболеваний, аскаридоза, тяжелой интоксикации или нарушения обмена веществ. В тяжелых случаях иридоциклит может привести к слепоте.

Симптомы болезни

Слезотечение, светобоязнь, желтушность радужной оболочки, суженный зрачок, плохо реагирующий на свет, слизисто-гнойные истечения из внутреннего угла глаза.

Диагностика болезни

Для диагностики конъюнктивита используют следующие методы: -анализ клинической картины болезни -мазок с конъюнктивы (определение возбудителя и его чувствительности к препаратам)

Лечение болезни

До обращения к ветеринару, переведите кошку в затемненное помещение и обеспечьте ей покой. Закапывайте глазные капли с атропином, глазные капли "Ирис", которые оказывают выраженное бактерицидное действие на большинство грамположительных и грамотрицательных бактерий (включая синегнойную палочку) при поражениях конъюнктивы, роговицы и глубоких эндоокулярных структур. Капли "Ирис" закапывают в конъюнктивальный мешок по 1- 3 капли, в зависимости от массы тела. Гамавит внутримышечно. Основное лечение в зависимости от тяжести заболевания назначает врач. С целью профилактики развития задней синехии и создания покоя радужной оболочке и цилиарного тела используют 1%-ный раствор атропина 4-6 раз в сутки, ГЛП с атропином или комплексные ГЛП с дикаином, сульфапиридазином и атропином 1 раз в сутки. При гнойном ирите хороший эффект получен от введения субконъюнктивально раз в 3-4 дня, смеси, состоящей из 0,5 мл. 0,5%-ного раствора новокаина, 0,1 мл. 1%-ного раствора атропина, 0,1 мл. гидрокортизона или преднизолона, 20- 25 тыс. ед. антибиотика. Применение глазных мазей с антибиотиками в сочетании с новокаиновой блокадой краниального шейного симпатического ганглия либо с ретро бульбарной блокадой дает хороший эффект. При хроническом течении иридоциклита показано применение тканевых препаратов.

Увеит - это одно из самых тяжелых состояний глаз, при котором владельцы обращаются со своим питомцем к врачу-офтальмологу. Как правило, жалобы возникают на прищуривание, слезотечение, не одинаковый размер зрачков, отсутствие аппетита, некоторые владельцы отмечают образование сгустков крови в передней камере глаза. Что же такое увеит? Увеит - это воспалительное заболевание, которое поражает те или иные участки сосудистого тракта глазного яблока.

• Инфекционные (короновирусная инфекция, вирусная лейкемия, вирусный иммунодефицит, гемобартенеллёз, токсоплазмоз и др.). При этом поражения глаз могут быть единственным признаком инфекции или могут предварять другие симптомы.
• Метаболические : системная гипертензия, например у кошек с хронической болезнью почек, диабетом, гипертиреозом, хронической сердечной недостаточностью. При этом многочисленные исследования показывают, что поражения глаз при системной гипертензии у кошек встречается в 80-100% случаев.
• Тупые травмы глаз.
• Факолитический/факокластический увеит. Такой вид увеита возникает на последних стадиях развития катаракты, травмах хрусталика, при разрыве его капсулы, когда происходит проникновение белков из хрусталика во внутриглазную жидкость, тем самым провоцируя возникновение воспаления.
• Неоплазии (лимфома, первичные интраокулярные опухоли и т.д.)
• Рефлекторный увеит (при язвенных кератитах различной этиологии)
• Идиопатический. В 50-70% случаев увеит диагностируется как идиопатический, т.е. причина так и остаётся не найдена.

Воспалительный процесс, как это уже было отмечено выше, может затрагивать любой отдел сосудистого тракта глазного яблока. В зависимости от локализации воспаления, различают следующие виды увеита:

• Передний увеит, или иридоциклит, при этом воспаляется радужная оболочка и цилиарное тело.
• Задний увеит, или хориоретинит, когда воспаляется задняя сосудистая оболочка глаза.
• Панувеит. При данной патологии воспаляются все сосудистые оболочки глазного яблока.

Диагностика увеитов у кошек

Что бы установить причину возникновения увеита, врачу требуется провести ряд диагностических тестов. В первую очередь врач обращает внимание на клинические признаки : блефароспазм, светобоязнь, слезотечение, изменение формы зрачка и цвета радужной оболочки, наличие кровяных сгустков в передней камере глаза и др. Затем врач проводит биомикроскопию при помощи щелевой лампы, детально изучая ткани и оптические среды глаза; офтальмоскопию для выявления изменений на глазном дне; измерение внутриглазного давления; лабораторные исследования для выявления возможных инфекционных и не инфекционных заболеваний, которые могут являться причиной увеита.

Лечение увеита у кошек

По результатам проведенного обследования врачом-офтальмологом назначается терапия заболевания. В первую очередь необходимо устранить воспалительный процесс, что бы предотвратить переход воспаления на другие структуры глаза, снять болевой синдром, так как увеит сопровождается сильными головными болями. Для этого назначают стероидные и нестероидные противовоспалительные средства местного и общего действия, в некоторых случаях при необходимости используют иммуносупрессивные препараты.

При выявлении повышенного внутриглазного давления назначают противоглаукоматозные препараты. Так же немалая роль отводится мидриатикам для купирования воспаления, уменьшения боли и профилактики развития глаукомы. При образовании кровяных сгустков назначают фибринолитики. Так же в схему лечения включают антиоксидантные препараты как в виде глазных капель, так и в виде субконъюнктивальных инъекций, корнеопротекторы, т.к. местные кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, мидриатики и препараты, снижающие внутриглазное давление, могут подсушивать роговицу, в связи с этим для максимальной протекции роговицы рекомендовано использовать препараты данной группы. При лечении хориоретинитов особое внимание уделяют системному введению препаратов.

Прогноз при увеите напрямую зависит от характера и степени заболевания, наличия сопутствующих патологий, осложнений, возраста животного, а так же своевременного обращения владельца.

К возможным осложнениям, которые могут возникнуть вследствие увеита, относят:

• Возникновение синехий (спаек) между роговицей и радужкой, радужкой и хрусталиком.
• Катаракта
• Люксация хрусталика (выпадение хрусталика в переднюю или заднюю камеру глаза)
• Глаукома
• Отслойка сетчатки
• Атрофия радужной оболочки
• Фтизис (уменьшение размера) глазного яблока и др.

Если у Вашей кошки увеит, то как можно скорее обращайтесь в ветеринарную поликлинику "Vetstate" за помощью, где грамотные и опытные офтальмологи помогут вовремя распознать заболевание и немедленно начать лечение, которое спасет зрение и глаза Вашего питомца.

Мы рады видеть вас 7 дней в неделю, 365 дней в году. Без праздников и выходных дней с 10.00 до 21.00.

Увеит - это воспаление сосудистой оболочки глаза, характеризующееся сильным болевым эффектом, блефароспазмом (вынужденным зарытием, сжатием век), помутнением внутренних сред глаза. Возможно развитие спаек и потеря зрения вследствие развития глаукомы или катаракты. У кошек очень сложно выявить причину этого заболевания. Встречается оно часто, протекает с различными симптомами.

Причины

Причины развития увеита у кошек могут быть различными. Они бывают:

Симптомы увеита у кошек

Симптомы могут быть различны и часто зависят от причин возникновения увеита.

Увеит характеризуют:

• изменение цвета конъюнктивы и склеры (их покраснение);
• изменение цвета радужки: видна сильная инъекция сосудов в радужку;
• изменение цвета отражения: появляется матовый отблеск;
• изменение вида жидкости в передней камере глаза: появляются хлопья или кровавые сгустки;
• вторичная субатрофия глаза: уменьшение глазного яблока в диаметре;
• блефароспазм вследствие повышенной чувствительности к свету, светобоязнь;
• усиленная эпифора, то есть слезотечение.

Диагностика

Диагностика проводится специалистом - врачом-офтальмологом.

В случае с увеитом в неё входят:

• Физикальный осмотр. При данном методе исследования проводится общий осмотр обоих глаз и окружающих тканей, проверяются рефлексы зрительного аппарата.
• Офтальмологический осмотр. Производится с помощью специального оборудования (щелевя лампа, прямой или непрямой офтальмоскоп).
• Тонометрия - измерение внутриглазного давления. Производится тонометрами Tonovet, Tonopen.
• Анализы крови: биохимический и общий клинический.
• Анализы на инфекции методом ПЦР, ИФА.
• Тесты для определения системных патологий.

Лечение увеита у кошек

Лечение увеитов у кошек зависит от причин возникновения и длительности протекания, а также от результатов заключения после осмотра специалиста.

Для эффективного лечения нужно выявить признаки развития увеита и после этого назначить окончательно лечения. Но при первом осмотре это не всегда удается сделать.

Поэтому Вам предложат сдать анализы и назначат первичное лечение для устранения развития воспаления в глазу.

Обычно к повторному осмотру анализы уже готовы, и тогда мы уже можем окончательно понять причину возникновения увеита у Вашего питомца.

Корректировка лечения после анализов проводится с целью подобрать наилучшую комбинацию препаратов для устранения причин увеита. Разные причины развития увеита требуют детального рассмотрения подбора антимикробных и противовоспалительных препаратов.

Увеит у кошки: фото

Прогнозы

Прогнозы при увеитах могут быть различны, зависят и от причины возникновения, и от стадии развития.

При обращении в клинику на ранних стадиях развития увеита, когда ещё нет большого количество преципитата на эндотелии роговицы.

Также могут быть проблемы при лечении, когда мы имеем не только передний увеит, но и задний. При осложнённых увеитах могут развиться спайки между радужкой и радужкой, радужкой и передней капсулой хрусталика, спайки между радужкой и роговицей - это может значительно снизить зрение животного.

При длительно развивающемся увеите часто, как осложнение, развивается глаукома и, вследствие этого, происходит отслоение сетчатки, что, безусловно, приводит к полной потере зрения. Значительно ухудшается качество жизни животного. Необходимо ограничивать питомца от смены места проживания, так как такие животные могут испытывать значительный стресс при переездах и даже изменениях запаха в помещении.

При ранней диагностике и своевременном начале лечения увеита прогнозы на выздоровление благоприятные. И можно говорить о полном выздоровлении глаза без изменения качества зрения и без дефектов внутренних структур глаза.