Степени ожирения по индексу массы тела. Что такое индекс массы тела и как узнать степень ожирения

Тяжесть состояния, риск возникновения осложнений, степень утраты трудоспособности при ожирении - все это напрямую зависит от количества лишних килограммов. Попросту говоря, чем больше жира, тем хуже. В связи с этим выделяют несколько степеней этого заболевания.

Градация ожирения по степеням осуществляется по определенному количественному признаку - индексу массы тела (ИМТ). Рассчитывается он просто:

Масса тела (кг)/рост (м), возведенный в квадрат.

Для определения данного показателя есть т.н. диетические калькуляторы - специальные программы, облегчающие расчеты и выдающие соответствующее резюме. Измерять массу и рост следует правильно, иначе возможны ошибки в получении результатов. Взвешиваться нужно только натощак. А рост желательно определять в утренние часы. Дело в том, что в процессе физической активности к концу дня мы становимся немого ниже из-за уплотнения и снижения высоты межпозвонковых дисков. Хотя, возможно, данный фактор существенно не влияет на ИМТ и определение степени ожирения.

Градация ИМТ по степеням осуществляется по абсолютному и относительному превышению этого показателя.

При абсолютном расчете выделяют три степени ожирения:

• Норма: 18,5 - 24,99;
• Избыточный вес, предожирение: 25 - 29,9;
• I степень: 30 - 34,9;
• II степень: 35 - 39,9;
• III степень: 40 и более;

По относительному превышению, выраженному в процентах, ожирение классифицируют следующим образом:

• Избыточный вес, предожирение - превышение фактической массы тела над оптимальной не более 10%;
• I степень - от 10 до 29%;
• II степень - от 30 до 49%;
• III степень - от 50 до 99%;
• IV степень - более 100%.

Как видно из всего вышеуказанного, имеются разногласия. По одной классификации ожирение имеет 3 степени, а по другой - 4. Более того, некоторые склонны относить предожирение, когда ИМТ превышает 25 кг/м2, к I степени. Так где же истина? И сколько степеней у ожирения - 3 или 4? По большому счету, это не принципиально - при абсолютном определении величины ИМТ ее максимальные значения ИМТ включают в себя и III, и IV степень. Обе эти степени свидетельствуют о запущенности процесса, о выраженных обменных нарушениях и о тяжелых расстройствах со стороны внутренних органов.

В классификации ожирения возможна и другая путаница - в ряде источников степени именуют стадиями. И здесь возникает другой вопрос - степени или стадии? Стадии ожирения (их всего 2) определяются по динамике изменения массы тела . При прогрессирующей стадии она увеличивается, а при стабильной - остается высокой, но постоянной.

Градация ожирения

Ожирение I степени. чаще всего не вызывает беспокойства у пациента. Рост массы тела расценивается скорее как недостаток внешности, чем как заболевание. Но уже на этой стадии обращает на себя внимание одышка при двигательной активности, снижение переносимости физических нагрузок.

При ожирении II степени изменения внешности начинают бросаться в глаза. Из-за негативных изменений в сердечно-сосудистой системе возрастает опасность гипертонической болезни, стенокардии, мозгового инсульта. Повышение массы тела увеличивает нагрузку на инсулиновый аппарат поджелудочной железы, что может спровоцировать сахарный диабет II типа.

В III стадии повышение массы тела приводит к обезображиванию внешности и к связанным с этим душевным страданиям. Практически во всех органах и системах (сердце, легкие, печень, почки, кишечник) развиваются тяжелые, и подчас необратимые изменения. Из-за обменных расстройств и повышения статических нагрузок страдает опорно-двигательный аппарат. Снижается плотность костной ткани (остеопороз), в суставах формируются дегенеративные артрозные изменения. Ожирение этой степени неизбежно сказывается на состоянии эндокринной системы: формируется дефицит инсулина, гормонов гипоталамуса, гипофиза, щитовидной железы. По этой причине нарушения репродуктивной системы на данной стадии будут обязательно. У мужчин это эректильная дисфункция, у женщин - затруднение овуляции. Пациенты жалуются на одышку, сердцебиение не только при физических нагрузках, но даже в покое. Выполнение привычного рода занятий становится невозможным.

IV степень ожирения в клинической практике встречается нечасто по той причине, что многие пациенты до нее попросту не доживают - слишком уж тяжелы изменения в организме. Ожирение данной степени называют монструозным - пациент по внешнему виду напоминает монстра, не может самостоятельно передвигаться, нуждается в постороннем уходе.

Подходы к лечению в каждой степени различны. Если избыточный вес первой степени ожирения можно устранить одной лишь диетой и физическими упражнениями, то, начиная со II степени без квалифицированной медицинской помощи не обойтись. На фоне низкокалорийной сбалансированной диеты назначают различные группы медикаментов: аноректики (снижающие аппетит), стимуляторы обменных процессов, гормоны с заместительной целью. При тяжелых степенях, III и IV, единственным выходом могут быть гериатрические операции на желудочно-кишечном тракте. Снижение всасывания пищевых продуктов, достигнутое в ходе этих операций, позволяет если не привести свой вес в абсолютную норму, то, по крайней мере, максимально приблизиться к ней.

Ожирение – довольно опасное заболевание. Нанесенный вред организму от избыточного веса вы заметите не сразу. Болезнь может приключиться с каждым, независимо от возраста и наследственности. Ранняя диагностика является залогом успешного лечения.

1. Индекс Брока подойдет людям, чей рост находится в пределах 155-170 см. НВ = рост – 100. Значения определяются с погрешностью в 10%.
2. Индекс Брейтмана. НВ = рост * 0,7 – 50 кг.
3. Индекс Бернгарда. НВ = рост * окружность груди [см] / 240.
4. Индекс Одера. НВ = расстояние от темени до симфиза * 2 – 100.
5. Индекс Ноордена. НВ = рост * 420 / 1000.
6. Индекс Татоня. НВ = рост – (100 + (рост – 100) / 20).

• 1 ст. – превышение на 10-29%;
• 2 ст. – на 30-49%;
• 3 ст. – на 50-99%;
• 4 ст. – на 100% и больше.

Используя различные методики, для одного человека получаются разные значения. Так что не стоит полностью полагаться на цифры. У каждого свой идеальный вес, который зависит от многих факторов. Ни одна методика не учитывает все нюансы. Посмотрите на себя в зеркало, если на вас смотрит изящная красавица (стройный мужчина), а цифры говорят другое, вероятнее всего, у вас все в порядке. Если вы определили у себя избыточный вес, то стоит задуматься и обратиться к специалистам.

* m - масса тела в килограммах-

* h - рост в метрах,

и измеряется в кг/м2.

пример расчета ИМТ:

при росте 1,64 м и массе 72 кг:

72 / (1,64*1,64) = 26,77 кг/м2

современном мире приняты следующие нормы для определения степени ожирения:

15 и менее - Острый дефицит массы

(иногда 15-20) - Недостаточная масса тела

18,5-25 - Норма

25-30, - Избыточный вес

30-35 Ожирение 1 степени

35-40 Ожирение 2 степени

50 и более сверх ожирение

При 1 и 2 степени ожирения больные, как правило, не имеют особенных жалоб на самочувствие. Просто они становятся менее подвижные и более утомляемые. 1 и 2 степень ожирения доставляет в основном психологические проблемы больному, но как раз эти степени ожирения и являются наиболее прогрессирующие. Именно на этой стадии избыточного веса следует задуматься о рационе питания.
Иногда достаточно добавить небольшую но регулярную физическую нагрузку каждый день и убрать привычный, но ежедневный кусок хлеба, и через месяц вы недосчитаетесь двух килограммов. При 3 и 4 степенях ожирения у больного наблюдается резкое ухудшение общего состояния здоровья.

Появляется отдышка при малейшей физической нагрузке или даже в состоянии покоя. При 3 степени и 4 степени ожирения могут беспокоить боли в области сердца, тахикардия. Присутствует общее снижение работоспособности.

Нарушается обменные процессы в организме, снижается иммунная защита организма, в результате которых резко повышается риск заболевания ревматизма. Ревматолога на дом сейчас вызвать очень просто. Но лучше заняться своевременной профилактикой.
Частые головные боли и слабость, сонливость,постоянная усталость. Постоянная нервозность,боли в суставах, горечь во рту может свидетельствовать об гепатозе печени .
При 2,3,4,5 степени ожирения может развиться атеросклероз, заболевания сердца, суставов, печени и желчевыводящих путей, сахарный диабет.
Лечить избыточный вес значительно сложнее чем предупредить. Требуется упорство и последовательность, регулярные физические нагрузки и строгие диеты.
Но прежде всего стоило бы определить, что для вас в вашей жизни является еда?

Возможно это награда или утешение, а может быть поощрение. Все беды из детства.
В преодолении этой проблемы вам поможет пищевой дневник. Об этом хорошо сказано в статье "Психология ожирения" .

Итак, еще раз:

Степени ожирения

• I степень ожирения - фактическая масса тела превышает идеальную более чем на 29%,
• II степень ожирения – лишний вес 30 – 40%,
• III степень ожирения – лишний вес 50 – 99%,
• IV степень ожирения – лишний вес более 100%.

Формула идеального веса

Масса тела, которая получается после вычитания 100 из значения роста в сантиметрах, принято считать идеальной массой тела. Особенности конституции мужчин так же учитываются, поэтому при расчете следует мужчинам отнять еще 10%, а женщинам - 15%.

Индекс массы тела

• ИМТ менее 15 кг/м 2 - большой недостаток массы тела;
• ИМТ от 15 кг/м 2 до 18,5 кг/м 2 - недостаточный вес;
• ИМТ от 18,5 кг/м 2 до 25 кг/м 2 - нормальный вес;
• ИМТ от 25 кг/м 2 до 29,9 кг/м 2 - избыточный вес;
• ИМТ от 30 кг/м 2 до 34,9 кг/м 2 - I степень ожирения ;
• ИМТ от 35 кг/м 2 до 39,9 кг/м 2 - II степень ожирения ;
• ИМТ 40 кг/м 2 и более - III степень ожирения .

Ожирение - хроническое заболевание, которое характеризуется избыточным отложением жировой ткани в организме. Оно часто сопровождается дисбалансом в обмене веществ, развитием сопутствующих патологий.

В зависимости от количества лишних килограммов выделяют несколько степеней ожирения. Каждой из них свойственно определенное соотношение веса и роста человека. Этот показатель получил название индекс массы тела (ИМТ). Он обязательно учитывается при выборе лечебных мероприятий, направленных на устранение недуга.

Степени ожирения

Основной причиной ожирения является избыточное употребление калорийной пищи на фоне низкой двигательной активности. Определенную роль при этом играет наследственная предрасположенность. Лишний вес вследствие эндокринных, психологических, генетических заболеваний встречается реже.

Для оценки выраженности ожирения используют индекс массы тела. Чтобы рассчитать его по росту и весу человека, применяют формулу: вес (кг)/рост в квадрате (м2).

Ранее существовало 4 степени патологии. В настоящее время по классификации ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) выделяют всего 3. Для каждой из них характерен определенный диапазон значений ИМТ. Также введено такое понятие, как избыток массы тела.

Таблица соответствия ИМТ степени ожирения:

Самой большой степенью является третья. Таким пациентам необходимо всестороннее обследование для выявления причины полноты и наличия сопутствующих осложнений.

Используя ИМТ, нельзя определить тип ожирения. Неинформативен данный параметр и при оценке телосложения у детей, беременных и лиц с хорошо развитой мускулатурой.

Виды патологии и ее осложнения

Главный симптом заболевания - наличие избытка жировых отложений в организме. В зависимости от характера их распределения различают два вида ожирения:

Для уточнения характера ожирения используют следующие показатели:

• Окружность талии (ОТ). Ее измеряют сантиметровой лентой в положении стоя. Для мужчин критерием абдоминального ожирения служит значение более 94 см, а для женщин - более 80 см.
• Соотношение величины ОТ к окружности бедер (ОБ) - ОТ/ОБ. Оно точнее отражает преобладание жировых отложений в той или иной зоне. Но на практике чаще применяют первый параметр.

Тип ожирения в зависимости от коэффициента ОТ/ОБ:

Морбидное ожирение - самая тяжелая форма болезни. Оно диагностируется при ИМТ более 40 кг/м2 и у пациентов со второй степенью заболевания при наличии серьезных осложнений - сахарного диабета, гипертонии, остеоартроза. Юношам с данной патологией обычно показана отсрочка от воинской службы сроком на 6 месяцев. Если состояние здоровья призывника за это время не улучшится, его признают ограниченно годным и отправляют в запас.

Лечение

Поскольку ожирение представляет собой хроническое заболевание, все мероприятия по снижению веса должны носить длительный, постоянный характер.

Основой лечения патологии у людей разного пола и возраста является коррекция образа жизни. Она включает в себя следующие пункты:

• Изменение типа питания.
• Соблюдение питьевого режима.
• Регулярные физические нагрузки.
• Полноценный сон в ночное время.

При неэффективности вышеперечисленных мер, а также при наличии осложнений, связанных с ожирением, необходима медикаментозная терапия. Она назначается врачом после полного обследования пациента. По строгим показаниям применяют методы хирургического лечения.

В нетрадиционной медицине для борьбы с ожирением используют медовую воду, которую пьют утром и вечером, а также различные мочегонные составы. Следует помнить, что применение народных средств для похудения в домашних условиях грозит развитием серьезных побочных реакций. Это связано с тем, что их безопасность и эффективность не изучались.

Здоровый образ жизни

Диета, направленная на нормализацию массы тела, рассчитывается в соответствии с энергозатратами человека в данный период. Калорийность питания при этом должна быть несколько ниже необходимой.

В рацион включают достаточное количество пищи, содержащей пищевые волокна - овощи и фрукты, цельнозерновой хлеб, зелень. Употребление обезжиренных молочных продуктов, гарниров и жирных сортов мяса ограничивают. Стоит полностью отказаться от блюд, в состав которых входят быстрые углеводы - выпечка, фастфуд, сладкая газировка и соки, мед, кондитерские изделия. Не следует есть и мясные полуфабрикаты - консервы, колбасы, сосиски, сардельки.

Обязательным условием для снижения веса является обеспечение достаточного питьевого режима. Для правильного функционирования организма в течение дня необходимо не менее 40 мл чистой воды на 1 кг массы тела.

С целью нормализации гормонального фона и облегчения процесса похудения показан полноценный ночной сон. Его продолжительность должна составлять не менее 8 часов. Стоит отказаться от вредных привычек - курения и употребления алкоголя. Они замедляют обменные процессы в организме, приводят к необратимым последствиям для здоровья.

Физические нагрузки подбираются с учетом возраста, пола, наличия или отсутствия хронических заболеваний. Упражнения должны носить разнообразный характер: необходимы как силовые, так и кардиотренировки. Оптимальными являются индивидуальные занятия с инструктором. Минимальным объемом двигательной активности в день служит ходьба быстрым шагом в течение 30–40 минут. Поощряются увлечения танцами, ездой на велосипеде, бегом и другими активными видами спорта.

Правильно худеть постепенно - не более 10% от исходного веса в месяц. Важно удержать достигнутый результат на длительное время. Для этого часто требуется психологическая помощь, которая позволяет побороть вредные пристрастия, отказаться от плохих привычек и сформировать пищевое поведение. Хорошо подготовленный специалист поможет стабилизировать эмоциональный фон, повысить устойчивость к стрессам. При лечении детей обязательно консультирование родителей.

Медикаментозная терапия

В дополнение к немедикаментозным мероприятиям для лечения заболевания часто прибегают к терапии лекарственными препаратами. Ее назначают при ИМТ более 30 кг/м2, при наличии сопутствующей патологии, невозможности удержать вес на фоне изменения образа жизни.

Средства для похудения отличаются механизмом действия. В настоящее время используют:

• Сибутрамин (Редуксин, Линдакса, Меридиа). Его применение связано со снижением аппетита, усилением энергетических процессов в организме. В результате при приеме пищи быстрее наступает чувство насыщения, что приводит к уменьшению калорийности рациона. Увеличение скорости основного обмена способствует более эффективному сжиганию жира. Препарат противопоказан при наличии заболеваний сердца и сосудов, при вторичном ожирении, патологии щитовидной железы. Под врачебным контролем его использование разрешено у лиц с первой стадией гипертонической болезни на фоне давления не выше 145/90 мм рт. ст.
• Орлистат (Орсотен, Ксеникал). Лекарство препятствует всасыванию жира в кишечнике. Его действующее вещество не поступает кровоток и не оказывает негативного влияния на органы и системы человека. Но применение средства часто ассоциируется с такими побочными эффектами, как диарея, недержание кала, вздутие и дискомфорт в животе. Его длительное использование нарушает процесс поступления жирорастворимых витаминов в организм.
• Лираглутид (Саксенда). Препарат увеличивает время нахождения пищи в желудке, уменьшает аппетит. Вводят его подкожно, используя специальную шприц-ручку с очень тонкой иглой. Особым преимуществом Саксенды является благоприятное воздействие на метаболизм, безопасность для пациентов с сердечной патологией.

Применение медикаментозной терапии у детей ограничено. Единственным разрешенным препаратом является Орлистат, который можно назначать с возраста 12 лет.

Бариатрическая хирургия

Хирургическая терапия показана лицам с третьей степенью ожирения, а также при наличии тяжелых осложнений. Чаще всего проводят операции по уменьшению объема желудка с его ушиванием или установкой внутрижелудочных баллонов. Реже выполняют вмешательства по созданию желудочно-кишечных анастомозов, которые снижают всасывание еды.

Бариатрическая хирургия наиболее эффективна для быстрого понижения веса, нормализации обменных процессов и поддержания достигнутого результата. Но, как и при любом оперативном лечении, существуют риски неблагоприятных исходов и последствий для организма человека, которые стоит учитывать при выборе данного метода. У детей хирургические вмешательства не проводятся.

Многих людей интересует «как определить ожирение?». В этой статье я покажу вам несколько способов самостоятельного определения ожирения. В мире существует огромное количество идей и исследований по вопросу ожирения. Как ни печально, но многие из этих идей – бредовые, а исследования неточны, или ангажированы.

Огромное количество компаний предлагают тысячи методов избавления от ожирения: диеты, лекарственные препараты, различные фитнесс-программы, йога, пластические и хирургические операции, магия и многое другое. Каждый из тех, кто предлагает свой способ, говорит о нем как о единственно правильном. Люди одержимы идеей стать стройней, а количество людей с ожирением тем временем стремительно увеличивается.

Из-за такого обилия информации по методам, способам, препаратам большинство людей даже не имеют представления как определить наличие ожирения. Тем более, что современное общество сильно отрицательно относится к людям с ожирением. Культура глянцевых журналов не насмехается над людьми с диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями или раком. Хотя этим болезням, вероятно, способствовал образ жизни этих людей. Но многие из нас уверены, что люди с ожирением сами решили набрать вес и могли бы легко сбросить 20-30 килограммов, просто перестав употреблять сладкое.

Но если бы это было так просто, стал бы хоть кто-нибудь мириться с избыточным весом по своей воле?

Многие люди считают ожирение косметической проблемой. И ради того, чтобы соответствовать принятым сейчас стандартам красоты причиняют огромный вред своему здоровью плохим питанием. Однако ожирение является медицинской проблемой. Оно повышает риск развития хронических заболеваний.

Поэтому пора прекратить стыдиться, отказаться от предрассудков, окружающих ожирение и рассмотреть реальные способы разрешения этой проблемы.

Для начала надо определить категории «ожирение» и «избыточный вес».

Очень важно знать, к какой категории вы относитесь, потому что риск развития хронических заболеваний сильно различается в зависимости от категории.

Самый распространенный метод определения ожирения – это индекс массы тела (ИМТ). Этот индекс рассчитывается как масса тела человека в килограммах поделенная на квадрат роста в метрах.

ИМТ = Вес(кг) / (рост*рост)

Например, для человека ростом 1,75 метра и весом 90 кг

ИМТ = 90 / (1,75*1,75) = 29,41

Для определения того, в какую категорию вы попадаете, посмотрите следующую таблицу:

ИМТ до 19 – дефицит веса

ИМТ от 19 до 24,9 – нормальный вес

ИМТ от 25 до 29,9 – избыточный вес

ИМТ от 30 до 34,9 – ожирение 1 степени

ИМТ от 35 до 39,9 – ожирение 2 степени

ИМТ от 40 и выше – ожирение 3 степени.

Индекс массы тела при этом является несколько упрощенной формулой, поскольку не учитывает вес скелета и соотношение мышечной и жировой тканей. Например, тонкокостный человек с высоким процентом жира и малым процентом мышечной ткани может по шкале ИМТ быть отнесен к категории «нормального веса», хотя он страдает ожирением. И наоборот, мускулистому человеку по ИМТ может быть поставлен диагноз ожирение, хотя это просто спортивное телосложение.

Процент жира в организме — это еще один важный показатель для выявления ожирения.

Определить процент жира можно у врача или у вашего тренера в фитнес-зале.

Общие пределы процента жира от общей массы тела:

Для мужчин

от 12 до 20% - идеальный вес

от 20 до 25% - избыточный вес

более 25% - ожирение

Для женщин

от 15 до 22% - идеальный вес

от 22,1 до 30% - избыточный вес

более 30% - ожирение

Еще одна тонкость, которую не учитывает ИМТ – где расположены жировые отложения.

Оказывается то, каким образом жир распределяется на вашем теле, исключительно важно.

У мужчин жир обычно откладывается вокруг талии. У женщин на ягодицах и бедрах.

Лучший и наиболее экономичный способ определить распределение жира в теле – соотношение «объем талии» / «объем бедер».

Объем талии замеряем по пупку, объем бедер по уровню тазобедренных суставов. Идеальными считаютя коэффициенты:

Для мужчин «объем талии» / «объем бедер»=0,95 или менее

Для женщин «объем талии» / «объем бедер»=0,88 или менее.

Итак в сегодняшней статье вы узнали три важных показателя, характеризующих ожирение.

Пользуясь этими тремя показателями вы самостоятельно сможете определить наличие или отсутствие у себя ожирения. Это будет ваш первый шаг на пути к вашему здоровью. В следующих статьях мы обсудим стратегию движения к оптимальному здоровью.