Дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника. Симптомы дегенеративно — дистрофических изменений в пояснично — крестцовом отделе и варианты терапии патологических процессов

Такой патологией, как дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника, страдает большое количество людей. В процессе ее прогрессирования происходит постепенное разрушение межпозвоночных дисков в зоне поясницы. Со временем они перестают получать требуемое питание, поэтому обезвоживаются и теряют былую эластичность.

Почему развивается патология?

ДДЗП поясничного отдела позвоночника возникают вследствие воздействия следующих факторов:

• чрезмерные нагрузки на поясничную область;
• повреждения позвоночного столба травматического характера;
• сидячий образ жизни;
• лишняя масса тела;
• болезни инфекционного характера, которые провоцируют нарушение гормонального фона;
• нездоровый и несбалансированный рацион;
• вредные привычки;
• преклонный возраст;
• генетическая предрасположенность.

Признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела

На начальных этапах развития дегенеративно-дистрофические изменения позвоночного столба практически не имеют симптомов. Симптоматика присуща не самому патологическому состоянию, а его последствиям и осложнениям. Если у пациента наблюдаются следующие признаки дегенеративно-дистрофических изменений, важно как можно скорее обратиться в медицинское учреждение:

• болевой синдром в зоне поясницы;
• появление болевых ощущений после физической активности;
• боль после длительного нахождения в одном положении;
• скованность движений;
• слабость нижних конечностей;
• запор или нарушение процесса мочеиспускания;
• холодный кожный покров в поясничной зоне;
• нарушение подвижности в утреннее время;
• асимметрия туловища;
• отечность и покраснение кожного покрова поясницы.

Диагностические мероприятия

Если у пациента появляется болевой синдром в поясничном отделе позвоночника, ему следует как можно скорее обратиться в больницу. Изначально доктор проведет опрос больного и узнает, насколько давно появились боли и какие дополнительные симптомы присутствуют. Затем медик приступает к прощупыванию пораженного участка поясничного столба, изучает силу мышечной ткани. В заключение диагностики человека отправляют на следующие обследования:

• рентгенографию;
• КТ или МРТ.

На начальных этапах развития патологического состояния рентген не сможет показать полную картину деформаций.

Если у человека действительно наблюдаются дегенеративные изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника, «МР картина» будет следующей:

• разрушение фиброзного кольца;
• деформацию межпозвонковых дисков;
• полный разрыв кольца, из-за чего пульпозное ядро покидает межпозвоночный диск.

Как проходит лечение?

Медикаментозная терапия

Поскольку ДДЗП поясницы вызывают мощный болевой синдром, в первую очередь пациенту прописывают нестероидные противовоспалительные лекарства, которые позволяют избавить человека от боли и унять воспалительные процессы. Преимущественно прибегают к помощи «Ибупрофена» и «Диклофенака». Не обходится терапия патологического состояния и без использования миорелаксантов, которые позволяют расслабить напряженную мышечную ткань. Наиболее популярный медикамент этой группы - «Мидокалм».

Прописывают больному и хондропротекторы, которые способствуют восстановлению пораженных суставов и хрящей. Для улучшения общего состояния организма используются лекарства, в состав которых входят витамины группы B. Если же болевой синдром не удается унять при помощи перечисленных выше медпрепаратов, прибегают к помощи новокаиновых блокад. Фармпрепарат вводят непосредственно в область спинного мозга, что позволяет быстро купировать боль.

Лечебная физическая культура и массаж

Когда у пациента диагностированы дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника, в обязательном порядке прописывают ЛФК. С помощью физкультуры удается улучшить обменные процессы и кровообращение в зоне поясницы. Помимо этого, гимнастика поможет сбросить лишний вес, если таковой имеется. Комплекс упражнений подбирается лечащим доктором, который учитывает тяжесть течения патологического состояния и физические данные больного. На начальных этапах терапии упражнения потребуется выполнять под пристальным контролем врача ЛФК. В дальнейшем гимнастику допустимо проводить в домашних условиях, когда пациент учтет все возможные ошибки.

Что же касается массажа, то благодаря ему улучшается кровообращение, возвращается былой мышечный тонус, расслабляются мышцы. Важно учитывать, что массажные процедуры должен проводить специалист, который знает, какие движения принесут максимальную пользу и не навредят пораженному пояснично-крестцовому отделу позвоночника. Перед проведением массажа медики рекомендуют принимать горячую ванну или душ.

Хирургическое вмешательство

Операцию назначают, если медикаментозное лечение, а также сеансы массажа и лечебная физическая культура не приносят требуемого терапевтического эффекта и дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника продолжают прогрессировать. Кроме этого, к хирургическому вмешательству прибегают и в той ситуации, когда у больного диагностирована межпозвонковая грыжа. Во время оперативного вмешательства хирург устанавливает специальные устройства, которые позволяют поддерживать пояснично-крестцовый отдел позвоночного столба. Благодаря этому удается достичь снижения давления на позвоночник и не допустить последующего процесса деформации межпозвоночных дисков.

Существуют ли осложнения?

Если не проводить своевременную терапию дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночного столба, есть риск появления межпозвонковой грыжи. Этот недуг представляет собой смещение деформированного диска, которое в большинстве ситуаций не обходится консервативным лечением и требует проведения хирургического вмешательства. Кроме этого, ДДЗП могут спровоцировать воспаление седалищного нерва, а также сбои в деятельности мочеполовой системы. Наиболее часто встречаемое нарушение - проблемы с мочеиспусканием.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать появления дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, медики рекомендуют людям придерживаться простых правил. В первую очередь следует вести активный образ жизни, каждое утро заниматься зарядкой. Немаловажными являются и специальные физические упражнения, которые позволяют укрепить мышечную ткань спины. Если человек занят трудовой деятельностью, предполагающей постоянное сидячее положение, важно время от времени делать перерывы, во время которых совершать простые упражнения на растяжку и разминку.

Уберечь спину от дистрофических изменений поможет и правильно подобранный матрас, который не должен быть сильно твердым или мягким. Доктора рекомендуют использовать и ортопедические подушки, ширина которых должна соответствовать расстоянию плеч. Если же у пациента наблюдается чрезмерная масса тела, важно ее сбросить, поскольку лишний вес создает дополнительную нагрузку на позвоночный столб и провоцирует его деформацию.

Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника наблюдаются у 80% взрослого населения планеты. Они ухудшают качество жизни, приводят к развитию серьезных осложнений. Как избежать патологий?

Возьмите любого человека: каждый хоть раз в жизни страдал от болей в пояснице. Медицинская статистика гласит: 20% жалуются на поясничные боли постоянно, а 1-3% необходимо хирургическое лечение.

Пояснично-крестцовый отдел – центр тяжести организма, он принимает на себя все нагрузки, сопутствующие любому движению человеческого тела. Порой эти нагрузки превышают допустимые пределы, в позвоночнике происходят временные изменения и деформация хрящевых тканей. Под действием давления на поврежденную зону позвоночника в ее структуру начинаются активно внедряться соли, присутствующие в кровотоке и плазме. Происходит начало кальцинации определенного участка хрящевой ткани. Это и есть дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника.

Как развиваются дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника?

Чтобы дегенеративные изменения перешли в необратимую фазу, должно пройти немало времени. И это время заболевание отыгрывает у человека, за счет того, что недуг проявляется не сразу.

Выраженные симптомы показывают себя, когда время упущено, а сами дегенеративные изменения стали масштабными и необратимыми.

Медицинский термин «дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника» обобщает несколько заболеваний:

Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника: основные симптомы

Клиническая картина изменений может быть разной, в зависимости от того, какие структуры позвоночника повреждены и насколько эти повреждения серьезные.

Симптомы заболеваний проявляются по мере развития дегенеративно-дистрофических повреждений, но на начальных этапах проходят без ярко выраженных внешних признаков.

По мере развития патологического процесса больной может ощущать скованность и тяжесть в пояснице. Но, основной симптом всех дегенеративных изменений позвоночника – боль. Болевые ощущения в поясничном отделе возникают во время длительной ходьбы и при физических нагрузках, длительного сидения в одной позе, во время наклонов. Болевой синдром – волнообразный: то возникает, то снижается, исчезает.

Прогрессирующий дегенеративный процесс в межпозвоночных дисках позвоночника может привести к серьезным и опасным осложнениям.

Дегенеративные изменения развиваются по стадиям:

Начальная стадия

Первый симптом, «кричащий» о наличии патологических изменений в поясничном отделе позвоночника – ярко выраженный болевой синдром внизу спины. Болевые ощущения столь ощутимы, что пациенту приходиться вынужденно ограничивать свои движения, а это значительно снижает нормальный уровень жизни и работоспособности.

Жалобы на боль напрямую зависят от места, где локализован очаг поражения.

Вторая стадия заболевания

Дальнейшее прогрессирование дегенеративных изменений характеризуется наличием:

• серьезных ограничений подвижности;
• «прострелами», возникающими в нижней части спины;
• покалываниями и «мурашками» в конечностях и ягодицах.

На второй стадии заболевания развивается корешковый синдром – происходит компрессия нервных корешков.

Третья стадия

На третьей стадии нарушается кровообращение, обусловленное сдавливанием корешкового сосуда, что влечет развитие ишемии. Помимо усиливающейся боли, третья стадия отмечается:

• частичным или временным онемением в нижнем поясе конечностей;
• судорогами.

Четвертая стадия

Дегенеративные патологические процессы позвоночника, не получившие правильного лечения, на четвертой стадии развития чреваты параличами, парезами. Эти осложнения возникают вследствие полного нарушения кровообращение спинного мозга.

Причины дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника

Организм человека – тонкий и выверенный механизм. Самой природой определено – нагрузки на позвоночник человека должны распределяться равномерно. Здоровый позвоночный столб может выдержать и прыжки, и поднятие тяжестей. Но, все это работает только тогда, когда человек следит за осанкой, имеет сильный мышечный корсет. Современный образ жизни – малоподвижный. А это приводит к ослаблению мышечного корсета, увеличению веса.

Появлению дегенеративных изменений позвоночника способствует сидячая работа.

По данным исследований, позвоночник человека находится в согнутом положении 75-80% времени: межпозвонковые диски становятся не столь эластичными, а позвонки деформируются.

Из-за дегенеративных изменений межпозвонковые диски утрачивают влагу, в них образуются трещины, всевозможные разрывы. Это способствует появлению межпозвонковых грыж. Позвонки, при изменении нагрузки, стараются увеличить свою площадь, растут, усиленно утолщаются, защемляя прилежащие нервы.

Причины, которые провоцируют патологические изменения:

• постоянные или резкие нагрузки;
• активные занятия спортом с большими нагрузками;
• травмы;
• естественное старение;
• воспалительные болезни позвоночника;
• неправильное питание.

Методы лечения

Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника, увы, наблюдаются у большого числа людей, а потому вопрос, как лечить данные патологии является очень актуальным.

Ведь, если дегенеративные изменения не лечить, они будут прогрессировать, а последствия могут быть самыми плачевными, вплоть до инвалидности из-за нарушения двигательной активности.

Лечение заболеваний поясничного отдела считается полноценным и содействует выздоровлению, если после его проведения наблюдается:

• уменьшение или исчезновение болевого синдрома;
• снятие напряжения мышц поясничного отдела, таза и нижних конечностей, укрепление мышц;
• улучшение кровотока и снабжения тканей питательными веществами и кислородом, нормализация обменных процессов;
• снятие или уменьшение воспаления;
• нормализация чувствительности поясничного отдела;

Для достижения вышеперечисленных результатов необходимо правильное лечение. Специалисты назначают комплексную терапию с применением новейших достижений современной медицины. Для лечения дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника назначают:

• медикаментозную терапию;
• физиотерапию;
• массаж, лечебную гимнастику, мануальную терапию;
• акупунктуру, иглоукалывание;
• в крайне тяжелых случаях – хирургическое вмешательство.

Заключение

Из всего вышесказанного следует – одолеть заболевания пояснично-крестцового отдела можно несколькими способами. Но, лучше не допускать до появления необратимых патологических процессов. Следует вовремя обращаться к врачу, следить за здоровьем, вести правильный образ жизни.

Патологии опорно-двигательного аппарата в настоящее время относятся к распространенным проблемам среди взрослого населения. Чаще всего диагностируются дегенеративные изменения позвоночника, которые с возрастом могут привести к потере трудоспособности или даже к инвалидности.

Что собой представляет дистрофия позвоночника?

Многие люди знакомы с болевыми ощущениями в области спины, которые привычно связывают с усталостью, отложением солей и другими всевозможными причинами. На самом деле искать причину следует в ухудшении свойств и характеристик позвонков.

Дегенеративно-дистрофические изменения представляют собой необратимые нарушения обмена веществ костной ткани позвонков, потерю их эластичности и преждевременное старение. В запущенных случаях дегенерация может привести к серьезным нарушениям в работе внутренних органов.

Патологические изменения поражают разные отделы шейный, грудной, поясничный, крестцовый. Специалисты утверждают, что это своего рода расплата за возможность человека передвигаться прямо. При правильном распределении нагрузки и регулярных физических упражнениях возможно значительное продление «срока годности» позвоночника.

Причины развития

Большинство медиков склоняются к одной основной причине, вызывающей необратимые изменения в позвоночном столбе. Суть ее заключается в неправильном распределении нагрузки, что может быть связано как с профессиональной деятельностью, так и с привычным образом жизни. Ослабление мышц спины напрямую связано с ограниченной подвижностью в течение дня и отсутствием физических упражнений.

Дегенеративные изменения могут быть вызваны воспалительными процессами, происходящими в связках нервных окончаний и мышцах. Схожие проблемы со здоровьем возникают после перенесенной вирусной, бактериальной патологии. К причинам не воспалительного характера относится межпозвоночная грыжа, сколиоз.

Спровоцировать развитие дегенеративно-дистрофических изменений способны следующие факторы:

• Старение организма (позвонков).
• Патологии кровеносных сосудов.
• Нарушения гормонального фона.
• Ушибы, травмы.
• Малоподвижный образ жизни.
• Генетическая предрасположенность.

Дегенеративные изменения позвоночника: виды

Патология проявляется различными заболеваниями, среди которых основным считается остеохондроз. Недуг представляет собой дистрофический процесс, в ходе которого уменьшается высота межпозвоночного диска.

При отсутствии адекватной терапии дегенеративные изменения со временем приводят к развитию другого заболевания позвоночника - спондилоартрозу. Для недуга характерно поражать все составные части позвоночного столба: хрящи, связки, поверхности позвонков. В процессе развития патологии происходит постепенное отмирание хрящевой ткани. Воспаление возникает на фоне попадание обломков хряща в синовиальную жидкость. Чаще всего недуг встречается у пожилых пациентов, но бывают случаи, когда с характерными симптомами сталкиваются молодые люди.

Дегенеративно-дистрофические изменения (любого - шейного, грудного пояснично-крестцового) могут выражаться в виде межпозвоночной грыжи, соскальзывания позвонков, сужения канала.

Проблемы с шейным отделом

Повышенную нагрузку постоянно испытывает Развитие дистрофии вызвано строением самих позвонков и высокой концентрацией вен, артерий и нервных сплетений. Даже малейшее нарушение приводит к сдавливанию спинного мозга и что может привести к ишемии головного мозга.

Длительное время симптомы патологического состояния могут отсутствовать. Со временем пациент начнет ощущать следующие симптомы:

Болевой синдром, отдающий в верхний отдел спины.

Дискомфорт.

Повышенная утомляемость.

Мышечное напряжение.

Перегрузка позвоночных сегментов (два позвонка и разделяющий их диск) приводит к блокаде обменных процессов, что в дальнейшем вызывает более тяжелые последствия - межпозвоночную грыжу или протрузию. Дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника в виде грыжи считаются наиболее тяжелым осложнением. В запущенной стадии образование оказывает давление на нервные корешки и спинной мозг.

Патологическое состояние грудного отдела

Благодаря ограниченным движениям позвонков грудного отдела дистрофия здесь наблюдается достаточно редко. Большинство случаев приходится на остеохондроз. Особенность расположения нервных корешков способствует тому, характерные для недуга симптомы могут быть выражены слабо или же вовсе отсутствовать.

К причинам, которые способны спровоцировать дегенеративные изменения в этом отделе, относится прежде всего (врожденное или приобретенное) и травмы. Также влияет наличие наследственных патологий, связанных с нарушением питания хрящевой ткани, снижение объема кровотока.

При воспалении хрящевой ткани развиваются такие симптомы, как ноющая боль, усиливающаяся во время движения, нарушение чувствительности (онемение, покалывание), нарушение работы внутренних органов.

Поясничный и крестцовый отдел

В медицинской практике чаще всего диагностируются случаи дегенеративного поражения пояснично-крестцового отдела позвоночного столба. На поясницу приходится наибольшая нагрузка, что провоцирует развитие костной и хрящевой ткани позвонков, замедление обменных процессов. Располагающим фактором, позволяющим развиться недугу, является малоподвижный образ жизни (сидячая работа, отсутствие регулярных физических нагрузок).

Дегенеративные изменения пояснично-крестцового отдела встречаются у молодых пациентов 20-25 лет. Изнашивание фиброзного кольца приводит к началу воспалительного процесса и раздражению нервных корешков. Определить наличие патологического состояния можно при появлении болей, которые могут отдавать в ягодичную мышцу, вызывая напряжение.

Боль может быть как постоянной, так и периодической. Основное место локализации - поясница. Появляется также онемение пальцев на ногах, а в запущенных случаях возможно нарушение функциональности внутренних органов, расположенных в малом тазу. Схожие симптомы характерны для межпозвоночной грыжи.

Происходящие дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела необратимы. Терапия обычно заключается в купировании болевого синдрома, снятии воспаления и предотвращении ухудшения состояния.

Диагностика

Обнаружив симптомы патологии позвоночного столба, пациент должен прежде всего обратиться за помощью к неврологу. Специалист проведет осмотр, соберет анамнез и назначит дополнительное обследование. Наиболее точными методами диагностики, позволяющими определить малейшее нарушение, считается компьютерная и магнитно-резонансная томография.

КТ и МРТ относятся к современным способам медицинского обследования. Необратимые изменения позвоночников можно выявить на самой ранней стадии. Рентгенография позволяет диагностировать болезнь только на поздней стадии.

Лечение

Полностью излечить дегенеративные изменения, происходящие в позвоночнике, невозможно. Доступные медицинские методы дают возможность лишь приостановить процесс развития патологии и устранить болезненную симптоматику. Медикаментозная терапия предполагает прием обезболивающих лекарств из группы анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств. Также могут применяться препараты местного действия в виде мазей и гелей.

Снижению дегенерационных и дистрофических процессов способствуют хондропротекторы, в силах которых укрепить разрушающийся позвонок и хрящевую ткань. Мышечное напряжение помогут снять лекарства из группы миорелаксантов. В обязательном порядке рекомендуется применение витаминов группы B (вначале в виде инъекций, а затем в таблетированной форме).

Хороший результат и облегчение симптомов приносит лечебная физкультура. Упражнения для каждого пациента подбирает специалист-реабилитолог, учитывая локализацию пораженного участка. Также не стоит забывать о диетическом питании, обогащенном продуктами, имеющими в составе желатин.

Хирургическое вмешательство показано только в тяжелых случаях. После операции пациента ждет длительная и тяжелая реабилитация.

Профилактика

Основной метод профилактики заключается в формировании и укреплении мышечного корсета. Для этого нужно регулярно заниматься физическими упражнениями. Лишний вес - это ненужная нагрузка на позвоночник, от которой следует обязательно избавиться.

Развитие дегенеративно дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе связано с комплексным воздействием на хрящевые межпозвонковые и костные ткани позвонков различных факторов возрастного, обменного, воспалительного, травматического, поведенческого характера. Патология относится к прогрессирующим изменениям – без адекватного лечения присоединяется не только болезненная симптоматика, но опасные осложнения. Поэтому пациентам важно знать, можно ли предотвратить прогресс патологии, и как бороться с уже сформировавшимися изменениями.

Общая характеристика

Довольно часто медики объясняют появление болей, прострелов в пояснице, онемение и слабость, судороги в нижних конечностях, и даже сбои в работе органов малого таза дегенеративными изменениями в позвоночнике. Чтобы понять такую взаимосвязь, попытаемся разобраться, что это такое – дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника.

Для предотвращения трения и обеспечения амортизации позвонки, которые оберегают от внешнего воздействия спинной мозг и обеспечивают опору и движение туловища, разделены прослойками фиброзного хряща – межпозвонковыми дисками. Движение и гибкость зависят от состояния позвоночных отростков, формирующих суставы, которые выстланы хрящевой тканью.

Под воздействие различных факторов межпозвоночные и суставные хрящи теряют свою функциональность: иссыхают, растрескиваются, утрачивают эластичность, что влечет за собой ряд физиологических изменений

Медики не считают ДДЗП заболеванием именно поясничного отдела позвоночника дегенеративно дистрофического характера. Обычно разрушаются хрящи одновременно и в других отделах. Дегенеративные процессы затрагивают также суставы рук и ног.

Но если при поражении суставов конечностей речь идет о болезнях артрит, артроз, бурсит, то при разрушении позвоночных хрящей развивается:

• остеохондроз – снижение высоты дисков с клювовидным разрастанием позвонков и образованием позвоночных грыж, протрузий;
• спондилез в виде краевых костных разрастаний, охватывающих диск;
• спондилоартроз – разрушение межпозвонковых суставов.

Механизм развития таких болезней напрямую связан с дистрофическими изменениями в дисках, хрящах суставов, которые обезвоживаются, усыхают и уплотняются, что приводит к проседанию фиброзного кольца, разрастанию костных тканей.

Видео

Видео — изменения пояснично крестцового отдела

Причины заболевания и группа риска

На состояние хрящевой ткани воздействуют различные факторы, поэтому выделить единственную причину дистрофический изменений практически невозможно.

Среди самых распространенных можно выделить:

1. Нарушение питания хрящевых тканей. Связано со старением организма, недостаточным поступлением питательных веществ с продуктами питания, обменными нарушениями на фоне гормональных сбоев и эндокринных заболеваний.
2. Чрезмерную нагрузку на позвоночник. Факторы риска – занятия спортом, нагрузки на поясницу, связанные с профессиональной и трудовой деятельностью, лишний вес.
3. Отсутствие двигательной активности. Пассивный образ жизни, длительное пребывание в обездвиженном состоянии в силу других заболеваний, нахождения в невесомости приводят к обезвоживанию хрящевых тканей и их разрушению.
4. Травмы позвоночника, в том числе родовые. Для молодого или растущего организма травматические состояния становятся толчок для развития дистрофии тканей.
5. Воспалительные заболевания аутоиммунного, инфекционного и пр. характера.

Самой распространенной причиной дистрофии называют все-таки возраст. На МР картине дегенеративно дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника различной степени отмечаются у 80% пожилых людей.

Симптомы и признаки

Клиническая картина патологии напрямую зависит от степени разрушений. Развивается дегенеративно дистрофическое изменение в поясничном отделе позвоночника на протяжении достаточно длительного времени. Поэтому характерные признаки на начальных стадиях развития патологии могут вовсе отсутствовать.

1. Хрящевая дегенерация на начальных этапах дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника может проявляться ноющей болью, тяжестью в пояснице после нагрузок или длительного пребывания в статическом положении.
2. С прогрессом патологии присоединяется нарушение подвижности позвоночника. Кроме ноющих и тупых болевых симптомов периодического характера, могут наблюдаться «прострелы» с иррадиированием в ягодицы, ноги, в область крестца. Больных беспокоит онемение кожи, бегание мурашек, судороги нижних конечностей . Наблюдается развитие сколиоза.
3. На третьей стадии присоединяется , проявляющийся резкими, пронзительными болями с концентрацией в месте патологии и распространением болезненности по ходу поврежденного нерва. При передавливании кровеносных сосудов развивается ишемия мягких тканей. Наблюдаются сбои в работе внутренних органов, прежде всего, мочевого пузыря, половых органов, прямой кишки.
4. Симптомы и признаки дегенеративно дистрофических изменений поясничного отдела запущенной 4-й стадии проявляются присоединением осложнений в виде парезов, паралича нижних конечностей. Подвижность самого позвоночника практически отсутствует, боль приобретает хронический характер.

Методы диагностики

Медики применяют различные прямые и дифференциальные методы диагностики, позволяющие не только выявить изменения, но и исключить наличие заболеваний, схожих по симптоматике.

Начинают обследование с изучения анамнеза, внешнего осмотра, пальпации, проведения двигательных неврологических тестов.

Но для оценки картины дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника таких методов недостаточно. Подтвердить предварительный диагноз можно только после проведения инструментальных обследований:

1. Рентген покажет проседание дисков, наличие костных наростов, смещения позвонков.
2. КТ раскрывает патологическую картину более детально в 3-мерном изображении, позволяет по косвенным признакам диагностировать наличие грыж, протрузий.
3. Для изучения состояния мягких тканей, поврежденных нервов и сосудов врачи назначают МРТ. Этот метод считается наиболее информативным и безопасным. Существенным недостатком является стоимость такого обследования.

Компьютерные снимки отображают разрывы (грыжи) и выпячивания (протрузии) фиброзного кольца.

Лечение

Для заболеваний, связанных с патологическими изменениями в позвоночнике, характерно чередование периодов обострений с временной ремиссий на фоне прогресса дистрофии. Поэтому для каждого периода и стадии выбирается своя тактика лечения дегенеративно дистрофических изменений:

1. На начальных не острых стадиях и в период ремиссии преобладают профилактические и поведенческие метолы лечения.
2. В периоды обострений на первый план выходят консервативные медикаментозные и физиотерапевтические способы.
3. На запущенных стадиях, когда изменения затрагивают нервы, спинной мозг, сопровождаются потерей подвижности, другими осложнениями, прибегают к проведению операций.

Препараты

Лекарства при дистрофических изменениях поясничного отдела позвоночника дегенеративного происхождения подбираются индивидуально с учетом стадии, интенсивности болей, наличия осложнений.

Для устранения болей могут назначаться:

1. Препараты нестероидной группы, которые не только купируют боль, но и снимают воспаление в виде Диклофенака, Мовалиса, Мелоксикама, Ортофена, Кетанова, Ибупрофена. Чаще всего назначаются инфузии нестероидных препаратов, что ускоряет обезболивающее действие. В период восстановления и при неинтенсивных болях допускается применение наружных средств: мазей, гелей, пластырей.
2. Анальгетики: Дексамезатон, Анальгин, Спазган вводят капельно для быстрого купирования болей.
3. Стероидные препараты Бетаметазона, Триамцинолона, Преднизолона короткими курсами в виде инъекций.

При корешковом синдроме проводится паравертебральная или эпидуральная блокада с введением анестетиков: Лидокаина, Новакаина или комбинаций препаратов.

• миорелаксанты;
• витамины группы В;
• хондропротекторы;
• средства для восстановления нервной проводимости;
• сосудорасширяющие препараты.

Лечебная гимнастика

ЛФК является отличным способом восстановления подвижности позвоночника и укрепления мышечного корсета. Адекватные физические нагрузки помогают остановить прогресс изменений и даже снять боли во время восстановительного периода.

Но подходить к выбору упражнений нужно осторожно . Запрещены интенсивные нагрузки, прыжки, скручивания, особенно при обострении и наличии грыж.

Комплекс должен разрабатываться индивидуально и включать упражнения на:

• вытяжение позвоночника;
• укрепление мышечного корсета как со стороны спины, так и пресса.

При заболеваниях спины другие упражнения ЛФК могут усугубить состояние или привести к осложнениям.

Безопасной и эффективной для таких больных считается аквааэробика, плаванье, вытяжение на перекладине, на наклонной доске.

Массаж

Некоторые пациенты видят спасение в массаже, не задумываясь, что механическое воздействие на позвонки вредит даже здоровому позвоночнику. Только массирование мягких тканей и исключительно профессиональным массажистом даст положительный эффект на начальных стадиях патологии.

Когда же дегенеративные изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника сопровождаются образованием межпозвоночной грыжи, протрузии, затронут спинной мозг, блокированы нервы, проводить массаж, тем более мануальный, категорически запрещено.

Нельзя массировать спину и во время острого периода заболевания. Приток крови под воздействием массажа спровоцирует усиление отечности, воспаления и болей.

Режим питания

Особого режима питания для больных с в перечне лечебных диет не существует. Медики рекомендуют пациентам придерживаться рационального питания, которое сможет обеспечить организм всеми необходимыми нутриентами, витаминами и минералами, что в свою очередь будет способствовать полноценному питанию хрящевой ткани.

В большей степени диета важна для людей с избыточной массой тела, так как ожирение является одним из факторов риска развития дистрофических изменений.

Профилактика

Возрастных дистрофических процессов избежать достаточно сложно, но продлить активную жизнь, несмотря на возраст, возможно.

В этом помогут простые профилактические мероприятия.

Многие патологии позвоночника имеют комплексные причины происхождения. Например, дегенеративно дистрофические изменения в пояснично крестцовом отделе возникают как результат длительного воздействия различных болезнетворных факторов, в основном связанных с образом жизни пациента и понесенными травмами. Прежде чем разобраться, что такое дистрофия позвоночной кости и что это может повлечь за собой, следует понять особенности устройства позвонка и каким рискам он подвергается после повреждения.

Как такового диагноза дегенеративно дистрофические изменения пояснично крестцового отдела позвоночника не существует. Этим словосочетанием обозначают синдром, к которому приводят травмирующие воздействия, а также внутренние процессы, происходящие в костных тканях организма.

В большинстве случаев патология развивается постепенно, а не как результат перелома, тяжелого удара (например, поражение при несчастном случае) и связана с нарушением обменных процессов в тканях костей позвоночника. Иногда ее могут провоцировать наследственные факторы, но чаще всего болезнь прогрессирует вследствие длительного ведения пациентом неправильного образа жизни.

В результате происходит нарушение структуры межпозвонкового диска. В норме он состоит из пульпозного ядра, которое окружено со всех сторон (по окружности) фиброзной оболочкой. Когда в силу неправильного образа жизни, излишнего давления на спину позвонковые кости, которые находятся сверху и снизу от диска, начинают смещаться относительно своего нормального положения, они давят на диск и постепенно разрушают его пульпу и оболочку.

Таким образом, дистрофические изменения пояснично крестцового отдела позвоночника это биохимические изменения, которые приводят к разрушению структуры межпозвонкового диска, что негативно отражается на функционировании позвоночного столба в целом.

Под этим названием имеется в виду целая группа конкретных диагнозов:

• остеохондроз разных стадий;
• спондилез;
• спондилоартроз;
• протрузия и межпозвоночная грыжа.

Особенности строения межпозвонкового диска таковы, что он восстанавливается за счет деления собственных клеток, поскольку лишен кровоснабжения. Соответственно, питание этих тканей происходит иначе. Вот почему в большинстве случае дегенеративно дистрофическое изменение происходит довольно медленно, в течение нескольких лет, не проявляя себя какими-либо признаками.

Когда наблюдается синдром дегенеративно дистрофических изменений пояснично крестцового отдела, установить одну или несколько исходных причин довольно затруднительно. Поэтому говорят о конкретных причинах, которые привели к заболеванию, не анализируя, какие факторы породили эти причины.

Обычно к этим патологическим изменениям приводят две причины:

1. Воспалительные процессы, возникающие вследствие того, что вещество, вышедшее из полуразрушенного диска, начинает соприкасаться с нервными волокнами (они находятся в спинном мозге) и раздражать их.
2. Повышенная подвижность позвонковых костей в поясничном и других отделах, которая происходит из-за того, что диск изнашивается, уменьшается в размере и утрачивает способность регулировать правильно удерживать кости в пространстве.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ

Обе эти причины ведут к нарушению подвижности позвонков, а это приводит к излишнему механическому трению костей, сдавливанию нервных волокон. Поэтому возникают боли в соответствующем отделе, а в запущенных случаях это может привести к серьезным осложнениям вплоть до паралича нижних конечностей.

При прочих равных условиях в группу риска попадают люди, которые получили травму спины, а также ведут неправильный образ жизни:

• постоянное воздействие на спину в связи с поднятием тяжестей (несоблюдение нагрузки и правил поднятия груза);
• активные занятия спортом, риски получения спортивных травм;
• малоподвижный образ жизни;
• ожирение – лишний вес постоянно давит на позвоночник, оказывая негативное влияние на его целостность.

В группе риска оказываются и лица старше 60 лет, причем женщины подвержены заболеванию чаще в связи с гормональными сбоями, которые происходят после климакса.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ – Синдром, при котором наблюдаются дегенеративно дистрофические изменения поясничного или другого отдела позвоночного столба, фиксируется в разной степени развития у трети людей в возрасте от 30 до 50 лет. У пациентов старше 60 лет такие патологии наблюдаются более чем в 60% случаев.

Для дегенеративно дистрофических изменения поясничного отдела, а также в крестцовом отделе позвоночника не всегда характерно проявление каких-либо симптомов – некоторое время болезнь может развиваться в латентной (скрытой) стадии.

По мере развития патологических процессов возникают посторонние ощущения, а затем и сильные боли, а также прочие симптомы:

1. Боль в области поясницы, отдающая к ягодицам, бедрам и ногам. Возникает нерегулярно, может иметь ноющий и иногда резкий характер. При этом в самой пояснице боль в большинстве случаев тупая, а отдает она резкими ударами.
2. Ноющие, очень длительные боли в пояснице – они могут длиться в течение нескольких недель, незначительно ослабевая при введении обезболивающих, а затем снова усиливаясь.
3. Начальные признаки синдрома – ноющие ощущения, которые усиливаются во время сидячего положения, потому что именно в этот момент поясница испытывает повышенную нагрузку (диски сдавливаются). Также посторонние ощущения могут возникнуть от длительного стояния.
4. Переход ноющих ощущений в острые во время совершения несложных, привычных движений: наклон вперед, повороты корпуса. Особенно сильными боли становятся при поднятии даже небольших тяжестей.
5. В более запущенных случаях, когда образуются межпозвонковые грыжи, боли приобретают ярко выраженный резкий, иногда жгучий характер, при этом нередко наблюдается онемение, покалывание, холод в разных частях ног; сильная усталость при ходьбе.
6. Если нервные волокна сдавлены позвонками, это проявляется не только онемением в ногах, но и болевым ощущениям – соответствующая патология называется ишиас.
7. Симптомы со стороны других систем органов также наблюдаются в запущенных случаях дегенеративно дистрофических изменений поясничного отдела: нарушения дефекации и мочеиспускания.
8. В редких случаях боль может проходить вдоль всей спины – это связано с тем, что изменения позвоночника приводят к общему нарушению функционирования нервных волокон, которые передают болевые ощущения по всей своей длине.

Наиболее часто в качестве осложнений наблюдается стеноз (т.е. сужение) позвоночного канала, а также образование грыж и протрузий, которые зачастую требуют скорого хирургического вмешательства. Такие случаи являются следствием несвоевременного обращения за медицинской помощью.

ВАЖНО – Если появляются постоянные беспокоящие боли или любые другие посторонние ощущения (например, чувство затекания в пояснице при длительном нахождении в позиции стоя), следует немедленно обратиться к врачу, поскольку на ранних стадиях лечение всегда осуществляется без оперативного вмешательства.

Практически во всех случаях дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника выявляются с помощью комплексной диагностики, в которой наряду с традиционными методами применяются инструментальные:

1. Анализ жалоб пациента и истории его болезни – особенно важно учитывать предыдущие обращения за помощью в тех ситуациях, когда пациенту уже проводились операции на спине либо курсы физиотерапевтических процедур.
2. Внешний осмотр и определение болезненных областей с помощью пальпации (прощупывания).
3. Проведение рентгенографического исследования. Как правило рентген поясницы проводится в двух проекциях – прямо и сбоку. Однако подобная диагностика может выявить не все дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника.
4. Очень часто для получения точной информации и корректной постановки диагноза применяется магнито-резонансная томография (МРТ), в результате которой получается так называемая мр картина дистрофических изменений. Она отличается высокой степенью детализации, благодаря чему можно уверенно определить причину патологии, ее степень и назначить эффективный курс лечения.

Обычно синдром дистрофических изменений диагностируют, если наблюдаются следующие мр признаки:

• дисковое пространство (пульпа и фиброзное кольцо) разрушено более чем наполовину;
• обезвоживание вещества диска – на картине пострадавшие ткани выглядят более темными в связи с недостатком влаги;
• внешние признаки разрушения хрящевой ткани концевой пластинки диска – внешне наблюдается как черная полоса в соответствующем месте.
• разрывы (полные или частичные) и другие нарушения целостности фиброзного кольца;
• протрузия или межпозвоночная грыжа – в этом случае пульпа полностью прорывает фиброзное кольцо, в результате чего диск разрушается, а его ткани контактируют с нервными волокнами, провоцируя воспалительные процессы.

Дистрофические изменения чаще всего наблюдаются в поясничном, чем в крестцовом отделе позвоночника. Причина в том, что на поясницу ложатся более тяжелые нагрузки. Однако в тех случаях, когда пациент получает травму при падении на копчик, патология начинает развиваться именно в области крестца.

В большинстве случаев лечение не предполагает хирургических вмешательств. Воздействие на ткани позвонка происходит химическое (с помощью медикаментов), механическое и электромагнитное.

Лечение медикаментами

Лекарства в данном случае выполняют 2 важные задачи – они снимают болевые ощущения, а также способствуют восстановлению тканей за счет улучшения их питания. Для этих целей используются:

• миорелаксанты (расслабляют мышцы спины);
• хондропротекторы (восстанавливают хрящевую ткань);
• седативные препараты и обезболивающие (для снятия болей и в качестве успокоительных для общего расслабления пациента);
• витамины группы В и минеральные комплексы вводятся для того, чтобы ткани получали дополнительную подпитку и восстанавливались быстрее.

Медикаменты вводятся как внутривенно (уколы, капельница), так и наружно (мази, гели).

Эти процедуры имеют те же цели, что и лечение медикаментами, но воздействуют на организм иначе (механически, с помощью электрических токов, электромагнитных полей и пр.). Применяются такие виды терапии:

• электрофорез;
• магнитотерапия и др.

Курс лечения всегда назначается индивидуально и как правило, составляет несколько недель.

ЛФК и вытяжение позвоночника

Данный вид лечения дегенеративно дистрофических изменений разных областей позвоночника предполагает механическое воздействие на позвоночный столб в целом для того, чтобы оптимизировать положение костей относительно друг друга и стабилизировать их подвижность. Предполагается специальный комплекс упражнений, который разрабатывается и совершается под контролем врача. Допустимы и домашние занятия, но только по утвержденной инструкции.

Использование самолечения в подобных случаях может не только не дать нужного эффекта, но и ухудшить ситуацию. Дело в том, что профессионально поставить диагноз может поставить только врач и только после инструментального обследования. Если лечить не от той болезни, спине можно только навредить.

Профилактика заболевания

Профилактика развития дегенеративно дистрофических заболеваний предусматривает соблюдение естественных, простых правил здорового образа жизни:

• соблюдение регулярной физической активности, включающей в себя упражнения для развития позвоночника (отлично помогает плавание);
• соблюдение правильной техники поднятия тяжести;
• избегание ситуаций переохлаждения поясницы;
• сбалансированное питание: в состав ежедневного меню должен входить не только кальций, но и вещества, которые способствуют его усвоению.

Профилактика заболевания осуществляется гораздо проще, чем его лечение, поэтому можно сказать, что в большинстве случаев здоровье спины человека в его же собственных руках.