Пониженный прогестерон у женщин: симптомы и лечение. Причины и симптомы пониженного прогестерона у женщин

Недостаток прогестерона у женщин может угрожать серьезными последствиями - бесплодием или непроизвольным прерыванием беременности на ранних сроках, если диагностировать проблему вовремя не удается. Патология проявляется целым симптоматическим комплексом и должна быть устранена до планирования зачатия. Нельзя назвать одну конкретную причину недостатка прогестерона у женщин - это всегда ряд факторов, не все из которых могут быть ликвидированы.

Показать всё

Функции в организме

Прогестерон синтезируется в яичниках – его производит желтое тело. Гормон играет основную роль в подготовке организма к беременности, он способствует движению яйцеклетки к матке по фаллопиевым трубам.

На шестнадцатой неделе вынашивания производство прогестерона начинается в плаценте. Также он участвует в синтезировании половых и стероидных гормонов, поэтому нарушение его выработки сказывается на всем гормональном фоне.

Основные функции прогестерона:

• подготовка матки к оплодотворению;
• подготовка фаллопиевых труб, повышение количества слизи в них;
• формирование материнского инстинкта;
• стимуляция увеличения молочных желез и процесса лактации;
• регуляция метаболизма и отложение жировых накоплений;
• улучшение всасывания питательных веществ из кишечника путем расслабления гладкой мускулатуры мышц.

Работа желтого тела по выработке прогестерона называется лютеиновой фазой и длится до начала менструации.

Причины дефицита

Прогестероновая недостаточность развивается под влиянием первичных и вторичных причин. Первичные заключаются в гиперплазии или аплазии яичников, генетически детерминированном нарушении выработки прогестерона.

Вторичные причины дефицита гормона:

• воспалительные заболевания яичников;
• киста или поликистоз яичников;
• травмы;
• послеоперационные дисфункции.

Среди причин также называют заболевания почек, эмоциональную лабильность, физическое перенапряжение, плохую экологию. Употребление алкоголя и курение, недосыпание и стрессы могут привести к полному прекращению выработки прогестерона.

При вынашивании низкий уровень этого гормона может быть вызван нарушениями функции плаценты, что требует немедленной диагностики для сохранения беременности. Факторами риска также являются ранние беременности и нерегулярные месячные, наличие эндометриоза в истории болезни.



Симптоматика патологии

Проявления низкого уровня гормонов зависят от того, первичны или вторичны причины заболевания. Если дефицит прогестерона проявляется у девочки как наследственный признак, то симптомы могут быть обнаружены только во время начала первой менструации или даже беременности.

При попытках оплодотворения яйцеклетка не имплантируется, так как эндометрий созревает не полностью. Это может быть заметно и по скудным месячным и слишком долгому циклу.

При вторичных причинах и внутренних нарушениях в женском организме отмечаются такие симптомы:

• отечность и тяжесть ног;
• эмоциональная нестабильность;
• головные боли, головокружения;
• слишком обильные, болезненные месячные;
• бледность и сухость кожных покровов;
• повышение массы тела до месячных;
• выпадение волос, ломкость ногтей;
• высыпания на коже;
• выделения с неприятным запахом вне менструаций;
• повышенная потливость;
• нарушения стула, чаще запоры.

Все эти симптомы указывают на гормональный дисбаланс в организме, что требует тщательной диагностики и терапии под руководством квалифицированного врача.

Если при климаксе не хватает гормона, женщина ощущает слабость, потливость, у нее повышается вес за счет жировых отложений, она страдает от бессонницы. Это результат недостатка не только прогестерона, но и эстрогена в сочетании с ним.



При беременности

Признаки прогестеронового дефицита на ранних сроках заключаются в аномальном строении плаценты. Она плохо функционирует, плод крепится и питается нестандартно.

Во втором триместре могут появиться кровянистые выделения из влагалища, при которых нет болей внизу живота и не повышается тонус матки. Так развивается предлежание плаценты из-за трудностей ее прикрепления, что и вызвано недостатком прогестерона.

Беременность сохраняется, но роды могут пройти трудно. Если кровянистые выделения сопровождаются болями внизу живота, есть угроза преждевременного отслоения плаценты или фетоплацентарной недостаточности. В этом случае развивается недостаток кислорода у плода с серьезной гипоксией впоследствии.

Для диагностики нужно обратиться к гинекологу, который проведет осмотр и назначит анализы на прогестерон и 17-гидроксипрогестерон в крови.

Традиционное лечение

Традиционная терапия заключается в назначении комплексных гормональных препаратов, которые поддержат репродуктивную систему и нормализуют гормональный фон.

В зависимости от поставленных целей могут быть назначены и комплексы с эстрогеном в разных соотношениях.

Утрожестан




Аналог натурального женского прогестерона. Усиливает секрецию желез эндометрия, участвует в подготовке матки к имплантации яйцеклетки. Выпускается в форме вагинальных суппозиториев и капсул. Дозировка последних – по одной капсуле 100 мг дважды в сутки.

Возможны такие нежелательные реакции, как головокружения, раздражительность, вялость, сонливость. Нельзя принимать Утрожестан при кровянистых выделениях из матки без выясненных причин.

Крайнон




Препарат с прогестероном, влияющий на молочные железы и маточный эндометрий. При беременности может быть назначен для устранения угрозы выкидыша, связанного с дефицитом гормона. С осторожностью применяется у пациентов с заболеваниями почек и во время грудного вскармливания.

Выпускается в аппликаторах для одноразового применения, внутри которых находится гель для введения во влагалище. При использовании Крайнона могут развиваться такие побочные реакции, как зуд, дискомфорт, незначительные кровянистые выделения, головная боль.

Дюфастон




Комплексный препарат с преимущественным содержанием прогестерона. Восполняет дефицит и избирательно связывается с прогестероновыми рецепторами матки. Применяется для сохранения беременности.

Дозировка – одна таблетка 10 мг в день. С целью сохранения беременности количество увеличивают, но строго под контролем врача. При приеме Дюфастона возможны побочные эффекты: маточные кровотечения, аллергические кожные реакции.

– эндокринное расстройство, характеризующееся недостаточным выделением желтым телом гормона прогестерона во вторую фазу менструального цикла. Симптомами нарушения выступают нерегулярные и болезненные менструации, патологическое течение беременности или бесплодие из-за нарушений имплантации. Для диагностики определяют уровень основных половых гормонов в сыворотке крови, проводят ультразвуковое исследование матки и ее придатков, биопсию и гистологию эндометрия. Лечение сводится к заместительной терапии препаратами прогестерона, схема приема которых разрабатывается индивидуально.

Сопутствующими симптомами прогестероновой недостаточности являются железодефицитная анемия из-за обильных менструаций, снижение полового влечения у женщин, признаки иных эндокринных нарушений. Женщины, использующие для контрацепции метод измерения базальной температуры, выявляют ее недостаточное повышение во вторую фазу менструального цикла. На пониженное выделение прогестерона указывает разница температур менее 0,4-0,5 градусов между овуляторной (первой) и лютеиновой (второй) фазами. Также могут возникать отеки, связанные с задержкой воды в организме, преждевременное старение кожи , раздражительность.

Осложнения

Самыми частыми осложнениями прогестероновой недостаточности являются бесплодие и невынашивание беременности. Ослабление обратной связи между выделением прогестерона, фолликулостимулирующего гормона и эстрогена ведет к большей разбалансировке эндокринной части половой системы. Следствием этого является развитие кист яичников и ановуляторного менструального цикла. Аномалии трофики эндометрия и изменение характера секрета цервикального канала повышают риск инфицирования слизистой матки патогенной микрофлорой (эндометрит). Гормональный дисбаланс приводит к патологиям молочных желез. На фоне этого состояния возникает мастопатия , при беременности с недостатком прогестерона очень часто регистрируется галакторея. Длительное течение эндокринного расстройства без лечения может спровоцировать развитие опухолей молочных желез – как доброкачественного, так и злокачественного характера.

Диагностика

Для подтверждения диагноза прогестероновой недостаточности требуется комплексное и многостороннее обследование. Оно может занимать много времени, так как ряд диагностических процедур информативны только в определенные фазы менструального цикла.

1. Консультация и осмотр гинеколога . В его ходе врач выясняет фазу менструального цикла и общее состояние репродуктивной системы. При расспросе определяются даты и продолжительность нескольких последних менструаций, возникающие в их ходе необычные явления (боли, изменения объема выделений). На основании этих данных назначается дата проведения следующих исследований.
2. Анализ уровня половых гормонов . Исследование производится в режиме скрининга, т. е. на протяжении нескольких месяцев в разные дни цикла для определения динамики изменений. Изучают уровень прогестерона, эстрогена, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.
3. УЗИ органов малого таза . В ходе диагностики определяют строение и структуру яичников, эндометрия, матки, их соответствие возрасту женщины и дню цикла, наличие или отсутствие лидирующих фолликулов. Так же как и анализ на гормоны, УЗИ проводят неоднократно в разные фазы для оценки функциональной активности репродуктивной системы.
4. Биопсия эндометрия микрокюреткой или аспирацией . Определение гистологического строения эндометрия в разные фазы используют в качестве дополнительного метода диагностики бесплодия и причин частых выкидышей. В отдельных случаях проводят биохимические тесты для определения реакции ткани на женские половые гормоны.

Иногда дополнительно назначают анализы для определения уровня гормонов щитовидной железы, активности почек и печени, основных ферментных систем. Рекомендуется также производить диагностику воспалительных заболеваний женской половой сферы. При наличии у женщины беременности определяют состояние плода, соответствие его развития сроку, наличие или отсутствие внутриутробной патологии.

Лечение прогестероновой недостаточности

При дефиците прогестерона используют заместительную терапию – препараты прогестерона. Они могут применяться в виде таблеток, капсул, вагинальных суппозиториев, в условиях стационара назначают масляные растворы для внутримышечного введения. Курс лечения разрабатывается акушером-гинекологом или эндокринологом , строго с учетом индивидуальных особенностей. Таковыми являются наличие или отсутствие беременности, продолжительность менструального цикла, уровень эндогенного прогестерона в разные фазы. Длительность лечения зависит от его целей (например, удачная беременность и вынашивание ребенка), причин синдрома, возраста и других факторов.

Вспомогательную роль в терапии состояния играет нормализация общего гормонального фона, устранение или купирование патологий других органов и систем. Необходимо избавиться от вредных привычек при их наличии, избегать изнуряющих диет, значительных физических нагрузок. Для уменьшения последствий эмоционального стресса могут назначаться седативные препараты, в отдельных случаях – антидепрессанты. Лечение осложнений прогестероновой недостаточности – железодефицитной анемии, эндометритов, мастопатий – производится у соответствующих специалистов согласно показаниям. В отдельных случаях (при поликистозе яичников) может назначаться хирургическое вмешательство.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни обычно благоприятный, эндокринный синдром крайне редко приводит к тяжелым жизнеугрожающим состояниям. В отношении возможности женщины забеременеть и выносить ребенка исход патологии зависит от множества факторов – причин прогестероновой недостаточности, длительности ее течения, соблюдения плана лечения. При правильно подобранных дозировках препаратов прогестерона зачатие возможно уже через 2-3 месяца после начала терапии, в ходе беременности ее продолжают с учетом изменения гормонального фона. Для профилактики состояния следует отмечать в календаре начало и конец каждой менструации, тем самым ведя мониторинг длительности цикла, своевременно лечить воспалительные заболевания половых органов, эндокринной системы, почек. При изменении длительности менструального цикла или характера менструаций следует обратиться к врачу.

Гормоны играют крайне важную роль в функционировании всего организма. Они регулируют деятельность всех участков нашего тела, поэтому любое нарушение в их выработке чревато развитием многих проблем со здоровьем. В женском организме вырабатываются особенные половые гормоны, важные для полноценной деятельности всей репродуктивной системы. Среди них и прогестерон. Давайте поговорим о том, как проявляется нехватка прогестерона у женщин, симптомы, лечение, последствия такого дефицита чуть более подробно рассмотрим.

Прогестерон крайне важен для всех женщин. Это вещество необходимо для полноценного формирования молочных желез у девочек, делает возможным наступление беременности и ее развитие. Прогестерон важен для полноценного течения второй половины менструального цикла.

Нехватка прогестерона – симптомы, лечение

Признаки

При недостатке прогестерона у женщин часто нарушается менструальный цикл, что проявляется задержкой овуляции, а после – длительным отторжением слизистых оболочек матки, что сопровождается продолжительным и болезненным кровотечением.
Так что при дефиците данного гормона пациентки сталкиваются с проблемой болезненных менструаций и межменструальных кровотечений. Также их могут беспокоить депрессивные состояния, непонятные перепады настроение, чрезмерная раздражительность и агрессивность. Кроме всего прочего, частым признаком такого нарушения является бессонница по ночам и сонливость перед наступлением менструации (признаки ПМС).

Довольно частым симптомом прогестероновой недостаточности становится сухость во влагалищной полости, а также боли во время половых контактов. У пациенток с такой проблемой часто повышается количество андрогенов в организме, в результате чего на их теле начинается избыточное оволосение, повышается функция сальных желез кожи, а также возникают преждевременные морщины.
При нехватке прогестерона часто наблюдаются перепады артериального давления, которые вызывают головные боли и головокружения, а в ряде случаев и обмороки.
Также такой дефицит может давать о себе знать запорами, повышенным газообразованием и вздутием живота. Еще пациентки с подобной проблемой сталкиваются с проблемой нарушения процессов терморегуляции, другими словами у них часто наблюдается снижение либо повышение температуры тела.

Нехватка прогестерона - лечение диетой и препаратами

Довольно часто справиться с нехваткой прогестерона можно при помощи банального изменения образа жизни. Пациенткам с такой проблемой необходимо питаться исключительно правильно и сбалансировано. Питание должно соответствовать суточной потребности женщины в калориях. В рацион нужно обязательно включать овощи и фрукты, мясо и рыбу, молокопродукты и пр. Также им необходимо пить значительное количество жидкости, среди которых и натуральные свежеотжатые соки.

Для устранения дефицита прогестерона нужно обязательно обучиться справляться со стрессами, а лучше и вовсе избегать их.
Чтобы минимизировать проявления нехватки гормонов стоит заниматься спортом, фитнесом, а также танцами.
Еще при дефиците прогестерона следует отказаться от вредных привычек: от курения и от алкоголя, а также снизить потребление кофе. Крайне важно хорошо высыпаться и полноценно отдыхать.

Довольно часто только нормализации образа жизни, массы тела и психологического состояния оказывается достаточно для стабилизации количества прогестерона в крови женщины.

Лекарственное лечение прогестероновой недостаточности может подбирать лишь врач. Препаратами выбора при таком нарушении здоровья чаще всего становятся «Утрожестан», а также «Дюфастон». Эти же лекарства выписывают беременным женщинам, у которых нехватка прогестерона может привести к прерыванию беременности.

Так «Утрожестан» чаще всего выписывают по двести-триста миллиграмм, это количество разделяют на два приема – утренний и вечерний. Обычно лекарство нужно принимать лишь во второй половине менструального цикла (с шестнадцатого и по двадцать пятый день) на протяжении десяти-двенадцати дней.
обычно выписывают по четыреста-восемьсот миллилитров на день, причем препарат вводят интравагинально. Данная дозировка разделяется на два приема.

В большей части случаев нехватка прогестерона вполне поддается коррекции. Но принимать любые лекарства можно только после согласования такой терапии с лечащим врачом.

Нехватка прогестерона - последствия

Нехватка прогестерона у женщин репродуктивного возраста может сделать невозможным наступление беременности и вызвать ряд неприятных симптомов.
Если же нехватка прогестерона наблюдается у женщин, вынашивающих ребенка, это может стать причиной самопроизвольного выкидыша. Ведь этот гормон подавляет сокращения гладкой мускулатуры матки. В ряде случаев снижение выработки прогестерона в период беременности может привести к неполноценным секреторным изменениям в слизистых оболочках маточной шейки и может помешать нормальному развитию зародыша.

Нехватка прогестерона – это довольно распространенное состояние, которое часто становится заметным лишь при проведении лабораторного исследования. Справиться с ним можно при помощи банального изменения образа жизни либо путем лекарственной коррекции.

Народное лечение нехватки прогестерона

Нормализовать уровень прогестерона в организме можно не только при помощи лекарственного лечения, но и с использованием методик народной терапии.

Подготовьте столовую ложечку семени подорожника и пару столовых ложек травы манжетки. Заварите подготовленное сырье полулитром кипятка. Настаивайте такое средство до остывания, после процедите. Принимайте готовое лекарство по столовой ложечке трижды на день.

Для повышения количества прогестерона в крови можно использовать и листики обычной малины. Пару столовых ложек измельченного сырья заварите полулитром кипятка. Настаивайте такое средство в течение одного часа, после процедите. Выпейте готовое лекарство маленькими глотками в течения дня.

Также пациенткам с прогестероновой недостаточностью может пригодиться лекарство на основе дикого ямса и сухих листиков малины. Соедините равные доли таких компонентов, столовую ложечку готового сбора заварите одним стаканом кипятка и настаивайте в течение нескольких часов. Процедите готовое лекарство, после принимайте его по столовой ложечке трижды на день.

Еще для повышения количества прогестерона в организме можно использовать плоды прутняка. Пару столовых ложек измельченного сырья заварите полулитром кипятка. Настаивайте такое лекарство в течение нескольких часов, после процедите. Выпейте готовый настой маленькими порциями за день.

При подозрении на прогестероновую недостаточность нужно обязательно обращаться к доктору-гинекологу для диагностики и подбора адекватной терапии.

Прогестерон для женского организма очень важен. Он принимает участие в формировании молочных желез у девочек, обеспечивает возможность наступления беременности у женщины и поддерживает ее течение. Из-за недостатка прогестерона усиливаются проявления ПМС, менструации могут быть болезненными.

Прогестерон - это гормон второй фазы менструального цикла, и таким образом, он необходим для уравновешивания действия гормонов-эстрогенов. Недостаточный уровень прогестерона может стать причиной развития эндометриоза - то есть гормонально зависимого заболевания, из-за которого может происходить разрастание эндометрия.

Достаточный уровень прогестерона - обязательное условие нормального течения беременности, так как еще до зачатия он способствует подготовке матки к принятию зародыша, и "переключает" иммунную систему материнского организма вместо отторжения плода на его защиту. При привычном невынашивании беременности, связанном с эстроген прогестероновой недостаточностью, возможно назначение врачом препаратов, которые позволяют воссоздать естественный механизм нормального хода беременности.

Недостаток прогестерона во второй фазе цикла при одновременном увеличении уровня эстрогена - вот причина возникновения предменструального синдрома, от которого страдает большая часть женского населения, а также косвенно - их близкие. В целях снижения интенсивности сокращения матки, ее чувствительности, что позволить убрать болевые ощущения; а также нормализовать самочувствие женщины и ее эмоциональное и психическое состояние, также могут назначаться специальные препараты.

Симптомы прогестероновой недостаточности

Весь список симптомов прогестероновой недостаточности, который обычно может заметить женщина:

• бесплодие или не овуляция;
• ранний выкидыш;
• нарушение в молочных железах;
• нерегулярная менструация;
• менструальные боли;
• мешки или вздутия;
• задержка воды (многоводие или маловодие);
• снижение температуры тела.

Выявить прогестероновую недостаточность непросто. Чаще всего она дает о себе знать в процессе лечения каких-то других заболеваний. Но некоторые характерные симптомы этот недуг все-таки имеет: женское бесплодие, отсутствие овуляции, выкидыш на ранней стадии беременности, заболевания молочных желез, вздутие, скопление жидкости, понижение температуры могут говорить о прогестероновой недостаточности.

Причины прогестероновой недостаточности при беременности

Причины этого явления на сегодняшний день изучены достаточно хорошо. Наиболее распространенные среди них следующие:

• нарушение функции плаценты или желтого тела
• отсутствие овуляции у женщин детородного возраста
• серьезное превышение срока беременности
• встречается при внутриутробной задержке развития плода
• развивается после аборта на фоне гормонального сбоя
• маточные кровотечения
• нарушение менструального цикла
• почечная недостаточность
• хронические инфекционно-воспалительные заболевания женской репродуктивной системы
• онкологические заболевания
• прием некоторых лекарственных препаратов.

Лечение прогестероновой недостаточности при беременности

Не существует универсального рецепта лечения прогестероновой недостаточности. Вы должны знать, что в каждом конкретном случае врач должен подобрать индивидуальную схему.

Как правило, прогестероновая недостаточность имеет значение при возникновении угрозы в сроке до 16 недель, но в редких случаях сохраняется и после 20 недели беременности. В таком случае необходимо повторно сдать анализы (мазок из влагалища или анализ крови из вены на содержание данного гормона). В случае существования угрозы выкидыша используют прогестины, не имеющие маскулинизирующих и вирилизующих свойств. Для этого подходят дуфастон, утрожестан, 17-ОПК.

Прогестероновая недостаточность и Дюфастон

Для лечения прогестероновой недостаточности часто назначают препарат Дюфастон . Применение этого синтезированного аналога естественного женского гормона прогестерона в гинекологической практике позволяет бороться с бесплодием, "привычными" абортами, угрозой прерывания беременности, нарушениями менструального цикла (дисменореей), эндометриозом. "Дюфастон" используют при патологическом отсутствии менструаций, для лечения маточных кровотечений.

Многим женщинам, планирующим беременность и пребывающим в положении, "Дюфастон" знаком не понаслышке. Ведь недостаток прогестерона - одна причин, из-за которых беременность может прерваться. Если существует угроза прерывания текущей беременности, большой риск ее невынашивания - врачи прописывают этот препарат. Он помогает создать благоприятные условия для плода - снижает возбудимость матки, обеспечивает нормальное развитие ее слизистой оболочки.

По какой схеме и сколько принимать "Дюфастон" - это может решать только лечащий врач. Чаще всего необходимость приема препарата существует до 16-той недели - на этом сроке уже формируется плацента, и она сама может производить прогестерон. Если необходимо, "Дюфастон" можно применять до 22 недели. Отменяют лекарство постепенно, уменьшая дозу на 0,5-1 таблетку в неделю.

Иногда женщины задаются вопросом, почему препарат прогестерона назначают раньше, чем был проведен тест на его уровень в организме. Просто бывают случаи, когда анализ показывает достаточный уровень прогестерона, но для нормального развития беременности его все равно недостаточно. И потому существует угроза прерывания.

Кому противопоказан "Дюфастон"? Женщинам с индивидуальной непереносимостью компонентов препарата, синдромом Дабина-Джонсона, синдромом Ротора. "Дюфастон" нельзя применять при лактации, так как его основное составляющее, активное действующее вещество дидрогестерон, выделяется вместе с грудным молоком. В комплексе с эстрогеном "Дюфастон" не назначают при наличии сердечно-сосудистых заболеваний, сахарном диабете, эпилепсии, мигрени и нарушении в работе почек.

Но есть ещё одно мнение, основанное на письмах читателей

"Миф о дюфастоне"... Считается, что дюфастон (в отличие от других прогестероновых препаратов) не влияет на овуляцию. Но это не так! Нам приходило большое количество писем от женщин, которые при неправильном приеме (по вине некомпетентности врачей) этого препарата (до овуляции) вместо эффекта поддержания фазы желтого тела получали ановуляторные циклы. Мы хотим обратить ваше внимание на, что, если на здоровом организме такое "лечение" может никак не отразиться (после цикла с приемом препарата - организм будет функционировать так же как и до назначения препарата безо всяких нарушений), то при наличии каких-либо (уже имеющихся) гормональных нарушениях оно может очень сильно ухудшить положение (сбить овуляцию не только в цикле с приемом препарата, но и привести к дальнейшим нарушениям). Так что возможно на наступление овуляции прием этого препарата и не влияет, но это скорее - относится к очень здоровым женщинам (к тем, которые уже с одной половины пропущенной таблетки ОК беременеют). Но здоровых, как говорится, обычно не лечат...

Поэтому напоминаем вам ещё раз, что для назначения какого-либо лечения, в том числе и заместительной гормональной терапии, в обязательном порядке должно быть проведено предварительное общее медицинское обследование. Это необходимо по той причине, что сочетание эстрогена и прогестерона при лечении следует применять с осторожностью, так как это может привести к нежелательным последствиям, и имеет определенный ряд противопоказаний. Никогда не занимайтесь самолечением. Ваше здоровье слишком дорого для вас, чтобы обойтись без помощи специалиста.