Что пить от желчи. Как диагностируется заболевание. Какие средства при застое желчи назначают детям.

Желчь представляет собой секрет печени, который хранится в желчном пузыре между приемами пиши, и при необходимости в определенном количестве выходит в двенадцатиперстную кишку для обеспечения процесса переваривания. Согласно данным медицинской статистики, каждый пятый челочек страдает от застоя данного секрета в его «временном хранилище», то есть в желчном пузыре. Такое состояние имеет название холестаз и оно довольно опасно для здоровья человека, так как приводит к серьёзным нарушениям в обменных процессах и может стать причиной опасных сбоев в работе всего пищеварительного тракта. Важно знать, какие именно факторы могут спровоцировать подобное состояние, и какие меры окажутся наиболее эффективными в его устранении.

Что значит желчегонное средство

Желчегонные препараты сегодня довольно широко используются как в рамках лечения ряда заболеваний, так и в качестве профилактического средства. Они представляют собой лекарственные средства, которые нормализуют продукцию желчи и способствуют ее полному и своевременному выведению и двенадцатиперстную кишку. По типу своего действия препараты такого типа классифицируются следующим образом:

холеретики – их механизм действия позволяет увеличить объемы выработки секрета;
холекинетики — усиливают тонус пузыря, одновременно расслабляя выводящие каналы, чем самым обеспечивают активный отток желчи;
холеспазмолитики – расслабляюще воздействуют и на выводящие пути, и на сам пузырь.

Использование средств данной группы помогает облегчить протекание заболевания, частично снизить неприятные ощущения, а помимо этого предотвратить развитие осложнений из-за возникшего .

Причины застоя желчи в желчном пузыре

Факторов, которые бы провоцировали подобное состояние, существует довольно много, и они имеют разную направленность. Так, наибольшее значение в развитии холестаза имеет неправильное питание и обладание рядом вредных привычек, а именно:

частое употребление в больших количествах жирной и зажаренной пищи;
чрезмерная «любовь» к острым блюдам;
нарушение режима питания, наличие нерегулярных приемов пищи и большие временные промежутки между ними;
злоупотребление спиртосодержащими напитками.

Застой также может быть спровоцирован отсутствием физической активности сидячим образом жизни. Помимо этого, холестаз может являться следствием таких состояний:

Использование средств для нормализации оттока желчи позволяет добиться многих полезных эффектов, в том числе: увеличить продукцию секрета, восстановить его нормальный состав, нормализовать ток по каналам, предотвратить появление камней, нейтрализовать развивающиеся признаки воспалительного процесса и т.д. Желчегонные назначаются при наличии следующих проблем:

застоя желчи из-за нарушения процессов сокращения мускулатуры пузыря и протоков (дискинезия);
холецистит;
гепатит в хронической форме
наличие в печени и желчевыводящих путях лямблий;
цирроз;
наличие камней в желчном пузыре;
повышенное накопление жира в клетках печени;
нарушение работы желчевыводящей системы после операции по удалению желчного пузыря или прочих хирургических вмешательств в данной области.

Противопоказания к лечению

Существует ряд ситуаций, в которых использование желчегонных средств является невозможным, причем ограничения касаются только отдельных групп препаратов. Так, если средство содержит какие-либо кислоты, помимо урсодезоксихолевой, то применять его нельзя ни при гепатите в активной форме, ни при язвенной болезни, ни при панкреатите. Средства на травах не рекомендуют применять при формах панкреатита, которые сопровождаются болевым синдромом, а также при циррозе с признаками недостаточности печеночных клеток.

Самое эффективное средство для лечения недуга – диета

Как уже было сказано, нарушение основных принципов правильного питания нередко становится той причиной, которая и провоцирует застойные явления. Не удивительно, что в рамках лечебных мероприятий на первом месте стоит диета. К основным ее принципам можно отнести:

в день количество приемов пищи должно достигать 4-5;
большая часть потребляемых продуктов должны быть теплыми;
жирные и жареные блюда полностью исключаются из рациона;
супов и холодной пищи также стоит избегать;
предпочтительные способы приготовления пищи – запекание, варка и паровая обработка;
количество масел необходимо свести к минимуму;
вся пища должна быть легкоусвояемой;
редис, щавель, конфеты, сдобная выпечка, консервация, кофе – все эти позиции должны быть полностью исключены.

Список желчегонных продуктов питания

укроп;
сельдерей;
цветная капуста;
свекла;
оливки;
овсяные и кукурузные отруби;
цитрусовые;
инжир;
цельнозерновые крупы.

Травы и сборы с желчегонным эффектом

Использование фитотерапии при лечении холестаза – популярная методика, позволяющая добиться хороших результатов с минимальными рисками. Несомненно, даже назначением трав должен заниматься профессионал, иначе вместо положительного эффекта можно получить ухудшение состояния. Итак, для желчегонного эффекта могут назначаться:

для стимуляции продукции секрета подойдет корень аира болотного, лист березы, высокий девясил, лесная земляника, мать-и-мачеха, одуванчик, корень лопуха, аптечная ромашка, соцветия тысячелистника, плоды коричневого шиповника;
для улучшения выведения желчи актуальным будет применение обыкновенного дурмана, крестовника и красавки.

По-настоящему мощное действие производят травяные сборы, составленные из трав холеретиков и холекинетиков – они позволяют добиться комплексного воздействия на проблему.

Народные средства, улучшающие отток желчи

Не только травы способны улучшать состояние при холестазе, действенными оказываются и прочие народные рецепты, наиболее популярные из которых и предлагаем рассмотреть:

необходимо взять чайную ложку меда и добавить к ней 2-3 капли мятного масла, полученный состав употребляют на протяжении месяца по три раза в день;
утром и вечером в чай стоит добавлять по капле лимонного масла;
сок черной редьки и сок из свеклы смешивают по 100 мл и выпивают по стакану полученной смеси каждый день.

Стоит понимать, что полагаться только на народные рецепты и игнорировать традиционную медицину не самое правильное решение. Если вы решаете прибегнуть к нетрадиционным методикам, то пусть врач подтвердит, что они не помешают основному лечению.

Лекарственные препараты растительного происхождения

Учитывая тот факт, что положительное воздействие растительных средств на состояние холестаза доказано целым рядом исследований, на полках аптек без труда можно найти таблетки и порошки, имеющие исключительно натуральные ингредиенты. Речь идет о:

берберин бисульфат (экстракт барбариса);
танацехол (таблетированная пижма);
фламин (экстракт бессмертника, представленный таблетками и гранулами);
сироп холосас, имеющий в основе водный экстракт шиповника;
холафлукс (сбор трав для приготовления чая) и пр.

Синтетические лекарства с желчегонным действием

Препараты синтетического происхождения обычно представляют собой кислоты, которые оказывают наиболее эффективное желчегонное действие. Помимо повышения секреции желчи, некоторые из них обладают и дополнительными «функциями»: повышение тонуса пузыря, противовоспалительный и противомикробный эффект. К числу самых популярных препаратов данной группы можно отнести:

оксафенамид (сильное средство, способное за 5 часов увеличить секрецию желчи в три раза);
никодин;
циквалон (отличительная особенность – выраженное общее противовоспалительное действие).

Какие средства для лечения недуга назначают детям?

Если проблема застоя желчи имеет место в детском возрасте, то для ее устранения врачом могут быть назначены следующие препараты:

средства с компонентами натуральной желчи (например, аллохол);
препараты натурального происхождения при отсутствии индивидуальной непереносимости;
синтетические препараты при необходимости более мощного воздействия.

Более важным аспектом является дозировка назначаемых средств – она зачастую рассчитывается исходя из веса пациента и его текущего состояния.

Как правильно сделать дюбаж в домашних условиях

Дюбаж (тюбаж) печени – это процедура по очистке органа от вредных осадков, которые остаются в нем после ежедневной фильтрации крови в организме. Проводиться такое мероприятие может разными способами: с помощью минеральной воды, травяных настоев, растительных масел и пр. Чаще всего используется активный метод с применением минеральной воды или раствора сульфата магния (столовая ложка на стакан чистой воды). В первую очередь необходимо выпить стакан выбранной жидкости, а далее на два часа обеспечить подогрев области печени. Результатом процедуры обычно становится очищение кишечника.

Видео: как ухаживать за желчным пузырем

Невзирая на возраст или гендерную принадлежность, многие люди сталкиваются с «сигналами» организма о проблемах с печенью, вызванных холестазом. Желчегонные средства при застое желчи призваны запустить процессы очищения органов от токсичных «отходов», способствуя выработке гормона холецистокинина. Есть варианты - от медицинских до «бабушкиных рецептов» -справляющиеся с заболеванием. Позаботьтесь о себе, если вы:

время от времени ощущаете болезненные симптомы в правом подреберье;
чувствуете неприятный привкус горечи во рту;
отмечаете желтизну кожи;
заметили признаки хронической усталости.

Список самых эффективных желчегонных средств

Лучшее желчегонное средство при застое желчи - соблюдение целого комплекса мер по оздоровлению. Они направлены на стимулирование работы органов пищеварения, очищение печени, нормализацию функций желчного пузыря. Сочетание действий, способствующих избавлению от недуга, предусматривает:

Соблюдение основ диетического питания.
Использование медицинских препаратов, достижений народной медицины, улучшающих секрецию желчного пузыря.
Активный образ жизни - он является отличным «желчегонным средством» для профилактики застоя желчи.
Соблюдение питьевого режима, включение в лечебный рацион минеральной воды без газа.
При наличии избыточного веса ограничение калорийности продуктов до 2000 ккал за сутки.

Продукты питания

Застойные явления в желчном пузыре возможно предупредить, придерживаясь основ диетического питания. Главными врагами здоровой печени являются соленые, острые блюда. «Вне закона» специи, копчености, хлебобулочные изделия и сладости. Поможет дробное питание до 4-6 раз в сутки. При этом не обязательно съедать значительные порции. Переедание опасно при дискинезии желчевыводящих протоков, вызывает тяжесть и боль с правой стороны подреберья.

Что представляют собой желчегонные продукты питания? Они усиливают кинестетику пищеварительного тракта, стимулируют вброс желчи в кишечник, убирая застой и снимая спазмы. Однако не следует употреблять желчегонные продукты в больших объемах. Последствиями бесконтрольного приема может стать движение камней по желчным протокам с последующим удалением пузыря. Полезными желчегонными средствами при застое желчи являются:

Растительные масла. Стимулируют производство холецистокинина - гормона, ответственного за образование и попадание желчи в желудок.
Овощные фреши на основе свеклы, моркови, капусты; ягодные морсы из брусники, клюквы; сок квашеной капусты.
Свежие фрукты, овощи. Способствуют усилению моторики ЖКТ, мягко очищают печень, кишечник, препятствуя застою желчи.
Клетчатка в составе отрубей. Пшеничные, овсяные, они являются великолепным средством очистить печень, которая первой попадает «под удар» при холестазе.
Первые блюда. Овощные супы, борщи или нежирные бульоны из мяса птицы - незаменимые блюда для диетического питания с целью профилактики/лечения застоя желчи.
Петрушка, укроп, кинза, розмарин, сельдерей, шпинат, листья салата обладают отличными желчегонными свойствами.

Народные средства

Применение желчегонных составов проверено многими поколениями. Средства народной медицины помогут снять болезненные проявления холестаза, стимулируют отток желчи и активность обменных функций организма. Натуральный состав, отсутствие специфических аллергенов делает народные рецепты доступными для применения во время беременности. Избежать развития заболевания помогут средства, снижающие застойные явления:

Употребление натощак растительного масла и лимонного сока. Столовая ложка льняного, рапсового, оливкового или подсолнечного масла с аналогичным количеством лимонного сока запустит метаболические функции. Состав мягко очистит кишечник, печень от застоя желчи после ночного отдыха.
Ксилит или сорбит. «Слепой» тюбаж на основе этих веществ с использованием грелки в области печени - средство, помогающее избавиться от застоя желчи. Процедуру следует проводить после консультации с гастроэнтерологом, желательно - под присмотром врача.

Желчегонные травяные сборы

Эффективными средствами, избавляющими от застоя желчи, станут чаи, отвары и настои трав с желчегонным свойством:

Бессмертник, пижма, дягиль обыкновенный и кукурузные рыльца отлично очищают печень от токсинов, одновременно стимулируя в ЖКТ процессы расщепления пищи.
Тмин, перечная мята улучшают метаболические процессы, убирают стрессовые состояния. Это одновременно естественные спазмолитики.
Аптечные сети предлагают желчегонные травяные сборы, известные под номерами 1, 2 и 3. Основными компонентами являются: бессмертник, тысячелистник, мята, кориандр, которые ликвидируют застой желчи.
Травяной сбор желчегонный 3 содержит натуральные антисептики - ромашку, цветки календулы, препятствующие развитию воспалительных процессов желчных путей, плюс пижму, бессмертник.

Лекарственные препараты

Желчегонные препараты при дискинезии желчевыводящих путей представлены спазмолитиками, холеретиками, холикинетиками. Натуральные или синтетические, они выпускаются в таблетках, гранулах, жидком виде (ампулах). При лечении застоя желчи схема, назначаемая стандартно врачом такова:

Прием спазмолитиков с обезболивающим эффектом от 5 дней до 2х недель.
Холеретики согласно инструкции принимаются длительное время - до трех месяцев.
Холекинетики назначаются ситуативно, если есть потребность стимулировать отток желчи.

Растительного происхождения

Растительные желчегонные препараты при застое желчи широко представлены на рынке, имеют невысокую цену и относительно безопасны благодаря натуральному составу. Выбрать лекарство поможет врач, определив предварительно причину застоя желчи. Назначение типа средства зависит от клинической картины заболевания. Вам предложат:

спиртовые настойки: барбарис обыкновенный, кукурузные рыльца;
сиропы (без спирта): Холосас, Шиповник и мята;
таблетки: Фебихол, Фламин, Танацехол, Берберина;
смеси для чаев: Холафлукс (Германия-Англия).

Животного

Лекарственные желчегонные средства могут иметь иное происхождение. Препараты, содержащие вытяжку желчи животных, ее кислот, позволяют уменьшить нагрузку на поджелудочную железу, желчный пузырь. Вещества быстро перерабатываются печенью, стимулируют механизмы расщепления пищи в кишечнике, делают желчь менее вязкой. Это Аллохол, Холензим (с ферментами поджелудочной железы), Лиобил (содержит очищенную бычью желчь), Хологон (слабо выражен желчегонный эффект при усиленном образовании желчи).

Синтетического

Назначаемые при застое желчи синтезированные средства обладают более выраженным характером действия. Их применение требует меньшей дозировки, чем лекарств натурального происхождения. Линейка представлена препаратами российского производства: Никодин, Оксафенамид, польским Гимекромоном, Циквалоном. Помимо желчегонного, искусственно созданные лекарства обладают спазмолитическим, противовоспалительным, обезболивающим механизмами.

Какие средства при застое желчи назначают детям

Фламин. Этот противовоспалительный, секреторный, желчевыводящий препарат расщепляет холестерин, расширяет сосуды кишечника, снимает спазмы.
Холагогум. Натуральный состав - куркума, шпинат, эфирные масла мяты - безопасен для детского организма. Является стимулятором секреторной функции желчного пузыря.
Холафлукс. Растительные ингредиенты лекарства выступают спазмолитиками, холекинетиками, гепапротекторами печени ребенка.

Видео о желчегонных травах

Зачастую дисфункция выработки желчи вызвана обилием жирной, жареной пищи с острыми приправами, нарушением режима питания. «Виноваты» порой заболевания - холецистит, панкреатит. Обращение к врачу, постановка диагноза и назначение лечения желчегонными средствами поможет избежать осложнений. Не забудьте о профилактике холестаза с использованием травяных сборов строго по инструкции. Посмотрев видео, вы узнаете о народных способах избавления от застоя желчи.

Желчегонные средства - лекарственные средства, активизирующие внешнесекреторную функцию печени и увеличивающие выделение желчи в двенадцатиперстную кишку. Ж. с. условно разделяют на холеретические, т.е. усиливающие секрецию желчи гепатоцитами, и холекинетические, т.е. способствующие выделению желчи из желчного пузыря в кишечник. Некоторые Ж. с. одновременно усиливают образование и выделение желчи.

Холеретические Ж. с. увеличивают количество желчи главным образом за счет повышения содержания в ней воды (гидрохолеретики) или благодаря повышению содержания плотного остатка (истинные холеретики). Истинные холеретики влияют преимущественно на секреторный механизм образования желчи . Они усиливают синтез солей желчных кислот (холатов) в печени. В результате повышения содержания в желчи холатов возрастает ее холатохолестериновый коэффициент, что, по-видимому, предотвращает выпадение холестерина в осадок и возможное образование желчных камней.

К холеретическим средствам относят препараты желчных кислот (дегидрохолевую кислоту, дехолин); препараты, содержащие эти кислоты (аллохол, холензим, лиобил); некоторые синтетические препараты (никодин, оксафенамид, циквалон), а также растительные Ж. с., содержащие флавоны, витамины и эфирные масла, например берберин, холосас, холагол, флакумин, конвафлавин, препараты бессмертника песчаного (отвар, сухой экстракт, гранулы цветков, фламин), кукурузных рылец (отвар, жидкий экстракт), володушки, пижмы.

Желчные кислоты, как при энтеральном, так и при парентеральном введении оказывают выраженное, но не продолжительное (1-3 ч ) желчегонное действие. Они усиливают выделение холестерина, холатов и бромсульфалеина с желчью. Холеретическии эффект желчных кислот обусловлен усилением функциональной активности гепатоцитов и снижением реабсорбции составных компонентов желчи в желчных пузырях. Повышение экскреции холатов происходит, по-видимому, в основном за счет энтерогепатического цикла, т.к. общее выделение желчных кислот меньше суммы введенной и спонтанно выделенной кислоты. Желчные кислоты, секретируемые гепатоцитами, в желчных капиллярах подвергаются диссоциации, образуя органические анионы. Высокая концентрация последних создает осмотический градиент между желчью и кровью, что и обусловливает осмотическую фильтрацию в желчные капилляры воды и электролитов. Осмотическая активность природных желчных кислот значительно понижается вследствие мицеллообразования. Дегидрохолевая кислота (продукт окисления холевой кислоты), не образующая мицелл и значительно увеличивающая кровоток по печеночным артериям, оказывает наиболее выраженное желчегонное действие по сравнению с другими соединениями этой группы и наименее токсична.

Синтетические Ж. с. (никодин, оксафенамид, циквалон) значительно увеличивают желчную секрецию, превосходят по активности соли желчных кислот, малотоксичны; длительность их действия 2-6 ч . Они экскретируются гепатоцитами в желчные капилляры и усиливают желчеобразование за счет осмотической фильтрации воды и электролитов, не образуют мицеллы, лишены способности переводить липиды в растворимое состояние. Оксафенамид и циквалон оказывают также холекинетическое действие, понижают вязкость желчи. Кроме того, оксафенамид обладает гипохолестеринемическими свойствами, а циквалон - противовоспалительными. Никодину присуще антибактериальное действие (за счет формальдегида, отщепляющегося при метаболизме этого препарата).

Большинство растительных Ж. с. стимулирует секрецию желчи, увеличивает содержание в ней холатов, проявляет гепатозащитное действие.

Многие холекинетические Ж. с. усиливают выделение желчи благодаря специфическому раздражению слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, в результате чего в кровь выделяется гормон холецистокинин, который вызывает сокращение желчного пузыря и расслабление сфинктера общего желчного протока (сфинктера Одди). Благодаря постоянному оттоку желчи устраняется ее застой в протоках, уменьшается всасывание в кровь, предотвращается развитие инфекции и образование желчных камней, уменьшается интенсивность воспалительного процесса. К этой группе Ж. с. относятся сульфат магния, питуитрин, полиатомные спирты (ксилит, маннит, сорбит), растительные масла. Кроме того, к холекинетическим Ж. с. относят препараты, устраняющие спазмы желчных путей и облегчающие вследствие этого отделение желчи. Такими свойствами обладают спазмолитики миотропного действия (папаверин, но-шпа) и м-холиноблокаторы (атропин и др.).

Желчегонные средства назначают при различных заболеваниях печени, желчного пузыря и желчных путей (хронические ы,

и др.). При инфекционных процессах в печени или желчных путях Ж. с, используют в сочетании с химиотерапевтическими средствами (антибиотиками, сульфаниламидами). Препараты, содержащие желчные кислоты, применяют также при длительном дренировании желчных путей или при наличии холецистостомы. Они способствуют нормализации пищеварения, усиливают желчеотделение, предупреждают развитие инфекции. Препараты, содержащие желчь и желчные кислоты, могут служить средством заместительной терапии при эндогенной недостаточности желчных кислот (например, при ах печени). Кроме того, их используют для увеличения продукции сока поджелудочной железы, переваривания и усвоения жира и жирорастворимых витаминов, усиления перистальтики кишечника. При закупорке общего желчного протока небольшими конкрементами иногда применяют холеретические средства (главным образом дехолин) в сочетании с сульфатом магния и спазмолитиками. При заболеваниях печени и желчных путей Ж. с. нередко комбинируют со слабительными средствами с целью устранения запоров и связанного с ними интенсивного обратного всасывания в кровь компонентов желчи и различных токсических веществ из кишечника. Некоторые холеретики, особенно дехолин и дегидрохолевая кислота, оказывают выраженное мочегонное действие, в связи с чем их целесообразно назначать при е печени и других заболеваниях, сопровождающихся ом.

Холекинетики применяют главным образом при дуоденальном зондировании. Для устранения спазмов (приступы желчной колики) или при лечении заболеваний печени и желчных путей, сопровождающихся болями, используют спазмолитики миотропного действия и м-холиноблокаторы (см. Холиноблокирующие средства ).

Применение холеретических средств противопоказано при острых воспалительных и резко выраженных дистрофических процессах в печени, а также при заболеваниях печени, сопровождающихся холемическим синдромом, т.к. они создают дополнительную нагрузку на гепатоциты и могут усилить желтуху. Однако при длительной механической желтухе целесообразно назначение малых доз аллохола или холензима, т.к. они обеспечивают всасывание жирорастворимых витаминов (особенно А и К) в кишечнике.

Основные Ж. с., их дозы, способы применения, формы выпуска и условия хранения приводятся ниже.

Берберина бисульфат (Berberini bisulfas) назначают внутрь по 0,005-0,01 г 3 раза в день перед едой в течение 2-4 нед. Форма выпуска: таблетки по 0,005 г . Хранение: список Б; в сухом, защищенном от света месте.

Конвафлавин (Convaflavinum) используют внутрь по 0,02 г 3 раза в день перед едой в течение 3-4 нед. Форма выпуска: таблетки по 0,01 г. Хранение: в плотно закрытых банках в защищенном от света месте.

Кукурузные рыльца (Stigmata Maydis) назначают внутрь в виде отвара или настоя (10 г на 200 мл воды) по 1-3 столовых ложки 3-4 раза в день.

Никодин (Nicodinum) применяют внутрь по 0,5-1 г 3-4 раза в день перед едой в течение 10-14 дней. Форма выпуска: таблетки по 0,5 г. Хранение: в защищенном от света месте.

Оксафенамид (Oxaphenamidum) принимают внутрь по 0,25-0,5 г 3 раза в день перед едой в течение 15-20 дней. Форма выпуска: таблетки по 0,25 г. Хранение: в хорошо укупоренной таре в защищенном от света месте.

Таблетки «Аллохол» (Tabulettae «Allocholum») содержат сухую желчь животных, сухой экстракт чеснока, сухой экстракт крапивы и уголь активированный. Назначают внутрь после еды взрослым по 1-2 таблетки 3-4 раза в день, детям (в специальной лекарственной форме) до 7 лет - по 1 таблетке, старше 7 лет - по 2 таблетки 3 раза в день в течение 3-4 нед. Формы выпуска: таблетки; таблетки для детей (Tabulettae «Allochohim» obductae pro infantibus), содержащие указанные выше ингредиенты в половинном количестве.

Таблетки «Лиобил» (Tabulettae «Liobilum») содержат лиофилизированную бычью желчь. Назначают внутрь по 1-3 таблетке 3 раза в день в конце еды в течение 1-2 мес. Форма выпуска: таблетки по 0,2 г. Хранение: в сухом месте при температуре не выше 25°.

Таблетки «Холензим» (Tabulettae «Cholenzymum» obductae) содержат сухую желчь, высушенную поджелудочную железу и слизистую оболочку тонких кишок убойного скота. Применяют внутрь по 1 таблетке 1-3 раза в день после еды. Хранение: в сухом, защищенном от света месте.

Флакумин (Flacuminum) содержит сумму флавоноловых агликонов из листьев скумпии.

Назначают внутрь по 0,02-0,04 г 2-3 раза в день перед едой в течение 3-4 нед. Форма выпуска: таблетки по 0,02 г.

Фламин (Flaminum) содержит сумму флавонов бессмертника песчаного. Принимают внутрь по 0,05 г 3 раза в день перед едой в течение 10-40 дней. Форма выпуска: таблетки по 0,05 г. Хранение: в сухом, защищенном от света месте.

Холагол (Cholagolum) содержит красящее вещество корня куркумы, эмодин из крушины, магния салицилат, эфирные масла, спирт этиловый, оливковое масло. Используют внутрь по 5 капель (на сахаре) 3 раза в день за 1 / 2 ч до еды, при приступах желчнокаменной болезни однократно 20 капель. Форма выпуска: во флаконах по 10 мл .

Холосас (Cholosasum) - сироп из сгущенного водного экстракта плодов шиповника и сахара. Назначают внутрь взрослым по 1 чайной ложке, детям - по 1 / 4 - 1 / 2 чайной ложки 2-3 раза в день. Форма выпуска: флаконы по 300 г.

Цветки бессмертника песчаного (Flores Helichrysi arenarii) принимают внутрь в виде отвара (10 г на 250 мл воды) в теплом виде по 1 / 2 стакана 2-3 раза в день перед едой. Форма выпуска: в упаковке по 50 г.

Циквалон (Cycvalonum) назначают внутрь по 0,1 г 3-4 раза в день в течение 3-4 нед. Форма выпуска: таблетки по 0,1 г. Хранение: в сухом, защищенном от света месте.

Экстракт бессмертника сухой (Extractum florum Helichrysi arenarii siccum) применяют по 1 г 3 раза в день в течение 2-3 нед. Форма выпуска: в упаковке по 10 г.

Экстракт кукурузных рылец жидкий (Extractum Stigmatum maydis fluidum) назначают внутрь по 30-40 капель 2-3 раза в день перед едой. Форма выпуска: по 25 мл в стеклянных флаконах. Хранение: в прохладном, защищенном от света месте.

Библиогр.: Саратиков А.С. и Скакун Н.П. Желчеобразование и желчегонные средства, Томск, 1977, библиогр.

Желчь представляет собой жидкость коричнево-зеленого цвета, выделяемую клетками печени (гепатоцитами) непрерывно.

Синтезированная желчь скапливается в желчных протоках, а оттуда поступает в желчный пузырь и двенадцатиперстную кишку, где принимает активное участие в процессе переваривания пищи. Пока желчь продвигается по кишечнику, большая ее часть успевает всосаться вместе с питательными веществами, а остальное количество выводится из организма вместе с фекалиями.

Если функции образования желчи по каким-либо причинам нарушены, то дают о себе знать болезни печени и желчного пузыря воспалительного характера, кроме того, ухудшается пищеварение. В этом случае прописывают желчегонные препараты, список и классификацию которых в довольно сжатом виде мы попытаемся представить ниже.

Желчегонные лекарственные препараты

Различают желчегонные средства:

натурального происхождения (экстракт артишока, пижма, корни лопуха, кукурузные рыльца, корни одуванчика, листья крапивы, бессмертник и т.п.);
синтетические.

По способу действия (фармакодинамике) классификация современных желчегонных препаратов более обширна, но все их можно объединить в две группы:

Холеретики – усиливают образование желчных кислот (ЖК) и желчи.
Холекинетики и холеспазмолитики – улучшают выведение желчи в двенадцатиперстную кишку путем стимуляции сокращения желчного пузыря или же наоборот расслабления сфинктера Одди и мускулатуры желчных протоков.

Данная классификация является достаточно условной, так как большинство эффективных желчегонных препаратов в равной степени улучшают и синтез, и выделение желчи.

Холеретики

Эта группа желчегонных лекарств, в свою очередь, имеет следующую классификацию.

Истинные холеретики – препараты, специфика действия которых заключается в увеличении секреции желчи и ЖК. Эти лекарства могут:

содержать непосредственно ЖК (Холензим, Аллохол, Вигератин и др.);
быть синтетическими (Никодин, Оксафенамид, Циквалон, Одестон и др.);
иметь натуральное происхождение (Танацехол, Холосас, Флакумин, Конвафлавин и др.);

Гидрохолеретики – препараты, которые усиливают выработку клетками печени желчи за счет водного компонента. Из этой группы лучшие желчегонные препараты представлены минеральными водами («Джермук», «Ессентуки» №17, №4, «Ижевская», и др.), салицилатом натрия и средствами на основе валерианы.

Препараты данной группы назначают при хронических болезнях печени воспалительного характера; нарушении оттока желчи (дискинезии желчевыводящих путей). В случае необходимости эти средства комбинируют с антибиотиками, слабительными, анальгетиками.

Холекинетики и холеспазмолитики

К веществам, действие которых предусматривает усиление тонуса желчного пузыря и протоков (холекинетикам), относят:

магния сульфат;
холецистокинин;
препараты на основе ;
маннитол;
холеритин;
питуитрин;
сорбитол;
ксилит.

Эти желчегонные препараты показаны при хроническом холецистите, нарушении оттока желчи (дискинезии), атонии желчного пузыря, гепатите хронической формы.

Вещества, которые расслабляют мускулатуру желчных протоков (холеспазмолитики):

Данная подгруппа желчегонных препаратов оказывается эффективной при желчнокаменной болезни и дискинезии гиперкинетической формы.

Будьте осторожны

Назначать перечисленные лекарства должен исключительно врач, так как действие их отличается. Желчегонные препараты при лямблиозе, например, и при панкреатите, гепатите будут разными. А потому самолечение может лишь усугубить картину болезни.

Желчегонные средства I Желчего́нные сре́дства

лекарственные средства, активизирующие внешнесекреторную функцию печени и увеличивающие желчи в двенадцатиперстную кишку. Ж. с. условно разделяют на холеретические, т.е. усиливающие секрецию желчи гепатоцитами, и холекинетические, т.е. способствующие выделению желчи из желчного пузыря в . Некоторые Ж. с. одновременно усиливают образование и выделение желчи.

Холеретические Ж. с. увеличивают количество желчи главным образом за счет повышения содержания в ней воды (гидрохолеретики) или благодаря повышению содержания плотного остатка (истинные ). Истинные холеретики влияют преимущественно на механизм образования желчи (Жёлчь). Они усиливают солей желчных кислот (Жёлчные кислоты) (холатов) в печени. В результате повышения содержания в желчи холатов возрастает ее холатохолестериновый коэффициент, что, по-видимому, предотвращает холестерина в осадок и возможное образование желчных камней.

К холеретическим средствам относят препараты желчных кислот (дегидрохолевую кислоту, дехолин); препараты, содержащие эти кислоты (аллохол, холензим, лиобил); некоторые синтетические препараты (никодин, оксафенамид, циквалон), а также растительные Ж. с., содержащие флавоны, и эфирные масла, например берберин, холосас, холагол, флакумин, конвафлавин, препараты бессмертника песчаного ( , сухой , гранулы цветков, фламин), кукурузных рылец (отвар, жидкий экстракт), володушки, пижмы.

Желчные кислоты, как при энтеральном, так и при парентеральном введении оказывают выраженное, но не продолжительное (1-3 ч ) желчегонное действие. Они усиливают выделение холестерина, холатов и бромсульфалеина с желчью. Холеретическии эффект желчных кислот обусловлен усилением функциональной активности гепатоцитов и снижением реабсорбции составных компонентов желчи в желчных пузырях. Повышение экскреции холатов происходит, по-видимому, в основном за счет энтерогепатического цикла, т.к. общее выделение желчных кислот меньше суммы введенной и спонтанно выделенной кислоты. Желчные кислоты, секретируемые гепатоцитами, в желчных капиллярах подвергаются диссоциации, образуя органические анионы. Высокая последних создает осмотический между желчью и кровью, что и обусловливает осмотическую фильтрацию в желчные воды и электролитов. Осмотическая природных желчных кислот значительно понижается вследствие мицеллообразования. Дегидрохолевая кислота (продукт окисления холевой кислоты), не образующая мицелл и значительно увеличивающая по печеночным артериям, оказывает наиболее выраженное желчегонное действие по сравнению с другими соединениями этой группы и наименее токсична.

Синтетические Ж. с. (никодин, оксафенамид, циквалон) значительно увеличивают желчную секрецию, превосходят по активности соли желчных кислот, малотоксичны; длительность их действия 2-6 ч . Они экскретируются гепатоцитами в желчные капилляры и усиливают за счет осмотической фильтрации воды и электролитов, не образуют мицеллы, лишены переводить в растворимое состояние. Оксафенамид и циквалон оказывают также холекинетическое действие, понижают желчи. Кроме того, оксафенамид обладает гипохолестеринемическими свойствами, а циквалон - противовоспалительными. Никодину присуще (за счет формальдегида, отщепляющегося при метаболизме этого препарата).

Многие холекинетические Ж. с. усиливают выделение желчи благодаря специфическому раздражению слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, в результате чего в выделяется холецистокинин, который вызывает желчного пузыря и расслабление сфинктера общего желчного протока (сфинктера Одди). Благодаря постоянному оттоку желчи устраняется ее застой в протоках, уменьшается в кровь, предотвращается развитие инфекции и образование желчных камней, уменьшается интенсивность воспалительного процесса. К этой группе Ж. с. относятся сульфат магния, питуитрин, полиатомные ( , маннит, ), растительные масла. Кроме того, к холекинетическим Ж. с. относят препараты, устраняющие спазмы желчных путей и облегчающие вследствие этого отделение желчи. Такими свойствами обладают миотропного действия (папаверин, но-шпа) и м-холиноблокаторы (атропин и др.).

Желчегонные средства назначают при различных заболеваниях печени, желчного пузыря и желчных путей (хронические , холецистит, и др.). При инфекционных процессах в печени или желчных путях Ж. с, используют в сочетании с химиотерапевтическими средствами (антибиотиками, сульфаниламидами). Препараты, содержащие желчные кислоты, применяют также при длительном дренировании желчных путей или при наличии холецистостомы. Они способствуют нормализации пищеварения, усиливают , предупреждают развитие инфекции. Препараты, содержащие желчь и желчные кислоты, могут служить средством заместительной терапии при эндогенной недостаточности желчных кислот (например, при циррозах печени). Кроме того, их используют для увеличения продукции сока поджелудочной железы, переваривания и усвоения жира и жирорастворимых витаминов, усиления перистальтики кишечника. При закупорке общего желчного протока небольшими конкрементами иногда применяют холеретические средства (главным образом дехолин) в сочетании с сульфатом магния и спазмолитиками. При заболеваниях печени и желчных путей Ж. с. нередко комбинируют со слабительными средствами (Слабительные средства) с целью устранения запоров и связанного с ними интенсивного обратного всасывания в кровь компонентов желчи и различных токсических веществ из кишечника. Некоторые холеретики, особенно дехолин и дегидрохолевая кислота, оказывают выраженное мочегонное действие, в связи с чем их целесообразно назначать при циррозе печени и других заболеваниях, сопровождающихся асцитом.

Холекинетики применяют главным образом при дуоденальном зондировании. Для устранения спазмов (приступы желчной колики) или при лечении заболеваний печени и желчных путей, сопровождающихся болями, используют спазмолитики миотропного действия и м-холиноблокаторы (см. Холиноблокирующие средства).

Основные Ж. с., их дозы, способы применения, формы выпуска и условия хранения приводятся ниже.

Флакумин (Flacuminum) содержит сумму флавоноловых агликонов из листьев скумпии. Назначают внутрь по 0,02-0,04 г 2-3 раза в день перед едой в течение 3-4 нед. Форма выпуска: таблетки по 0,02 г. Хранение: в сухом, защищенном от света месте.

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг . - лекарственные вещества, которые усиливают образование желчи или облегчают ее выделение в просвет кишечника … Большой Энциклопедический словарь