Состояние патологического отсутствия воли. Проблемы волевой саморегуляции: абулия или слабоволие? Только собственная точка зрения

Абулия – это состояние, для которого характерно патологическое отсутствие воли, бесхарактерность, отсутствие побуждения к действию, неспособность принимать волевые решения и выполнять какие-либо действия. Считается психотическим расстройством, является признаком апатии и обязательным симптомом шизофрении.

Общие сведения

Изучение абулии ведется с 1838 г. В настоящее время специалисты рассматривают абулию как симптом других заболеваний и расстройств психики, хотя есть попытки рассмотреть это состояние как самостоятельную нозологическую единицу.

Абулия, при которой пациент ощущает частичное или полное отсутствие желаний к любой деятельности, по уровню снижения мотивации находится между:

апатией — психотическим состоянием, которое сопровождается отсутствием стремления к любой деятельности, безразличным и отрешенным отношением к происходящему вокруг;
акинетическим мутизмом – редким состоянием, при котором пациент практически не говорит и не двигается, хотя такая возможность с физической точки зрения есть (понимание окружающей действительности сохраняется, пациент глазами следит за окружающими людьми и находит источники звуков).

От слабоволия и лени абулию отличает осознание необходимости каких-либо действий и невозможность заставить себя их совершать (с ленью и слабоволием можно бороться при помощи тренировок и самодисциплины, но при абулии это невозможно).

Так как абулия не является самостоятельным заболеванием, ее распространенность не описана. При этом считается, что этот симптом выявляется достаточно часто, поскольку к главным факторам риска ее возникновения относится депрессия – распространенное состояние в странах с высоким уровнем жизни населения.

Виды

Абулия может быть:

Врожденной. Наблюдается при тяжелой степени умственной отсталости (олигофрении). Это нарушение интеллекта вызвано патологией головного мозга и проявляется задержкой развития или неполным развитием психики. Абулия характерна для торпидной олигофрении (отличается заторможенными реакциями).
Приобретенной. Может временно присутствовать при ступоре (двигательном расстройстве, которое бывает кататоническим, психогенным и меланхолическим), инсульте, травмах головного мозга. Развивается при шизофрении, депрессии, пограничных состояниях, болезни Паркинсона.

Сочетание абулии и обездвиженности называют абулически-акинетическим синдромом, а при сочетании с апатией диагностируют апатико-абулический синдром.

Причины

Абулия развивается при недостатке кровообращения или при повреждении фронтальной зоны головного мозга (затрагивает лобную долю, базальные ганглии, переднюю поясную кору или капсулярное колено мозолистого тела).

Наблюдается при:

черепно-мозговых травмах;
опухолях мозга;
энцефалите и менингите;
олигофрении;
пограничных состояниях (при циркулярном и сенильном психозе, психоневрозе и истерии);
инсульте;
шизофрении;
тяжелой депрессии;
воздействии токсических веществ.

Патогенез

Сознательная организация человеком своей деятельности и поведения осуществляется посредством воли. Абулия сопровождается нарушением волевых процессов.

К основным моментам волевого процесса относят:

возникновение побуждения и постановку цели;
стадию обсуждения и борьбы разных мотивов;
стадию принятия решения;
исполнение решения.

Нейрофизиологическая основа волевых актов – это сложное взаимодействие различных структур головного мозга, при котором:

корковые центры лобных долей отвечают за целенаправленность действий;
регуляция произвольных движений осуществляется пирамидными клетками;
энергетическое снабжение корковых структур осуществляется за счет ретикулярной формации.

При поражении одной из данных структур наблюдаются нарушения волевых процессов.

Симптомы

Абулия проявляется:

заторможенным состоянием;
снижением интеллектуальной деятельности;
снижением социальных контактов и склонностью к изоляции;
сложностью в принятии решений;
равнодушием по отношению к гигиене и своему внешнему виду;
снижением потребности в еде и сне;
утратой интереса к привычным видам деятельности;
пассивностью и беспричинным ощущением усталости;
безразличием (отсутствуют эмоциональные переживания);
скованностью или спонтанностью движений.

Диагностика

Диагноз «абулия» ставится при диагностике основного заболевания. Для диагностики основной психической болезни используют тесты и опросники, при подозрении на органическое поражение делают:

КТ и МРТ;
лабораторные анализы крови.

При постановке диагноза важно отграничивать абулию и апато-абулический синдром от апатии, астенопатической депрессии, астеноанергического синдрома и других похожих по симптоматике состояний. Также важно исключить проявления слабоволия, которое является чертой характера, а не заболеванием.

Лечение

Абулия является симптомом многих патологических состояний, поэтому лечение направлено на устранение основного заболевания.

Медикаментозное лечение включает применение:

атипичных нейролептиков при шизофрении;
антидепрессантов при депрессии;
корректоров кровообращения в сосудах головного мозга при инсульте и нарушениях кровообращения;
глюкокортикоидов при тяжело протекающем энцефалите и т.д.

При лечении абулии также применяется физиотерапевтическое лечение, которое может включать:

фототерапию;
лечебное плавание;
лечебные ванны;
оксигенобаротерапию и т.д.

Методы физиотерапии более эффективны в сочетании с санаторно-курортным лечением.

В психиатрии и неврологии абулия понимается как болезненное безволие, психопатологический синдром, отсутствие у человека инициативы. При этом нет никакого желания действовать, не обнаруживается мотивация к любым действиям, хотя необходимость конкретных поступков является полностью осознанной. В основном, абулия дает о себе знать в средний период жизни, и представляет собой одно из ярких проявлений апатии. Характерно, что пациент сам не может принимать даже незначительных по важности решений. Состояние абулии может проявляться в легкой степени, или же оно практически полностью подавляет человека.

Такое заболевание нередко называют астазией, абазией, и расценивают, как нарушение волевой регуляции поведения. В настоящее время среди неврологов и психиатров нет единого мнения о том, следует ли считать абулию симптомом другого заболевания, или же это все-таки самостоятельная болезнь со своими признаками и особенностями, например, подобно , потому что ее клинические проявления разнообразны. Ученые провели исследование мотивации, имеющей распространение на эмоциональные состояния и соединения биологических процессов. В ходе этой работы было получено объяснение целенаправленности поведения человека.

Значительное количество нарушений объясняется отсутствием воли и мотивации, падением роли стимулов. Необходимо проводить точное разграничение абулии и апатии. Не следует принимать абулию за слабоволие, с которым можно справиться посредством самовоспитания и тренировкой воли.

Симптомы абулии

В медицине изучение абулии ведется давно, врачи заинтересовались особенностями заболевания еще в 1838 году, и поэтому ее симптоматика в настоящее время определена. Хотя, специалистам пришлось столкнуться с описаниями, которые порой друг другу противоречат. Данная болезнь описывается, как потеря речи и поведения, имеющая сопровождение в виде снижения инициативы, длительной задержки речи, спонтанности мыслительного процесса. Кроме того, выделены признаки, которые считаются клиническими для абулии.

В частности, совершение пациентом спонтанных движений, сложности в поддержании движений определенной направленности, пассивность. Кроме того, при абулии человек более длительное время думает, прежде чем ответить на вопрос, эмоциональное реагирование снижается, исчезает интерес к делам, которые раньше казались первостепенными.

В некоторых случаях можно заметить, что страдающий абулией человек длительное время пережевывает пищу, не глотая, или же, приступив к еде, быстро теряет аппетит и отказывается от трапезы. Подобную симптоматику следует несколько раз проверить, чтобы убедиться, что пища человеку все-таки требуется, и он голоден. Для обеспечения необходимого интереса к еде и полноценного питания специалисты рекомендуют использовать сладкие блюда и приправы.

Важно, что при абулии человек прекрасно осознает, что от него в данной ситуации требуются определенные действия, но он не может себя заставить поступать правильно. Порой бывает так, что человек даже с места сдвинуться не в состоянии. Признаком абулии можно считать и такое явление, как равнодушие к собственной внешности. Больному лень умываться, мыть голову, ему не хочется чистить зубы, менять белье, и прочее.

Причины болезни

Разные специалисты неоднозначно подходят к данному вопросу, но все единогласны в том, что основной причиной следует считать фронтальное поражение мозга, но не мозжечка и не его ствола. тесно связана с дисфункцией допамина. Также среди причин не на последнем месте травмы головы, влекущие ряд изменений личности, инсульты, поражающие правое полушарие. В некоторых случаях абулия является врожденной, она обусловлена олигофренией — психическим заболеванием. Шизофрения тоже может вызвать абулию, и вовлечь пациента в депрессивное состояние.

Способность человека двигаться, разговаривать, совершать социальные действия, обусловлена функциями лобных долей. Если имеются травмы в этой области, то они влияют отрицательно на данные процессы. На развитие заболевания оказывает воздействие вывод амфетамина, при этом реабилитация после инсульта осложняется. Пациент не хочет выполнять даже такие упражнения, которые ему доступны, например, ходьбу. Провоцирующим фактором является не только наличие травм, но и инфекционные заболевания, наследственность. В то же время следует подчеркнуть, что многие медики считают основным виновником абулии стресс. Кроме того, значительное влияние способна оказать и пристрастие к алкоголю.

По сути, из-за абулии человек теряет способность быть личностью, и здесь свою роль может сыграть чрезмерная родительская опека, подавление воли ребенка. Нередко абулия развивается из-за того, что человека преследуют неудачи, и он комплексует по любому поводу, чувствует себя в определенной мере ущербным.

Лечение абулии

Если абулия является следствием стресса, вначале близкие относятся к человеку с сочувствием, позволяя ему находиться в состоянии апатии. Но, делать этого не рекомендуется, так как заболевание начинает развиваться, больной привыкает к данному положению вещей, поэтому выводить его из такого состояния трудно. От абулии нередко страдают пожилые пациенты, и в таком случае заболевания считается возрастным, в основном вызванным психологической причиной. Больному может казаться, что он всеми забыт и никому уже не интересен. Чтобы у пожилого родственника не возникла абулия, чаще его навещайте, оказывайте внимание, спрашивайте его мнение по разным делам.

Если абулией болеет человек работоспособного возраста, то и в этом случае окружающие должны помочь. Можно устраивать вечеринки, приглашать на прогулки, интересные мероприятия. Кроме того, попробуйте начать в квартире ремонт, и сообщить ему, что требуется помощь, и без него вы не справитесь. Когда человек чувствует, что он нужен, то значительно легче преодолеет состояние абулии. В то же время, если болезнь прогрессирует, и далеко зашла, требуется обратиться к врачу, который назначит оптимальный психотерапевтический метод, и при необходимости добавит медикаментозную терапию, что непременно обеспечит превосходные результаты, и человек будет избавлен от абулии.

Абулия представлена в виде патологического психотического состояния, для которого характерны бесхарактерность и безволие, отсутствие стремления и желания к деятельности, неспособность принимать волевые решения и выполнять действия.

Если имеет место быть обездвиженность, принято говорить об абулически-акинетическом синдроме.

При абулии важна дифференциация от слабоволия, устранить которое можно посредством воспитания, самовоспитания и тренировок.

Ключевое проявление – отсутствие волевой мотивации к действиям, которое может быть характерно для любой возрастной категории.

Причины

Абулия имеет не до конца определенную этиологию, поскольку мнение экспертов в данном вопросе нельзя назвать единогласным.

Шизофрения провоцирует депрессивное состояние и, соответственно, абулию.
Существует также врожденная форма , которая считается основной составляющей апатической олигофрении и глубокой степени умственной отсталости.
Временная форма может сопровождать меланхолический, психогенный или кататонический ступор.
Поражение правого полушария мозга из-за инсульта, травм головы.
Лобные доли отвечают за выполнение социальных действий, способность разговаривать и двигаться. Соответственно, при наличии нарушений в данных областях, указанные процессы будут осложнены.
Наследственность или инфекционные заболевания также провоцируют апатико-абулический синдром.
Стресс является ключевой причиной рассматриваемой патологии, по мнению большинства медиков.
Старческая и возрастная абулия провоцируется психологическими проблемами. Пожилой человек, например, может ощущать ненужность, отсутствие внимания. Чтобы избавиться от патологии близкие должны проявить внимание и заставить пациента чувствовать ответственность. Необходимо добиться появления желания к деятельности и волевого стимула.
Алкоголизм или наркомания часто становятся провоцирующими факторами. Абулия в такой ситуации воспринимается как основной показатель латентного пьянства.
Абулия приводит к утрате человеком ощущения себя как личности и причиной нередко может стать подавление воли ребенка или чрезмерная родительская опека.
Непрекращающаяся череда неудач провоцирует появление комплексов и чувство ущербности.

Пациент может говорить, что желание совершить действие у него есть, но реализовать его не позволяет отсутствие внутренней энергии.

Симптоматика

Эмоциональное оскудение и снижение жизненной активности – основа рассматриваемого заболевания, для которого характерно очень медленное проявление.

Когда в мысли близких закрадывается желание сравнить поведение человека до и после, стоит говорить о проблеме.

Актуально рассмотреть следующие клинические признаки.

Потеря интереса к развлечениям, дружескому общению и любимым занятиям считается основным симптомом. Старые хобби забрасываются, но на их замену не приходят новые. Обнаружить неладное изначально можно, когда у человека появляется свободное время и в этот период он просто бездействует. Работа или учеба не сопровождается даже намеком на энтузиазм, все происходит по инерции. Постепенно пациент передвигает учебу или работу на второй план, он все чаще находится дома или бесцельно бродит неподалеку.
В эмоциональном плане для такого синдрома характерно их полное отсутствие – утрата умения сочувствовать или радоваться, полное безразличие, враждебность. Наиболее близким людям легче всего заметить изменения.
Социальная адаптация характеризуется полной отчужденностью и обособленностью – минимальное общение с окружающими, полное игнорирование вопросов или подача односложных ответов.
В плане моторики характерны такие признаки:
- отрывистый смешок или покашливание;
- потирание рук;
- покачивание или постукивание ногой;
- внимательное рассматривание собственных кистей.
Физиологические признаки:
- отсутствие вегетативной реакции представлено блеском в глазах, бледностью или покраснением;
- голос пациента лишается любых эмоций, он становится индифферентным относительно любых событий;
- мимические реакции на лице отсутствуют, будь то веселье, тревога, печаль, антипатия или симпатия.
Психологические признаки характеризуются аффективными поступками – потеря чувства стыда, неспособность ясно изъяснять свои мысли, использование примитивных формулировок, односложность ответов, провалы в изложении, беспричинная жестокость с посторонним или близким людям, несоблюдение личной гигиены, наличием интереса к неприятным для нормального человека вещам.

Диагностика

Стадия рассматриваемого расстройства может иметь разную степень выраженности – от легкой до подавляющей. Чаще всего такое состояние воспринимается, как патология волевой регуляции поведения. сложность диагностики обусловлена тем, что абулия – это промежуточное состояние между разными психическими расстройствами.

В качестве наиболее эффективных методик принято использовать МРТ-диагностику для определения органических патологий в ЦНС, а также клиническое наблюдение за пациентом.

В такой ситуации важна грамотная дифференциальная диагностика, поскольку банальную лень не стоит исключать, особенно если речь идет о лечении ребенка. Когда ребенок отказывается приводить в порядок свои игрушки по велению родителей, не стоит сразу подозревать о патологии.

Разрушение собственного игрушечного мира при первом требовании взрослых для ребенка представляет сложность, поэтому можно найти вполне логическое объяснение подобному поведению. Другое дело, когда ребенок слишком долго читается одну и ту же страницу в книге или вовсе имитирует чтение. Самостоятельное решение проблемы может быть проблематичным, поэтому обращение к специалисту – оптимальный выход.

Лечение

В большинстве случаев, речь не может идти о том, чтобы человек сам выявил желание пройти курс лечение, но помощь близких людей и семьи очень важна и может все исправить. Ключевая задача окружения пациента заключается в том, чтобы встряхнуть, растормошить и заставить очнуться.

Это может быть неожиданный праздник, поездка на отдых, появление нового домашнего любимца. Условия для пациента необходимо создать такие, чтобы у него не осталось возможности бездействовать. Запрещено выполнять за него бытовые обязанности, например, готовить еду, стирать и т. д. выставите ситуацию в таком свете, чтобы пациенту казалось, что без него вы не справитесь.

Не менее распространена абулия у детей и в таком случае лучше сразу обратиться к специалисту, чтобы не навредить самодеятельностью еще больше.

Наиболее опасная ошибка — позволить ребенку страдать и хандрить, лелеять собственную патологическую апатию. К жалостливому отношению привыкнуть очень легко, поэтому со временем малыш будет воспринимать ваше поведение как должное. Избавиться от апатичного состояния еще сложнее, если привыкнуть к нему.

Абулия может свидетельствовать о серьезном психическом расстройстве, поэтому консультация психотерапевта для каждого случая является обязательным этапом. Лечение входит в план программы общей реабилитации и купирования симптоматики, которая указывает на главную проблему.

Основными врачами должны быть психиатр и невролог. Также в процессе лечения могут участвовать логопеды, реабилитологи, специалисты по трудотерапии и физиотерапевты – все зависит от характера проблемы. Современная медицина пока не выделила четко наиболее действенные психотерапевтические методики.

При наличии шизофрении как основного недуга принято назначать антипсихотические препараты, а при наличии депрессии – антидепрессанты. Специальные программы реабилитации актуальны среди пациентов, абулия которых вызвана черепно-мозговой травмой, мозговым кровоизлиянием или инсультом.

Цель таких программ заключается в обеспечении необходимой стимуляции и возвращении утраченных навыков. Существует категория лекарств, способных повысить активность допамина в мозге, но достоверных подтверждений их эффективности пока не обнаружено. Прогноз главного недуга напрямую влияет на постановку прогноза больным абулией.

Методы лечения

Актуально рассмотреть следующие проверенные методы лечения.

Групповая психотерапия представлена невербальными методами, которые сопровождаются постепенным введением пациента в дискуссию. Их цель заключается в возвращении коммуникативных навыков и приспособлении к бытовому общению. Индивидуальные беседы должны быть обязательными, чтобы как можно быстрее установить с пациентом доверительные отношения.
Семейная психотерапия представлена оцениванием внутрисемейных отношений и роли, которую исполняет каждый представитель семьи отдельно. Родных необходимо ввести в курс ситуации и пояснить все аспекты и проявления патологического состояния. Любые конфликты должны быть решены для установления гармоничных отношений.
Медикаментозная терапия предполагает использование нейролептиков:
- пенфлюридол принимается раз в неделю по 20-40 мг;
- пирацетам два раза в день по 1 капсуле;
- трифтазин 2 раза в день по 5 мг;
- френолон – трижды в день по 10 мг (максимальная доза), дважды в день по 5 мг (минимальная доза).

При осознании пациентом ответственности и того факта, что кто-то в нем нуждается, формируются новые стимулы к волевым действиям, стремление оправдать ожидания и реализовать собственный потенциал.

Эффективность такого подхода наиболее высока в случае с пожилыми людьми, поскольку именно их с возрастом все чаще посещают мысли об одиночестве бесполезности и безразличии со стороны семьи. Будьте здоровы!

Если человек проявляет пассивность и не испытывает желания к достижению целей или удовлетворения потребностей, то люди ошибочно предполагают, что он ленится. При различных расстройствах психики и организма речь может идти об абулии, чьи симптомы напоминают безволие и безучастность человека в чем-либо. Причинами нередко выступают различные расстройства, которые без участия врача трудно проходят лечение.

В жизни любого человека наступает период своеобразной абулии, когда ничего не хочется делать, даже вставать с кровати. Однако данное состояние отличается от болезненного, когда человек не временно, а постоянно пребывает в положении безволия. Интернет-журнал сайт рассматривает болезненное состояние, которое может внешне напоминать обычную .

Что такое абулия?

Что такое абулия? Это патологическое состояние, определяющееся безволием, отсутствием желания, бесхарактерностью, неспособностью принимать решения и выполнять действия, отсутствием побуждений к действиям. Грубо говоря, человек может лежать на кровати и ничего не хотеть делать, даже удовлетворять свои естественные потребности.

Апатико-абулический синдром диагностируется, когда сочетается с , а не просто выступает ее симптомом. Абулически-акинетический синдром проявляется, когда человек обездвижен.

Не следует путать абулию со слабоволием. Абулию можно устранить лишь врачебными способами, в то время, как слабоволие устраняется воспитанием, самовоспитанием и тренировками.

У абулии нет возраста. Она может возникать как у молодых, так и у пожилых лиц. Проявляется как отсутствие волевой мотивации к совершению какой-либо деятельности. Человек может сутками лежать на кровати, не испытывая ни желания, ни интереса к совершению действий, даже если это связано с удовлетворением потребностей.

Абулический синдром примечателен и отличается от лени и слабоволия тем, что его невозможно побороть тренировками или самовоспитанием. Нередко он сопровождается органическими нарушениями, которые и провоцируют подобное состояние. При абулии человек не двигается не потому, что ленится, а потому что у него отсутствуют мотивы, желания, интересы.

Ученым достаточно трудно определить, является абулия самостоятельной болезнью или всегда становится следствием другого заболевания. Ее проявления настолько обширны и схожи с другими характеристиками, что нередко люди путают ее с ленью, слабостью, безволием и пр.

Причины абулии

Есть множество шансов самим столкнуться с абулией, поскольку причины ее развития и появления достаточно обширны. Согласно статистике, абулия проявляется у лиц больших городов, поскольку одной из причин ее возникновения является депрессия. А данное состояние многим знакомо.

Если перечислять все причины абулии, то здесь можно выявить следующие:

Травмы головы.
Инфекции или опухоли.
Склонность к соматоформным расстройствам.
Уязвимость психики.
Как следствие болезни или травмы головы, из-за чего нарушается кровообращение в правом полушарии фронтальной зоны.
Менингит или энцефалит.
Наследственность.
Циркулярный психоз.
Как следствие пограничных состояний: истерии, психастении или психоневроза.

Главным признаком абулии является потеря личности. Человек теряет мотивы и желания что-либо делать и достигать. Это превращает его в овощ.

Особенно опасна абулия в детском возрасте, потому что родители могут ошибочно воспринять ее как слабоволие или лень ребенка, хотя на самом деле он нуждается в помощи.

Самой страшной становится абулия на основе наследственности. Такой ребенок с самого рождения проявляет все симптомы. Он малоподвижен, спокоен, не крикливый. Родителей это должно не радовать, а беспокоить, поскольку болезнь сама не пройдет, а запоздалая диагностика даст неблагоприятные прогнозы в лечении.

Абулия сопровождает многие болезни организма, особенно связанные с головным мозгом. В группу риска входят люди с такими болезненными состояниями:

Посттравматическое и постинсультное состояния.
Гипоксия.
Инфекционные болезни.
Болезни Паркинсона, Пика, Хантингтона.
Последствия интоксикации.
Слабоумие врожденное.
Опухоли головного мозга.
Злоупотребление наркотиками или алкоголем.
Шизофрения.
Длительный прием антипсихотических лекарств.

Может проявляться временная абулия, которая является реакцией на некую психотравмирующую ситуацию (психогенный ступор). Данное состояние проходит, как только ситуация разрешается или покидает человека.

Симптомы абулии

Абулия развивается постепенно. Поначалу можно ошибочно ее воспринять за другое состояние. Однако по мере прогрессирующих симптомов можно понять, что речь идет об абулии.

Первый признак – равнодушие в отношении собственного внешнего вида. Человек перестает мыться, бриться, стирать одежду, менять белье, следить за собой.

Следующими симптомами абулии становятся:

Пассивность.
Внезапное необъяснимое движение.
Затяжная реакция на вопрос (ответ долго не поступает).
Потеря интереса к простым действиям, играм (у детей) или деятельности (у взрослых).
Потеря аппетита.
Снижение социальных контактов.
Сложность в проявлении целенаправленных действий.
Отсутствие импульса к совершению действий.
Нарушение воли.
Общая вялость.
Заторможенность мыслительной и речевой деятельности.
Нескоординированные движения.
Оскуднение мимики, жестикуляции, речи.
Потеря интереса к хобби – ранее интересным занятиям.
Неспособность принять решение.
Невозможность перенести минимальные нагрузки.
Отказ от задуманного при возникновении любого препятствия.
Требовательность, нетерпеливость, лень, инертность.
Сопротивление при любых попытках расшевелить больного.
Избегание выхода из дома, вставания с кровати, соблюдения элементарной гигиены.
Угасание совестливости, стыдливости, сострадания, способности любить при апатико-абулическом синдроме.
Переход «я не хочу» в «я не могу».

Больной может даже испытывать желание к выполнению какого-то действия, однако деятельность так и не осуществляется. Это объясняется тем, что человек не может найти в себе энергии, чтобы перейти от желания к действию.

Слабоволие отличается от абулии тем, что является чертой характера, которая развивается вследствие неправильного воспитания. Устранить ее можно перевоспитанием, внешними воздействиями общества, самовоспитанием или тренировками.

Абулия может проявляться в различных формах и симптомах. Она может быть как легкой, когда человек способен побудить себя на совершение действий, и тяжелой, когда нет сил даже встать с кровати и накормить себя.

Выделяют 4 основных волевых расстройств:

Гипербулия – гиперактивность.
Парабулия – отклонение поведения от общественных норм.
Гипобулия – уменьшение мотивации к действиям.
Абулия – полное отсутствие каких-либо мотивов в совершении действий.

По длительности абулия бывает:

Постоянной. Наблюдается при маниакально-депрессивном психозе, тяжелых повреждениях головного мозга, кататонической шизофрении.
Периодической. Отмечается при соматоформных расстройствах и наркомании, .
Кратковременной. Часто наблюдается при адинамической депрессии, неврозе, психопатии, что проявляется в виде неспособности принять решение и перейти к действиям.

Абулия может сочетаться с:

Мутизмом – нежелание говорить. Больной избегает разговоров, долго отвечает на вопросы.
Апатией – эмоциональное оскуднение и автоматичность действий. Человек проявляет безучастие и безразличие, избегает контактов с людьми, становится замкнутым.
Адинамией – полная или частичная неподвижность, замедление мыслительных процессов.

Диагностика абулии

Абулия сопровождается другими психическими расстройствами, на которые могут думать врачи. Вот почему диагностика становится затруднительной. Основная методика, которая позволяет выявить абулию, является наблюдение за больным и его поведением. Также проводятся КТ и МРТ, УЗИ, электроэнцефалография мозга и лабораторные анализы крови для подтверждения диагноза.

Достаточно сложно отличить абулию от лени, особенно если это касается детей. Родители порой могут быть слишком нетерпеливыми в выполнении своих просьб детьми, что ошибочно воспринимают за абулию. Однако если ребенок подолгу читает одну страницу в книге, к примеру, это указывает на возможное развитие расстройства.

Лечение абулии

Лечение абулии проводится комплексное, поскольку здесь задействованы методы устранения первопричины и абулии как следствия. Первопричину лечат различными медикаментами:

Шизофрению устраняют атипичными нейролептиками.
Депрессию лечат антидепрессантами.

Пожилые лица нуждаются во внимании со стороны родных. Лицам среднего возраста предлагается активно вовлекаться в различные виды деятельности и хобби. Что же касается детей, то их лечением должен заниматься специалист. Родители часто сами лелеют и холят абулическое состояние у своего ребенка, из-за чего он привыкает к нему, воспринимая его как должное.

Основными направлениями в терапии абулии являются:

Привлечение к труду, когда идет ссылка на то, что без больного ничего не получится.
Введение его в компании близких и друзей.
Посещение интересных, разнообразных мест.

Отдельно рассматривается старческая (возрастная) абулия, которая может развиваться на фоне мыслей о том, что человек никому не нужен, все его бросили. Здесь помогут различные мероприятия, где родственники будут привлекать пожилого человека. Он должен почувствовать себя нужным, значимым, ответственным, из-за чего появится желание к совершению действий.

Дополнительно применяются физиотерапевтические меры:

Лечебное плавание.
Фототерапия.
Оксигенобаротерапия.
Лечебные ванны.
Минеральные воды термальных источников.
Санаторно-курортное лечение.
Высокогорья.
Отдых в местах, южнее от места жительства.

Гомеопатия предлагает такие препараты для устранения абулии:

Карбо вегетабилис.
Кали фосфорикум.
Глоноинум.
Гельземиум.

Итог

Итогом абулии является полное отсутствие каких-либо возможностей вернуть человека к жизни. Без медикаментозного лечения здесь уже точно не обойтись. До развития и в период лечения абулии важной остается среда, в которой человек пребывает:

Пожилые люди должны чувствовать себя нужными.
Взрослые и подростки должны принимать участие в деятельности, заниматься любимыми делами.
Детей не следует ограждать от проблем и трудностей, потакать их прихотям. В противном случае их состояние будет лишь развиваться.

Абулия – особое состояние психики, при котором человек страдает от апатии, испытывает неспособность к волевым действиям. В первую очередь это проявляется как нерешительность и чувство беспомощности. Больной чувствует апатию и безразличие в тех вопросах, которые обычно доставляли ему удовлетворение.

Но апато-абулический синдром включает в себя не только это. Другие симптомы ясно показывают, что это не простая апатия, которая временами посещает любого человека. Симптомы апато-абулического синдрома включают в себя полную пассивность, отсутствие внезапных порывов и спонтанного поведения, а также ощутимое снижение интереса к социальным взаимодействиям, любимому хобби или времяпрепровождению.

Описание

Психиатры определяют абулию как патологическое отсутствие желаний или значительное уменьшение их энергии. Такие изменения в психике происходят уже на начальном этапе любой деятельности, когда больного напрягает само желание совершить какое-либо действие. Апато-абулический синдром подразумевает отсутствие интереса, что приводит к недостаточной активности и отсутствию выраженных эмоциональных реакций. Можно сказать, что абулия характеризуется отсутствием желания что-либо делать или чувствовать, а не отсутствием возможности действовать.

Итак, апато-абулический синдром – это состояние психики, при котором индивид по разным причинам теряет волю или мотивацию. Термин «абулия» происходит от древнегреческого понятия, состоящего из трёх отдельных частей: префикса «а» – эквивалента слову «нет», корня «boile», являющегося синонимом «будет», и суффикса «ia», который переводится как «качество, действие». Сложите эти слова вместе, и вы получите понятие: «не будет действия».

Этиология

Абулия не является отдельным психическим заболеванием, чаще всего это состояние связано с различными формами черепно-мозговых травм. Апато-абулический синдром вызывают самые разные причины, в т.ч. инсульт, опухоли или травмы головного мозга, кровоизлияния в мозг либо воздействие токсичных веществ. Современные исследования показывают, что абулия также возникает из-за неправильной выработки в организме гормона дофамина.

Такие причины, как травмы лобных долей (передней области мозга, отвечающей за абстрактное мышление) и/или базальных ганглиев (области мозга, отвечающей за передвижение) оказывают влияние на способность индивида инициировать речь, движение и социальное взаимодействие. Этот синдром возникает в результате повреждения как правой, так и левой лобных долях головного мозга. Объясняется это тем, что именно в лобных долях находятся те области мозговой ткани, которые играют важную роль в движении, проявлении инициативы, способности к планированию и саморегуляции поведения.

Кроме того, абулия наблюдается у пациентов, перенёсших травмы головного мозга в результате инсульта или кровоизлияния в мозг из-за разрыва аневризмы. Апато-абулический синдром может возникнуть в результате опухолей головного мозга и при некоторых неврологических заболеваниях (например, болезни Паркинсона). Также абулии подвержены пациенты, находящиеся в определённом психическом состоянии (например, при тяжелой депрессии или шизофрении), а также под воздействием токсичных веществ (например, под воздействием циклоспорина-А). Абулия часто является сопутствующим синдромом при деменции (например, болезни Альцгеймера).

Симптоматика

Если посмотреть на человека с абулией со стороны, то сразу бросается в глаза полное отсутствие мотивации к осуществлению какой-либо деятельности или поддержанию разговора.
Такой человек выглядит апатичным, вялым, асоциальным, тихим или неразговорчивым, физически замедленным или эмоционально отстранённым.

Абулия означает потерю или ухудшение способности человека по собственной воле выполнять какие-либо действия – проявлять инициативу, оказывать сопротивление или принимать решения. Этот синдром также проявляется в ухудшении двигательной активности, речи, мышления, социального взаимодействия и эмоциональных реакций. Отмечается значительное увеличение времени отклика на вопросы. Кроме того, абулия считается расстройством пониженной мотивации, и вызывает зависимость от других людей.

Абулию обычно сопровождают такие симптомы, как бессонница, плохой аппетит, социофобия, беспричинная усталость, пессимизм, проблемы с памятью или невозможность сосредоточиться.

Диагностика

Абулия не является отдельным диагнозом. Это признак, который проявляется в рамках совокупности симптомов, сопровождающих конкретные психические расстройства. Диагноз этого состояния зависит от симптомов основного заболевания психики. Для диагностики основного заболевания обычно используют такие методы, как психиатрическое интервью, магнитно-резонансную томографию (МРТ), УЗИ или компьютерную томографию (КТ) томографию головного мозга, ЭЭГ, анализы крови, и неврологическое тестирование.

Терапия

Лечение этого синдрома обычно является частью программы общей реабилитации и купации симптомов, сопровождающих основное психическое заболевание. Невролог или психиатр играют в терапии абулии ведущую роль. Другими специалистами, принимающими участие в процессе лечения, могут быть физиотерапевты, специалисты по трудотерапии, реабилитологи и логопеды.

Каких-либо специальных психотерапевтических методов на данный момент не существует. Лечение этого состояния у пациентов с депрессией осуществляется назначением антидепрессантов, а больным шизофренией назначают антипсихотические препараты. Пациентам, страдающим от апато-абулического синдрома, вызванного последствиями черепно-мозговых травм, инсульта или мозговых кровоизлияний, предлагают специальные реабилитационные программы, которые обеспечивают должную стимуляцию. Чаще всего такие программы направлены на возвращение утраченных навыков.

На данный момент исследуется возможность терапии абулии лекарствами, повышающими активность допамина в мозгу, но пока эффективность такого лечения официально не подтверждена. Прогноз избавления от абулии напрямую зависит от прогноза основного заболевания.

Если вы стали замечать за собой апатичность или нерешительность, это ещё не значит, что у вас развивается абулия. Но если перед этим у вас были черепно-мозговые травмы, или присутствовали другие благоприятные для развития этого состояния факторы, совершенно не лишним будет обратиться за консультацией к психиатру.