Как болит аппендицит? Как болит аппендицит?

Очень многим людям приходилось сталкиваться с такой проблемой, как воспаление червеобразного придатка прямой кишки, а говоря проще - с аппендицитом.

Аппендицит имеет достаточно характерную клиническую картину и легко диагностируется. Лечение аппендицита также хорошо отработано и давно уже не является проблемой.

Основной сложностью является именно своевременное диагностирование этого заболевания, поскольку проявляет оно себя довольно ярко, но часто люди пытаются просто «перетерпеть» возникшую боль, что чревато очень серьезными последствиями вплоть до летального исхода.

Давайте разберемся, что представляет собой это заболевание, о чем говорят боли при аппендиците, как своевременно выявить его развитие и какие существуют методы его лечения.

На конце слепой кишки расположен тонкий и короткий слепой червеобразный отросток, длина которого составляет от 7 до 10 сантиметров - именно его и называют аппендиксом. Аппендицит — воспаление этого отростка.

Само по себе существование аппендикса долгое время считалось (да и сейчас многими считается) просто «ошибкой природы» или своеобразным рудиментом.

Было проведено довольно много исследований, в которых ученые пытались понять, зачем нужен этот отросток, ведь сам по себе человеческий организм - прекрасно сбалансированный и «отточенный» механизм, в котором все «компоненты» выполняют определенные функции.

Сначала было установлено, что в аппендиксе вырабатывается желудочный сок, но точно также он вырабатывается (и в гораздо больших количествах) и в любом другом отделе кишечника, потому особой роли аппендикс в пищеварении не имеет.

Потом появилось предположение, что этот отросток является частью иммунной системы организма, поскольку в нем были обнаружены такие же лимфоидные клетки, как и в миндалинах. Но их количество оказалось столь незначительно, что они никак не могли оказать серьезное влияние на иммунитет человека.

При всей «сомнительной пользе» от аппендикса вред от него может быть очень значительным - если вовремя не диагностировать аппендицит, то он может стать серьезной угрозой жизни человека.

Некоторое время назад врачи предпочитали по поводу или без, но «на всякий случай» удалить аппендикс. И спорить с такой логикой «перестраховки» до сих пор достаточно сложно.

Почему начинается аппендицит?

Достоверно причина развития острого аппендицита неизвестна. Существует ряд теорий, наиболее исследованной из которых является механическая.

Она предполагает, что по различным причинам происходит закупорка просвета отростка. В дальнейшем он заполняется слизистым секретом, его диаметр увеличивается в несколько раз, из-за чего он становится напряженным и воспаляется.

Увеличение давления приводит к сдавливанию вен, расположенных внутри этого отростка, из-за чего нарушается отток крови и лимфы, что также приводит к нарастанию давления. Таким образом достаточно быстро развивается острое воспаление вплоть до некроза тканей. Правда, до сих пор не установлено как образуются эти камни и какие существуют предпосылки к их появлению.

Основной причиной такой «закупорки» и появления боли при аппендиците считаются копролиты (каловые камни), природа и причины развития которых пока неизвестны. Но просвет отростка может быть закрыт и по другим причинам.

Так, например, «закупорить» это отверстие могут проглоченные человеком инородные тела - небольшие мелкие предметы (такие, как зубные коронки, виноградные косточки и т. д.).

Эта причина наиболее известна людям, хотя на самом деле подобные случаи бывают довольно редко.

Некоторое время назад действительно частой причиной развития аппендицита были глисты (чаще всего - аскариды), которые попадали в просвет отростка и там накапливались, постепенно закупоривая его. Эта причина сейчас также встречается крайне редко.

В соответствии со статистикой наиболее значимым фактором риска является «ленивый кишечник» и хронические запоры. Но пока прямая связь между этими проблемами не установлена.

Также существует инфекционная теория, которая предполагает, что причиной развития такого воспаления могут стать инфекционные заболевания. Сосудистая теория винит в развитии аппендицита системные васкулиты, а эндокринная «обвиняет» клетки, которые выделяют серотонин.

Каковы симптомы аппендицита?

Аппендицит является причиной достаточно характерных болей, которые и являются его основными симптомами. Но существует еще ряд клинических проявлений этого заболевания, но которые следует обращать внимание, поскольку боли при аппендиците часто имеют нелокализованный характер.

Итак, кроме болевых ощущений может наблюдаться учащенное мочеиспускание, жидкий стул, в редких случаях отмечается повышение давления и пульса.

Также обращают внимание на «триаду Мерфи» — отсутствие аппетита, рвота рефлекторного характера и повышение температуры до 38 градусов.

Боли в животе при аппендиците обычно появляются в околопупочной или эпигастральной области, часто они ощущаются, как «разлитые» по всему животу. Немного позже боль «смещается» в правую подвздошную область (иногда боль сразу появляется именно в этой области).

Обычно боль при таком заболевании характеризуется как постоянная с умеренной интенсивностью.

В большинстве случаев она постепенно усиливается по мере развития воспалительного процесса, также становясь интенсивнее при кашле, движении.

Гораздо хуже, когда боль начинает стихать - это может говорить о развитии гангренозного воспаления, при котором отмирают нервные клетки. Их отсутствие и приводит к исчезновению болевых ощущений.

Естественно, точно диагностировать и подтвердить воспаление этого слепого отростка может только специалист. Следует учитывать, что описанные выше симптомы - достаточно «общие» и ряд заболеваний имеет очень похожие проявления.

Существует довольно много симптомов, на которые обращают внимание врачи при диагностировании такого состояния.

Естественно, перечислять их все нет особого смысла - ни один врач не будет проверять 20-30 симптомов, ограничиваясь только несколькими, которых обычно достаточно для постановки точного диагноза. Потому и мы рассмотрим только те из них, которыми пользуются чаще всего.

Симптом Ровзинга — при диагностировании в левой подвздошной области пальцами выполняются толчкообразные надавливания. Из-за перемещения газов в толстой кишке усиливаются боли, что является признаком воспаления аппендикса.

Симптом Ситковского - пациент просто ложится на левый бок. При аппендиците боли в таком положении усиливаются из-за натяжения воспаленных тканей брюшины, а также смещения аппендикса и слепой кишки.

Симптом Бартомье-Михельсона - в том же положении (на левом боку) проводится пальпация. Усиление болевых ощущений в этом случае также говорит о наличии воспалительного процесса.

Симптом Образцова - один из самых простых и распространенных методов диагностирования. Достаточно лечь на спину и попытаться поднять выпрямленную правую ногу - усиление боли в этом случае говорит о аппендиците.

Симптом Воскресенского - для обеспечения равномерного скольжения руки врач должен за нижний край натянуть рубашку больного. После этого больной делает вдох, а врач, оказывая умеренное давление на живот кончиками пальцев, выполняет быстрое движение рукой сверху вниз к правой подвздошной области.

Рука при этом скользит по животу благодаря натянутой ткани. Для аппендицита характерным является резкое усиление боли в тот момент, когда движение закончено.

Лечение

После постановки точного диагноза практически сразу назначается операция. Аппендицит - не то заболевание, с которым можно позволить себе терять время в некоторых случаях даже потерянные несколько часов могут «дорого стоить» пациенту.

Именно поэтому следует помнить, что аппендицит нельзя «перетерпеть» — он не пройдет сам по себе. Лечение в этом случае - всегда исключительно хирургическое.

Традиционный метод лечения при аппендиците достаточно прост - в правом боку (в области расположения аппендикса) выполняется разрез мышечных тканей до 8 сантиметров длиной.

Через этот разрез врач и проводит осмотр аппендикса и окружающих его тканей на предмет воспаления, отросток удаляется, а область соединения аппендикса с прямой кишкой - зашивается.

Аппендицит – сложнейшее часто встречающееся хирургическое заболевание. Начальные признаки аппендицита схожи со множеством других недугов, распознать его в самом начале тяжело. Поэтому важно точно знать, как и что болит. Аппендикс – это отросток слепой кишки, одна сторона которого открыта для поступления внутреннего содержимого. Его средняя длина – около 10 см. Располагаться аппендикс может на входе в малый таз, среди кишечных петель, у передней брюшной стенки, рядом с желчным пузырем или в забрюшинном пространстве. Воспаление отростка часто имитирует различные болезни соседних органов, отсюда и трудности диагностики. Признаки аппендицита настолько разнообразны, что для установления окончательного диагноза иногда требуется постоянное наблюдение в условиях хирургического стационара.

Самым частым признаком воспаления аппендикса считаются неприятные ощущения в правом боку. Это верно тогда, если все внутренние органы человека размещаются привычным образом. В случае зеркального расположения боли будут в левом боку.

Нужно помнить, что дискомфорт в правой стороне живота может быть признаком таких болезней:

Острый панкреатит.
Острый холецистит.
Дивертикулит.
Внематочная беременность.
Мочекаменная болезнь.
Тромбоз кишечных сосудов и другие острые состояния.

Признаки воспаления

Симптоматика несколько отличается от проявлений других недугов. Боли характеризуются тем, что начинаются около пупка и постепенно – обычно в течение суток – концентрируются в правой подвздошной области. В самом начале ощущения разлитые, то есть непонятно, что болит. Затем зона сужается и начинает постоянно болеть бок внизу справа.

Но всё коварство острого аппендикса в том, что клиническая картина очень редко бывает классической. Иногда боль не беспокоит вообще. Особенно трудно распознать аппендицит у ребёнка или женщины, находящейся на 3 триместре беременности. У них может ничего не болеть, а другие сопутствующие симптомы тоже оказаться смазанными.

1. Классические признаки острого аппендицита.

Желудочно-кишечный дискомфорт в виде тошноты, иногда рвоты, запоров или поносов, снижения или отсутствия аппетита.
Вздутие.
Положительные симптомы раздражения брюшины.
Боли в правой подвздошной области.
Повышение температуры тела.
Общая слабость.
Изменение картины крови – подъем СОЭ и лимфоцитоз.

Наличие такой «классики» часто бывает в учебниках, на практике распознать аппендицит может только опытный хирург.

2. Ложный аппендицит острого типа.

Более правильное название – аппендикулярная колика. Аппендикс имеет такое же строение, как и весь кишечник. В нем есть плотный мышечный слой, который непроизвольно сокращается – как и любая другая мышца. Человек при этом чувствует боли, спазм, тошноту – практически все симптомы аппендицита. Это состояние возникает часто после физической нагрузки на полный желудок, когда мышечные усилия приходятся на самый разгар процесса пищеварения.

Боли при остром аппендиците постепенно усиливаются, а при колике – стихают. Распознать аппендикулярную колику сложно, обычно такой диагноз выставляется после нескольких дней пребывания и обследования в стационаре.

3. Хронический аппендицит.

Встречается достаточно редко, возникает в тех случаях, когда заболевание с самого начала имеет первично-хроническое течение. На распространённость этого состояния влияет длительный и бесконтрольный приём антибиотиков, способствующий образованию в организме очага хронического воспаления. При этом симптомы имеют смазанную форму, а окончательный диагноз устанавливается после углублённого обследования – МРТ, например.

Хронический тип проявляется болями в правом боку или по всему животу, которые постоянно то стихают, то возобновляются. Иногда бывают длительные неясные слабые ощущения. Чтобы распознать его, приходится исключать все остальные болезни брюшной полости и малого таза.

4. Как болит аппендикс у женщин?

Женщины более терпеливы, поэтому распознать у них аппендицит намного сложнее. У беременных присоединяются также неясные ощущения в пояснице от растяжения лонного сочленения. У женщин может быть хроническое воспаление яичников или слизистой матки, что тоже дает неясную картину.

У беременных женщин диагностике помогают такие симптомы, как усиление боли в положении лежа на правом боку. В этом случае увеличенная матка давит на аппендикс. Усиливается дискомфорт также при надавливании на XII ребро, если больная лежит на спине.

Любая боль у беременной женщины не может оставаться без внимания, требуется дополнительное обследование.

5. Воспаление яичников и аппендицит.

Отделить эти заболевания друг от друга достаточно сложно даже врачу, а в домашних условиях это вообще невозможно. Оба состояния проявляются болью в животе, рвотой, признаками общей интоксикации, лихорадкой. Помогает в диагностике осмотр гинеколога, наличие патологических выделений из половых путей, нарушение менструального цикла. Выяснить истину только по локализации неприятных ощущений не выйдет, требуются инструментальные методы обследования. Может помочь то, что боли при аппендиците всегда бывают с одной стороны живота, а при воспалении яичников – иногда с двух. Хотя при поражении правого яичника боль отличить трудно.

6. Аппендикс у детей.

У детей грудного возраста этот недуг практически не встречается, поскольку пищеварительная система у них незрелая. После 2 лет вероятность увеличивается в разы. Заболевший ребенок капризничает, отказывается от еды, принимает вынужденное положение тела – поджимает правую ножку и не даёт притрагиваться к животу. Детям больно присесть на корточки, они при этом плачут. Почти всегда отказываются от еды, но пить им хочется.

У ребенка можно попытаться прощупать животик. В правом боку бывает уплотнение, болезненное при надавливании. У детей все заболевания развиваются очень быстро, и аппендикс выйдет найти уже через несколько часов от начала воспаления отростка.

7. Тазовые боли.

Иногда бывают случаи, когда постоянно болит левый бок внизу живота. Это так называемые тазовые боли, симптомы многих недугов. Причиной могут быть урологические, гинекологические или кишечные расстройства. Иногда тазовые боли – это признак поражения тазобедренных суставов. Важно обращать внимание на то, с какой стороны болит живот. При всех неприятных ощущениях внизу справа нужно в первую очередь думать об аппендиксе.

Когда бить тревогу?

Живот – вместилище внутренних органов, и любая боль здесь требует вмешательства специалиста. Исключение составляют хронические боли, когда человек полностью обследован и точно знает причину. Давнишний больной «знает» свою боль, понимает ее происхождение, чаще всего она вызывается погрешностями в диете. Для улучшения состояния достаточно соблюдения диеты в течение нескольких дней в домашних условиях и приема привычных лекарств.

Определить аппендицит у хронических больных сложнее, но врачебное наблюдение всё расставляет по местам.

Что делать дома, если болит живот?

Абсолютно ничего: никаких грелок, компрессов и болеутоляющих средств. Все лекарства смазывают картину заболевания, и установить истину бывает после этого практически невозможно. Принимать пищу нежелательно, а вот воду или несладкий чай пить можно. Нужно прислушаться к себе. Если боль и слабость нарастает, то тянуть с обращением к врачу не имеет смысла.

Сама собой боль не пройдет, отсидеться дома не получится, а упущенное время усугубит состояние человека. Распознать болезнь сможет только врач или фельдшер. Самодеятельность в этом случае приносит вред. Не нужно также использовать любые народные методы. Главное – вовремя попасть к хирургу, чтобы воспалённый аппендикс не лопнул и не привёл к осложнениям.

Воспаление аппендикса всегда приводит человека на стол хирурга. Если не заметить воспалительные процессы, то ситуация может сложиться весьма печально. Интересно знать расскажет, как понять, что это аппендицит и что нужно делать в первую очередь.

Аппендицит - это воспаление аппендикса, то есть отростка слепой кишки. Этот орган перестал участвовать в пищеварительной системе, но он осуществляет защитную функцию организма. Чаще всего аппендицит возникает у людей от 10 до 30 лет, хотя заболеть можно в любом возрасте.

Почему воспаляется аппендикс

Нельзя точно сказать причину воспаления, так как каждый случай индивидуален. Самая распространенная - закрывается просвет аппендикса. Аппендикс возникает тогда, когда просвет аппендикса закрыт, а в кишечнике бактерии начинают быстро размножаться в одном месте. Иногда причиной воспаления становятся инфекции, хронические заболевания органов брюшной полости, проблемы с сосудами и даже травмы.

Как понять, что это аппендицит

Главным симптомом аппендицита является боль. Но не во всех случаях болеть будет именно с правой стороны. Дело в том, что в брюшной полости не так много нервов. Иногда определить, что именно болит, невозможно. Поэтому сначала это может быть общая боль в животе, в области пупка. Затем неприятные ощущения в брюшной полости возрастают. Однако иногда боль может стихнуть, что не всегда хорошо — такое случается при отмирании тканей, когда болеть уже нечему.

Другие симптомы, которые вместе с болью укажут на аппендицит:

Пропадает аппетит.
Рвота - не постоянная, 1–2 раза.
Вздутие живота.
Лихорадка, температура до 38 °C.

С этими признаками нужно обратиться к врачу.

ВАЖНО: до осмотра врача нельзя принимать обезболивающее или любые другие препараты, ставить клизму. Из-за самолечения симптомы могут измениться.

Как проверить, аппендицит или нет

Чтобы определить заболевание в больнице делают анализ крови, мочи, могут провести УЗИ или другие обследования. Но прежде вас осмотрит хирург. Он ощупает живот и поставит диагноз. Нельзя самостоятельно давить на живот, это может привести к разрыву органа.

Аппендицит - это воспаление аппендикса, который является придатком слепой кишки. Как правило, величина этого придатка около 9 сантиметров, он участвует в выработке кишечного сока и выделяет лимфоидные клетки, повышающие иммунитет, восстанавливает микрофлору кишечника после инфекций. Однако эти функции аппендикса незначительно влияют на общее состояние организма. Воспаление придатка возникает по ряду причин и несет серьезную опасность для человека, поэтому крайне важно правильно диагностировать аппендицит и провести операцию по удалению.

Как болит живот при аппендиците?

Аппендицит у всех людей может проявляться по-разному: это во многом зависит от возраста, пола и расположения аппендикса. У большинства, он находится с правой стороны, между подвздошной костью и пупком - максимально болезненные ощущения появляются в этом месте. Иногда придаток расположен у правого подреберья или в нижней части таза. Существуют случаи, когда аппендикс локализуется слева, но они крайне редки и касаются людей, родившихся с зеркальным расположением органов.

Небольшая тупая боль сначала появляется в районе пупка или рядом, не имеет точного места и носит постоянный характер. Длятся болевые ощущения такого рода от 6 до 12 часов, после чего болевой синдром переходит на непосредственное расположение аппендикса. В отдельных случаях придаток может болеть на уровне подреберья, в паховой области, отдавать в ногу - все зависит от индивидуального расположения органа. Потом может начаться тошнота, рвота, подняться небольшая температура (до 38).

Еще один признак аппендицита - влажный . Во время кашля или чихания боль многократно усиливается, а при смене положения тела - утихает. Нередко люди путают воспаление аппендикса с другим заболеванием, особенно если у больного проблемы с почками, печенью, у мужчин - с мочевым пузырем. Женщины нередко путают болевой синдром с воспалением придатков. Аппендицит крайне опасен для людей с диабетом, ожирением, онкологическими заболеваниями, а также, если женщина беременная, поэтому важно своевременно провести обследование и получить медицинскую помощь.

Иные симптомы и признаки болезни

У некоторых пациентов определяют аппендицит по другим признакам. Многие люди начинают ощущать аппендицит как начинающееся расстройство желудка, которое сопровождается диареей, ознобом, повышенной температурой. Может сильно снизиться аппетит, появиться ощущение слабости, усталости. В более редких случаях при аппендиците имеют развитие следующие симптомы:

Температура выше 38 градусов;
Постоянное ощущение озноба;
Сильная рвота;
Запор;
Ложные позывы к дефекации, сопровождающиеся сильной болью;
Учащенные позывы к мочеиспусканию.

При появлении этих симптомов нужно немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Перед приездом медиков не следует употреблять болеутоляющие средства - это может усложнить постановку диагноза. Не рекомендуется пить или есть. Ни в коем случае не следует на место аппендицита оказывать тепловое воздействие (грелки, бутылки с горячей водой) - это может усугубить ситуацию и привести к еще большему воспалению аппендикса. Не стоит отменять поход к врачу, если боль резко снизилась или прекратилась, это, скорее всего, служит сигналом того, что положение стало хуже.

С какой стороны находится аппендицит: слева или справа?

Если вы сомневаетесь, где точно находится аппендицит у человека, запомните: почти у всех людей, за исключением редчайших случаев, аппендикс находится справа - там и локализуются сильные болевые ощущения. Чтоб определить воспаление, вы можете провести самодиагностику, но делать это необходимо аккуратно, чтобы не сделать хуже или не привести к разрыву аппендикса. Как диагностировать аппендицит:

Аккуратно кончиками пальцев надавите в области подвздошной кости с правой стороны. Понаблюдайте, усиливается ли боль при пальпации. Если да, то вероятность аппендицита велика. Для сравнения попробуйте пропальпировать зеркальную зону с левой стороны. Если воспален аппендикс, то слева будет минимальный болевой синдром или полное его отсутствие.
Попробуйте слегка покашлять. При кашле боль во время аппендицита должна усилиться.
Чтобы продиагностировать острый аппендицит, несильно надавите ладонью на область подвздошной кости. Подержите десять секунд. Если боль начинает ослабевать, а после отнятия руки усиливается, скорее всего, это воспаление аппендикса.
Попробуйте перелечь на левый бок. Боль должна стать меньше. Если при переворачивании на правый бок и выпрямлении ног болевые ощущения становятся сильнее, это признак аппендицита.
Помните, что даже если диагностика не указывает на острый аппендицит, следует перестраховаться и обратиться за обследованием к врачу. Это не повредит, но позволит избежать серьезных последствий в случае воспалительного процесса в аппендиксе без операционного вмешательства.

Фото: где находится аппендицит у человека

На картинке хорошо видно, где находится аппендикс у мужчины и женщины, но не забывайте о том, что его расположение может быть индивидуальным. Основное место его расположения - справа, в случае зеркального отражения органов (что крайне редко) - слева. Если происходит острое воспаление (сильная боль), оно будет локализоваться в этих местах, смотрите фото ниже:

Видео: как отличить аппендицит от других болей в животе

Иногда, когда у человека болит в боку справа - все сразу думают, что воспалился аппендикс, а это в корне не всегда верно. Поэтому крайне важно отличать аппендицит от других болей в животе. Как болит живот, какие симптомы говорят о том, что у человека воспален аппендикс - обо всем расскажут хирурги, пришедшие на программу Елены Малышевой:

Аппендикс считается рудиментарным органом, функции которого в человеческом организме до конца не изучены. Его строение способствует высокому риску воспалений: содержимое толстого кишечника, попадая в узкий червеобразный отросток, при стечении благоприятных для заболевания обстоятельств становится причиной острого аппендицита.

Суженный или полностью перекрытый просвет не дает отростку освободиться от накопленного содержимого, аппендикс набухает и воспаляется, а с присоединением бактериальной инфекции процесс стремительно нарастает, приводя к тяжелому течению болезни и опасным осложнениям.

Воспаление аппендикса зачастую развивается на фоне абсолютного здоровья, поэтому четко определить, что же именно стало причиной заболевания не всегда возможно. Специалисты выделяют ряд теорий, которые объясняют причины, запускающие воспалительные процессы в червеобразном отростке слепой кишки:

По статистике острый аппендицит у женщин развивается чаще, чем у мужчин. Специалисты связывают это со строением и физиологией женского тела. Так, существует теория, согласно которой частоту воспаления аппендикса у женского пола повышают ежемесячные циклические изменения, когда в менструальной фазе в несколько раз увеличивается интенсивность кровоснабжения внутренних органов, набухают и разрыхляются слизистые оболочки, что оказывает раздражающее действие, в том числе, и на стенки аппендикса.

В отличие от мужчин, у женщин органы мочеполовой системы напрямую соприкасаются с желудочно-кишечным трактом. Поскольку брюшная полость и малый таз друг с другом взаимосвязаны, заболевание в любом из расположенных там органов может вызвать болезненный процесс в соседних. Так, проблемы в матке, яичниках, маточных трубах могут спровоцировать воспаление мочевого пузыря, уретры, кишечника, сдвиг и давление на эти органы, пережатие пищеварительных протоков и т.д.

Масса случаев аппендицита у женщин приходится на период беременности. Растущая матка сдавливает все окружающие органы и нарушает их кровоснабжение. В это время особенно страдают почечные лоханки, желчный пузырь, печень и поджелудочная железа, а также аппендикс.

Аппендицит у женщин: особенности течения

Классическая клиническая картина острого аппендицита известна: сильная боль в правом подреберье, «синдром отскока» при надавливании, напряженный живот, тошнота и рвота. Однако зачастую течение воспаления отличается от классического, что существенно затрудняет его диагностику. В большинстве случаев проблематично выявить аппендицит у детей из-за подвижного расположения червеобразного отростка. Заболевание у женщин также часто имеет нетипичную картину, что обусловлено особенностями женского организма. Там, где боль у мужчины однозначно указывает на аппендицит, у женщины может находиться матка или другой детородный орган.

Диагностировать аппендицит в период вынашивания особенно сложно, поскольку практически все органы смещены со своих привычных мест, локализацию боли определить затруднительно, да и сами по себе ощущения могут быть смазаны. У беременных женщин достаточно часто встречаются боли в животе разного характера: тянущие, колющие, «прострелы». Они не всегда говорят о патологии, это скорее дают о себе знать физиологические процессы: перераспределение центра тяжести, растяжение тканей, давление и толчки плода и т.д. К тому же для большинства будущих мам подташнивание и рвота – рядовые явления, и их редко воспринимают как симптом чего-либо более серьезного, чем токсикоз.

Если говорить о необходимости дифференцировать острый аппендицит от заболеваний гинекологического профиля, не стоит ориентироваться на боли. Воспаленный аппендикс даже при типичном расположении может иррадиировать в любое место брюшной полости, так же как и в поясничный отдел, в промежность, что затрудняет установку источника болей. В то же время дискомфорт в обычной области расположения аппендикса так же не означает на 100%, что проблема в червеобразном отростке – так может болеть любой из рядом находящихся органов.

Одним из признаков, который позволяет четче разграничивать аппендицит от других заболеваний – наличие мучительной тошноты и рвотных позывов. При большинстве женских болезней эти симптомы действительно отсутствуют, в отличие от боли. Однако, сильные воспалительные процессы, такие как аднексит, могут сопровождаться и симптомами «острого» живота, и рвотой, и признаками интоксикации. Трудно отличить от аппендицита по внешним признакам перекрут кисты и апоплексию (разрыв) яичника.

Что воспаления «по-женски», что аппендицит могут привести к перитониту и тяжелым последствиям, поэтому любые острые боли в животе для женщины – повод обратиться к врачу.

Признаки аппендицита у женщин: первые симптомы

Подробней остановимся на возможных проявлениях аппендицита у женщин. Чем раньше больная обратит на них внимание, тем меньшему риску она подвергнет свое здоровье и жизнь, ведь даже в наше время поздно выявленный аппендицит по-прежнему является одной из причин смертности и тяжелейших осложнений.

Итак, следующие признаки могут говорить о развитии воспаления аппендикса:

Первые признаки острого аппендицита у женщин, как правило, возникают на фоне нормального состояния здоровья, без каких-либо предвестников, чаще – ближе к вечеру или ночью.

Виды воспаления аппендикса и их диагностика у женщин

Практически все случаи аппендицита имеют острый характер: возникают резко, быстро прогрессируют и заканчиваются хирургическим вмешательством. Варианты с самоизлечением встречаются достаточно редко и считаются скорее исключением, чем правилом. Также к редким формам аппендицита относят хронический, и многие врачи сомневаются, стоит ли его выделять в отдельный тип: на консервативном лечении долго больной все равно не протянет, рано или поздно рудимент придется удалить, и лучше это сделать при первом же рецидиве.

По тяжести болезни и распространенности воспаления аппендицит делится на катаральный (простой) и деструктивный, имеющий несколько подвидов. Каждый из них определяется по тем изменениям, которые происходят в пораженном органе:

есть ли разрыв (перфоративная форма);
некроз тканей (гангренозный вид),
язвы,
флегмоны и т.д.

Именно деструктивные формы аппендицита представляют большой риск: патологические процессы, происходящие внутри отростка, масса бактерий, размножающихся в нем, истончение и разрыв стенок приводят к массированному инфицированию брюшной полости, а перитонит для ослабленного организма смертельно опасен. Важно не упустить момент, когда легкая форма воспаления перерастет в деструктивную, и здесь задача врача – провести быструю и точную диагностику.

Зачастую на хирургический стол с подозрением на аппендицит женщины попадают из гинекологических стационаров, где они лечатся от воспаления придатков и других женских болезней. Ошибочные диагнозы при аппендиците – не редкость, особенно у представительниц прекрасного пола. Поэтому при жалобах на боли в животе, хирурги отправляют пациенток к гинекологам, и наоборот.

Обследование больной начинается с общего осмотра, во время которого опытный врач уже может заподозрить проблемы в области аппендикса:

пальпация живота причиняет женщине боль в зоне правого подвздошья, по линиям, соединяющим пупок с подвздошными костями;
боль при ощупывании области слепой кишки, когда пациентка лежит на левом боку (симптом Бартоломье-Михельсона);
усиление боли при нажатии на живот с одновременным подъемом прямой правой ноги (симптом Образцова);
синдром отскока – после нажатия и резкого отпускания болезненной зоны ощущения усиливаются (симптом Щеткина-Блюмберга).

Существует более сотни приемов, позволяющих врачу во время осмотра убедиться, что источником боли является червеобразный отросток. Однако более информативны для диагностики современные методы, такие как ультразвуковое исследование, компьютерная томография, эндоскопия.

На УЗИ врач может обнаружить гипертрофированный отросток, свободную жидкость в брюшной полости рядом с аппендиксом, при перфорации – свободный газ. Лабораторные анализы подтверждают картину воспалительного процесса в организме: результаты показывают лейкоцитоз и повышенную СОЭ.

При сомнениях в диагнозе может быть принято решение о проведении лапароскопии. В брюшную полость через микроразрезы вводят инструменты и видеокамеру, осматривают слепую кишку и соседние органы, а при обнаружении гипертрофированного аппендикса сразу проводят его удаление.

Заболевания, от которых следует дифференцировать острый аппендицит у женщин:

острый холецистит;
правосторонний пиелонефрит;
почечная колика;
аднексит;
разрыв кисты яичника, апоплексия яичника;
трубная беременность;
непроходимость кишечника.

Лечение аппендицита

Удаление аппендикса – классика хирургии. Другого способа вылечить аппендицит, кроме оперативного вмешательства, не существует. Дело только за выбором хирургического метода. Большинство операций сегодня проводят лапароскопическим путем.

Лапароскопию делают под общим наркозом. Через проколы в передней брюшной стенке нагнетают газ, который расширяет зону для манипуляций хирурга. Затем вводят внутрь инструменты (эндоскоп, манипуляторы) и под видеоконтролем проводят иссечение воспаленного отростка.

Современные технологии толкают медицину еще дальше: сегодня уже существуют такие операции, которые позволяют вырезать аппендикс без внешних разрезов. Например, гибкие манипуляторы вводят через рот и опускают через пищевод до желудка. Сама операция проводится через разрез в желудочной стенке. Преимущество такого метода – быстрое восстановление пациента. К тому же, что особенно важно для женщин, на теле не остается никаких последствий вмешательства. Как известно, шрамы после операций – одна из самых частых причин обращения дам к пластическим хирургам.

Однако новые методики все еще остаются экспериментальными и дорогостоящими, в условиях же обычных больниц не всегда есть специалисты и оборудование для лапароскопии, а потому аппендицит удаляют обычной полостной операцией. К классическому методу прибегают также при неотложности лечения, приращении отростка к соседним тканям, развитии перитонита.

Хоть аппендэктомия и считается самой быстрой и простой операцией, не стоит недооценивать возможные риски и осложнения хирургического лечения и самого острого воспаления червеобразного отростка:

летальный исход – несмотря на современное развитие медицины, все еще не исключается, особенно у пожилых и ослабленных людей;
абсцессы (гнойники) в брюшной полости, образование инфильтрата – плотной оболочки из соединительной ткани, которая припаивается к петлям кишечника и сальнику;
перитонит – воспаление брюшины с вероятным развитием заражения крови и смертельным исходом;
воспаление воротной вены печени из-за попадания в нее инфекции из аппендикса гематогенным путем, выживаемость при этом осложнении – нулевая;
спаечная болезнь, в дальнейшем являющаяся причиной болей, непроходимости кишечника, бесплодия.

Специфической профилактики аппендицита не существует. Необходимо соблюдать все те меры, которые позволяют поддерживать в здоровом состоянии органы желудочно-кишечного тракта:

Единственно, что пациентка может сделать при появлении признаков аппендицита – вызвать скорую помощь. Если боли в животе продолжаются больше 6 часов, пить обезболивающие и ждать чуда не стоит, лучше добровольно отправиться в больницу и «сдаться» в руки хирурга. Помните, что при подозрении на аппендицит запрещено принимать анальгетики и прикладывать к животу грелку.