У ребенка понос пахнет тухлым. Меры по предотвращению обезвоживания. Возможные причины диареи у детей

Вообще, у нас в народе, отношение к «медвежьей болезни» довольно-таки здоровое, даже с таким-себе циничным юморком. «Не понос, так золотуха». «Страшная штука - понос при склерозе: бежишь и не знаешь куда!». «Понос и гололёд вещи не совместимые». То есть, вроде, и неприятность, но не смертельная.

И как же кардинально меняется взгляд на проблему, когда «некондиционные» продукты жизнедеятельности вдруг обнаруживаются в горшке или подгузнике собственной кровиночки!

Так ли всё серьёзно? Может ли банальное расстройство желудка угрожать здоровью, и не дай Бог, жизни малыша? В каких случаях необходима срочная помощь врача, а в каких - можно попробовать справиться народными средствами?

Давай разбираться вместе.

Обращаемся к доктору или лечим сами?

• Попробовать справиться самим с жидким стулом у ребёнка, можно лишь в случае, если ему уже исполнилось 3 года, и никаких признаков ухудшающегося самочувствия у него ты не наблюдаешь.

Имей в виду, взрослые средства от диареи малышу категорически противопоказаны! Частыми испражнениями кишечник ребятёнка пытается избавиться от облюбовавших его микробов и токсинов.

Если единственное, что беспокоит ребёнка - это понос, а температура в норме, . При частом жидком стуле из организма крохи вымываются важные вещества, соли и электролиты, и он стремительно теряет жидкость. Процесс восстановления водного баланса врачи называют регидратацией. Готовые смеси солевого изотонического раствора продаются в каждой аптеке, тот же, .

• Вызывать лечащего врача необходимо:

1. если это понос у ребёнка младше трёхлетнего возраста,
2. если испражнения малыша не просто жидкие, а пенистые, зеленоватые, или имеют примесь крови или слизи (обо всех этих симптомах мы поговорим ниже),
3. если у него поднимается температура 38-38,5°C,
4. если самочувствие дитёнка ухудшается, он вялый, теряет аппетит, жалуется на тошноту, у него болит живот.

• Обращение в скорую помощь обязательно:

1. если диарея наступила у грудничка (особенно это касается месячного ребёнка!) или новорождённого,
2. если расстройство желудка у него сопровождается рвотой,
3. если резко возникла высокая температура (39°C и выше),
4. если налицо признаки обезвоживания (отсутствие мочи в течении 8-10 часов, густая, липкая слюна, сухие рот и губы).

Внимание!При запавшем родничке у новорождённого ребёнка, и впавших глазках, счёт времени, действительно, идёт на минуты! Промедление с медицинской помощью недопустимо!

Причины возникновения диареи

Острые кишечные инфекции

Как бы не старались наши бабушки списать любые расстройства пищеварения малышей на прорезывание зубов, но медицинская статистика подтверждает другое. Основная причина поноса у деток дошкольного, да, и постарше, возраста - . К ним же относятся и отравления недоброкачественной пищей. Механизм возникновения диареи, в таком случае, прост. Микробы, попадая в кишечник, разрушают клетки, которые отвечают за выработку слизи - барьера, защищающего его стенки. В местах, подвергшихся «нападению», образуются незащищённые участки, через которые и проникают токсины, выделяемые патогенами. Стенки кишечника раздражаются, выделяя большее количество жидкости, чтобы смыть с себя источник беспокойства. На этом этапе малыша и «проносит». Если задача по очистке ЖКТ выполнена, и возбудитель был успешно ликвидирован, состояние пищеварения постепенно возвращается к норме.

Неправильное питание

Зачастую переизбыток грубой, слишком богатой клетчаткой, или тяжёлой, жирной пищи, является причиной поноса у грудничков, только переходящих на смешанное питание. Желудочно-кишечный тракт малыша оказывается ещё не готов к повышенной нагрузке, и спешит поскорее избавиться от «непонятного» ему содержимого.

Дисбактериоз

Даже учитывая, модное нынче, ломание копий о правомерности этого понятия (особенно его не любит популярный детский доктор Комаровский), но как-то обозначить отклонения в свойствах микрофлоры, нам придётся. Поэтому, остановимся на привычном . При нём количество полезных бактерий в кишечнике снижается, количество патогенов растёт. Этот перекос мешает нормальному усвоению пищи и может вызывать диспепсию и понос.

Влияние внешних неблагоприятных факторов

Жаркое время года, пришедшееся на период прорезывания зубов или резкого отказа от грудного вскармливания, может спровоцировать понос и температуру у крохи. Чаще всего, это - явление временное, но, по возможности, стоит избегать совпадения этих условий. Если можем продолжить кормление грудью в сильную жару - продолжаем, малышу и так трудно.

Маленькие дети наиболее подвержены появлению самых разных заболеваний. Очень часто в осенне-зимний период малыши страдают от заболеваний дыхательных органов. Одним из самых неприятных заболеваний является . Трахеит требует квалифицированного лечения и соблюдения определенных правил.

Если у ребенка часто болит горло, без небулайзера не обойтись. Этот препарат способствует скорейшему выздоровлению малыша. Подробнее о выборе небулайзера расскажет .

Изучаем содержимое горшка

Итак, если «выделенное» наследником оказалось не только жидким или кашицеобразным, а ещё и непонятного цвета с добавками - ждём врача, и в это время формулируем для себя, что нас испугало. Так потом и доктору объяснять проще будет.

• Жидкий, водянистый стул может наблюдаться при острой диарее. Её относят к секреторному течению болезни. На этом этапе возбудитель инфекции ещё не попал внутрь клеток кишечного эпителия. Организм малыша сражается с непрошеными гостями, которыми могут быть как вирусы (ротавирус, энтеровирус), так и бактерии (сальмонеллы).

• Кровянистый стул, а также вкрапления зелени, гноя, слизи - это уже более тревожный симптом. Такой вид испражнений крохи показывает, что микроб попал внутрь клетки, и разрушает её. Течение болезни теперь считается воспалительным (инвазивным, внутриклеточным). С подобными симптомами зачастую протекает дизентерия.

Частый жидкий стул у грудничка или ребенка постарше вызывает у родителей понятное беспокойство. Такое явление врачи называют диареей или поносом. Сопутствующими признаками являются редкое мочеиспускание, боли в животе, слабость, иногда - тошнота или рвота.

Нормальный стул детей с рождения и до года имеет жидкую консистенцию из-за особенностей их питания, строения ферментной системы. Груднички на естественном вскармливании какают 5-6 раз за день, их кал желтого цвета, имеет однородное кашицеобразное состояние. Содержимое памперса малышей на искусственном или смешанном вскармливании имеет коричневато-желтый оттенок, он более густой, без каких-либо примесей. В первые месяцы жизни выделение ребенком жидких каловых масс не является поносом, не требует лечения при отсутствии других неблагоприятных симптомов.

Даже если знакомые или подруги утверждают, что у грудного ребенка жидкий стул является диареей, верить таким заблуждениям не надо. Нормальный кал у грудничка мягкий, кашицеобразный, его консистенция напрямую зависит от потребляемой пищи.

Грудное вскармливание без прикормов не содержит твердых частиц, поэтому густой кал от молока не формируется. Он становится плотным только после того, как мама начинает вводить прикорм, давать ребенку фрукты, овощные пюре, супы.

Особенности выделений по месяцам:

• В первые часы или дни жизни каловые массы младенца имеют черный, темно-зеленый цвет, они плотные, без запаха. Первородный кал называется меконий, его выделение свидетельствует о нормальной работе кишечника.
• Первые месяцы жизни малыш какает жидко, его выделения имеют ярко-желтый, коричневатый, золотистый оттенок, кисловатый молочный запах при естественном вскармливании. Если малыша кормят смесями, каловые массы приобретают зеленоватый цвет и неприятный запах. Появление белых непереваренных комочков, небольшого количества слизи не является патологией.
• После 6 месяцев, после первых прикормов, кал становится гуще, темнее по цвету. Какать малыш может от 2 до 6-7 раз в день, но набор веса должен быть в пределах нормы. Редкий стул (1 раз в 2-3 дня) не является патологией, если ребенок чувствует себя хорошо, выглядит здоровым и веселым.

Педиатры рекомендуют мамам следить не только за цветом и консистенцией, но и объемом каловых масс. Младенцы до 4-5 месяцев какают часто, но понемногу. Дети после 7-8 месяцев ходят на горшок «по большому» 1-2 раза в сутки, иногда реже.

Насторожиться следует, если выделения стали частыми, жидкими, приобрели неприятный запах, сменили оттенок на зеленый или темно-коричневый. Если малыш стал плаксивым, капризничает, дергает ножками, принимают меры для устранения болезненных симптомов.

Как распознать проблему

Жидкий стул со слизью или непереваренными комочками периодически появляется у любого ребенка. Такое явление вызвано разными причинами: перееданием, употреблением свежевыжатого сока, кишечной или вирусной инфекцией. Проблемы начинаются, когда частый стул переходит в понос, сопровождается болями в животе и обезвоживанием. Поставить точный диагноз может только врач, но до его прихода следует выяснить причины, ослабить проявление симптомов.

Возможные причины поноса

Причины диареи у младенцев и детей определяют, изучая частоту, характер выделений. При поносе стул с запахом бывает кашицеобразным, слизистым, водянистым, с признаками белых комочков, слизи. Каловые массы имеют разный оттенок: от зеленоватого до белого и болотного. Запах испражнений варьируется от кисловато-молочного до зловонного. Содержимое памперса или горшка при разных заболеваниях отличается консистенцией: кал может быть пенистым, неоднородным, с кровью.

Причины диареи у детей:

• Погрешности в детском питании. Несоблюдение режима, переедание, раннее введение прикорма провоцируют возникновение диареи. Жидкий стул и рвота часто появляются при злоупотреблении жирными блюдами, смешивании несовместимых продуктов. Провоцируют явление смена климата, частые переезды (диарея путешественников), посещение кафе. Пищевая погрешность также проявляется срыгиванием, коликами, болями в животе.
• Несоблюдение правил гигиены. Расстройства пищеварения возникают из-за питья грязной воды из лужи, из-под крана, грязных рук, упавших на пол бутылочек, пустышек. Антисанитария провоцирует распространение в организме кишечных инфекций, симптомов дисбактериоза.
• Лактозная недостаточность. При нехватке в организме вещества лактазы не расщепляется молочный сахар (лактоза). Проблема может быть врожденной или приобретенной, после перенесения инфекций, приема гормонов или антибиотиков. После кормления выделяется слизистый или пенистый стул, происходят срыгивания. Малыш много пукает, мало прибывает в весе.
• Глютеновая энтеропатия (целиакия). Это заболевание возникает из-за аллергии на глютен. Белок содержится в злаках, зерновых культурах, вызывает понос при употреблении каш, хлеба. Поможет нормализовать общее состояние только пожизненная диета с исключением запрещенных продуктов.
• Дисбактериоз. К его возникновению приводит неправильное приготовление пищи и ее последующее брожение, употребление несовместимых продуктов. Жидкий стул желтого цвета с зеленым или коричневым оттенком свидетельствует о нарушении работы кишечника, желудочных расстройствах.
• Кишечные инфекции. Возбудителями у детей являются ротавирус, сальмонеллы, глисты, лямблии. Понос вызывают глоточная инфекция, заболевания мочевых путей. Определить первопричину может только врач, до его приезда дают ребенку водичку, слабый солевой раствор.

Причинами поноса у детей выступают пищевые отравления, аллергии, прорезывание зубов. Если у ребенка жидкий стул зеленый, но не вызывает подозрений, его окрас может быть вызван употреблением винограда, сахара, некоторых продуктов. Но чаще всего проблема в дисбактериозе, инфекциях, заболеваниях кишечника или печени. Насторожиться родителям надо, если появилась сыпь, поднялась температура.

Признаки диареи при разных заболеваниях

Каждая мама должна знать симптомы и признаки кишечных заболеваний, отравлений, чтобы диагностировать возможную причину диареи у ребенка. Эти знания помогут облегчить состояние младенца до прихода врача, не дадут организму обезводиться. Обращать внимание нужно на цвет кала, его консистенцию, частоту выделения. Дополнительно измеряется температура, обследуется кожа на отсутствие сыпи, аллергии. Основные признаки для удобства представлены в сводной таблице, рекомендуется изучить их и обязательно запомнить.

Что делать при появлении симптомов

При появлении диареи у грудничка или ребенка до года необходимо вызывать врача на дом или обращаться в больницу к участковому педиатру, чтобы сдать анализ. Определить причины может только специалист, самолечением заниматься не стоит. Если понос проявился у малыша постарше, можно самостоятельно устранить проблему при отсутствии других неприятных симптомов. Но если состояние больного ухудшается, на теле появилась сыпь и поднялась температура, следует немедленно вызвать по телефону скорую помощь.

Если ребенок плачет, беспокоится из-за повышенного газообразования, колик, кормящей матери необходимо проанализировать, пересмотреть рацион питания. Причиной может быть съеденное мамой жирное или острое блюдо, злоупотребление кондитерскими изделиями. При искусственном вскармливании диарею часто вызывает замена смеси, переход на молоко или кисломолочные продукты. Если животик мягкий, температуры нет, стоит понаблюдать за стулом крохи в течение суток.

Немедленное лечение требуется, если понос продолжительный, сопровождается острыми болями в животе, неприятным запахом от кала.

Врач при обследовании ребенка проводит пальпацию, изучает содержимое памперса или горшка.

• При необходимости назначаются анализы кала, мочи и крови, проводится госпитализация для дальнейшего наблюдения за состоянием пациента.
• Прописывается лечение противовирусными, антибактериальными препаратами, консультация аллерголога.
• Рекомендуется прием сорбентов: Смекты, Сорбекса, Атоксила, активированного угля.
• Родителям рекомендуется обязательное подмывание малыша или обтирание кожи влажными салфетками, чтобы не появилось раздражение.
• Если грудничок тужится, много пукает, плачет, назначается Эспумизан, рекомендуется диетический режим питания кормящей маме.
• На время лечения накладывается запрет на посещение детского сада, контакты с другими детьми.

До прихода педиатра или врача со скорой помощи нужно принять меры для предотвращения обезвоживания организма, снижения температуры Никаких таблеток давать нельзя, чтобы не вызвать рвоту. Анализируется список продуктов, которые ел ребенок, проводится осмотр кожи, слизистых, глаз для оценки состояния. Дается обильное питье, твердая пища заменяется отваром риса, сладким чаем. Грудничка чаще прикладывают к груди.

Меры по предотвращению обезвоживания:

• ребенку дают растворы: глюкосолан, оралит, регидрон;
• заставляют каждые 20 минут пить сладкий чай с лимоном и хлоридом натрия;
• готовят солевой раствор, рисовый отвар.

Закрепить жидкий стул помогают молочные блюда и каши, картофельное, яблочное пюре, вареный рис. Если у малыша нет аппетита, насильно кушать его не заставляют. На несколько дней из рациона убирают такие продукты, как некипяченое коровье молоко, сливы, абрикосы, свежевыжатые соки.

Профилактика

Профилактические меры включают соблюдение личной гигиены, режима питания, правильное кормление при искусственном и грудном вскармливании. Обязательными действиями являются мытье рук перед едой, после прогулки и посещения туалета. Если диарея возникает после приема антибиотиков, снижается дозировка, заменяются лекарства. Назначается диета кормящей матери, составляется список рекомендуемых и запрещенных продуктов.

Основные меры профилактики поноса у детей:

• мытье рук с мылом;
• измельчение крупных кусков пищи, термическая обработка блюд, кипячение молока;
• запрет на употребление сока, компота во время еды;
• прием антибиотиков строго по рецепту;
• обильное питье при болях в животе, поносе;
• контроль за качеством, сроком годности продуктов;
• избегание раннего введения прикорма;
• соблюдение лечебной диеты при нарушении пищеварения.

Соблюдение профилактических и гигиенических мер совместно с правильным питанием позволит избежать поноса при отсутствии инфекции, вирусного заболевания. При любом проявлении диареи необходимо обращаться к врачу, наблюдать за состоянием малыша. При подозрении на отравление или аллергию требуется сдача анализов, консультация специалиста. Главное, не заниматься самолечением, прислушиваться к рекомендациям педиатра.

При инфекциях встречается пенистый стул (признак ротавирусной инфекции), окрашенный в различные цвета, например цвета болотной тины при салмонеллезе, в виде малинового желе при амебной дизентерии, белый при гепатите. может сопровождаться рвотой, повышением или снижением температуры тела и другими симптомами.

Особенно страдают расстройствами стула дети грудного возраста. Частыми причинами поноса у детей могут быть нарушение санитарных и гигиенических норм (грязные руки, вода, плохо обработанные соски, бутылочки, игрушки и т. д.), режима питания (несоответствующий возрасту объем и состав пищи); непереносимость молока (лактазная недостаточность), белков злаковых (глютеновая энтеропатия); муковисцидоз; ; дисбактериоз кишечника.

В силу особенностей системы пищеварения детей раннего возраста грудной ребенок реагирует расстройством стула практически на любые раздражители: введение прикорма или переход на искусственное вскармливание, другую молочную смесь, инфекционно-воспалительные заболевания ( , и др.), резкую смену климата, даже эмоциональное напряжение в семье.

С каждым жидким стулом взрослый ребенок теряет 100-200 мл жидкости, а грудной - 50-100 мл. Поэтому при частом жидком стуле у ребенка может развиться обезвоживание. Его признаки: жажда, сухость кожи и снижение ее эластичности, слабость, вялость, сонливость, отказ от еды и питья, у грудных детей возможно западение большого родничка.

Важным диагностическим признаком является уменьшение количества мочи (она темная, концентрированная, выделяется небольшими порциями) и кратности мочеиспусканий (у грудных реже 10 раз в сутки, у старших менее 4-5 раз). Особенно опасно обезвоживание для грудных и детей раннего возраста, так как потеря жидкости относительно их веса значительна. Маленьким детям показана срочная госпитализация при появлении первых признаков обезвоживания.

Патологические состояния и заболевания, сопровождающиеся поносом у детей.

Понос, связанный с нарушением питания

Причиной поноса у детей могут быть переедание, злоупотребление жирной и сладкой пищей, избыток овощей и фруктов в диете. Диарею провоцирует употребление большого количества непривычной разнообразной пищи в один прием и/или плохо совместимых продуктов (например, молоко с селедкой). Такая ситуация часто складывается после посещения гостей или кафе, обильной трапезы за праздничным столом. При переездах в другие города и страны у ребенка может развиться «диарея путешественников», обусловленная резкой сменой пищевого режима. Диарею, связанную с нарушениями питания, порой сопровождают боли в животе и рвота, общее состояние ребенка обычно не меняется. Восстановление функции кишечника происходит после нормализации режима питания. Для скорейшего выздоровления в некоторых случаях показано назначение ферментов (мезим форте, фестал и др.), анти-диарейных препаратов (лоперамид, имодиум), сорбентов (активированный уголь, смета и др.).

У грудных детей острое расстройство пищеварения () зачастую является следствием несоответствия объема и состава пиши физиологическим возможностям организма ребенка. Причинами могут быть перекармливание, резкий перевод с грудного вскармливания на искусственное или переход на другую смесь, слишком быстрое введение прикормов, а также употребление продуктов, не соответствующих возрасту младенца. Диспепсии у грудных детей проявляются поносом, сильными срыгиваниями, рвотой, .

Выведение грудного ребенка из состояния диспепсии состоит в постепенном восстановлении нормального режима питания. После появления неприятных, симптомов диспепсии необходимо пропустить одно кормление, заменив его водой, ромашковым чаем или солевым раствором (регидрон, физраствор, 5% раствор глюкозы). Следующее кормление и все первые сутки желудочно-кишечного расстройства необходимо кормить ребенка грудным молоком или смесью в те же часы, что и обычно, но урезав объем кормления в 2 раза.

Недостающий объем пищи восполняется теми же жидкостями (вода, солевой раствор и т. д.). Прикормы вводить пока нельзя. На вторые сутки ребенок получает уже до 1 /2 объема пищи, положенной ему по возрасту. За 3-4 дня объем пищи постепенно доводится до полного. С 5-го дня можно осторожно попробовать ввести прикормы, которые ребенок получал до болезни. Дополнительно врач может назначить ферментные препараты и сорбенты.

Кишечная инфекция, пищевое отравление, ОРВИ

При кишечных инфекциях и пищевом отравлении сопровождается рвотой, болями в животе, повышением температуры и ухудшением общего состояния ( , слабость, вялость, снижение активности, сонливость и т. д.). Также встречаются ОРВИ с диарейным синдромом, заболеванию сопутствуют катаральные симптомы ( , боли в горле и др.).

Дисбактериоз кишечника, синдром раздраженного кишечника

Дисбактериоз кишечника - качественное и/или количественное нарушение микрофлоры кишечника (микроорганизмов, проживающих в толстом кишечнике). Дисбактериоз и связанный с ним синдром раздраженного кишечника проявляются болями в животе распирающего характера, усиливающимися к вечеру, метеоризмом, расстройствами стула (поносами, запорами или их чередованием). При выраженном дисбактериозе стул разжиженный, непереваренный, с зеленью, неприятного запаха.

Лактазная недостаточность

Причиной заболевания служит недостаток или отсутствие в организме ребенка фермента лактазы, переваривающего молочный сахар, лактозу. Это состояние может быть врожденным и передаваться по наследству, а также являться следствием перенесенных кишечных инфекций, дисбактериоза кишечника, аллергии к белкам коровьего молока, приема некоторых лекарств ( , гормоны, жаропонижающие и др.). Непереносимость молочного сахара у младенцев часто бывает временной, проходящей, связанной с незрелостью кишечника малыша. Со временем ребенок взрослеет и такая лактозная недостаточность проходит.

Обычно симптомы лактазной недостаточности появляются с первых дней жизни ребенка. Каждое кормление младенца сопровождается обильным, жидким пенистым стулом с кислым запахом. Также характерны кишечная колика, метеоризм, урчание в животе, частые срыгивания и рвота, плохая прибавка веса. Диагностическим критерием является наличие в кале ребенка углеводов (анализ кала на углеводы).

Ведущим в лечении является исключение (или значительное ограничение) молока из пищевого рациона ребенка. Обычно на 2-4 день соблюдения безлактозной диеты ребенок успокаивается, у него купируются понос, рвота, кишечные колики, а с 4-5 дня начинает набирать вес. «Искусственникам» показаны молочные смеси, не содержащие лактозу (безлактозные) или с низким ее содержанием (низколактозные). Перевод на новую смесь осуществляется постепенно, в течение 2-3 дней, с постепенной заменой кормлений одной смеси на другую.

Малышу, находящемуся на грудном вскармливании, показан фармакологический препарат: фермент лактаза (торговое название Лактраза). Его добавляют в каждое кормление. В случае непереносимости фермента или его неэффективности ребенка переводят на искусственную смесь, не содержащую лактозы.

Несмотря на то что проблема лактазной недостаточности в большей степени актуальна для младенцев, непереносимостью молока могут страдать и старшие дети. Важно знать, что лактоза содержится не только в молоке и молочных продуктах, но и может присутствовать и в других продуктах и блюдах в «завуалированном» виде. Это хлеб, выпечка, кондитерские изделия, леденцы, кукурузные и пшеничные хлопья, супы быстрого приготовления, майонез, маргарин, готовые мясные блюда (котлеты), приправы и др. Поэтому всегда обращайте внимание на состав продукта.

Как долго соблюдать безлактозную диету?

Детям с врожденной недостаточностью фермента и наследственной непереносимостью молока необходимо соблюдать безлактозную диету пожизненно. При временной незрелости кишечника активность лактазы нормализуется примерно к году. У таких младенцев диету с ограничением молока рекомендуется оставить в течение первого года жизни с последующим постепенным введением в рацион молочных продуктов, начиная с кисломолочных, содержащих живую биокультуру (бификефир, биойогурт и др.). Если лактозная недостаточность явилась следствием перенесения кишечной инфекции, то для восстановления кишечника потребуется соблюдение диеты в течение нескольких месяцев.

Глютеновая энтеропатия (целиакия)

Это заболевание, связанное с непереносимостью белка злаковых - глютена. Он содержится в пшенице, ржи и овсе. Причинами могут быть врожденный генетический дефект (заболевание наследственной природы) или заболевания кишечника (лямблиоз, аскаридоз, кишечные инфекции и др.). Обычно болезнь начинается в конце первого года жизни, после введения в прикорм каш и хлеба. Клинически оно проявляется частым обильным пенистым стулом с неприятным запахом, снижением веса, задержкой роста, развитием витаминной, белковой, жировой недостаточности. В тяжелых случаях характерно значительное исхудание с выделяющимся на его фоне большим вздутым животом.

В терапии ведущим является назначение безглютеновой диеты. Из рациона исключаются блюда, содержащие манную, овсяную, перловую, ячневую, пшеничную крупы, макаронные изделия, хлеб и все продукты и кондитерские изделия, содержащие пшеничную, ржаную, ячменную муку. При соблюдении строгой диеты понос у детей купируются в течение 2 недель, масса тела нормализуется в течение первого года, а рост - в течение 2 лет. Прогноз при соблюдении диеты и правильном лечении ребенка благоприятный.

Муковисцидоз

Это наследственное заболевание, сопровождающееся поражением желез. Чаще всего страдают пищеварительная и дыхательная системы. Характерно чередование упорных поносов и (вплоть до кишечной непроходимости, требующей хирургической операции). Кал не переваренный, зловонный, блестящий на вид и жирный на ощупь, плохо отмывается от кожи ребенка и горшка. Диагноз подтверждается копрологическим исследованием и проведением специальной потовой пробы.

Болезнь Крона, неспецифический язвенный колит

Ведущим симптомом этих заболеваний является появление жидкого стула с алой кровью, сопровождающегося болями в животе.
Появление крови в стуле у ребенка может быть симптомом очень серьезных заболеваний и требует обязательного обращения к врачу с последующим обследованием толстого кишечника.

Другие причины диарей у ребенка

Нередко диареей сопровождается пищевая аллергия. На мысль о ней может натолкнуть связь возникновения поноса с употреблением определенных продуктов. К диарее также приводят нарушение обмена магния и некоторые эндокринные заболевания, различные стрессовые ситуации, сильный страх, эмоциональное потрясение. Например, страх перед сдачей экзамена, ответственным выступлением, внезапный испуг. В народе такое состояние называют «медвежьей болезнью».
Встречаются и другие, более редкие причины диарей у детей , здесь мы коснулись только самых распространенных. Не исключено, что именно они вызвали расстройство стула у вашего малыша. Поэтому при появлении поноса у ребенка обязательно обратитесь к врачу.

Лечение острой диареи. Какую диету соблюдать?

Диета зависит от патологии, вызвавшей диарею. Если причина болезни пока не известна или расстройство стула связано с погрешностями питания, кишечной инфекцией, пищевым отравлением, рекомендуется придерживаться определенных правил.

Как восполнить потерю жидкости?

Для предотвращения обезвоживания организма необходимо восполнение жидкости и солей, теряющихся при частом жидком стуле. Солевые растворы Регидрон, Глюкосолан, Цитроглюкосолан (они продаются в аптеке) растворяют в кипяченой воде по инструкции, указанной на пакетике. Количество жидкости назначается в зависимости от выраженности обезвоживания. Приблизительное количество жидкости приведено ниже:

• Дети до года: 130-170-200 мл на 1 кг веса ребенка в сутки.
• Дети 1-5 лет: 100-170 мл на кг веса ребенка в сутки.
• Дети 6-10 лет: 75-110 мл на кг веса ребенка в сутки.

О том, что ребенок получает достаточное количество жидкости, свидетельствуют нормальные по объему порции мочи и регулярность мочеиспусканий. Помимо солевых растворов ребенок может пить кипяченую воду, чай, ромашковый чай, минеральную воду без газа, компот без сахара или с минимальным количеством сахара, фруктовые соки, разведенные пополам с водой, рисовый отвар. Рецепт питья при поносе: 250 мл сока грейпфрута или апельсина, щепотка поваренной соли, чайная ложка сахара.

Какие лекарства можно давать ребенку?

Из лекарств в лечении острой диареи используют сорбенты (энтеросгель, активированный уголь, полифепан, фильтрум, энтегнин, пекто, смекта и др.), при повышенном газообразовании и кишечной колике - эспумизан, саб-симплекс, дисфлотил, при боли и спазмах в животе - спазмолитики (но-шпа, папаверин, дюспаталин) и другие препараты по назначению врача. Антидиарейные «закрепляющие» препараты типа Имодиума или Лопедиума можно давать детям с 6 лет в случаях очень частого стула, изнуряющего ребенка. Они противопоказаны при дизентерии, метеоризме, колите, склонности к запорам.
Рецепты «закрепляющих» травяных сборов.

• Смешать в равных частях плоды фенхеля, кору дуба, листья шалфея. 1 ст. л. сбора залить стаканом холодной воды. Настаивать при комнатной температуре 10 минут. Прокипятить 15 минут, процедить. Принимать по 1 стакану (доза взрослого) 3 раза в день до еды.
• Смешать по 4 части корневищ горца змеиного и цветков ромашки и по 5 частей листьев подорожника и плодов черники. 1 ст. л. сбора залить стаканом кипятка, кипятить на водяной бане 30 минут. Охладить 10 минут, процедить. Принимать по 1 /4 стакана (доза взрослого) 2 раза в день до еды.
• Смешать 3 части плодов черемухи и 2 части плодов черники. 1 ст. л. сбора залить стаканом кипятка. Кипятить 20 минут, процедить. Принимать по 1 /4-1 /2 стакана 3 раза в день.

Диетическое питание ребенка при острой диарее

Кормить ребенка следует по аппетиту: если он желает поесть, накормите, если не хочет, не заставляйте!

Исключаются
Жирная, жареная, копченая пища, соленья, газообразующие и усиливающие сокращение кишечника продукты (молоко, капуста, особенно квашеная, квашеные овощи, горах, фасоль, лук, помидоры, сладкие фрукты, виноград, свежие яблоки, огурцы, баклажаны, грибы, черный хлеб, свежая сдоба, сахар, квас).
Рекомендуются

• Фрукты и овощи после термической обработки, свежих фрукты без кожицы, соки с мякотью;
• кисель;
• рисовый отвар;
• черника, груши, брусника, кизил, айва свежих или в виде компота;
• протертый овощной суп с рисом, сухарики из белого хлеба, каши на воде (рисовая, гречневая, овсяная);
• картофельное пюре на воде с растительным маслом;
• кисломолочные продукты;
• омлет.

С осторожностью можно давать ребенку отварные мясо и рыбу, провернутые через мясорубку или в виде паровых котлет.

Питание грудных детей
Грудных детей на естественном вскармливании рекомендуется продолжать кормить грудным молоком, искусственников переводят на соевые, безлактозные или низколактозные смеси.

Маленький ребенок – это не только счастье в семье, но и огромное количество хлопот. У крохи еще не сформирован полноценный иммунитет, он еще не приспособлен к жизни в наших условиях, поэтому могут возникать самые разнообразные проблемы с его здоровьем. Особенно часто страдает пищеварительная система малыша, поэтому необходимо обращать особое внимание на его стул и реакцию после кормления. Особенно часто проблемы случаются при искусственном вскармливании, ведь часто нам предлагают смеси ненадлежащего качества, но и при кормлении грудью могут возникать проблемы.

Одним из наиболее частых явлений считается зловонный зеленый понос у грудничка. Подобные проблемы могут возникать в любом возрасте, как в 3 месяца, так и полгода. Изменение цвета стула является одним из главных показателей того, что присутствуют какие-то нарушения в пищеварительной системе. Этой проблеме уделяют немало внимания и ведущие специалисты, в том числе, одну из передач посвятил и всем известный доктор Комаровский. Сегодня поговорим о том, почему может появляться зеленый понос у ребенка в различном возрасте и что делать в таком случае.

Диарея, вызванная инфекцией

Инфицирование пищеварительной системы является одной из наиболее распространенных причин появления нарушений стула у малыша.

Если вы замечаете зеленый понос со слизью – с большой вероятностью в кишечнике появились вредоносные микроорганизмы, с которыми необходимо срочно бороться. К числу биологических объектов, способных провоцировать подобные явления, относятся:

• бактерии;
• вирусы;
• микозы;
• гельминты.

Первоочередной признак диареи – частые акты дефекации с жидким, зловонным стулом темно-зеленого цвета. Если вы заметили нечто подобное, не стоит пытаться бороться с заболеванием самостоятельно. Срочно вызовите специалиста. До приезда медицинской бригады родителям нужно восстановить водно-солевой баланс организма малыша. Для этого следует периодически давать малышу электролитические растворы.

Важным показателем диареи является обезвоживание организма. Его признаки, в общем, одинаковы для крох как в 4 месяца, так и в 1 год. К их числу следует отнести:

• общая вялость;
• сухость кожи и слизистых оболочек;
• появление кругов под глазами;
• крайне редкое мочеиспускание с выделением малого количества мочи;
• моча имеет зловонный запах и отличается темным цветом.

Если вдруг вы замечаете нечто подобное – срочно звоните в ближайшую больницу и вызывайте карету СМП! Обезвоживание организма опасно даже для взрослого организма, что говорить о грудничке! Недостаток жидкости в организме может привести к судорожному сокращению мышц и проблемам с дыханием. Возможно, для восстановления баланса потребуется даже капельница.

Если вы не можете полноценно напоить ребенка, ведь любые попытки вызывают у него приступы рвоты, нужно сменить тактику. В таком случае нужно давать малышу воду мелкими порциями (по 1 ч. л.), но постоянно (раз в 5-7 мин.). Если термометр показывает более 38 градусов, можно воспользоваться препаратами для снижения температуры. Однако ни в коем случае не давайте малышу антибиотические средства. Лечение данными препаратами возможно только с назначения врача. Более того, далеко не всякая кишечная инфекция лечится с помощью антибиотиков (иногда применяются бактериофаги, противовирусные или антигельминтозные препараты).

Многие родители пытаются остановить понос с помощью специальных средств, однако этого делать также нельзя. Понос является защитной реакцией организма. Вместе с ним из организма выходят вредоносные микроорганизмы, а также их продукты жизнедеятельности. Любые медикаменты могут быть назначены только после осмотра ребенка специалистом.

Дисбактериоз

В кишечнике каждого человека обитает бесчисленное количество микроорганизмов, которые составляют его микрофлору. Та же самая ситуация и у грудничков, хотя сразу после рождения их организм абсолютно стерилен. Вместе с тем микрофлора непостоянна, ее состав способен изменяться по самым различным причинам. Если это происходит – как взрослый человек, так и маленький ребенок могут столкнуться с такой проблемой, как нарушение стула.

Дисбактериоз – это нарушение, при котором изменяется количественный и качественный состав микрофлоры. Причины тому довольно стандартны:

• ухудшение качества работы иммунной системы;
• неправильное или некачественное питание;
• прием каких-либо антибиотических средств.

На последнем пункте следует остановиться чуть более подробно. Некоторые родители дают своим детям антибиотики без консультации со специалистом, чего делать ни в коем случае нельзя. Нередко прием антибиотических средств вообще не оправдан (например, при прорезывании зубов с повышением температуры). Забудьте о самолечении грудничков! Любые лекарства назначаются только специалистом.

Если численность полезных микроорганизмов понижается, появляется возможность для размножения вредоносных бактерий. В таком случае могут наблюдаться следующие явления:

1. Нарушение стула.
2. Вздутие.
3. Болезненность в животе и кишечные колики.
4. Проявления аллергии и т. д.

Диагностика дисбактериоза проводится с помощью анализа кала. Если окажется, что численность вредоносных микроорганизмов будет выше нормы, могут быть назначены антибиотические средства. Если же подобные явления наблюдаются после антибиотиков – специалист назначит пробиотические или пребиотические средства. Для выведения накопившихся продуктов жизнедеятельности вредных бактерий применяются сорбенты. Восстановить микрофлору у грудничка легче всего при грудном вскармливании. Если это невозможно – используются специальные средства.

Неправильное питание и проблемы с усваиванием новой пищи

Если вы когда-либо были в странах, чья кухня сильно отличается от привычной вам, наверняка вы хоть раз страдали от расстройств пищеварения. Проблемы связаны с тем, что организм получает новую, непривычную для себя пищу, и не знает, как с ней справиться. Пищеварительная система грудничка восприимчива к любым переменам рациона. Даже если изменится химический состав грудного молока, могут наблюдаться нарушения стула.

Основными причинами зеленого поноса у малышей, в данном случае, являются:

• нарушение кормящей матерью рекомендованной диеты (в особенности, это касается копченых продуктов, майонеза и т. д.);
• чрезмерное количество еды, полученной ребенком за раз (перекорм);
• неправильный или несвоевременный переход на другую пищу.

Что касается последнего пункта, зеленый понос могут провоцировать самые разнообразные продукты. Например, расстройство пищеварения способен вызвать обыкновенный фруктовый сок. Также подобные явления наблюдаются, если ребенка несвоевременно перевели на «животное» молоко (например, на коровье или козье).

Поносы у детей, как и у взрослых,— проявление острых и хронических расстройств пищеварительной функции желудочно-кишечного тракта. Причиной поноса у детей чаще всего являются кишечные инфекции, алиментарные перегрузки, врожденная ферментативная недостаточность кишечника. У детей раннего возраста вследствие несовершенства функции желудочно-кишечного тракта поносы могут быть проявлением парэнтеральной диспепсии при пневмонии, отите, гриппе и других инфекциях. Поносы у детей можно условно разбить на инфекционные и неинфекционные.
Инфекционные поносы у детей раннего возраста чаще всего обусловлены патогенными штаммами кишечной палочки, возбудителями дизентерии, стафилококками, энтеровирусами. Кал обычно кислой реакции с большим количеством воды и слизи, иногда пенистый. Окраска его желтая, оранжевая или темно-зеленая. Примесь крови встречается непостоянно. У детей старшего возраста причинами инфекционного поноса чаще всего являются амебиаз, туберкулез кишечника, хроническая дизентерия. С возрастом удельный вес парэнтеральной диспепсии и алиментарного поноса уменьшается. Последние возникают преимущественно при употреблении незрелых овощей, фруктов, большого количества сладостей, жирной пищи. Инфекционные поносы у детей старшего возраста напоминают клиническую картину геморрагического колита — вначале жидкий стул, а затем скудные испражнения с обильной примесью слизи, гноя, крови.
Неинфекционные поносы у детей раннего возраста развиваются при кормлении ребенка пищей, не соответствующей возрасту и функциональным возможностям его желудочно-кишечного тракта, при непереносимости молочного сахара коровьего молока, экссудативно-катаральной энтеропатии (потеря белков плазмы через кишечную стенку), при употреблении ребенком большого количества сахара. В отличие от инфекционных, поносов неинфекционного происхождения характеризуются менее выраженной воспалительной реакцией желудочно-кишечного тракта. Испражнения могут иметь более нормальный вид, содержат большое количество непереваренных пищевых частиц, магнезиальных и кальциевых солей жирных кислот, нейтральных жиров. При нарастании функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта кал становится водянистым, а при присоединении вторичной инфекции — и воспалительного характера. Неинфекционные поносы у детей старшего возраста могут явиться проявлением целиакии, кистозного фиброза поджелудочной железы, гипертиреоза. Семиотика поноса при данных состояниях определяется характером ферментативных нарушений и перистальтики желудочно-кишечного тракта. Кал с большим содержанием непереваренного жира, зерен крахмала, мышечных волокон отмечается при энтеральной форме муковисцидоза; обильный, пенистый, зловонный — при целиакии; водянистый и частый — при гипертиреозе.
Лечение поносов у детей связано с купированием основного заболевания, вызвавшего нарушение функции желудочно-кишечного тракта. Обязательной госпитализации подлежат дети с дизентерией, с поносами, протекающими с токсикозом, а также желудочно-кишечными заболеваниями (даже легкие и среднетяжелые формы) у ослабленных детей (рахит, гипотрофия, анемия, недоношенность и т. д.). Больные, страдающие поносом вследствие инфекционных желудочно-кишечных заболеваний (даже легкие и среднетяжелые формы), подлежат госпитализации при невозможности соблюдать дома санитарно-противоэпидемические мероприятия (отсутствие изолированной квартиры, другие дети в квартире и др.).
См. также Амебиаз, Дизентерия, Диспепсия, Коли-инфекция, Колит, Паратифы, Энтерит, энтероколит.

В грудном возрасте поносы являются частым симптомом заболеваний как пищеварительного тракта, так и других органов и наблюдаются чаще летом.
Однако летние поносы не представляют особой нозологической формы. Они встречаются и в другие времена года. К этим поносам относятся диспепсия, дизентерия, колиэнтерит, которые в условиях летней жары при недостатке ухода за ребенком и отсутствии надлежащих гигиенических условий питания могут протекать более тяжело, встречаться чаще и давать большую летальность. При этих обстоятельствах простая диспепсия (см.) легче переходит в токсическую.
Многие авторы объясняют частое появление поносов при заболеваниях у детей незаконченным развитием (незрелостью) пищеварительных органов ребенка. Однако понятие о «незрелости» того или иного органа относительно. Если ребенка кормят пищей не соответствующей его возрастным возможностям, то развивается расстройство пищеварения — поносы, нередко сопровождающийся рвотой. В тех случаях, когда у ребенка до этого была дистрофия или какое-либо заболевание, то даже небольших колебаний в количестве пищи или ее качестве бывает достаточно, чтобы вызвать П. Поносы у детей бывают также при ряде инфекций (грипп, пневмония, менингит и др.) — парэнтеральная диспепсия. Большое влияние при этом имеет нарушение моторной функции кишечника.
Профилактика поносов у детей в основном сводится к улучшению культурно-бытовых условий (жилищные условия, гигиенический уход, правильное питание и режим ребенка). Важную роль при этом играет санитарно-просветительная работа.