Пять способов диагностировать апноэ у детей и как бороться с этим коварным недугом. Почему ребенок во сне задерживает дыхание

Мама склонилась над детской кроваткой, смотрит на спящего кроху и не может насмотреться. Это ее ребеночек, ее крошечка, ее кровиночка. Мама рассматривает милые черты, целует крошечные пальчики, прислушивается к дыханию малыша...

Без дыхания нет жизни

Дыхание ─ важный физиологический процесс, посредством которого в организм поступает кислород и выходит углекислый газ. Дыхание дает человеку энергию для жизни. Без дыхания не может жить ни одно живое существо на нашей планете. Человек без воздуха живет максимум 5-9 минут. Установлены мировые рекорды нахождения в безвоздушном пространстве до 18 минут, и то после проведения специальной подготовки.

Процесс дыхания человека делится на две ступени. При вдохе по воздухопроводящим путям в легкие поступает воздух, разделяющийся в крови на кислород и углекислый газ. Вторая ступень включает насыщение организма кислородом. Кислород разносится артериальной кровью от легких ко всем органам. Венозной кровью в легкие собирается углекислый газ, который выбрасывается при выдохе.

Учеными-биологами и медиками доказана возможность излечения различных заболеваний при помощи специальных дыхательных гимнастик. В России и странах мира известны методики В. Ф. Фролова, А. Н. Стрельниковой, К. П. Бутейко, И. П. Неумывакина, В. Н. Хрусталёва, которые доказали, что правильное частое дыхание помогает преодолеть болезни, улучшить самочувствие и даже постройнеть. Научить детей правильному дыханию можно с двух лет.

Дыхательная система младенцев

В грудном возрасте эта система имеет особое значение. Не все органы еще развились и работают в полной мере, поэтому дыхание новорожденного становится жизнеобеспечивающим моментом в организме крохи.

Почти все системы младенца, и дыхательная система в том числе, отличаются от соответствующих систем взрослого человека, их работа имеет возрастные особенности, обеспечивающие нужный возрастной режим.

Верхние и нижние дыхательные пути грудного ребенка слишком малы для полноценного глубокого дыхания. Носик и носоглотка короткие и узкие, поэтому даже небольшая соринка вызывает чихание малыша, а легкий насморк становится опасным из-за гиперемии слизистого слоя и уменьшения просвета носовых ходов и гортани. Не только заболевания, но и пыль и мелкие соринки, попадая в крохотный носик, вызывают сопение, посвистывание, храп.

Вот почему необходимо вовремя чистить носик малыша и прикладывать все усилия, чтобы не допустить простудных и вирусных заболеваний. Опасны в этом возрасте риниты, бронхиты, ларингиты, фарингиты и любые другие воспаления. Лучшим упреждающим действием для защиты от болезней, а также для развития дыхательной мускулатуры и улучшения дыхания являются массаж и гимнастика.

Специфика дыхания грудничков

Все крошечные системы и органы новорожденного работают в усиленном режиме. При рождении организм не сформирован, органы дыхания анатомо-физиологически незрелы, а организм ребенка работает, растет, развивается. Даже частота пульса у грудничка составляет около 140 уд/мин, то есть почти вдвое больше, чем у взрослого человека.

Дыхательная система новорожденного еще не зрелая, работает в усиленном режиме. В норме пульс у грудных детей доходит до 140 уд/мин

Мускулатура при рождении слабенькая, воздушные пути с узким просветом, маленькие ребрышки не помогают дыханию, у малышей не получаются глубокие вдохи и выдохи. Поэтому младенцам приходится применять частое дыхание, чтобы обеспечить себя кислородом. Малыши плохо умеют дышать ровно, их частое дыхание поверхностно, неравномерно.

Недоразвитие строения органов делает дыхание крохи поверхностным, одышливым, неритмичным, отрывистым, напряженным, с возможной дыхательной недостаточностью. Но с каждым днем первых лет жизни происходит рост и совершенствование отдела, а примерно в 7 лет эти органы формируются полностью.

Темп

Чаще всего младенец делает два-три коротких вдоха, затем один глубокий. Это нормально для 1-6 месячного ребенка, но требуется увеличение частоты вдохов и выдохов до 40-60 раз в минуту для полного обеспечения ребенка кислородом. В 9-12 месяцев вдохи и выдохи малыша становятся равномерными, ритмичными, спокойными.

Если малыш дышит без напряжения, без шумов и стонов, не раздувает крылья носика, то это норма. В противном случае покажите кроху доктору.

Нормой является плавное дыхание ребенка, без шумов, сипов, напряжения. Носик не раздувается, он не должен быть заложен

Частота

Количество дыхательных движений за одну минуту подсчитывается по движению грудной клетки, когда малыш находится в покое. Полученная частота дыхания ребенка сверяется с таблицей, в которой прописаны нормы для деток до года.

• от рождения до двух недель ─ 40-60 вдохов-выдохов в минуту;
• от 2 недель до 3 месяцев - 40-45;
• от 4 месяцев до полугода - 35-40;
• от 7 месяцев до годика - 30-36.

Для сравнения: частота дыхания взрослого человека составляет 16-20 в минуту, в период сна ─ 12-14.

Подсчитав частоту дыхательных движений, или ЧДД, педиатр определяет тип, глубину, ритм дыхания, а также правильно ли работают грудная клетка, брюшная стенка, и сердечно-сосудистая система в целом. Родителям есть смысл просчитывать, соответствует ли частота медицинским показателям, так как сбой может указывать на начало заболевания.

Тип дыхания

Определяется как грудной, брюшной и смешанный:

• грудной тип характеризуется движениями грудной клетки;
• брюшной ─ движениями диафрагмы и брюшной стенки,
• смешанный ─ работает грудная клетка и диафрагма.

В первом случает недостаточно вентилируется нижняя часть легких, во втором ─ верхушки, вследствие чего возможен синдром застойных явлений. Смешанный тип дыхательных движений за счет расширения грудной клетки и движений брюшной стенки вентилирует легкие во всех направлениях.

Нарушения

Нарушения ритма или частоты сигнализируют о патологиях, которые у грудничков бывают бессимптомными или являются признаками каких-либо расстройств.

Так, синдром дыхательных расстройств может возникнуть на 1-3 сутки жизни крохи еще в роддоме. Но здесь неонатологи, педиатры, акушеры бесспорно помогут новорожденному.

Иногда маму пугают звуки, которые малыш издает носом, горлом, носоглоткой, легкими.

Кроха хрипит, дышит с затруднением, его дыхание учащено, при этом он капризничает, у него нет аппетита - покажите ребенка врачу

Если малыш здоров, дышит без усилия, беззвучно, значит дыхательные пути функционируют нормально. Все посторонние звуки обсуждайте с лечащим педиатром во избежание больших проблем.

• Малыш хрипит, свистит, стонет ─ значит, дыхательные трубки сужены, воздух проходит с затруднением. Кроме того, такие звуки появляются в результате воспалений, спазмов, инфекций, отеков, попадания инородного тела. Признаком серьезных проблем при затруднении дыхания служит посинение вокруг рта, сонливость, невозможность издавать звуки. Срочно вызывайте скорую помощь, не тяните.
• Вместе с хрипами появились кашель и насморк ─ значит, малыш простудился. Учащенное дыхание, крохе тяжело вдыхать и выдыхать, он капризничает, не ест ─ вызовите участкового врача, возможно, это бронхиальное заболевание.
• Синдром затруднения носового дыхания выливается в заложенность носика и может являться расстройством.
• Иногда из дыхательных путей слышится бульканье. Это слюна, которую малыш не успевает проглотить, скапливается в горлышке и создает булькающие звуки при прохождении воздуха. Этот синдром вскоре проходит.
• Довольно распространенное расстройство, когда ребенок храпит во сне, вдыхает ртом чаще, чем носом, ─ это еще одно из расстройств и тоже повод для визита к доктору, возможно, увеличены аденоиды.
• Ребенок задыхается, если поперхнется, или очень часто дышит и замрет. Это нормально для малышей до 6 месяцев, но врачу об этом скажите обязательно.
• Остановка дыхания на несколько секунд случается довольно часто у крохотных детишек. Это пугает мам, они не знают, что делать, но все обычно проходит само собой. Возьмите малыша вертикально, побрызгайте холодной водичкой в лицо, дайте свежий воздух, похлопывайте по спинке и попке.
• Синдром апное ─ пугающая пауза в дыхании от 10 до 20 секунд, затем дыхание восстанавливается.

Короткие паузы во время сна случаются часто у грудничков, но предупредить доктора нужно обязательно.

Норма

• Частое появление посторонних звуков при вдохе в то время, как малыш нормально развивается и прибавляет в весе, пусть не пугает вас, малыш перерастет это к 1,5 годам.
• В радостном возбужденном состоянии, при сильной заинтересованности или во время физической активности малыш начинает часто дышать. Это естественное состояние.
• Во сне новорожденный может хрипеть, булькать, мурлыкать, хрюкать, петь птичкой, и все эти нормальные звуки дыхания не вызывают расстройств, а обусловлены пока еще несовершенным строением носоглотки.

Мы знаем, что люди и животные на Земле дышат кислородом, а углекислый газ считаем ненужным, мы выдыхаем его. На самом деле углекислота не менее важна, чем кислород, потому что кислород дает нам энергию, сжигает органику, а углекислый газ участвует в регулировании обмена веществ. При дыхании, прежде чем выйти во вне на выдохе, углекислый газ участвует в жизнедеятельности организма. Он успокаивает нервную систему, расширяет сосуды, обезболивает, синтезирует аминокислоты, способствует дыханию.

И еще. Оказывается, при сильном, громком крике у малыша страдают легкие - они буквально разрываются. Грудной ребенок может кричать, если голоден или ему холодно и нездоровится. Давайте позаботимся о крошках, чтобы им не приходилось рвать легкие.

Дыхание – это самый важный процесс в организме человека любого возраста наравне с сокращением сердечной мышцы. Дыхание выводит из организма углекислый газ и насыщает клетки кислородом. Без него невозможно существование ни одного живого существа на планете. Максимально человек может провести без доступа кислорода 5 минут. Мировой рекорд, зафиксированный после долгого периода подготовки человека к существованию в безвоздушном пространстве, а именно под водой, - 18 минут.

Дыхание новорожденного ребенка чаще, чем у взрослых, в связи с тем, что сама система дыхания еще не полностью сформирована

Сам процесс делится на два этапа. При вдохе через дыхательные пути в легкие человека попадает воздух, который делится на кислород и углекислый газ, проходя по кровеносной системе. При выдохе углекислый газ выводится из организма. Кислород разносится во все ткани и органы по артериям, а углекислый газ выводится через венозную кровь обратно в легкие. Так мудро и функционально распорядилась сама природа. Дыхание любого новорожденного, как и взрослого человека, представляет собой важный ритмичный процесс, сбои в котором могут говорить о неполадках в организме и влекут серьезные последствия.

Дыхание новорожденных

Дыхание младенцев имеет большое значение и как показатель здоровья малыша, и как основной жизнеобеспечивающий процесс новорожденного ребенка, имеющий свои возрастные особенности, в частности, очень узкий дыхательный проход. Дыхательные пути ребенка короткие, поэтому глубокий полноценный вдох и выдох не осуществляются. Носоглотка узкая, и самый маленький инородный предмет, попавший туда, может вызвать чихание и кашель, а накопление слизи и пыли – храп, сопение и удушье. Для крошки опасен даже легкий насморк из-за гиперемии слизистой и сужения просвета.

Молодые родители должны стараться приложить все усилия, чтобы малыш не подхватил вирусное заболевание и не простудился, ведь и ринит, и бронхит в младенческом возрасте очень опасны, лечить их приходится долго и тяжело, потому что карапузам еще нельзя принимать большинство медикаментозных средств. Поддерживайте , делайте малышу , дозируйте частоту гостей и длительность прогулок.

Специфика дыхания младенца

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Организм малыша развивается буквально по часам. Все органы и системы работают в усиленном режиме, поэтому и норма пульса младенца, и артериальное давление гораздо выше, чем у взрослого человека. Так, пульс достигает 140 ударов в минуту. Организм маленького человека физиологически настроен на учащенное дыхание, чтобы компенсировать невозможность глубоких полноценных вдохов-выдохов из-за несовершенства дыхательной системы, узких проходов, слабой мускулатуры и маленьких ребер.

Дыхание малышей поверхностное, зачастую они дышат прерывисто и неравномерно, что может пугать родителей. Возможна даже дыхательная недостаточность. К 7 годам дыхательная система ребенка формируется полностью, малыш перерастает, перестает сильно болеть. Дыхание становится таким, как у взрослых людей, а риниты, бронхиты и пневмонии переносятся легче.

Занятия спортом и йогой, частые прогулки и проветривания помещений помогут вашему ребенку до 7 лет проще переносить несовершенство своей дыхательной системы.

Темп, частота и типы дыхания

В случае, если у вашего карапуза не заложен нос, и его организм функционирует нормально, то младенец делает два-три коротких легких вдоха, потом один глубокий, выдохи при этом остаются одинаково поверхностными. Такова специфика дыхания любого новорожденного. Ребенок часто и быстро дышит. В минуту для обеспечения организма кислородом малыш совершает около 40-60 вдохов-выдохов. 9-месячный карапуз должен дышать уже более ритмично, глубоко и равномерно. Шумы, хрип, раздувание крыльев носа должно обеспокоить родителей и заставить показать ребенка педиатру.

Количество дыхательных движений обычно считают по движениям грудной клетки малыша, находящего в покое. Нормы частоты дыхания приведены в списке:

• до третьей недели жизни – 40-60 вдохов-выдохов;
• от третьей недели жизни до трех месяцев – 40-45 вдохов-выдохов в минуту;
• от 4 месяца до полугода – 35-40;
• от полугода до 1 года – 30-36 вдохов-выдохов за минуту.

Чтобы данные выглядели более наглядно, укажем, что норма частоты дыхания взрослого человека – до 20 вдохов-выдохов за минуту, а в спящем состоянии показатель снижается еще на 5 единиц. Нормативы помогают педиатрам определить состояние здоровья. В том случае, если частота дыхательных движений, сокращенно ЧДД, отклоняется от общепринятых позиций, можно говорить о заболевании дыхательной или иной системы в организме новорожденного. Не пропустить начало заболевания могут и сами родители, периодически подсчитывая ЧДД в домашних условиях, как считает доктор Комаровский.

В процессе жизнедеятельности младенец может дышать тремя разными способами, что физиологически предусмотрено природой, а именно:

• Грудным типом. Он предопределен характерными движениями груди и недостаточно вентилирует нижние отделы легких.
• Брюшным типом. При нем двигает диафрагма и брюшная стенка, а верхние отделы легких недостаточно вентилируются.
• Смешанным типом. Наиболее полноценный тип дыхания, вентилируются и верхние, и нижние отделы дыхательных путей.

Отклонения от нормы

Параметры физиологического развития не всегда отвечают общепринятым нормам по причине нездоровья человека. Причины отклонений от нормы дыхания, которые не являются патологией:

• малыш может слишком быстро дышать в период физической активности, игры, в возбужденном состоянии позитивного или негативного характера, в минуты плача;
• во сне новорожденные могут сопеть, хрипеть и даже мелодично посвистывать, если это явление нечастое, то оно обусловлено исключительно недоразвитостью дыхательной системы и не требует вмешательства докторов.

Почему у детей может возникать задержка дыхания?

До наступления шестого месяца жизни малыша у него могут возникать задержки дыхания (апноэ), и это не есть патология. Во сне на задержки дыхания приходится до 10 процентов общего времени. Неравномерное дыхание может иметь следующие причины:

• ОРВИ. При простуде и вирусных заболеваниях частота дыхания становится больше, могут быть задержки, хрипы, сопение.
• Кислородная недостаточность. Проявляется не только задержкой дыхания, но и синюшностью кожи, помутнением сознание. Ребенок хватает ртом воздух. В этом случае нужно вмешательство докторов.
• Повышенная температура тела. Сбившийся ритм и одышка чаще свидетельствуют о повышении температуры, это может на фоне не только ОРВИ, но и при прорезывании зубов.
• Ложный круп. Самое серьезное заболевание, вызывающее удушье, требует немедленного вызова скорой помощи.

Если речь идет о детях до 7 лет и особенно садиковского возраста, то причиной апноэ могут являться аденоиды, из-за большого размера которых ребенок и задерживает дыхание. Аденоидит – распространенное заболевание, которое случается у детей, посещающих детские дошкольные учреждение, переодевающихся в холодных помещения и очень часто переносящих ОРВИ. Оно характеризует затрудненным дыханием, особенно в ночное время, ведь разросшиеся аденоиды мешают малышу полноценно дышать носом.

Аденоидит лечится при помощи антисептических спреев и каплей в нос, достаточно популярна гомеопатия, длительное пребывание в домашних теплых условиях. Действенны лекарства от увеличения лимфатических узлов. Лечение требуется длительное и непрерывное, при неудаче может быть рекомендовано удаление аденоидов.

Ваш малыш перестал вдруг дышать? Родители должны знать, что делать в этом случае. Если вы обнаружили не дышащего спящего ребенка, то осторожно разбудите его, при этом обеспечьте доступ свежего воздуха в помещение. Если через 15 секунд дыхание не восстанавливается, то вызывайте скорую помощь, а сами делайте сердечно-легочную реанимацию.

Что такое хрипы?

В идеале дыхание новорожденного осуществляется без затруднений и хрипов. Появление шума свидетельствует о неполадках в организме. Хрипы – это затрудненный вдох-выдох через суженые дыхательные пути, они могут возникать при инфекции, бронхоспазме, отеке или попадании инородного тела. Симптом ложного крупа – грубый хрип при вдохе, стридор (рекомендуем прочитать: ).

Когда требуется медицинская помощь?

Если вы слышите хрипы, то проанализируйте общее состояние малыша. Вызывайте неотложку в том случае, если заметили один из перечисленных симптомов: посинение кожи вокруг губ; ребенок заторможен и сонлив, сознание затуманено; малыш не может говорить.

Учтите, что бывают случаи, когда карапуз случайно вдыхает инородное тело. Следите, чтобы рядом с малышом не было мелких предметов, украшений, игрушек, бусинок и стразов.

Сведем в таблицу ситуации, когда в дыхании ребенка заметны хрипы, возможные причины и ваши действия (рекомендуем прочитать: ).

Когда нужно вызывать скорую помощь?

Бывают ситуации, когда вашему чаду срочно нужно вызывать врача или скорую помощь. Обозначим, в каких случаях хрипы являются предвестниками тяжелого недуга малыша. Это может быть начало серьезной болезни, критическое состояние или попадание инородного тела в дыхательные пути, что вызывает удушье и отек.

Почему хрипы бывают чаще у малышей?

Чаще всего хрипы диагностируются у детей до 3 лет. Это связано с недостаточным сформированием дыхательных путей. Они узкие и проще забивают слизью, пылью, подвержены отеку. Лечиться малышам труднее, ведь им нельзя употреблять многие лекарства, выпускаемые фармацевтической промышленностью, поэтому ОРВИ и простуда протекают труднее и дольше. Почему дыхание иногда бывает тяжелым и шумным? Все дело в сухом и пыльном воздухе, как считает доктор Комаровский. Необходимо увлажнять воздух и закалять детей, чтобы избежать проблем с дыханием, простуд, раннего аденоидита и осложнений.

Родители ребенка, особенно грудничка, часто беспокоятся по поводу его развития и адаптации к окружающему миру. Некоторые реакции малыша отличны от взрослых. Случается, что иногда ребенок во сне задерживает дыхание на несколько секунд. Внимательная мама обязательно его заметит и может очень испугаться за здоровье ребенка. Стоит ли опасаться? Каковы причины такого состояния крохи?

Периодическое дыхание чаще всего может появляться у детей до 6 месяцев. Для них это считается нормой и не требует врачебного вмешательства. Целых 5–10% времени, проведенного ребенком во сне, может приходиться на такие паузы.

Неравномерное дыхание во время сна может иметь объективные причины:

Типы задержки дыхания у детей

К этим симптомам могут добавиться судороги. Также повышается мышечный тонус. Поскольку периодическое дыхание возникает во сне, ребенок не может повлиять на ситуацию.

Встречается такое состояние наиболее часто у детей в возрасте до 2–5 лет. К 4 годам более чем у половины малышей все признаки исчезают. У 17% симптомы эпизодически могут возникать даже во взрослом состоянии.

К апноэ врачи относят эпизоды остановок сна более чем на 10 секунд и с частотой не реже 15 раз в час. СОАС (синдром обструктивного апноэ сна) возникает примерно у 2% детей. Чаще возникает после 2-летнего возраста. Причинами могут быть сахарный диабет, патологии ЛОР-органов, нервно-мышечные расстройства, ГЭРБ, артериальная гипертензия. Апноэ особо опасно для грудничков и новорожденных детей – заболевание может привести к внезапной смерти младенца.

У новорожденных и грудничков дыхание в норме может быть прерывистым и неравномерным, поскольку не все системы и органы успели «дозреть». Перед посещением врача рекомендуется измерить частоту дыхания дома. У грудничков процесс измерения можно провести визуально, наблюдая за поднятием грудной клетки в течение минуты. Можно просто положить руку на грудь малышу и подсчитать вдохи.

Запишите показания на листок и покажите участковому педиатру. Дополнительно могут потребоваться осмотры отоларинголога, невропатолога и других «узких» специалистов, если причиной периодического дыхания или апноэ является патология.

Для новорожденных и грудничков показана СИНАП-терапия при средней или тяжелой степени апноэ. Суть ее состоит в надевании ребенку перед сном кислородной маски, которая шлангом соединяется с аппаратом подачи воздуха. В этом случае остановки дыхания у детей во время сна исключены.

Игнорировать задержи дыхания нельзя. Постоянное нарушение ритма дыхания приводит к кислородному голоданию, задержке развития умственного, физического, постоянной усталости, сонливости, гиперактивности.

Синдром апноэ еще более опасен. Малыш может задерживать дыхание даже на полминуты. Такое состояние в младенческом возрасте может привести к летальному исходу. Ситуация осложняется тем, что все происходит во сне и родители не могут в полной мере контролировать дыхание. Поэтому стоит удостовериться, что непостоянный ритм является нормой, а не связан с патологией или заболеванием.

lecheniedetok.ru

Почему дети дети задерживают дыхание во сне и что с этим делать

Причины задержки дыхания

Выделяют два вида периодического дыхания в зависимости от симптоматики:

1. Второй вариант часто остается незаметным для родителей, поскольку вызывает бледность. Происходит резкий отток крови от кожи. Ребенок может даже потерять во сне сознание.

Осложнения частых остановок дыхания во сне

Наиболее опасным состоянием, особенно для новорожденных и грудничков, является апноэ – внезапная остановка дыхания в процессе сна. Проявляется заболевание в посинении кожи (особенно вокруг рта и носа), нарушении работы сердца, кислородном голодании. Чаще всего им страдают недоношенные дети, у которых дыхательные центры в головном мозге не до конца сформированы. Имеет значение также наследственность, родовые травмы, осложнения при беременности мамы, инфекционные болезни.



Диагностика дыхания у малышей

При частых эпизодах периодического дыхания обязательно стоит показать ребенка педиатру. Ему может быть назначено обследование – полисомнография. Оно проводится в стационаре и может занять несколько дней (точнее, ночей). Перед сном на тело ребенка устанавливаются высокоточные датчики, которые на протяжении всей ночи будут фиксировать физиологические процессы в организме. Результаты показывают количество остановок дыхания и их продолжительность.

Нормы частоты дыхания разнятся:

2. новорожденный – 40–60 вдохов за одну минуту;
3. 1–2 месяца – 35–47;
4. до трех лет – 28–35;

Методы лечения апноэ

Наиболее частой причиной апноэ у детей 2–7 лет является хронический тонзиллит или аденоидит, поэтому может быть порекомендована операция по удалению миндалин. Если причина в нарушенном носовом дыхании (например, аллергический или хронический ринит), показано симптоматическое лечение: промывание носовых ходов, использование сосудосуживающих препаратов. К апноэ может привести и аномалия развития носа или челюсти. В этом случае используется хирургическое исправление или ношение во время сна специальных устройств.

Важно знать, что делать родителям, если они обнаружили не дышащего ребенка. Обязательно разбудите его, только очень осторожно. Если кожа начала синеть, вызывайте скорую помощь. В случае, когда ребенок не начинает дышать, необходимо провести сердечно-легочную реанимацию до приезда скорой помощи. Любая пауза в дыхании более 10–15 секунд должна стать поводом для срочного обращения в больницу.

Проблемы с дыханием во сне: почему ребенок задыхается и как ему помочь

Если ребенок задыхается во сне, всхлипывает, просыпается по ночам или жалуется, что ему трудно дышать, то следует отнестись к этому со всей серьезностью. Существует ряд патологических состояний, которые вызывают нарушение дыхания, причем некоторые из них опасны для жизни ребенка.



Причины нарушения дыхания

Главный признак дыхательной недостаточности – одышка: когда организм получает меньше кислорода, чем ему необходимо . Чаще всего такая ситуация возникает тогда, когда в дыхательных путях имеется какое-либо препятствие:

5. отек;
6. скопление слизи;
7. инородное тело;
8. воспаление легких;
9. бронхиальная астма;
10. ложный круп.

Кроме того, одышка может быть связана с проблемами с сердцем, отравлением, низким уровнем гемоглобина и т.д. То есть, затрудненное дыхание в целом и одышка, как ее частное проявление, могут быть симптомами многих опасных заболеваний, каждое из которых лечится по-разному.

Именно поэтому, если ребенка беспокоит подобная проблема, первая задача родителей – отвести его к врачу.



Острый ларингит

Первое место по частоте возникновения проблем с дыханием занимает ларингит. Это довольно опасное заболевание, но хорошо поддается терапии. Он появляется во время или после ОРВИ и характеризуется сухим мучительным кашлем – сиплым и отрывистым, из-за этой особенности его называют «лающим». Кроме кашля симптоматика включает гипертермию, изменение голоса, вплоть до полной утраты, боль при глотании и отсутствие аппетита.

Что делать, если ребенок тяжело дышит, причем жесткое и шумное дыхание возникает неожиданно в ночное время? Чтобы облегчить состояние надо налить в ванну горячей воды, и плотно закрыть дверь в ванную комнату. Ребенок должен находиться в ванной и дышать влажным воздухом до приезда скорой. Это помогает расширить просвет дыхательных путей. Можно также вывести малыша на балкон, чтобы он подышал прохладным воздухом.



Ложный круп

Острый стенозирующий ларингит – частое заболевание у детей первых трех лет жизни. Вирусная инфекция, по симптоматике схожая с обычным ОРЗ. Однако в этом случае вирус локализуется на уровне гортани и вызывает воспалительные процессы и отек, что приводит к затрудненному дыханию.

Внимание! При ложном крупе дыхание затруднено на вдохе. Если ребенок хоть раз в жизни им болел, эта ситуация потенциально рискованная: при любой простуде круп может повториться (вплоть до 8 лет).

Вторая по частоте причина – острая пневмония. В этом случае происходит выпот жидкости в легочные ткани, что препятствует насыщению крови кислородом. Ребенок мучительно кашляет во сне и бодрствуя. При вовлечении в процесс крупных бронхов возникает одышка. Если меры приняты своевременно, то заболевание успешно излечивается без серьезных последствий для организма ребенка.

Симптомы болезни: у ребенка отчетливые хрипы, кашель, частое дыхание, температура превышает 38 градусов. Характерным признаком является втягивание межреберных пространств на вдохе.

У таких детей обычно отягощенная наследственность. При астме малыш часто кашляет, храпит во сне, во время физической нагрузки начинает задыхаться. Терапия состоит в назначении ингаляций. Пароксизмальная одышка обычно возникает в ночное время и быстро перерастает в удушье. При сердечной астме ребенок бледнеет, у него появляются влажные хрипы, и начинается легочный отек. Необходимо срочно вызвать скорую.

Инородное тело

Удушье у маленьких детей может быть вызвано инородным предметом, который малыш незаметно от родителей вдохнул или протолкнул в рот. Мелкий предмет может проникнуть в дыхательные пути и вызвать остановку дыхания.

Но даже в случае, если ребенку самому или с помощью взрослых удалось избавиться от инородного тела, может возникнуть рефлекторное сужение просвета гортани – ларингоспазм. Это состояние способно привести к удушью.



Банальной причиной нарушения дыхания в ночное время является насморк. Выделения из носа при горизонтальном положении тела стекают в носоглотку и вызывают кашель. К тому же груднички не умеют дышать ртом. Когда у малыша заложен нос, он не может полноценно спать, и задыхается во время еды. Маленькому ребенку надо проверить температуру и обязательно показать врачу, он назначит лекарства, которые можно принимать в раннем возрасте. Во время болезни малыш будет капризным и вялым, у него нарушится сон и аппетит.

Может ли ребенок задохнуться во сне? Существует состояние апноэ – остановка дыхания во время сна, оно особенно опасно для новорожденных и детей до года, поскольку их дыхательная система еще несовершенна. Наиболее часто апноэ диагностируют у детей до 2 лет.

При синдроме апноэ наблюдается:

11. нарушение работы сердца;
12. синева носогубного треугольника;
13. гипоксия.

У недоношенных младенцев дыхательные центры в мозгу не успели полностью сформироваться до момента рождения, поэтому такие дети находятся в группе риска по возникновению синдрома апноэ.

• родовые травмы;
• ГЭРБ;
• инфекционные болезни;
• патологии ЛОР-органов;
• осложнения во время вынашивания;
• а также имеющие отягощенную наследственность.

Основные причины возникновения апноэ у дошкольников – хронический тонзиллит или аденоиды , в этих случаях рекомендуется операция по удалению миндалин. Реже у детей диагностируются аномалии строения челюсти или носа, эти состояния также подлежат хирургическому исправлению.

Если причина в отсутствии носового дыхания при насморке (обычном или аллергическом), то лечение состоит в назначении сосудосуживающих капель и промывании носовых ходов. При диагностированном апноэ средней и тяжелой степени у новорожденных и детей до года назначают СИНАП-терапию, исключающую остановку дыхания во время сна.

Непатологические причины

По мнению прогрессивных педиатров около 90% случаев нарушений ночного дыхания вызваны неправильным температурно-влажностным режимом в детской. Груднички особенно чувствительны к излишней сухости воздуха и недостатку жидкости в организме. Не последнюю роль в нарушении дыхания у детей играет постоянное вдыхание дыма от сигарет.



Быстрая помощь при нарушении дыхания

Если ребенок тяжко дышит и видно, что ему плохо , необходимо вызвать бригаду медиков и оказать ребенку первую помощь. В ожидании скорой помощи можно облегчить состояние малыша следующим образом:

• Успокоить и отвлечь малыша чтением или просмотром мультфильма.
• Сделать щелочную ингаляцию из минералки или физраствора при помощи небулайзера.
• Уложить малыша на живот, повернув его голову в сторону, так ему будет легче дышать.
• Вести в носовые ходы сосудосуживающие капли.

Комната, в которой спит малыш, должна быть проветрена, воздух увлажнен. Нельзя использовать перьевые подушки и одеяла, распылять в присутствии ребенка лак для волос, духи или курить.

Помощь при инородном теле

При инородном теле в дыхательных путях важно оказать малышу своевременную и эффективную помощь. Симптомами этого состояния является цианоз лица, широко раскрытые глаза и рот, иногда потеря сознания.

До приезда врача, необходимо попробовать произвести очистку дыхательных путей:

• Если предмет визуализируется, можно попытаться достать его. Но если он глубоко в дыхательных путях, то лучше не трогать его, чтобы нечаянно не протолкнуть дальше.
• Грудного младенца надо положить на предплечье, чтобы голова была ниже корпуса. Подбородок надо поддерживать рукой.
• Следует легонько постучать по спине малыша. Всего надо сделать 5 четких и твердых ударов или надавливаний в центре спины.
• Если ребенок кашляет, то надо дать малышу самостоятельно устранить посторонний предмет.

После всех мероприятий надо проверить, не визуализируется ли предмет. Для этого положить ребенка лицом вверх и нажать на язык большим пальцем. Осмотреть заднюю стенку глотки.



Недопустимо игнорировать задержки дыхания. Постоянная гипоксия при аденоидах вызовет задержку психического и физического развития ребенка, а также сонливость и постоянную усталость.

Такое состояние, как синдром апноэ, чрезвычайно опасно для его жизни. В младенческом возрасте оно может привести к гибели малыша.

Поскольку во время сна родители не всегда в состоянии проконтролировать дыхание ребенка, то при малейшем подозрении в нарушении его ритма надо обратиться к врачу. Только специалист может достоверно сказать, чем вызвано это явление.

Нарушение дыхания во сне у детей



Юлия Ивановна Жавинина
Медсестра высшей категории отделения функциональной диагностики
заболеваний нервной, мышечной систем КГБУЗ
«Диагностический центр Алтайского края»
656063 Алтайский край, г. Барнаул,
ул. В.Кащеевой д.7, кв. 131 +7-962-822-5225


Сейчас я обращаюсь к родителям, дети которых с трудом просыпаются утром, засыпают на уроках, а на переменах дерутся, огрызаются с учителями и плохо усваивают школьную программу. А может быть, у вашего наследника энурез или он говорит во сне, страдает ночными страхами и сильно потеет? Дорогие мамы и папы, думаю, в таких случаях вы ведёте своего ребёнка к неврологу, психологу, психиатру или даже «лечите» его безрезультатно ремнём. А если вы замечаете, что ваш ребёнок на фоне своих сверстников смотрится маленьким или набирает вес, несмотря на диету и подвижный образ жизни, тогда – к эндокринологу! Я уже слышу ваш вопрос: «А что вы предлагаете делать?». Я предлагаю для начала послушать, как спит ваш ребёнок!

Знаете ли вы, что 10-15% детей в возрасте от 2 до 8 лет храпят во сне. Как же образуется храп? Во время сна происходит постепенное расслабление мышц мягкого нёба и стенок глотки. Они начинают вибрировать при прохождении струи воздуха и создавать звуковой феномен храпа. Но храп храпу рознь! Что же происходит, если у вашего ребёнка увеличены миндалины, аденоиды, деформирован лицевой скелет или он страдает аллергическим ринитом, т.е. заболеваниями, сопровождающимися сужением верхних дыхательных путей? Тогда дальнейшее углубление сна и снижение мышечного тонуса приводит в определённый момент к полному спадению глотки и развитию острого эпизода удушья, что приводит к пробуждению мозга и, как следствие, ухудшению качества сна. Сейчас я описала синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) – это серьёзное, потенциально угрожающее жизни пациента состояние. Утром ребёнок может жаловаться на сухость в горле, головную боль. Но не у всех храпящих есть сонное апноэ, хотя риск его развития у храпунов значительно выше, чем у нехрапящих.

Также у детей часто встречается центральное апноэ – отсутствие воздушного потока вследствие временного отсутствия импульса из центральной нервной системы для активации дыхательного усилия. Такая форма апноэ встречается у детей с нарушениями центральных механизмов регуляции дыхания и требует серьёзного и длительного наблюдения специалистов (невролога, сомнолога).

Тяжелые формы синдрома обструктивного апноэ сна у детей имеют печальные последствия. В глубоких стадиях сна вырабатывается соматотропный гормон, а при некачественном сне глубокие стадии сна отсутствуют, и продукция «гормона роста» значительно снижается, поэтому ребенок отстает в росте от своих сверстников.

Снижение насыщения крови кислородом ночью приводит к снижению успеваемости, т.к. страдают функции внимания и интеллекта. Синдром обструктивного апноэ сна у детей вызывает проблемы с обучением из-за гиперактивности и дефицита внимания, а если ребёнок не сможет нормально учиться в возрасте 5-12 лет, то наверстать этот пробел в дальнейшем будет практически невозможно.

Колебания артериального давления во время апноэ меняют систему гемодинамики, что впоследствии приводит к раннему развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

Активация поперечно-полосатой мускулатуры, возникающая к моменту окончания апноэ, является триггером сноговорения, снохождения, а изменения внутрибрюшного давления провоцируют эпизоды энуреза.

И если у ребёнка в диагнозе синдром дефицита внимания с гиперактивностью, парасомнии, минимальная мозговая дисфункция, ночной энурез тогда необходимо провести комплексное исследование сна – полисомнографию. При этом происходит регистрация показателей насыщения крови кислородом, храпа, экскурсии грудной клетки (что позволяет дифференцировать обструктивное апноэ от центрального), показателей ЭЭГ сна.



Есть метод диагностики СОАС более простой, но достаточно точный – это пульсоксиметрия – метод длительного неинвазивного насыщения гемоглобина артериальной крови кислородом и пульса.



Диагноз синдром обструктивного апноэ сна считается подтверждённым, если зафиксировано 1 и более эпизодов апноэ-гипопноэ в час сна.

Очень важно вовремя обратиться к врачу и точно установить диагноз, потому что синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) и первичный храп лечится. Врач, который занимается проблемой нарушения сна – сомнолог. Такие специалисты работают во многих крупных медицинских центрах. Тактика лечения зависит от сочетания причин и тяжести храпа и СОАС. Методы лечения разнообразны, их можно условно разделить на следующие категории:

1) Общепрофилактические мероприятия и ситуационное облегчение храпа:

снижение массы тела;

обеспечить сон на боку, т.к. во время сна на спине происходит западение языка, особенно у пациентов с деформацией лицевого скелета (ретро- и микрогнатией). Для этого на ночную одежду пришивают карман между лопаток и кладут в него теннисный мячик;



обеспечить возвышенное положение изголовья. Приподнятое положение туловища уменьшает западение языка даже в положении на спине, а также жидкость в организме смещается книзу, что приводит к уменьшению отёчности слизистой на уровне носа и глотки и увеличению их просвета. Но не используйте туго набитые подушки! Голова должна располагаться максимально параллельно туловищу, поэтому лучше использовать плоские подушки или специальные контурные подушки;

Тренировка мышц языка и нижней челюсти:

А. максимально выдвигать язык вперёд и назад. В выдвинутом состоянии удерживать в течение 1-2 секунд и произносить в этот момент протяжный звук «и». Это упражнение обеспечивает увеличение тонуса мышц мягкого нёба и нёбного язычка.

Б. Нажать на подбородок рукой и с усилием перемещать нижнюю челюсть вперед-назад. С помощью этого упражнения мы тренируем мышцы нижней челюсти, выдвигающие её вперёд. Все 2 упражнения выполнять по 30 раз утром и вечером.

В. Сильно зажать зубами и удерживать в течение 3-4 минут деревянную или пластиковую палочку. Это упражнение выполнять перед сном, т.к. данное упражнение вызывает тоническое напряжение жевательных и глоточных мышц, сохраняющееся в течение 20-30 минут, что существенно уменьшает храп в начальной стадии засыпания.



Использовать в спальне ультразвуковой увлажнитель воздуха. Во время отопительного сезона зимой влажность падает ниже 30% при оптимальных показателях 60%.

2) Облегчение носового дыхания. Для этого можно применять специальные носовые полоски для расширения носовых ходов «ЮризРайт».

3) Применение внутриротовых приспособлений




4) Применение фармакологических средств, облегчающих храп. Назальный спрей «Назонекс» — местно тонизирует, обладает противовоспалительным и антисептическим свойствами. Назонекс безопасен и разрешён к применению у детей с 2-х лет.

5) Применение электромеханических подбуживающих устройств – это приборы в виде наручных браслетов, которые улавливают звуки храпа и посылают слабые электрические или механические импульсы, раздражающие нервные окончания на руке и, таким образом, подбуживают мозг пациента.

6) Оперативное лечение храпа и СОАС – устранение явных анатомических дефектов на уровне носоглотки. Но необходимо тщательно взвешивать пользу и потенциальные риски оперативного лечения, поэтому решение о хирургическом лечении храпа и СОАС должно приниматься квалифицированным ЛОР-хирургом.

7) Применение прибора респираторной поддержки-СиПАП-терапии. Этот метод эффективен при тяжёлых формах синдрома обструктивного апноэ сна. Суть метода заключается в поддержании постоянного положительного давления в верхних дыхательных путях, что не даст стенкам дыхательных путей спадаться и вибрировать.




К сожалению, в настоящее время недостаточно доступной информации о влиянии СОАС на здоровье ребёнка и мало уделяется внимания диагностике. А, между тем, родители, слушающие сон своих ангелочков, могут предотвратить серьёзные осложнения, а своевременное обращение к специалисту, значительно улучшит качество жизни ребенка.

Список используемой литературы:

Синдром обструктивного апноэ сна и другие расстройства сна. Курс мультимедийных лекций. Р.В. Бузунов. – М., 2012

Синдромы сонного апноэ. А.П. Зильбер. – Петрозаводск, 1994. – с. 184

Синдром обструктивного сонного апноэ. Ю.И.Фещенко. Л.А.Яшина и др. – Киев, 2009

Храп и синдром обструктивного апноэ сна у взрослых и детей. Практическое руководство для врачей. Р.В. Бузунов, И.В. Легейда, Е.В. Царёва. – М., 2012. – с. 121

Храп и апноэ во сне в практике педиатра. М.Г.Полуэктов. – М., 2010.

Юлия Ивановна Жавинина
Медсестра высшей категории отделения функциональной диагностики
заболеваний нервной, мышечной систем КГБУЗ
«Диагностический центр Алтайского края»
656063 Алтайский край, г. Барнаул,
ул. В.Кащеевой д.7, кв. 131 +7-962-822-5225
[email protected]

Сейчас я обращаюсь к родителям, дети которых с трудом просыпаются утром, засыпают на уроках, а на переменах дерутся, огрызаются с учителями и плохо усваивают школьную программу. А может быть, у вашего наследника энурез или он говорит во сне, страдает ночными страхами и сильно потеет? Дорогие мамы и папы, думаю, в таких случаях вы ведёте своего ребёнка к неврологу, психологу, психиатру или даже «лечите» его безрезультатно ремнём. А если вы замечаете, что ваш ребёнок на фоне своих сверстников смотрится маленьким или набирает вес, несмотря на диету и подвижный образ жизни, тогда – к эндокринологу! Я уже слышу ваш вопрос: «А что вы предлагаете делать?». Я предлагаю для начала послушать, как спит ваш ребёнок!

Знаете ли вы, что 10-15% детей в возрасте от 2 до 8 лет храпят во сне. Как же образуется храп? Во время сна происходит постепенное расслабление мышц мягкого нёба и стенок глотки. Они начинают вибрировать при прохождении струи воздуха и создавать звуковой феномен храпа. Но храп храпу рознь! Что же происходит, если у вашего ребёнка увеличены миндалины, аденоиды, деформирован лицевой скелет или он страдает аллергическим ринитом, т.е. заболеваниями, сопровождающимися сужением верхних дыхательных путей? Тогда дальнейшее углубление сна и снижение мышечного тонуса приводит в определённый момент к полному спадению глотки и развитию острого эпизода удушья, что приводит к пробуждению мозга и, как следствие, ухудшению качества сна. Сейчас я описала синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) – это серьёзное, потенциально угрожающее жизни пациента состояние. Утром ребёнок может жаловаться на сухость в горле, головную боль. Но не у всех храпящих есть сонное апноэ, хотя риск его развития у храпунов значительно выше, чем у нехрапящих.

Также у детей часто встречается центральное апноэ – отсутствие воздушного потока вследствие временного отсутствия импульса из центральной нервной системы для активации дыхательного усилия. Такая форма апноэ встречается у детей с нарушениями центральных механизмов регуляции дыхания и требует серьёзного и длительного наблюдения специалистов (невролога, сомнолога).

Тяжелые формы синдрома обструктивного апноэ сна у детей имеют печальные последствия. В глубоких стадиях сна вырабатывается соматотропный гормон, а при некачественном сне глубокие стадии сна отсутствуют, и продукция «гормона роста» значительно снижается, поэтому ребенок отстает в росте от своих сверстников.

Снижение насыщения крови кислородом ночью приводит к снижению успеваемости, т.к. страдают функции внимания и интеллекта. Синдром обструктивного апноэ сна у детей вызывает проблемы с обучением из-за гиперактивности и дефицита внимания, а если ребёнок не сможет нормально учиться в возрасте 5-12 лет, то наверстать этот пробел в дальнейшем будет практически невозможно.

Колебания артериального давления во время апноэ меняют систему гемодинамики, что впоследствии приводит к раннему развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

Активация поперечно-полосатой мускулатуры, возникающая к моменту окончания апноэ, является триггером сноговорения, снохождения, а изменения внутрибрюшного давления провоцируют эпизоды энуреза.

И если у ребёнка в диагнозе синдром дефицита внимания с гиперактивностью, парасомнии, минимальная мозговая дисфункция, ночной энурез тогда необходимо провести комплексное исследование сна – полисомнографию. При этом происходит регистрация показателей насыщения крови кислородом, храпа, экскурсии грудной клетки (что позволяет дифференцировать обструктивное апноэ от центрального), показателей ЭЭГ сна.

Есть метод диагностики СОАС более простой, но достаточно точный – это пульсоксиметрия – метод длительного неинвазивного насыщения гемоглобина артериальной крови кислородом и пульса.

Диагноз синдром обструктивного апноэ сна считается подтверждённым, если зафиксировано 1 и более эпизодов апноэ-гипопноэ в час сна.

Очень важно вовремя обратиться к врачу и точно установить диагноз, потому что синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) и первичный храп лечится. Врач, который занимается проблемой нарушения сна – сомнолог. Такие специалисты работают во многих крупных медицинских центрах. Тактика лечения зависит от сочетания причин и тяжести храпа и СОАС. Методы лечения разнообразны, их можно условно разделить на следующие категории:

1) Общепрофилактические мероприятия и ситуационное облегчение храпа:

снижение массы тела;

обеспечить сон на боку, т.к. во время сна на спине происходит западение языка, особенно у пациентов с деформацией лицевого скелета (ретро- и микрогнатией). Для этого на ночную одежду пришивают карман между лопаток и кладут в него теннисный мячик;

обеспечить возвышенное положение изголовья. Приподнятое положение туловища уменьшает западение языка даже в положении на спине, а также жидкость в организме смещается книзу, что приводит к уменьшению отёчности слизистой на уровне носа и глотки и увеличению их просвета. Но не используйте туго набитые подушки! Голова должна располагаться максимально параллельно туловищу, поэтому лучше использовать плоские подушки или специальные контурные подушки;

Тренировка мышц языка и нижней челюсти:

А. максимально выдвигать язык вперёд и назад. В выдвинутом состоянии удерживать в течение 1-2 секунд и произносить в этот момент протяжный звук «и». Это упражнение обеспечивает увеличение тонуса мышц мягкого нёба и нёбного язычка.

Б. Нажать на подбородок рукой и с усилием перемещать нижнюю челюсть вперед-назад. С помощью этого упражнения мы тренируем мышцы нижней челюсти, выдвигающие её вперёд. Все 2 упражнения выполнять по 30 раз утром и вечером.

В. Сильно зажать зубами и удерживать в течение 3-4 минут деревянную или пластиковую палочку. Это упражнение выполнять перед сном, т.к. данное упражнение вызывает тоническое напряжение жевательных и глоточных мышц, сохраняющееся в течение 20-30 минут, что существенно уменьшает храп в начальной стадии засыпания.

Использовать в спальне ультразвуковой увлажнитель воздуха. Во время отопительного сезона зимой влажность падает ниже 30% при оптимальных показателях 60%.

2) Облегчение носового дыхания. Для этого можно применять специальные носовые полоски для расширения носовых ходов «ЮризРайт».

3) Применение внутриротовых приспособлений

4) Применение фармакологических средств, облегчающих храп. Назальный спрей «Назонекс» - местно тонизирует, обладает противовоспалительным и антисептическим свойствами. Назонекс безопасен и разрешён к применению у детей с 2-х лет.

5) Применение электромеханических подбуживающих устройств – это приборы в виде наручных браслетов, которые улавливают звуки храпа и посылают слабые электрические или механические импульсы, раздражающие нервные окончания на руке и, таким образом, подбуживают мозг пациента.

6) Оперативное лечение храпа и СОАС – устранение явных анатомических дефектов на уровне носоглотки. Но необходимо тщательно взвешивать пользу и потенциальные риски оперативного лечения, поэтому решение о хирургическом лечении храпа и СОАС должно приниматься квалифицированным ЛОР-хирургом.

7) Применение прибора респираторной поддержки-СиПАП-терапии. Этот метод эффективен при тяжёлых формах синдрома обструктивного апноэ сна. Суть метода заключается в поддержании постоянного положительного давления в верхних дыхательных путях, что не даст стенкам дыхательных путей спадаться и вибрировать.

К сожалению, в настоящее время недостаточно доступной информации о влиянии СОАС на здоровье ребёнка и мало уделяется внимания диагностике. А, между тем, родители, слушающие сон своих ангелочков, могут предотвратить серьёзные осложнения, а своевременное обращение к специалисту, значительно улучшит качество жизни ребенка.

Список используемой литературы:

Синдром обструктивного апноэ сна и другие расстройства сна. Курс мультимедийных лекций. Р.В. Бузунов. – М., 2012

Синдромы сонного апноэ. А.П. Зильбер. – Петрозаводск, 1994. – с. 184

Синдром обструктивного сонного апноэ. Ю.И.Фещенко. Л.А.Яшина и др. – Киев, 2009

Храп и синдром обструктивного апноэ сна у взрослых и детей. Практическое руководство для врачей. Р.В. Бузунов, И.В. Легейда, Е.В. Царёва. – М., 2012. – с. 121

Храп и апноэ во сне в практике педиатра. М.Г.Полуэктов. – М., 2010.

Калинов Юрий Дмитриевич

Время на чтение: 5 минут

Дыхание новорожденного во время сна – то, за чем стоит пристально следить родителям. По частоте и другим показателям можно вовремя распознать опасное заболевание или даже предотвратить его появление и развитие. Рассмотрим, как устроена система дыхания детей до года, какова его нормальная частота и как вовремя подметить возможные отклонения.

Респираторная система младенцев

Дыхательная система ребенка, который только родился, отличается от системы взрослого. У малыша еще не так развит носовой ход, узкие бронхи, голосовая щель и просвет трахеи, недоразвитая глотка. Пока органы продолжают формироваться, новоиспеченным родителям стоит внимательно следить за малышом.

Когда ребенок еще находится в утробе, его легкие пребывают в спящем состоянии. После появления на свет малыш вдыхает и выдыхает, потом кричит. Стенки альвеол легких покрыты сурфактантом, который отвечает за всасывание кислорода и вырабатывается еще во внутриутробный период. При нехватке сурфактанта возможно развитие респираторного дистресс-синдрома новорожденных.

Особенности верхних дыхательных путей грудничка:

• расширенный и недлинный нос;
• слаборазвитый нижний носовой ход;
• тонкая слизистая;
• слаборазвитые пазухи.

Если в организме возникают воспалительные процессы, дыхание затрудняется, потому что носовые ходы закупориваются. Но у детей на первом году жизни не может быть ангин благодаря другим особенностям – маленьким миндалинам, плохо развитым лимфатическим железам и узкой глотке.

Гортань у младенца воронкообразной формы, слизистая тонкая, в ней есть лимфоидная ткань. Из-за такого строения дети подвержены разным болезням, среди которых гортанный стеноз (сужение гортани, препятствующее поступлению воздуха в дыхательные пути).

У новорожденных звонкий голос. Это обусловлено укороченными голосовыми связками, узкой голосовой щелью. Трахея в период до года воронкообразной формы, у нее неширокий проход. Отличается податливостью хрящей, которые без усилий можно сместить. Слизистых желез мало, что тоже становится причиной развития воспалений, опасных процессов, среди которых стеноз.

В первые 12 месяцев жизни у младенца суженые бронхи с нетвердыми эластичными хрящами. Правый бронх находится в вертикальном положении и продолжает трахею, а левый отходит от нее под углом. Слизистая оболочка небогата на железы, зато хорошо снабжена кровью.

У детей до года плохо развита ткань в легких, которая отличается эластичностью. В самих легких много кровеносных сосудов. После рождения ребенка, альвеол в легких становится больше, и они продолжают появляться до того, как ему исполнится восемь лет.

Частота дыхания

Не все родители знают, как отличить отклонения респирации от нормы. Первое, с чего стоит начать – определить частоту. Это нетрудная процедура, но она требует своих условностей. Ребенок должен быть здоров и расслаблен, в противном случае дыхание может измениться из-за болезни либо перевозбуждения.

Норма для разных возрастов:

Допускается небольшое отклонение, которое не сигнализирует о проблемах со здоровьем. Но серьезные различия с нормой – повод обращаться к врачу. Он выяснит причину сбоев и в случае необходимости назначит лечение.

Родители могут замечать, что у новорожденного чередуется регулярное дыхание с нерегулярным. Иначе его называют периодическим или дыханием Чейна – Стокса. Это выглядит так: поверхностные и редкие вдохи/выдохи постепенно углубляются и становятся более частыми. При достижении максимума (на пятый - седьмой вдох) они вновь ослабляются и становятся редкими, после чего наступает пауза. Далее весь цикл дыхания повторяется в той же последовательности. Такое явление считается нормальным для младенческого возраста. При взрослении эти сбои обычно пропадают.