Признаки и стадии алкоголизма. Как распознать первые симптомы алкоголизма. Развитие алкогольной зависимости, основные симптомы формирования алкогольной зависимости, профилактика алкоголизма

Есть отдельные теории, которые выделяют один определенный механизм. Но пока в медицинском сообществе не пришли к единому мнению, какая из теорий является единственно верной. Поэтому, при изучении данного вопроса резонного говорить о комбинировании разных механизмов, влияние других факторов (наследственность, пол, возраст).

Признан заболеванием, которое возникает при совокупности определенных внешних и внутренних факторов. Есть биологическая, генетическая, химическая и другие теории развития алкогольной зависимости. Ниже будет подробно рассказано о каждой из них.

• Выпивка без компании! Для человека стало нормой пить спиртное наедине с собой;
• Постоянное желание выпить, вне зависимости от ситуации и наличия компании просто хочется пропустить бокал, другой, третий…;
• Выпивка втайне от родственников и друзей! Зависимость начинает скрываться, а в карманах все больше мятных жевательных резинок и того, что поможет отбить запах спиртного;
• Заначки! Когда человек начинает прятать алкоголь в разных тайных местах;
• Нет контроля количество выпитого! Человек пьет до полного изнеможения, а потом просто падает без чувств. Он делает это сознательно, потому что не может воздержаться от рюмки водки;
• Провалы в памяти! Протрезвевши, человек не может вспомнить, что с ним происходило в состоянии алкогольного опьянения;
• Употребление алкоголя постоянно! После пробуждения, перед работой, в честь обеденного перерыва, перед началом фильма;
• Потерян интерес к другим любимым делам! Зависимость развивается и человеку больше не интересны его хобби, общение с родными;
• Агрессия! Часто алкоголь разрушает семьи, вызывает семейные скандалы.

Генетическая опасность алкоголизма

Начать следует с генетической версии. Ученые, которые склоняются к этому механизму, как к самому важному фактору развития болезни, ищут так называемый «ген алкоголизма». Пока найти такой ген не удалось поэтому можно смело заявлять о том, что алкоголиками не рождаются – ими становятся!

Не существует врожденного алкоголизма и это надо четко понимать. Заболевание может развиться лишь в том случае, когда человек систематически употребляет алкоголь. Однако последние исследователи подтвердили наличие определенной генетической предрасположенности к заболеванию. У детей, чьи родители алкоголики, вероятность получить зависимость в пять раз выше, чем у детей непьющих родителей. Даже если ребенок с плохой наследственностью будет воспитывать в хорошей семье (к примеру, у приемных родителей) риск развития алкогольной зависимости все равно остается высоким. Но совокупность факторов, благоприятная психологическая и социальная сфера в такой ситуации могут не допустить развития болезни.

Физиологические причины алкоголизма

Эти факторы развития заболевания связаны с особенностями строения и развития организма. В группу входят совершенно разные причины, кроющиеся в формировании ребенка в детстве или даже особенностях развития на эмбриональном уровне, от перенесенных ранее заболеваний.

При определении физиологических факторов все ученые большое внимание уделяют возрасту человека, полу. Алкоголизм быстрее развивается на фоне любых психиатрических расстройств, включая депрессию, неврозы, шизофрению.

Другие возможные физиологические причины:

• Заболевания печени и центральной нервной системы, травмы головы и любые психические заболевания;
• Особенность обмена веществ при наличии в организме алкоголя;
• Низкий уровень активных веществ организма.

Как алкоголь действует на мозг?

Итак, спирт поступает в организм человека и тут же меняет баланс химических веществ в мозгу. Функция кислоты, которая контролирует импульсивные действия, снижается. При этом стимулятор нервной системы продолжает свое действие. В итоге повышается уровень гормона допамина, отвечающего за удовольствие. В итоге, при любой стрессовой ситуации или просто грусти, организм может требовать алкоголь. Ведь он знает, как спирт может изменить химический состав и подарить ложное, но удовольствие. Если, чтобы находиться в хорошем настроении, человеку постоянно нужна доля алкоголя, это очень тревожный сигнал.

Социальные факторы формирования алкоголизма

Эта группа факторов является одной из наиболее многогранных. Она касается жизни человека по законам общества. Традиции употребления алкоголя по праздникам и значимым событиям передаются из поколения в поколение. Часто человек, раньше не употребляющий алкоголь, первый раз пробует его именно в шумных компаниях. Он не хочет выглядеть не как все, желает проявить свою сознательность и взрослость. В итоге употребление алкоголя становится привычкой, которая у некоторых людей может перейти в тяжелую алкогольную зависимость.

Наиболее масштабные социальные факторы алкоголизма:

• Традиции и стиль жизни! То, о чем вкратце было сказано выше. Без алкоголя не обходится ни одно застолье, и дети начинают повторять за взрослыми. Стрессы, психологическую или физическую усталость также принято снимать алкогольными напитками. Встреча с друзьями в кафе обязательно проходит с бокалом вина или пива. Пока эти традиции развиваются и крепнут, сложно будет массово и успешно бороться с алкоголизмом;
• Пример родителей! Многочисленные исследования показывают, что если ребенок видит, как родители постоянно употребляют алкоголь, они тоже с очень высокой вероятностью начнут употреблять. Такая алкогольная жизнь для бедных детей становится нормой, и они не видят ничего предосудительного в пьянстве. Но существует и обратная реакция, когда, насмотревшись на болезнь в детстве, дети не приемлют такую жизнь, стараются помочь заболевшим родственникам;
• Постоянные стрессы! Современная жизнь быстрая и непредсказуемая, она полна страхами, а стрессы человек испытывает каждый день. Каждый переживает за завтрашний день, за будущее своих детей. Человеку приходится бороться за выживание. Постоянно тревожное состояние хочется утопить в алкоголе. Сначала понемногу, а потом может развиться зависимость!

Об этих причинах говорят, когда речь заходит о характере человека, насколько гибкий ум он имеет и как приспосабливается к окружающей действительности. Отсутствие общения, одиночество – вот частые психологические причины зависимости. Люди пытаются таким способом обратиться на себя внимание родственников или общества. Часто людям, которым некому доверить свои проблемы, сложно сказать о страхах напрямую. Чтобы привлечь внимание они начинают использовать алкоголь.

Если у человека низкая сопротивляемость неудачам, то он может легко стать алкоголиком. К примеру, часто алкоголизмом заболевают люди, которые не смогли раскрыть свой потенциал и не нашли место в мире. Выпивка позволяет отстраниться от этих проблем, не искать решений и не думать о них – просто напиться и забыться.

Также по психологическим причинам алкогольная зависимость может возникнуть в том случае, когда у человека много комплексов. Неуверенным людям сложно в жизни, но благодаря химическому действию на организм спирт помогает избавиться от скромности. Несколько бокалов вина делают человека смелее, и вот он уже не представляет себя другим: только опьяненным и раскованным. Также болезнь с больше вероятностью развивается у мнительных и тревожных людей, которые склонны к страхам по мелочам, постоянным переживаниям и сомнениям.

Практически каждый человек, когда возникает какая-то психологическая проблема, обращается к алкоголю. Ведь спирт действует как психотропный препарат, с помощью которого можно расслабиться и просто достичь душевного комфорта. Не надо объяснять, что все это фикция и действие вскоре проходит, а вот зависимость только крепнет. С каждым разом нужны все больше дозы, чтобы достичь гармонии и избавиться от усталости.

Обратите внимание! Некоторые люди начинают употреблять алкоголь, чтобы поправить свое здоровье. Они основываются на исследованиях, которые якобы показали, что у тех, кто каждый день пьет понемногу, риск развития сердечно сосудистых заболеваний снижается на 20%. Возможно, что какая-то доля правды есть в исследования. Но нельзя узнать, станете ли вы алкоголиком или нет, если не начать употреблять систематически. Поэтому, лучше не рисковать, даже во благо здоровья.

Предрасположенность к алкоголизму:

• Наследственность! Дети алкоголиков совсем не обязательно станут алкоголиками, но при неблагоприятном стечении всех других обстоятельств вероятность велика;
• Эмоциональные факторы, когда алкоголь используется как средство борьбы с проблемами;
• Психологические факторы у людей с низкой самооценками и плохими адаптирующимися инстинктами;
• Социальные причины! Алкоголь доступен, а в традициях нашего народа каждый праздник и приятное или неприятное событие отмечать распитием спиртных напитков;
• Регулярность! Чем чаще человек употребляет алкоголь, тем более велика вероятность, что процесс перейдет в алкогольную зависимость;
• Возраст! Молодые люди более склонны к алкогольной зависимости. Особенно в группе риска молодежь, которая начала пить спиртное до 16 лет;
• Пол! У мужчин склонность к алкоголизму выше, чем у женщин. Но вот у прекрасных дам болезнь развивается гораздо быстрее.

Обязательно необходимо освятить два последних важных пункта причин в нашем списке: подростки и женщины. Потому что они находятся не только в группе риска по основным причинам, но в двойне подвержены быстрому развитию зависимости.

Причины подросткового алкоголизма

Начнем с социальных факторов развития алкоголя, когда дети постоянно наблюдают во время праздников, как взрослые веселятся, попивая спиртное. Иногда сами родители предлагают ребенку попробовать алкоголь первый раз, в итоге напитки, содержащие этиловый спирт, перестают быть для детей чем-то запретным.

Второй фактор развития алкоголизма уже в подростковом возрасте – это реклама. Спиртные напитки всегда красиво преподносятся: бокал холодного пива в летнюю жару, пиво со вкусом малины и т.д. К тому же, алкоголь не просто красиво рекламируют, он еще и доступен. Алкоголь становится для подростков важным атрибутом отдыха и развлечения. В расчет надо брать и генетическую предрасположенность, которая передаются от пьющих родителей. Плохая психологическая ситуация в семье, чрезмерная опека, недосмотр – все это ведет подростка на путь употребления алкоголя. Последствия подросткового алкоголизма крайне плачевны. Бороться с зависимостью надо начинать как можно раньше.

Причины женского алкоголизма

Женский алкоголизм развивается очень быстро. Информация о том, что он не излечим, также в какой-то степени является правдой. Последствия алкоголизма для женской психики часто бывают необратимыми. Чаще всего женщину к алкоголю приводят именно психологические факторы – это одиночество, неудавшаяся семейная жизнь, возможные сексуальные проблемы. Часто психологические проблемы встречаются и у благополучных женщин, заботливых матерей. Внешне жизнь женщины может казаться абсолютно нормальной, но никто не видит, что может терзать ее внутри. Такие вот внутренние противоречия часто и толкают к употреблению алкоголя.

В зрелом возрасте для многих женщин характерен пересмотр своих жизненных принципов, в итоге они пытаются удовлетворить свои тайные желания. Чтобы уйти от реальности, дамы прибегают к помощи алкоголя. И, что самое страшное, в подавляющем большинстве они начинают пить одни. Все начинается со слабых спиртных напитков, затем идет постепенный переход к сильным. Женщины знают, что алкоголизм среди дам считается постным и в некоторых случаях сильно осуждается обществом. Поэтому, им сложно кому-то открыться и рассказать о своей зависимости. А это на самом деле необходимо, потому что, если начать лечение на ранней стадии, можно будет успешней и быстрее избавиться от алкогольной зависимости.

Если женщина больна алкоголизмом, симптомы болезни будут быстро нарастать. Хроническая зависимость разовьется уже в течение двух-трех лет систематического употребления. Многие свершившиеся в организме процессы к этому времени уже являются необратимыми.

Распространенность алкоголизма

Данных на эту тему существует много. Все они говорят о том, что алкоголизм является очень распространенным заболеванием. В развитых странах от зависимости страдает до 5% населения. В Италии и Франции, где производят вино, процент больных алкоголизмом составляет 10%. Особенно в последнее время заболевание прогрессирует в молодежной среде, а также среди женщин.

Сам по себе алкоголизм очень опасен, но он также вызывает ряд серьезных нарушений. Это касается здоровья органов человека и его психологического здоровья. К тому же, алкоголики наносят вред не только себе. Из-за зависимости разрушаются семьи, родители перестают общаться с детьми, специалистов выгоняют с работы.

В Европе и Америке алкоголизм остается самой распространенной формой токсикомании. Исследования показывают, что в городской среде вероятность получить зависимость в два раза выше, чем в сельской местности. Развитие алкогольной зависимости вызывается множеством переплетенных друг с другом причин. Это процесс сложный, но его нельзя назвать запутанным. Все механизмы развития изучены и в силах каждого человека постараться исключить себя из группы риска.

Помните, что постоянное употребление алкоголя в результате в большинстве случаев выливается в алкоголизм. В силах каждого человека постараться ограничить количество употребляемого спиртного и рассказать своим детям не то, что на праздники пьют алкоголь, а то, какой вред он наносит организму и человеку вообще, к каким плачевным последствиям может приводить пьянство.

Что такое алкоголизм, многие знают не понаслышке. Но почему-то принято считать, что алкоголиками становятся только в неблагополучном окружении. Первая стадия заболевания может восприниматься пациентом как нормальное поведение, но ведь именно некоторые симптомы, на которые мы совершенно не обращаем внимание, свидетельствуют о том, что пора предпринимать определенные меры.

Признаки алкоголизма могут быть самыми различными. Это не только постоянная тяга выпить хоть бутылочку пива (а считается самым опасным), но и психические расстройства, раздражительность, немотивированные вспышки гнева, тревога. Лучше всего уже при первых признаках проявлений заболеваний обращаться к специалисту за помощью, если самостоятельно справиться с тягой к спиртному не получается.

Выясним, какими бывают признаки алкоголизма, на какие стадии разделяется это заболевание, каковы его симптомы.

Стадии алкоголизма

Признаки алкоголизм имеет самые различные, но главное – не просто их вовремя распознать, а определить, какая стадия заболевания наблюдается. Сегодня зависимость к спиртному принято делить на три стадии. Все они отличаются различными симптомами пьянства, состояние больного постепенно ухудшается с развитием болезни.

Первая алкогольная стадия считается начальной, наблюдаются такие признаки: алкоголизм еще не так выражен, проявляется только сильное влечение к спиртным напиткам, есть переход от эпизодического пьянства к систематическому, но он не сильно выражен. Больной может некоторый период не пить.

Отличается такими симптомами: неврастеноподобные явления, расстройства сна, вегетососудистая дистония, потеря аппетита, резкие смены настроения без видимых причин.

Продолжительность такой стадии разная, внешние ее признаки могут постепенно развиваться от восьми до десяти лет.

Вторая стадия еще называется наркоматической, она имеет свои признаки: алкоголизм более выражен, тяга к алкоголю все усиливается, становится непреодолимой. Объем потребляемого алкоголя довольно значительный, от 500 мл до 1,5 л, но есть довольно частые светлые промежутки времени, когда больной практически не принимает алкоголь. Проявляются такие признаки зависимости от алкоголя как измененное психическое состояние, сильное утомление, трудности с умственной работой, больному становится труднее сосредоточиться. Алкогольные эксцессы учащаются, наблюдается прогрессирующая истощаемость всего организма.

Внешние симптомы – повышенная агрессия, нравственное огрубление, снижение круга интересов. Внешне больной выглядит неважно, его лицо отекшее, взгляд не может сфокусироваться, внимание рассеянное. Большая часть мыслей пациента о спиртном, ему кажется, что небольшая его доза сможет улучшить самочувствие. Именно сейчас появляются такие признаки, как галлюцинации, параноидальные явления, симптомы белой горячки. Признаки токсической интоксикации становятся явными, игнорировать их просто невозможно.

Третья исходная алкогольная стадия

Последняя называется исходной. Это утяжеление общего абстинентного синдрома. Это хронический алкоголизм, который излечивается очень трудно, так как, кроме психических нарушений, он усугубляется еще и поражениями различных органов. Симптомы этой стадии – припадки, психозы, галлюцинации, запои, систематическое или непрекращающееся пьянство. Зависимость от спиртного выражена очень ярко, больной пьет алкоголь в качестве, как ему кажется, лекарства. Без очередной дозы ему становится намного хуже, наблюдаются такие внешние признаки, как дрожь рук, ног, головы, невнятная речь, бегающий взгляд. Такая неприглядная картина тут очевидна всем, кроме самого больного.

Первые проявления, которые наблюдались во время начальной стадии, уже ярко выражены, игнорировать их невозможно. Зависимость видна на психическом и физическом уровне, личность сильно искажена. Лечение в такой период возможно только в стационаре, так как необходимо не только убрать психическую зависимость, но и очистить организм, так как наблюдается его полное отравление. Обычно у пациента на этой стадии уже наблюдаются тяжелые поражения печени, ЦНС и отделов головного мозга, сердечно-сосудистой системы. Поэтому лечение проводится длительное, сложное, для этого используются самые различные лекарственные препараты.

Прием спиртного во время лечения строго запрещен, так как даже малая его доза может привести к коме, ухудшению состояния и даже к смерти. Во многих случаях рекомендуется принудительное лечение, так как сам пациент уже не осознает такой необходимости.

Алкоголизм – это болезнь?

Симптомы алкоголизма нельзя определить четко, они бывают различными. Все зависит от течения заболевания, стадии, возраста и общего состояния пациента. Но помнить надо о том, что это болезнь хроническая, во время которой поражаются многие органы, в том числе желудок, печень, кишечник, почки, сердечно-сосудистая система, ЦНС. Сильно страдает и ближайшее окружение алкоголика, так как для алкоголизма характерно немотивированное поведение, приступы ярости. Пациент может причинить вред не только себе, но и родным.

Мало кто относится к заболеванию серьезно на первой стадии, считается, что все может пройти само, а избавиться от влечения можно и самостоятельно, просто проявив силу воли. Но сколько людей так бросают пить? Единицы, большая часть продолжает употреблять алкоголь дальше, все больше погружаясь в эту пагубную привычку.

Сенсибилизирующая терапия

Часто используется и такой метод лечения, как сенсибилизирующая терапия. Цель ее заключается в том, чтобы полностью подавить влечение к спиртному, создать условия вынужденного воздержания. При использовании такого метода не допускается, чтобы пациент принимал алкоголь, так как реакция может возникнуть самая непредсказуемая и довольно опасная. Одной из разновидностей этого метода является использование имплантатов, которые вживляются под кожу.

Это специальные капсулы, которые содержат эспераль. Они вживляются внутримышечно в области ягодицы. Препарат эспераль – это десять таблеток, каждая из которых покрыта оболочкой и запаяна в прочный, стерильный флакон. В организме появляется реакция лишь после того, как в него попадает алкоголь, но надо быть предельно осторожным, так как возможен летальный исход. Лечение таким методом заключается в том, что пациент осведомлен о возможных последствиях, перед началом курса он дает письменную расписку, которая является полноценным юридическим документом для врача.

Заболевание может лечиться и методом психотерапии, во время которого проводятся разъяснительные беседы о вреде спиртного, возможных последствиях для здоровья и жизни. Но подобное лечение возможно только на начальных стадиях, часто его сочетают с медикаментозным.

Есть еще один вариант, который применяется для лечения алкоголиков. Это гипнотерапия, то есть проведение внушения во время гипнотического сна. Сюда же относится и кодирование, проводится обычно в группах до десяти человек.

В зависимости от того какие наблюдаются у алкоголика симптомы, течение лечения может различаться. Важна здесь моральная поддержка, тем более что влечение может сохраняться длительное время. Часто это сопровождается вегетативными нарушениями, которые свойственны для похмелья. Пациент может быть взбудораженным, некоторые симптомы алкоголизма могут периодически возвращаться. Больному надо больше питаться, находиться в благополучной, доброжелательной атмосфере. Прием лекарств прекращать не следует ни в коем случае, постоянно следует находиться под надзором врача.

Алкоголизм – это не просто влечение к спиртным напиткам, это самое настоящее заболевание, которое может быть опасным не только для самого больного, но и для окружающих его людей. Нельзя оставлять все на самотек, это состояние требует обязательного, срочного вмешательства, часто лечение заключается в необходимости участия психиатра. Методов лечения алкоголизма сегодня довольно много, но назначать их может только специалист, в зависимости от того, какая стадия и какое течение болезни наблюдаются у пациента. Нельзя во время лечения пить алкогольные напитки, так как последствия часто могут быть не только негативными, но и привести к летальному исходу.

Благодарим за отзыв

Комментарии

Megan92 () 2 недели назад

А у кого-нибудь получилось избавить мужа от алкоголизма? Мой пьет не просыхая не знаю уже что делать((думала развестись, но ребенка не хочется без отца оставлять, да и мужа жалко, так-то он отличный человек, когда не пьет

Дарья () 2 недели назад

Я столько всего уже перепробовала и только прочитав эту статью , у меня получилось отучить мужа от спиртного, теперь вообще не пьет, даже по праздникам.

Megan92 () 13 дней назад

Дарья () 12 дней назад

Megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают?

Юлек26 (Тверь) 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения алкогольной зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.

Margo (Ульяновск) 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы, чтобы избавиться от алкоголизма? Отец пьет, никак не могу повлиять на него((

Умеренное употребление спиртных напитков не вызывает беспокойства у большинства взрослых. Однако, когда потребление алкоголя выходит из-под контроля, каждый рискует очень быстро оказаться на пути к развитию синдрома зависимости от алкоголя - алкоголизму.

Каждому надо помнить, что алкоголизм не развиваются в течение суток - это длительный процесс, имеющий свои признаки, симптомы и стадийный характер развития.

Первые признаки алкогольной зависимости

Алкоголизм, как правило, формируется сравнительно медленно при систематическом длительном злоупотреблении спиртными напитками. Клиническая картина алкоголизма состоит из проявления компонентов большого наркоманического синдрома и специфических изменений личности алкоголика. Общими динамическими первыми признаками алкоголизма является:

• формирование и развитие психического привыкания к спиртному;
• развитие и динамика физической зависимости от алкоголя (абстинентный синдром, похмелье);
• изменение реактивности на прием алкоголя;
• нарушения психической сферы;
• патологические изменения в соматической и неврологической сферах и прочее.

Классификация психических расстройств при алкоголизме

Ниже представлена классификация психических расстройств при алкоголизме, которая долгие годы использовалась в отечественной психиатрии но и на сегодня еще не потеряла своих преимуществ с точки зрения удобства и полноты клинической оценки течения заболевания:

1. Острая алкогольная интоксикация

   1. Обычное алкогольное опьянение:
      • легкая степень;
      • средняя степень;
      • тяжелая степень.
   2. Патологическое опьянение.

2. Хроническая алкогольная интоксикация

   1. Бытовое (привычное) пьянство.
   2. Алкоголизм (алкогольная наркомания):
      • І стадия (астеническая);
      • ІІ стадия (наркоманическая);
      • ІІІ стадия (энцефалопатическая).
   3. Дипсомания.
   4. Алкогольные психозы:
      • острые алкогольные психозы - белая горячка, острый алкогольный галлюциноз, острый алкогольный параноид;
      • хронические алкогольные психозы - хронический алкогольный галлюциноз, алкогольное бред ревности, Корсаковский психоз, алкогольный псевдопаралич.

Однако, клинический (психопатологический) метод в силу своего субъективизма не всегда способен обеспечивать унифицированную оценку психического состояния пациентов. Еще больше трудностей возникало при необходимости транскультуральных сравнений результатов клинического обследования, что и обусловило необходимость внедрения МКБ десятого пересмотра (принципы классификации алкоголизма по МКБ-10 изложены на странице «Классификация в наркологии, международный стандарт МКБ-10 »).

В нашей стране традиционно широко используется классификация стадий развития алкогольного процесса предложенная А.А. Портновым и И.Н. Пятницкой в 1971 году. Хотя она и вступает в некоторое противоречие с принципами диагностики заложенными в МКБ-10, но сугубо клинически она очень информативная для понимания алкоголизма, как единого динамического процесса.

Хотя существует определенная дискуссия по количеству этапов развития алкогольной зависимости, однако условно выделяют три основные стадии алкоголизма с сопутствующими симптомами, которые в каждой последующей фазе становятся все более выраженными:

Следует отметить, что лечение алкоголизма может начаться в любой стадии развития болезни, что дает возможность каждому в любой момент вернуться к полноценной трезвой жизни. Осведомленность в признаках и симптомах каждой из стадий алкоголизма, дает возможность человеку вовремя и квалифицированно получить наркологическую помочь, прежде чем его проблема не превратилась в психическую или физическую зависимость.

1 (первая) стадия алкоголизма (начальная, или неврастеническая)

На первой стадии алкоголизм практически не отличается от привычного употребления алкоголя. На этом этапе присутствует навязчивое влечение к регулярному употреблению спиртного и достижения приятного состояния опьянения.

Изменены реакции организма на алкоголь, развивается толерантность. Эпизодический характер употребления превращается в систематическое пьянство. На этом этапе производительность труда, поведение и коммуникабельность в дома, на работе и обществе изменена. На раннем этапе алкоголизма употребление спиртных напитков становится благодейственным средством для снятия стресса и улучшения настроения, появляется основа для развития зависимости. Возникают первые симптомы болезни, такие как незначительные нарушения мышления вследствие уменьшения содержания алкоголя в крови.

Признаки и симптомы первой стадии алкоголизма

Для первой стадии алкоголизма характерны следующие признаки и симтомы :

Формирование психической зависимости от алкоголя

Как правило, в начале злоупотребления спиртными напитками человек делает это в условиях, принятых для данной социальной среды. На этой стадии моральные и социальные нормы грубо не нарушаются, но постепенно начинает формироваться психическое влечение к алкоголю, которое проявляется в виде обсессивного синдрома (обсессивное влечение). Это значит, что у человека возникает навязчивое желание достичь состояния опьянения. Первым проявлением этого может стать активизация патологического влечения в традиционных, стандартных ситуациях: организация застолья, обсуждение предварительных выпивок и др. Подготовка к употреблению спиртного сопровождается повышением настроения, ощущением душевного подъема. Некоторое время происходит внутренняя борьба, делаются попытки противостоять такому влечению, но постепенно они теряют свою эффективность.

Часто факторами, провоцирующими актуализацию влечения к алкоголю выступают ситуационные-бытовые моменты (ссора в семье, проблемы на работе, горе и др.), или колебания настроения. В отличие от обычно выпивающих людей, которые могут и не реализовать свои стремления к выпивке, если на пути становятся неблагоприятные внешние обстоятельства, больной алкоголизмом на I стадии заболевания такую способность почти теряет.

Потеря количественного контроля при употреблении спиртных напитков

Основным диагностическим критерием этой стадии алкоголизма являетсясимптом утраты количественного контроля , поведенчески проявляется "опережением круга", "поспешностью с очередным тостом" и питьем "до дна". Прием начальных доз спиртного и появление легкого опьянения окончательно снимает внутреннее сопротивление и ускоряет дальнейшее употребление алкоголя до глубокого опьянения. Частичная потеря количественного контроля встречается и на донозологичних стадиях алкоголизма. Но, например, при обычном пьянстве он теряется, во-первых, далеко не во всех случаях, а во-вторых, только после употребления относительно большого количества спиртного. В отличие от привычных пьяниц больные алкоголизмом достигают глубокого опьянения в результате почти каждого алкогольного эксцесса.

...человек, который заболел на первую стадию алкоголизма никогда не сможет вернуться к «умеренному» пьянству...

Именно формировании стабильного симптома утраты количественного контроля, следует считать началом I стадии алкоголизма и за этим моментом определять давность заболевания. Однажды возникнув и закрепившись, этот симптом не поддается редукции под влиянием ни одной системы лечения и не исчезает даже после многих лет воздержания от алкоголизации. Поэтому человек, который заболел на первую стадию алкоголизма никогда не сможет вернуться к «умеренному» пьянству. В то же время привычный пьяница под влиянием социальной ситуации или ухудшения состояния здоровья может перейти к ситуационному и даже эпизодическому пьянству. Больной алкоголизмом полностью и навсегда лишен такой возможности, поскольку любой прием спиртного почти автоматически будет означать для него рецидив.

Переход от эпизодического к систематическому приему алкоголя

Наряду с количественным, на I стадии алкоголизма теряется и ситуационный контроль (способность к дифференциации ситуаций, в которых употребление спиртного недопустимо), который хранится на этапе бытового пьянства. Иногда больной, осознавая свою неспособность контролировать количество выпитого, начинает избегать ситуаций, в которых его пьянство может быть замечено. "На людях" он или совсем не пьет, или ограничивается минимальными дозами, которые не вызывают даже легкого опьянения, а вот в кругу постоянных партнеров с общим интересом к выпивке "отводит душу" напиваясь до глубокого опьянения. Такие варианты алкоголизма, как правило, малопрогредиентны.

Появление неглубоких алкогольных амнезий

Изменение картины опьянения проявляется появлением частных, парциальных форм амнезии - так называемых алкогольных палимпсестов (палимпсесты - пергаментные книги, из которых смывали предварительный текст для дальнейшего использования) - отрывочных, что размытых воспоминаний о событиях периода алкоголизации. В англоязычной литературе эти состояния называют blackaut (помрачение памяти, провал). Это явление объясняется тем, что на первой стадии алкоголизма повреждается кратковременная память , в то время как непосредственное запоминание не страдает. При таких условиях человек может полностью ориентироваться в окружающем, осуществлять целенаправленные действия, но в дальнейшем из-за нарушения кратковременной памяти не может вспомнить некоторые события периода алкоголизации. С прогрессированием заболевания амнестические периоды становятся все более длительными и частыми .

Отсутствие физического влечения к алкоголю

Физического влечения к алкоголю на этой стадии заболевания еще нет, но употребление алкоголя уже носит более или менее систематический характер. Доза выпивки увеличивается в 3-5 раз за счет повышения толерантности и достигает 0,3-0,5 л водки или эквивалентного количества других спиртных напитков. Согласно критериям принятых в США толерантность считается повышенной, если признаки опьянения проявляются при содержании алкоголя в крови не менее 150 мг / 100 мл (0,15%).

Пьянство при I стадии алкоголизма преимущественно принимает форму однодневных эксцессов с перерывами в 1-2 дня. Это объясняется тем, что после однодневного пьянства наступают тяжелые постинтоксикационные явления с ощущением отвращения к алкоголю. В этот день больной воздерживается от употребления спиртного. Иногда случаются и длительные периоды ежедневной пьянки, но без опохмелення.

Формирование неврастенического синдрома с начальными проявлениями расстройств психической сферы ​

Собственно неврастенический синдром выражается в вегетативно-сосудистых признаках , неврастенической и астенической симптоматике:

• появляются немотивированные колебания настроения;
• склонность к депрессивным и дисфорическим состояниям;
• постоянная неудовлетворенность и беспокойство;
• внутренняя напряженность;
• беспричинные придирки к окружающим, прежде всего к членам семьи, сотрудников, особенно подчиненных.

Больные на I стадии алкоголизма жалуются на периодически возникающие неприятные ощущения в различных частях тела, боли, нарушение пищеварения, неврологические расстройства (усиление сухожильных и периостальных рефлексов, усиление потовиделения, локальные невриты).

Формирование физической зависимости от алкоголя

Главным диагностическим критерием II стадии алкоголизма является формирование физического влечения к алкоголю с выразительным абстинентным синдромом и, как следствие, потребностью в «опохмиленни». Все другие симптомы, которые сформировались в I стадии, усиливаются и видоизменяются.

Суть абстинентного синдрома заключается в том, что у человека, который болеет алкоголизм, возникает в результате интоксикации постоянный необходимость пополнять организм определенными порциями спиртных напитков. В противном случае наступает так называемое состояние «голода». Он обычно проявляется вегетативными расстройствами и переносится довольно тяжело.

Похмельные явления в результате отравления продуктами неполного окисления алкоголя случаются и при бытовом пьянстве, и на I стадии алкоголизма. Но в таких случаях преобладает общесоматической симптоматика - ощущение разбитости во всем теле, слабость, головокружение, тяжесть и боль в голове, дистония, жажда, тошнота, рвота, отрыжка, неприятный привкус во рту, изжога, боль в животе, диспепсические явления. Человек испытывает отвращение к спиртному и его прием может вызвать ухудшение состояния.

На этой стадии проявления похмельного синдрома можно облегчить неспецифической средствами, которые являются антагонистами алкоголя (крепким чаем, кефиром, томатным соком, рассолом, минеральной водой) или тонизирующими процедурами (душ, ванна).

Общесоматические жалобы при абстинентном синдроме

По мере же формирования II стадии алкоголизма к общесоматическим жалобам при абстинентном синдроме добавляется массивная вегетативная и статокинетическая симптоматика, за что некоторые исследователи называют его «малым алкогольным психозом». При этом больные жалуются на:

• боли в сердце;
• сердцебиение;
• аритмии;
• отеки на лице;
• иньекованисть склер;
• дрожание конечностей и языка (в дальнейшем - генерализованный тремор);
• чрезмерную потливость;
• появление холодного пота или лихорадки;
• гипертермия;
• частое мочеиспускание;
• полипноэ.

Возникают нарушение координации движений - адиадохокинез, неустойчивость в позе Ромберга, атаксия, промахивание при пальценосовий пробе.

Психоневрологические проявления в зависимости от преморбидных особенностей могут быть следующими:

• повышенная нервная истощаемость;
• раздражительность;
• апатия;
• тревожно паранойяльные проявления;
• подавленность;
• угрызения совести;
• чувство безысходности;
• иногда суицидальные тенденции;
• гиперестезии;
• расстройства сна (кошмарные сновидения, иллюзорные расстройства, гипнагогические галлюцинации) до полной бессонницы;
• судорожные припадки.

Прием на этом фоне даже незначительных доз спиртного позволяет облегчить состояние. Неспецифические средства оказывают определенный эффект, но через некоторое время все же появляется потребность употреблять собственно алкоголь.

Абстинентный синдром очень устойчивый. Лечение может полностью снять или уменьшить его, но при восстановлении пьянства, он снова проявляется, даже после длительных периодов воздержания.

Компульсивное влечение к алкоголю

Влечение к алкоголю на этой стадии приобретает безудержный (компульсивный) характера. Полностью отсутствуют попытки сопротивления. По сути, потребность в алкоголе становится патологической чертой личности с одновременным уходом на второй план и снижением других неосновных потребностей личности. Главной целью деятельности становится создание реальной возможности выпить: поиск средств на приобретение спиртного, организация поводу и ситуации для застолья.

Изменение личности

Наряду с этим акцентируются преморбидные черты личности и появляются новые патологические черты характера (алкогольная психопатизация личности). Это лживость, направленная на оправдание своей социальной деградации, бесцеремонность, хвастовство, переоценка собственных возможностей, попытки браться за дела, которые являются заведомо невыполнимыми, склонность к грубому юмору. Назойливость и изобретательность в добывании денег для выпивки сочетается с полным отсутствием волевого сопротивления предложениям относительно очередной выпивки со стороны окружающих. Больные убеждены в невозможности и нецелесообразности отказа от пьянства, проявляет упорную оппозиционность и враждебность попыткам навязать ему трезвый образ жизни.

Психопатоподобные расстройства

Происходит уменьшение периода эйфории от приема спиртного, появляются элементы психопатоподобных расстройств в форме експлозивности (раздражительность, гнев, иногда аффективная вязкость) или истероидности (театральность, демонстративное самоуничижение или самовосхваления), которые иногда сменяют друг друга в течение небольших отрезков времени. В таком состоянии иногда совершаются демонстративные суицидальные попытки, которые могут закончиться трагически, если больной «переигрывает».

Изменение картины опьянения, учащение алкогольных амнезий (палимсестив)

Алкогольные палимпсесты на II стадии меняются амнестическими формами опьянения . Такие больные способны вспомнить лишь короткий период после выпивки, а следующие несколько часов амнезуються, даже если в этот период поведение пациента была относительно адекватной, он самостоятельно добрался домой и т.д.

Максимальный уровень толерантности

Толерантность во время II стадии алкоголизма достигает максимума, который, как правило, в 5-6 раз превышает стартовые показатели, и в 2-3 раза показатели I стадии. В сутки потребляется 0,6-2 л водки. В отличие от I стадии, когда вся суточное количество алкоголя выпивается в 1-3 приема (как правило, вечером), на II стадии выпивка распределяется в течение суток: утреннее опохмеление сравнительно небольшой дозой (0,1-0,15 л водки), что не вызывает заметной эйфории, несколько больше доза в половине дня (второе опохмеление) и основное количество спиртного в вечерние часы, что приводит к тяжелому опьянению. Такая картина пьянства создается том, что на II стадии алкоголизма, в связи с ростом толерантности растет и "критическая доза" употребления которая вызывает потерю количественного контроля. Поэтому употребляя небольшие дозы спиртного для опохмеления больные остаются в течение дня относительно трезвыми, и напиваются только к вечеру.

Полная утрата количественного контроля

Полностью безуспешными являются попытки ситуационного контроля. Когда ситуация не предполагает пьянства, больной рассчитывает, что выпьет немного, достигнет легкой эйфории и остановится. Но поскольку доза меньше "критической" эйфоризирующее эффекта не дает, то это всегда заканчивается безудержной пьянкой, которую не могут остановить никакие этические или социальные преграды.

Отчетливые признаки опьянения появляются у таких пациентов при концентрации алкоголя в крови 0,3-0,4% и больше. Для сравнения, у здоровых людей в таком случае возникает сопорозное состояние или кома.

Нарушение защитных нейромеханизмов

Нарушение защитных нейромеханизмов приводит к подавлению природного рвотного рефлекса на употребление спиртного (исключение составляет рвота вследствие сопутствующих заболеваний). Но после длительных мощных алкогольных эксцессов, в конце запоя может возникать рвота, свидетельствует о срыве защитных нейромеханизмов.

Формы пьянства второй стадии алкоголизма

На II стадии алкоголизма встречаются 5 форм пьянства :

Однодневные эксцессы

Однодневные эксцессы является основной формой пьянства на I стадии алкоголизма. На II стадии они, как правило, чередуются с другими формами пьянства и отличаются потребностью больных в опохмилени, что не свойственно I стадии.

Непостоянное пьянство

При непостоянном пьянстве в течение нескольких дней, реже 1-2 недель, ежедневно вечером употребляется нужна для опьянения доза спиртных напитков на фоне еще относительно невысокой толерантности. Периоды трезвости могут быть достаточно длинными и превышать продолжительность попойки. Это свидетельствует о благоприятной форму алкоголизма и малопрогредиентний тип его течения.

Постоянная форма

При постоянной форме алкоголь употребляется в большом количестве ежедневно в течение месяцев, а иногда и лет на фоне нарастающей или максимальной (плато) толерантности. Прием основной дозы алкоголя приходится, как правило, на вторую половину дня или вечер, перерывы между приемами незначительны. Однако для опохмилення требуются относительно невысокие дозы алкоголя, абстиненция выражена нерезко, может сохраняться работоспособность, семейные и социальные связи. Течение такого заболевания умеренно прогредиентное.

Псевдозапои

Запойное пьянство представляет собой наиболее тяжелую форму алкогольных эксцессов и определяет злокачественное течение алкоголизма. Клинически запои проявляются непреодолимой потребностью применения новой, обязательно пьянячои дозы спиртного, как только наступает отрезвление. Характер употребления спиртного на II стадии алкоголизма преимущественно носит форму псевдозапои - периодов ежедневного злоупотребления алкоголем, которые длятся от нескольких дней до нескольких недель и провоцируются и заканчиваются под влиянием внешних факторов. Характерно начало по поводу праздников, выходных, получение зарплаты и т.д., а окончание в связи с отсутствием средств, семейными конфликтами, необходимостью выхода на работу и др. Если в конце запоя снижается толерантность к алкоголю, то больной опохмилюеться по несколько раз в день небольшими дозами спиртного - «вихожуеться».

Поочередное пьянство преимущественно возникает при переходе II стадии алкоголизма в ИИИ и тесно связано со снижением толерантности и декомпенсации защитных механизмов. При этом на фоне постоянного пьянства с употреблением стабильных доз алкоголя возникают периоды, когда используются более мощные дозы, которые создают картину запойного пьянства. После нескольких дней такой интенсивной попойки в связи с обострением абстинентных явлений больной или возвращается к меньших доз, или делает перерыв в пьянстве.

Запойное и поочередное пьянство на II стадии алкоголизма часто приводят к развитию острых алкогольных психозов - алкогольного делирия, галлюциноза, острых алкогольных параноидов. С хронических алкогольных психозов наиболее типичным является алкогольное бред ревности.

Начало снижения толерантности и срыв защитно-охранных механизмов (рвота при опьянении) свидетельствует о переходе заболевания в III стадию.

Третья стадия алкоголизма (конечная или энцефалопатическая)

Исходная стадия алкоголизма характеризуется более интенсивным, невыносимым влечением к спиртным напиткам. Изменение защитных реакций организма приводит к полному падению толерантности к алкоголю. Абстинентный синдром проявляется с психопатологическим компонентом. Развивается алкогольное слабоумие. Отмечаются тяжелые поражения внутренних органов, присутствует недоедание, усталость и эмоциональная нестабильность. Возможны алкогольные психозы.

Симптомы третьей стадии алкоголизма

На третьей стадии наблюдается уклонение больного от нормальной жизнедеятельности: практически все свободное время проводится в пьянстве. В течение этого периода особенно страдают работа, семья и финансовое положение. Некоторым на этой стадии удается и дальше нормально функционировать, однако прогрессивный характер алкоголизма исключает возможность скрыть свою зависимость.

Навязчивое (абсесивное) и неудержимое (компульсивное) влечение к спиртному , вызывает психологическую зависимость от алкоголя. Неспособность переносить проявление похмелья, проявляющегося в принятии новых доз алкоголя, с целью избавиться от неприятных симптомов (составляющих абстинентного синдрома), вызывает физическую зависимость от алкоголя.

Абстинентный синдром (синдром отказа от алкоголя) состоит из соматовегетативных и психоневрологических симптомов.

Соматовегетативные симптомы - это ощущение разбитости, тяжести в голове, нестерпимая головная боль, головокружение, потливость, озноб, тремор, отсутствие аппетита, неприятный вкус во рту, тошнота, отрыжка, изжога, рвота, запор, понос, боли в области сердца, сердцебиение, аритмия, повышение или снижение артериального давления, жажда, чрезмерное мочеотделение.

Психоневрологические симптомы - это нервное истощение, раздражительность, апатия, тревога, подавленность, психические нарушения, гиперестезия (повышенная чувствительность), нарушения сна, судороги.

Это самая тяжелая стадия из всех стадий развития алкогольной зависимости. Она формируется через 8-15 лет после начала злоупотребление алкоголем. Имеет следующие основные признаки:

Углубление физической зависимости. Неприодолимая жажда к алкоголю

Синдром психического влечения к алкоголю на этой стадии изменяется за счет углубления физической зависимости и приобретает характер "непреодолимой жажды" . Для выпивки больной влезает в многочисленные долги, продает вещи, милостыню. Прием любой дозы спиртного провоцирует острую необходимость углубления опьянения, и такая цель достигается также путем противоправных действий. Потеря ситуационного контроля проявляется готовностью к выпивок с незнакомыми людьми или в одиночестве, часто в случайных местах.

Значительное снижение толерантности к алкоголю

За счет снижения толерантности разовая доза спиртного для достижения опьянения резко уменьшается , хотя суточная доза может оставаться высокой. Но потом и она также уменьшается, больной может перейти на употребление спиртных напитков с более низким содержанием алкоголя, например, вин низкого качества, суррогатов. Снижение суточного количества алкоголя на 50% и более по сравнению с максимальным свидетельствует о переходе алкоголизма в III стадии. Падение толерантности объясняется снижением активности алкогольдегидрогеназы и других ферментных систем, а также уменьшением устойчивости к алкоголю центральной нервной системы вследствие гибели большого количества нейронов (токсическая энцефалопатия). Из-за срыва защитных механизмов рвота возникает даже после употребления небольших доз спиртного, часто заставляет больного переходить на дробное употребление.

Неустойчивые дисфорические расстройства на фоне опьянения

Больной преимущественно употребляет спиртные напитки, чтобы избавиться от ощущения общей слабости, недомогания, вины. В картине опьянения начинает преобладать дисфоричнисть с придирливистю, раздражительностью, напряженностью до разрушительного агрессии. Агрессивные действия направляются преимущественно на близких людей, больные непоседливые, агрессивно активны. Засыпания происходит только после дополнительного употребления алкоголя. Иногда развивается противоположная картина алкогольного оглушения, когда больные становятся вялыми, пассивными, сонливыми, медленно отвечают на вопросы и не способны к целенаправленным действиям.

Тотальная алкогольная амнезия

Алкогольная амнезия на третьей стадии алкоголизма становится тотальной, захватывает значительный промежуток времени и наступает при приеме небольших доз спиртного. Абстинентный синдром расширяется, продолжается более 5 дней, в нем появляется психопатологический компонент.

Истинно запойный характер пьянтсва

Употребление алкоголя носит характер истинных запоев : 7-8 дня непрерывного употребления алкоголя с 10-15 днями так называемого светлого промежутка. Истинным запоям предшествует аффективно насыщенная мощная вспышка влечения к алкоголю, сопровождается разнообразными соматопсихическими проявлениями и запускает патологическую цепную реакцию: первая рюмка - потеря контроля - большая доза алкоголя - глубокое опьянения - опохмиление "критической дозой" - новый запой.

В первые дни больной принимает максимальное количество спиртного (до 1 л водки или вина дробным порциями), а в дальнейшем из-за падения толерантности дозы уменьшаются и на этом фоне нарастают абстинентные явления. Больной пьет уже не для эйфории, а лишь для ослабления тяжелых соматоневрологических и психических расстройств. Спиртное употребляется через каждые 1,5-3 часа по 50-100 г водки или вина. Все это сопровождается анорексией, диспепсическими явлениями, расстройствами серецево-сосудистой деятельности, при возникновении проблем с очередной дозой спиртного может появляться панический страх смерти, когда пациент просит "дать хоть глоток водки чтобы поправиться".

В конце запоя развивается полная интолерантности, которая делает дальнейшее употребление алкоголя полностью невозможным из-за глубокого интоксикацию организма. В результате запой сменяется полным воздержанием от пьянства, которому на смену в циклическом порядке приходит очередной алкогольный эксцесс.

Интеллектуально-мнестические расстройства. Алкогольная деградация

1. Психопатоподобный - характеризуется изменениями в поведении с проявлениями грубого цинизма, агрессии, бестактности, навязчивой открытости, стремлением во всех действиях окружающих видеть только негатив;
2. Эйфорический - с преобладанием благодушия, некритичности к своему нынешнему положению. Такие больные легко выражают суждения по поводу как мелочей, так и важных вещей, включая сугубо интимные аспекты, их речь насыщена штампами, шаблонными шутками, так называемым алкогольным юмором;
3. Аспонтанный - с доминированием вялости, пассивности, утратой интересов и инициативы. Активность несколько повышается только в процессе добычи спиртного.

Органические симптомы слабоумия

На III стадии заболевания становятся заметными органические симптомы слабоумия : снижение памяти, критики, общие изменения структуры личности человека. Выделяют два типа алкогольного слабоумия:

1. Первый тип - эректильный - сначала напоминает эксплозивные форму психопатiи - с возбудимость, агрессивностью, гнiвливимы вспышками без существенных причин на фоне нерозважливостi и непомiркованостi с элементами недержание эмоций, повышенной говiрливостi, плоского юмора.
2. Второй тип - торпидный - характеризуется вялостью, апатией, равнодушием, иногда эйфорическим отношением к окружающему.

Нивелирование, стирание личности алкоголиков

В итоге личность больных с III стадии алкоголизма нивелируется , резкие психопатические проявления сглаживаются, с «буйных» они превращаются в «тихих», что делает большинство из них похожими друг на друга: опустошенными, безразличными к окружающему, с интересами, которые направлены исключительно на удовлетворение потребности в алкоголi.

Общее ухудшение соматической сферы

Со стороны соматической сферы оказывается общее ухудшение сопротивляемости организма, в результате чего эти лица чаще всего умирают от разнообразных интеркуррентных заболеваний (грипп, воспаление легких и др.). Заболевания внутренних органов и систем носят хронический и малооборотный характер (язва желудка, цирроз, инфаркт миокарда i т.д.).

Обострение неврологической симптоматики

Со стороны нервной системы, кроме многочисленных легких симптомов, отмечается более выраженные в виде расстройств координации движений, инсульта, тромбозов мозговых сосудов, сосудистых кризов со следующими парезами и паралич.

Сегодня алкоголизм является одной из распространенных причин смертности среди взрослого населения. Так, за последнее десятилетия продолжительность жизни среди мужского населения сократилась более чем на 7 лет, а среди женского – на 10 лет. Стоит, отметить, что ранее такая массивная потеря трудоспособного населения была характерна только для периода войн. При этом смертность при алкоголизме в некоторых странах настолько высокая, что обгоняет прирост населения.

Такой высокий процент алкоголизации населения объясняется не только некачественной системой здравоохранения и психоэмоциональным стрессом , но и большим разнообразием алкогольной продукции, большая часть из которой высокотоксичная.

Статистика по алкоголизму

Алкоголизм представляет собой социальную проблему, так как действия лиц, страдающих этим заболеванием, часто наносят вред окружающим. Так, если рассматривать дорожно-транспортные происшествия, то 85 процентов из них случаются по вине пьяных водителей.

Ежегодно по причине алкоголизма погибает больше 3 миллионов человек. Главной причиной летального исхода по вине спиртного являются несчастные случаи (29,6 процента). К частым причинам смертности относятся цирроз печени (16,6 процента) и сердечно-сосудистые заболевания (14 процентов), которые развиваются на фоне алкоголизма. Проблема алкоголизма известна человечеству с древних времен. Первый документ о злоупотреблении спиртными напитками был издан в Китае в 1116 году до нашей эры. Он называется «Извещение о пьянстве» и содержит информацию о вреде пьянства. На Руси первые наказания для пьяниц были введены Петром Первым. Также этим царем были построены первые работные дома для исправления тех, кто чрезмерно увлекался алкоголем. В Древнем Риме вино запрещали пить тем, кто не достиг 30 лет. Также не позволялось употреблять спиртное женщинам, вне зависимости от возраста. Остальные жители пили вино только в разбавленном виде (две трети воды на одну треть вина). Употребления вина в чистом виде считалось признаком алкогольной зависимости.

Причины алкоголизма

Социальные причины алкоголизма

• личный уровень образования;
• уровень культуры среды, где проживает индивидуум;
• наличие в этой культуре определенных запретов или убеждений, касательно пользы или вреда алкоголя (чаще всего это связано с религией);
• факторы среды, которые оказывают влияние на развитие личности.

Больше всего исследований на тему этнокультуральных особенностей алкоголизма было проведено в Соединенных Штатах Америки. Наибольшее количество психосоциальных факторов риска развития алкоголизма было выявлено у белых американцев.
К социальным факторам также относится экономическая и политическая обстановка в стране. Однако влияние этих факторов неоднозначно. Например, такая высокоразвитая страна как Швейцария опережает по количеству алкоголя на душу населения такие менее развитые страны как Куба, Вьетнам, Индия. Этот факт объясняется феноменом урбанизации и определенным стилем жизни в развитых странах. Так, во многих индустриально-развитых странах формируется мода на употребление алкоголя и наркотиков . Причем, существуют определенные тенденции, оказывающее влияние как на уровень потребления, так и на выбор того или иного токсического вещества.

В зависимости от географического расположения стран условно различают северный и южный тип алкоголизма. Северный вариант алкоголизации (скандинавские страны, Россия) предполагает употребление таких напитков как водка и пиво, в то время как южный вариант (Италия, Испания) – вино.

Психологические причины алкоголизма

Некоторыми характеристиками личности, которые затрудняют социальную адаптацию человека, являются:

• робость и неуверенность в себе;
• нетерпеливость;
• повышенная раздражительность ;
• повышенная чувствительность;
• эгоцентризм.

Постоянно сниженное настроение и недовольство собой также ведет к потребности выпить. Алкоголь в этом случае оказывает эйфоризирующее действие, так как компенсирует эти негативные эмоции. Таким образом, очень часто алкоголь становится инструментом для получения удовольствия и положительных эмоций.

Биологические причины алкоголизма

Не менее важную роль играет тип личности и темперамент, унаследованный от родителей. Так, некоторые патологические черты характера в сочетании с определенными нарушениями метаболизма , могут формировать у ребенка патологическое влечение к алкоголю.

К биологическим факторам относится также недостаточность определенных ферментов , участвующих в метаболизме этилового спирта. Попадая в организм, этиловый спирт под действием ферментов распадается до углекислого газа и воды. Однако когда его много, образуются промежуточные продукты метаболизма. К таковым относятся фенолы, которые вызывают интоксикацию организма. При систематическом употреблении алкоголя организм оказывается полностью отравленным.

Низкая активность алкогольдегидрогеназы (фермента, который участвует в нейтрализации алкоголя в организме) наблюдалась у американских индейцев и северных народов, что и послужило предпосылкой быстрой их алкоголизации. Также многочисленные исследования показали, что из-за этнических ферментативных особенностей жителей Крайнего Севера алкоголь в их организме окисляется до фенолов гораздо быстрее. Это, в свою очередь, и ведет к массивному отравлению . У представителей Европеоидной расы этот процесс осуществляется в десятки раз медленнее, что ведет к не такой быстрой алкоголизации.

До сих пор спорным остается вопрос о наследственности алкоголизма. Для того чтобы поставить окончательную точку в этом вопросе, было проведено исследование, в котором прослеживалась судьба детей, родившихся в алкоголизированных семьях, но которые впоследствии были воспитаны в нормальных условиях. Несмотря на благоприятную обстановку в приютившей семье, риск развития алкоголизма у этих детей все равно был выше в десятки раз, чем у других детей этой семьи.

Психология алкоголизма (механизмы психологической защиты)

Далее происходит сдвиг акцентов. Пациенты преуменьшают проблему и считают, что хоть они и изредка употребляют алкоголь, но в любой момент могут это бросить. Злоупотребляющие алкоголем люди изначально пытаются себя мотивировать перед выпивкой или оправдать.

Мотивациями являются:

• Традиционная причина – алкоголь употребляется в связи с праздником или каким-то более или менее значимым событием;
• Псевдокультуральная причина – спиртной напиток употребляется с целью привлечь внимание окружающих сложной рецептурой коктейля или редким вином;
• Атарактическая причина – алкоголь употребляется, для того чтобы «снять стресс»;
• Гедонистическая причина – спиртное употребляется, для того чтобы получить удовольствие и состояние эйфории;
• Субмиссивная причина – больные пьют, потому что не в состоянии противостоять друзьям, оправданием является фраза «Я не хочу быть белой вороной».

Виды алкоголизма

Отдельными видами алкоголизма являются:

• социальный алкоголизм;
• семейный алкоголизм;
• пивной алкоголизм.

Социальный алкоголизм

Эволюция социального алкоголизма
Актуальный ритм жизни таков, что человек находится в постоянном напряжении. На его плечах всегда лежит груз ответственности, и не важно, женщина это или мужчина. Поэтому, как это часто случается, рюмка коньяка (или водки) становится ежедневным средством для снятия напряжения. Выпивают понемногу, но каждый день. Нередко рюмка водки помогает справиться с таким частым недугом как бессонница . Сон при этом наступает, но из физиологического он переходит в наркотический. В результате этого организм не отдыхает, а на следующий день ближе к обеду человек уже ощущает усталость. Чтобы снять ее, он опять прибегает к рюмке. Таким образом, формируется замкнутый круг. Люди постоянно пытаются снять усталость, которая часто является результатом употребления алкоголя.

Постепенно привыкая к ежедневному потреблению алкоголя, человек незаметно для себя начинает увеличивать дозу. Вместо одного бокала он выпивает два или три. Чтобы получить ощущение легкости и снятия усталости, дозы алкоголя постоянно повышаются.

Со временем человек начинает с нетерпением ждать пятницы, чтобы максимально «снять стресс». Этот феномен называется пятничным синдромом. Таким образом, говоря на популярном языке, «душа просит очередной дозы». Наиболее драматичной ситуация становится тогда, когда дома или на работе у человека всегда припрятано «лекарство» на случай стресса. Вино или шампанское становится уже не алкоголем, а так «баловством», люди отдают предпочтение более крепким напиткам. Теперь влечение к алкоголю приобретает навязчивый характер. Контроль над выпитым алкоголем постоянно снижается, а устойчивость к нему постоянно растет. Чтобы устранить стресс дня, одной рюмки становится уже недостаточно.

Начинающий алкоголик становится неуживчивым, раздражительным и конфликтным. Нередко поводом к первому запою является увольнение с работы или конфликтная ситуация в семье.

Семейный алкоголизм

Одновременному формированию зависимости могут способствовать несколько причин. Например, если в брак вступают люди с уже сформированной зависимостью, которая лишь усиливается во время их совместного проживания. Также может быть, что зависимость формируется в браке. Очень часто толчком к этому служит какая-то неблагоприятная ситуация, связанная с членом семьи (например, смерть или болезнь ребенка). Для того чтобы снизить напряжение и боль, супруг или супруга прибегают к алкоголю. Такое регулярное питье и ведет к формированию семейного алкоголизма.
Не реже встречается вариант, когда зависимость формируется у супруги уже сформированного алкоголика. Этот тип семейного алкоголизма еще называется созависимым. Нередко жены сами приносят мужу выпивку домой, для того чтобы он пил дома «под контролем». При этом супруга сама начинает составлять компанию супругу, поддерживая с ним беседу и выпивая.

Поскольку женщины наиболее уязвимы к действию алкоголя, то вскоре присоединяются другие мотивы, например, снять усталость. Алкогольная зависимость у женщин формируется очень быстро. Нередко по тяжести заболевания жена начинает «обгонять» мужа. Изучая тему семейного алкоголизма, специалисты выделили три типа семей.

К типам семей, в которых отмечается семейный алкоголизм, относятся:

• социопатический тип семьи;
• невротический тип семьи;
• олигофреноподобный тип семьи.

Невротический тип семьи
В этих семьях сочетается невротический тип взаимоотношений и алкоголизм. Здесь алкоголь служит основным средством снятия постконфликтного напряжения.

Олигофреноподобный тип семьи
Для этого типа семьи характерно недоразвитие всех сфер жизнедеятельности. Изначально у обоих супругов отмечается низкий уровень образования и духовно-нравственного развития. Систематическое употребление алкоголя приводит к еще большей деградации и социальной дезадаптации. Совместное распитие спиртного в такой семье опирается на алкогольные традиции («для порядка» или «уважать родственников»).

Пивной алкоголизм

Причинами развития пивного алкоголизма являются:

• интенсивная реклама;
• положительный имидж пива по сравнению с другими алкогольными напитками;
• отсутствие самокритики и «общественного осуждения»;
• максимальная доступность, пиво продается везде;
• относительно низкая цена.

Несмотря на то, что пивной алкоголизм развивается гораздо медленнее других видов, он сопровождается необратимыми соматическими (телесными) нарушениями. В первую очередь это касается таких органов как печень и сердце . На сердце составляющие пива оказывают прямое повреждающее действие, приводя к дезорганизации структурных элементов. При систематическом употреблении пива развивается так называемый «синдром пивного сердца». Для этого синдрома характерно невоспалительное поражение сердечной мышцы, которое выражается в нарушении метаболизма. Проявляться этот синдром будет в учащенном сердцебиении , одышке , нарушенном сердечном ритме. На рентгенограмме сердце как бы «провисает», а функция помпы утрачивается необратимо.

Вторым органом-мишенью для пива является печень. Регулярное употребление пива приводит к развитию жировой дистрофии печени. Также недавно Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) были опубликованы данные, согласно которым злоупотребление пивом является фактором риска в развитии рака толстой кишки . На мужской организм пиво действует специфически. Оно является причиной подавления секреции мужских половых гормонов (в частности, метилтестостерона) и повышенной продукции женских гормонов (а именно эстрогенов). Это является причиной того, что у мужчин начинают расти грудные железы и становится шире таз. В целом же пиво ведет к повышению массы тела и развитию ожирения .

Наибольшую опасность пиво представляет для подростков. Причин тому несколько. Во-первых, это быстрое и незаметное привыкание к этому напитку. Так называемая «обычная доза» для взрослого является токсической для растущего организма подростка. Во-вторых, лабильность (неустойчивость) эндокринной и эмоциональной системы, которая отмечается в подростковом периоде, делает организм наиболее уязвимым к действию вредных факторов, в том числе и к действию пива. Очень часто подростки совмещают ежедневное употребление пива с курением , что еще больше усиливает токсическое действие на нервную систему организма.

Многие исследования в этой области показали, что у подростков уже на первом году «пивной жизни» формируется психическая зависимость. Далее, спустя пару лет, формируется и физическая зависимость, что приводит к развитию подросткового алкоголизма.

Также алкоголизм может классифицироваться по половому или возрастному признаку.

Видами алкоголизма по половому признаку являются:

• мужской алкоголизм;
• женский алкоголизм.

• детский алкоголизм;
• подростковый алкоголизм;
• алкоголизм у взрослого поколения.

Алкогольные синдромы

Видами алкогольных психозов при алкоголизме являются:

• алкогольный делирий;
• бредовый психоз;
• алкогольный галлюциноз.

Алкогольный делирий или белая горячка

Чаще всего делирий развивается у лиц 40 – 50 лет, которые более 10 лет страдают алкоголизмом. Начало белой горячки острое - развивается она спустя несколько часов после приема алкоголя на фоне сильнейшего похмелья . Первыми симптомами являются бессонница, повышенная потливость , дрожание рук (тремор). К этим симптомам быстро присоединяются признаки возбуждения - быстрая и непоследовательная речь бессвязного характера.

Настроение становится неустойчивым и быстро переходит от эйфории к подавленности и наоборот. Появляются выраженные вегетативные расстройства - усиленное сердцебиение, повышенное потоотделение. На фоне этих симптомов появляются зрительные галлюцинации . Как правило, это зрительные образы различных животных - мышек, крыс, кошек. Очень характерно появление зрительных галлюцинаций в виде умерших родственников или змей. Больные начинают приходить в двигательное возбуждение. Они прячутся, скрываются, пытаются защищаться. Всем этим движет чувство страха и тревоги. Больные становятся опасными для окружающих, так как начинают все сметать и крушить на своем ходу. Возникает дезориентация во времени и пространстве. Однако в собственной личности больные, как правило, остаются ориентированными.

Эти периоды помрачения могут сопровождаться и светлыми промежутками. Так, на фоне полной дезориентации больные могут резко приходить в себя (так называемые «светлые окна»). Однако к вечеру их состояние вновь ухудшается. Поведение больных постоянно изменяется и зависит от типа галлюцинаций. Как правило, при белой горячке наблюдаются галлюцинации устрашающего типа, что обуславливает обороняющееся и агрессивное поведение человека.

Длительность белой горячки в среднем составляет от двух до семи дней. В редких случаях (5 – 10 процентов) она затягивается до 10 – 14 суток. Выздоровление наступает также резко и внезапно как начался сам делирий. Как правило, пациент приходит в себя после глубокого сна. Иногда, выход из делирия может затягиваться и принимать поэтапный характер. В обоих случаях выздоровление заканчивается глубокой астенией (слабостью).
Тяжесть алкогольного делирия определяется наличием сопутствующих соматических (телесных) расстройств. Чем тяжелее телесный недуг, тем хуже протекает белая горячка. При этом не наблюдается характерного возбуждения и агрессии. В этом случае в клинической картине доминирует оглушенность и возбуждение в пределах постели. Такой делирий называется «мусситирующим» или «бормочущим». Бормочущий делирий очень сложно поддается лечению и наблюдается в основном у лиц преклонного возраста.

Алкогольный галлюциноз

Как и белая горячка, этот психоз развивается в период абстиненции на фоне сильного похмелья. Галлюцинаторные образы, как правило, появляются вечером или ночью, часто в период засыпания. Чаще всего появляются слуховые галлюцинации («голоса»), которые носят устрашающий характер. Голоса могут угрожать, комментировать какие-то действия, приказывать. Наиболее опасными являются императивные (приказывающие) галлюцинации, которые заставляют пациента совершать определенные поступки. Также голоса могут оскорблять, обвинять или дразнить. Алкогольный галлюциноз сопровождается выраженным двигательным возбуждением, вегетативными расстройствами (повышенная потливость, сердцебиение). Больные мечутся, пытаются скрыться от зрительных и вербальных галлюцинаций. На фоне постоянных голосов у больного возникает бред преследования. Им кажется, что за ними постоянно кто-то следит, пытается навредить. Бредовые идеи часто распространяются и на членов семьи. Продолжительность алкогольного галлюциноза составляет от 2 до 4 дней. Затяжные алкогольные психозы, которые длятся большее время, носят название хронических. Частота хронического алкогольного галлюциноза варьирует от 5 до 10 процентов случаев. В картине хронического галлюциноза преобладают постоянные вербальные галлюцинации, часто в виде диалога.

Алкогольный бредовый психоз

Возникает бред ревности чаще у мужчин зрелого возраста. При этом они становятся одержимы идей супружеской неверности. Вначале идеи возникают только в момент опьянения или похмелья (то есть эпизодически), а потом принимают постоянный характер. Подозрения касательно измены становятся постоянными. Впоследствии бред становится систематизированным - разрабатываются теории доказательства и проверки, пациент по-своему интерпретирует каждый жест супруги. Очень часто на фоне этого бреда развивается бред отравления. Больному кажется, что жена с любовником хотят его отравить. Настроение всегда тревожное, со склонностью к агрессии. Как правило, алкогольный бред носит хронический характер с периодическими обострениями.

Симптомы алкоголизма

Проявлениями алкоголизма являются:

• поражение сердечно-сосудистой системы;
• поражение пищеварительной системы;
• поражение почек ;
• неврологические осложнения.

Признаки алкоголизма со стороны сердечно-сосудистой системы

Этанол оказывает прямое и опосредованное токсическое воздействие на сердечную мышцу, приводя к развитию в ней ожирения и дистрофии. Миокард (сердечная мышца) при этом становится дряблым. Опосредованное токсическое воздействие этанола заключается в нарушении метаболизма витаминов группы В, солей магния и калия. По этой причине очень рано появляются признаки нарушения сократительной способности миокарда.

Иногда однократная интоксикация может привести к тяжелому повреждению сердечной мышцы. При этом больные предъявляют жалобы на болевые ощущения в области сердца, частое сердцебиение, перебои в работе сердца (аритмию). Когда болезнь прогрессирует, появляются отеки, повышенное артериальное давление .

У лиц, злоупотребляющих алкоголем, наблюдается явление «молодого инфаркта» (инфаркт в возрасте 50 лет). Однако чаще всего алкоголики страдают гипертонией (повышенным артериальным давлением). У них данная патология отмечается в два раза чаще, чем у остального населения. На фоне артериальной гипертонии нередки инсульты , которые приводят к еще большей инвалидизации больного.

Последствиями поражения сердечно-сосудистой системы при алкоголизме являются:

• повышенное артериальное давление;
• молодой инфаркт миокарда;
• инсульты.

Признаки алкоголизма со стороны пищеварительной системы

К механизмам повреждения пищеварительной системы при алкоголизме относятся:

• непосредственный контакт алкоголя со слизистой оболочкой ротовой полости, пищевода, желудка и кишечника, который оказывает раздражающее действие на саму слизистую;
• влияние этанола на клеточном уровне, что приводит к нарушению структуры и организации клеток;
• нарушения гигиены питания , сопровождающие состояние опьянения (употребление острых и часто некачественных блюд);
• повышение желудочной секреции, что приводит к развитию гастритов .

Алкогольное поражение поджелудочной железы
Систематическое употребление алкоголя является причиной развития хронического панкреатита в 40 – 90 процентах случаев. Острые панкреатиты возникают гораздо реже, в 5 – 20 процентах. Самым опасным последствием действия этилового спирта на поджелудочную железу является панкреонекроз. Панкреонекрозом называется омертвение клеток поджелудочной железы, приводящее к летальному исходу. Наиболее часто поражение поджелудочной железы затрагивает мужчин в возрасте 30 – 40 лет. Однако и женщин эта патология не обходит стороной. При регулярном потреблении этанола поражение поджелудочной железы развивается за 5 – 10 лет.

Алкогольное поражение печени
Поражение печени является наиболее часто встречаемой патологией у алкоголиков. Это объясняется несколькими причинами. Первая заключается в прямом токсическом воздействии этанола на клетки печени (гепатоциты). Вторая причина объясняется тем, что окисление спирта происходит в той же печени. Все это ведет к возникновению алкогольных гепатитов и циррозов. Для обозначения многочисленных патологий печени, обусловленных алкоголем, Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) был введен термин «алкогольный гепатит».

Исследования в этой области установили, что поражение печени не зависит от вида алкогольного напитка, а определяется процентом алкоголя в них. Специалисты считают, что в большинстве случаев цирроз печени вызывается этаноловой интоксикацией. Частота цирроза печени у алкоголиков в 5 раз больше, нежели у лиц, не употребляющих спиртные напитки.

Риск развития алкогольного гепатита находится в прямой зависимости от дозы выпитого алкоголя. Патология протекает крайне тяжело и постоянно прогрессирует. Быстро появляется желтуха и асцит (появление жидкости в животе). Смертность от цирроза составляет около 30 процентов. Поскольку цирроз считается предраковым состоянием, то он может трансформироваться в рак печени. Это случается редко, примерно в 5 – 15 процентах случаев. У женщин алкогольный гепатит развивается гораздо быстрее. В связи с тем, что у них наблюдается повышенная чувствительность печени к действию алкоголя, то заболевания печени отмечаются у них даже при невысоком уровне этанола в крови.

Признаки алкоголизма со стороны почек

Неврологические осложнения при алкоголизме

Клинически алкогольная полиневропатия в первую очередь проявляется нарушением чувствительности. Это проявляется такими симптомами как ощущение жжения, покалывания, ползанием мурашек. Позже присоединяются неприятные ощущения в виде стягивания мышц, и появляется резкая слабость в ногах. Иногда слабость выражена настолько, что полностью обездвиживает пациента. Далее полиневропатия сопровождается утратой или снижением болевой, тактильной и температурной чувствительности. В мышцах голени происходит дегенерация волокон, что приводит к появлению «петушиной походки».

Алкоголь и беременность

Механизмы токсического действия алкоголя на плод следующие:

• первый механизм связан с патологическими изменениями в самих половых клетках (сперматозоидах и яйцеклетке) при алкоголизме;
• второй механизм связан с непосредственным токсическим воздействием алкоголя на плод.

Действие этанола на плод зависит от периода, в котором оно осуществляется. Так, во внутриутробном периоде различают два периода - эмбриональный (первые два месяца беременности) и фетальный (с третьего месяца до рождения ребенка).
Если алкоголь действует на плод во время первого периода, то он вызывает эмбриотоксический эффект. Поскольку именно в этом периоде происходит закладка нервной и пищеварительной трубки, а также формирование самой плаценты , то нарушения происходят в этих сферах. Развиваются аномалии нервной, пищеварительной, половой систем. Очень часто это приводит к самопроизвольным абортам и гибели плода.

Если наибольшее действие алкоголя происходит во время фетального периода, то развиваются многочисленные фетопатии. К ним относятся фиброэластоз сердца, кальциноз артерий, гипоксия плода. Дети рождаются недоношенными, с низкой массой тела и признаками кислородного голодания.

Дети, рожденные от матерей-алкоголичек, часто плохо прибавляют в весе, склонны к инфекциям . Умственная отсталость у таких детей регистрируется в 60 процентах случаев.

Формы алкоголизма

Видами бытового пьянства являются:

• абстиненты – лица, употребляющие алкоголь в среднем 2 – 3 раза в год, по 100 граммов вина;
• случайно пьющие – лица, употребляющие крепкие напитки от нескольких раз в год до нескольких раз в месяц;

• умеренно пьющие – лица, выпивающие до 3 – 4 раз в месяц, в среднем по 150 миллилитров водки;
• систематически пьющие – люди, употребляющие алкоголь 1 – 2 раза в неделю по 200 – 500 миллилитров;
• привычно пьющие – лица, употребляющие алкоголь (более 500 миллилитров) более 3 раз в неделю.

Острая алкогольная интоксикация

Формами алкогольной интоксикации являются:

• простая алкогольная интоксикация;
• атипичная алкогольная интоксикация;
• патологическая алкогольная интоксикация.

Длительность этого периода зависит от объема выпитого алкоголя, а также от массы и возраста пациента. Также длительность периода опьянения зависит от скорости метаболизма в организме. Как правило, на следующее утро отмечается полная амнезия (потеря памяти) самого периода опьянения, и отмечаются множественные постинтоксикационные явления.

Постинтоксикационными явлениями являются:

• сильная головная боль ;
• жажда;
• тошнота и рвота;
• слабость и чувство разбитости;
• головокружение;
• шаткая походка;
• тремор (дрожание) конечностей;
• максимальное снижение работоспособности.

Атипичная алкогольная интоксикация
Атипичной алкогольной интоксикацией называется такое алкогольное опьянение, при котором происходит резкое усиление либо, наоборот, ослабление каких-либо функций. Это может происходить, если у человека ранее были какие-то черепно-мозговые травмы или имеется патологическое развитие личности. Это объясняется тем, что все зависит от той «почвы», на которую действует алкоголь. Чаще всего эта атипия проявляется на психических функциях.

Условно различают три варианта атипичного алкогольного опьянения - дисфорический, депрессивный и истерический. При дисфорическом варианте вместо характерной эйфории развивается агрессия и раздражительность. Дисфорией называется форма настроения, для которой характерно злобность и агрессивное поведение. Этот вариант интоксикации чаще отмечается у людей с органическим типом личности или с черепно-мозговыми травмами в анамнезе (истории болезни). При депрессивном варианте вместо классической эйфории от принятия алкоголя развивается резко сниженное настроение, тоска, подавленность. Выпивший человек начинает плакать, становится недовольным собой. Этот вариант очень опасен, так как для него характерно появление суицидального поведения. Истерический вариант интоксикации проявляется демонстративным поведением. Люди начинают вести себя очень эмоционально, театрально заламывают руки, падают в обмороки .

Патологическая алкогольная интоксикация
По сути, этот вид патологической интоксикации представляет собой транзиторный психоз, вызванный прием небольшого количества алкоголя. Отличительной особенностью этого состояния является то, что доза алкоголя может быть очень незначительной. Протекает это состояние с выраженным возбуждением на фоне суженого сознания. Более чем в 80 процентах случаев интоксикация сопровождается противоправными действиями.

Больной становится полностью дезориентированным во времени и в пространстве, проявляет агрессивное поведение. Отмечается резкое двигательное возбуждение с хаотичным поведением. Больной мечется, его действия не носят целенаправленности. Он выкрикивает отдельные фразы и слова, иногда они принимают характер команд или угроз. Иногда больному свойственно бредовое поведение, которое развивается на фоне ярких галлюцинаций устрашающего типа. Больные в этот момент крайне не контакты, их невозможно остановить или «образумить». Все свои действия они совершают в одиночку, что также отличает их от хронических алкоголиков.

Интересным остается тот факт, что, как правило, этому состоянию не сопутствуют симптомы интоксикации. Тяжесть противоправных действий может варьировать от небольшого хулиганства до совершения тяжкого преступления. После эпизода патологического опьянения наступает тотальная амнезия. Больные не помнят ничего из произошедшего с ними накануне. Как правило, после этого они оказываются в незнакомых для себя местах, в полном неведении как они там очутились.

Судебная экспертиза такого состояния очень затруднительна. Человек, впервые оказавшийся в таком состоянии, и не знающий о своей патологической реакции на алкоголь, не несет уголовной ответственности.

Стадии хронического алкоголизма

Стадиями алкоголизма являются:

• первая стадия;
• вторая стадия;
• третья стадия.

Первая стадия хронического алкоголизма

Характеристиками первой стадии алкоголизма являются:

• психическая зависимость;
• рост толерантности к алкоголю;
• снижение ситуационного контроля;
• нарушение памяти;
• изменения личности.

Рост толерантности к алкоголю
Основной характеристикой первой стадии является постоянный рост толерантности к алкоголю. Это значит что та доза, которая опьяняет человека и оказывает эйфоризирующий эффект, постоянно увеличивается. Одновременно с ростом толерантности развивается снижение ситуационного контроля. Человек не может в полной мере контролировать ситуацию и владеть ею. Непреодолимая тяга к спиртному становится несоотносимой с морально-этическими соображениями. На этой стадии алкоголизма отмечается изменение характера самого опьянения. Изменения касаются периода возбуждения и торможения. Так, на первой стадии продолжительность возбуждения увеличивается - в период опьянения алкоголики возбужденные и агрессивные. Характерны быстрые спады настроения. Алкоголики становятся конфликтными, взрывчатыми и начинают приставать к окружающим.

Еще одной отличительной особенностью этого периода является исчезновение рвоты при передозировке алкоголя. Рвота – это один из главных признаков интоксикации и барьер для дальнейшего поступления алкоголя. Однако, когда устойчивость к алкоголю вырастает в 2 – 3 раза, этот важный симптом исчезает. Поэтому интоксикация протекает без видимых проявлений для больного.

Нарушение памяти
Также для этой стадии алкоголизма характерны периодические провалы в памяти. Эти провалы касаются отдельных эпизодов периода опьянения. При этом человек наутро не может вспомнить, что с ним было накануне. В наркологии такие периоды называются палимпсестами. Под конец первой стадии эпизодические выпивки приобретают постоянный характер.

Изменения личности при алкоголизме
Для первой стадии алкоголизма характерны начальные изменения личности. Под термином личности понимается совокупность характерологических особенностей, которые и определяют личность индивидуума. Данная совокупность черт является устойчивой и не изменяется с течением жизни. Однако под действием токсического алкоголя происходит искажение этих особенностей и появление новых черт, ранее не присущих человеку. Таковыми чертами являются неуверенность в себе, утрата прежних интересов, взрывной характер. У некоторых снижаются определенные моральные и этические нормы, иногда люди становятся лживыми и лицемерными. С течением времени все эти появившиеся черты закрепляются настолько, что формируют новые стереотипы в поведении.

Вторая стадия хронического алкоголизма

К симптомам второй стадии алкоголизма относятся:

• максимальная толерантность к алкоголю;
• физическая зависимость;
• абстинентный синдром (в народе похмелье).

Для второй стадии алкоголизма также характерно обострение хронических болезней и общее снижение иммунитета . Однако также характерны и новые заболевания, которые связаны с токсическим действием на нервную, сердечно-сосудистую, печеночную систему. Таковыми болезнями являются алкогольные психозы, гепатиты, миокардиты .

Физическая зависимость
Известно, что для алкоголизма характерна психическая и физическая зависимость. Психическая зависимость появляется на первой стадии болезни и прогрессирует до последней. Для нее характерна непреодолимая тяга больного к спиртному. Физическая зависимость появляется лишь на второй. Для нее характерно развитие абстинентного синдрома при отмене алкоголя. Абстинентным синдромом называется совокупность физических проявлений, которые появляются в момент, когда алкоголь перестает поступать в организм.

Проявлениями абстинентного синдрома на второй стадии алкоголизма являются:

• повышенная потливость;
• учащенное сердцебиение и нарушения сердечного ритма;
• чувство слабости и разбитости;
• повышение артериального давления;
• тошнота, рвота;
• тремор конечностей;
• страх и тревога.

Третья стадия хронического алкоголизма

Характеристиками третьей стадии алкоголизма являются:

• стойкое снижение толерантности;
• изменения самой формы пьянства;
• развитие энцефалопатии Вернике;
• полиневропатия.

Изменения самой формы пьянства
На третьей стадии алкоголизма преобладают истинные запои, а эпизодическое употребление спиртных напитков встречается лишь в 15 процентах случаях. Само опьянение протекает без эффекта эйфории с преобладанием пассивности и оглушенности. Отсутствует приподнятое настроение, которое было так характерно для начальных стадий алкоголизма. Даже в период опьянения отмечается сниженное настроение, подавленность и неудовлетворенность. Иногда эти периоды подавленности и апатии могут привести к полному отказу от употребления алкоголя. Однако такое состояние продолжается недолго. Будучи к этому времени составной частью метаболизма, организм испытывает постоянную потребность в алкоголе.
Иногда отмечается брутальность и агрессия. Как правило, наблюдается переход на ежедневное потребление алкоголя. Эти ежедневные запои ведут к полной социальной деградации и дезадаптации.

Энцефалопатия Вернике
Энцефалопатией называется приобретенное необратимое поражение головного мозга , которое сопровождается различной симптоматикой. Причиной развития энцефалопатии является как токсическое действие алкоголя, так и нарушенный метаболизм витаминов группы В. Известно, что первый удар от действия алкоголя принимают на себя нервные клетки. Становясь составной частью метаболизма, алкоголь вмешивается в синтез белков, жиров и углеводов, а также нарушает метаболизм витаминов. В результате этого проводимость нервного импульса нарушается, и развиваются симптомы, характерные для энцефалопатии. Она проявляется такими симптомами как нарушение сна, расстройства сознания, частые головокружения, шум в голове. Возникают необратимые когнитивные (умственные) нарушения, которые проявляются в виде нарушения памяти и внимания. Развивается выраженная умственная и физическая слабость, больные становятся лишенными инициативы. Энцефалопатия всегда сопровождается многочисленной неврологической симптоматикой. Это могут быть подергивания мышц лица, атетоидные движения или приступы спазма. На третьей стадии алкоголизма всегда изменяется мышечный тонус, возникают гиперкинезы (непроизвольные движения мышц). Нередко возникают зрачковые расстройства - миоз (сужение зрачка), анизокория (разный диаметр зрачков), ослабление реакции на свет.