Повреждение шейных позвонков у новорожденных. Последствия бессимптомного протекания подвывиха шейного позвонка: методы предотвращения нарушения умственных способностей

Позвоночник тела человека сочетает в себе две противоположные функции:

обеспечивает стабильность нашего тела;
дает возможность телу двигаться.

Наибольший объем движения приходится на шейный отдел позвоночника, поэтому и многие заболевания позвоночного столба чаще всего локализуются в этом отделе.

Смещение позвонков является одним из проявлений нестабильности позвоночника, при котором происходит излишняя подвижность в каком-либо сегменте позвоночного столба. Но при этом следует различать понятия нестабильности и смещения позвонков. Нестабильность позвоночника всегда проявляется болью, которая при смещении позвонков может отсутствовать. Нередко смещение позвонков - случайная находка диагноста при проведении рентгенографического исследования по поводу других заболеваний.

В детском возрасте чаще всего наблюдается смещение шейных позвонков. Обычно смещение шейных позвонков у детей происходит на уровне C II - CIII. Это во многом связано с особенностями возрастной анатомии. Также у детей может наблюдаться и смещение поясничных позвонков на уровне L V - S I, но это явление крайне редко.

Смещение шейного позвонка у ребенка, а также смещения в других отделах позвоночника, чаще всего обусловлены врожденной патологией вещества межпозвоночных дисков, связочного аппарата позвоночника, тел позвонков (диспластический синдром). Также способствовать развитию смещения могут травмы, в том числе и после операций на позвоночнике.

При смещении тел позвонков происходит уменьшение просвета спинномозгового канала и раздражение тканей спинного мозга, нервных корешков. При этом могут развиваться различные неврологические симптомы, что определяется локализацией смещения. При смещении шейных позвонков у детей появляются жалобы на головные боли и боли в шее. Нередко боли отдают в руку. При этом боль может сочетаться с нарушениями чувствительности кожных покровов и слабостью силы мышц верхних конечностей.

Смещение поясничных позвонков проявляется появлением болей в нижних конечностях, а затем в спине. У пациентов может наблюдаться снижение, вплоть до полного отсутствия, ахиллова и коленного рефлексов.

У детей смещение позвонков может вызывать не только боли, но и нарушения двигательных функций верхних или нижних конечностей, что зависит от сегмента поражения. При резко выраженном болевом синдроме ребенку со смешением позвонков назначаются нестероидные противовоспалительные средства, ношение корсета, новокаиновые блокады. По мере стихания признаков обострения показано проведения занятий лечебной физкультурой, массаж, мануальная терапия. Занятия физкультурой укрепляют мышцы спины и шеи, поддерживающие позвоночник в правильном положении, обеспечивающие правильную осанку.

Смещение шейного позвонка у детей нередко удается вправить посредством мануальной терапии . Распространены авторские методики, сочетающие мягкие техники мануальных приемов и элементы рефлексотерапии. Такая техника получила название вертебро-сомато терапии. Данная методика исключает возможность травмирования, поэтому с успехом используется в лечении детей и взрослых. Вертебро-самато терапия дает возможность не только восстановить функции позвоночника, но и внутренних органов, пострадавших в результате смещения позвонков.

Только при отсутствии эффекта от консервативного лечения прибегают к хирургическому вмешательству. Существуют различные методики оперативного лечения смещения позвонков у детей, но в любом случае, врач создает костный блок, который препятствует патологической подвижности пораженного сегмента.

У новорожденных представляет собой повреждение, при котором нарушается оптимальное взаимодействие между поверхностями сочленяющих суставов без потери поверхностного контакта между ними. Это происходит без разрушения и разрывов в связочном аппарате.

Целостность костной ткани при этом не нарушается. Данная травма ограничивает двигательную функцию шейного отдела, опасна осложнением в виде повреждения кровеносных сосудов, питающих мозг. Представленное повреждение достаточно широко распространено и встречается у новорожденных в 10% случаев вследствие получения родовой травмы.

Причины возникновения травмы

Смещение шейных позвонков у ребенка в большинстве случаев наблюдается после сложных родов. При прохождении младенца по родовым путям происходит перезагиб в шейном отделе, что и приводит к повреждению. Кроме того, отмечаются следующие причины подвывиха шейных позвонков у новорожденных:

Патологическая хрупкость костей.
Резкое движение головкой (с сопутствующим ее отклонением от центральной оси) приводит к (первого шейного позвонка). Данный вид повреждения встречается у грудничков чаще всего из-за их неспособности удерживать голову.
Спондилолиз, представляющий собой врожденную патологию, связанную с несращиванием позвоночных дужек.
Разрывы шейных связок и сухожилий, которые возникают по причине их незрелости или же недостаточного развития.
Нескоординированное сокращение мышц шеи.

Проявления подвывиха шейных позвонков

Признаки представленной травмы связаны с тем, что при смещении сокращаются межпозвоночные отверстия, через которые проходит большое количество нервных окончаний и кровеносных сосудов. В большинстве случаев подвывих шейных позвонков проявляется следующими характерными симптомами:

Болевые ощущения в шее, спине, конечностях и районе плеч.
Мышечное напряжение.
Головные боли.
Судороги.
Отечность в районе мягких тканей.
Бессонница.
Ограниченная двигательная активность шеи.
Расстройства зрения.
Мышечная ригидность.
Утрата чувствительности пальцев рук.
Характерный шум в ушах.
Возможен паралич одной стороны.
Межреберная невралгия.
Характерные покалывания и жжение в области плечевого пояса.

Следует подчеркнуть, что у новорожденных детей на протяжении первых месяцев жизни единственное, чем может проявлять себя данное повреждение, это шейное искривление. Когда малыш начинает ходить, подвывих дает о себе знать, что связано с увеличением так называемых вертикальных нагрузок. Однако младенец пожаловаться на недомогание не может. Поэтому родителям следует насторожиться при наличии у своего чада следующих признаков:

Нарушение походки.
Расстройство внимания и неспособность малыша к концентрации.
Гиперактивность.
Плаксивость.
Чрезмерная капризность.
Приступы головных болей.
Нарушения памяти.
Быстрая утомляемость.
Сонливость.
Обмороки, потеря сознания.
Сколиоз.
Дисфункция различных систем и органов новорожденного.
Беспричинная раздражительность.
Замедленный набор веса у младенца.
Регулярное срыгивание после приема пищи.

Подвывих данного вида можно заподозрить и в том случае, если малыш значительно позже других детишек начинает садиться, переворачиваться и т. п.Очень важно знать, что на ранних стадиях развития патологии у младенцев данное заболевание можно легко вылечить без каких-либо осложнений. Поэтому при наличии у ребенка хотя бы нескольких вышеперечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти необходимое обследование.

Основные виды подвывихов и возможные осложнения

Травматологи выделяют три разновидности шейных подвывихов, которые наблюдаются у детей в младенческом возрасте. Рассмотрим их более детально:

Подвывих атланта — одна из самых распространенных родовых травм, ограничивающая шейную подвижность и характеризующаяся сильными болями в месте повреждения.
возникает в случае резких движений головой, при ее отклонениях от центральной оси. Часто данная травма может проявиться, если неправильно поддерживать головку малыша. Представленный вид подвывиха характеризуется образованием так называемой кривошеи.
Активный подвывих представляет собой расхождение между шейными позвонками, возникающее вследствие размычки в составной щели. Причинами данного повреждения служат повышенный мышечный тонус и незрелость опорно-двигательной системы.

Травмы шейных позвонков чрезвычайно опасны для ребенка. В первую очередь это связано с несформировавшейся системой детского скелета. При отсутствии необходимого лечения подвывихи данного типа могут стать причиной целого ряда осложнений. К наиболее распространенным осложнениям принято относить следующие факторы:

Перманентные головные боли с тенденцией к нарастанию.
Нарушения кровообращения головного мозга.
Повышенное внутричерепное давление.
Атрофия мышц.
Нарушения осанки.
Мышечная слабость.
Плоскостопие.
Ювенальный остеохондроз.
Косоглазие.
Нарушения походки.
Расстройства зрительного аппарата.
Умственная отсталость.
Приступы судорог.
Нарушения в работе внутренних органов.
Дефицит внимания.
Патологическое изменение мышечных и сухожильных тканей.
Ишемия головного мозга.
При сопутствующих повреждениях спинного мозга возможно такое отрицательное проявление, как нарушение двигательных функций рук и ног.

Способы диагностики

Определить достаточно сложно из-за схожести симптоматики с признаками других заболеваний. Так как новорожденный не может пожаловаться на свое состояние, опытный детский травматолог должен выявить данное повреждение на основе изучения признаков и метода пальпации.

Для подтверждения диагноза и определения степени нарушения проводятся следующие процедуры:

Компьютерная томография.
Рентгенография шейного отдела. Данный метод исследования дает возможность не только констатировать подвывих, но и определить место его нахождения, наличие или отсутствие сдавливания нервных окончаний и кровеносных сосудов.
Магнитно-резонансная томография, позволяющая оценить состояние мягких тканей.
Спондилография в боковой и прямой проекциях.
В особо сложных случаях маленькому пациенту назначается реоэнцефалография.

Как лечить подвывихи шейных позвонков у новорожденного?

Лечение подвывиха шейных позвонков у детей в первую очередь основывается на вправлении. Для осуществления данной манипуляции используется несколько методик:

Вправление при использовании петли Глиссона.
Вправление на основе принципа Рюше-Гютера.
Ручное вправление при помощи мануальной терапии.

Конкретная методика подбирается детским травматологом в зависимости от степени, характера травмы, сопутствующих осложнений, а также индивидуальных особенностей маленького пациента.

В любом случае после вправления малышу накладывают гипсовый корсет или же воротник Шанца на срок от 1 до 6 месяцев.

Кроме того, для достижения максимальных результатов и скорейшего выздоровления рекомендуется консервативное лечение, которое включает в себя такие процедуры, как:

Массаж.
Лечебная физкультура.
Физиотерапия.
Иглоукалывание.
Лазерная терапия.
Магнитная терапия.
Витаминотерапия.
Прием обезболивающих препаратов для облегчения болевых ощущений.

Во время восстановительного периода необходимо максимально ограничить двигательную активность ребенка. Это нужно для того, чтобы избежать возможных рецидивов, чреватых такими серьезными последствиями, как односторонний паралич или утрата зрения.

В целом же прогноз подвывиха позвонков шейного отдела позвоночника у новорожденных считается благоприятным. При своевременном лечении удается полностью устранить патологию и все ее клинические проявления.

Ч то такое ротационный подвывих шейного позвонка? Чем опасно смещение С1, атланта? К какому врачу отвести ребенка? Методы консервативного лечения: вправление, физиотерапевтические процедуры, медикаменты. Эффективные способы профилактики подвывиха шейного позвонка у ребенка.

В детском и пожилом возрасте шейный отдел позвоночника наиболее уязвим к различным повреждениям, болезням. Это связано с физиологическими особенностями организма в этом возрасте.

Что это

Подвывих позвонка шейного отдела – это состояние, при котором нарушается естественный контакт между позвонками, что приводит к нарушениям функций позвоночника и ограничению подвижности шейного отдела.

Подвывих шейного позвонка часто приводит к нарушению подвижности всего шейного отдела

пример повышенного тонуса в шеи у ребенка

Виды

Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков, которые именуются C1-C7, первый позвонок также называется атлантом, а второй – аксисом. В зависимости от того, на каком участке произошел подвывих и какие последствия он вызывает, выделяют:

ротационный – это подвывих первого шейного позвонка у ребенка, при котором он смещается относительного второго, также может происходить на участке С2-С7;
активный, когда происходит размыкание суставной, что приводит к расхождению позвонков относительно друг друга, часто болезнь «самоустраняется»;
по Кинбеку – смещение сопровождается защемлением сосудов, спинного мозга;
по Крювелье – недуг локализуется между атлантом и аксисом, сопровождается расширение сустава.

У детей, в том числе новорожденных, в 90% случаев диагностируются первые 2 типа.

Чем опасен подвывих?

Подвывих первого шейного позвонка у ребенка, первоочередно опасен физиологическими особенностями детского организма. У малышей обмен веществ очень быстрый, что ускоряет развитие дегенеративных (разрушительных) процессов в пораженной области. Последствия: развиваются воспалительные процессы, поврежденные ткани связок и сухожилий заменяются соединительной тканью.

Соединительная ткань не может полностью заменить функции сухожилий и связок, из-за чего шейный отдел ограничивается в подвижности. Исправить ситуации возможно только путем хирургического вмешательства. При развитии болезни, возникает застарелый ротационный подвывих С1, что негативно влияет на развитие мозга, опорно-двигательного аппарата.

Кроме этого, подвывих опасен тем, что смещенные позвонки могут защемлять сосуды и артерии, затрудняя кровообращение мозга. Высока вероятность защемления и повреждения спинного мозга, что приводит к ограничению функционирования конечностей и внутренних органов.

ШАГ 0. Причины

У новорожденных и старших детей подвывих происходит по двум причинам , что объясняется физиологическими особенностями организма разных возрастов. Рассмотрим оба случая отдельно.

Груднички

У новорожденных детей сухожилия и связки еще не сформированы, а потому очень слабые. Подвывих позвонка может произойти при незначительных механических повреждениях, резком запрокидывании головы назад, неудобного положения тела. Часто подвывих шейного позвонка возникает при родах, при отклонении головы ребенка в сторону.

Дети

Основные причины, по которым подвывих случается в старшем детском возрасте:

врожденные патологии в строении позвоночника;
травмы, механические повреждения спины, шеи;
заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, например).

Следует отметить, что ротационный вид недуга провоцируют механические повреждения и неосторожные движения головой, а активный подвывих формируется, когда опорно-двигательная система недостаточно развита , то есть, более характерен для младенцев .

Шаг 1. Обнаружение симптомов

Диагностировать заболевание у ребенка, вдвойне сложнее, чем у взрослого, ведь не всегда малыш может описать свои ощущения. Сложностей добавляет и то, что начальная стадия болезни не вызывает никаких ощутимых изменений.

Подвывих шейного позвонка, как правило, сопровождается головной болью и болезненными ощущениями в области шеи или плеч

Симптомы вывиха шейного позвонка у ребенка:

Болезненные ощущения в области шеи, плеч, спины, челюсти.
Неудобное положение головы, которое сложно изменить.
Прикосновения к пораженной области вызывают боль.
Мышцы шеи, плеч постоянно напряжены.
Частые головные боли или головокружения.
Нарушения режима сна.
Сложности при движениях шеи.

Ротационный подвывих 1 шейного позвонка сопровождается:

болями в шейном отделе, которые усиливаются при наклонах и поворотах;
невозможностью повернуть голову в одну из сторон;
снижением зрения, потерей сознания.

Поражение 3 и 4 позвонков вызывают:

сложности при проглатывании пищи;
отечность языка;
болевые ощущения, распространяющиеся на область грудной клетки.

Если вы подозреваете подвывих шейного позвонка у ребенка, расспросите его о вышеописанных симптомах.

А как быть с грудничками? Ведь они не умеют говорить.

Родителям маленьких детей необходимо мобилизовать свое внимание, наблюдать за ребенком. У новорожденных единственное проявление подвывиха – малозаметное искривление шеи.

Ярче симптомы подвывиха шейного позвонка у детей проявляются при первых попытках сидеть или ходить. Малыш:

апатичен, вяло реагирует на родителей, игры;
быстро устает, капризничает;
формирует неправильную походку при попытках ходить.

Если вы замечаете перечисленные проявления у ребенка – отведите его к врачу. Чем раньше диагностировать и начать лечить болезнь, тем меньше вреда организму и больше шансов выздороветь!

Шаг 2. Идем на диагностику к доктору

Лечением подвывиха шейного отдела занимаются: ортопед, мануальный терапевт, невролог. Если не можете решить, к какому врачу вести ребенка – идите к педиатру, он даст направление в нужный кабинет.

Для диагностики подвывиха шейного отдела незамедлительно следует обратиться к лечащему врачу

Взаимодействие с врачом начинается со сбора анамнеза (информации о болезни, которую предоставляет пациент). Врачу нужно предоставить полную информацию о состоянии пациента, ваши наблюдения: изменения в поведении ребенка, проявившиеся симптомы.

Не стройте предположений и не давайте оценку наблюдениям – это усложнит задачу врачу. Описывайте только факты.

Если ребенок уже достаточно взрослый, чтобы разговаривать – дайте ему самостоятельно рассказать о своих ощущениях.

После сбора анамнеза врач проводит пальпацию, ощупывает проблемную зону, может попросить совершат какие-либо движения или давать обратную связь на его действия.

Для подтверждения диагноза проводятся аппаратные исследования: рентген, магнитно-резонансная или компьютерная томография . Они позволяют увидеть степень смещения позвонка, состояние близлежащих тканей, определить стадию болезни, степень повреждения.

Томография дает самые точные сведения о состоянии позвонков, позволяет определить высоту межпозвоночного диска, степень смещения позвонков относительно друг друга. Рентгеновские процедуры оказывают незначительное негативное влияние на организм пациентов, но при вывихах и переломах –это стандартная и необходимая диагностическая процедура для диагностики повреждения.

Шаг 3. Начинаем лечение

Вывих первого шейного позвонка у ребенка, а также другие виды этой болезни, лечатся в два этапа консервативным способом. В редких случаях, когда недуг находится на запущенной стадии и в организме произошли необратимые изменения, назначается операция.

При консервативном лечении ребенку сначала производится вправление позвонков, а затем его помещают под наблюдение врачей, назначают реабилитационные процедуры. Какие именно процедуры назначаются – врач и родители решают совместно исходят из особенностей течения болезни пациента и его возраста.

Для ускорения выздоровления и устранения неприятных симптомов выписываются медикаменты.

Первая помощь

Если подвывих шейного 1 позвонка у ребенка случился в результате травмы, к пораженному участку прикладывается холодная примочка (лед, завернутый в ткань, холодное полотенце). По возможности, положите ребенка на спину, голова и шея должны быть неподвижны. Это необходимо для того, чтобы не усугубить состояние позвонков.

При возникновении болезненных ощущений следует прикладывать холодную примочку, которая поможет снять мышечные спазмы

После оказания первой помощи ребенка нужно отвезти в больницу, где произведут вправление позвонка.

Ни в коем случае не вправляйте позвонки самостоятельно, не позволяйте это делать людям, не имеющим медицинского образования!

Вправление

Процедуру проводят в стационаре одним из нескольких способов:

Петля Глиссона. Ребенок ложится на кушетку, так, чтобы голова свисала, петля одевается на шею, фиксируется под подбородком и затылком. К другому концу петли крепится груз (0,5; 1; 1,5; 2 кг). Под силой тяги груза происходит вправление позвонка. Процедура безболезненна.
Метод Витюга. Назначается при отсутствии осложнений. Поскольку процедура болезненна, предварительно пациенту дают обезболивающие и противовоспалительные средства. После того, как отек снят, врач руками вправляет позвонок. При активном типе недуга бывает достаточно только медикаментов.
Растяжение Рише-Гютера проводится с использование петли Глиссона. Отличие – к другой конец петли крепится не к грузу, а талии хирурга. Руки врача находятся на голове и шее ребенка, а туловище отклоняется назад, создавая эффект тяги. Процедура безболезненна.
Одномоментное вправление. Выполняется мануальным терапевтом, который вправляет позвонок руками. Процедура болезненна, а потому редко применяется для лечения детей. Применяется при недавнем повреждении.

Чем меньше времени пройдет после подвывиха до вправления, тем меньше будет отечность и тем легче будет вправить позвонок.

Вправление атланта

Реабилитация

После того, как подвывих второго шейного позвонка (или позвонка на другом участке) вправлен, пациенту необходимо носиться мягкий воротник Шанца, поддерживающий шею. Срок ношения определяется доктором индивидуально для каждого ребенка, обычно это 30-90 дней. После окончания ношения воротника, рекомендуется пройти курс физиотерапевтических процедур.

Медикаментозное лечение

Параллельно с консервативным лечением, пациенту выписывают лекарства для снятия боли, воспаления, излишнего тонуса мышц. Препараты представлены в таблице ниже.

Физиотерапия

Массаж рекомендуется проводить перед процедурой вправления. Он нужен чтобы расслабить мышцы, снять зажимы, стимулировать кровоток. Массажист воздействуют на кожу лица, область за ушами, заднюю часть шеи, ключицы. Во время процедуры применяются поглаживающие, растирающие движения. Сеансы рекомендуется продолжать после первого этапа лечения с целью профилактики.

Расслабить мышцы шеи и стимулировать кровоток можно при помощи регулярных сеансов массажа

Гимнастика или ЛФК назначаются сразу после вправления. Упражнения необходимы для укрепления мышечного корсета, нормализации кровообращения в пораженных тканях. Первые дни выполняются с осторожностью, начинать нужно с плеч и ключицы, непосредственно к шее можно переходить после съема воротника Шанца.

Иглоукалывание представляет собой профилактическую процедуру. Суть в том, что в определенные точки на шее и предплечьях помещаются иглы разных размеров. Такое воздействие стимулирует нервную систему, улучшает кровообращение, ускоряет регенерацию тканей.

Дополнительно можно пройти курс электрофареза , тепловых процедур или ультразвуковой терапии. По оказываемому эффекту процедуры аналогичны, различаются только методики воздействия.

Операция

Хирургическое вмешательство применяется в крайних случаях : когда консервативные методы не дали результатов. Такие ситуации возникают при крайней запущенности болезни, больших отеках, необратимых изменениях в тканях.

Шаг 0. Соблюдаем профилактику

Чтобы избежать развития недуга у грудничков нужно следить за положением головы ребенка, аккуратно поддерживать ее, когда берете ребенка на руки. В старшем возрасте избежать подвывиха поможет правильное распределение нагрузки на организм. Следите, чтобы малыш не поднимал слишком тяжелых объектов.

Чтобы укрепить мышечный корсет, улучшить осанку необходима регулярная физическая нагрузка.

Это может быть зарядка по утрам или занятия спортом, как на видео.

Следите за состоянием ребенка, если замечаете проявление симптомов – не тяните, обращайтесь к врачу. Чем раньше начнется лечение, тем легче и эффективнее оно будет.

Если доктор назначил вам курс терапии – добросовестно выполняйте все рекомендации, не прерывайте курс лечения раньше оговоренного.

Подведем итог

Просим вас обратить внимание на причины болезни – устранить их или снизить вероятность проявления – лучшие меры профилактики. Делитесь своим опытом в лечения подвывиха шейного 1 позвонка у ребенка, задавайте интересующие вопросы.

– это патологическое состояние, сопровождающееся частичным смещением суставных поверхностей шейных позвонков относительно друг друга. Чаще всего страдает атлант (первый шейный позвонок). Причиной развития может стать нескоординированное сокращение шейных мышц, давление или удар по голове. Проявляется болями в шее, вынужденным положением головы, головокружениями, нарушениями чувствительности и движений туловища и конечностей. Диагноз уточняется на основании рентгенографии, КТ и МРТ. Лечение консервативное – вправление, иммобилизация.

МКБ-10

S13 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне шеи

Общие сведения

Подвывих шейного позвонка – частичное смещение суставных поверхностей двух соседних позвонков. Может возникать вследствие удара, падения или резкого поворота головы. Иногда остается не диагностированным. Самым широко распространенным в травматологии и ортопедии является ротационный подвывих атланта (С1), составляющий около 30% от общего числа повреждений шейного отдела позвоночника. Как правило, подвывихи позвонков являются изолированной травмой. При адекватной терапии исход благоприятный.

В ряде случаев (обычно при падении с высоты) подвывихи II шейного и нижележащих позвонков сочетаются с другими травматическими повреждениями: переломами позвонков , ЧМТ , переломами костей конечностей, повреждением грудной клетки , тупой травмой живота и т. д. При наличии сочетанных повреждений, особенно – ЧМТ и переломов позвонков прогноз ухудшается, а вероятность возникновения неврологических осложнений увеличивается. Лечением изолированных подвывихов занимаются врачи-травматологи . При выявлении сопутствующей неврологической симптоматики больных передают в ведение нейрохирургов .

Причины

Причиной подвывиха атланта в детском возрасте обычно становится резкий нескоординированный поворот головы. Травма возникает во время уроков физкультуры, активных игр или занятий спортом, реже – при первом движении после состояния покоя (например, после сна). Кроме того, как у детей, так и у взрослых подвывих С1 может развиваться вследствие внешнего пассивного или активного воздействия на голову или шею (например, при ударе волейбольным мячом во время игры). У взрослых ротационные подвывихи атланта выявляются значительно реже, чем у детей.

Причиной подвывиха С1 у новорожденных может стать даже незначительная травма при продвижении по родовым путям. Сухожильный и связочный аппарат младенцев еще недостаточно зрелый, поэтому при значительной амплитуде движений связки могут растягиваться и разрываться. Если во время движения по родовым путям головка отклоняется от центральной оси тела, давление родовых путей может вызвать дислокацию одного позвонка относительно другого. Такие повреждения достаточно часто остаются нераспознанными.

Подвывих остальных шейных позвонков обычно возникает в результате достаточно интенсивной травмы, например, падения на наклоненную голову. Причиной повреждения может стать ныряние на мелководье, удар головой, падение на голову или на лицо, обвалы в шахтах, неправильно выполненные кувырки, нарушение техники при стойке на голове, падение во время катания на коньках, удар затылком во время виса на перекладине и т. д. Иногда двухсторонний подвывих позвонков развивается при хлыстовом механизме травмы – избыточном резком сгибании шеи с ее последующим разгибанием или, наоборот, силовом переразгибании с последующим интенсивным сгибанием.

Симптомы подвывиха

При повреждении обычно наблюдаются боли в шейном отделе позвоночника, вынужденное положение головы, болезненность при пальпации, напряжение мышц и отек мягких тканей шеи. Кроме того, при сдавлении нервных корешков и спинного мозга могут возникать головокружения, нарушения сна , головные боли, судороги в руках, боли в спине , плечах, нижней или верхней челюсти, шум в ушах, ощущение мурашек в пальцах, снижение объема и силы движений в верхних и нижних конечностях.

Для ротационного подвывиха С1 характерны следующие признаки: боль в верхних отделах шеи, поворот головы в сторону (при правостороннем подвывихе – влево, при левостороннем – вправо), резкое усиление боли при попытке движений, невозможность повернуть голову в больную сторону. В отдельных случаях наблюдаются головокружения и потеря сознания. При подвывихах С2-С3 возникают боли в шее, затруднение глотания и ощущение отечности языка. Подвывихи нижних шейных позвонков проявляются болями в шее, иррадиирующими в плечо. Возможно также вздутие живота, боли или неприятные ощущения за грудиной.

Врожденные подвывихи шейных позвонков в первые месяцы жизни часто протекают бессимптомно. При увеличении вертикальных нагрузок (стоянии и ходьбе) возникает необходимость выполнять сложные движения, в том числе – и в шейном отделе позвоночника, и патология нередко проявляется в нарушении выработки стереотипов походки (неправильной походке). В отдаленном периоде у таких детей могут отмечаться головные боли, дефицит внимания, ухудшение памяти, быстрая утомляемость и повышенная капризность.

Диагностика

Основным инструментальным методом диагностики подвывиха шейных позвонков является рентгенография позвоночника с использованием как стандартных (боковой и прямой), так и дополнительных проекций: косых снимков, снимков через рот, рентгенограмм в положении разгибания и сгибания шеи. Перечень дополнительных проекций, назначаемых в каждом конкретном случае, определяется с учетом предположительного уровня повреждения. Наряду с рентгенографией могут быть назначены КТ и МРТ.

Лечение подвывиха шейного позвонка

При травме шеи необходимо полностью обездвижить голову и шею пострадавшего. Если пострадавший находится в автомобиле, следует сначала надежно зафиксировать шею, а уже затем доставать его из транспортного средства. Для фиксации применяют специальные шины. При отсутствии шин можно использовать самодельный воротник из нескольких слоев ваты, завернутой в марлю, главное – чтобы он надежно фиксировал поврежденный отдел и при этом не препятствовал дыханию. Самостоятельное вправление подвывиха категорически запрещается, манипуляцию может проводить только квалифицированный специалист в условиях стационара.

Процедуру желательно осуществлять в ранние сроки, поскольку с течением времени нарастает отек мягких тканей, и вправление подвывиха становится затруднительным. Обычно применяется петля Глиссона. Пациента укладывают на спину с небольшой плоской подушкой под плечами. Возможно как постепенное вправление с использованием небольшого груза, так и одномоментная манипуляция, во время которой травматолог при помощи петли осуществляет тягу, а затем производит разворот головы.

В момент вправления слышится характерный негромкий щелчок, пациент отмечает уменьшение боли и исчезновение препятствия движениям. Из-за повреждения связочного аппарата после вправления легко может возникнуть повторный подвывих, поэтому больному запрещают двигать головой и накладывают воротник Шанца или краниоторакальную повязку на срок от 2 недель до 3 месяцев (в зависимости от уровня и характера подвывиха). После вправления обязательно выполняют контрольную рентгенографию.

В последующем используют лекарственную терапию, физиолечение, массаж и ЛФК . По показаниям для расслабления мышц шеи назначают толперизон, для нормализации деятельности нервной системы и улучшения кровообращения – витамины группы В, для улучшения микроциркуляции – пентоксифиллин. Массаж может применяться с первых дней после травмы, его цель – расслабление мышц, улучшение питания и кровоснабжения тканей. Используются преимущественно щадящие методики – поглаживания и растирания.

3. Травматология и ортопедия/ Котельников Г.П., Миронов С.П., Мирошниченко В.Ф. - 2008

Подвывих шейного позвонка происходит при смещении тел соседних позвонков. Заболевание фиксируется даже у новорождённых по причине слабости шейных сухожилий. Чаще всего встречается ротационный подвывих.

Не все пациенты вовремя замечают подвывих позвонков в шейном отделе, часто не придают значения негативной симптоматике, развивающейся при поражении важного отдела позвоночника. Особое внимание нужно уделить лечению при сдвиге позвонков у детей. Отсутствие терапии провоцирует сдавление спинного мозга, проблемы с мозговым кровообращением.

Причины травмирования

Большинство подвывихов в зоне шейных позвонков возникает при различных травмах. Иногда пациенты сами провоцируют проблему при несоблюдении правил техники безопасности, незнании особенностей строения позвоночника.

Основные причины поражения позвонков:

автомобильные аварии;
резкие повороты головы;
последствия драки;
неправильное положение тела во время кувырков;
прыжки в воду в непроверенном месте или на мелководье;
травмоопасные виды спорта;
падение, сопровождающееся ушибом шейного отдела.

Признаки и симптомы

Негативные признаки зависят от места повреждения, степени тяжести травмы, развития или отсутствия неврологических проблем. При поражении нижних участков шейного отдела болезненность при поворотах/наклонах головы отдаёт в область грудины, плеч.

Основные симптомы:

болезненность в области шеи при пальпации;
припухлость мягких тканей;
сложно повернуть голову в одну сторону, мышцы напряжены, пациент ощущает резкую боль при движениях в области шеи.

Поражение нервных корешков провоцирует появление неврологической симптоматики:

пациента беспокоит шум в ушах;
часто возникают головные боли;
наблюдается онемение рук;
ухудшается зрение;
развивается бессонница;
болевой синдром проявляется в плечевом поясе, нередко, в области челюсти.

Важно! Подвывихи позвонков С2–С3 усиливают дискомфорт, к основной симптоматике добавляется боль при глотании, иногда отекают ткани языка. У большинства пациентов присутствует болевой синдром в области плеч и грудины.

Подвывих шейного позвонка у детей

Травмы верхнего отдела позвоночника в раннем возрасте диагностируются достаточно часто. Основная причина – неокрепшие позвонки и сухожилия, растяжение связок даже при слабой нагрузке.

У новорождённых любое неосторожное движение в области шеи может привести к травме. Иногда причина подвывиха шейного позвонка – это неправильное поведение молодых родителей во время купания малыша при недостаточном опыте. Не случайно медики предупреждают о негативных последствиях для позвоночника при отсутствии поддержки для головы новорождённого.

Основные виды подвывиха позвонков шейного отдела у детей:

ротационный. Наиболее распространённый вид травмы. Причина – резкие вращения головой, активные повороты шеи с большой амплитудой. Распознать ротационный подвывих несложно: у ребёнка развивается кривошея (голова наклонена в одну сторону);
активный подвывих. Проблема имеет второе название «псевдоподвывих шейных позвонков». Поражения, смещения позвонков нет, причина болей, дискомфорта – повышенный тонус мышц. При расслаблении мягких тканей негативная симптоматика исчезает;
подвывих Кинбека. Проблема возникает при сдвиге С1 (атланта) при повреждении второго шейного позвонка. На фоне травмы развивается не только болевой синдром, но и заметное ограничение подвижности. Достаточно редкая патология, но подвывих Кинбека нередко ухудшает здоровье ребёнка.

Информация для родителей:

опасность различных видов подвывихов – в скрытом течении при некоторых видах патологии. Не всегда негативные признаки ярко проявляются сразу после травмы. Нередко подвывих шейных позвонков даёт о себе знать только спустя годы;
отсутствие своевременного лечения провоцирует осложнения. Зачастую взрослые не понимают, почему у ребёнка часто болит голова, нарушается сон или падает зрение;
при появлении отрицательных признаков важно поспешить к неврологу и ортопеду-травматологу. Нельзя отмахиваться от жалоб ребёнка, списывая боли в плечах, шее, проблемы со сном на усталость, длительное сидение за партой или высокие нагрузки в школе.

Диагностика

Распознать подвывих позвонков шейного отдела поможет комплексное обследование:

рентгенография в боковой и прямой проекции. Более полную картину доктор увидит на снимках при дополнении обследования косой проекцией;
компьютерная томография (КТ) показывает степень смещения позвонков, расстояние между ними, позволяет выявить труднодиагностируемый подвывих атланта (С1);
магнитно-резонансная томография – самое информативное исследование для определения состояния мягких тканей.

Основные направления терапии

Терапией подвывиха позвонков в области шеи занимается невролог, нередко требуется консультация ортопеда-травматолога. Важно настроиться на длительный курс активным участием пациента. Одними таблетками и мазями проблему не решить.

Перейдите по адресу и прочтите о нюансах лечения артроза суставов народными средствами.

Основные направления:

иммобилизация поражённой области. Отсутствие движения на проблемном участке предупреждает дальнейшее смещение позвонков, снижает угрозу для спинного и головного мозга.
эффективное средство для вытяжки смещённых позвонков – петля Глиссона. После вправления и вытяжки на протяжении трёх месяцев пациент носит фиксирующий воротник Шанца;
иглорефлексотерапия – один из методов обезболивания, активизации резервов организма. Воздействие тонких игл на биологически активные точки положительно влияет на нервную регуляцию. После курса акупунктуры снижается болевой синдром, уменьшается головокружение;
мануальная терапия, массаж – эффективные методы для воздействия на активные точки. Руки опытного мануального терапевта и массажиста действуют на проблемные участки, нормализуют тонус мышц (снимают излишнее напряжение). Лечебное воздействие должен проводить только квалифицированный врач, иначе последствия могут быть тяжёлыми, вплоть до инвалидности;
физиотерапевтическое воздействие. Современные методы избавляют пациента от болезненных ощущений, активизируют питание и кровоснабжение проблемной зоны, расслабляют напряжённую мышечную ткань. Эффективен электрофорез с противовоспалительными, обезболивающими составами, ультразвуковое воздействие, магнитотерапия;
лечебная физкультура. В сочетании с физиопроцедурами, медикаментозной терапией специальная гимнастика для шеи показывает хорошие результаты. Регулярное выполнение упражнений – это активное кровообращение, предупреждение атрофии мышц, укрепление связок, сохранение эластичности хрящевой ткани в шейном отделе.

Важно! Не всегда консервативная терапия даёт положительный результат. При сложных видах смещения, врождённых аномалиях позвоночника проводится оперативное вмешательство: фиксация проблемных позвонков при помощи штифтов и специальных пластин. Хирургическое лечение подвывиха позвонков проводит нейрохирург. Операция сложная, высок риск побочных эффектов, реабилитация длительная. Оперативное вмешательство проводится редко.

Медикаментозные препараты

При лечении подвывиха важно устранить болевой синдром, снять мышечный спазм, нормализовать обмен веществ. Невролог назначает препараты различных групп для комплексного воздействия на негативные проявления.

препарат Мидокалм – миорелаксант центрального действия. Применение эффективного лекарственного средства избавляет пациента от излишнего напряжения мышц, снижает болевой синдром;
витамины группы В незаменимы для восстановления нарушенной нервно-гуморальной регуляции. При терапии подвывихов позвонков положительное влияние оказывают препараты Нейрорубин и Мильгамма;
лекарственные средства группы «ноотропы». Современные препараты улучшают циркуляцию, активизируют кровообращение в поражённой зоне, улучшают снабжение мозга питательными веществами и кислородом. Некоторые препараты (Глицин, Фенибут) обладают успокаивающим действием. Эффективные средства: Ноотропил, Кавинтон, Семакс, Фенотропил, Пантогам. Ноотропы часто называют «витаминами для мозга»;
блокада с Дипроспаном. Медики рекомендуют высокоэффективный метод при ярко-выраженном болевом синдроме. Процедура проводится в стационаре.

Возможные осложнения

Наибольшую угрозу здоровью и жизни представляет активное смещение шейных позвонков относительно друг друга. При сдавливании сосудистого пучка развивается ишемия некоторых зон головного мозга. Отсутствие питания и достаточного кровоснабжения провоцирует отёк мозга с самыми тяжёлыми последствиями: состояние угрожает жизни.

Ещё одна опасность – блокирование сосудодвигательного и дыхательного центров, расположенных в шейном отделе. Избыточное давление на спинной мозг, поражение участков, отвечающих за жизненно важные функции организма, может привести к летальному исходу.

Нельзя вправлять подвывих самостоятельно: проведение процедуры неспециалистом нередко провоцирует дополнительную травму соседних позвонков. Манипуляция проводится только в стационаре опытным врачом. Нарушение правила опасно для здоровья позвоночника и жизни.

Меры профилактики

Как предупредить смещение позвонков? Как сохранить крепость и эластичность позвоночника?

Неврологи и травматологи-ортопеды советуют:

ежедневно выполнять упражнения для суставов и спины;
не совершать резких движений головой;
массировать область шеи при длительном нахождении в положении «сидя»;
правильно питаться, не злоупотреблять продуктами, разрушающими хрящи и костную ткань: кислыми, солёными блюдами, реже пить крепкий кофе, сладкую газировку;
предупреждать избыточные нагрузки на позвоночник;
при работе за компьютером или письменным столом регулярно делать разминку для шеи, грудного и поясничного отдела, рук и ног.

При травмировании шеи важно вовремя обратиться в медучреждение к травматологу-ортопеду. При подозрении на смещение позвонков понадобится консультация невролога. Своевременное лечение предупреждает осложнения, опасные для жизни и здоровья, позволяет скорее вернуться к ежедневным занятиям. Во время лечения важна дисциплинированность пациента: непонимание тяжести ситуации нередко ухудшает общее состояние, провоцирует поражение головного мозга.

Врач-невролог о повреждении шейного отдела позвоночника, о подвывихе первого и второго позвонков. Слушаем рекомендации специалиста:

Внимание! Только СЕГОДНЯ!