Антибиотики при ангине у детей. Антибиотики нового поколения

Когда налицо признаки острого тонзиллита, медики сразу назначают антибиотики – при ангине это жизненно необходимое средство, способное уничтожить инфекцию. Воспаленное горло, повышенная температура, неприятная боль при глотании являются характерными симптомами болезни. Причиной болезни чаще является патогенные бактерии – стрептококки и стафилококки.

Еще 150-200 лет назад тонзиллит мог бы привести к летальному исходу. В наши дни человечество спасает множество антибактериальных препаратов, выпущенных для борьбы с возбудителями инфекции. Какие антибиотики принимать при ангине у взрослых, чтобы поскорее вернуть хорошее самочувствие и работоспособность, и как вылечить болезнь без антибиотиков? Рассмотрим возможные варианты, используемые медиками при назначении терапии.

Разновидности антибактериальных препаратов

Острый тонзиллит – коварная болезнь. Обычно она характеризуется повышенной температурой тела до 38-39 градусов. При этом отсутствуют симптомы простуды в виде кашля или насморка. Появляется характерная боль при глотании, увеличиваются лимфатические узлы, ухудшается самочувствие. Однако наиболее характерным для стрептококковой или стафилококковой ангины признаком является поражение миндалин, степень которого может быть разной:

при катаральной форме тонзиллита – припухлость и покраснение (часто бывает без температуры);
при фолликулярной – так называемая картина звездного неба, образуемая из бело-желтых гнойных узелков, образуемых под слизистой;
при лакунарной – фибринозно-гнойный налет;
при язвенно-пленчатой – серовато-желтый налет, под которым формируются поверхностные язвы.

Врачи, как правило, достаточно точно диагностируют острый тонзиллит. Чтобы назначить необходимые антибиотики при гнойной ангине у взрослых, желательно сдать мазок слизи или гноя с поверхности миндалин. Это позволит определить конкретного возбудителя заболевания. Реалии нашей действительности таковы, что не в каждой поликлинике проводят такой анализ. Зачастую на это нет средств у государственного учреждения. Кроме того, на посев микрофлоры при стандартной процедуре уйдет 3-4 дня, а действовать нужно незамедлительно. Как лечить ангину в этом случае? Чтобы не медлить, медики выписывают антибиотик при гнойной ангине широкого спектра действия.

Общее количество антибактериальных препаратов велико, их условно делят на несколько групп:

пенициллины;
макролиды;
фторхинолоны;
цефалоспорины;
тетрациклины.

Лечение острого тонзиллита предусматривает использование пенициллинов или макролидов. Любое лекарство из каждой группы имеет свои показания к применению, суточную дозировку и противопоказания. Терапия тем или иным препаратом должна проходить с согласия врача, иначе неправильно выбранное (по совету знакомых или фармацевта) средство может спровоцировать серьезные осложнения.

При остром тонзиллите обычно выписывают антибактериальные средства в таблетках. Лечение ангины антибиотиками у взрослых с помощью инъекций практикуют только в стационарах. Сейчас уколы при ангине применяют редко, ведь современные лекарства практически полностью всасываются из ЖКТ в системный кровоток.
Обратите внимание! Во избежание резистентности (устойчивости) возбудителей инфекции к антибиотикам, нельзя лечить тонзиллит одним и тем же препаратом, если прошло меньше 2 месяцев со дня последнего применения. Кроме того, когда ангина не проходит и не наблюдается улучшение самочувствия пациента спустя 3 дня с начала терапии, назначенный антибиотик нужно заменить другим, согласовав это с доктором.

Пенициллины

Чаще всего назначают антибиотики от ангины именно пенициллинового ряда. Это объясняется малым количеством побочных действий и достаточной чувствительностью патогенных бактерий к действующему веществу. Медикаменты пенициллинового ряда против ангины составляют большую группу. Рассмотрим самые действенные для лечения заболевания антибиотики.

Феноксиметилпенициллин

Этот недорогой препарат эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных кокков. Его выписывают при тонзиллитах, инфекциях дыхательных путей, ЛОР-огранов и полости рта. Данные антибиотики при ангине у взрослых применяют в дозировке 2-4 таблетки 3-4 раза в день. Детям суточная доза рассчитывается в соответствии с возрастом и массой тела ребенка.

Существуют аналоги феноксиметилпенициллина по действующему веществу:

Клиацил;
Оспен;
Пенициллин Фау;
Фау-циллин;
V-пенициллин.

Лекарство безопасно для беременных и кормящих женщин, но может спровоцировать покраснение кожи, крапивницу, ринит, конъюнктивит, сухость во рту, диарею, нарушение аппетита.

Амоксициллин

Антибиотики при ангине, содержащие в качестве действующего вещества амоксициллин, назначают чаще всего. Это объясняется эффективностью препарата и широким спектром действия. Лекарство выпускается в капсулах или таблетках, содержащих 250, 500 или 1000 мг амоксициллина. В аптеке могут предложить аналоги по действующему веществу, список которых достаточно велик:

Грамокс-А;
Амоксикар;
Оспамокс;
Амоксил;
Хиконцил;
Флемоксин Солютаб;
Экобол.

При ангине взрослому рекомендуется выпивать 2 таблетки по 500-1000 мг в день, между приемом которых должно пройти 12 часов. Точная дозировка и курс терапии определяется лечащим врачом в зависимости от клинической картины заболевания. Принятый внутрь амоксициллин быстро всасывается независимо от приема пищи. Из противопоказаний отмечены гиперчувствительность к пенициллину, беременность и лактация.

Аугментин

Данный препарат представляет комбинацию из двух активных веществ – амоксициллина и клавулановой кислоты. Сочетание этих компонентов усиливает антибактериальное действие лекарства, но и оказывает различные побочные эффекты на пищеварительную и нервную систему, провоцирует аллергические реакции. Врачи считают Аугментин хорошим средством против штаммов стафилококка, стрептококка, эхинококка и других патогенных бактерий. Известные аналоги Аугментина:

Амоксиклав;
Медоклав;
Флемоклав Солютаб;

Обратите внимание: Медикаменты этой группы стоят дорого, поэтому пусть лучше скажет врач, какой антибиотик пить при ангине. Возможно, в вашем конкретном случае будут эффективны более дешевые лекарства.

Макролиды

Антибиотики-макролиды не так токсичны по сравнению с лекарствами пенициллинового ряда, не оказывают серьезных побочных эффектов и хорошо переносятся пациентами. Эти антибиотики пить при ангине безопасно не только взрослым, но и детям.

Эритромицин

Эритромицин положил начало всей группе макролидов около 70 лет назад. Но и по сей день он применяется в качестве антибактериального средства от гнойной ангины, пневмонии, бронхита, дифтерии, отита, синусита и других инфекций, вызванных чувствительными к активному веществу возбудителями.

От ангины взрослым назначают по 250-500 мг эритромицина 4 раза в сутки с интервалом между приемами 6 часов. Как долго нужно принимать данные антибиотики при ангине у взрослого в таблетках, точно определит лечащий врач с учетом клинической картины.

Азитромицин

Азитромицин обладает широким спектром действия в отношении патогенной микрофлоры. Показания к применению: гнойная ангина, бронхит, пневмония, скарлатина и инфекции ЛОР-органов. Некоторые пациенты считают, что это лучший антибиотик при ангине. Ведь при средней тяжести заболевания достаточно купить упаковку, в которой всего 3 таблетки по 500 мг азитромицина. В инструкции к препарату расписано, как принимать антибиотики при фолликулярной ангине и других патологиях. Возможны 2 схемы приема:

По 500 мг азитромицина в течение 3 дней.
500 мг в первый день лечения, по 250 мг в последующие 4 дня.

Азитромицин продается и под другими названиями:

Азитрокс;
АзитРус;
Зитролид;
Суммамед;
Экомед.

Обратите внимание: Можно ли лечить ангину Азитромицином в конкретном случае, точно определит доктор. Если да, то принимайте лекарство в одно и то же время суток. При этом пейте его за 1 час до еды или через 2 часа после трапезы.

Кларитромицин

Еще один антибиотик для лечения ангины. Имеет много аналогов, содержащих такой же активный компонент:

Азиклар;
Клабакс;
Кларбакт;
Кларитромицин;
Кларилид;
Кларимед;
Кларимицин;
Клацид;
Лекоклар;
Фломилид.

Данные антибиотики назначают взрослым по 250-500 мг через каждые 12 часов. Курс терапии составляет 1-2 недели.

Терапия острого тонзиллита без антибиотиков

Многие пациенты не уверены, нужны ли антибиотики при остром тонзиллите. Их сомнения понятны, ведь лекарственное средство наносит вред организму. На вопрос «можно ли вылечить ангину без антибиотиков?» нет однозначного ответа – все зависит от того, чем вызвана инфекция.

Лечение ангины без антибиотиков проходит, если виновниками заболевания являются вирусы или грибки:

Вирусный тонзиллит.

Болезнь провоцируют вирусы Коксаки, гриппа и аденовирусы. При данной патологии проходит лечение ангины без антибиотиков, но с применением противовирусных и противовоспалительных лекарств.

Грибковая форма тонзиллита.

Развивается на фоне активного размножения грибов рода Кандида. Лечение антибиотиками не назначается, а применяются противогрибковые медикаменты местного и системного действия.
Обратите внимание: Болезнь без антибиотиков не лечится, если ее причиной является бактериальная инфекция! А какими антибиотиками лечить заболевание и сколько дней принимать назначенное лекарство, скажет только терапевт или отоларинголог. При всем богатстве выбора медикаментов самолечение чревато серьезными последствиями.

Препараты местного действия

Лечить ангину нужно комплексно – антибиотиками и препаратами местного действия. Лечение острого тонзиллита у взрослых в домашних условиях предусматривает частое полоскание горла (не менее 5-8 раз в день) антибактериальными составами:

теплым раствором поваренной соли (1 ч. л. на 1 стакан воды);
раствором пищевой соды (1 ч. л. на 1 стакан воды) с добавлением 2-3 капель йода.

Скорее вылечить тонзиллит помогают пастилки и таблетки от ангины для рассасывания:

Граммидин;
Лизобакт;
Доритрицин;
Септолете;
Трахисан;
Стрепсилс;
Стрептоцид;
Фарингосепт.

Кроме таблеток и пастилок, назначают спрей от ангины с антибиотиком. Лекарства в форме аэрозолей широко представлены в аптечной сети:

Ангилекс;
Гексорал;
Ингалипт;
Стопангин;
Тантум Верде.

Если нет возможности купить дорогой спрей для горла, можно 2-3 в сутки смазывать миндалины раствором люголя, который стоит копейки.
Обратите внимание: В некоторых источниках рекомендуют спрей Биопарокс. Этот препарат запрещен к продаже и применению с 2016 года из-за увеличения числа серьезных побочных эффектов, в том числе опасных для жизни анафилактических реакций.

Заключение

Пить антибиотики при ангине жизненно важно, если причина заболевания – бактериальная инфекция. После антибиотиков или параллельно с ними желательно пропить курс пробиотиков для восстановления нормальной микрофлоры ЖКТ. Если лечить ангину у взрослых комплексно, то болезнь пройдет уже через неделю.

Ангина входит в категорию инфекционных патологий. Обычно ее вызывают бактериальные микроорганизмы - стафилококки и стрептококки. Вредная микрофлора поражает миндалины. При этом происходит постепенная интоксикация организма.

Это влечет увеличение температуры, появление озноба, болевого синдрома в горле и прочих признаков. В такой ситуации не удастся обойтись без применения антибиотиков. Какие пить препараты, рассмотрим в этой статье.

Особенности применения

Антибиотики при развитии ангины выписывают исключительно после проведения бактериологического исследования, определения вида вредных бактерий и их чувствительности к действующим ингредиентам лекарства. Помимо этого, существуют такие особенности:

Терапию ангины антибиотиками проводят очень осторожно. У отдельных категорий пациентов может наблюдаться непереносимость некоторых ингредиентов лекарства. Помимо этого, нужно знать, с какими препаратами можно комбинировать антибиотик из определенной группы.
Хроническая ангина обычно наблюдается у взрослых, поскольку они нередко пренебрегают периодом реабилитации. Лечение детей обычно контролируют родители. В таких ситуациях риск хронизации процесса минимален.
Допустимо применять местные антибиотики. Они оказывают действие на пораженные участки слизистых. В данной ситуации речь идет о спреях с активными антибактериальными ингредиентами в составе. Такие средства не применяются самостоятельно. Их комбинируют с другими препаратами.
Острая гнойная ангина всегда лечится с помощью антибактериальных препаратов. Хронические формы патологии требуют комплексного лечения. Помимо антибиотиков, в данном случае применяют иммуномодуляторы и другие препараты.
Побочные реакции от использования средств у детей будут более выражены, чем у взрослых. Это обусловлено физиологическими особенностями. Обычно такие средства провоцируют нарушения сна и пищеварения. Также они могут влиять на функционирование внутренних органов - к примеру, почек или печени.

Эффективные антибиотики при ангине для взрослых

В настоящее время существует довольно много препаратов для лечения данной болезни. Антибиотики при ангине у взрослого делятся на несколько категорий.

Пенициллины

Данная группа помогает справляться с гнойным воспалением. Такие препараты считаются безвредными и недорогими. Если возбудители тонзиллита отличаются устойчивостью к простому пенициллину, используют антибактериальные средства в сочетании с ингибитором бета-лактамаз. В список наиболее действенных средств входит следующее:

Цефалоспорины

Данные средства тоже обладают высокой эффективностью. Их главным преимуществом является незначительное число побочных эффектов. Также бактерии отличаются меньшей устойчивостью к цефалоспоринам. В эту категорию входят такие средства, как цефсон, роцефин.

Лучший препарат из этой группы супракс . Его выпускают в виде капсул и гранул. В сутки рекомендуется принимать по 400 мг средства. Продолжать терапию данным веществом следует в течение 1 недели.

Макролиды

Если бактерии, которые спровоцировали воспаление, не поддаются воздействию антибиотиков с бета-лактамазой, в схему лечения вводят макролиды. Данные средства тоже отличаются высокой эффективностью.

Единственным недостатком антибактериальных препаратов из этой группы является частое нарушение работы пищеварительной системы. Потому макролиды назначают лишь при непереносимости остальных категорий антибиотиков.

Лечение патологии проводят с помощью таких препаратов:

Сумамед . Это антибактериальное средство может применяться в разных формах. Среди них стоит выделить драже, капсулы, порошок. Последний вариант применяется для приготовления раствора. Основным веществом является дигидрат азитромицина. Он отлично справляется с бактериальными микроорганизмами, поскольку препятствует выработке белков. Суточная дозировка - 500 мг. Для борьбы с гнойной ангиной средство нужно принимать в течение 3 суток.
Клацид . Это еще одно средство из категории макролидов. Его основу составляет кларитромицин. Препарат производят в форме порошка, драже и лиофилизата. Принимать лекарство нужно 2 раза в день в объеме 250 мг. При тяжелом протекании болезни объем повышают вдвое. Общий курс лечения составляет 2 недели.

Особенности лечения ангины у детей

У детей ангина имеет достаточно сложное течение. В данном случае нередко повышается температура, возникает выраженная боль в горле и наблюдается общая слабость. В такой ситуации не удастся обойтись без применения антибиотиков.

Чтобы подобрать оптимальную категорию препаратов и конкретное средство, врач должен учитывать целый ряд особенностей. К ним относят следующее:

общее состояние малыша;
возраст ребенка;
аллергические реакции на определенные вещества;
результаты микробиологического обследования.

Антибиотики можно использовать исключительно при бактериальном характере патологии. Обычно такие таблетки применяют в следующих случаях:

температура больше 38 градусов;
отсутствие кашля;
болевые ощущения в области шейных лимфоузлов;
отечность небных миндалин;
возраст 3-15 лет.

К препаратам выбора относят амоксициллин и феноксиметилпенициллин. Если наблюдается непереносимость данных средств, могут применяться такие препараты:

цефалексин;
кларитромицин;
джозамицин;
цефиксим.

Продолжительность терапии составляет 10 суток. Если используется азитромицин, длительность лечения не должна превышать 5 дней.

Выбирая средства для детей, стоит отдавать предпочтение специальным растворимым формам. Это могут быть порошки или диспергируемые таблетки с приятным вкусом. Это помогает облегчить их применение у малышей.

Правила приема антибактериальных препаратов

Чтобы добиться хороших результатов, очень важно использовать антибиотики правильно. Существуют определенные рекомендации, выполнение которых позволит справиться с недугом:

Прежде всего необходимо провести исследование для выявления возбудителя ангины. До получения его результатов врачи обычно назначают антибиотики, имеющие широкий спектр действия.
Лекарства рекомендуется принимать в назначенной врачом дозировке. Также очень важно соблюдать кратной применения таких средств.
При наличии аллергических реакций на любые препараты обязательно нужно известить об этом доктора.
Обычно антибиотики назначают на 10 дней. Исключением являются средства, имеющие пролонгированный эффект. К ним, в частности, относят сумамед.
Антибиотик нужно пить за 1 час до еды или через 2 часа после приема пищи.
Запивать такие препараты рекомендуется водой.
В период антибактериальной терапии нужно использовать пробиотики. Данные средства способствуют восстановлению кишечной микрофлоры.

Антибиотики при ангине для местного применения

Такие средства лишены большинства побочных эффектов, поскольку они действуют исключительно на область миндалин. Подобные препараты применяются в меньшей концентрации. Это помогает минимизировать угрозу осложнений.

Однако большинство из существующих аэрозолей, леденцов и прочих местных форм включают не антибактериальные, а противовоспалительные, анальгезирующие и антисептические ингредиенты. Они могут быть частью комплексной терапии тонзиллита.

Тем не менее существуют и антибактериальные средства для местного применения. К наиболее эффективным относят следующее:

грамицидин;
биопарокс;

Грамицидин С представляет собой антибактериальное средство, которое оказывает воздействие на стафилококки, стрептококки и другие микроорганизмы, которые вызывают ангину. Средство выпускают в форме буккальных таблеток. Во время рассасывания они оказывают активное воздействие на миндалины. Препарат отлично переносится. Лишь изредка он провоцирует аллергические реакции или локальное раздражение.

Средство вполне можно применять и при беременности. А вот в период грудного вскармливания данный препарат не назначают. Это обязательно стоит учитывать при выборе тактики терапии.

Грамицидин является компонентом таблеток граммидин. В аптеке можно приобрести лекарства, которые предназначены для детей. Они содержат анестетики, которые обладают обезболивающим эффектом. Детские формы имеют приятные ягодные или фруктовые вкусы.

Еще одним действенным местным препаратом является биопарокс . Его выпускают в виде спрея с содержанием антибиотика - фузафунгина. Средство имеет растительные добавки и оказывает антибактериальное и противовоспалительное воздействие.

С его помощью удается справиться с основными возбудителями тонзиллита. Средство назначают детям старше 12 лет. Это обусловлено риском развития аллергических реакций у пациентов более младшего возраста.

При использовании данного спрея есть риск появления тошноты, чихания, сухости в горле и носу, красноты глаз. Некоторые люди жалуются на нарушение работы вкусовых рецепторов. При беременности средство выписывают с большой осторожностью. Это обусловлено недостаточным количеством данных относительно влияния на развитие плода. При лактации средство не применяют. Длительность терапии составляет 7 дней.

Местные антибиотики нередко используют при непереносимости системных препаратов или наличии сложных сопутствующих патологий.

Антибиотики считаются эффективными средствами, которые помогают справляться с ангиной бактериального происхождения. Чтобы добиться хороших результатов, очень важно тщательно выполнять врачебные рекомендации и не заниматься самолечением. В противном случае есть риск появления нежелательных последствий для здоровья.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Также широко известный как ангина, - довольно распространённое заболевание инфекционного типа. Основная его особенность - воспалённые нёбные миндалины, заметно увеличенные в размерах. Тонзиллит является одной из самых часто встречающихся проблем, связанных с верхними дыхательными путями, наряду с гриппом и ОРВИ. Всплеск повальной заболеваемости ангиной приходится на осенне-весенний период, реже встречается этот недуг у пациентов зимой или летом.

Причины заболевания острым тонзиллитом

В абсолютном большинстве случаев возбудителем заболевания являются бактерии, попадающие в организм при контакте с носителем инфекции. Он выделяет их во внешнюю среду в процессе общения или посредством кашля.

И вот, после непродолжительного инкубационного периода заболевший начинает замечать у себя признаки, свидетельствующие о наличии такого неприятного недуга, как ангина. Какой антибиотик пить, необходимо выяснить как можно раньше, дабы избежать возможных осложнений, которые влечёт за собой тонзиллит.

Таким образом, основной путь передачи заболевания - воздушно-капельный. Но причиной развития ангины также могут быть бытовые контакты и алиментарные инвазии. Эндогенное инфицирование является редчайшим способом заражения тонзиллитом. Происходит оно при наличии во рту или глотке человека источников хронической инфекции.

Предрасполагающие условия для развития ангины

Способствуют возникновению ангины такие факторы, как:

переохлаждение организма (как общее, так и местное);
недостаточная влажность воздуха;
проблемы с экологией;
дефицит витаминов и минералов;
проблемы с носовым дыханием;
пониженный иммунитет;
перенесённое незадолго до появления первых признаков болезни острое респираторное вирусное заболевание.

Симптомы ангины

Начинается заболевание обычно с появления головной боли, озноба, свидетельствующего о повышении температуры тела (продолжительность состояния - порядка полутора часов, затем отмечается высокая температура, до 39 градусов), слабости в теле, ломоты в суставах, а также болезненных ощущений при проглатывании пищи и даже воды.

Боль в горле постепенно становится более ощутимой. Чувствуется она уже не только во время глотания, но и в покое. Пик её приходится зачастую на первые дни заболевания. Особенность гнойной ангины - светлые (белые или желтоватые) гнойнички на гландах. Сами же миндалины приобретают насыщенно-красный цвет.

Среди других характерных признаков ангины можно выделить следующие:

отёк шеи;
отёк слизистой глотки;
появление высыпаний на поверхности кожи;
воспаление слизистой глаз;
боль в животе;
заметное увеличение лимфоузлов, которые становятся также болезненными;
кашель и насморк.

Разновидности ангины

Ангину по признакам особенностей её протекания разделяют на несколько видов:

Катаральная. Ангина данного вида проявляется в виде острых симптомов. Гланды зачастую покрыты тонкой слизистой плёнкой. Появление гнойничков для данного типа в целом не характерно.
Некротическая. Острый воспалительный процесс вызывает сильнейшее изменение миндалин, вплоть до разрушения тканей и появления язв.

На два типа разделяется гнойная ангина (какие антибиотики пить в обоих случаях, описано далее).

Лакунарная. Воспалительный процесс происходит в лакунах. В них собирается гной, образующийся по причине некротических изменений в тканях. Накапливаясь, он выходит на поверхность гланд, образуя пробки желтоватого оттенка.
Фолликулярная. В этом случае инфекция наиболее активно атакует лимфатические узелки. Таким образом, на слизистой миндалин начинает выступать желтоватый гной. Это опасно для человека по причине вероятности образования абсцессов.

Вышеперечисленные 4 вида являются основными. Однако нередко присутствуют симптомы нескольких типов заболевания одновременно.

Попадая в организм, микробы оседают на гландах и начинают размножаться. Спустя 5 (максимум - 7) суток дают о себе знать первые серьёзные признаки болезни. Скорость и интенсивность развития патологии напрямую зависят от состояния иммунной системы человека. Чем она слабее, тем, соответственно, быстрее и острее происходит развитие воспалительного процесса.

Следует также знать, что болезнь, для лечения которой не были приняты соответствующие меры, влечёт за собой самые неблагоприятные последствия, как, например, нефрит, ревматизм, абсцессы и даже сепсис (заражение крови).

Последствия халатного отношения к лечению ангины

Несмотря на кажущуюся простоту и даже обыденность болезни, нельзя пренебрегать её лечением. Запустив ангину на ранней стадии, когда вылечить её ещё достаточно просто, можно в скором времени получить не только ухудшение состояния и массу дополнительных неприятных симптомов, но и серьёзные осложнения на внутренние органы, в том числе почки, сердце и суставы. Потому, ощутив первые признаки болезни, следует поинтересоваться, какие антибиотики пить при ангине.

Диета

Поскольку для любого типа ангины свойственны слабость и высокая температура, больному следует соблюдать строгий постельный режим по крайне мере до того момента, когда температура придёт в норму. Еда во время болезни должна быть насыщенной витаминами, а питьё - обильным. Допускается употребление свежих соков, минеральной воды без газа, молока. Однако продукты не должны быть слишком солёными, острыми, холодными или горячими.

Лечение

С ангиной не шутят. Выявив у себя её признаки, не стоит тратить время на испытание на собственном здоровье народных методов, которые, к слову, не дают никакого эффекта. Полоскания без надлежащей терапии не помогут вылечиться. Также нельзя употреблять препараты без консультации с врачом, даже если уже приходилось ими лечиться, или выбирать медикаменты, основываясь на опыте знакомых. И уж тем более не следует назначать курс терапии самостоятельно, исходя из информации, прочитанной на каком-либо форуме.

Какие антибиотики пить при ангине, может сказать только лечащий врач. Препараты, назначенные им лично, будут наиболее эффективными. Доктор также подскажет, какие другие вспомогательные медикаменты имеет смысл употреблять.

Какие антибиотики пить при гнойной ангине

Как утверждалось выше, грамотно назначить и выписать препараты сможет только квалифицированный специалист. А самолечение - худший враг выздоровления. Однако иметь общее представление о том, какие антибиотики лучше пить при ангине,будет совсем не лишним.

Попытки излечения без антибиотикотерапии всегда сопряжены с риском для больного, поскольку развитие событий может происходить двумя путями: или лечение не даст вовсе никакого результата и опасная патология будет прогрессировать, или же пациент будет идти на поправку, но очень медленно.

И всё же, какие антибиотики пить при ангине? Среди наиболее часто применяемых средств - «Аугментин», «Амоксиклав», «Цефтриаксон», «Зиннат», «Цеффикс», «Эритромицин», «Цефуроксим», «Амоксициллин», «Пенициллин», «Сумамед» («Азитромицин»), «Бензилпенициллин», «Клацид», «Биопарокс» и прочие.

«Азитромицин»

Относящийся к классу макролидов, он является средством широкого применяемым. Этот препарат быстро и эффективно справляется с микроорганизмами, возбуждающими не только тонзиллит, но и скарлатину, отит и синусит. Приём антибиотика осуществляется раз в день. Доза препарата и продолжительность его применения врачом определяются в индивидуальном порядке. Среди побочных эффектов - вздутие живота, диарея, тошнота, появление сыпи и увеличение количества печёночных ферментов.

«Пенициллин»

Используется при тонзиллите, спровоцированном бактериями. Продолжительность применения препарата в большинстве случаев не превышает 10 суток. Побочные эффекты приёма «Пенициллина» - диарея и тошнота, переходящая в рвоту.

При наличии аллергии вместо этого антибиотика назначают «Эритромицин», не менее активно воздействующий на заболевание. Длительность курса, как и побочные реакции, также аналогичны «Пенициллину».

«Клацид»

Он относится к классу макролидов. Форм выпуска три: таблетки, порошок для внутреннего приёма и порошок для последующего инъекционного введения. Длительность применения препарата для взрослого - от шести до четырнадцати дней в количестве 250 мг дважды в день.

«Бензилпенициллин»

Являет собой порошкообразный препарат, который разводят и вводят внутримышечно. Это противомикробное средство применяют системно, подбирается доза индивидуально для каждого конкретного случая. Вероятных побочных реакций на «Бензилпенициллин» больше, чем на другие антибиотики. Среди них - температура, головная боль, кожная сыпь и повышение количества эозинофилов в крови.

Итак, с тем, какие антибиотики пить при ангине взрослому, все достаточно просто и понятно. Случай особый - когда пациентом становится ребёнок, ведь дети, как известно, заболевают тонзиллитом чаще, и течение недуга у них проходит тяжелее. Как и в случае со взрослым больным, с детским здоровьем также шутить не стоит при ангине.

Какой антибиотик пить ребёнку

Когда ребёнку ставится диагноз "острый тонзиллит", врачу следует максимально чутко и ответственно отнестись к вопросу лечения маленького пациента. Главнейший вопрос, который стоит перед специалистом, - какой нужно пить антибиотик при ангине малышу, и нужно ли прибегать к такой терапии вообще, поскольку препараты данного вида достаточно сильные, и в отдельных случаях могут принести больше вреда, чем пользы.

К слову, иногда их применение и вовсе не имеет смысла. К примеру, если ставится диагноз "вирусный тонзиллит". В таком случае вопрос о том, какие антибиотики пить при ангине, не стоит в принципе.

Ангина у грудничков

Что же касается выявления ангины и лечения её у детей до года, следует знать, что её довольно легко спутать с похожими по симптомам заболеваниям. А неверно поставленный диагноз может иметь множество неприятных последствий. Бытует мнение, что лечение тонзиллита у таких маленьких детей без специальных препаратов невозможно. А потому не стоит терять время. Лучше сразу вызвать врача, который при надобности подскажет, какие антибиотики можно пить при ангине грудничку.

Таким образом, ознакомившись с предоставленными выше данными об ангине, можно убедиться, что заболевание это не столь опасно и вполне поддаётся лечению. Но только в том случае, если пациент или его родители проявят ответственность и сразу обратятся к специалисту, который назначит необходимые препараты и поможет избежать опасных осложнений.

Ангина или воспаление небных миндалин – одно с наиболее частых заболеваний верхних дыхательных путей. Наиболее часто она встречается у пациентов детского возраста. Антибиотики при ангине – основа медикаментозной терапии , если заболевание вызвано бактериальными возбудителями.

Обзор наиболее эффективных антибиотиков

Антибиотики при ангине у детей и взрослых позволяют не только снять основную симптоматику (боль в горле, повышение температуры, общую усталость), но и предупредить развитие возможных осложнений. При остром или хроническом тонзиллите сегодня преимущественно назначаются пенициллины, макролиды и цефалоспорины . Все они – эффективные и хорошие антибиотики, которые разрешено использовать для пациентов любого возраста .

Экомед

Экомед – это хороший представитель антибактериальных препаратов из рода макролидов. Его действующим веществом является азитромицин. Препарат выпускается исключительно в форме для перорального применения. Экомед широко назначается для лечения бактериальных инфекций верхних дыхательных путей.

Фармакологические особенности

Действующее вещество препарата является наиболее распространенным представителем подкласса азалидов. Экомед владеет бактериостатическим действием. Его молекулы проникают через цитоплазматические мембраны клеток микробов и блокируют деятельность 50S-субъдиницы рибосом, что стает причиной остановки синтеза белков. Это приводит к снижению стойкости бактерий против механизмов иммунной системы, а также исключает дальнейшее размножение. Азитромицин активен против большинства штаммов стафилококков и стрептококков, которые наиболее часто стают причиной развития ангины. При этом уровень резистентности микрофлоры к нему остается на низком уровне.

При пероральном приеме Экомед характеризируется хорошими показателями биодоступности (части препарата, которая попадает в системный кровоток). Прием пищи не влияет на процесс всасывания антибиотика. В организме медикамент распределяется неравномерно – наибольшую тропность он имеет к респираторному эпителию. Здесь он накапливается и сохраняется в терапевтических концентрациях еще 3 сутки после приема последней дозы препарата.

Молекулы азитромицина также проникают внутрь клеток иммунной системы, вместе с которыми они мигрируют к очагу воспаления. Выводится препарат из организма преимущественно с желчью, еще часть дозы выходит в неизмененной форме с мочой.

Противопоказания к назначению

Экомед разрешено назначать ребенку с первого года жизни , а также в период беременности и лактации женщины при наличии соответствующих показаний. Однако у следующих пациентов его применять категорически запрещено:

при наличии гиперчувствительности к макролидам;

при врожденном удлинении сегмента QT (повышенный риск развития аритмий);

резком снижении почечной фильтрации;

терминальные стадии заболеваний печени.

С осторожностью используют Экомед при хронической болезни почек. При этой патологии следует более тщательно проводить мониторинг касательно развития побочных эффектов антибиотика.

Побочные эффекты

Какие побочные действия возможны? Большинство пациентов хорошо переносят применения Экомеда. Однако, зарегистрировано случаи следующих побочных эффектов в отдельных случаях:

функциональные нарушения процессов пищеварения, которые проявляются тошнотой, рвотой, ощущением тяжести в животе, ноющими болями, диареей;

реакции аллергического типа (появления сыпи на коже, развитие анафилактического шока);

транзиторное повышение печеночных ферментов в крови;

развитие вторичных бактериальных или грибковых инфекций;

ноющие головные боли;

беспокойство, сонливость, нарушение сна, эмоциональная лабильность;

токсический гепатит;

боли в суставах, которые усиливаются при физических нагрузках;

изменение количества форменных элементов крови.

С осторожностью назначают азитромицин при наличии у пациента сердечных аритмий и/или терапии антиаритмичными препаратами. Описано случаи развития псевдомембранозного колита на фоне терапии Экомедом. При наименьшем подозрении на это осложнение необходимо немедленно приостановить лечение.

Особенности использования Экомеда при ангине

Экомед взрослому пациенту назначается в форме таблеток по 500 мг. Необходимо принимать по 1 таблетке 1 раз в сутки в одинаковое время, независимо от пищи. Длительность лечения обычно составляет от 3 до 7 дней. При пропуске дозы препарата инструкция советует принять ее как можно быстрее, а далее продолжить курс лечения в обычном режиме.

Для детей с массой тела менее 45 кг лучше дать Экомед в форме таблеток по 250 мг. Для расчета необходимого количества антибиотика у ребенка используют соотношение 10 мг на 1 кг массы тела. При возрасте пациента менее 3 лет отдается преимущество другим препаратам азитромицина в форме сиропа, которые позволяют подобрать индивидуальную дозировку антибактериального средства.

Сколько стоит Экомед в аптеке? Приблизительная цена антибактериального средства составляет 170 рублей за упаковку с 3 таблетками.

Фромилид

Фромилид – это антибактериальный препарат из группы макролидов, действующим веществом которого является кларитромицин . Фармакологические свойства препарата во многом сходные с азитромицином, он также выпускается исключительно в таблетках или сиропе для перорального приема. Однако Фромилид характеризуется более низкой способностью к накапливанию в респираторном эпителии дыхательных путей, и он практически полностью выводится из организма уже через 10-12 часов.

Побочные действия и противопоказания Фромилида практически совпадают с Экомедом. Фромилид также разрешено использовать в период беременности (кроме первого триместра). Примерна цена одной упаковки препарата составляет

Обычная схема дозировки Фромилида при бактериальной ангине для взрослого – по 1 таблетке 500 мг 2 раза в сутки. Для детей массой тела менее 40 кг отдают преимущество эмульсии. Для приготовления сиропа необходимо добавить во флакон обычную очищенную воду. Расчет дозы для ребенка проводится исходя из формулы 7,5 мг на 1 кг массы тела 2 раза в сутки. Длительность лечения составляет не менее 5 суток. Цена упаковки Фромилида (14 таблеток по 500 мг) составляет 560-590 рублей.

Амоксиклав

Амоксиклав – это комбинированный антибактериальный препарат из группы защищенных пенициллинов. Состоит он из антибиотика амоксициллина и специфического ингибитора пенициллиназ клавулановой кислоты. Для лечения острого или хронического тонзиллита эта комбинация является медикаментом выбора.

Фармакологические свойства Амоксиклава

Амоксициллин – это синтетический антибиотик с группы пенициллинов с бактерицидным действием против большинства штаммов стафилококков и стрептококков. Механизм действия препарата следующий – его молекулы присоединяются к клеточной стенке микробов и нарушают ее целостность. Это приводит к ее гибели. За время использования амоксициллина как монопрепарата, значительная часть патогенных возбудителей научилась продуцировать ферменты, которые способны его расщеплять. Предотвращает этот процесс клавулановая кислота, связывая эти соединения. Также она имеет дополнительную собственную антибактериальную активность.

Амоксиклав выпускают исключительно для перорального применения. Этот препарат хорошо и быстро (примерно через час) всасывается в просвете пищеварительного тракта. Терапевтическая концентрация антибиотика в крови сохраняется в течение 6-8 часов после приема. Выводятся компоненты Амоксиклава частично через клубочковую систему почек, частично проходя метаболизм в печени.

Побочные эффекты

Наиболее распространенным побочным эффектом от приема Амоксиклава при гнойной ангине является развитие аллергических реакций. Согласно исследованиям значительная часть человеческой популяции (до 10%) имеет врожденную или приобретенную гиперчувствительность к антибиотикам с бета-лактамной структурой. К ним относятся кроме пенициллинов, также цефалоспорины, карбапенемы и монобактамы. При этом между этими препаратами существует перекрестная гиперчувствительность.

Аллергия на Амоксиклав проявляется преимущественно высыпаниями на коже и слизистых оболочках, диспепсическими расстройствами, отеками на шей, голове или анафилактическим шоком с гемодинамической нестабильностью. Также при приеме препарата возможны другие побочные реакции:

головокружение и головная боль;

диспепсические расстройства;

угнетение процессов кроветворения с развитием анемии, лейкоцитопении (с пониженной иммунной стойкостью), тромбоцитопенией (увеличенным риском развития кровоизлияний);

повышение концентрации АСТ, АЛТ и билирубина;

грибковое поражение кожи или слизистых оболочек;

интерстициальный нефрит с нарушением почечной фильтрации и увеличением концентрации креатинина и мочевины.

Противопоказания к использованию Амоксиклава

Амоксиклав запрещено назначать, если у пациента ранее была аллергическая реакция на любой препарат с бета-лактамной структурою (пенициллины, цефалоспорины, монобактамы, карбапенемы). Также его нельзя применять при подозрении на инфекционный мононуклеоз, поскольку он приводит к развитию специфической сыпи на коже. С осторожностью назначают Амоксиклав больным с хроническими патологиями почек или печени.

Нюансы использования Амоксиклава

Амоксиклав разрешено использовать с первого года жизни ребенка. Специально для детей его выпускают в форме эмульсии со специальным мерным шприцом. Расчет дозы антибиотика для конкретного ребенка производится исходя из соотношения 25/6,25 мг или 45/11,25 мг (при тяжелой форме ангины) на 1 кг массы тела.

Взрослым Амоксиклав назначают в форме таблеток по 875/125 мг, которые принимают 2 раза в сутки (желательно в начале приема пищи). Длительность курса лечения препаратом составляет 5-14 суток. Цена препарата в аптеках приблизительно 450 рублей.

Цефотаксим

Какие антибиотики назначают при неэффективности макролидов и пенициллинов? Цефалоспорины третьего поколения, среди которых можно выделить цефотаксим . Его выпускают исключительно в форме порошка для приготовления раствора и вводят внутримышечно или внутривенно. Используют антибиотик преимущественно для лечения тяжелых форм тонзиллита.

Фармакологические свойства Цефотаксима

Цефотаксим – это мощное антибактериальное средство с бактерицидным механизмом действия на патогенную микрофлору. Его соединения разрушают целостность цитоплазматических мембран бактерий, из-за чего они массово гибнут. Антибиотик характеризуется плохими показателями биодоступности, поэтому его необходимо вводить больному парентерально.

После приема цефотаксим у детей достаточно равномерно распределяется в организме. Терапевтические концентрации препарата зафиксировано в большинстве тканей, включая и небные миндалины. Длительность действия антибиотика после введения составляет около 12 часов. Из организма медикамент выводится преимущественно в неизмененной форме с мочой, частично – с желчью.

Противопоказания и побочные эффекты использования Цефотаксима

Цефотаксим характеризуется хорошей переносимостью для всех категорий пациентов. Однако, как и для препаратов пенициллина у него достаточно часто встречаются реакции гиперчувствительности. Среди других побочных действий обязательно необходимо отметить:

функциональные расстройства пищеварительной системы;

появление красной сыпи на коже пациента;

угнетение процессов пролиферации форменных элементов крови;

присоединение вторичных инфекционных патологий;

снижение когнитивных способностей на фоне введения высоких доз антибиотика;

повышение концентрации креатинина и мочевины;

воспалительные процессы в месте введения Цефотаксима.

Согласно рекомендациям американской организации FDA, цефотаксим имеет категорию В, что позволяет его использование в период беременности при необходимости. Также нет ограничений касательно возраста ребенка, с которого можно начинать использовать антибиотик.

В список противопоказаний входит лишь гиперчувствительность к бета-лактамным антибиотикам. Также нельзя вводить препарат внутримышечно детям до 2,5 лет.

Правила применения Цефотаксима

Цефотаксимом лечат ангину взрослым путем внутривенного введения 2 раза в сутки через 12 часов по 1 г препарата, который предварительно растворяют в лидокаине или физиологическом растворе. Суточная доза антибиотика для детей составляет 50-100 мг на 1 кг массы (но не более 2 г), которую разделяют на 3-4 введения. Цефотаксим при ангине необходимо давать от 5 до 14 дней. Стоимость антибиотика – более 100 рублей за 1 флакон.

Как выбрать наиболее эффективный антибиотик

Какой же антибиотик выбрать? Использование антибактериальных средств при тонзиллите регламентируется национальными и международными рекомендациями, которые базируются на доказательной медицине . Согласно им назначать антибиотики может только квалифицированный врач, поскольку самостоятельный прием этих медикаментов имеет гораздо более низкую эффективность. Также выделено список препаратов, которые должны назначаться.

Перед началом применения медикаментов необходимо убедится, что воспаление миндалин именно бактериального происхождения, поскольку их доля составляет всего 30% от всех случаев. Назначение антибиотиков при вирусной ангине полностью неэффективно. С этой целью врач проводит тщательный осмотр пациента, назначает общие анализы крови, мочи и бактериологическое исследование мазка с ротоглотки. Последний метод позволяет также определить, какие антибиотики действуют на патогенную флору.

Препараты первой и второй линии

Согласно действующим рекомендациям препаратами выбора при бактериальном тонзиллите остаются защищенные пенициллины, а особенно комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой (торговое название – «Амоксиклав», «Аугментин»). Их назначают всем пациентам любого возраста при отсутствии аллергии на медикамент, а также при неиспользовании пенициллинов последние 3 месяца.

Контроль эффективности антибактериальной терапии нужен через 72 часа после ее старта. Его проводят за следующими клиническими и лабораторными критериями:

нормализация температуры тела (или снижение ее показателей);

уменьшение выраженности общего интоксикационного синдрома (головной боли, сердцебиения, общей слабости, восстановление аппетита);

снижение интенсивности боли в горле;

уменьшения количества «гнойных пробок» на небных миндалинах, снижение их отека;

нормализация количества нейтрофилов и лейкоцитов в периферической крови, снижение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

При наличии положительной динамики, лечение продолжают амоксициллином с клавулановой кислотой. В противном случае лучше поменять антибактериальный препарат.

Макролиды (кларитромицин и азитромицин) являются антибиотиками выбора при недостаточной эффективности пенициллиновых препаратов, наличии противопоказаний к их приему и недавнем использовании Амоксиклава. Их преимущество в том, что стойкость микробной флоры к этим препаратам гораздо ниже, что повышает шансы на успешное лечение тонзиллита.

Из макролидов часто преимущество отдают азитромицину (торговые названия – «Экомед», «Сумамед», «Хемомицин», «Азитро Сандоз»). Это обусловлено тем, что его достаточно пить всего один раз в сутки, при этом длительность курса лечения короче на 2-3 дня из-за особенностей фармакодинамики. К тому же, его можно принимать независимо от еды. Эти характеристики азитромицина сделали его предпочитаемым антибиотиком для многих пациентов.

Какие пить антибиотики в сложных клинических ситуациях?

При тяжелой форме бактериального тонзиллита, наличии сопутствующих патологий, угрозе развития осложнений рекомендации самый лучший вариант – назначать цефалоспорины третьего поколения внутривенно . Основными их представителями являются цефтриаксон, цефтрактам. Их преимуществом является широкий спектр и системность действия на организм. Однако, применять цефалоспорины запрещено при аллергических реакциях на пенициллины из-за сходной структуры действующей молекулы.

Резервными антибиотиками при тонзиллите являются линкозамиды – клиндамицин, линкомицин. Их назначают при неэффективности применения остальных групп антибактериальных средств, или наличии противопоказаний к их использованию. При этом при некоторых фенотипах микробов наблюдается перекрестная резистенстость к макролидам и линкозамидам. Среди побочных реакций этих препаратов нужно обязательно отметить частое возникновение псевдомембранозного колита.

Большинство сознательных граждан знает, что ангина далеко не такой безобидный недуг, как кажется на первый взгляд. Ангиной или тонзиллитом называют распространенное заболевание инфекционной природы, при котором поражаются горло и миндалины (небные или глоточные). В дальнейшем воспаляются также лимфоидная и язычная ткань. Ангина способна разрушить здоровье человека в любом возрасте, так как при неадекватном или запоздалом лечении может нанести серьезный вред самым разным органам. Антибиотики при ангине не только играют «первую скрипку» для эффективного лечения, но и могут спасти жизнь больного.

Немного истории

В XIX веке тонзиллит часто становился причиной смерти. От этого недуга умер известный американский политик Джордж Вашингтон. Известна эпидемия тонзиллита во время войны 1944 года в Куйбышевской области, когда от ангины умерло более пяти тысяч человек.

И хотя и в XXI веке все так же люди болеют ангиной, однако к смертельному исходу этот недуг больше не приводит. Именно открытие антибиотиков позволило человечеству приобрести мощное оружие в борьбе с этим многоликим заболеванием. Однако, и в наше время острый тонзиллит остается серьезным заболеванием, не терпящим к себе легкомысленного отношения. Этот джин не должен выползать из бутылки, иначе беды не миновать.

Основные симптомы и предрасположенность к заболеванию ангиной

Заболеваемость ангиной встречается круглый год, но чаще всего с этим недугом мы сталкиваемся в коварный осеннее-весенний период. Функция здоровых миндалин состоит в сборе и обезвреживании различных патогенных микроорганизмов, не давая им распространяться по человеческому организму. Но воспаленные миндалины сами становятся источником неприятностей, способствуя комфортному нахождению и размножению опасных микробов и накоплению продуктов их жизнедеятельности.

Самыми типичными симптомами при ангине являются:

Острое начало: внезапное появление высокой температуры. доходящей до 38 градусов и выше (иногда до критических цифр);
Боль, саднение, жжение или царапанье в горле;
«Кинжальная боль» в горле при питье и глотании пищи;
Воспалительный процесс с вовлечением зева, миндалин, неба, основания языка;
Налет в горле, появление гнойничков (лакун) на миндалинах;
В некоторых случаях - кашель;
Увеличение и болезненность шейных лимфоузлов;
Охриплость или частичная потеря голоса;
Общее недомогание, слабость, головокружение или головная боль, болезненность мышц, чувство ломоты в суставах;
Отсутствие аппетита.

Если у человека присутствуют хотя бы два указанных признака, это должно быть сигналом о необходимости срочного лечения.

Какие микроорганизмы вызывают ангину

Острый тонзиллит может протекать и как отдельное заболевание, и как проявление одного из симптомов какого-либо простудного заболевания (вирусная или аденовирусная инфекция, грипп, парагрипп). Причиной ангины чаще служат бактерии, вирусы или грибковая инфекция.

Бактерии относятся к самым частым возбудителям этого недуга. Чаще всего в возникновении болезни принимает участие гемолитический стрептококк, реже возбудителем является стафилококк, пневмококк, а также микоплазмы или хламидии.
Вирусы выступают в роли возбудителей недуга реже (в 30-40% случаев). Чаще острый тонзиллит вызывают аденовирусы, коронавирусы, аденовирусы, вирусы гриппа или парагриппа, риновирусы, вирус инфекционного мононуклеоза и др. Часто вирус лишь «запускает» болезнь, а затем к нему присоединяются бактериальные возбудители, делая течение болезни затяжным и тяжелым.
Иногда у взрослых причиной острого тонзиллита могут быть фузобактерии (вызывают паратонзиллярный абсцесс), грибы (у ослабленных людей с хроническими заболеваниями), коринебактерии.
Хламидии и гонококки относятся к наиболее редким возбудителям ангины.

В случае рецидивирующих (повторных) заболеваний, возбудителями недуга чаще являются одновременно несколько возбудителей (стафилококки и стрептококки, гемофильные палочки и др.)

Провоцирующие факторы

Известно, что даже если в организм попадает возбудитель, далеко не у каждого человека возникает заболевание. Для того, чтобы инфекция закрепилась в организме, обычно должны присутствовать факторы, ослабляющие организм извне или изнутри. Такими факторами могут быть:

Общее переохлаждение;
Перенесенный стресс;
Холодное питье;
Иммунодефицитные состояния;
Хронические катары носоглотки (гайморит, ринит, синусит, кариес);
Гиповитаминоз;
Железодефицитные анемии.

Виды ангины

Основными видами ангин являются:

Катаральная;
Фолликулярная;
Лакунарная;
Язвенно-пленочная.

Также ангина может быть проявлением некоторых инфекционных недугов или заболеваний крови.

При катаральной ангине основным симптомом является больное горло. При этой форме заболевания поражение миндалин поверхностное, они воспаляются и увеличиваются. Часто такая форма протекает без температуры, общее состояние больного страдает незначительно. Через 3-5 дней болезнь проходит или трансформируется в более серьезную форму
При лакунарной ангине начало сопровождается высокой температурой, ознобом, сильной болью в суставах и мышцах, выработкой избытка слюны. Миндалины покрасневшие, увеличенные, на них находятся белые островки налета, лимфоузлы шеи при этом увеличены. Длится такая форма острого тонзиллита обычно 5-7 дней.
При фолликулярной ангине начало болезни сопровождается ознобом и температурой до 40 градусов. Явления интоксикации (слабость, боль в суставах, сердечные, головные и мышечные боли). При глотании боль нередко отдает в ухо, а челюстные узлы увеличены и болят. Миндалины выглядят резко покрасневшими, с бело-желтыми образованиями (обычно размером с булавочную головку).
При язвенно-пленочной ангине общее состояние у больных более-менее сносное, температура невысокая, боль при глотании небольшая. Миндалины при этой форме имеют грязно-серый пленочный налет с изъязвленными участками. Не стоит быть самонадеянным при определении вида ангины, так как, правильно распознать разновидность этого недуга, может только врач.

Зачем нужны антибиотики при ангине

Давайте разберемся, нужны ли антибиотики при ангине, и как не прогадать с выбором действительно необходимого в данном случае препарата.

Разберем, как теоретически должно лечиться любое инфекционное заболевание. Как известно, вначале необходимо назначить лечение, уничтожающее возбудителя, а уже потом бороться с другими симптомами болезни.

Для того, чтобы определиться с ответом на вопрос «какой антибиотик принимать при ангине», и выбрать из огромного количества лекарств нужное, необходимо произвести посев выделений из пораженного органа. В случае острого тонзиллита для посева используется материал, взятый из миндалин. После посева выясняется вид возбудителя и степень его сопротивляемости к различным препаратам.

На практике же подобный процесс лечения ангины по учебнику займет много времени, за которое человек, скорее всего, получит серьезные осложнения болезни. Поэтому, большинство врачей назначают лечение ангины антибиотиками, исходя из личного опыта и имеющихся знаний.

Наиболее распространенные группы антибиотиков при ангине

Из всего изобилия антибиотиков мы остановимся на тех, которые чаще всего рекомендованы именно при остром тонзиллите.

Группа пенициллинов

Всем известный пенициллин стал потрясением в мире медицины и первым в мире антибиотиком. В начале двадцатого века этот препарат позволил выживать больным, которые без антибиотика неминуемо погибали. В современном мире многие пенициллиновые антибиотики при ангине уже не применяются, так как считаются малоэффективными из-за выработавшейся за многие десятилетия у микроорганизмов устойчивости к ним.

Антибиотики группы пенициллинов имеют следующие достоинства:

Минимальный вред для организма;
Высокая активность к бактериям;
Обширный спектр применения;

Особенности:

Эти антибиотики назначаются в первую очередь;
Побочные явления случаются реже, чем у других групп антибиотиков;
Наиболее частыми побочными реакциями являются кожные проявления (сыпь, аллергические реакции), различные болезненные воспалительные реакции в месте их введения, нарушения кишечной микрофлоры;
Чаще всего препараты пенициллиновой группы применяют в виде инъекций (кроме феноксипенициллина), так как эти лекарства разрушаются при попадании в желудок;
Противопоказаниями к приему являются различные виды аллергии, бронхиальная астма;
Данные препараты могут плохо совмещаться с другими антибиотиками;
Чаще они применяют при грамположительных разновидностях бактерий (стрептококк, стафилококк, пневмококк).

Для лечения ангины чаще применяются представители пенициллинового ряда:

Амоксициллин
Сумамед
Амоксиклав
Флемоксин
Флемоксин солютаб
Аугментин

Цефалоспорины

Группа цефалоспоринов очень устойчива к ферментам бактерий. Ее представители являются синтетическими производными разновидностей грибка. Этот вид антибиотиков считается менее аллергичным, чем пенициллиновый ряд. Действующие вещества данных препаратов разрушают бактерии, проникая вглубь их оболочек. Применяются цефалоспорины также при борьбе с гнойной ангиной. Существует четыре поколения этих антибиотиков.

Особенности цефалоспоринов

Большинство их вводится в виде инъекций (кроме цефалексина);
Хорошо всасываются после введения;
Сохраняются в организме 8-12 часов и выводятся почками;
Эффективны при гнойных ангинах;
Их токсичность невелика;
Основными осложнениями при приеме этой группы лекарств являются воспаления в месте введения (инфильтраты, флебиты, аллергические реакции), нарушения стула, дисбактериоз.

Представители группы цефалоспоринов для лечения ангины:

Цефалексин
Цефазолин
Цефтриаксон
Цефутил
Цефуроксим
Цефодокс

Макролиды и их характерные особенности

Макролиды являются антибиотиками системного воздействия. Представители макролидов используются для лечения гнойных ангин тогда, когда не наступило эффекта от приема антибиотиков группы пенициллинов и цефалоспоринов. Макролиды относятся к препаратам выбора. Их отличает гипоаллергенность, небольшая степень токсичности и способность противодействия многим видам бактерий. Часто макролиды назначают при повторных заболеваниях острым тонзиллитом.

Особенности макролидов:

Обладают способностью усиленного и долго сохраняющегося воздействия на возбудитель недуга.
Действуют не менее эффективно, чем пенициллины.
Оказывают противовоспалительное и антиоксидантное воздействие.
Действуют на грамположительные бактерии.
Имеют антибактериальный и противовоспалительный эффект.
Быстро создают большие концентрации в тканях.
При приеме по поводу острого тонзиллита служат отличной профилактикой осложнений (ревматизм, гломерулонефрит).
Хорошо переносятся детьми.
Самыми частыми побочными действиями являются желудочно-кишечные проявления (тошнота, рвота, диарея), головная боль.

Для лечения ангины применяют представители макролидов:

Сумамед
Спирамицин

Другие виды антибиотиков

Намного реже врачи назначают при данном недуге препараты из других групп антибиотиков (фторхинолоны или тетрациклины).

Фторхинолоны схожи по действию с антибиотиком, но дополнительно содержат в своем составе фтор. Это соединение позволяет проникать в ДНК микробных клеток и уничтожать их.

Из фторхинолонов обычно назначают препараты Левофлоксацин, Ципролет, Офлоксацин.

Препараты из разряда тетрациклинов препятствуют синтезу белка, чем подавляют рост микробов. Чаще при ангине применяют Доксациклин, Метациклин.

Как правильно подобрать антибиотик при ангине

Многие люди интересуются, какой лучший антибиотик при ангине. Однозначный ответ получить нельзя, так как организм разных людей совершенно по-разному реагирует на лечение препаратами одной группы.

Однако существуют общие правила применения антибиотиков при ангине, которые включают:

Для лечения острого тонзиллита самыми основными антибиотиками являются препараты из разряда пенициллинов. С этой группы антимикробных лекарств начинают лечение при любых формах ангин (при отсутствии противопоказаний).
Лекарства из других групп применяют лишь при неэффективности препаратов пенициллинового ряда.
Ситуация, требующая первоначального назначения цефалоспоринов, связана с крайне тяжелым протеканием ангины, сопровождающейся высокой температурой, интоксикацией, отеком горла, слабостью.
Если больной не почувствовал никакого облегчения своего состояния после назначения пенициллинов и цефалоспоринов, или страдает аллергией на эти препараты, это является поводом назначить ему лекарства из препаратов т.н. «второго ряда» (группы макролидов, тетрациклинов или фторхинолонов).
Ангину легкой или средней тяжести чаще действенно лечат антибиотиками тетрациклинового ряда или макролидами. Тяжелые формы ангин часто успешно можно побороть фторхинолонами.
Тетрациклины следует рассматривать как вспомогательные препараты, которые применяются при остром тонзиллите лишь в крайнем случае.
Антибиотики группы линкозамидов (Линкомицин, Клиндамицин) назначают при ангине в исключительных случаях. Эти препараты реже применяются специалистами из-за массы побочных эффектов. Необходимость в их назначении может наступать в ситуациях, когда возбудители устойчивы к менее токсичным группам антибиотиков.

Какие антибиотики используют для лечения ангины

Чаще всего острый тонзиллит успешно лечится недорогими антибиотиками из группы пенициллинов, цефалоспоринов или макролидов. Предлагаем узнать важные особенности и названия антибиотиков при ангине, чтобы попытаться разобраться как, зачем и какие антибиотики пить при ангине.

Амоксициллин

Амоксициллин относится к основным препаратам при ангине. Он обладает широким спектром действия, хорошо уничтожает грамположительные и грамотрицательные бактерии. Препарат нормально переносится, имеет низкую токсичность, быстро проникает в ткани и отлично усваивается. Он является действенным препаратом при многих возбудителях ангины. Оптимальным при остром тонзиллите считается курс препарата в течение 10 дней по 500-1000 мг трижды в день.

Если недуг повторяется второй или третий раз за сезон (при рецидивирующем тонзиллите), этот антибиотик заменяется на другой. Альтернативой Амоксициллину являются другие антибиотики этой же группы или линкозамиды (например, Клиндамицин). Побочными эффектами лекарства могут быть тошнота, диарея, рвота.

Амоксиклав

Амоксиклав можно назвать уникальным препаратом. Он имеет обогащенный состав их двух мощных антибиотиков: Амоксициллина и Клавулановой кислоты. Данный препарат считается защищенным антибиотиком. Его широко используют при лечении гнойных и фолликулярных видах ангины в дозе 500-1000 мг три раза в день. Курсовое лечение этим лекарством в среднем составляет от7до10 дней. Улучшение самочувствия при его приеме наступает быстро.

Часто Амоксиклав справляется с острым тонзиллитом лучше других антибиотиков. В некоторых ситуациях врачи используют длительные курсы Амоксиклава при лечении тяжелых рецидивирующих ангин. Такая терапия данным препаратом нередко помогает спасти гнойные миндалины от удаления.

Аугментин

Аугментин также является широкоспектральным антибиотиком. Его состав, показания и особенности использования аналогичны Амоксиклаву (состав из комбинации Амоксициллина и Клавулановой кислоты).

При легкой форме острого тонзиллита Аугментин используется не менее 7 дней, при более тяжелых формах препарат применяется до 14 дней.

Аугментин выпускается в форме суспензии, таблеток или инъекций.

Используют лекарство дважды в день, лучше до еды в дозах от 625 г или 1г, в зависимости от состояния больного.

Флемоксин

Флемоксин при ангине используют и взрослым, и детям. Его назначают даже беременным. Но во время лактации препарат применять опасно. Детям препарат используют в виде суспензии.

Флемоксин относится к антибиотику широкого спектра действия. Через два часа после попадания в желудок лекарство максимально концентрируется в крови. Препарат эффективен при многих видах острого тонзиллита. Он не разрушается в желудке и выводится почками на протяжении 8-10 часов.

При легкой или средней степени острого тонзиллита, препарат назначают 7-10 дней. Более тяжелые формы недуга приходится лечить Флемоксином на протяжении 14 дней.

Многие, просвещенные с помощью знакомых или Интернета люди, самостоятельно приобретают Флемоксин и подбирают дозу. Такое неквалифицированное применение препарата обычно приводит к его неэффективности.

Нельзя применять Флемоксин при инфекционных заболеваниях, сопровождаемых увеличением лимфоузлов, серьезных нарушениях функции внутренних органов (печени или почек), аллергической реакции на введение препарата.

Флемоксин солютаб

Полусинтетический антибиотик широкого спектра действия Флемоксин солютаб отлично усваивается и всасывается желудком. Действующим веществом препарата является Амоксициллина тригидрат.

Таблетки Флемоксина солютаб имеют очень приятный лимонно-мандариновый привкус. Эти таблетки можно запивать водой, а можно разжевать. Часто препарат применяют в педиатрии и для беременных женщин.

При ангинах легкого и среднего течения препарат используют по 0,5-2 г в день на протяжении 5-10 дней. При стрептококковой инфекции дозу и длительность лечения препаратом рассчитывает врач.

Не используется препарат при индивидуальной повышенной чувствительности больного и при бронхиальной астме.

Сумамед

Сумамед является широкоспектральным антибиотиком. Он относится к группе азалидов и макролидов, обладая многофункциональным действием.

Лечебным воздействием этот препарат обладает благодаря активности Азитромицина.

При правильном подборе это лекарство способно облегчать самочувствие пациентам уже на вторые сутки.

В педиатрии данный препарат используется в виде сиропа. Для взрослых Сумамед обычно применяется на протяжении от 3 до 5 дней в дозе от 250 до 500 мг. Препарат оптимально употреблять за час до или через 2 часа после еды.

Детям и беременным препарат назначают осторожно, используя щадящий курс лечения. Детям до 6 месяцев препарат не используют.

Сумамед не используют в период лактации, при аллергиях, при тяжелых заболеваниях печени и почек.

Цефалексин

Цефалексин также используют в качестве широкоспектрального антибиотика при ангинах. Препарат относится к группе цефалоспоринов. Чаще он назначается людям с аллергией на пенициллины и макролиды.

В некотрых случаях побочные явления от применения Цефалексина могут проявляться диареей, выделениями из влагалища, болями в животе. Не рекомендовано использование Цефалексина людям с заболеваниями кишечника, аллергиями, болезнями почек. Из-за наличия сахара в составе, это лекарство осторожно применяется при диабете.

В крови препарат находится до 6 часов. Лучше пить таблетки за час до еды. В сутки применяется не более 6 г препарата. Курс лечения обычно составляет 1-2 недели.

Побочными явлениями приема препарата являются аллергии, дисбактериоз, головные боли.

Сколько дней надо пить антибиотики при остром тонзиллите

Если пациент заболел ангиной, то для ответа на вопрос «сколько дней пить при ангине антибиотики», необходимо учесть, что:

При гнойной или осложненной форме ангины обычный срок приема антибиотиков составляет 7-14 дней. Оптимальный срок лечения равен 10 дням.
Антибиотики при ангине взрослым нельзя принимать меньше 7 дней. Это может способствовать развитию у данного человека сверхустойчивых форм микроорганизмов. При последующих заболеваниях побороть такие «закаленные» штаммы микроорганизмов будет очень трудно.
Сумамед является единственным антибиотком при ангине, который принимают всего 5 дней.
Нецелесообразно применять антибиотик дольше 14 дней. Если препарат не излечил пациента за это время, необходимо провести посев отделяемого из горла на чувствительность и подобрать более действенное лекарство.

Особенности антибиотикотерапии разным группам населения

Антибиотик при ангине для детей

Заболевания ангиной очень серьезно для ребенка. Но не стоит бежать за антибиотиками для малыша при первых же жалобах на боль в горле. На вопрос о том, какой антибиотик при ангине для детей является лучшим, может ответить только педиатр.

Обычно антибиотик ребенку назначают при наличии таких проявлений ангины:

У ребенка свыше 3 дней держится температура выше 38 градусов;
В области миндалин есть белый налет или фолликулы с гноем;
Ребенок не ест, плачет, хуже спит, капризный;
Лимфоузлы (подчелюстные, шейные) увеличены или болезненны.

Чаще всего детям назначают такие антибиотики:

Амоксициллин (малотоксичен, быстро начинает действовать, имеет форму суспензии, назначается детям любого возраста).
Амоксиклав (кроме Амоксициллина содержит Клавулановую кислоту, усиливающую эффект препарата).
Бициллин 3 и Бициллин 5 (используют внутримышечно для профилактики осложнений после основного курса антибиотиков; это препараты длительного действия).
Сумамед (очень хорошо накапливается и быстро действует на микробы, применяют раз в день и часто ограничиваются курсом в 3 дня).
Цефтриаксон (хорошо показал себя при гнойных ангинах).
Биопарокс (препарат местного применения в виде аэрозоли, уничтожает микробы прямо в голе).

Принципы использования антибиотика для детей

Использовать антибиотики детям обычно надо 5-10 дней. Пить их лучше в одно и то же время. Пьются подобные лекарства за полчаса до или спустя 2 часа после еды. При использовании с пищей действие препарата снижается.
Назначая лекарства ребенку, необходимо учитывать возраст и вес ребенка. Детям первых лет жизни больше подходит жидкая форма препаратов.
Если через 2-3 дня улучшения самочувствия у ребенка не наступило, антибиотик необходимо заменить.
Самостоятельно лечить ребенка родителям крайне неосмотрительно, так как осложненная ангина может быть особо опасна для ребенка.

Антибиотики для беременных

Ангина чрезвычайно опасна для беременной женщины. Только врач может назначать антибиотики женщине в подобном положении. Запрещенные антибиотики могут быть токсичными для плода.Тем не менее, если у беременной женщины подтвержден диагноз ангины, без антибиотиков ей не обойтись. Существуют антибиотики, которые относительно безопасны беременным, так как не способны проникнуть через плацентарный барьер и повредить плоду. Курс антибактериальной терапии обычно назначается данным пациентам допустимо коротким курсом.

Антибиотики для беременных при ангине включают ряд лекарств. Такими препаратами являются:

Представители пенициллиновой группы: Амоксициллин. Амоксиклав;
Представители группы цефалоспоринов: Цефазолин, Цефелим.

Из-за опасности для плода, запрещенными антибиотиками при беременности являются препараты из группы макролидов (Мидекамицин, Кларитромицин, Рокситромицин).

Антибиотики при кормлении грудью

За то время, которое женщина кормит грудью малыша, ей трудно бывает уберечься от инфекций. Часто этому способствует и то, что организм матери ослабляют испытания в виде родов и кормления грудью.

В случае подтвержденного диагноза, антибиотики при ангине кормящей маме принимать просто необходимо. Не существует антибиотиков, абсолютно не проникающих в грудное молоко. Тем не менее, есть лекарства, которые находятся в молоке матери в мизерном количестве. К таким препаратам относятся некоторые представители группы пенициллинов, цефалоспоринов (первого и второго поколения) и макролидов. Допустимыми антибиотиками при лактации являются:

Бензилпенициллин;
Амоксициллин;
Амоксиклав;
Ампициллин;
Цефалексин;
Цефазолин;
Сумамед;
Азитромицин.

Помимо разрешенных, многие антибактериальные препараты при лактации запрещены. В этот момент женщине нельзя принимать такие препараты:

Препараты тетрациклинового ряда (Доксициклин, Тетрациклин).
Синтетические антибиотики (Левомицетин).
Представители фторхиноловой группы (Офлоксацин, Ципрофлоксацин).

Запрещенные препараты могут пагубно воздействовать на костную и кроветворную функцию малыша.

Особенности антибиотикотерапии при различных формах ангины

Ангину нельзя отнести к простым недугам. Ее многоликость и множество различных форм часто требуют индивидуально подобранных методик лечения с использованием различных антибиотиков.

Антибиотикотерапия при катаральной ангине

Антибиотики при катаральной ангине назначаются не всегда. Эта форма недуга является самой легкой. При такой форме чаще применяются сульфаниламидные препараты (Бисептол, Септрин, Бактрим). Чаще этот вид ангины вызывают вирусы, при которых антибиотики неэффективны. При подозрении на бактериальную флору назначаются антибиотики, чаще пенициллинового ряда (Ампициллин, Амоксициллин, Ампиокс, Аугментин). При наличии аллергии назначаются тетрациклины (Доксициклин, Макропен) или Макролиды (Сумамед, Азитромицин). Здесь уместно местное применение антибиотиков в форме спрея (Биопарокс).

Антибиотики при катаральной форме применяют при:

Сильной боли в горле, когда другие методы не помогают;
Наличии иммуннодефицитных заболеваний или острой ревматической лихорадки в анамнезе.

Антибиотики при фолликулярной ангине

Фолликулярная ангина: лечение антибиотиками производится преимущественно пенициллинового ряда (Бензилпенициллин, Феноксиметилпенициллин, Амоксициллин). Антибиотики группы макролидов (Хемомицин, Сумамед) назначаются при непереносимости лекарств пенициллинового ряда.

Антибиотикотерапия при лакунарной ангине

Антибиотики при лакунарной ангине являются необходимыми. Чаще всего при этой форме применяются антибиотики группы пенициллинов: Флемоксин солютаб, Флемоклав солютаб, Амоксиклав, Аугментин. При отсутствии эффекта применяют препараты из группы макролидов (Сумамед, Макропен. Зитролид).

Нужны ли антибиотики при стрептококковой ангине?

Антибиотики при стрептококковой ангине обязательны. Также назаначают антибиотики при подозрении на стрептококковую форму. Основной целью использования антибиотиков при этой форме является предупреждение многих возможных осложнений. Лучшим эффект дает лечение гнойной ангины антибиотиками с использованием внутримышечных инъекций Бензилпенициллина. Если нет возможности использовать инъекции, применяют Амоксициллин, Амоксиклав. При непереносимости данных препаратов применяют Азитромицин, Сумамед.

Антибиотикотерапия при герпетической ангине

Антибиотики при герпетической ангине не применяют. Этот недуг вообще не является разновидностью ангины. Название «герпетической ангины» это заболевание получило из-за боли и высыпаний в горле. Недуг вызывает вирусом, на который антибиотик не действует. Применение антибиотиков при этой форме оправдано в тех случаях, если присоединилась инфекция (вторичная).

Нужны ли антибиотики при ангине без температуры

Антибиотики при ангине без температуры назначаются только врачом. Без температуры чаще всего протекает самая легкая ангина – катаральная. Однако такое проявление ангины может встречаться и у ослабленных, пожилых людей или детей. При подтверждении диагноза катаральной ангины врач может порекомендовать обойтись местным назначением антибиотиков (Биопарокс). Однако, если у больного все симптомы острого тонзиллита присутствуют (головная боль, потеря аппетита, слабость, увеличенные лимфоузлы), то антибиотики при ангине взрослым и детям назначаются, независимо от наличия температуры.

Ангина после антибиотиков

Бывают случаи, когда у пациента был диагностирован острый тонзиллит. Но даже после лечения антибиотиками у больного все равно остались боли в горле. Рассмотрим, в каких же случаях такие ситуации возможны, и как при таком повороте следует поступить.

Ангина после антибиотиков может быть:

Если микроорганизмы оказались устойчивыми к данному антибиотику;
Если произошел редчайший случай повторного заражения;
Если тонзиллит вызван не микробами, а грибками или вирусами, по отношению к которым антибиотики бесполезны;
Если ошибочно за ангину был принят хронический тонзиллит в стадии обострения;
Если больной не принял полный курс антибиотиков, а прекратил лечение через 3-4 дня: такое «псевдолечение» чревато возвратом недуга или переходом в хроническую форму;
Если на протяжении всего недельного курса приема антибиотиков температура у больного держится, но состояние его постепенно улучшается, это не повод для беспокойства, так как говорит о нахождении в крови больного оставшихся продуктов жизнедеятельности микробов.

Определить же, какой именно фактор стал причиной неэффективности лечения антибиотиками, может лишь квалифицированный специалист.

Можно ли вылечить ангину без антибиотиков?

На страницах многочисленных сайтов в Интернете множество людей интересуется вопросом, можно ли вылечить ангину без антибиотиков. Постараемся же найти верный ответ на этот вопрос.

Попробуем популярно разобраться с вопросом, что такое ангина (острый тонзиллит) и чем чревато ее неадекватное лечение.

Острый тонзиллит проявляется воспалением миндалин, причиной которому чаще всего являются стрептококки или стафилококки. Патогенные микробы вызывают появление в миндалинах гноя. Если этот гной не удастся обезвредить в горле, то он распространится по организму, что крайне опасно.

Допустим, что при лечении методами народной медицины больному вначале стало легче. Бывает даже так, что пациент сам выздоравливает. Однако так же, как при игре в русскую рулетку, нельзя не предвидеть вероятность того, что у больного останутся тяжелые последствия. Осложнения же ангины настолько серьезны, что могут привести не только к серьезной инвалидности, а и к смерти. И вероятность трагического исхода острого тонзиллита без антибиотика намного выше.

Так допустимо ли рисковать здоровьем или жизнью своей или своих близких из-за страха перед антибиотиками, если эти лекарства были созданы специально для спасения жизней при бактериальных инфекциях! Поэтому, своевременно назначая антибиотики при ангине взрослым и детям, врачи ежедневно защищают чье-то здоровье, а то и спасают жизнь.

Осложнения после неправильного лечения ангины

Если гнойники из миндалин распространяются по организму через кровь или лимфу, это приводит к возникновению воспалений, гнойников или абсцессов в различных органах.

Осложнения после ангины для различных органов:

Лор-органы: отит, мастоидит, отек гортани, фарингит, хронический тонзиллит, абсцесс и флегмона клетчатки, отек гортани;
Сердечно-сосудистая система: миокардит, перикардит, эндокардит, тромбоэмболии;
Выделительная система: гломерулонефрит, пиелонефрит;
Суставы: артриты, ревматизм;
Головной мозг: менингит.

Так стоит ли играться с лечением ангины без антибиотиков, если такой неоправданный риск может привести к серьезнейшей инвалидности или смерти человека?

Антибиотики уже 200 лет остаются незаменимыми при лечении большинства коварных инфекционных заболеваний, и ангины в том числе. Не стоит игнорировать антибиотики при ангине, иначе, последствия легкомысленного отношения к своему здоровью и привычка надеяться на «авось», могут существенно подорвать даже самое крепкое здоровье.