Кровь через несколько дней после месячных. Причины кровянистых выделений после месячных

Кровотечение после месячных - один из самых волнующих женщину симптомов. Женщин и девушек интересует вопрос: это норма или патология, и что делать в таких ситуациях.

Начинать нужно с самой причины возникновения данного симптома. Кровотечение после месячных может возникать у совершенно здоровых женщин и девушек в (середина цикла). Причина кровотечения кроется в данном случае в гормонах, в это время цикла их максимальное количество, поэтому эндометрий матки может кровоточить. Однако следует помнить, что такого рода кровотечения длятся не более 1-2 дней, при этом они не должны быть обильными, а объем должен оставаться постоянным. Если происходит увеличение количества выделений, то такие кровотечения требуют наблюдения, диагностики и лечения. Нормой так же являются кровотечение после овуляции, скорее их можно назвать мазней. Они образуются в результате разрыва фолликулом оболочки яичника (если затрагиваются мелкие сосуды, то происходит кровотечение). Они, как правило, не обильные и не продолжительные.

Кровотечение после месячных может возникать во время приема Такие кровотечения в некоторых случаях могут заменять менструации, но могут возникать и после нее. У большинства женщин «контрацептивные кровотечения» по характеру схожи с последними днями месячных. Они так же непродолжительные и необильные.

Возможно также кровотечение после месячных на фоне постановки внутриматочной спирали, а так же если женщина перенашивает спираль. В данном случае, происходит механическая травматизация в результате чего он может кровоточить.

Более серьезная причина, при которой возникает кровотечение после месячных - патология органов малого таза (воспалительные заболевания, опухоли и эрозии). Такие кровотечения не только нуждаются в лечении, но и в диагностике. При наличии патологии кровотечения становятся обильными, длительными и не купируются (или тяжело останавливаются) в домашних условиях.

Иногда женщины в целях принимают посткоитальные препараты типа постинор. После приема таких контрацептивов нередко возникают осложнения, и самые частые из них - кровотечения. Кровотечение после постинора отличается сильной болезненностью и обильностью. Иногда оно протекает на фоне повышения температуры тела и лихорадки. Кроме кровотечения, женщину могут беспокоить сбои в цикле. После постинора очень тяжело нормализовать, и часто женщины нуждаются в дальнейшем наблюдении гинеколога.

Лечение проводится в соответствии с причиной заболевания. Если причина - нарушение гормонального статуса женщины, то компенсировать состояние можно назначением гормональных препаратов. Но до назначения препарата нужно сделать расширенный анализ на гормоны щитовидной железы и на половые гормоны. А после получения результата и установления диагноза, можно назначать препараты (это делает врач). В ситуации, когда причину кровотечения выяснить не удалость, лечение проводится симптоматически. Обязательно необходимо остановить кровотечение, назначить общеукрепляющую и витаминотерапию. При этом женщина должна находиться определенное время в стационаре под наблюдением врача.

Нужно отметить, что кровотечение после месячных стало практически нормой для каждой женщины. Особенно это нужно знать девушкам-подросткам, у которых менструальный цикл еще до конца не установился и межменструальная мазня скорее норма, чем патология. Не нужно сразу паниковать по этому поводу и бежать в реанимационное отделение, достаточно просто наблюдать за своим организмом и при возникновении новых признаков обратится за консультацией. Однако есть случаи возникновения достаточно сильных кровотечений, порой угрожающих жизни пациентки. Конечно же, в такой ситуации лучше не медлить, а сразу обращаться за помощью.

В норме у женщины репродуктивного возраста маточные кровотечения зависят от фазы цикла и наступают раз в месяц приблизительно в одно и то же время. Когда кровь выделяется в межменструальный период, это говорит о функциональных изменениях в организме, чаще процесс носит патологический характер. Каковы причины кровотечений после месячных и что делать в этой ситуации?

• Показать всё

  Какие бывают кровотечения?

  Кровянистые выделения из матки, возникающие у женщин вне зависимости от фазы цикла, названы обобщенным медицинским термином, метроррагия. Патология может возникнуть:

  • в пубертатном возрасте;
  • в репродуктивном периоде;
  • с наступлением климакса;
  • в постменопаузе.

  Кровотечение после месячных - сигнал, что в репродуктивной системе женщины не все в порядке. Причин появления крови множество. Это могут быть гинекологические проблемы или гормональный сбой. На возникновение патологии влияет возраст, физиологические особенности организма, заболевание половых органов и сопутствующие проблемы со здоровьем. Ацикличные маточные кровотечения у женщин могут быть овуляторными и ановуляторными.

  

  Овуляторные

  Появление крови связано с нарушением продукции гормонов, влияющих на овуляцию и управляющих менструальным циклом. Также кровотечение может быть вызвано изменением чувствительности эндометрия в связи с воспалительным процессом, состояние в основном присуще репродуктивному возрасту. Данному типу проявлений свойственны мажущие выделения с коричневым оттенком, но встречаются и случаи с обильными выделениями. Кровь появляется обычно в период овуляции, перед месячными, иногда через несколько дней после предыдущей менструации.

  

  

  Почему месячные приходят раньше срока - опасно ли это?

  Ановуляторные

  Кровотечения отличаются продолжительностью и выделением большего количества крови, проявляются периодически. Пауза между ними может длиться несколько месяцев. Дисфункциональное состояние вызвано эндокринными нарушениями, плохим питанием, интоксикацией, пороками развития внутренних органов, нередко выявляется в подростковом возрасте и перед климаксом.

  Фолликулы в яичнике появляются, созревают и растут, но формирования желтого тела (овуляции) не происходит. Возможно развитие ситуации по двум сценариям:

  • Персистенция фолликула. Яйцеклетка созревает, но фолликул не разрывается, в такой форме она длительно существует. Активно вырабатывает эстроген, что приводит к разрастанию клеток эндометрия. Спустя некоторое время, фолликул подвергается обратному развитию.
  • Артрезия фолликула. В яичнике появляется несколько яйцеклеток, но они не созревают, а регрессируют. В этот период начинается рост следующих фолликулов, которые тоже не заканчивают стадию формирования. Яйцеклетки образуют кисты, у женщины развивается бесплодие.

  

  Кровь после месячных может появиться в год до двух раз и не требует терапевтических мероприятий. Если же явление беспокоит часто, скорее всего, присутствуют нарушения, поэтому необходимо пройти обследование. Патология способствует снижению гемоглобина, вызывая слабость, тахикардию, головокружение и бледность кожных покровов.

  

  Причины появления крови

  Когда в межменструальный период отмечается выделение крови, обусловленное гормональным дисбалансом, кажется, что снова начались месячные. Но это связано с колебаниями уровня эстрогенов, на что матка реагирует отторжением крови. Причины кровотечений могут быть различными, и зависят они от возраста представительницы прекрасного пола.

  

  Ювенальные

  Этот вид свойственен юным девушкам при становлении менструального цикла, когда месячные только начались. Состояние отмечается в первые два или три года после начала менструаций. Как правило, длительность межментруальных кровотечений - неделя и более, обычно симптомы характеризуются интенсивностью. Часто возникают у подростков на фоне:

  • неправильного питания;
  • стресса;
  • авитаминоза.

  

  Вследствие активной кровопотери девочки страдают анемией. головокружениями и слабостью.

  Репродуктивный возраст

  Способность к зачатию означает молодость женщины, способность родить ребенка. Основные причины кровотечений, возникающих у женщин репродуктивного возраста:

  1. 1. Если месячные закончились, а кровь появилась опять, в первую очередь следует убедиться, что это не внематочная беременность (яйцеклетка оплодотворилась и развивается вне матки). На первых порах симптомы не отличаются от обычных признаков беременности, но должны насторожить сначала ноющие, а затем сильные, стреляющие боли в нижней области живота. С увеличением эмбриона болезненные ощущения настолько яркие, что заканчиваются потерей сознания. Состояние крайне опасное, если вовремя не провести операцию, женщина может умереть.
  2. 2. При гипотиреозе негативное влияние на половую сферу оказывает недостаток гормонов щитовидной железы. Менструации могут начинаться с опозданием, кровь появляется вне цикла. В это время у женщины отмечается раздражительность, повышенная утомляемость, нарушение веса.
  3. 3. Если оплодотворение произошло, а кровь появилась после месячных через неделю, кровотечение называется имплантационным, объясняется внедрением яйцеклетки в стенку матки. Когда выделения незначительны, длятся не более двух дней, причин для волнения нет, нужно сделать тест, посетить гинеколога.
  4. 4. Иногда состояние сопровождается тянущими болями внизу живота, головокружением, возможно, существует угроза выкидыша, требуются срочные мероприятия по сохранению плода, поэтому поход к врачу затягивать нельзя. Когда к кровянистым выделениям присоединяются желтоватые прожилки плодных оболочек, скорее всего, отторжение эмбриона уже произошло.
  5. 5. Случается, возникает ранняя овуляция на 10 сутки цикла, поэтому из-за сбоя месячные отмечаются уже через две недели после предыдущих. Явление требует диагностики, чтобы не допустить повторения.
  6. 6. Прием контрацептивов иногда вызывает побочное явление, как ацикличное появление крови. Выделения, как привило, скудные, реакция наблюдается в период адаптации организма к приему гормонов в первые полгода. Ситуация считается нормой и не требует лечения, но когда проявляется длительно, присоединяются боли, здесь нужно проконсультироваться с врачом. Если препарат отменить самостоятельно, не исключено усиление кровопотери.
  7. 7. Внутриматочная спираль может травмировать эндометрий, в результате женщина обнаруживает кровь на белье.
  8. 8. Аборт – сильнейший стресс для женского организма, вызывает гормональный хаос, пока система не восстановилась, неудивительно, что месячные пришли раньше дней на десять. Также это может говорить о воспалительном процессе в матке или яичниках, вызванном выскабливанием.
  9. 9. Слишком активный секс, случается, приводит к травме стенки влагалища, из-за этого может появиться кровь при отсутствии месячных.
  10. 10. Нервное напряжение, прием алкоголя, курение – факторы, вызывающие гормональные нарушения, приводящие к метроррагии. Также вызвать кровотечение может тяжелая физическая работа.

  

  Пременопауза

  В период угасания детородных функций в гормональной системе женщины происходят изменения. Организм перестраивается на снижение продукции гормонов, влияющих на созревание фолликулов. Поэтому с 40 до 55 лет у женщины в период пременопаузы менструации могут приходить нерегулярно, с различной частотой.

  Если в матке присутствует миома, образование провоцирует сильные кровотечения. Бывает, начались месячные, идут долго и интенсивно, без остановки. При тяжелых климактерических проявлениях женщины страдают повышением давления, приливами и психологическими расстройствами.

  

  Когда цикличные менструации закончились, наступила постменопауза , а кровь опять появилась, симптом говорит о возможном развитии онкологического процесса в шейке матки, в самом органе или яичниках.

  Заболевания

  Кровотечение после месячных вызывают и болезни половых органов:

  • Эндометриоз – распространенная причина, когда кровь может прийти не в срок. Выделения начинаются сразу после месячных, для диффузной формы характерно проявление приблизительно через 10 дней после их окончания. Состояние нередко сопровождается болями, ощущением распирания внизу живота.
  • Месячные через неделю после месячных говорят о гиперплазии эндометрия – заболевание связано с увеличением объема и утолщением слоя, выстилающего матку. Если сравнивать с месячными, то выделения крови скудные, иногда просто мажущие, в некоторых случаях обильные, со сгустками.
  • Инфекционные заболевания влагалища, бывает, протекают бессимптомно, процессы, происходящие внутри, приводят к воспалению в матке. Поэтому женщина сталкивается с выделениями в период, когда месячных быть не должно.
  • Эктопия, когда на влагалищном участке шейки матки располагается кубический эпителий. Заболеванию свойственны незначительные контактные кровотечения, к примеру, после близости или осмотра гинеколога.
  • Появление крови через неделю по окончании менструации, провоцируют наросты, образующиеся на шейке или в полости матки, называются они полипами. Причина их формирования - ВМС, аборты, инфекционные процессы, гормональные нарушения.
  • При миоме метроррагия сопровождается ноющими болями в пояснице и животе. Иногда проявления настолько сильные, что прокладки приходится менять очень часто.
  • Во время развития злокачественных процессов в матке, кровотечение может начаться в любой день вне менструаций.

  

  Женский организм – сложная структура, все системы в нем работают слаженно и взаимосвязано, проблемы в любой сфере отражаются на репродуктивных функциях. К менструальноподобным кровотечениям иногда приводят болезни, казалось бы, не связанные с половой системой, к примеру, цирроз печени или хронические заболевания лор-органов, опухоль в мозге, нарушение свертываемости крови. Следовательно, если кровит после месячных, непременно надо искать причину выделений.

  Иногда появление крови из мочеиспускательного канала путают с влагалищным кровотечением, так как органы расположены рядом. Если появились выделения из уретры, это говорит о воспалении в мочеточниках, почках или мочевом пузыре. Состояние, как правило, сопровождается повышением температуры, болями в пояснице или неприятными ощущениями при мочеиспускании, частым выделением маленьких порций мочи.

  Диагностика

  Что же делать, если беспокоит кровотечение после месячных? Ответ один: срочно идти к гинекологу. Невозможно самой поставить диагноз, поэтому лучше довериться специалисту. Ведь появление маточной крови после закончившейся менструации - порой симптом серьезного заболевания, от которого зависит не только будущее здоровье, но и жизнь женщины. Врач проведет необходимое обследование и назначит лечебные мероприятия.

  Для выяснения причин межменструальных кровотечений гинеколог назначает комплексное обследование, обычно, используя следующие процедуры:

  • Анализ крови: исследование общих значений дает представление о состоянии организма, выявляет анемию и наличие воспаления. Биохимический анализ информирует о работе отдельных систем. Берется кровь на установление концентрации гормонов – метод, определяющий работу эндокринной системы.
  • Гистероскопия помогает обнаружить патологию визуально при гинекологическом осмотре с использованием оптической аппаратуры.
  • УЗИ матки и прилегающего пространства позволяет выявить заболевания органа на любом этапе развития.
  • Исследование мазка под микроскопом выявляет инфекционное заражение.
  • Кольпоскопия проводится для детального осмотра полости влагалища и шейки матки при многократном увеличении. При обнаружении аномалий врач параллельно проводит биопсию материала для лабораторного исследования.
  • Гистологический анализ берется из матки, ее шейки и цервикального канала для выявления онкологии.

  

  Не следует отказываться от тщательного и всестороннего обследования, если врач назначает сразу все мероприятия, значит, для этого у него есть основания. По результатам диагностики будет проводиться и лечение.

  Методы терапии

  Лечение кровотечений основывается на истоках проблемы, индивидуальных особенностях женского организма и возраста пациентки. В гинекологической практике существует два направления:

  1. 1. Консервативная терапия.
  • Для лечения кровотечений, вызванных гормональными сбоями, для остановки крови и нормализации цикла назначаются препараты эстроген-гестагенного действия.
  • Также мероприятия включают прием кровоостанавливающих (гемостатических) средств или препаратов, усиливающих сократительную активность миомометрия (утеротоников).
  • При диагностике инфекционных или воспалительных процессов местно и системно назначаются антибиотики, иммуномодуляторы, физиотерапия.
  1. 2. Хирургическое вмешательство. Применяется при растущей миоме и полипах. При выявлении злокачественного образования лечение далее продолжит онколог.

  

  Параллельно с остановкой крови требуются меры по предотвращению рецидивов. Назначается прием комплекса витаминов, проводится лечение анемии. Необходимо скорректировать рацион, для восполнения кровопотери рекомендуется употреблять красное мясо, говяжью печень.

  Народные средства

  Рецепты на основе настоев и отваров из лекарственных трав применяются в гинекологической практике для остановки кровотечений, но только после рекомендации гинеколога. Самостоятельное лечение может усугубить ситуацию, поскольку женщина не знает, почему идет кровь.

  Из трав, останавливающих маточные кровотечения, чаще всего используются отвары, приготовленные на основе:

  • Пастушьей сумки и крапивы. Эффективность растений основывается на свойствах сгущать кровь за счет высокого содержания витамина К.
  • Тысячелистника. Употребление травы сокращает мышцы матки, что тоже снижает кровоточивость.
  • Хвоща полевого. Надземная часть обладает вяжущим и противовоспалительным воздействием.
  • Зверобоя. Лекарственная трава регулирует менструальный цикл, но употребляют его с осторожностью, в некоторых случаях возникает обратный эффект, кровь может пойти сильнее.

  

  Настои лечебных трав наполнены биологически активными веществами, микроэлементами, помогают бороться с воспалением, поддерживают иммунитет. Поэтому могут применяться для лечения гинекологических проблем, как дополнительное лечение, но только по назначению гинеколога.

  Профилактика

  Во избежание рецидивов женщине для сохранения своего здоровья важно после курса лечения соблюдать рекомендации врача, необходимо придерживаться следующих правил:

  • регулярно посещать гинеколога, хотя бы раз в полгода;
  • при появлении непонятных симптомов (месячные пришли не вовремя), сразу обратиться к врачу;
  • не допускать интимной близости с малознакомыми людьми, предпочтительнее иметь постоянного полового партнера;
  • для предотвращения нежелательной беременности использовать контрацептивы;

Врачи могут привести десятки причин, по которым произошло маточное или иное кровотечение после месячных вне зависимости от возраста женщины в репродуктивный период. Помимо серьезных оснований для обращения к врачу стоит учитывать естественные процессы, которые можно считать близкими к норме. К ним относятся кровяные выделения без сгустков от 12–72 часов в середине . Если через неделю после месячных пошла кровь и не останавливается, необходимо записаться к лечащему врачу и сдать анализ крови.

На разном этапе жизни для женщины могут быть характерны свои причины кровотечений после месячных. Для этого стоит выделить три периода:

• период (ювенильный) до 18 лет;
• репродуктивный период;
• от 40 лет и старше.

Читайте в этой статье

Кровяные выделения в ювенильном возрасте

Период, когда менструальный цикл еще устанавливается может часто сопровождаться сбоями и появлением ациклических выделений из влагалища. У девушки может пойти кровь после через неделю из-за гормональных нарушений. Чтобы свести к минимуму риск наступления , стоит снизить стрессовые ситуации, организовать подростку хорошее питание. Причиной может стать также авитаминоз и мочеполовая инфекция. Если вовремя не заметить отклонения, то есть вероятность наступления , которая приведет к обморокам и излишней бледности девушки. Для лечения чаще всего используются гормональные и успокоительные препараты, прописанные врачом.

Кровяные выделения в репродуктивном возрасте

Больше всего причин, из-за которых появляется кровотечение после месячных наблюдается у женщин в период от 18 до 40 лет:

Предвестники или окончание менструации... Кровяные выделения после месячных и перед ними... Замечаются также кровянистые выделения после месячных.

Как отличить месячные от кровотечения , когда кровянистые выделения из влагалища являются нормой, а когда - патологией и требуют медицинской помощи, возможно срочной?

Чтобы в этом разобраться, будет правильно рассмотреть самые распространенные ситуации, в результате которых такие вопросы и возникают.

Главные отличия маточного кровотечения:

• слишком короткий промежуток от начала последней менструации, менее 21 дня, когда не было никаких гинекологических манипуляций, операций, приема гормональных препаратов;
• обильные месячные, длящиеся более 7 дней и с кровопотерей свыше 120 граммов (требуется смена прокладок чаще 1 раза в 2-3 часа, промокают насквозь), начавшиеся в свои сроки или с задержкой - это стоит расценивать, как кровотечение. В этом и заключается разница.

Точно по таким же признакам отличают циклические кровянистые выделения от кровотечений у женщин в период климакса. После наступления менопаузы (это отсутствие месячных в течение 12 месяцев) никаких менструаций быть не может. Яичники угасли. А все кровянистые выделения - это маточные кровотечения, связанные, чаще всего, с предраковыми или раковыми заболеваниями.

Выделения после аборта или выкидыша можно считать менструацией и отсчитывать от этого дня новый цикл. Следующие критические дни будут примерно через 1-1,5 месяца.

Кровь во время беременности

Никаких месячных у беременной быть не может. Запомните это! Если вы уверены в том, что носите ребенка, и у вас пошла кровь, или появились мажущие выделения, стоит расценивать это как патологию.

Возможные варианты.

1. Угроза прерывания беременности. На ранних сроках очень часто происходят выкидыши. Как минимум каждая восьмая будущая мать теряет ребенка в первом триместре. Предотвратить это можно не всегда. Иногда помогают препараты прогестерона. Но если у эмбриона есть тяжелые пороки развития, выкидыш в любом случае произойдет. Это так природой запрограммировано, чтобы выживали сильнейшие.
2. Внематочная беременность. Кроме крови женщина отмечает боль со стороны одного из яичников. Смертельно опасное состояние, если не сделать операцию и не удалить плодное яйцо. Возможен разрыв маточной трубы (наиболее частое место локализации плодного яйца).
3. Замершая беременность. Если эмбрион погиб, рано или поздно, но произойдет отторжение плодного яйца и кровотечение. Но ждать, по крайней мере в России, самопроизвольного выкидыша не будут. Женщину направят на выскабливание, во избежание инфекционного процесса и для психологического комфорта.

Выделения после родов

В норме послеродовые выделения продолжаются 4-6 недель. Сразу после родов они очень обильные. Но через 3-5 дней становятся похожими на умеренные менструальные. После чего в норме идут на убыль.

Плохо, если выделения прекратились через короткий срок, при этом заметно, что матка еще не приняла первоначальные размеры (остался животик). Это значит, лохии еще есть в матке, просто она «ленивая», не хочет сокращаться, а быть может, цервикальный канал спазмирован и их не выпускает. Поможет разобраться в этом УЗИ. Часто в такой ситуации кровь все же появляется, но очень темная (так как долго находилась в матке, успела окислиться - потемнеть), могут быть крупные сгустки. Это не месячные, и не норма. Если имеет место субинволюция матки (замедление обратного развития матки), обычно достаточно внутримышечных инъекций «Окситоцина» в течение трех дней, даже если ранее их делали в роддоме. При диагностированном воспалительном процессе, эндометрите - необходим прием антибиотиков.

Еще одна ситуация - это когда матка, казалось бы, сократилась, лохии почти прекратились, но вдруг полило. Причем после родов прошло менее 5 недель. Это уже самое настоящее кровотечение. И вызвано оно, вероятнее всего, плацентарным полипом - частичкой плаценты, оставшейся в матке. Диагноз ставится с помощью ультразвукового исследования, а подтверждается гистологическим материалом. Его берут при гистероскопии или выскабливании. Без них не обойтись, к сожалению.

Самый ранний срок, когда может начаться настоящая менструация после родов - это через 6 недель. Причем независимо от того, было ли кесарево сечение, или женщина рожала естественным путем. При грудном вскармливании (ГВ) менструации обычно начинаются позже, чем при искусственном или смешанном. Но не всегда.

Через 6-8 недель можно ждать месячных тем, кто кормит грудью малышей по режиму, раз в 3-4 часа и с большими ночными перерывами. Тем же, кто кормит очень часто, по требованию, ожидать критических дней следует через несколько месяцев, после введения прикорма. Иногда их нет до самого окончания лактации, даже если она длится 2 года или более. Это связано с гормональным фоном.

Кровь после акушерских манипуляций и операций

При любой инвазивной гинекологической процедуре, связанной с проникновением в ткани шейки или тела матки, влагалища, будет кровить из-за образования раневой поверхности. Но по-разному.

Биопсия шейки матки

После этой процедуры кровянистые или сукровичные выделения бывают в течение 2-5 дней, но по объему не более, чем месячные. Проводят ее в стационарных условиях и оставляют женщину под наблюдением несколько часов. Если вдруг открывается сильное кровотечение, такое бывает, если задет крупный сосуд, его коагулируют («прижигают») или ставят женщине гемостатическую губку (останавливающую кровь). Удалять ее не нужно, она рассасывается сама во влагалище. А вот сверху губки, чтобы та лучше держалась, вставляют ватный тампон. Его нужно достать самостоятельно через несколько часов.

Обычно биопсию шейки матки проводят в середине менструального цикла. После нее возникает кровотечение, не связанное с работой репродуктивных органов и гормональным фоном. А месячные, по сути новый цикл, начинаются примерно через две недели от дня процедуры.

Прижигание эрозии

Должно проводиться сразу после месячных, чтобы ранка успела зажить до следующей менструации. Выделения после прижигания обычно бывают сукровичные - то есть как кровь, разбавленная водой. Однако иногда возникает сильное кровотечение, тогда врачи используют для его остановки гемостатические губки и коагулируют кровоточащие сосуды.

Примерно через 10-14 дней после прижигания эрозии могут вновь возникнуть кровянистые или мажущие выделения. Но они прекращаются за 1-2 дня (если не являются началом менструации). Возникают по причине отхождения струпа (корочки с ранки).

Иногда незначительные мажущие выделения сохраняются дольше 1-2 недель. Это объяснимо. Например, после диатермокоагуляции (прижигание электрическим током) шейка матки заживает 6-8 недель. Столько же могут наблюдаться и выделения, если иной причины для их появления нет.

Конизация шейки матки

Это удаление пораженной части шейки матки в виде конуса. Интенсивность и продолжительность кровотечения зависит от площади раневой поверхности. Обычно бывают светло-красные выделения в течение пары недель.

Выполняют конизацию обычно сразу после менструации, в первой половине менструального цикла. То есть месячных нужно ждать в обычные дни цикла. Если ко времени их начала выделения от конизации останутся, вы заметите их усиление. Не пугайтесь, все в норме.

Выскабливание или гистероскопия

Их делают в последний день менструального цикла, но до начала менструального кровотечения, чтобы не сбить цикл. День, в который была проведена процедура, обычно можно считать первым днем нового цикла. Выделения кровянистые, по обильности такие же, как обычная менструация, продолжительность до 7 дней.

Если процедура была проведена экстренно, например, на 10-14 день цикла, то женщину ожидают сначала послеоперационные кровянистые выделения (по характеру как менструация), а потом, недели через 2-3 вновь, но теперь по календарю менструация.

Выделения при приеме противозачаточных таблеток

В первые месяцы приема контрацептива (имеется в виду обычная, регулярная контрацепция таблетками) у женщин могут возникать необильные кровянистые выделения ранее, чем закончатся таблетки в упаковке, то есть до перерыва. Таким образом организм «привыкает» к препарату. Но если это продолжается более 3-4 месяцев, имеет смысл сменить контрацептив на тот, что имеет иной состав.

В норме у женщин, принимающих оральные контрацептивы по режиму, не пропускающих таблетки, выделения начинаются во время перерыва между упаковками препарата. Это даже не настоящая менструация, а так называемое кровотечение отмены или менструальноподобное. Однако, несмотря на грозное название — «кровотечение», потеря крови во время него меньше, чем при обычной менструации. Все благодаря гормональному действию таблеток, блокирующих овуляцию и не дающих слишком разрастаться эндометрию.

Если женщина бросает пить таблетки, не допив пачку, в течение 7 дней у нее появляются кровянистые выделения. Это тоже кровотечение отмены, которое стоит расценивать, как менструацию. Даже если она началась через 2 недели после предыдущей. Она спровоцирована вашими действиями — преждевременным завершением приема таблеток. Но продолжается обычно не более 5-7 дней, не слишком обильно.

К нам обратилась читательница с такой проблемой: «Началась мазня во время приема гормональных. Думала, что месячные. Бросила пить таблетки. Через два дня началось кровотечение. Что делать?»

Ответ гинеколога: «Первоначально это были выделения, связанные с «привыканием» к препарату. Но так как женщина перестала пить таблетки, у нее случилось кровотечение отмены (началась менструация). Таким образом, цикл сбился. Но это не беда, если не будет в дальнейшем повторяться. Если прошло не более 5 дней с начала кровотечения, можно начать принимать таблетки. Но больше не бросать их прием до конца упаковки, даже если появится мазня».

В случае приема препарата экстренной контрацепции (например, «Эскапел» или «Постинор») у многих женщин через 1-3 дня начинается менструальноподобное кровотечение, которые гинекологи считают за новый менструальный цикл. Даже если оно началось через 2 недели после месячных. Обращение к врачу необходимо, если длится оно более 7 дней и необычно обильное. Из-за таких нарушений цикла экстренная контрацепция должна использоваться как можно реже.

Имплантационное кровотечение, овуляция или месячные

Примерно в середине менструального цикла у дам репродуктивного возраста происходит овуляция - фолликул разрывается в яичнике и выпускает зрелую яйцеклетку, готовую к оплодотворению. Это сопровождается кратковременным падением уровня прогестерона, что у некоторых женщин вызывает кратковременные мажущие выделения.

Примерно через неделю после овуляции или через 3 недели от первого дня последней менструации может вновь немного закровить. Так бывает при имплантационном кровотечении, то есть когда уже оплодотворенная яйцеклетка пытается внедриться в ткани матери для дальнейшего развития.

При поздней овуляции имплантационное кровотечение может начаться в дни, когда ожидались очередные месячные или даже произойти при уже имеющейся небольшой задержке. Так бывает при поздней овуляции, при нерегулярном цикле.

Как же отличить выделения при имплантации от обычной менструации? Значительно отличается объем выделений. При начинающейся беременности это буквально несколько капель. Женщина думает, что у нее начинаются красные дни, но выделения резко прекращаются и более не возвращаются. А еще дня через 3 после этого можно сделать тест на беременность, так как уже будет вырабатываться гормон ХГЧ. В этом случае тест, сделанный ранее, в первый день задержки, как рекомендуют гинекологи, может быть отрицательным.

Как остановить кровотечение

Так как оно приводит в железодефицитной анемии, помимо огромных неудобств, испытываемых женщиной, вынужденной постоянно менять тампоны и прокладки, необходимы срочные меры.

Способ остановки кровотечения будет выбран в зависимости от его причины. Ранее в статье мы их кратко рассмотрели, а также меры, которые принимают врачи.

Резюмируем все по пунктам и дополним информацию.

• Мазня у здоровой женщины не требует лечения, так как чаще всего является реакцией на гормональный противозачаточный препарат (если он принимается), овуляцию или имплантацию плодного яйца.
• Если по УЗИ есть патология, например, плацентарный полип или полип эндометрия, гиперплазия эндометрия - выполняется выскабливание с одновременным взятием гистологического материала. Таким образом, и кровотечение останавливается, и точная причина произошедшего выясняется.
• Если кровотечение связано с эндометриозом (аденомиозом), назначаются гормональные препараты.
• Если кровит шейка - проводится тщательное ее обследование и лечение. В свою очередь лечение в виде прижигания, конизации или даже ампутации шейки вновь приводит к кровотечению. Но это абсолютно нормально и продолжается недолго.
• Сильное послеродовое кровотечение обычно связано с плохой сократительной способностью матки. Лечение - внутримышечные инъекции «Окситоцина».
• Кровотечение при беременности - признак угрозы прерывания. Требует госпитализации в стационар, назначения препаратов прогестерона и кровоостанавливающих.

Хорошая статья по теме - самые современные кровоостанавливающие препараты, народные средства и схемы приема. .

Кровь после месячных - это во многих случаях признак патологии. В норме кровотечения у женщины должны быть в среднем каждые 28 дней. Очень короткий менструальный цикл приводит к развитию железодефицитной анемии, плохо сказывается на самочувствии женщины и качестве ее жизни. А еще причины почему идет кровь после месячных могут быть онкологическими... Рассмотрим несколько возможных случаев.

Варианты нормы

Межменструальные кровотечения возникают иногда при приеме пероральных контрацептивов или препаратов экстренной контрацепции. В первом случае данное явление можно считать нормальным, если выделения не обильны (не как менструальные) и повторяются не более первых трех менструальных циклов приема таблеток. Кровь после месячных через день в случае повторения ситуации более трех циклов - это повод сменить метод предохранения от нежелательной беременности либо попробовать препарат с более высоким содержанием гормона эстроген.

В случае с экстренной контрацепцией кровотечение после месячных следует рассматривать как побочное действие принятого препарата. К врачу обращаться необходимости нет. Но только если потери крови не большие. Кстати, о большой потере крови можно судить и по наличию в выделениях «комочков». Размером более 2 см сгустки крови после месячных, естественно, 2 см - это ориентировочно - повод обратиться к врачу. Вполне возможно, что вам назначат кровоостанавливающий препарат.

Ювенильные кровотечения часто встречаются у девочек в первые 1-3 года после первой менструации. Основной причиной их является отсутствие овуляции и недостаток гормона прогестерон. Как только цикл налаживается, становится двухфазным, ситуации когда после месячных пошла кровь прекращаются.

Что же касается 12-14 дня цикла, то появление в это время нетипичных выделений также может быть вариантом нормы. Это один из признаков овуляции. Незначительно выделившаяся кровь после месячных через неделю обычно расценивается именно так.

Возможные патологии

Но чаще кровотечение вне менструации возникает из-за различных заболеваний. Самыми распространенными причинами являются гиперпластические процессы эндометрия. Гиперплазия эндометрия, его полипы - это могут быть как доброкачественные процессы, так и пограничные (предраковые) и раковые. Диагноз ставится путем проведения гистероскопии с выскабливанием. Нередко эта процедура становится не только диагностической, но и лечебной, так как таким образом можно удалить полипы эндометрия, впоследствии отправляемые на гистологическое исследование.

Выделения после месячных с кровью могут появляться из-за различных заболеваний шейки матки. При этом боль обычно отсутствует. Диагноз ставится по результатам гинекологического осмотра, цитологического исследования, а иногда и биопсии шейки матки, кольпоскопии. Каждая женщина 1 раз в год должна посещать гинеколога с целью сдачи цитологического мазка. Это помогает на самых ранних стадиях диагностировать рак шейки матки, не дающий никаких симптомов.

Нередко у женщин кровит миома, особенно крупных размеров и растущая в полость матки. Миома - это доброкачественная опухоль, которая имеет свойство расти до наступления менопаузы у женщины.

Как предотвратить и остановить кровотечение

Все зависит от кровопотери женщины, а также причины маточного кровотечения. Если это гиперплазия или полип эндометрия, то под внутривенной анестезией (как правило) проводится удаление эндометрия и (или) полипа.

Если проблема заключается в миоме матки, то врачи проводят операцию по ее удалению. Иногда перед ней необходимо пройти гормональное лечение (если миома крупная).

Молодым девушкам с ювенильными кровотечениями могут быть назначены пероральные контрацептивы с лечебной целью на несколько месяцев.