Главная · Изжога и отрыжка · Энтероколит – причины, симптомы и лечение

Энтероколит – причины, симптомы и лечение

Воспаление слизистой оболочки тонкой кишки называется энтеритом, а тот же процесс, протекающий в толстой кишке – колит. Если поражается весь кишечник, речь идет об энтероколите – заболевании, которое приводит к нарушению процессов пищеварения со всеми вытекающими последствиями (рвотой, поносом, обезвоживанием и т. д.). Синдромокомплекс развивается на фоне бактериальной инфекции, токсического поражения, из-за неправильного питания, сопутствующих заболеваний ЖКТ. Заболевание требует комплексного лечения. Пренебрежение терапией приводит к печальным последствиям.

Что такое энтероколит

Синдромокомплекс возникает из-за негативного влияния агрессивных факторов на слизистую оболочку кишечника. Сначала возникает ее воспаление, затем клетки начинают разрушаться, затрагиваются более глубокие слои стенок кишки (при хронической форме). Пища хуже усваивается, из-за чего возникают неприятные и болезненные симптомы. Отдельного кода по МКБ-10 для энтероколита нет. Неинфекционные энтериты и колиты отнесены в группы К50-К52 . Вот обозначения некоторых из них:

Факторы, провоцирующие воспаление кишечника, самые разные. Основные причины энтероколита:

  • Неправильный прием лекарственных препаратов. Неконтролируемое поступление антибиотиков или слабительных средств приводит к нарушению микрофлоры кишечника. Возникает дисбиоз, который в сложной форме перерастает в энтероколит.
  • Бактериальные и вирусные поражения. В ЖКТ могут развиваться стрептококки, стафилококки, сальмонеллы, патогенная кишечная палочка и ряд вирусов, которые негативно влияют на слизистую оболочку.
  • Заражение гельминтами и простейшими, например, амебами.
  • Неправильный режим потребления пищи. Нерегулярные приемы еды, голодания, слишком большие промежутки между трапезами, несбалансированное питание, употребление алкогольных напитков приводят к нарушению работы желудка и кишечного тракта. На фоне болезней ЖКТ развивается энтероколит.
  • Другие причины: аллергические реакции на пищу, поражение токсическими веществами, нервные перенапряжения, аутоиммунные нарушения.

Виды

Классификация энтероколитов зависит от фактора-возбудителя болезни. Их можно поделить на две большие группы: острые и хронические, инфекционные и неинфекционные. При острой форме затрагивается только слизистая оболочка кишечника, глубокие ткани не поражаются. Хроническая форма – это затяжной энтероколит, при котором воспаляются и разрушаются глубокие слои кишечной стенки . Другие виды синдромокомплекса:

Если в основном поражена тонкая кишка, больные жалуются на расстройство стула, тошноту, метеоризм, отсутствие аппетита, распирание живота после еды. При преимущественном воспалении слизистой оболочки толстой кишки пациент испытывает ноющие боли в боковых отделах кишечника, у него с одинаковой частотой возникают поносы и запоры. Признаки энтерита и колита отличаются в зависимости от формы заболевания.

Острый энтероколит

Синдромокомплекс проявляет себя внезапно. У взрослых людей наблюдаются такие симптомы:

  • боль в животе – при поражении тонкого кишечника дискомфорт локализируется вокруг пупка, при патологии толстой кишки – в боковых и нижних отделах живота;
  • урчание;
  • вздутие;
  • частые позывы к дефекации;
  • тошнота, неоднократная рвота;
  • диарея, кусочки пищи, кровь и слизь в каловых массах;
  • налет на языке.

Если причиной острого энтероколита стала бактериальная или вирусная инфекция, у человека резко повышается температура, возникает головная и мышечная боль, слабость, наблюдаются симптомы общей интоксикации. При сильном поносе организм обезвоживается, что приводит к сухости кожи и слизистых, сильной жажде, уменьшению количества мочеиспусканий.

Хронический

Симптомы этой формы синдромокомплекса менее выражены в период затихания болезни и ярко проявляют при обострении. Признаки энтероколита:

  • Боль в животе – околопупочная или неясной локализации. Выраженность зависит от тяжести процесса. В большинстве случаев дискомфорт возникает во второй половине дня. Если больше поражен тонкий кишечник, боль тупая, умеренная. При воспалении толстой кишки боль интенсивная. Ее усиление происходит спустя пару часов после приема пищи, перед дефекацией, при физической нагрузке.
  • Симптомы энтероколита кишечника у женщин – боли, отдающие в поясничную область или низ живота. Такие же проявления у воспалительных процессов малого таза, из-за чего диагностика затрудняется.
  • Диспепсия – нарушение процесса пищеварения в кишечнике по гнилостному, бродильному или смешанному типу.
  • Метеоризм – повышенное газообразование, возникает из-за дисбактериоза кишечника и нарушения переваривания пищи.
  • Расстройство дефекации – запоры, поносы, возникающие с одинаковой частотой.
  • Астено-вегетативный синдром – нарушение тканевого обмена, спровоцированное длительным воспалением слизистой кишечника. Проявляется слабостью, повышенной утомляемостью, апатией и нарушением внимания.
  • Снижение массы тела. Возникает из-за боязни человека принимать пищу (при энтерите); обусловлено сбоем процесса переваривания и усвоения питательных элементов (при колите).

Симптомы у детей

У младенцев, мальчиков и девочек болезнь выражается немного по-другому, чем у взрослых. Первый признак энтероколита – тупая боль внизу живота. Ребенок чувствует дискомфорт, становится раздражительным, плаксивым. К этому симптому добавляется головокружение, головные боли. Спустя 2-3 часа после приема пищи у мальчика или девочки возникает желание сходить в туалет, по мере прогрессирования болезни дефекация становится все чаще (понос больше 6 раз в день). В каловых массах обнаруживается непереваренная еда.

При тяжелом течении энтероколита возникает многократная рвота. Сначала выходит пища, а затем слюна и желчь. Наблюдается вздутие живота, колики. Самое опасное при этом состоянии – обезвоживание. Растущий организм быстро теряет воду. Симптомы обезвоживания: слабость, капризность, сухость рта, редкое и скудное мочеиспускание . Очень сильная потеря жидкости, требующая неотложной медицинской помощи, у ребенка проявляется в таких признаках:

  • сонливость;
  • холодные руки и ноги;
  • сухой или едва мокрый подгузник в течение суток;
  • быстрое поверхностное дыхание;
  • запавший родничок.

Симптомы некротического энтероколита у младенцев: болезненный увеличенный живот красного оттенка, плохой аппетит, пониженная или нестабильная температура тела. Дефекация нарушена, возникает запор или понос с кровавым/черным калом. Редко наблюдается рвота зеленого цвета. У ребенка непродолжительный сон, он просыпается с плачем и криками. В течение дня младенец очень беспокойный, постоянно кричит.

Диагностика

Быстро определяются инфекционные энтероколиты. Врач спрашивает, какую еду, напитки и лекарства человек употреблял накануне, оценивает эпидемиологическую обстановку в населенном пункте (например, учитывает вспышки дизентерии, сальмонеллеза, кишечного гриппа). При неясной этиологии проводится ряд биохимических и инструментальных исследований. Очень важно определить причину хронического энтероколита и устранить ее, а не заниматься симптоматическим лечением . Самые информативные исследования:

Лечение энтероколита

Схемы терапии подбираются в зависимости от причины болезни. Синдромокомплекс, вызванный вирусными заболеваниями, требует симптоматического лечения. Нужно маленькими порциями пить много жидкости, и через 1-3 суток больной восстановится. Если человек отравился, ему промывают желудок, назначают энтеросорбенты, спазмолитики, при сильной рвоте или поносе контролируют объем поступающей жидкости . Больной должен пить много воды, чая или раствора для регидратации, употреблять рисовый отвар, кашу на воде. При температуре больной принимает жаропонижающее средство.

Некротический энтероколит требует консервативной терапии. Пациенту внутривенно вводят антибиотики, регидратирующие растворы, питательные вещества. Газ, который накопился в кишечнике или желудке, удаляют с помощью специальной трубки. Если медикаментозное лечение не помогает, у больного возник перитонит или прободение, требуется оперативное вмешательство. Хирург удаляет пораженный участок кишечника.

При угнетенном психическом состоянии не лишними будут консультации психотерапевта. Также больному рекомендуется посетить физиотерапевта, который составит комплексную схему лечения, состоящую из процедур по очищению кишечника, рефлексотерапии, магнитотерапии и т. д. Хорошая динамика выздоровления наблюдается у пациентов, которые в период ремиссии прошли санаторное лечение на бальнеологических курортах. В период затишья энтероколита следует вести активный образ жизни и делать упражнения из лечебной физкультуры.

Лечение препаратами

При этом заболевании кишечника специалисты выписывают комплекс лекарственных средств. Основные группы препаратов:

  • Антибактериальные – подавляют патогенную микрофлору. Представители группы: Нифуроксазид, Фуразолидон, Энтеросептол.
  • Ферментосодержащие. Необходимы для восстановления нормального переваривания пищи. Представители группы: Панкреатин, Фестал, Плестал.
  • Пробиотики, пребиотики. Заселяют кишечник после антибиотикотерапии. К ним относятся препараты с бифидо-, лактобактериями, питательные среды для развития полезной микрофлоры – Бифидумбактерин, Линекс.
  • Средства для нормализации перистальтики кишечника. Снимают спазмы, устраняют запоры или диарею. Представители группы: Тримебутин, Лоперамид, Мебеверин.
  • Средства для пероральной регидратации: Регидрон, Гидровит, Хумана Электролит.
  • Жаропонижающие: препараты на основе парацетамола, ибупрофена.

При бактерицидном колите используют недорогое и эффективное средство – Фуразолидон (0,05 г фуразолидона в 1 таблетке) . Препарат проявляет противомикробное действие, разрушая структуру клеточной оболочки и блокируя ряд биохимических процессов в клетке бактерии. Оказывает слабое иммуностимулирующее действие. Применяется при инфекционных заболеваниях ЖКТ, мочеполовой системы, кожных покровов. Способ применения: 2-3 таблетки (0,1-0,15г) 4 раза в день, их глотают целиком, не разжевывая. Курс лечения – 5-10 дней. Отдельно нужно выделить такие пункты инструкции:

Не менее важны ферментативные препараты. Популярностью пользуется Панкреатин. В состав 1 таблетки входит порошок панкреатина 192 мг. Средство восполняет дефицит ферментов поджелудочной железы (альфа-амилазы, протеазы, липазы), усиливает расщепление белков, жиров и углеводов в 12-перстной кишке, нормализует процессы пищеварения. Панкреатин назначают при неинфекционной диарее, метеоризме, нарушениях усвоения пищи. Схема приема, противопоказания, побочные эффекты:

  • Способ применения: 1-4 таблетки во время каждого приема пищи. Максимальная суточная дозировка – 21 таблетка. Продолжительность курса – от нескольких дней до нескольких месяцев.
  • Панкреатин нельзя принимать при кишечной непроходимости, возрасте до 2 лет, панкреатите, чувствительности к компонентам препарата.
  • Побочные эффекты: запор, диарея, тошнота, дискомфорт в животе, аллергические реакции.

Диета

При энтероколите нарушается процесс всасывания питательных веществ в кишечнике, из-за чего к органам поступает недостаточное количество витаминов, минералов. У пациента наблюдается истощение. Во время острой формы болезни кишечник необходимо максимально щадить. В первый день нужно пить сладкий чай, рисовый отвар, черничный кисель. Когда состояние стабилизуется, в меню вводят жидкие блюда: перетертые овощные супы, нежирное мясо, легкие каши. Постепенно степень измельчения еды уменьшают, возвращаясь к прежней форме пищи.

Если пациент страдает запорами, ему нельзя употреблять изделия из муки высших сортов, рисовую и манную кашу, жирное мясо, куриные яйца вкрутую и жареные, животные жиры. Из овощей стоит ограничиться в редьке, чесноке, луке, репе. Крайне нежелательно употреблять соусы, черный кофе, кисель, шоколад, масляный крем. При выраженной гнилостной диспепсии нельзя есть кисломолочные продукты, грубую клетчатку, сложные белки. При бродильных процессах ограничивают прием сахара, ржаного хлеба, молока, капусты.

Всем больным показана диета. При энтероколите с поносами назначается стол №4, с запорами – стол №3. Вне обострения придерживаются диеты стол №2. Пациентам с преимущественным поражением тонкого кишечника рекомендован рацион, богатый белком, продуктами с высоким содержанием кальция, витаминов, полиненасыщенных жирных кислот. Из меню исключаются продукты, раздражающие слизистую оболочку.

Профилактика и прогноз

Ранняя диагностика заболевания и комплексное лечение обеспечивают полное выздоровление. Чтобы не возникло осложнений, важно придерживаться всех рекомендаций врача. Вовремя пролеченный энтероколит в острой форме не оставляет последствий для организма. Через 3-6 недель кишечник полностью восстанавливает свою работу. Профилактика синдромокомплекса заключается в следующем:

Энтероколит - это неспецифическое воспалительное заболевание толстого и тонкого кишечника различного генеза, сопровождающееся болезненными ощущениями в области живота и диспептическими явлениями.

Вследствие этого формируется воспаление в стенке тонкой (энтерит), толстой (колит) кишки или обоих отделах (энтероколит). В процесс может вовлекаться желудок и другие органы, вследствие чего будет наблюдаться разные симптомы.

Важно знать, что во время заболевания кишечник не может полноценно выполнять свою функцию, поэтому у пациента может отмечаться и другие признаки патологии.

Энтероколит может протекать в двух основных формах

  1. Острый. Характеризуется воспалением поверхностных слоев кишечника. Чаще всего провоцируется агрессивными раздражителями (ожог, травма и прочее).
  2. Хронический. Такая форма обоснована, если от начала заболевания прошло более 6 мес. В этом случае полностью меняется структура слизистой оболочки и воспалительный процесс перемещается на глубокие слои. Ворсинки менее выражены, нарушается активность ферментных комплексов, вследствие чего снижается пристеночное пищеварение и всасывание.

Пять причин, провоцирующие энтероколит

Следует отметить, что энтероколит развивается не у всех, так как должны создаться определённые условия:

  • снижение общего иммунитета (концентрации IgA, количества макрофагов и других факторов защиты);
  • генетическая предрасположенность (чаще у женщин);
  • сопутствующие заболевания ЖКТ (например, атрофические гастриты).

В зависимости от типа повреждения, могут встречаться различные формы энтероколита: катаральный, язвенный, язвенно-некротический и другие.

Симптомы

Трудно выделить признаки, которые в точности указывали бы, что у пациента энтероколит. Все симптомы не специфичны и отражают лишь степень тяжести этой патологии.

Основные симптомы

  • Боль в животе - ключевой симптом патологии ЖКТ. Боль усиливается при ощупывании, носит приступообразный характер и локализуется в области пупка и по фланкам.
  • Диарея или запор. При хронической форме эти состояния могут сменить друг друга.
  • Общие проявления. Речь идёт о лихорадке, слабости, боли в мышцах.
  • Метеоризм. Больные жалуются на вздутие живота и о хождение газов. Это связано с нарушением процессов пищеварения.
  • Копрологические изменения. Кал может изменять свой цвет, консистенцию, могут появляться жировые вкрапления, прожилки крови и слизь. Все это может смутить пациента, и он обратиться к врачу.

Диагностика

Для постановки диагноза энтероколит большую роль представляют признаки заболевания и эпидемиологические данные (с кем и когда контактировал больной, какую пищу принимал и прочее). Также показаны дополнительные анализы и инструментальные методы:

  • общий анализ крови и печеночные пробы;
  • бактериологические и копрологические исследования кала;
  • рентгенография с барием;
  • при необходимости КТ;
  • ректороманоскопия.

Эффективное лечение энтероколита: восемь ключевых шагов

Комплексных подход к лечению энтероколита должен включать в себя влияние на все звенья патологического процесса и симптомы. Терапия острых форм данного заболевания проводится строго под контролем врача в инфекционном стационаре. Хронический энтероколит у взрослых можно лечить и в домашних условиях. А с некротическим вариантом (который более характерен для новорожденных) борются педиатры и детские хирурги.

Лечение включает в себя следующие моменты:

  1. Диета. С исключением продуктов питания с раздражающим на кишечник действием, жирного, молочного. Диета продолжается около 1,5 месяцев.
  2. Прием антибиотиков либо противогрибковых средств. Это этиотропное (направлено на саму причину заболевания) лечение.
  3. Ферменты – устраняют симптомы болезни.
  4. Поливитамины. В любом случае происходит нарушение всасывания в кишечнике питательных веществ и витаминов.
  5. Пробиотики. Улучшают перистальтику кишечника. И лактобактерии (нормализуют микрофлору).
  6. Сорбенты. Для улучшения выведения токсинов из ЖКТ, образующихся в результате нарушения пищеварения.
  7. Растительные препараты.
  8. Стероидное лечение (15-30 мг в день по Преднизолону).

Диета при энтероколите

В стационаре пациентам с энтероколитом всегда назначается диета №4. Кроме этого подобного питания следует придерживаться как минимум 1,5 месяца до того, как произойдет полное восстановление кишечника.

Особенности питания взрослых пациентов при энтероколите

  • базис рациона - это супы, сваренные из мелко нарезанных сезонных овощей, каши на воде (кроме перловой и манной);
  • диета предусматривает дробный прием пищи, небольшими порциями, 4-5 раз в день, переедание запрещено;
  • блюда должны готовиться на пару (в пароварке, мультиварке) с ограничением добавления жира;
  • не употреблять продукты, увеличивающие гниение (образование индола) в кишечнике;
  • при диарее - частое и дробное питье в виде крепкого чая, отваров из сухофруктов;
  • несмотря на наличие продуктов-исключения диета пациентов должна состоять из продуктов богатыми витаминами.

Важно также помнить и о продуктах питания, которые следует исключить из рациона на время лечения, как острого, так и хронического энтероколита:

  • диета исключает молочные продукты (молоко, масло, сыр);
  • жирное мясо и жирную рыбу (в том числе и супы на жирном мясе);
  • любые тяжело усвояемые углеводы;
  • сладости (кроме меда, его можно через 2 недели после исчезновения клинических проявлений заболевания);
  • алкоголь и другие спирт содержащие вещества;
  • острые специи и приправы.

Фрукты желательно вводить в рацион пациентов, перенесших острый энтероколит, через две недели после отмены антибиотиков, постепенно, начиная с яблок, бананов.

Медикаментозное лечение

Лечение острого энтероколита у взрослых, как правило, начинают с промывания желудка, слабительных либо очистительных клизм. Первые пару дней таким пациентам назначается постельный режим, дезинтоксикационная терапия (инфузии растворов и оральная гидратация), сорбенты.

Лечение при хроническом энтероколите

  • антибактериальные препараты широкого спектра действия (например, Фталазол по 1-2 г каждые четыре-шесть часов в первые 1-3 дня, далее - половину дозы, Фуразолидон по 0,1-0,15 г четыре раза в сутки);
  • лактобактерии и пробиотики, чтобы устранить симптомы дисбактериоза (Линекс по две капсулы трижды в день, Бификол);
  • сорбенты (Энтеросгель, Полисорб 1,2 г растворить в воде, принимать 3-4 раза в сутки до еды);
  • нарушения водно-электролитного баланса корректируют внутривенным введением физраствора натрий хлорида, глюконата кальция, панангина (по 20 мл трижды в день);
  • растительные препараты (австралийский Эктис из экстрактов растений).

В зависимости от того, какие симптомы наблюдаются у пациента, в это лечение могут добавляться еще пункты. Любая коррекция терапии производится лечащим врачом.

Народные методы лечения энтероколита

Энтероколит - это заболевание, с которым сталкивались люди еще долгое время до появления фармакологии как таковой. Тогда приходилось лечиться растительными средствами, и самые эффективные методы передавались из поколения в поколения вплоть до наших дней.

Популярные средства

  • при запорах у взрослых рекомендуют перед сном применять слабительный чай из кинзы, корня солодки и коры крушины (по 10 г семян кинзы и корня солодки, плюс 80 г коры крушины залить стаканом горячей воды и кипятить в течение 10 минут, перед употреблением процедить);
  • в случае поноса поможет свежевыжатый морковный сок натощак по 1/3 стакана трижды в день (не только остановит диарею, но и поможет восполнить дефицит витамина А);
  • противоболевой эффект имеет настой из мускатного ореха по 50 мл три раза в день до еды (1 г ореха измельчают в порошок, заливают стаканом кипятка, настаивают 60 минут;
  • для нормализации работы кишечника применяют по паре капель 4-6 раз в сутки эфирного масло мирта.

Энтероколит - это заболевание, требующее длительной и комплексной терапии. Для выздоровления пациенты должны модифицировать свой рацион питания, принимать лекарственные препараты, а также регулярно употреблять поливитамины. Некоторым больным с энтероколитом (например, некротизирующим) показано даже хирургическое лечение.

Одним из наиболее часто встречающихся заболеваний системы пищеварения, поражающих одновременно тонкую и толстую кишку, является энтероколит. Симптомы и лечениеданной патологии могут отличаться в зависимости от ее вида и причин развития. При несвоевременном выявлении и лечении происходят атрофические видоизменения слизистой оболочки и нарушения функций кишечника.

Причинами энтероколита являются следующие: ослабление иммунитета, стрессы, дефекты длительное нерациональное питание, употребление антибактериальных препаратов, пищевая аллергия, злоупотребление острой пищей, интоксикация химическими веществами, кишечные инфекции и гельминтозы. Нередко причинами нарушения функции пищеварения и опорожнения являются заболевания ЖКТ.

В зависимости от причин возникновения энтероколит подразделяют на различные виды. Острая форма болезни обычно не затрагивает глубокие ткани кишечника, в основном поражается лишь слизистая оболочка. Нередко данная форма сопровождается острым гастритом. По своему происхождению данный вид энтероколита подразделяется на инфекционный и неинфекционный типы. Его причинами чаще становятся инфекции, аллергические реакции кишечника, но развитие недуга может быть также связано с интоксикацией организма некоторыми лекарственными средствами или ядовитыми веществами.

Заболевание, протекающее длительное время без лечения, переходит в хроническую форму. Неграмотное проведение лечения острого процесса воспаления кишечника также является причиной перехода болезни в более запущенную стадию. При хроническом типе постепенно поражается не только слизистая кишечника, но и более глубокие ткани, что приводит к стабильным нарушениям работы кишечника и сбоям функционирования всей пищеварительной системы.

Также выделяют механический энтероколит, развитие которого вызвано частыми и длительными запорами.

Осложнение, являющееся следствием перенесенного заболевания ЖКТ, может спровоцировать так называемый вторичный энтероколит. Симптомы и лечение описанных типов могут существенно различаться. Так, при поражении тонкого кишечника у больного появляются следующие симптомы: расстройство стула, диарея, боли тупого характера в околопупочной области, тошнота, метеоризм, чувство распирания в животе. Если поражение охватывает преимущественно характерно появление ноющих болей, обычно локализированных в боковых отделах кишечника, чередование запоров и диареи.

Острая форма энтероколита проявляется внезапными болями, тошнотой, появлением налета на языке, повышением температуры, диареей и другими признаками интоксикации - слабостью, головными болями, ломотой в мышцах.

Признаки хронической формы в период затихания болезни практически не дают о себе знать, в моменты обострения они проявляются наиболее ярко. Это нарушения стула, запоры, резко чередующиеся с поносами, диспепсия, вздутие живота, снижение массы тела.

Выявление энтероколита при хронической форме достаточно затруднено. Часто проводятся повторные рентгенологические исследования, позволяющие исключить карциноматозный процесс.

Также на начальной стадии заболевания трудно отграничить язвенный энтероколит от дизентерии. Главным признаком рассматриваемого недуга является слизисто-кровянистая диарея с интермиттирующей (перемежающейся) лихорадкой. Дефекация может происходить до 30 раз в сутки. Каловые массы содержат кровь, слизь, гной, при этом доля любого из компонентов может резко меняться в течение одного дня.

При подозрении на энтероколит симптомы и лечение должны быть определены врачом на основе данных диагностирования. Самолечение недопустимо. Методы терапии выбираются специалистом в зависимости от вида заболевания, его течения, проявления симптоматической картины. Чаще это комплексное лечение, в обязательном порядке включающее рациональную диету с ограничением углеводов и повышенным содержанием белков.

При остром течении энтероколита назначается промывание желудка, специальная диета (жидкая пища) и обильное питье (чай, вода). Исключается твердая пища. Во время обострений назначают ферменты и антибиотики. При инфекционном остром энтероколите добавляются еще пробиотики, способствующие

При лечении хронической формы важно определить и устранить причины, спровоцировавшие энтероколит. Симптомы и лечение зависят от формы, типа и тяжести заболевания, а также от причин, его спровоцировавших. Комплексное лечение энтероколита занимает достаточно длительный период. Его основными направлениями являются следующие: устранение воспалительного процесса, возможных инфекций, восстановление нормальной работы ЖКТ, предупреждение обезвоживания организма.

Лучшие профилактические меры - и здоровый образ жизни.

Энтероколит – это заболевание воспалительного характера слизистой оболочки толстого и тонкого кишечника, которое возникает в ответ на воздействие химического или инфекционного раздражителя. Характерным признаком энтероколита является нарушение процесса пищеварения в пораженном отделе кишечника, которое совместно с проявлениями интоксикации организма вызывает обезвоживание и поносы.

В зависимости от причины развития выделяют следующие виды энтероколита:

    вторичный – развивается как сопутствующая патология или осложнение основного заболевания кишечника.

    Алиментарный – возникает при недостатке питательных веществ, которые поступают вместе с едой. Питательные вещества необходимы для обеспечения нормальной функциональности клеток слизистой.

    Механический – повреждение слизистой оболочки кишечника вследствие скопления каловых масс, вызванного запором.

    Токсический – раздражение слизистой кишечника в результате воздействия лекарственных средств, токсинов, химических веществ.

    Бактериальный – воспаление слизистой оболочки кишечника в результате присоединения сальмонелл, шигелл.

В зависимости от характера течения патологии различают хронический и острый энтероколит. При наличии острого энтероколита воспалительный процесс распространяется только на поверхностный эпителиальный слой слизистой кишечника. При неадекватной терапии или ее полном отсутствии заболевание из острого течения переходит в хроническое. В таком случае патология отличается затяжным течением с наличием периодов обострения, которые сменяются длительной ремиссией.

При хроническом энтероколите воспаление распространяется на все слои слизистой, что приводит к возникновению тяжелых расстройств пищеварения, которые трудно поддаются терапии.

Симптомы энтероколита

Чаще всего врачи имеют дело с проявлением острого энтероколита, признаки которого отражаются в виде:

    резкого возникновения интенсивного болевого синдрома в животе, который чаще всего локализируется в нижних отделах;

    частых позывов к дефекации;

  • частого и жидкого стула;

    механический и отдельные виды инфекционного энтероколита сопровождаются образованием слизи и кровянистых примесей в кале.

Кишечные симптомы энтероколита носят общие симптомы, которые присущи воспалению:

    ломота в суставах;

    головная боль;

    слабость, вялость;

    повышение температуры тела.

Хронический энтероколит отличается более тяжелыми нарушениями в работе пищеварительного тракта, его симптомы походят на острую форму, однако имеют ряд особенностей, которые усугубляют течение заболевания.

Болевые ощущения при хроническом энтероколите локализируются в районе пупка и в период обострения начинают иррадиировать в другие отделы брюшной полости. Интенсивность болей возрастает в вечернее время, а также после приема пищи и физических нагрузок. Определенный дискомфорт присутствует и в процессе дефекации. Постепенно начинает нарастать мышечная слабость и ухудшается концентрация внимания. При длительном течении болезни наблюдается истощение организма и существенное снижение массы тела.

Нарушения процесса пищеварения в случае с наличием хронического энтероколита проявляется в виде сильного вздутия живота, сменой запоров и поносов с повышенным газообразованием.

Диагностика

Диагностика заболевания заключается в проведении биохимических и инструментальных исследований, которые позволяют сделать оценку степени повреждения слизистой оболочки кишечника и назначить своевременную терапию.

Среди наиболее информативных методов диагностики энтероколита толстого кишечника особенно выделяется колоноскопия. Учитывая значительную болезненность процедуры и высокую степень дискомфорта для пациента, исследователи разработали современный аналог этого исследования, который называется капсульной эндоскопией. При помощи такого метода можно диагностировать заболевания кишечника, при этом пациент не ощущает дискомфорта, от него требуется только проглотить капсулу. Однако качество получаемого изображения значительно уступает оному при выполнении колоноскопии.

При помощи зондирования кишечника можно определить состав кишечных соков в каждом отделе кишечника. В процессе исследования, полученного при помощи зонда материала, подсчитывают количественный состав непереваренных веществ, определяют ферментативную активность, присутствие отмершего эпителия слизистой, проверяют консистенцию сока.

Сегодня наиболее информативным методом диагностики патологий кишечника является исследование при помощи биопсийного зонда, который позволяет производить забор содержимого кишечника и брать пробы гистологического материала для последующего выявления изменений в структуре клеток слизистой оболочки.

Оценку нарушений всасывания в кишечнике выполняют при помощи специальной функциональной пробы с хлористым кальцием. Для этого 10 мл 10% раствора кальций хлорида вводят посредством зонда в кишечник. После этого на протяжении четырех часов (через равные временные отрезки) проводят замеры уровня этого вещества в крови. Этот метод дает возможность диагностировать хронический энтероколит, на основании недостаточной скорости процесса всасывания солей кальция.

Также степень всасываемости солей в кишечнике можно определить при помощи пробы с йодом. Йод вводят через зонд прямо в двенадцатиперстную кишку, где происходит его всасывание (стремительное) с последующим перемещением и накоплением в щитовидной железе. Также йод появляется в слюне и моче больного в течение 10 минут с момента поступления этого элемента в кишечник. При наличии энтероколита промежуток времени увеличивается в два раза.

Рентгенологическое исследование в случае с энтероколитом является недостаточно информативным, поскольку барий (используемый в качестве контрастного вещества) очень быстро проходит по тонкому кишечнику. Характерной особенностью рентгенографии при энтероколите является расширение просвета тонкой кишки и наличие утолщенных складок слизистой.

Лечение энтероколита

Если появились симптомы энтероколита, то перед началом терапии нужно определить и устранить причину его возникновения. Этиотропное лечение проводится с целью устранения причинных факторов:

    соблюдение курсового приема и режима дозирования лекарственных средств;

    рационализация питания;

    лечение энтероколита под наблюдением гастроэнтеролога или в условиях гастроэнтерологического отделения;

    терапия основной патологии и профилактика осложнений.

Если пациент получил диагноз «острый энтероколит» и почувствовал внезапное ухудшение самочувствия, то терапию необходимо направить на борьбу с инфекционными осложнениями и облегчение основных симптомов.

Для борьбы с инфекциями применяют антибактериальные препараты. Наиболее эффективным является планирование терапии на основании анализа чувствительности агента-возбудителя к антибиотикам. Однако в связи с длительностью выполнения данного исследования на начальных этапах заболевания используют антибактериальные средства широкого спектра действия и антисептические средства («Энтеросептол», «Фуразолидон»).

Для нормализации пищеварительного процесса используют ферментативные препараты: «Панкреатин», «Плестал», «Фестал». В комплексе с антибактериальным лечением нужно использовать пробиотики, которые позволяют поддерживать микрофлору кишечника в нормальном состоянии («Бифидумбактерин», «Линекс»).

Диета и питание при энтероколите

Особое место при лечении энтероколита отводится для соблюдения диеты. Пациенты с острым энтероколитом должны исключить из рациона:

    кисломолочные продукты;

    фрукты и овощи, богатые на клетчатку;

    жаренное мясо;

    черный хлеб;

  • цельное молоко;

    сладкие блюда.

Прогноз заболевания

При своевременном диагностировании и терапии острых форм, а также при неосложненном течении хронической формы энтероколита опасность для здоровья больного отсутствует, а полное выздоровление наступает в течение короткого промежутка времени.

При частых неконтролируемых обострениях хронического энтероколита может появиться тяжелая белковая недостаточность, а также дисбаланс электролитического состава крови. Такие состояния сопровождаются нарушением питания внутренних органов и прогрессирующим истощением. Такая ситуация может стать причиной развития осложнений: тяжелых нарушений в работе центральной нервной системы и воспалительных заболеваний соседних отделов желудочно-кишечного тракта.

Энтероколит – заболевание, при котором происходит одновременное воспаление тонкого и толстого отдела кишечника. Это заболевание становится причиной атрофических изменений слизистой оболочки и нарушения функции пищеварительного тракта.

Понятие и код болезни по МКБ-10

Заболевание может быть связано с неинфекционным или инфекционным воспалительным процессом. Впервые оно может проявить себя в любом возрасте, при этом мужчины и женщины подвержены ему в одинаковой степени.

Поскольку недуг является синдромокомплексом, развевается при разных патологиях. Часто сочетается с гастритом, гастроэнтероколитом.

Причины

Первопричиной может стать воспаление желудка, перенесенные острые кишечные инфекции:

  • дизентерия,
  • сальмонеллез.

В 80% случаев кишечные инфекции, связанные с развитием патогенной микрофлоры, приводят к формированию болезни. Иногда это и невоспалительные заболевания аутоиммунной природы. К ним относится и язвенный колит.

Часто предпосылками становятся , а также проблемы, связанные с неправильным питанием и аллергические реакции. Симптомы заболевания проявляются при длительном использовании антибиотиков, гормональных препаратов.

Если у человека есть врожденные и печени, то шансы столкнуться с этим недугом возрастают.

Симптомы у взрослых и детей

Острая форма появляется неожиданно. Для нее характерны:

  • режущие боли,
  • бурчание,
  • метеоризм,
  • тошнота и рвота,
  • появление налета на языке,
  • диарея.

У детей симптоматика схожа, но из-за высокой скорости протекания обезвоживания организма могут появиться судороги или кратковременная потеря сознания. При инфекционной природе появляется слизь и гной в каловых массах, повышение температуры тела, ломота в мышцах.

Хронические формы могут не иметь столь яркой симптоматики. Чаще всего периодически появляются боли в животе, нарушается процесс дефекации, происходит расстройство пищеварения.

Как и многие другие кишечные расстройства, заболевание может привести к снижению массы тела, изменению окраса кожи, ломкости ногтевых пластин.

Энтероколит может развиться и у новорожденных. Заражение происходит во время кормления, если у матери есть мастит. Возможен и эндогенный путь заражения. Во время болезни у грудничка появляется слизь в стуле, каловые массы становятся зеленого цвета, повышается температура тела.

Особенно часто болезнь отмечается у недоношенных малышей, а также у детей с проблемами в работе дыхательной системы.

Виды

Энтероколит бывает острым и хроническим. Первый вид имеет более яркую картину, характеризуется резким началом заболевания.

Острый

Пусковым механизмом является повреждение слизистой оболочки с развитием воспалительного процесса. При этом происходит обезвоживание организма, быстрая потеря электролитов.

Выраженное обезвоживание и развитие приводят к еще большим нарушениям в работе кишечника. Поэтому болезнь развивается по замкнутому кругу.

В процессе болезни черты лица становятся заостренными, а кожа и слизистая сухой. В острой фазе главная задача врача дифференцировать болезнь с другими хирургическими заболеваниям.

Острая форма может осложняться перфорацией органа или инфицированием крови.

Хронический

Это полиэтиологический недуг, для которого характерным являются воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки. Установлено, что среди пациентов, направленных в гастроэнтерологическое отделение для лечения, у 85% обнаруживается данный вид болезни.

Особенность заключается в том, что при проведении исследования слизистой оболочки макроскопические изменения не выявляются, зато при биопсии обнаруживается лимфоцитарная инфильтрация.

Классификация

Выделяют несколько видов энтероколитов в зависимости от причины возникновения недуга. К ним относится:

  • псевдомембранозный,
  • язвенно-некротический,
  • стафилококковый,
  • аллергический,
  • геморрагический.

Есть и вторичные виды, которые развиваются в качестве осложнения при наличии других заболеваний ЖКТ.

Псевдомембранозный

Обычно появляется на фоне длительного приема антибиотиков. В результате этого развивается сильный дисбактериоз и воспаление дистальных отделов кишечника. Это запускает механизмы образования фибринозных налетов.

При тяжелом течении болезни выявляется интоксикационный синдром, обезвоживание, грубые поражения кишечной стенки.

По некоторым данным болезнь может быть вызвана не только приемом антибиотиков, но и отдельными слабительными средствами. Причиной становится развитие дисбактериоза с преобладанием микроорганизма Clostridium difficile.

В легких случаях появляется диарея на фоне лекарств. В особо тяжелых случаях может появиться в каловых массах кровь. Развиваются признаки интоксикации. Предрасполагающим фактором является возраст и наличие сопутствующих патологий.

Язвенно-некротический

Этой формой обычно страдают недоношенные малыши и больные детки. В процессе происходит некроз слизистой оболочки, при отсутствии лечения он проникает в более глубокие слои. Появляется вялость, нестабильная температура тела, стул с примесью крови, апноэ, признаки сепсиса. Иногда показано хирургическое вмешательство.

У недоношенных новорожденных диагностируется до 75% случаев развития энтероколита.

Особую опасность представляют случае, когда во время родов происходит длительный разрыв плодных оболочек или имеет место асфиксия плода. Предпосылками для развития болезни становится колонизация бактерий, и энтеральное питание.

Стафилококковый

Воспаление кишечника вызывает стафилококк. Заболевание является очень распространенным, особенно среди детей. Причиной развития становится нарушение правил гигиены, механическое повреждение кишечника, отравление лекарственными препаратами.

На фоне развития болезни появляется понос, сильные боли, потеря сознания. Клинические проявления зависят от возраста и количество колоний стафилококка.

У детей первичная инфекция обычно связана с пищевым путем инфицирования. Заболевание может принять затяжное течение и сопровождаться развитием вторичных гнойных очагов. Последние чаще формируются на 1-2 неделе заболевания.

Аллергический

Возникает на фоне развития пищевой аллергии. Заболевание по сей день не имеет ясной этиологии.

У таких пациентов наблюдается изменение кишечной деятельности, в том числе при взаимодействии слизистой с раздражающими факторами, например, алкоголем.

Для симптоматики этой формы характерными являются спазмы, метеоризм, нарушение работы ЖКТ. Лечение в таком случае начинается с отказа от раздражающих продуктов, а также выявления аллергена.

Геморрагический

Причиной развития становится кишечная палочка Esherichia coli. Эширихии энтерогеморрагические появляются в тканях толстой и тонкой кишки.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Часто заражение происходит фекально-оральным путем, поэтому главным механизмом защиты является соблюдение правил гигиены.

Осложнения

В 93% случаев при своевременно начатом лечении риск развития заболевания уменьшается. Если же запустить недуг, то может появиться с развитием перитонита, угрозой для жизни. При неинфекционных формах сохраняется риск резекции кишечника, формирования .

К осложнению относится:

  • формирование ,
  • нарушение клеточного питания организма,

Диагностика

Острая форма диагностируется просто на основании эпидемиологического анамнеза. Хронический энтероколит требует проведение физикального, лабораторного и инструментального обследований.

Одним из самых информативных методов диагностики является колоноскопия. При ее проведении выявляются воспалительные участки, различные эрозии.

При необходимости можно сразу же провести . Она нужна для забора материала из стенки кишечника для выявления структурных изменений.

Не менее популярным является рентгенологическое исследование, которое выявляет изменение просвета кишечника. Может быть взят:

  • бактериологический анализ каловых масс,
  • копрограмма,
  • общий и развернутый анализ крови.

Как лечить острый и хронический энтероколит кишечника?

Лечением заболевания занимается гастроэнтеролог. Для лечения назначаются медикаменты, диетотерапия и физиопроцедуры.

Целью является нормализация компенсаторных и регулирующих механизмов. Возможно проведение ультрафиолетового облучения с использованием переменного электрического тока. При хронических формах часто прописывают электрофорез спазмолитиков.

Питание

Допустимыми являются кисломолочные продукты со сниженным процентом жирности. Вы можете есть яйца, полувязкие вареные крупы, супы на втором бульоне, вареное нежирное мясо.

Если болезнь находится в стадии обострения, то в первые сутки лучше отказаться от приема пищи. Ее следует заменить обильным теплым питьем, несладким чаем, минеральной водой. При наличии признаков обезвоживания пациенту вводят физиологический раствор.

Со второго дня подключается диета №4. Нельзя есть продукты с насыщенными пищевыми волокнами и пить цельное молоко. Питание должно быть дробным 5-6 раз в сутки. В рацион добавляются сухари из белого хлеба, супы на воде или обезжиренном мясном бульоне.

Соблюдение диетического питания должно продолжаться не меньше 3 месяцев. Одновременно с этим назначаются методы лечения, направленные на улучшение работы органа.

Препараты

Если заболевание вызвано инфекцией, гастроэнтеролог назначает антибактериальные препараты. Обычно это цефалоспорины и пенициллины.

Поскольку энтероколит сопровождается сильной болью, назначаются спазмолитические средства для восстановления нормального функционирования пищеварительного тракта.

Медикаментозная терапия включает:

  • ферментосодержащие средства (липаза, протеаза),
  • про-пребиотики (питательные среды для развития нужной микрофлоры),
  • лекарства, помогающие нормализовать перистальтику кишечника.

В качестве местного лечения применяются клизмы. При любом типе острой формы требуется промывание желудка кипяченой или дистиллированной воды. Возможно очищение кишки с использованием солевого слабительного средства.

Народные средства

Их лучше всего применять в совокупности с методами традиционной медицины. Хронический энтероколит, сопровождающийся диареей, отлично лечится семенами моркови. Их нужно запарить в 0,3 л. кипятка и настоять 5 часов. Пить такой состав требуется по стакану несколько раз в сутки.

Можно использовать различные комбинации трав:

  • Кора дуба, черника и черемуха смешиваются и запариваются в термосе объемом 0,2 л. Настаивается смесь несколько часов.
  • Берется равное количество черники, черемухи, тмина, ромашки. Все измельчается. На стакан требуется маленькая ложка сухой смеси.

Если у вас тошнота или рвота, то помогает мята перечная. Чайная ложка заливается водой и настаивается 60 минут. Пить следует по 1 большой ложке через каждые 3 часа. При открывшейся рвоте возможно использование 0,5 стакана единоразово.

Если начать лечение сразу же при появлении первых признаков, можно вылечить острую форму сразу же без последствий.

Полностью кишечник восстанавливается через 3-6 недель. Течение хронического энтероколита зависит от мер, направленных на нормализацию питания и образа жизни.

Видео про врожденный энтероколит кишечника у ребенка: