Ангина у взрослого: лечение антибиотиками. Антибиотики при ангине у взрослых и детей. Список эффективных антибиотиков для лечения ангины и как принимать

Лечение ангины стафилококки или стрептококки, возбудители заболевания, способны нанести гораздо больший вред человеку

Антибиотики - первое, что назначает врач при остром тонзиллите (ангине). Не следует отказываться от приема этих препаратов и обосновывать отказ их вредным влиянием на организм. Стафилококки или стрептококки, возбудители заболевания, способны нанести гораздо больший вред человеку, если не приступить к немедленному лечению.

Антибиотики от ангины взрослым назначаются для устранения симптомов заболевания, профилактики паратонзиллита, ревматической лихорадки и других осложнений, а также для скорейшего выздоровления.

Так какими антибиотиками лечить ангину у взрослых?

Ангина. Общие сведения

Ангина – острое инфекционное заболевание, которое часто вызывают патогенные микроорганизмы – стафилококки, стрептококки и другие.

Заболевание сопровождают следующие симптомы:

• резко ухудшается самочувствие;
• температура тела повышается до 40 градусов, появляется озноб;
• головная боль, ломота в суставах, слабость;
• сильная боль в горле;
• ухудшается аппетит и сон;
• лимфатические узлы увеличиваются;
• увеличиваются в размерах и отекают миндалины, появляются точечные образования желтого цвета, гнойного налета;
• при тяжелом течении ангины на миндалинах появляются участки некроза темно-серого цвета.

Ангина переносится сложнее простуды. Если боль в горле держится более недели, о простуде не может быть речи. Если возникли следующие симптомы, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью:

• синюшный оттенок кожи;
• возбуждение сменяется заторможенностью;
• температура тела резко падает;
• уменьшается объем отделяемой мочи;
• судороги, потеря сознание (начинается процесс воспаления нервной системы);
• признаки кровоизлияний (нарушается процесс свертываемость крови, сосуды повреждаются);
• дыхание затруднено, больной не может открыть рот, боль нарастает;
• нехватка воздуха, боль в пояснице, за грудиной, изменение цвета мочи (нарушение работы почек, сердца).

Если высокая температура сохраняется пять и более дней, врач должен поменять схему лечения. Какие антибиотики пить при ангине взрослому?

Лечение

Антибиотики против ангины для взрослых выпускаются в таблетках и в уколах. Эффективны следующие группы препаратов:

1. Пенициллины (Амоксициллин, Амоксиклав и другие).
2. Макролиды (Сумамед и другие).
3. Тетрациклины (Тетрациклин, Доксициклин).
4. Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Ципролет).
5. Цефалоспорины (Цифран, Цефтриаксон, Цефалексин).

Пенициллины

Пенициллины – первые антибиотики при ангине у взрослого, которые назначает врач. Препараты пенициллиновой группы утратили эффективность из-за выработки устойчивости бактерий, но на основе пенициллина продолжают изобретать новые лекарственные средства.

Пенициллины реже вызывают побочные действия, чем другие антибиотики. Но все же иногда возникает аллергия, нарушается микрофлора кишечника. Запрещено принимать антибиотики этой группы людям с бронхиальной астмой и склонностью к аллергическим реакциям. Их с осторожностью совмещают с другими препаратами. В стационаре обычно антибиотики прописывают в уколах, а в домашних условиях принимают внутрь.

При стрептококковой форме заболевания назначают феноксиметилпенициллин. При ангине этот антибиотик взрослому назначают в виде таблеток по 0,5 г через каждые 6 часов в течение десяти дней. Препарат высоко эффективен для лечения стрептококковой ангины, но у него узкий спектр действия, благодаря чему средство наносит меньше вреда микрофлоре кишечника.

Высока вероятность развития аллергии к этому антибиотику. В случае появления побочных эффектов назначается Амоксициллин. Он медленно выводится из организма, принимают его до трех раз в сутки.

Самые действенные антибиотики группы пенициллинов:

• Амоксициллин;
• Аугментин;
• Амоксиклав;
• Панклав.

Амоксиклав широко используют для лечения инфекционных заболеваний. Действующие вещества препарата: клавулановая кислота и амоксициллин. Курс лечения назначает врач индивидуально для каждого пациента. Препарат быстро облегчает боль и улучшает общее состояние организма.

Макролиды

Каким антибиотиком при ангине у взрослых заменить пенициллины, если на последние у пациента аллергия? Макролиды также прописывают для лечения этого заболевания. К антибиотикам этой группы относят:

• Сумамед;
• Азитромицин;
• Спирамицин и др.

Макролиды эффективны против стрептококков, стафилококков, хламидий, микоплазм. Курс лечения ангины у взрослых антибиотиками этой группы оставляет всего 3 дня. Принимают по одной таблетке в день. Данная группа препаратов эффективна против стрептококковой формы заболевания у 90% больных.

Какие антибиотики принимать при ангине взрослому, если он вынужден переносить заболевание на ногах? Сумамед – сильное средство с широким спектром действия. Формы выпуска: таблетки, суспензии, инъекции. Принимают раз в сутки. Но препарат имеет противопоказания:

• индивидуальная непереносимость;
• дисфункция печени, почек;
• беременность, лактация.

Возможные побочные эффекты (развиваются редко):

• боль в желудке;
• тошнота и рвота;
• нарушение аппетита;
• высыпания на коже.

Курс лечения препаратом не должен превышать пять дней. Сумамед принимают за час до еды или через три часа после. При терапии важно принимать препараты, сохраняющие микрофлору кишечника. Также Сумамед поможет вылечить воспаление легких, бронхит, кожные заболевания, перитонит, заболевания мочеполовой системы.

Другие препараты

Какие еще антибиотики можно пить при ангине?

При гнойной ангине обычно назначают цефалоспориновую группу антибиотиков и фторхинолоны. Но эти средства принимают только тогда, когда пенициллины и макролиды оказываются неэффективными. Не следует начинать терапию с фторхинолонов и цефалоспоринов. Это слишком сильные препараты, и к ним быстро развивается привыкание.

Для успешного лечения ангины сначала нужно определить возбудителя заболевания. Если ангину вызвали стафилококки или стрептококки, пенициллины и макролиды будут наиболее эффективны. Но для лечения заболевания, вызванного другими микроорганизмами, следует использовать другие препараты.

Только врач подскажет, какие антибиотики можно принимать при ангине. Самостоятельный выбор препарата и нарушение курса терапии может нанести серьезный вред здоровью человека.

С ангиной в своей жизни встречался практически каждый человек. Она поражает как взрослых, так и детей. Возбудителями чаще всего служат стафилококки или стрептококки. Эти бактерии вызывают мгновенное воспаление слизистых оболочек горла и нагноение тканей. Такие симптомы, как сильная болезненность горла, затруднения в глотании, налет на небных миндалинах, высокая температура тела, в большинстве случаев говорят о заражении ангиной.

Передается тонзиллит преимущественно воздушно-капельным способом. Поэтому болезни так подвержены дети, которые большую часть времени проводят в коллективе. Взрослый человек может подхватить болячку на работе или в транспорте. В любом возрасте ангина требует серьезного комплексного лечения. В случае с бактериальной природой без антибиотиков не обойтись. Следует разобраться, нужны ли антибиотики при ангине и какие.

Нюансы приема антибиотиков при ангине

Известный факт, что антибиотики – весьма непростое лекарство с множеством противопоказаний и побочных эффектов. Но их польза при лечении бактериальных инфекций существенно превышает вред. В большинстве случаев острый тонзиллит вылечить без антибиотиков не представляется возможным.

К особенностям антибиотиков можно отнести следующие позиции.

1. Антибиотики при ангине у взрослых делятся на виды по действующему веществу, оказывающему губительное влияние на тот или иной болезнетворный микроорганизм. В идеале подбор препарата осуществляется на основании лабораторных исследований. Мазок из зева на определение патогенной микрофлоры покажет возбудителя. Но результата придется ждать довольно долго, поэтому зачастую врач назначает антибиотик широкого спектра действия, который активен против многих бактерий.
2. Иногда на препарат возникает аллергия, даже если раньше таковой не наблюдалось. Отменять и заменять лекарство самостоятельно категорически запрещается. Только при повторном посещении лечащий врач сможет подобрать действенный антибиотик из другой группы.
3. Часто среди пациентов встречаются случаи досрочного прекращения приема антибиотика или нарушения схемы. Этого нельзя допускать, потому что даже после исчезновения симптомов болезнь может еще оставаться в организме. А несвоевременный прием препарата существенно снижает его действенность. В любом случае с большой долей вероятности возникнут осложнения или хронизация заболевания.
4. Антибиотики для детей обычно такие же, как и для взрослых. Но назначить их может только педиатр по индивидуальным показаниям. Схему приема и дозировку врач подбирает в зависимости от возраста ребенка и тяжести ангины. Не своевременно начатое лечение детского тонзиллита чревато непредсказуемыми последствиями.
5. Препараты для лечения ангины выпускаются в разных формах – таблетках, капсулах, порошках, суспензиях, сиропах, инъекциях, каплях, спреях, растворах. Некоторые антибиотики производятся сразу в нескольких формах, что позволяет применять их даже грудничкам. Для детей до 2 лет удобней всего использовать внутремышечные инъекции, от 3 до 6 лет – сиропы, а после 6 лет можно давать таблетки. Взрослому обычно назначаются таблетированные формы, а в тяжелых случаях – внутривенные инъекции.
6. Применение антибиотика всегда нужно согласовывать с приемом других медикаментов. В инструкции к препаратам указано, какие вещества снижают или наоборот усиливают действие антибиотика, а с какими их вообще принимать нельзя. Момент согласования всех принимаемых пациентом лекарств нужно обязательно обсуждать с доктором.
7. Назначение антибиотика для профилактики ангины или самостоятельный прием препарата категорически запрещен. Действенное средство с минимальным количеством побочных эффектов может подобрать только квалифицированный врач по индивидуальным показаниям. Даже если тот или иной антибиотик принимался ранее при лечении аналогичного заболевания, его повторно назначить может только доктор. Во второй раз он может оказаться абсолютно бесполезным, потому что бактерии выработали к действующему веществу устойчивость.

Гнойная ангина и лечение ее антибиотиками

Ангина встречается в нескольких формах, которых имеют свои отличные проявления. В зависимости от этого и подбирается антибиотик для лечения. Антибиотикотерапии обычно требует гнойная ангина.

Гнойная ангина – это не медицинская классификация заболевания, а общее название всех форм острого тонзиллита, которые проявляются гнойным налетом на миндалинах. Основные симптомы, присутствующие при гнойном течении заболевания: сильная боль в горле, мешающая глотать даже слюну, температура тела 38-39°, отек и покраснение слизистой, болезненность подчелюстных лимфатических узлов, жар, озноб, ломота в суставах. Такое состояние без антибиотиков не вылечить.

Лучше всего размножение бактерий останавливают пенициллины – Ампициллин, Бициллин, Марипен, Пенодил, Флемоксин, Экобол, Пициллин, Клиацилл. Они оказывают свое действие уже после первого приема, полностью симптомы исчезают на 2-3 день лечения. Сколько пить антибиотики при ангине? Принимаются обычно курсом в 10 дней. Форма выпуска преимущественно инъекционная, потому что при пероральном применении желудочный сок сильно снижает их активность.

Быстро убрать гнойный налет помогают антибиотики цефалоспориновой группы. Они активны против многих патогенных микроорганизмов, поэтому по частоте назначения не уступают пенициллинам. Речь идет о Цефтриаксоне, Цефалексине, Цефамандоле, Цефепиме, Цефодизиме, Цефтолозане. Схема, по которой они принимаются, определяется врачом.

В случае непереносимости антибиотиков пенициллинового и цефалоспоринового ряда назначаются макролиды (Эритромицин, Зинерит, Эомицин, Адимицин) или тетрациклины (Доксициклин, Тетрациклин, Видокцин, Тигацил). Это препараты широкого спектра действия, активны против грамотрицательных и грамположительных бактерий. Вылечивают ангину за 7-10 дней при условии хорошей переносимости.

Разновидности ангины и подбор антибиотиков

Стоит разобраться, какие же формы острого тонзиллита встречаются у взрослых и детей. А главное, какие антибиотики назначаются в том или ином случае.

• Фолликулярная ангина.

Бывает в любом возрасте, возбудителями служат обычно стрептококки. Чаще всего она возникает на фоне ослабленного иммунитета или в холодное время года. Характеризуется воспалением фолликулов миндалин, которые отекают и наполняются белым или желтым гнойными содержимым (так называемые пробки). Оно, в свою очередь, вызывает боль в горле, першение, ощущение инородного тела во рту, повышенную температуру тела, неприятный запах изо рта. Без антибиотиков в комплексе с симптоматическими средствами не обойтись.

Хорошее бактерицидное действие в таком случае оказывают антибиотики широкого спектра действия из группы макролидов. Особую популярность приобрел антибиотик при ангине у взрослых – Сумамед, действующим веществом в котором является азитромицин. Применяется 1 раз в день в одно и то же время, желательно после еды. Курс лечения составляет 3 дня, как для детей, так и для взрослых. Побочные эффекты могут проявляется в виде кишечных расстройств или кожных высыпаний. Беременным и кормящим женщинам обычно не назначается.

Для лечения фолликулярной ангины также можно использовать эффективный антибиотик из группы ампициллинов, пенициллинов.

• Лакунарная ангина.

Такая форма ангины проявляет себя воспалительным процессом в лакунах небных миндалин. В них скапливается большое количество бактерий, которые вызывают нагноение. Такое состояние требует незамедлительного лечения антибиотиками. Можно пить упомянутые выше препараты макролидной, цефалоспориновой, пенициллиновой групп. Но лучшие антибиотики при ангине – амоксициллины. Они оказались наиболее действенными в борьбе с лакунарной ангиной.

При ангине у взрослого можно принимать Амоксиклав, Амоксиклав Квиктаб, Флемоклав. Они выпускаются в форме капсул, а также таблеток для растворения. Принимаются 2 раза в сутки через равные промежутки времени. Облегчение наступает уже на 2-й день приема препарата. Но курс лечения должен длится не менее 5-7 дней. Детям рекомендован Аугментин, заявивший себя весьма действенным препаратом с минимумом побочек.

Если врач назначил антибиотики, то принимать их нужно обязательно строго по схеме. Нелеченная лакунарная ангина быстро переходит в пневмонию. А самовольное назначение или отмена медикамента может привести к проблемам с сердцем, ревматизму, хроническому тонзиллиту.

• Катаральная ангина.

Легкая форма острого тонзиллита, часто встречающаяся у детей. Возникает обычно в переходной период весной и осенью. Переохлаждение и недолеченное ОРЗ способствуют заражению. Проявляется незначительной болезненностью горла, першением, покраснением слизистой, гиперемией небных дуг, субфебрильной температурой. Гнойный налет зачастую отсутствует.

Антибиотики при такой форме тонзиллита назначаются не всегда. Если после осмотра врач все же решил назначить антибиотики, то нужно их принимать. Обычно это препараты широкого спектра действия, такие как Цефтриаксон, Аугментин, Амоксиклав, Бактрим, Эритромицин. Незначительное воспаление можно вылечить местным средством в виде спрея – Биопароксом. Его можно использовать для лечения ангины у детей с 3 лет и взрослым.

• Герпетическая ангина.

Такую ангину часто путают с вирусом герпеса, который к ней не имеет отношения. Возбудителем в этом случае выступает вирус Корсаки. По внешним признакам эту разновидность ангины легко отличить от других. Начинается она остро, с резкого повышения температуры до 39-40°. При осмотре горла на небе, миндалинах и задней стенке видны малюсенькие пузырьки, которые со временем лопаются.

Антибиотики действенны только на бактерии, применять их против вирусов бесполезно, а иногда даже опасно. Поэтому герпетическая ангина требует противовирусного лечения. Только осложненная ее форма может потребовать антибиотикотерапии.

• Ангина без температуры.

Несмотря на то, что ангину обычно сопровождает высокая температура и гнойный налет, встречаются безтемпературные формы. Такое часто случается с катаральной ангиной. Также это может быть индивидуальная реакция ослабленного организма, который не в состоянии бороться с инфекцией. Важно знать: отсутствие температуры при ангине не повод отказываться от лечения.

Чтобы не перепутать ангину с фарингитом или ОРВИ, нужно при первых признаках заболевания обращаться к доктору. Если диагноз подтвержден, то без антибиотиков, скорей всего, не обойтись. Выбор конкретного препарата зависит от многих факторов. Чаще всего назначается Ампициллин, Амоксициллин, Аугментин.

Амоксициллины – первая помощь при ангине

Амоксициллин – синтетический аналог пенициллина. Был разработан в качестве его современной вариации с целью уменьшения побочных реакций и сохранения сильного действия. Быстро вошел в медицинскую практику и постоянно назначается для лечения бактериальных заболеваний, в том числе и острого тонзиллита.

К неоспоримым достоинствам антибиотиков этой подгруппы можно отнести:

• мощное бактерицидное действие на большинство типов бактерий,
• высокая биодоступность и всасываемость тканями организма,
• предотвращает развитие осложнений,
• не оказывает негативного влияния на желудочно-кишечный тракт,
• выпускается в разных формах – таблетки, порошки, капсулы, сиропы, растворы для инъекций,
• доступен любым категориям населения благодаря низкой цене.

Несмотря на все плюсы, амоксициллин может не подойти людям с аллергией на действующее вещество, а также при борьбе с устойчивой к данному препарату микрофлорой. В таком случае врач должен подобрать препарат из другой лечебной группы.

Амоксициллин эффективно излечивает тонзиллит у взрослых. Благодаря отсутствию негативного влияния на микрофлору кишечника его часто назначают детям, в том числе и грудничкам. Удобная форма в виде порошка, растворимого в воде, позволяет избежать инъекций, которые так травмируют малыша.

В аптечной сети представлено множество препаратов на основе амоксициллина. Отличаются они по концентрации действующего вещества и количеству дополнительных компонентов. Широкое применение получили следующие эффективные антибиотики при ангине:

• Амоксиклав
• Амоксиклав Квиктаб
• Флемоклав
• Аугментин
• Амоксил
• Ампиокс
• Оспамокс
• Флемоксин
• Бетаклав
• Кламокс
• Тераклав.

Все перечисленные препараты хорошо помогают бороться с большинством бактерий, вызывающих тонзиллит. При этом побочные эффекты встречаются крайне редко, обычно из-за повышенной чувствительности к препарату. Соблюдение назначений и рекомендаций врача по их приему позволяет избавиться от острого тонзиллита за 7-10 дней.

У высокой эффективности амоксициллина есть и обратная сторона. Из-за широкого применения некоторые бактерии приобрели резистентность к препарату. Кроме того, частое его использование приводит к тому, что вредные микроорганизмы становятся устойчивы к действию лекарства. В результате человек не только не вылечивает заболевание, но и вызывает реакции непереносимости и рецидивы тонзиллита. Поэтому назначать самостоятельно себе антибиотик из группы амоксициллинов при любой патологии запрещено.

Долгий и безрезультативный прием антибиотика является показанием для срочной замены препарата. Альтернативой могут служить макролиды (Азитромицин, Кларитромицин, Джозамицин), цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефазолин, Биодроксил), линкозамиды (Линкомицин, Клиндамицин). При осмотре врачу нужно сообщить, какие антибиотики принимались ранее. Частое лечение ангины одним и тем же лекарством приводит к его неэффективности.

Местное лечение тонзиллита Биопароксом

Наиболее действенный метод борьбы с бактериальной инфекцией – прием антибиотика внутрь. Но при легких формах заболевания и в качестве дополнительного бактерицидного средства применяется Биопарокс. Это спрей от ангины с антибиотиком для орошения миндалин.

Биопарокс выпускается в баллончике с двумя распылителями в комплекте. Раствор прозрачный, с немного неприятным запахом и вкусом. Действующее вещество – фузафунгин – активен против большинства микроорганизмов, в том числе и грибов. Предназначен для лечения неосложненной ангины без гнойного налета. Также применяется в качестве дополнительного местного воздействия при гнойных формах. Хорошее средство для очистки миндалин при хроническом тонзиллите. Назначается детям после 3 лет и при ангине взрослому. Применение в более раннем возрасте противопоказано из-за риска возникновения ларингоспазма.

Биопарокс, как любой другой антибиотик, нельзя применять по собственному желанию. Он назначается и отменяется врачом. Особенно это предостережение касается детей и беременных женщин. Курс лечения не должен превышать 7 дней. Перед первым применением обязательно проводится тест на чувствительность. Противопоказаниями к лечению Биопароксом являются индивидуальная непереносимость компонентов, детский возраст до 3 лет, аллергия.

Лечение Биопароксом осуществляется следующим образом. На баллончик с раствором надевается насадка для ротовой ингаляции. Она зажимается во рту вертикально, делается 4 впрыскивания и на несколько секунд задерживается дыхание. После этого рекомендуется некоторое время не глотать. Проводить процедуру нужно 4 раза на день. Детям от 3 лет, при условии переносимости, количество распылений можно уменьшить до 2 доз.

Во время применения препарата возможны побочные реакции: сухость слизистой оболочки гортани, жжение, кашель, чихание, слезотечение, изменение вкусовых ощущений, неприятный привкус во рту, тошнота, кожная сыпь. Обычно они проходят через несколько минут после ингаляции. В случае их постоянного появления и усиления стоит обратиться к лечащему врачу. Возможно понадобится отмена лекарства.

Антибиотикотерапия ангины у детей

Антибиотики для лечения ангины у детей назначаются с особой осторожность. Родители ни в коем случае не должны сами «приписывать» своему чаду лекарство. Это чревато серьезными осложнениями и последствиями. При первых симптомах острого тонзиллита у ребенка нужно вызвать педиатра на дом. Доктор осмотрит горло, соберет симптоматику, определит дифференциальный диагноз, и только после этого решит с назначением антибиотиков. Детскую ангину легко спутать с таким серьезным заболеванием как дифтерия. Поэтому ставить диагнозы самостоятельно не стоит.

При ангине антибиотик в большинстве случаев входит в схему лечения малыша. Специальных детских препаратов не существует, приписываются антибиотики широкого спектра действия. Только вот дозировка, схема лечения и продолжительность курса могут быть разными. Все эти параметры определяет врач после тщательного осмотра. При необходимости делается посев в лабораторных условиях на определение возбудителя.

Для лечения ангины у ребенка применяются антибиотики всех классификационных групп. Но наиболее популярны среди педиатров амоксициллины. Они активны в отношении большинства бактерий и обладают минимум побочных действий. Главное, что они не поражают слизистую оболочку желудка и не вызывают дисбактериоз. В большинстве случаев амоксициллин успешно лечит детский тонзиллит и хорошо переносится малышами.

Лучший антибиотик при ангине в этой категории – препарат Аугментин. Он выпускается в удобных для любого возраста формах: до 1 года – в каплях, от 2 до 12 лет – в порошке для приготовления сиропа или суспензии, после 12 лет – в таблетках. Дозы подбираются индивидуально в зависимости от чувствительности возбудителя, тяжести течения болезни. Так, малышам до 1 года разовая норма составляет 0,75-1,25 мл, от 1 до 2 лет – 2,5 мл, 2-7 лет – 5 мл, 7-12 лет – 5-10 мл. Периодичность приема зависит от состояния маленького пациента, стандартно – 3 раза в сутки. Тяжелое течение ангины требует инъекционной формы лекарства, увеличения дозировки и частоты введения (через 6-8 часов).

Дети склонны к аллергическим реакциям на медицинские препараты, поэтому применение антибиотиков должно проходить под присмотром лечащего педиатра. Ухудшение состояния малыша и побочные проявления – сигнал к незамедлительному обращению к врачу.

Правила приема антибиотиков во время беременности и лактации

Лекарственные препараты при беременности принимаются с особой осторожностью. Ангина в этот интересный период более опасна для плода и женщины, нежели медикаменты. Поэтому лечится нужно под присмотром своего врача.

Бактериальная ангина может потребовать назначения антибиотиков. Они подбираются очень тщательно, с учетом состояния здоровья будущей матери и срока беременности. Негативное влияние на внутриутробное развитие плода и общее состояние женщины должно быть минимальным.

Для лечения ангины у беременных разрешено применять антибиотики широкого спектра действия пенициллинового ряда. К таковым относится собственно Пенициллин, а также производные препараты – Амоксиклав, Амоксициллин. Они не оказывают негативного влияния на развитие ребенка и не вызывают серьезных побочных реакций у женщины.

Если микроорганизмы, вызвавшие воспаление миндалин, нечувствительны к пенициллину, можно попробовать препараты из группы цефалоспоринов. К таковым относятся известные многим Цефтриаксон, Цефепим. Доступны, как инъекционные, так и таблетированные их формы. Несмотря на то, что они имеют свойство проникать через плаценту, в разумных дозах вреда плоду не наносят. Принимаются строго по схеме, расписанной лечащим врачом.

В тяжелых случаях, когда вышеупомянутые антибиотики не помогают, допускается прием макролидов – Сумамеда, Зитролила, Азитромицина. Эти препараты весьма сильные, поэтому проходят через все ткани организма, в том числе просачиваются и через плаценту. Здесь при назначении определяющим фактором выступает соотношение потенциального вреда плоду и лечебного эффекта.

Кормящим женщинам нужно заботится о своем новорожденном не меньше, чем при беременности. Поэтому и меры предосторожности в лечении ангины соблюдаются те же. Острый тонзиллит часто сопровождает высокая температура, но это не повод прерывать вскармливание. Молоко вырабатывается во время болезни так же, как и в период здравия. Важно своевременно начать лечение и не откладывать его из-за кормления малыша. Антибиотики в таком случае подбираются самые щадящие, которые попадают в молоко в минимальном количестве. К таковым относятся амоксициллины и цефалоспорины. Конкретный препарат должен назначить врач.

Ангина во время беременности и лактации не представляет собой ничего ужасного и смертельного. Но только при условии своевременного обращения к врачу и правильного лечения.

Возможные побочные реакции на антибиотики

В большинстве случаев прием антибиотиков не приносит особого дискомфорта и осложнений. Если придерживаться схемы лечения, не прекращать прием препаратов досрочно, грамотно подбирать медикаменты, то никаких побочных эффектов не будет. Но не стоит исключать индивидуальные реакции, ведь антибиотики против ангины – это не обычные витамины.

Чтобы обезопасить себя от непредвиденных ситуаций и заболеваний, перед лечением стоит ознакомиться с инструкцией к препарату, особенно в части побочных действий. К часто встречающимся можно отнести:

• аллергические реакции на компоненты лекарственного препарата (высыпания на коже, отек Квинке, анафилактический шок),
• расстройства в работе желудочно-кишечного тракта (тошнота, диарея, эпигастральные боли),
• обострение хронических заболеваний печени и почек,
• дисбактериоз кишечника,
• патологические процессы кровеносной системы и сосудов (анемия, кровотечение, тромбоз),
• вагинальный кандидоз и грибковое поражение полости рта.

Появлений той или иной реакции на антибиотик зависит от конкретного препарата и их взаимодействия с другими лекарствами. Но отказываться от приема антибиотика при лечении ангины только из-за возможных негативных последствий нельзя. Нелеченная ангина чревата более серьезными осложнениями.

Антимикробные препараты применяются при инфекционных заболеваниях, вызванных патогенными микроорганизмами. Одним из таких заболевания является ангина. Существует несколько разновидностей этой неприятной болезни, в том числе и вирусного происхождения, но, как правило, ее вызывают бактерии стрептококки или стафилококки. Именно поэтому антибиотики при ангине назначают с целью уничтожения болезнетворных штаммов в организме человека.

Ангина и ее опасные последствия

Ангина бывает нескольких типов, в зависимости от тяжести процесса и характера поражения небных миндалин. Выделяют фолликулярную, лакунарную, катаральную ангину, а также гнойную, вирусную, герпетическую и другие разновидности.

О первых трех видах следует сказать несколько слов отдельно, так как имеются значительные различия между ними.

Фолликулярная ангина

Вызывается стрептококками или пневмококками. На фолликулах миндалин появляются гнойнички, которые вскоре прорываются.

Такой вид ангины лечат Эритромицином, Сумамедом, Флемоксином, ампициллином. Курс лечения составляет около 10 дней. Используют местные средства для уменьшения боли в горле: Фаринго-спрей и Орасепт.

Катаральная ангина

Это также бактериальная ангина, она поражает миндалины в период ослабления иммунитета. Признаки ангины этого вида сходны с фарингитом, в целом, это более легкая форма заболевания, горло поражается поверхностно. Тем не менее, она опасна своими частыми осложнениями из-за недостаточного и неполного излечения. Антибиотики при такой ангине назначаются широкого спектра действия – Аугментин, Эритромицин, Стрептоцид и т.д.

Распространена очень широко. Гнойный налет в данном случае скапливается в лакунах миндалин. При отсутствии лечения быстро вызывает пневмонию и другие осложнения. Антибиотики для ее лечения – цефалоспорины и сульфаниламиды.

Ангину сложно вылечить без применения антибиотиков. Местные средства обычно лишь ослабляют симптомы и могут загнать инфекцию вглубь. Возбудителями бактериальной ангины являются бактерии стрептококки и стафилококки. Последний, особенно золотистый стафилококк, отличается повышенной устойчивостью к ряду антибиотиков, а стрептококки класса А-бета-гемолитические вызывают сильную ангину с тяжелыми осложнениями.

Стрептококки – весьма устойчивые микробы. Если их не уничтожить полностью, бактериальные токсины продолжат отравлять организм, инфекция пойдет от дыхательных путей к другим жизненно важным органам, что вызовет серьезные осложнения вплоть до воспаления легких, миокардита, септического артрита, ревматической лихорадки, гломерулонефрита и др.

Пациентам из групп риска, пожилым людям, детям и подросткам обязательно назначают антибиотики при острой инфекции горла. При гнойной ангине антимикробные средства показаны всем.

Уже в первый день приема пациент ощутит заметное облегчение, так как прямым образом антибиотик воздействует на бактерии, убивая большую часть и нейтрализуя продукты их метаболизма. Отличается лишь механизм действия препарата. Комплексное лечение с использованием назначенных врачом витаминов, местных средств, физиотерапевтических процедур ускорит излечение и предотвратит осложнения.

Важность антибиотиков при ангине

Антибиотики могут и не назначить при легких формах болезни, тем более, если человек себя чувствует относительно хорошо. Если же у человека присутствуют такие симптомы, как сильная боль в горле, высокая температура (жар), обнаруживается гной в миндалинах, если болят лимфатические узлы, ему показаны антимикробные препараты.

Для постановки точного диагноза пациент сдает анализы. После этого получает индивидуальную схему лечения, в зависимости от формы ангина, а также от особенностей организма. Только врач решает, какие антибиотики принимать пациенту.

Самолечение в случае острого инфекционного воспаления горла может привести к плачевным последствиям. Ведь при тяжелых осложнениях возможен даже летальный исход.

Местное лечение ангины народными средствами, пастилками, орошениями горла, прогреванием не способно уничтожить стрептококк. Даже спреи от боли в горле с содержанием антибиотика не должны использоваться как единственное средство. Бактерии привыкают к низким концентрациям лекарства и перестают реагировать на него. С помощью одного лишь спрея в организм попадает ничтожно малое количество действующего вещества. Различные полоскания хороши только как сопутствующее средство, а также при начальных формах простуды. При стрептококковой ангине решающую роль будет играть только хороший антибиотик.

Когда нельзя принимать антибиотики и кому можно с ограничениями

При некоторых состояниях пациента противомикробные средства назначают по индивидуальной схеме.

Больные, у которых проблемы с печенью и почками, принимают такие антибиотики, которые наименьшим образом влияют на эти органы. Обычно это самые щадящие лекарственные препараты.

Беременность

В этом состоянии, особенно в первом триместре, вообще запрещено большинство препаратов. Если возможно не использовать антибиотик, лучше его не принимать. Ведь мать и ребенок связаны неразрывно через плаценту, и поэтому химическое вещество легко проникает к ребенку, что в свою очередь, может спровоцировать различные отклонения и пороки его развития.

Во втором и третьем триместрах допускается прием отдельных медикаментов антибиотического действия. В первом триместре запретов больше. Но случаются ситуации, когда есть сильный риск для здоровья матери, и если лечения не будет, последствия могут быть значительно хуже, чем возможный вред для плода от медикаментов. Главное, препарат должен быть назначен правильный, самого щадящего действия, например, такие антибиотики пенициллинового ряда, как Амоксиклав или Амоксициллин. Они наименее вредны и обычно не вызывают у плода негативных последствий использования.

Другие антибиотики, разрешенные при беременности, это цефалоспорины (Цефтриаксон). Они хоть и проникают частично через плаценту, но не несут вред плоду. Но они назначаются только в случае, если организм не чувствителен к пенициллину.

Допустимые антибиотики при беременности – Эритромицин, Ровамицин, а вот такие препараты, как Сумамед или Зитролил, должны назначаться только в случае крайней необходимости, когда другие средства не помогают либо вызывают аллергию.

Кормление грудью

Это состояние женщины, в котором она тоже отвечает за своего ребенка напрямую, физиологично. Многие вещества проникают в кровь при кормлении, а оттуда – в грудное молоко. Однако сегодняшний рынок лекарств построен таким образом, что можно легко подобрать необходимое даже кормящей маме. При простуде кормить ребенка можно и даже нужно (организм малыша получит дополнительные антитела к иммунитету), но и лечиться маме обязательно.

Если ангина вирусного происхождения, то никаких антибиотиков принимать не нужно: они бессмысленны.

Если же присутствует стрептококковая, пневмококковая или стафилококковая инфекция, необходимы антибиотики. Как правило, это пенициллины, но иногда назначают цефалоспорины или макролиды, все зависит от тяжести, восприимчивости и типа ангины.

Помимо перорального приема назначают инъекции, дополнительно комплексно используют народные средства – полоскание горла отварами лекарственных трав.

Следует помнить, что не все травы безопасны, как считают некоторые люди. Почти все лекарственные растения содержат опасные вещества, при этом женщина вряд ли правильно подберет дозировку. Вред от безобидной на первый взгляд травки может самым неприятным образом повлиять на малыша. Поэтому принимать любые антибиотики и лечиться нужно строго под наблюдением врача.

Детский возраст

Дети болеют ангиной значительно чаще взрослых, что объясняется незрелостью их иммунной системы и частыми контактами с другими заболевшими детьми в коллективах детсада и школы. Антибиотики детям назначает всегда только врач-педиатр. Доза подбирается обычно по весу ребенка, реже – по возрасту. Но если ребенок весит 45 кг и более, схему выбирают как для взрослых.

Для младенцев есть ограничения, только некоторые виды антибиотиков им показаны в очень строгой дозировке. Детям выпускают антимикробные средства в виде сладких сиропов и суспензии для облегчения приема. Количество действующего вещества в детских лекарствах ниже (обычно в 2 раза), чем для взрослых пациентов.

Прием антибиотиков по всем правилам, в зависимости от вида ангины

Все антибиотики для лечения ангины делятся на несколько групп. Их разделяют по механизму, эффективности и степени вредного воздействия на организм.

Антибиотики из группы пенициллинов

К этой группе относятся вещества-бактериостатины. Такие лекарственные средства обладают способностью останавливать любую жизнедеятельность бактерий путем разрушения их клеточных стенок. Механизм их работы очень сложен, но смысл в том, что эти вещества останавливают мембранный транспорт внутрь бактериальной клетки. В итоге микроб гибнет. Главным образом, пенициллиновые антибиотики работают против стрептококков.

Стрептококки вызывают не только ангину, но и гломерулонефрит, ревматизм – осложнения ангины. Поэтому пенициллиновые антибиотики – по-прежнему одни из первых и лучших препаратов против острого тонзиллита, если у человека нет на них аллергии или сверхчувствительности.

Пенициллиновые препараты имеют свои недостатки, например, тот факт, что среди старых лекарств ко многим из них у стрептококков выработалась защита. Но ученые изобрели множество улучшенных комбинированных препаратов, которые очень эффективны.

Плюсы антибиотиков пенициллинов:

• мало побочных действий;
• высокая эффективность;
• большое разнообразие;
• широкий спектр действия.

Многие пенициллины вводятся только в виде инъекции, так как кислая среда в желудке разрушает действующее вещество. Также минусом является то, у аллергиков они могут вызвать реакцию, вплоть до отека Квинке или анафилактического шока.

Наиболее распространенные используемые пенициллины:

Последние два типа медикаментов действенны не только в отношении стрептококков, стафилококков и некоторых других микробов.

Коротко о некоторых пенициллиновых антибиотиках от ангины

– самый распространенный препарат при инфекциях горла и верхних дыхательных путей. В первую очередь врачи назначают именно его, если у больного нет аллергии. У него мало побочных действий, иногда могут быть расстройство пищеварения (рвота, понос). Очень редко возникает лейкопения, агранулоцитоз, анафилактический шок. Пить Амоксициллин разрешено только после обследования организма на предмет чувствительности к производным пенициллина.

Амоксиклав – антибиотик из группы ингибиторзамещенных, широко используемый во врачебной практике и разрешенный детям начиная с 3 месяцев.

Флекмоксин – также разрешен для детей и беременных, выпускается в таблетках. Он не разрушается желудочной кислотой. Флемоксин и Флемоксин солютаб хороши тем, что имеют не много побочных действия, но минус их в том, что принимать при тяжелых формах заболевания требуется долго, и они могут вызвать привыкание бактерий.

Аугментин. Применяется в основном при ангине у детей. В составе имеется клавулановуя кислота. Препарат является ингибиторзамещенным. Имеет широкий спектр действия против многих Г+ и Г- бактерий, поэтому успешно применяется не только при гнойной ангине и не только у детей, но и у беременных и кормящих женщин. Дозировку всегда подбирает врач. Аугментин выпускают в виде таблеток, суспензий и инъекций.

Другие группы антибиотиков

Цефалоспориновые

Цефалексин. Это препарат относительно старого поколения, но весьма действенный. Капсулы принимают вне зависимости от приема пищи. Детям дозу рассчитывают согласно инструкции. Как и многие другие, этот антибиотик принимают от 7 до 14 дней, 3-4 раза в сутки.

К другим более новым антибиотикам данной группы более новым относятся: Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефтибутен, Цефиксим, Цефепим и другие.

Макролидные

Антибиотики этой группы являются лекарственными средствами второй линии, которые назначаются при инфекции горла, если на пенициллин у больных есть аллергия.

Сумамед. Это лекарство новейшего поколения, его можно принимать и детям, и взрослым. Для взрослых он выпускается в виде капсул, дети пьют в таблетках или в виде суспензии.

Плюсы этого препарата, кроме отсутствия большинства побочных эффектов, – это возможность приема всего 3 дня. Что очень хорошо, потому что дает минимальные побочные реакции за такой малый срок. Ну а минусом может быть то, что у некоторых людей проявляется сверхчувствительность к его компонентам или возможна индивидуальная реакция.

Другие группы антимикробных средств от ангины

Назначают антибиотики из последних групп намного реже, чем пенициллины, и только в тех случая, если другие лекарства не действуют или вызывают аллергическую реакцию у больного. Эти препараты очень сильные, организм пациента привыкнет к ним, а бактерии адаптируются и в следующий раз выработают механизмы защиты, и тогда будет очень трудно подобрать лечение.

Какие антибиотики подойдут именно вам, выяснит только врач. Самому покупать и пить антибактериальные лекарства нельзя!

Местное лечение ангины

Использование только местных способов не эффективно при ангине, так как инфекция уйдет вглубь организма. Но как вспомогательные средства, как элемент комплексной терапии, успешно применяются следующие процедуры и методы (на фоне приема антибиотиков):

1. Орошение горла спреями.
2. Полоскание отварами трав, растворами и различными настойками.
3. Рассасывание таблеток или пастилок.
4. Прогревание горла.
5. Использование ингалятора Биопарокс.

Биопарокс – это средство скорее от хронического тонзиллита, а для лечения ангины он назначается редко. Этот антибиотик применяют не более 10 дней, причем перед назначением обязателен анализ на восприимчивость к его основному веществу. В противном случае может нарушиться и уничтожиться вся полезная микрофлора миндалин, что повлечет за собой еще худшую, обратную реакцию.

С помощью Биопарокса делают ингаляции ротовой полости (взрослым через 4 часа, детям – через 6 часов). Манипуляцию производят помощью насадки, которую обязательно промывают после каждого применения.

Использование Биопарокса без рецепта врача не рекомендуется, это касается всех лекарственных средств против воспалительных инфекционных болезней горла.

Побочные действия антибиотиков и как их избежать

Антибактериальные средства часто вызывают неприятные побочные действия. Особенно это касается веществ более старого поколения. Вы можете столкнуться с такими симптомами на фоне их приема:

• диарея или запор;
• рвота;
• аллергические реакции (крапивница, ринит, отек Квинке, анафилактический шок);
• приступ бронхиальной астмы;
• лейкопения;
• агранулоцитоз;
• псведомембранный колит и другие.

Чтобы максимально избежать возникновения опасных реакций, следует соблюдать правила приема антибиотиков пациентами. Это поможет не только уменьшить возникновение побочных действий, но и предотвратить рецидив заболевания и ускорить процесс выздоровления. Правила основаны на том, что строгий прием лекарства увеличивает его биодоступность. Это означает более высокую скорость проникновения к месту назначения, как следствие – доставка необходимого количества вещества, достаточного для уничтожения инфекционного штамма.

Чтобы лечение было максимально эффективным, важно соблюдать все перечисленные правила.

Ангина сегодня успешно и быстро лечится, благо выбор антибиотиков широк и разнообразен – для каждого организма с его индивидуальными особенностями, типом и степенью тяжести болезни. А еще лучше не болеть и укреплять иммунитет с ранних лет.

Спасибо

Ангина представляет собой острое инфекционное заболевание, проявляющееся воспалением небных миндалин . Поскольку воспаление других миндалин (язычной, трубных и гортанной) развивается очень редко, то под термином ангина всегда подразумевают именно воспаление небных миндалин. Если же требуется указать, что воспалительный процесс поразил какую-либо другую миндалину, то врачи говорят о язычной, гортанной или ретроназальной ангинах. Любые ангины вызываются одними и теми же патогенными микроорганизмами, попадающими на слизистую оболочку глотки и полости рта, поэтому принципы их терапии также одинаковы. Поэтому целесообразно рассмотреть правомерность и необходимость применения антибиотиков при ангинах, затрагивающих любые миндалины.

Антибиотик при ангине – когда нужно использовать?

Общие правила применения антибиотиков при ангине

• Возраст человека, заболевшего ангиной;
• Вид ангины – вирусная (катаральная) или бактериальная (гнойная – фолликулярная или лакунарная);
• Характер течения ангины (доброкачественное или с тенденцией к развитию осложнений.

Итак, для решения вопроса о необходимости приема антибиотиков необходимо определить, является ли ангина вирусной или бактериальной. Дело в том, что вирусная ангина встречается в 80 - 90% случаев и не требует применения антибиотиков. А бактериальная ангина встречается только в 10 – 20% случаев, и именно она требует лечения антибиотиками. Поэтому очень важно уметь отличать вирусную и бактериальную ангину.

Вирусная ангина проявляется следующими симптомами:

• Боль в горле сочетается с заложенностью носа, насморком, першением в горле, кашлем и иногда язвочками на слизистой оболочке полости рта ;
• Ангина началась без температуры или на фоне ее повышения не более, чем до 38,0 o С;
• Горло просто красное, покрытое слизью, но без гноя на миндалинах.

• Заболевание началось с резкого повышения температуры до 39 – 40 o С, одновременно с которой появились боли в горле и гной на миндалинах;
• Одновременно или вскоре после болей в горле появились боли в животе , тошнота и рвота ;
• Одновременно с болью в горле увеличились шейные лимфатические узлы;
• Через неделю после начала ангины у человека начали шелушиться ладони и пальцы;
• Одновременно с гнойной ангиной появилась мелкая красная сыпь на коже (в этом случае человек заболел скарлатиной , которая также лечится антибиотиками, как и бактериальная ангина).

Вторым важным фактором, от которого зависит, нужно ли принимать антибиотики при ангине в данном конкретном случае, является характер течения заболевания. В этом случае необходимо определить, протекает ли ангина благоприятно (без осложнений) или же у человека начали развиваться осложнения. Признаками начала осложнений ангины, требующих применения антибиотиков, являются следующие симптомы:

• Через некоторое время после начала ангины появились боли в ухе;
• Состояние по мере течения болезни ухудшается, а не улучшается;
• Боль в горле по мере течения заболевания усиливается;
• С одной стороны горла появилась заметная выпуклость;
• Появились боли при поворачивании головы в сторону и при открывании рта;
• На любой день течения ангины появились боли в груди, головные боли, а также боли в одной половине лица.

Опираясь на все вышеуказанное, приведем ситуации, в которых нужно и не нужно применять антибиотики при ангине людям разного возраста.

Во-первых, если ангина вирусная и протекает благоприятно, то антибиотики применять не нужно вне зависимости от возраста заболевшего. То есть, если ребенок или взрослый заболел вирусной ангиной, которая протекает благоприятно, без появления признаков осложнений, то никому из них не следует применять антибиотики для лечения. В таких случаях ангина пройдет самостоятельно в течение 7 – 10 дней. Оправданно только обильное питье и использование симптоматических средств, облегчающих боли в горле и снижающих температуру.

Однако если при вирусной ангине у взрослого или ребенка появились признаки развития осложнений, то следует как можно скорее начать применение антибиотиков. Но не следует пить антибиотики для "профилактики" осложнений, поскольку это неэффективно. Нужно начинать прием антибиотиков при вирусной ангине только тогда, когда появились признаки осложнений.

Во-вторых, если ангина бактериальная (гнойная) , то необходимость применения антибиотиков определяется возрастом заболевшего и характером течения заболевания.

Если гнойная ангина развилась у взрослого или подростка старше 15 лет, то применять антибиотики нужно только при появлении признаков осложнений, указанных выше. Если же ангина у людей старше 15 лет протекает благоприятно, то антибиотики использовать не нужно, поскольку инфекция пройдет и без их применения. Доказано, что антибиотики сокращают длительность течения неосложненной бактериальной ангины у людей старше 15 лет только на 1 день, поэтому их применение рутинно, во всех случаях нецелесообразно. То есть, все люди старше 15 лет должны применять антибиотик при ангине только в том случае, если появились признаки осложнений, перечисленные выше.

Беременные женщины и кормящие матери должны принимать антибиотик при ангине в тех же случаях, что и другие взрослые люди, то есть, только при развитии осложнений со стороны ушей, дыхательных и ЛОР-органов.

Если у ребенка любого возраста младше 15 лет развилась вирусная ангина, то применять антибиотики для ее лечения не нужно. При вирусной ангине начинать прием антибиотиков нужно только в том случае, если появились признаки осложнений на уши, дыхательные и другие ЛОР-органы.

Если у ребенка в возрасте 3 – 15 лет развилась гнойная ангина, то в обязательном порядке необходимо применять антибиотики для ее лечения. У детей данной возрастной категории необходимость применения антибиотиков при гнойной ангине связана не с лечением самого заболевания, а с профилактикой возможных тяжелых осложнений на сердце , суставы и нервную систему.

Дело в том, что бактериальная ангина у детей младше 15 лет очень часто дает осложнения в виде инфицирования суставов, сердца и нервной системы, вызывая гораздо более тяжелые заболевания, такие, как ревматизм , артриты и PANDAS-синдром. А применение антибиотиков при таких ангинах у детей младше 15 лет позволяет практически на 100% предотвратить развитие указанных осложнений со стороны сердца, суставов и нервной системы. Именно для профилактики тяжелых осложнений у детей младше 15 лет следует обязательно применять антибиотик при гнойной ангине.

Причем с целью профилактики осложнений бактериальной ангины на сердце, суставы и нервную систему не обязательно начинать прием антибиотиков с первого дня развития инфекции. Как показали исследования и клинические испытания, осложнения бактериальной ангины у детей эффективно профилактируются, если прием антибиотиков начат до 9 дня включительно от начала заболевания. Это означает, что не поздно начать давать ребенку антибиотики во 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дни после начала ангины.

Что касается ангин у детей младше 3 лет, то у них следует применять антибиотики только при наличии гноя на миндалинах или при развитии осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Поскольку у детей младше 3 лет гнойных бактериальных ангин практически не бывает, то, фактически, применять у них антибиотики для лечения воспаления миндалин следует только при развитии осложнений со стороны дыхательных и ЛОР-органов.

Таким образом, антибиотики при ангине у людей любого возраста и пола следует применять только в следующих случаях:

• Гнойная (фолликулярная или лакунарная) ангина даже с благоприятным течением у детей в возрасте 3 – 15 лет;
• Развитие осложнений ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы у людей старше 15 лет;
• Осложнения ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы у детей младше 3 лет.

Принимать ли антибиотики при подозрении на ангину? Осложнения ангины – видео

Необходимо ли принимать антибиотик при ангине? Можно ли вылечить ангину без антибиотиков – видео

Всегда ли используются антибиотики при ангине? Симптомы, диагностика и лечение ангины – видео

Антибиотики при гнойной ангине (фолликулярной и лакунарной)

Антибиотик при ангине взрослому

Соответственно, у людей старше 15 лет обоего пола применять антибиотики при гнойной ангине нужно только при развитии осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Учитывая данное правило о применении антибиотиков при гнойной ангине у лиц старше 15 лет, необходимо уметь отличать благоприятное течение инфекции от развития осложнений. Для этого нужно знать признаки начала осложнений, при которых нужно принимать антибиотики. Итак, симптомами осложнений фолликулярной или лакунарной ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы, при появлении которых нужно начинать прием антибиотиков, являются следующие:

• Появилась боль в ухе ;
• Через 2 – 4 дня после начала ангины самочувствие ухудшилось;
• Боль в горле усилилась;
• При осмотре горла на одной из его сторон видна заметна выпуклость;
• Появилась боль при открывании рта или поворачивании головы вправо или влево;
• Через 2 – 3 дня применения антибиотиков состояние не улучшилось;
• Боль в горле и температура тела выше 38 o С держатся дольше 7 – 10 дней;
• Появились боли в груди , головные боли , а также боли в одной половине лица.

Антибиотики при ангине у детей

Дело в том, что в данном возрасте гнойная ангина может давать гораздо более тяжелые осложнения по сравнению с отитами , абсцессами и другими, свойственными взрослым старше 15 лет, поскольку из-за несовершенства лимфоидной ткани патогенные бактерии из миндалин могут проникать с током крови и лимфы в почки , сердце, суставы и центральную нервную систему, вызывая в них воспалительные процессы, очень трудно поддающиеся лечению и, зачастую, становящиеся причиной хронических заболеваний указанных органов.

Если патогенный микроорганизм, спровоцировавший гнойную ангину, попадает в почки, то он вызывает гломерулонефрит , исходом которого часто является острая почечная недостаточность с переходом в хроническую. Если же микроб попадает в сердце, то он вызывает воспалительный процесс в тканях клапанов и перегородок между камерами, который длится годами, вследствие чего структуры сердца изменяются и формируются пороки. От момента попадания микроба-возбудителя гнойной ангины в сердце до развития порока проходит от 20 до 40 лет. И человек уже во взрослом возрасте сталкивается с последствиями перенесенной в детстве гнойной ангины, которыми являются ревматические пороки сердца .

При попадании микроба из миндалин в суставы развивается острый артрит , который через некоторое время проходит, но создает благоприятную почву для заболеваний суставов в будущем. А при попадании микроба из миндалин в ЦНС развивается PANDAS-синдром, характеризующийся резким снижением эмоциональной устойчивостии когнитивных функций (память, внимание и др.), а также появлением спонтанных неконтролируемых движений и действий, например, непроизвольного мочеиспускания, дергания языка и т.д. У некоторых детей PANDAS-синдром полностью проходит в течение 6 – 24 месяцев, а у других в той или иной степени выраженности остается на долгие годы.

Таким образом, у детей 3 – 15 лет наиболее опасными при гнойной ангине являются осложнения на почки, сердце, суставы и нервную систему, а не на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Соответственно, лечение ангины должно быть направлено не столько на саму инфекцию, которая в большинстве случаев проходит самостоятельно без специальной терапии, сколько на предупреждение данных осложнений со стороны сердца, суставов и ЦНС. И именно на профилактику указанных тяжелых осложнений и направлено обязательное применения антибиотиков при гнойной ангине у детей 3 – 15 лет.

Дело в том, что применение антибиотиков при гнойной ангине у детей 3 – 15 лет позволяет практически до нуля снизить риск развития указанных тяжелых осложнений на сердце, суставы и нервную систему. Поэтому врачи считают необходимым в обязательном порядке давать антибиотики детям 3 – 15 лет при гнойной ангине.

Необходимо знать, что профилактика и снижение риска тяжелых осложнений достигаются при начале применения антибиотиков не только с первого дня развития ангины. Так, в ходе исследований и клинических наблюдений было установлено, что профилактика осложнений является эффективной, если антибиотики начали давать ребенку до 9 дня включительно от начала ангины. То есть, чтобы предотвратить осложнений на сердце, суставы и ЦНС, можно начинать давать ребенку антибиотики в 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дни от начала ангины. Более позднее начало применения антибиотиков является уже неэффективным для предотвращения осложнений на сердце, суставы и ЦНС.

Если родители по каким-либо причинам не желают применять антибиотики при гнойной ангине у ребенка 3 – 15 лет, несмотря на высокий риск осложнений на сердце, суставы и ЦНС, то они могут этого и не делать. Однако если у ребенка появятся признаки осложнений со стороны ушей, дыхательных и ЛОР-органов (усиление боли в горле, ухудшение самочувствия, появление боли в ухе, груди, половине лица и т.д.), то следует обязательно прибегнуть к применению антибиотиков.

Правила лечения ангины антибиотиками

Если ангина бактериальная (гнойная), то ребенку в возрасте 3 – 15 лет следует начать давать антибиотики как можно раньше. Однако если не удалось начать применение антибиотиков с первых дней ангины, то этом можно сделать до 9 дня включительно от начала инфекционного заболевания. То есть, при гнойной ангине ребенку 3 – 15 лет можно начинать давать антибиотики с 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дней заболевания.

Взрослым старше 15 лет при гнойной ангине применять антибиотики нужно только при появлении признаков осложнений со стороны ушей, дыхательных и других ЛОР-органов. То есть, если у человека старше 15 лет при гнойной ангине отсутствуют признаки осложнений, то применять антибиотики вовсе не нужно.

Какие антибиотики необходимы при ангине

• Пенициллины (например, Амоксициллин, Ампициллин , Амоксиклав, Аугментин, Оксациллин, Ампиокс, Флемоксин и др.);
• Цефалоспорины (например, Цифран, Цефалексин , Цефтриаксон и др.);
• Макролиды (например, Азитромицин, Сумамед, Рулид и др.);
• Тетрациклины (например, Доксициклин , Тетрациклин , Макропен и др.);
• Фторхинолоны (например, Спарфлоксацин, Левофлоксацин , Ципрофлоксацин, Пефлоксацин, Офлоксацин и др.).

Если же цефалоспорины или пенициллины оказались неэффективными или у человека имеется аллергия на антибиотики данных групп, то для лечения ангины следует применять макролиды, тетрациклины или фторхинолоны. При этом при ангине средней и легкой тяжести следует применять антибиотики из групп тетрациклинов или макролидов, а при тяжелом течении инфекции – фторхинолоны. Причем следует иметь ввиду, что макролиды обладают большей эффективностью по сравнению с тетрациклинами.

Таким образом, можно заключить, что при тяжелом течении ангины применяют антибиотики из групп цефалоспоринов или фторхинолонов, а при легком и среднетяжелом – макролиды, пенициллины или тетрациклины. При этом препаратами выбора являются антибиотики из групп пенициллинов и цефалоспоринов, первые из которых оптимальны для лечения ангины средней и легкой степени тяжести, а вторые – при тяжелом течении инфекции. Если пенициллины или цефалоспорины неэффективны или их применять нельзя, то оптимально использовать антибиотики из групп фторхинолонов для тяжелой ангины и макролиды – для легкой и средней степеней тяжести. Применения тетрациклинов по возможности необходимо избегать.

Сколько дней принимать?

Единственным исключением является антибиотик Сумамед , который нужно принимать всего 5 дней. Остальные антибиотики нельзя принимать менее 7 дней, поскольку при более коротких курсах антибиотикотерапии могут погибать не все патогенные бактерии, из которых впоследствии формируются устойчивые к действию антибиотика разновидности. Из-за формирования таких устойчивых к антибиотикам разновидностей бактерий последующие ангины у этого же человека будут очень плохо поддаваться лечению, вследствие чего придется применять препараты с широким спектром действия и высокой токсичностью.

Также нельзя применять антибиотик при ангине дольше 14 дней, поскольку если препарат не привел к полному излечению в течение 2 недель, то это означает, что он недостаточно эффективен в данном конкретном случае. В такой ситуации нужно провести дополнительное обследование (посев отделяемого из горла с определением чувствительности к антибиотикам), на основании результатов которого подобрать другой препарат, к которому у возбудителя ангины имеется чувствительность.

Названия антибиотиков при ангине

Названия пенициллинов

• Амоксициллин (Амоксициллин, Амосин, Грамокс-Д, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил, Экобол);
• Амоксициллин + клавулановая кислота (Амовикомб, Амоксиван, Амоксиклав, Арлет, Аугментин, Бактоклав, Верклав, Кламосар, Ликлав, Медоклав, Панклав, Ранклав, Рапиклав, Фибелл, Флемоклав Солютаб, Фораклав, Экоклав);
• Ампициллин (Ампициллин, Стандациллин);
• Ампициллин+Оксациллин (Ампиокс, Оксамп, Оксампицин, Оксамсар);
• Бензилпенициллин (Бензилпенициллин, Бициллин-1, Бициллин-3 и Бициллин-5);
• Оксациллин (Оксациллин);
• Феноксиметилпенициллин (Феноксиметилпенициллин, Стар-Пен, Оспен 750).

Названия цефалоспоринов

• Цефазолин (Золин, Интразолин, Лизолин, Нацеф, Оризолин, Орпин, Тотацеф, Цезолин, Цефазолин, Цефамезин);
• Цефалексин (Цефалексин, Экоцефрон);
• Цефтриаксон (Азаран, Аксоне, Бетаспорин, Биотраксон, Ифицеф, Лендацин, Лифаксон, Лораксон, Медаксон, Мовигип, Офрамакс, Роцеферин, Роцефин, Стерицеф, Терцеф, Тороцеф, Триаксон, Хизон, Цефаксон, Цефатрин, Цефограм, Цефсон, Цефтриабол, Цефтриаксон);
• Цефтазидим (Бестум, Вицеф, Лоразидим, Орзид, Тизим, Фортазим, Фортоферин, Фортум, Цефзид, Цефтазидим, Цефтидин);
• Цефоперазон (Дардум, Медоцеф, Мовопериз, Операз, Цеперон, Цефобид, Цефоперабол, Цефоперазон, Цефоперус, Цефпар);
• Цефотаксим (Интратаксим, Кефотекс, Клафобрин, Клафоран, Лифоран, Оритакс, Оритаксим, Резибелакта, Такс-о-бид, Талцеф, Тарцефоксим, Цетакс, Цефабол, Цефантрал, Цефосин, Цефотаксим).

Названия макролидов

• Эритромицин (Эомицин, Эритромицин);
• Кларитромицин (Арвицин, Зимбактар, Киспар, Клабакс, Кларбакт, Кларексид, Кларитромицин, Кларитросин, Кларицин, Кларицит, Кларомин, Класине, Клацид, Клеримед, Коатер, Лекоклар, Ромиклар, Сейдон-Сановель, Фромилид, Экозитрин);
• Азитромицин (Азивок, Азимицин, Азитрал, Азитрокс, Азитромицин, Азитроцин, АзитРус, Азицид, Зетамакс, Зитноб, Зи-фактор, Зитролид , Зитроцин, Сумаклид, Сумамед, Сумамецин, Сумамокс, Суматролид Солютаб, Суматролид Солюшн, Тремак-Сановель, Хемомицин , Экомед);
• Мидекамицин (Макропен);
• Джозамицин (Вильпрафен, Вильпрафен Солютаб);
• Спирамицин (Ровамицин, Спирамисар, Спирамицин-Веро);
• Рокситромицин (Кситроцин, Ремора, Роксептин, РоксиГексал, Рокситромицин, Роксолит, Ромик, Рулид, Рулицин, Элрокс, Эспарокси).

Названия фторхинолонов

• Левофлоксацин (Ашлев, Глево, Ивацин, Лебел, Леволет Р, Левостар, Левотек, Левофлокс, Левофлоксабол, Левофлоксацин, Леобэг, Лефлобакт, Лефокцин, Маклево, ОД-Левокс, Ремедиа, Сигницеф, Таваник , Танфломед, Флексид, Флорацид, Хайлефлокс, Эколевид, Элефлокс);
• Ломефлоксацин (Ксенаквин, Ломацин, Ломефлоксацин, Ломфлокс, Лофокс);
• Норфлоксацин (Локсон-400, Нолицин , Норбактин, Норилет, Нормакс, Норфацин, Норфлоксацин);
• Офлоксацин (Ашоф, Джеофлокс, Заноцин, Зофлокс, Офло, Офлокс, Офлоксабол, Офлоксацин, Офлоксин, Офломак, Офлоцид, Таривид, Тариферид, Тарицин);
• Ципрофлоксацин (Басиджен, Ифиципро, Квинтор, Проципро, Цепрова, Циплокс, Ципраз, Ципрекс, Ципринол, Ципробай, Ципробид, Ципродокс, Ципролакэр, Ципролет, Ципронат, Ципропан, Ципрофлоксабол, Ципрофлоксацин, Цифлоксинал, Цифран , Цифрацид, Экоцифол).

Названия тетрациклинов

• Миноциклин (Минолексин).

Названия антибиотиков при ангине у детей

1. Пенициллины:

• Амоксициллин (Амоксициллин , Амосин, Грамокс-Д, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил) – с рождения;
• Амоксициллин + клавулановая кислота (Амовикомб, Амоксиклав, Аугментин, Верклав, Кламосар, Ликлав, Фибелл, Флемоклав Солютаб, Экоклав) – с 3 месяцев или с рождения;
• Ампициллин – с 1 месяца;
• Ампиокс – с 3 лет;
• Ампициллин+Оксациллин (Оксамп, Оксампицин, Оксамсар) – с рождения;
• Бензилпенициллин (Бензилпенициллин, Бициллин-1, Бициллин-3 и Бициллин-5) – с рождения;
• Оксациллин – с 3 месяцев;
• Феноксиметилпенициллин (Феноксиметилпенициллин, Стар-Пен) – с 3 месяцев;
• Оспен 750 – с 1 года.

• Цефазолин (Золин, Интразолин, Лизолин, Нацеф, Оризолин, Орпин, Тотацеф, Цезолин, Цефамезин) – с 1 месяца;
• Цефалексин (Цефалексин, Экоцефрон) – с 6 месяцев;
• Цефтриаксон (Азаран, Аксоне, Бетаспорин, Биотраксон, Ифицеф, Лендацин, Лифаксон, Лораксон, Медаксон, Мовигип, Офрамакс, Роцеферин, Роцефин, Стерицеф, Терцеф, Тороцеф, Триаксон, Хизон, Цефаксон, Цефатрин, Цефограм, Цефсон, Цефтриабол, Цефтриаксон) – для доношенных детей с рождения, а для недоношенных с 15 дня жизни;
• Цефтазидим (Бестум, Вицеф, Лоразидим, Орзид, Тизим, Фортазим, Фортоферин, Фортум, Цефзид, Цефтазидим, Цефтидин) – с рождения;
• Цефоперазон (Дардум, Медоцеф, Мовопериз, Операз, Цеперон, Цефобид, Цефоперабол, Цефоперазон, Цефоперус, Цефпар) – с 8 дня жизни;
• Цефотаксим (Интратаксим, Кефотекс, Клафобрин, Клафоран, Лифоран, Оритакс, Оритаксим, Резибелакта, Такс-о-бид, Талцеф, Тарцефоксим, Цетакс, Цефабол, Цефантрал, Цефосин, Цефотаксим) – с рождения, в том числе недоношенным детям.

• Эритромицин (Эомицин, Эритромицин) – с рождения;
• Азитромицин (инъекции Сумамед и АзитРус) – с момента, когда масса тела ребенка будет больше 10 кг;
• Азитромицин (суспензия для приема внутрь Зитроцин, Хемомицин, Экомед) – с 6 месяцев;
• Макропен в виде суспензии для приема внутрь – с рождения;
• Спирамицин (Спирамисар, Спиромицин-Веро) – с момента, когда масса тела ребенка становится более 20 кг;
• Рокситромицин (Кситроцин, Ремора, Роксептин, РоксиГексал, Рокситромицин, Роксолит, Ромик, Рулид, Рулицин, Элрокс, Эспарокси) – с 4 лет.

• Миноциклин – с 8 лет.

Следует помнить, что фторхинолоны нельзя применять для детей младше 18 лет, а остальные антибиотики, как правило, можно использовать с 12 или 14 лет.

Антибиотик у взрослого при ангине в таблетках

Лучший антибиотик при ангине