Порезы и другие причины развития столбняка у детей, первые признаки с фото, лечение и профилактика. Столбняк у ребенка. Причины, симптомы, лечение и профилактика столбняка

Еще до нашей эры Гиппократ описал столбняк со всеми его симптомами. Однако по сей день проблема остается актуальной. Виной тому - огромное число летальных исходов: по статистике, не менее 160 тысяч человек в год. Каковы симптомы этого заболевания у детей? Как обнаружить его на ранних стадиях? Как защитить самых дорогих людей от столбняка?

Как происходит заражение?

Столбняк - это инфекционное заболевание, которое отличается стремительным клиническим течением. Практически в половине случаев больные умирают. Однако в нашей стране столбняк у детей - сравнительно редкое явление. За год фиксируется всего несколько десятков случаев, но столкнуться с возбудителем этой болезни вполне возможно.

Причина заражения – столбнячная палочка. Ее места обитания – земля, вода, пыль, поверхность различных предметов, куда она попадает вместе с фекалиями животных, преимущественно травоядных, но переносчиком может быть и человек. Обитая в кишечнике, столбнячная палочка ничем не вредит носителю, но ее споры при этом постоянно попадают во внешнюю среду.

Основная опасность кроется в проникновении спор в открытую рану при порезе или царапине. Они активизируются под воздействием тепла и влажности. При серьезных повреждениях кожи - укусах животных, рваных ранах, проколах, в которые попала грязь или пыль, - угроза инфицирования возрастает.

Чаще всего заражаются дети от 3 до 7 лет, они крайне подвижны и часто травмируются, играя на свежем воздухе. В летний период при нахождении на даче, в лесу, в сельской местности или проживании в частном секторе, риски увеличиваются.

Как быстро проявляется столбняк после травмы?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

После травмы заболевание у детей может дать о себе знать в течение первых двух недель. У столбняка нет четкого инкубационного периода, он может занять от 1-2 суток до месяца и более. Чем этот промежуток времени короче, тем тяжелее состояние заболевшего.

До появления явных симптомов бактерии в организме начинают выделять тетанотоксин. Это опасное ядовитое вещество медленно поднимается по нервным волокнам к спинному и продолговатому мозгу. Как только токсин их затрагивает, появляются спазмы и генерализованные судороги.

Первые признаки столбняка у ребенка

Болезнь практически всегда развивается ярко и заметно. Лишь в некоторых случаях первые симптомы протекают легко. Это могут быть: слабость, головная боль, подергивание разных групп мышц (особенно рядом с раной).

Вторичные признаки у детей начинают проявляться раньше, чем у взрослых. Срочным поводом для обращения к врачу служат:

• судорожное сжатие мышц лица или тризм, при этом больной не в состоянии разжать рот, прожевать пищу;
• так называемая сардоническая улыбка, которая не сходит с лица (особенности этого мимического выражения можно увидеть на фото);
• дисфагия (больной не в состоянии дышать и делать глотательные движения);
• дисфункция мускулатуры затылка.

Одним из основных признаков столбняковой инфекции являются судороги. Они быстро распространяются на мышцы туловища, не затрагивая стопы и кисти рук. Больной испытывает постоянное мышечное напряжение, которое не дает ему расслабиться.

Вследствие тризма новорожденный ребенок не может как следует сосать грудь. Дети постарше не могут разговаривать и глотать пищу. Далее из-за развития столбняка начинаются судороги лицевых мышц, постепенно они охватывают затылочную часть и другие мышцы: межреберные, брюшные, а затем и спинные.

Ребенок гнется дугой, опираясь на пятки и затылок, все его тело вытягивается. Лицо малыша то бледнеет, то синеет от удушья. Вены на голове и шее сильно набухают, также как и большой родничок. Появляются проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. Поднимается температура тела, ребенок активно потеет, наблюдается лихорадочное состояние.

Формы столбняка по тяжести течения заболевания

Столбняк может иметь разные степени тяжести, которые отличаются по длине периода заболевания, а также частоте и интенсивности судорог:

• Больные, имеющие относительный иммунитет от столбняка, страдают легкой формой болезни. Она протекает около двух недель. При этом гипертонус мышц, судороги выражены слабо или отсутствуют.
• Следующая степень - среднетяжелая - характеризуется типичными симптомами столбняка: судороги появляются каждые час или два и длятся 15-30 минут.
• Тяжелая форма заболевания дает о себе знать высокой температурой, непродолжительными судорогами по 1-2 минуты раз в полчаса или чаще (рекомендуем прочитать: ). Присоединяется кислородное голодание, сердечная недостаточность и пневмония.

• Еще более тяжелой формой заболевания является головной столбняк Бруннера. При нем поражается верхний отдел спинного мозга. Инкубационный период непродолжительный. Развивается этот столбняк при ранениях головы и шеи, поэтому страдают в первую очередь мимические мышцы, дыхательные и глотательные. Чрезвычайно высока вероятность летального исхода.
• Редкой, но не менее тяжелой, является форма столбняка Розе. Это местное заболевание паралитического характера, развивается оно при отитах и травмах головы. Из симптомов отмечают тризмы, паралич мышц и повреждение лицевых нервов.

Лечение столбняка

Первые же симптомы заболевания являются показаниями к госпитализации, так как лечение проводится только в условиях стационара. Ребенку будет введена противостолбнячная сыворотка, которая содержит иммуноглобулин, способный обезвредить столбнячный токсин. Дозировка индивидуальна, она зависит от возраста, веса человека, степени тяжести заболевания.

Необходимо как можно скорее уменьшить вероятность возникновения судорог. Для этого помещение, где находится ребенок, затемняют, изолируя малейшие раздражители, которые могут спровоцировать судорогу или припадок.

В легких случаях столбняка для снижения интенсивности и количества судорог назначают миорелаксанты, нейролептики и седативные средства. При тяжелых формах заболевания нередко применяются наркотические препараты, чтобы стабилизировать состояние. Нередко назначают средства с пенициллином или тетрациклином в больших дозах.

Ребенка подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Питание в этот период должно быть полноценным, богатым витаминами и микроэлементами, оно подается через зонд прямо в желудок.

Состояние заболевшего необходимо постоянно контролировать, поэтому организуется круглосуточное дежурство. Должный уход снижает риск возникновения осложнений.

Возможные осложнения и профилактические меры

При надлежащем лечении легких форм столбняка прогноз положительный, запущенные формы часто имеют неблагоприятный исход, особенно при несвоевременном обращении к врачу. Это тяжелая инфекционная болезнь, которая не проходит бесследно. Возможны осложнения:

• заражение крови;
• переломы;
• разрывы мышечной ткани;
• воспаление легких;
• бронхиты.

Чтобы избежать этого опасного заболевания применяется профилактика в виде вакцинации детей, начиная с 3 месяцев. Курс иммунизации состоит из трех прививок и заканчивается в полугодовалом возрасте, как раз когда материнский иммуноглобулин, передаваемый с молоком, прекращает свое воздействие на ребенка.

Столбняк – смертельно опасная инфекция с тяжелым поражением нервной системы. По смертности столбняк стоит на втором месте после . Особенно опасен столбняк у детей: каждый четвертый ребенок погибает в судорогах от тяжелого токсикоза. Что же делать, чтобы уберечь себя и своих детей от этого недуга; как правильно вести себя, если беда уже пришла? Знание особенностей болезни даст ответ на эти вопросы. Кто предупрежден – тот вооружен.

Родители, тревожась за здоровье своего ребенка, о столбняке не вспоминают: эта болезнь встречается не часто: 0,1 — 0,6 человек на 100 000 населения. Необходимо редкое стечение обстоятельств, чтобы безобидная палочка столбняка Clostridiumtetani вдруг показала свой смертельный характер. Эта бактерия живет в кишечнике человека и животных, ничем не вредя своим носителям, она не может всасываться в кровь, не поражает слизистых оболочек.

Гибельным элементом для столбнячной палочки является кислород: для жизнедеятельности этой бактерии нужна безвоздушная среда.

Размножается палочка столбняка спорами, её эмбрионы устойчивы к кипячению, заморозке, высушиванию, к кислороду, в том числе. Из кишечника животных и человека они выходят в окружающую среду. Спора столбнячной палочки может попадаться всюду: в почве, пыли, воде. Там она не развивается, но и не умирает, ждет благоприятного момента для своей жизнедеятельности.

Болезнь босых ног и зараженных пуповин

Причина болезни столбняка – попадание споры столбнячной палочки в рану человека. При любой травме, нарушающей кожный покров, спора столбняка может проникнуть в кровь. Чем глубже она зарывается в рану, тем труднее доступ кислорода, тем комфортнее условия для её жизнедеятельности. Ранки бывают самые маленькие, незаметные: уколы сосновой иголки, заноза, потертость на ноге, порез, прокол гвоздя. Бегая босиком, ковыряясь в земле, орудуя какими-нибудь безобидными предметами, ребенок может пораниться и подхватить страшную спору столбняка. Особенно в летний период, обычно в сельской местности, чаще всего в возрасте от трех до семи лет и вероятнее всего – мальчики.

Хорошо, если ребенку вовремя сделали ; 1 вакцина может ослабить болезнь так, что её течение пройдет незаметно.

У новорожденных детей спора пробирается в организм через плохо обработанную пуповину, при использовании нестерильных инструментов это может произойти при домашних родах или при небрежности акушерского персонала. Вакцина новорожденному ещё не вводится, поэтому он абсолютно беззащитен перед страшной болезнью, она будет мучить его с особенной силой, даже несмотря на своевременное лечение.

Инкубационный период

Скрытый, инкубационный период столбняка продолжается от 1 дня до двух недель. В это время спора, попавшая в питательную среду, активно размножается и выделяет в кровь яд, поражающий нервные клетки и ткани и вызывающий судороги и спазмы мышц. Столбняк – поражение ядом нервной системы и крови, в которой разрушаются эритроциты. Токсины доходят до центров спинного и головного мозга, прекращают работу нейронов, регулирующих сокращение мышц. Это вызывает тетанус – непроизвольные спазмы мышечной ткани всего тела. Именно судороги – главные симптомы столбняка.

Чем больше спор попало в организм, и чем глубже они в него проникли, тем быстрее проявится действие нейротоксинов в виде судорог. Инкубационный период в таком случае заканчивается быстро, а недуг развивается особенно тяжело, часто дает осложнения.

Дольше длится инкубационный период, если рана расположена далеко от нервных центров спинного и головного мозга. Иногда он растягивается на 2 месяца, рана уже заживает, и ни пациент, ни врач не могут объяснить, откуда появились признаки болезни в виде судорог.

Первые симптомы в этот период не вызывают обычно тревоги: ребенок жалуется на покалывающую боль вокруг ранки, сокращение мышц возле неё, у него беспокойный сон, появляется раздражительность. Новорожденный младенец плохо сосет и постоянно плачет. Инкубационный период у детей до года жизни заканчивается быстро (от 3-х до 24-х часов), и болезнь переходит в атаку.

Начало болезни: симптомы

• Самый первые и главные симптомы, исключающий всякие сомнения – судороги скул, жевательных мышц лица. Они называются тризм. Из-за него нельзя открыть рот, теряется возможность говорить и есть. Новорожденный младенец не может сосать и глотать пищу.
• Следующие признаки столбняка – судороги мимических мышц лица: губы растягиваются в улыбку, а уголки их опускаются, лоб наморщен. Это характерная «сардоническая улыбка», она появляется и у новорожденных детей, пораженных столбняком.

Когда проявляются эти симптомы, можно не сомневаться: ребенок заболел столбняком. Необходимо срочно поместить его в больницу, именно там должно проходить лечение. Признаки болезни усиливаются быстро, только экстренная помощь, в первую очередь, противостолбнячная вакцина может остановить распространение яда по организму. Вначале главные симптомы болезни (судорожные приступы) бывают несколько раз в день и длятся не больше минуты, но через 2 — 3 дня начинается разгар столбняка.

Развитие болезни: кризис

В течение последующих десяти дней симптомы усиливаются.

• Тетанус. захватывают все мышцы тела, и человек выгибается дугой во время приступов. Они сопровождаются сильными болями, больной кричит, но не теряет сознания. Тело с такой силой выгибается в виде арки (опистотонус), что могут повредиться кости и сухожилия ребенка. С развитием болезни приступы учащаются, новорожденный переносит до 30 таких судорог в день! Любой звуковой или световой сигнал провоцируют новые приступы, которые становятся непрерывными, лишая больного отдыха и сна.
• – нехватка кислорода, удушье. Эти грозные симптомы говорят о том, что яд подбирается к дыхательным центрам. Может остановиться дыхание, нужна экстренная терапия, чтобы больной не умер.
• Цианоз – синеватый оттенок кожных покровов. Это происходит из-за нехватки кислорода и изменений в крови.
• Спазмы мышц выводящих органов затрудняют отход мочи и кала.
• Высокая температура (до 42 градусов), обильный пот сопровождает все течение болезни.

Сила приступов и остальные симптомы зависят в первую очередь от того, соблюдался ли график прививок, по которому должна быть своевременно введена ребенку противостолбнячная вакцина. Очень важно быстро распознать симптомы, доставить больного с стационар и начать лечение. Если эти условия были выполнены, кризис болезни может через две недели закончиться облегчением, симптомы ослабляются, судороги становятся реже и сходят на нет.

Правильное лечение – надежда на выздоровление

Самые первые задачи, которые должно решить лечение – уничтожение бактерий, засевших в организме и нейтрализация их яда.

1. Даже если рана зажила, её нужно вскрыть, расчистить, обеспечить доступ кислорода, смертельного для возбудителя столбняка. Сами бактерии по организму не распространяются и живут только в области вторжения. Предварительно вокруг раны вводится противостолбнячная вакцина обычной концентрации. Всю операцию делать надо при общем обезболивании, чтобы не провоцировать приступы судорог у больного.
2. Для нейтрализации яда применяется та же вакцина, но в гораздо большем количестве. Если обнаружится непереносимость препарата, вводят иммуноглобулин. Эти инъекции должны быть сделаны как можно раньше, иначе столбнячный токсин осядет на нервных окончаниях и станет недоступным для нейтрализации. Постоянное наблюдений необходимо, т.к. возможны аллергические реакции вплоть до шока.

Остальные процедуры, составляющие лечение болезни, направлены на то, чтобы ослабить симптомы, представляющие угрозу жизни, обеспечить жизнедеятельность организма во время кризиса и уменьшить осложнения.

• Больной помещается в отдельной палате с минимумом посторонних помех в виде шума, света, движения. Каждая помеха – источник нового мучительного приступа.
• Из-за спазма мышц глотания и пищевода организуется особое питание. Применяются приспособления для отведения мочи и кала.
• Для смягчения болезненных судорожных приступов применяют успокоительные препараты и наркотики.
• С помощью лекарств пытаются нормализовать дыхание и не допустить его остановки. Если препараты не дают эффекта, включают искусственное дыхание.

Наиболее частые причины смерти от столбняка: паралич мышц, участвующих в дыхании, кислородная недостаточность и паралич сердечных мышц, остановка кровообращения. Успешное лечение и своевременные прививки снизили смертность от столбняка до 20 — 25%.

Опасная болезнь – опасные осложнения

Столбняк у детей может дать тяжелые осложнения. Еще в период кризиса надо добиться максимально возможного ослабления судорог, чтобы больной не умер от или болевого шока. В период выздоровления осложнения могут развиться в виде пневмонии или сепсиса. Эти заболевания тяжелые сами по себе, лечение же их в условиях ослабленного столбняком организма связано с большими трудностями. Через 3 — 4 недели после преодоления кризиса может развиться анемия – малокровие. Это связано с действием токсина палочки столбняка, разрушающего эритроциты. Осложнения в виде расстройства желудочно-кишечного тракта развиваются в течение 2 — 3 месяцев после болезни, составляющих восстановительный период. Все это время надо находиться под врачебным наблюдением и своевременно проводить лечение всех осложнений.

Предупредить легче, чем вылечить

Тяжелая клиническая картина, большой процент смертности, особенно у новорожденных детей настоятельно требуют, чтобы профилактика столбняка у детей проводилась самым тщательным образом. Она ведется по двум направлениям: предупреждение травм и прививка от столбняка детям.

Новорожденным детям, которые почти обречены в случае заражения столбнячной палочкой, вакцина не вводится, поэтому предупредить трагический исход может только мама. Если матери перед самой беременностью будет введена противостолбнячная вакцина, плод через плаценту получит спасительные антитела, что сохранит новорожденному жизнь. График вакцинации детей до года требует, чтобы вакцина вводилась трижды: в 3 месяца; в 4,5 месяца; в полгода.

Следующая вакцина получается ребенком в 1,5 года. Затем график прививок делает перерыв на 3,5 года вплоть до шести лет. Именно на этот период приходится наибольшее количество травм, инфекций, поэтому родители всегда должны быть готовы к опасности. Сколько бы царапин и ссадин не было на теле ребенка, каждая из – это ворота для палочки столбняка. Тщательная очистка каждой ранки с доступом кислорода, обязательное обращение в медпункт при серьезных ранах, быстрое действие при первых проявлениях болезни позволит избежать непоправимых последствий.

Столбняк (Tetanus) - острое инфекционное заболевание, вызываемое Clostridium tetani, характеризующееся тоническим напряжением скелетной мускулатуры и периодическими генерализованными судорогами, обусловленными поражением двигательных структур центральной нервной системы токсином возбудителя.

Из этой статьи вы узнаете основные причины и симптомы столбняка у детей, о том как ставится прививка от столбняка детям и какие меры профилактики вы можете проводить чтобы оградить своего ребенка от этого заболевания.

Симптомы столбняка у детей

Инкубационный период продолжается в среднем 5 - 14 дней (колеблется от 1 дня до 4 нед.). Отмечается закономерность: чем короче инкубационный период, тем тяжелее заболевание.

Общий (генерализованный) столбняк

Заболевание начинается остро. Иногда отмечаются продромальные явления в виде общего недомогания, снижения аппетита, беспокойства, а также жжения, покалывания, тянущие боли в ране, фибриллярные подергивания прилегающих мышц.

Одним из первых и характерных симптомов болезни является тризм (судороги) жевательных мышц, в связи с чем вначале затруднено, а затем невозможно открывание рта. В тяжелых случаях зубы сильно сжаты. Почти одновременно с тризмом появляется затруднение глотания (дисфагия), обусловленное спазмом глотательных мышц; возникают судороги мимической мускулатуры. Лицо больного принимает своеобразное выражение улыбки и плача одновременно ("сардоническая улыбка"), при этом кожа лба собирается в складки, рот растянут, углы его опущены. Сочетание тризма, дисфагии и "сардонической улыбки" относится к ранним и характерным для столбняка симптомам.

Вскоре появляются и другие признаки столбняка, в частности болезненная ригидность затылочных мышц. Возрастающее напряжение длинных мышц спины обусловливает усиление болей: больные обычно лежат на спине с запрокинутой назад головой и приподнятой над кроватью поясничной областью тела (опистотонус). Несколько позже появляется напряжение мышц живота (с 3-4-го дня болезни они становятся твердыми, как доска), а также мышц конечностей. В процесс вовлекаются межреберные мышцы и диафрагма, что приводит к ограничению дыхательных экскурсий, поверхностному и учащенному дыханию.

На фоне постоянного гипертонуса мышц появляются общие тетанические судороги в виде приступов продолжительностью от нескольких секунд до минуты и более.

Судорожный приступ возникает внезапно. Лицо больного синеет, опистотонус и лордоз становятся более выраженными - тело прикасается к кровати лишь головой, плечевым поясом и пятками. Четко вырисовываются контуры мышц шеи, туловища и рук; кожа, особенно лица, покрывается крупными каплями пота; больные вскрикивают, стонут от усиливающихся болей. Тетанические судороги сопровождаются резкой тахикардией. Длительный судорожный приступ (до минуты и более) вследствие синхронного спазма межреберных мышц, мышц диафрагмы и гортани может привести к асфиксии, а при нарастающих ее явлениях и нарушении кровообращения - к летальному исходу.

В начале болезни приступы судорог короткие (несколько секунд) и возникают редко (1-2 раза в сутки). Затем продолжительность и частота их увеличиваются, а в тяжелых случаях в разгар болезни судороги возникают от малейших раздражителей и продолжаются почти непрерывно. В течение всей болезни сохраняется сознание, больные испытывают сильную боль, выраженное чувство страха. Для столбняка характерны гиперсаливация, повышенное потоотделение, мучительная бессонница, повышение температуры тела. Гипертермия во многих случаях связана с присоединением вторичной бактериальной флоры и развитием пневмонии. Выделение мокроты затруднено из-за тонического напряжения дыхательных мышц, а кашлевые толчки ведут к новым приступам тетанических судорог и еще больше ухудшают легочную вентиляцию.

Молниеносная форма характеризуется коротким, 3-5 дней, инкубационным периодом, начинается внезапно. На фоне высокой температуры тела, выраженных тахикардии и тахипноэ появляются очень частые (через 1-5 мин.) и сильные судороги. С первого дня они принимают генерализованный характер с резким нарушением дыхания, развитием асфиксии и летальным исходом.

Прививка от столбняка детям

По официальным данным ежегодно от столбняка в мире умирает около 250 тысяч человек, большинство из них - новорожденные. В то же время женщина, вакцинированная против столбняка, передает плоду через плаценту антитоксические антитела, что предотвращает развитие столбняка у новорожденных.

Лечение столбняка чрезвычайно затруднительно. Летальность нигде не бывает меньше, чем 30-50%, но приведенные цифры на самом деле редкость. Как правило, летальность составляет около 80%, а у новорожденных - до 95%. Есть только одна болезнь, при которой шансы умереть больше, чем при столбняке, - бешенство... Столбняк есть везде, но чем ближе к экватору, тем больше шансов заболеть (и умереть). В развивающихся странах частота заболевания 10-50 человек на 100 тысяч населения. В странах с обязательной прививкой от столбняка - 0,1-0,6 на 100 тысяч населения. Приведенные цифры и факты более чем достаточное обоснование целесообразности вакцинации.

И еще один принципиальный момент в пользу прививки от столбняка: количество токсина, образующегося при столбняке, недостаточно для формирования иммунитета. Именно поэтому переболевшие столбняком не приобретают стойкого иммунитета и могут заболеть повторно, именно поэтому все заболевшие столбняком сразу же после постановки диагноза или после выздоровления прививаются столбнячным анатоксином.

Столбнячный анатоксин - основа профилактической вакцинации от столбняка. Его принципиальная особенность - уникальная безопасность, высокая иммуногенность, низкая реактогенность, возможность применения у беременных и ВИЧ-инфицированных.

Как проводится вакцинация против столбняка?

Согласно рекомендациям ВОЗ, первичный курс вакцинации (прививки от столбняка) состоит из трех доз анатоксина, вводимых в раннем детском возрасте. В дальнейшем проводится ревакцинация (1,5 года, 4-7 лет, 12-15 лет), но ее сроки строго не регламентируются и могут заметно отличаться в прививочных календарях разных стран.

Моновакцина для профилактики столбняка

АС-анатоксин (Биомед ОАО им. И. Мечникова, ФГУП «НПО «Микроген», Иммунопрепарат, Россия, ЗАО «Биолек», Украина) - столбнячный анатоксин - представляет собой очищенный анатоксин, адсорбированный на гидроксиде алюминия. Применяется главным образом для экстренной профилактики столбняка, когда резко возрастает риск болезни - травмы с повреждением кожных покровов, укусы животных, ожоги, обморожения и т. д.

Комплексные вакцины для профилактики столбняка:

АДС-анатоксин (Биомед ОАО им. И. Мечникова, ФГУП «НПО «Микроген», Иммунопрепарат, Россия, ЗАО «Биолек», Украина) - анатоксин, адсорбированный дифтерийно-столбнячный - комбинированный препарат, представляет собой смесь дифтерийного и столбнячного анатоксинов, сорбированных на гидроксиде алюминия;

Применяется прививка от столбняка АДС-анатоксин у детей:

• в возрасте от 3 месяцев до 6 лет, переболевших коклюшем;
• имеющих противопоказания к прививке от коклюша;
• у детей 4-5 лет, ранее не привитых от дифтерии и столбняка.

АДС-М-анатоксин (Биомед ОАО им. И. Мечникова, ФГУП «НПО «Микроген», Иммунопрепарат, Россия, ЗАО «Биолек», Украина) - анатоксин, адсорбированный дифтерийно-столбнячный - комбинированный препарат, аналогичный АДС, но с уменьшенным содержанием дифтерийного (в 6 раз) и столбнячного (в 2 раза) анатоксинов;

АДС-М используется:

• для плановых ревакцинаций в 7 и 14 лет;
• для первичной вакцинации от дифтерии и столбняка детей старше 7 лет и взрослых;
• вместо АДС-анатоксина или вакцины АКДС при условии, что введение этих препаратов вызвало сильную реакцию.

Д.Т.Вакс (Санофи Пастер, Франция) - аналог прививки от столбняка АДС;

Имовакс Д. Т. (Санофи Пастер, Франция) - аналог вакцины АДС-М.

Причины столбняка у детей

Возбудитель столбняка у детей

Этиология . Возбудитель столбняка - Clostridium tetani - впервые обнаружен русским хирургом Н. Д. Монастырским в 1883 г. Впервые клиническую картину болезни описал Гиппократ в IV-III в. до н. э.

Clostridium tetani относится к семейству Bacillaceae и представляет собой грамположительную подвижную палочку длиной 4-10 мкм, шириной 0,3-0,8 мкм. Возбудитель столбняка - облигатный анаэроб. В аэробных условиях существует в споровой форме и при микроскопии имеет вид барабанных палочек. В анаэробных условиях споры могут прорастать в вегетативные формы, имеющие жгутики и способные передвигаться. Вегетативные формы возбудителя отличаются способностью вырабатывать сильнейший экзотоксин, который состоит из двух фракций (тетаноспазмина и тетанолизина). Тетаноспазмин нейротоксичен и обусловливает клиническую симптоматику заболевания, тетанолизин вызывает гемолиз эритроцитов и, предположительно, местный некроз с разрушением фагоцитов. Токсин Clostridium tetani быстро инактивируется при нагревании, под действием солнечного света и щелочной среды.

Споры столбнячной палочки устойчивы к внешним воздействиям; они способны сохраняться в природе годами и даже десятилетиями при самых неблагоприятных условиях; в течение 2 ч выдерживают нагревание до +90° С, лишь через 30-50 мин. погибают при кипячении. В вегетативной форме возбудитель малоустойчив, например, кипячение убивает его за 5 мин.

Эпидемиология . Источником инфекции являются животные и человек.

Механизм передачи: контактный. Путь передачи - контактно-бытовой.

Возбудитель столбняка широко распространен в природе. Его обнаруживают в домашней пыли, земле, соленой и пресной воде, фекалиях многих животных. Споры и вегетативные формы столбнячной палочки находят в кишечнике человека.

Восприимчивость к столбняку очень высокая во всех возрастных группах; среди детей заболевание чаще регистрируется в возрасте от 3 до 7 лет.

Болезнь поражает преимущественно сельское население и имеет летнюю сезонность.

После перенесенной болезни формируется непродолжительный иммунитет.

Летальность - 40% и более.

Как происходит заражение детей столбняком?

Патогенез . Входные ворота: поврежденная кожа. Инфицирование может произойти даже при микротравме, особенно опасно загрязнение рваных и колотых ран. У детей наиболее часто заражение происходит при травмах ног (ранения, уколы стоп); у новорожденных входными воротами инфекции может быть пуповинный остаток или пупочная ранка.

Заболевание развивается после того, как споры столбняка, попавшие в поврежденные ткани, начинают прорастать в вегетативные формы, размножаться и вырабатывать тетаноспазмин. Токсин способен проникать в центральную нервную систему, адсорбироваться в нервно-мышечных синапсах и распространяться по периневральным пространствам вдоль крупных нервных стволов, а также с током крови.

Токсин попадает в спинной и продолговатый мозг, в частности, в ретикулярную формацию. Здесь он фиксируется и, действуя на вставочные нейроны полисинаптических рефлекторных дуг, снимает их тормозное влияние на мотонейроны. В результате импульсы, вырабатываемые в мотонейронах, не координируются и беспрерывно поступают к мышцам через нервно-мышечные синапсы, пропускная способность которых при столбняке повышается. Этим и объясняется тоническое напряжение мышц. Возникающие же периодически тетанические судороги являются следствием усиливающейся не только эфферентной, но и афферентной импульсации на звуковые, световые, тактильные, вкусовые и другие раздражители.

Патоморфология . В ЦНС отмечается гиперемия, явления отека головного мозга и мозговых оболочек, небольшие кровоизлияния. Максимальные изменения обнаруживают в костно-суставной и мышечной тканях, они возникают вторично и связаны с судорогами. Часто наблюдается дегенерация поперечно-полосатых мышц (в том числе диафрагмальной), межреберных и прямых мышц живота: исчезает поперечная исчерченность, отмечается лизис миофибрилл, имеются кровоизлияния в мышечные волокна. Возможны переломы трубчатых костей, компрессионный перелом позвоночника, разрывы мышц, связок и сухожилий.

Формы столбняка у детей

По тяжести выделяют легкие, среднетяжелые и тяжелые формы столбняка.

Легкая форма столбняка наблюдается редко. Инкубационный период обычно превышает 14-20 дней, но может быть и короче. Симптомы болезни развиваются в течение 5-6 дней. Общие тетанические судороги выражены слабо или вообще отсутствуют, при этом отмечаются лишь локальные судорожные подергивания мышц вблизи очага поражения и слабо выраженный гипертонус других мышц. Дисфагия незначительная или отсутствует, температура тела нормальная или субфебрильная, тахикардия умеренная или отсутствует.

При среднетяжелой форме инкубационный период составляет 15-20 дней. Основной симптомокомплекс болезни развивается в течение 3-4 дней. Все признаки заболевания выражены умеренно. Приступы общих тетанических судорог кратковременные, появляются несколько раз в сутки, нарушение дыхания не сопровождается асфиксией, глотание не нарушено.

При тяжелой форме инкубационный период продолжается 7 - 14 дней. Заболевание развивается остро в течение 1-2 суток. Характерно наличие частых и интенсивных судорог на фоне гипертермии, тахикардии и постоянного гипертонуса мышц. Однако угрожающие жизни осложнения (асфиксия и отек легких) возникают редко.

Местный столбняк у детей

Местный столбняк наблюдается редко. Проявляется такими симптомами: болями, ригидностью мышц в ране и проксимальнее места повреждения. Эти явления могут сохраняться в течение нескольких недель и исчезнуть бесследно. Однако возможно распространение процесса с переходом местного столбняка в генерализованный. Летальные исходы при локализованной форме заболевания наступают в 1% случаев.

Симптомы местного столбняка: типичным проявлением является лицевой паралитический столбняк Розе (по имени описавшего его в 1870 г. немецкого клинициста Rose).

У больного, наряду с тризмом, на пораженной стороне развивается паралич мышц лица, а нередко и глазодвигательных мышц. В то же время на противоположной стороне возможно лишь напряжение мышц лица и сужение глазной щели.

Течение столбняка всегда острое. В первые 3-7 дней симптомы болезни нарастают, на протяжении последующих 2-х нед. состояние больного стабилизируется и только после этого наблюдается постепенное улучшение. Обычно после 10-14-го дня болезни приступы тетанических судорог становятся более редкими и менее интенсивными. Постепенно нормализуется мышечный тонус и проходит тризм. Полное выздоровление наступает через 1,5-2 мес. от начала заболевания.

Рецидивы болезни встречаются крайне редко, они могут возникать через несколько недель или месяцев после полного выздоровления. Клинические проявления болезни во время рецидива те же, что и в остром периоде. В таких случаях нельзя исключить повторное инфицирование, а также возможность сохранения в ране возбудителя в инкапсулированном состоянии. Столбнячная палочка под влиянием различных факторов, ослабляющих макроорганизм, может активироваться и снова выделять экзотоксин.

Осложнения . Специфические: разрывы мышц и сухожилий, переломы костей, вывихи, компрессионная деформация позвоночника, аспирационная пневмония, ателектаз легких, эмфизема, пневмоторакс.

Токсин вызывает повышение активности симпатической нервной системы, что обусловливает тахикардию, гипертензию, аритмию, спазмы периферических сосудов, потливость. Вследствие судорожного синдрома развивается метаболический ацидоз, который в свою очередь усиливает судороги и нарушает сердечную деятельность.

Причинами смерти при столбняке является асфиксия, как следствие судорожного синдрома; паралич сердечной деятельности или дыхания.

Столбняк у детей раннего возраста

Заражение новорожденных чаще происходит при инфицировании пуповинного остатка. Инкубационный период короткий - не более 7 дней. Первые симптомы заболевания появляются при кормлении: ребенок плачет, беспокоится, отказывается сосать грудь. Вскоре начинаются тетанические судороги. Во время приступа ребенок возбужден, кричит, отмечается тремор нижней губы, подбородка и языка, на лице "сардоническая улыбка". Мышцы туловища, конечностей напряжены, при этом руки согнуты в локтях и прижаты к туловищу, кисти сжаты в кулачки, ноги согнуты и перекрещены. Дыхание во время приступа неправильное, поверхностное, нередко возникает асфиксия; пульс слабый, частый. Судороги могут сопровождаться непроизвольным отхождением мочи и кала.

Сила и частота приступов варьирует от легких и редких до тяжелых и непрерывных. В отдельных случаях возможно возникновение клонических судорог. Столбняк у новорожденных протекает очень тяжело, летальность достигает 45% и более.

Диагностика столбняка у детей

Опорно-диагностические признаки столбняка:

• характерный эпиданамнез;
• острое начало болезни;
• тризм;
• дисфагия;
• "сардоническая улыбка";
• постепенное тоническое напряжение мышц туловища и конечностей;
• приступы общих судорог;
• затруднение дыхания;
• ясное сознание на протяжении всей болезни.

Лабораторная диагностика столбняка

В анализе крови общее число лейкоцитов остается в пределах нормы, число нейтрофилов может быть несколько увеличено. Состав цереброспинальной жидкости обычно не изменяется, но давление ее повышено. Электроэнцефалограмма, как правило, без отклонений от нормы, электромиографические изменения Неспецифические.

Clostridium tetani удается обнаружить в отделяемом из ран примерно у 1/3 больных с выраженной клинической картиной столбняка. Однако обнаружение возбудителя подтверждает диагноз только при характерных для данного заболевания клинических симптомах.

Дифференциальная диагностика столбняка

Дифференциальная диагностика проводится с бешенством, спазмофилией, истерией, отравлением стрихнином, перитонзиллярным и заглоточным абсцессами, эпилепсией, менингитами и энцефалитами.

При бешенстве отсутствуют тризм и тоническое напряжение мышц. Возможны судороги, однако сразу после приступа мышцы расслабляются. В анамнезе больных бешенством имеется указание на укусы дикими или домашними животными.

При спазмофилии отмечаются клонические судороги, ларингоспазм, симптомы Хвостека, Труссо, "рука акушера". Температура тела нормальная, тризм отсутствует.

У больных истерией приступы судорог наступают внезапно на фоне нормального мышечного тонуса. Они сопровождаются эмоциональными реакциями (плач, рыдания, хохот) и двигательным возбуждением с целенаправленными движениями. По окончании приступа больные возвращаются к обычному состоянию, реже наблюдается нарушение сознания.

Судороги при отравлении стрихнином начинаются с нижних конечностей, поэтому опистотонус и реже тризм появляются поздно. Кроме того, в промежутках между приступами характерно полное расслабление мышц.

Тризм может быть обусловлен перитонзиллярным или заглоточным абсцессами, но при этом другие группы мышц в патологический процесс не вовлекаются, а осмотр ротоглотки позволяет установить правильный диагноз.

Эпилептический припадок характеризуется наличием клоникотонических судорог, кратковременным тризмом с прикусом языка, непроизвольным мочеиспусканием, нарушением сознания и сном после припадка, ретроградной амнезией.

Заболевания ЦНС (менингиты, энцефалиты) сопровождаются появлением менингеального синдрома без ригидности жевательных мышц и мышц живота, а также изменением состава цереброспинальной жидкости.

Лечение столбняка у детей

Больного ребенка с подозрением на столбняк срочно госпитализируют, лечение тяжелых форм болезни проводят в отделении интенсивной терапии.

Обязательной является хирургическая обработка раны с иссечением поврежденных тканей, удалением инородных тел.

Антибиотикотерапия (прививка от столбняка) способствует устранению вегетативных форм столбнячной палочки, находящихся в некротизированных тканях. Обычно назначают большие дозы пенициллина - 200 000 ЕД/кг/сутки внутривенно в 6 приемов. Продолжительность курса не менее 10 дней. При непереносимости пенициллина для лечения столбняка назначают тетрациклин в дозе 30-40 мг/кг/сутки (но не более 2 г) внутрь в 4 приема.

Специфическая терапия столбняка у детей

Противостолбнячную сыворотку вводят как можно раньше - внутримышечно однократно (по Безредке) в дозе 80 000-100 000 ME, для новорожденных - 1500-2000 ME. В тяжелых случаях дозы противостолбнячной сыворотки, разведенной изотоническим раствором натрия хлорида в соотношении 1:5, вводят внутривенно медленно.

Средства от столбняка для детей

Для лечения больных столбняком используют специфический человеческий иммуноглобулин, его вводят внутримышечно в дозе 900 ME однократно. Наряду с сывороткой и иммуноглобулином, с целью выработки активного иммунитета подкожно ставят ребенку прививку от столбняка - вводят столбнячный анатоксин в дозе 0,5-1 мл трехкратно с интервалом 5-7 дней.

Патогенетическая терапия столбняка у детей

С целью борьбы с судорогами у ребенка используют нейролептики (аминазин, пропазин, дроперидол), транквилизаторы (седуксен), хлоралгидрат, миорелаксанты в сочетании с антигистаминными препаратами и анальгетиками. В тяжелых случаях больного переводят на режим искусственной вентиляции легких (ИВЛ), по показаниям применяют гипербарическую оксигенацию.

Проводят мероприятия, направленные на профилактику осложнений, нормализацию гомеостаза и поддержание сердечно-сосудистой деятельности, борьбу с гипертермией и предупреждение наслоения вторичной микробной флоры.

Очень важны правильно организованный индивидуальный уход, полный покой. Необходимо тщательно следить за количеством принятой и выделенной жидкости, поддержанием электролитного баланса. При невозможности энтерального питания проводят внутривенные вливания и введение пищи через зонд. Особое внимание уделяют уходу за кожей и полостью рта, функции кишечника.

Профилактика столбняка у детей

Неспецифическая профилактика столбняка включает первичную обработку ран, предупреждение травм.

Специфическая профилактика столбняка включает плановую и экстренную иммунизацию.

Плановую активную иммунизацию проводят детям, начиная с трехмесячного возраста. С этой целью используют следующие препараты - АКДС, АДС, АДОМ и АС.

В качестве экстренной профилактики (травма, ожог) привитым достаточно введения 0,5 мл столбнячного анатоксина. Непривитым проводят активно-пассивную иммунизацию, которая заключается в введении столбнячного анатоксина и противостолбнячной сыворотки.

Столбняк известен ещё со времён Гиппократа, который первым сделал подробное описание этого заболевания. В древности столбняк часто встречался в период войн у мужчин. А у женщин - после родов или абортов. В те времена природа столбняка ещё не была известна. То, что это заболевание вызывает бактерия, было обнаружено только в конце XIX века.

Столбняк пугает людей и в настоящее время. Ведь большинство людей знают, что он крайне опасен и очень часто приводит к мучительной смерти. Что это за болезнь? Какими симптомами она проявляется? Почему смерть является её частым исходом? Как можно обезопасить себя? Что делать, если заражение всё же произошло?

Возбудитель столбняка

Что такое столбняк? - это тяжёлое инфекционное заболевание, при котором поражается нервная система, и возникают множественные сильные судороги, нередко приводящие к смертельному исходу.

Возбудитель столбняка - палочка Clostridium tetani. Она относится к бактериям, обитающим в безвоздушной среде, кислород оказывает на неё губительное действие. Тем не менее этот микроорганизм очень устойчив благодаря способности образовывать споры. Споры - это устойчивые формы бактерии, которые могут существовать в неблагоприятных условиях окружающей среды. В виде спор Clostridium tetani легко переносит высушивание, заморозку и даже кипячение. А при попадании в благоприятные условия, например, глубокую рану, спора переходит в активное состояние.

Споры Clostridium tetani обнаруживаются в почве, домашней пыли, фекалиях многих животных, природных водоёмах.

Если эта спора так распространена в нашем окружении, то возникает вопрос, почему все люди не заразились столбняком? Дело в том, что этот микроб безопасен при проглатывании. Хоть он и не разрушается соляной кислотой и ферментами, но и не может всасываться через желудочно-кишечный тракт.

Как передаётся столбняк? Это раневая инфекция - возбудитель может проникнуть в организм через раны, ожоговые поверхности, участки обморожения. Clostridium tetani любит глубокие раны, так как в них возможно создание бескислородных условий.

Где распространено заболевание

Столбняк распространён по всему земному шару. Большая концентрация возбудителя в почве замечена в районах с влажным и тёплым климатом. Заболеваемость по всему миру составляет около 1 миллиона человек в год.

Умирают ли от столбняка? По уровню смертности болезнь находится на втором месте после бешенства среди всех инфекционных заболеваний. Летальность от него в зависимости от местности колеблется от 40 до 70%. Ежегодно от этого заболевания гибнет более 60 000 человек. В эту статистику не вошли невыраженные формы болезни и неучтенные случаи. В развитых странах, где ведена обязательная вакцинация против столбняка, смертность составляет 0,1–0,6 на 100 000 населения, а в развивающихся странах - до 60 на 100 000.

Среди детей 80% случаев заболевания приходится на новорождённых в основном это касается бедных стран (Африка, Латинская Америка, Азия). Среди взрослого населения 60% составляют пожилые люди. В сельской местности смертность выше, чем в городской из-за высокого травматизма.

Пути заражения

Как можно заразиться столбняком? Это зооантропонозное заболевание, то есть характерное и для животных, и для человека. Но один человек не может заразить другого. Заболеть столбняком можно, если имеется глубокая рана. Этому заболеванию подвержены:

• дети в возрасте до 8–9 лет из-за высокого уровня травматизации (особенно мальчики);
• новорождённые в результате нарушения правил асептики и антисептики при перерезке пуповины;
• взрослые при глубоких ранах (особенно стоп, ладоней, лица).

Источник инфекции - человек и животное. Палочка Clostridium tetani является нормальным обитателем кишечника, не причиняет вреда хозяину, живёт, размножается и выделяется в виде спор в окружающую среду с фекалиями.

Можно заметить сезонность заболевания. Вспышки наблюдаются с апреля по октябрь, в период активных сельскохозяйственных работ. В 60% случаях заражение столбняком происходит при ранении стоп. Ходьба босиком, колотые раны от гвоздей, колючек растений, заноз часто приводят к развитию столбняка. Недаром его называют «болезнью босых ног».

Механизм зарождения и развития столбняка

Причина возникновения столбняка - попадание спор Clostridium tetani в рану. При отсутствии кислорода они превращаются в активные формы. Сама по себе бактерия невредна. Но она продуцирует сильнейший биологический яд - столбнячный токсин, уступающий по своему отравляющему действию только ботулиническому токсину.

Столбнячный токсин состоит из тетаноспазмина, который воздействует на нервную систему, вызывая судороги, и тетаногемолизина, вызывающий гемолиз эритроцитов. Токсин по нервным волокнам и через кровь проникает в структуры головного и спинного мозга. Там он блокирует нервные клетки, отвечающие за торможение мышечных сокращений. Двигательные импульсы от мозга непрерывно поступают к мышцам и те сокращаются резко и не координировано.

Мышечные судороги длятся долго, в этом задействованы все мышцы тела:

• конечностей;
• позвоночника;
• лица;
• гортани;
• сердца.

Столбнячный токсин нарушает циркуляцию биологически активных веществ в головном мозге, повреждает дыхательный центр и другие жизненно важные структуры. Гемолитические уходят на второй план по сравнению с неврологическими.

Первые признаки и симптомы столбняка

Инкубационный период столбняка от момента попадания бактерии в рану до появления первых симптомов составляет 1–14 дней. Длительность его зависит от места ранения, глубины раны, количества попавшего микроба. В зависимости от близости раны к лицу, ладоням или ступням, от глубины проникновения инфекции и её количества зависит скорость развития болезни.

Первые признаки столбняка:

• боль в области раны;
• головная боль;

Симптомы столбняка у человека:

• спазм жевательных мышц (трудно открыть рот);
• судороги мышц лица (появляется «сардоническая» улыбка, губы растянуты, их уголки опущены, лоб сморщен);
• судороги, охватывающие все мышцы тела в нисходящем направлении (человек выгибается дугой, становясь на пятки и затылок - опистотонус);
• приступы судорог возникают в ответ на любой раздражающий фактор (свет, звук, шум).

Судорожные приступы длятся всего несколько секунд или минут, но за это время человек тратит огромное количество энергии, сильно изматывается и истощается. С прогрессированием болезни частота приступов увеличивается. Тяжёлым считается состояние, когда они посещают больного практически непрерывно один за другим.

Во время судорог человек не теряет сознание, он чувствует сильную боль во всём теле, страх, кричит, скрежещет зубами. Вне приступов его мучает бессонница.

Как ещё проявляется столбняк у человека

Затруднение отрывания рта и спазмы глотки приводят к обезвоживанию и голоданию. Одновременно со всей мускулатурой сокращаются и мышцы ануса, сфинктера мочевого пузыря, поэтому опорожнение затруднено. Температура тела повышается до 40 °C.

признак болезни - трудно открыть рот

Существуют более лёгкие местные формы столбняка, например, лицевой, когда наблюдается только сокращение мышц лица. Но они встречаются редко.

Клиника столбняка длится 2–4 недели. Выздоровление наступает через 1–2 месяца. Но человек ещё долго не может приступить к работе из-за скованности движений, компрессии позвонков, контрактур. Прогноз в половине случаев неблагоприятный. На возможность плохого исхода могут указывать судороги в области гортани, дыхательных мышц, температура выше 41,0 °C, урежение дыхания, нарастание пульса.

У новорождённых детей столбняк проявляется нарушением сосания и глотания, сокращением мышц лица, «сардонической» улыбкой. У недоношенных и маловесных детей тетанус (приступ судорог) может проявляться выгибанием в одну сторону. Течение болезни у новорождённых отличается особой тяжестью, они болеют только общими формами столбняка. В течение суток могут появляться более 30 приступов, различных по длительности.

Осложнения

У взрослых заболевание может осложняться:

• разрывом мышц;
• отрывом связок;
• переломами костей в результате сильного мышечного сокращения;
• бронхиты;
• пневмонии;
• сепсис.

Самыми частыми причинами смерти от столбняка являются:

• удушье в результате длительного спазма голосовых связок или дыхательных мышц;
• паралич сердца;
• перелом позвоночника;
• болевой шок.

У детей столбняк осложняется пневмонией, в более поздние сроки - расстройством пищеварения, анемию.

Диагностика заболевания

Диагностика столбняка основывается на клинике заболевания. Большое значение имеет анамнез. Выделение и опознавание микроорганизма проводится редко. Определяется содержание токсина в мышцах.

В начале болезни следует отличать столбняк от периостита, гингивита, абсцессов заглоточного пространства, воспаления нижнечелюстных суставов, когда больной не может раскрыть рот. При столбняке присутствует длительное напряжение жевательных мышц и их подёргивания.

В более поздние сроки следует дифференцировать столбняк с эпилептическими припадками, отравлением стрихнином, истерией у женщин.

У новорождённых столбняк надо отличать от последствий родовой травмы, менингита. В сомнительных случаях прибегают к спинномозговой пункции. У детей постарше следует дифференцировать столбняк с истерией и бешенством.

Лечение

Лечение столбняка должно проводиться только в условиях больницы. Основной целью является обезвреживание и скорейшее выведение токсина из организма.

В комплекс лечебных мероприятий входят:

Больного помещают в отдельную затемнённую комнату, минимизируют все возможные раздражители. Возбудитель устраняется путём хирургической обработки раны. Нейтрализация токсина проводится с помощью противостолбнячной лошадиной сыворотки. Её делают один раз внутримышечно в дозе:

• - 100 000–150 000 МЕ;
• новорождённым -20 000–40 000 МЕ;
• детям более старшего возраста - 80 000–100 000 МЕ.

Кроме сыворотки, внутримышечно вводится противостолбнячный человеческий иммуноглобулин в дозе 6 мл.

Противосудорожные препараты, миорелаксанты, нейролептики помогут облегчить судорожный синдром. При очень тяжёлых формах справиться с мышечными сокращениями могут только миорелаксанты.

Профилактика заболевания

Основными мерами предупреждения столбняка являются:

• вакцинация;
• профилактика травм.

Активная и пассивная профилактика столбняка осуществляется в плановом порядке или экстренно.

Планово прививают всех детей в возрасте от 3 месяцев до 17 лет по национальному прививочному календарю. Прививка, в зависимости от обстоятельств, может делаться изолированным столбнячным анатоксином или комбинированной вакциной ( , ). Детям анатоксин от столбняка в составе вакцины АКДС делается:

Когда делают прививки от столбняка взрослым? Взрослым прививки делаются каждые 5–10 лет по желанию либо лицам, находящимся в зоне риска по заболеваемости: землекопам, железнодорожникам, строителям и другим.

Вакцинация взрослых от столбняка, в случае если они ранее не были привиты, проводится двукратно, а затем ревакцинация делается каждые 10 лет.

Если человек переболел столбняком, то длительного иммунитета у него не формируется, и он может снова заразиться этой болезнью.

Какие прививки существуют для плановой иммунизации? И детям, и взрослым можно ставить прививки вакцинами АКДС, АКДС-М, АДС-М, «Пентаксим», «Тетракок», «Бубо-Кок», «Инфанрикс».

Экстренная профилактика против столбняка проводится в следующих случаях:

Экстренная профилактика заболевания проводится столбнячным анатоксином в дозе 0,5 мл. Если ребёнок или взрослый ранее привит не был, то вводится дополнительно противостолбнячная сыворотка в дозе 3 тысячи МЕ. Можно ввести 3 мл человеческого иммуноглобулина.

Прививка от столбняка во время беременности делается только в случае строгих показаний. Лучше сделать её заблаговременно во время планирования беременности.

Низкая заболеваемость в городах может создать впечатление малой распространённости и неактуальности болезни. Но это не так. Хоть сейчас и мирное время, но столбняк по-прежнему остаётся большой проблемой. Болезнь страшна тем, что, находясь в сознании, человек переживает огромные муки. Даже несмотря на современные препараты, техники и методы лечения смертность от столбняка остаётся очень высокой. Поэтому основной упор нужно делать на его профилактику. Если вакцинация против столбняка проводилась своевременно и полноценно, то это позволяет практически полностью исключить возникновение этого опасного заболевания.

Столбняк у детей является острым инфекционным заболеванием, которое проявляется в виде сильнейшего токсикоза, судорожного состояния – оно возникает впоследствии поражения токсинами клеток нервной системы. В медицине отдельно рассматривается столбняк новорожденного, акушерский и другие виды. Как можно заболеть опасным заболеванием? Насколько опасен столбняк?

Описание столбняка

Палочка данного инфекционного заболевания широко распространена в природе. Она поселяется в земле. Ее распространяют фекальным путем травоядные животные. Иногда палочка столбняка живет в кишечнике, казалось бы, абсолютно здорового человека.

После того как возбудитель оказывается через поврежденную кожу, слизистую оболочку в организме, ребенок заражается столбняком. Особенно опасны колотые и рваные раны. Довольно часто ребенок заболевает столбняком при микротравме, на которую родители не обращают внимание.

Нужно внимательно следить за своим ребенком, он может заразиться, если ходил босиком и укололся острым предметом, колючкой растения. Редко столбняк может попасть в пупочную ранку, если не придерживаться основных правил гигиены.

Как правило, рискуют заболеть столбняком дети с 3 до 7 лет. Это возраст, когда они являются достаточно активными и получают разные травмы. Статистика говорит о том, что чаще всего в больницу попадает ребенок с сельской местности в летний период.

Обращаем ваше внимание, что против столбняка не существует естественной иммунной защиты. После того как ребенок переносит столбняк только на короткое время может сформироваться иммунная защита, но она не является продолжительной. К заболеванию восприимчивы люди разного возраста.

Причины развития столбняка в детском возрасте

Основным возбудителем инфекции является Clostridium tetani. Палочка столбняка является грамположительной, поэтому начинает расти, когда отсутствует воздух. Она начинает активно вырабатывать экзотоксин сильного действия. Особенно опасно является ботулинический тип токсина.

Из-за того, что защитные функции у ребенка раннего возраста ослаблены, к основному заболеванию присоединяется бактериальная инфекция.

Специфических изменений в организме не наблюдается. Только в центральной нервной системе наблюдается гиперемия, небольшое кровоизлияние, немного может отекать головной мозг и его оболочки. Довольно часто возникают проблемы с мышцами, костями, суставами. После микроскопического исследования узнают о дегенеративных изменениях и некрозе.

Симптомы столбняка у ребенка

Первые недели наблюдается инкубационный период. В среднем он длится около 14 дней. Обращаем ваше внимание, чем меньше инкубационный период, тем тяжелее будет протекать инфекция. Иногда ребенок в это время становится беспокойным, у него нарушается аппетит, младенец постоянно кричит. Некоторые дети жалуются на то, что рана сильно жжет, покалывает.

Внимание! Первым симптомом столбняка является судорожное состояние жевательных мышц (тризм).

Видео: Дифтерия - причины, симптомы и лечение

Перед этим новорожденному тяжело сосать грудь, глотать молоко. При судорогах ребенку тяжело открыть рот, он не может разговаривать и кушать. После тризма наблюдаются судороги мимических мышц. Вы можете заметить, как ребенок смеется, при этом на его лице появляется улыбка. Затем судороги охватывают затылок и другие мышцы. В случае мышечного тонуса спины больной ребенок начинает выгибаться как арка, при этом опирается на затылок и пятки.

Сначала судороги длятся около 5 секунд, затем учащаются. Когда возникают судороги, можно заметить, как бледнеет и синеет лицо малыша, он как бы страдает. При этом начинают набухать вены шеи головы, шеи. Очень сильно напрягается большой родничок, иногда сильно вытягивается тело.

Если возникает спазм глотки, ребенку становиться тяжело глотать, разговаривать. Также довольно часто при столбняке появляются проблемы с дефекацией, мочеиспускание. В случае нарастания асфиксии ребенок может умереть. При столбняке у ребенка может повышаться потливость, наблюдается лихорадочное состояние с высокой температурой.

Методы лечения столбняка у ребенка

Больного немедленно госпитализируют. В случае появления раны, которая могла быть инфицирована, хирург назначает обработку, очистку и удаление некротизированной ткани. Обязательно внутримышечно вводится сыворотка против столбняка.

На сегодняшний день лучшим средством против столбняка считается иммуноглобулин человека, который получают от человека-донора. Чтобы иммунная система начала активную выработку, кроме сыворотки под кожу вводится анатоксин столбняка.

Для уменьшения судорог ребенка поселяют в специальную немного затемненную комнату и выписывают клизмы с хлоралгидратом. Обязательно назначаются препараты седуксена, аминазина, релаксанты мышц.

В случае неэффективности средств ребенок нуждается в легочной вентиляции. Очень важно своевременно предупредить поражение сердечно-сосудистой системы, гнойную инфекцию.

Больному ребенку необходимо здоровое питание. Если малышу трудно глотать, пища вводится через зонд. При своевременном лечении можно спасти жизнь ребенку.

Видео: Что такое столбняк и как с ним бороться

Профилактика столбняка в детском возрасте

Чтобы создать активный иммунитет детям, начиная с 3 месяцев вводится анатоксин столбняка. Обязательно проводят вакцину АКДС. Отдельно может проводиться экстренная профилактика при ожогах, травмах. Для этого вводиться столбнячный анатоксин в дозировке 0,5 мл.

Итак, столбняк является опасной для жизни ребенка инфекцией. Если своевременно не обработать рану, не придерживаться основных санитарно-гигиенических норм, все может закончиться плачевными последствиями.

Все интересное

К сожалению, довольно часто ребенок сталкивается с ротавирусной инфекцией, ее еще называют ротавирус, ротавирусный гастроэнтерит, кишечный или желудочный грипп. Основным возбудителем является вирус Rotavirus. Как правило, инкубационный период…

В некоторых ситуациях у ребенка может наблюдаться рвота и поднимается высокая температура, при этом поноса нет. Важно вовремя выяснить причину заболевания и начать своевременное лечение, чтобы облегчить состояние ребенка и вовремя оказать ему первую…

Многих родителей беспокоит рвота у ребенка, при которой нет поноса и температуры. Возникает симптом не просто так, он спровоцирован конкретным заболеванием. Причин рвоты более, чем достаточно. К ним относятся патологии обменных процессов,…

Травма головного мозга у детей является распространенной и требует срочной госпитализации. Ребенок не сидит на месте, постоянно двигается, вовсе не чувствует опасности. К сожалению, статистика плачевная: врачам за год приходится принять до 150 тысяч…

Видео: Вся Правда Об ЭпилепсииСудорожный синдром у детей является реакцией на какой-то определенный раздражитель, при нем мышцы сокращаются непроизвольно. При судорожном синдроме у ребенка развиваются парциальные и генерализированные судороги, в…

Довольно часто летом родители сталкиваются с перегревом организма ребенка. К сожалению, тепловой удар является коварным. Вы сразу можете его и не заметить. Как правило, родители думают, что ребенок лег спать из-за сильной усталости. Во сне у ребенка…

Видео: Елена Малышева. Симптомы и лечение инфекционного мононуклеозаВирус Эпштейна- Барр является довольно опасным, потому что сначала вовсе не проявляется. Многие родители думают, что у ребенка обычная простуда. Заразиться заболеванием ребенок…

Речь у ребенка должна быть развита и соответствовать его возрастной категории. Сначала малыш пытается говорить слогами, после словами, затем целыми предложениями. Но каждый ребенок имеет свои особенности в развитии. Один ребенок разговаривает четко…

Синдром Леннокса-Гасто является генерализованной эпилептической формой, при ней возникают судорожные приступы, задерживается психомоторное развитие, все изменения видны на ЭЭГ. Повредиться головной мозг у ребенка может из-за врожденных пороков…

Коклюш – инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое коклюшной палочкой Bordetella pertussis и характеризуемое приступами спазматического кашля и острым катаром дыхательных путей.Заболеваемость коклюшем составляет 8,2 на 100 тысяч…

Столбняк – инфекционное заболевание, которое сопровождается гипертонусом скелетных мышц, периодическими судорогами, общей интоксикацией и повышенной возбудимостью. Болезнь относится к категории особо опасных, поскольку высока вероятность быстрого…