Выделения после родов то. Кровь после родов: сколько идет и почему так происходит? Послеродовое маточное кровотечение и его причины

После родов у молодой мамы возникает множество вопросов: все ли в порядке с малышом? Как правильно прикладывать ребенка к груди? Что делать с пупочной ранкой? Сколько идут и когда прекращаются выделения после родов?

Когда заканчиваются выделения после родов?

Частенько после родов женщина не обращает на себя никакого внимания – все оно достается новорожденному. А между тем послеродовый период таит в себе немало опасностей для родильницы. Сразу после того, как отходит послед, у женщины начинаются весьма сильные кровянистые выделения – лохии. Из раны на месте прикрепления к матке плаценты сочится кровь, эпителий, выстилавший матку в течение беременности, начинает отторгаться – все это, смешиваясь со слизью из шеечного канала, изливается из половых путей.

Когда же проходят выделения после родов? В норме длительность выделений после родов не должна быть больше 6-8 недель.

В первые два часа после родов, пока женщина еще находится в родблоке или на каталке в коридоре, врачи наблюдают за характером выделений. Этот период особенно опасен развитием гипотонического кровотечения, когда матка перестает сокращаться. Чтобы избежать осложнений женщине на низ живота кладут пузырь со льдом и внутривенно вводят препараты, улучшающие сокращение матки. Если кровопотери не превышают пол-литра и их интенсивность постепенно снижается, то все в порядке, родильницу переводят в послеродовую палату.

В течение 2-3 дней после родов выделения у женщин имеют ярко-красный цвет и прелый запах. Кровотечение достаточно сильное – прокладку или подкладную пеленку приходится менять раз в 1-2 часа. Помимо крови из половых путей могут выделяться небольшие сгустки. Это нормально – матка постепенно очищается от всего ненужного и сокращается в размерах.

В последующие дни лохии постепенно темнеют, становятся коричневыми, а затем и желтоватыми (из-за большого количества лейкоцитов). Через месяц выделения после родов больше напоминают слизь, а у некоторых женщин могут и вовсе прекратиться. В среднем, через 1-2 месяца матка возвращается к добеременным размерам. Через 5 месяцев после родов выделения могут уже носить менструальный характер, так как обычно к этому времени восстанавливается ежемесячный цикл.

Они появляются независимо от того, каким способом женщина родила ребенка - самостоятельно или с помощью кесарева сечения. Выделения начинаются после выхода плаценты, которая была крепко закреплена в матке кровеносными сосудами. Общие сосуды, соединяющие плаценту и поверхность матки, образуют раневую поверхность, из которой и сочится кровь. Маточные сокращения пережимают разорванные сосуды и разрыв со временем закрывается. Но это происходит далеко не сразу, а иногда появляются проблемы при заживлении раны. Именно поэтому следует прислушиваться к своим ощущениям и вовремя обращаться к врачу.

Для определения состояния роженицы после родов, основным диагностическим критерием для лечащего врача является запах и продолжительность послеродовых выделений. Так же оценивается их консистенция и густота, характер и время, когда они становятся скудными и прозрачными.

Послеродовой период наступает не после появления на свет ребенка, а после того, как отделяется плацента. В акушерстве различают ранний послеродовой период, длящийся 2 часа, и поздний период, носящий индивидуальный характер, длительность которого может быть от 6 до 8 недель.

Сколько будет длиться поздний послеродовой период, зависит от нескольких взаимодействующих факторов, и время, необходимое для этого, можно предсказать лишь примерно. Норма в медицине - относительное понятие, выведенное из среднестатистических показателей, и каждая пациентка может пройти его по-разному, и не только по отношению к другим. Даже у одной женщины после каждой беременности и родов послеродовые выделения могут проходить иначе.

Послеродовое восстановление организма

Первые два часа, в ранний послеродовой период, наступивший сразу после отделения плаценты, выделяться будет ярко-алая, умеренно-обильная субстанция. В норме это может продолжаться около 2 часов, и кровяной характер выделений объясняется истечением крови из маточных сосудов, на которых образовалась раневая поверхность. Матка, сосуды которой повреждены отделением последа, начинает естественным образом сокращаться, чтобы сосуды перестали кровить.

Считается, что нормальный уровень кровопотери - полпроцента от общего веса родильницы. В некоторых акушерских школах нормальной будет считаться цифра, не превышающая четверти литра.

Разница в длительности позднего послеродового периода обусловлена несколькими факторами, основные из них:

• сокращение матки и его быстрота;
• отсутствие осложнений;
• нормальное состояние свертывающей системы крови;
• физиологический родовой процесс;
• естественное послеродовое восстановление женской половой системы.

При соблюдении всех этих условий послеродовые выделения обычно имеют тенденцию заканчиваться через полтора месяца (6 недель) после рождения ребенка. Если они продолжают идти намного дольше положенного срока или прекратились ранее, необходимо проконсультироваться с участковым гинекологом, обязательно сходить к нему на прием, даже если внешних признаков осложнений нет. Длительное выделение внешне безобидной субстанции, имеющей водянистый характер, может свидетельствовать о незавершенном процессе восстановления матки, кровавый - привести к развитию анемии, особенно пагубной для женщины в период грудного вскармливания, гнойный - сигнализировать о начавшемся воспалительном процессе.

Нормальные выделения после родов

В роддоме пациентка находится под неусыпным вниманием врачей. При благоприятном стечении обстоятельств, уже на 5-6 день ее выписывают домой. Обильный поток выделений в норме может длиться 2-3 дня, и все это время состояние организма внимательно мониторится. Должный надзор обусловлен огромной нагрузкой, которую переносит женщина в период родов.

Процесс, длящийся первые 2-3 дня, обусловлен наличием раневой поверхности на стенках матки, и его интенсивность может увеличиваться или уменьшаться, под влиянием физической нагрузки или грудного кормления. Жидкости, выделяющиеся в это время, у гинекологов получили название лохий, и нормальным их выделением считается:

• кровянистый цвет в первые 2-3 дня;
• меньшая интенсивность и бурый или мясной, не столь яркий цвет на 5-6 день;
• начиная с 6-7 дня - белый или желтый оттенок, в норме уже совсем светлый;
• с 9-10 дня должны выглядеть как почти прозрачный субстрат, носящий скудный характер.

В норме показатели, интенсивность и цвет выделений может приобретать жидкий вид, но не исключено, что они будут слегка тянуться. Допустимо появление кровяных сгустков, боли, более долгого периода сокращения матки. Это основные диагностические показатели, по которым можно судить, насколько успешно идет процесс инволюции или обратного развития матки. Восстановление физиологического состояния родильницы протекает более долго, если сократительная способность этого органа ослаблена, но может пройти и достаточно быстро, если организм женщины здоров, и роды прошли без осложнений.

Патологические послеродовые выделения

Субинволюция, или замедленный возврат матки в нормальное состояние, - показатель, возникающий под воздействием определенных факторов, не всегда патологических. Опасно, если процесс сокращения матки тянется дольше нормы. В норме матка составляет малый объем, и ее не сокращение может привести к развитию гнойно-воспалительных процессов.

Сначала врач производит пальпацию и прощупывает матку и оценивает скорость ее сокращения. Если ее размер мало изменился, хотя уже по срокам должен быть маленьким, он настоит на аппаратном и лабораторном обследовании. Иначе затормозившее восстановление может привести к патологическим последствиям.

Причинами субинволюции могут называться и естественные процессы, и оперативное вмешательство, и патологические осложнения:

• многоплодие;
• стремительные роды;
• онкологические новообразования (миома матки);
• многоводие;
• гестоз;
• длительные роды;
• остатки плодных оболочек или плаценты.

О патологическом состоянии может свидетельствовать тухлый запах выделений, продолжительностью более недели сверх положенного срока. Выделения кровянистые или белые, при которых матка продолжает болеть, а также нормальные с виду, но протекающие месяц и более, тоже должны вызвать опасение. Основным показателем, чтобы немедленно слать на исследование, становятся пальпация и характер выделений.

Что касается кесарева сечения, то матка после него сокращается медленнее и слабее. Кесаревый метод предполагает более длительное заживление и лохии после него наблюдаются более продолжительные и интенсивные, чем после физиологических родов.

Причины патологических выделений

Если отклонения от относительной нормы сопровождаются тревожными симптомами (температурой, общим недомоганием, длительными или рано прекратившимися лохиями, острыми или тупыми болями), значит, есть повод для немедленного обращения к врачу.

Слизь, творожистые сгустки и кисловатый запах говорят о развившейся молочнице.

Обильное кровотечение и сгустки, напоминающие мясо, неприятный запах, постепенный переход от стадии окраски мясная к выделениям, напоминающим помои, может указывать на острый эндометрит. Это воспаление, вызванное остатками плодных оболочек или кровяными сгустками, при котором слизистая нуждается в выскабливании, удалении патологических остатков и дезинфекции. Иначе возможны самые непредсказуемые последствия.

О чем необходимо помнить после родов

Абсолютной нормы в медицине не существует, и скольким женщинам пришлось убедиться в этом на собственном примере, когда они рожали во второй и третий раз. Ведь каждый восстановительный период протекает по своему, с разной продолжительностью и обильностью. Поэтому стоит ориентироваться на примерный диапазон нормы.

Слизистый характер выделений может быть и при нормальном, и при патологическом изменении процесса восстановления матки в прежнее состояние. Белая субстанция - появится после кормления грудью, или в результате не соблюдения правил гигиены. Нормальные лохии могут быть короче или длиннее, в зависимости от состояния организма, протекавших родов, сокращаемости матки.

Любые действия следует начинать только после врачебного обследования, консультации специалиста, лабораторных анализов, любые лекарства принимать с ведома и одобрения врача. Это поможет быстрому восстановлению после родов.

Кровотечение после родов — это выделение крови и остатков тканей из матки. Обычно выделяют приблизительные периоды этого кровотечения в зависимости от интенсивности и цвета крови.

В первые три дня кровотечение обильное, часто обильное по объему по сравнению с месячным. Кровь ярко красная, так как она выделяется из сосудов в месте крепления плаценты.

Причиной этого кровотечения является недостаточная сократимость матки в первые несколько дней после родов. Это нормально и не должно Вас пугать.

В течение последующих двух недель интенсивность кровотечения значительно уменьшается. Выделения меняют цвет от светло-розовых до коричневых и желтовато-белых.

Матка постепенно сокращается и к концу второй недели все выделения из нее обычно прекращаются.

Из этого общего правила часто бывают исключения. Рассмотрим какие из них тоже являются вариантом нормы, а какие — признак состояния, требующего вмешательства врача .

Сколько длится кровотечение в раннем послеродовом периоде?

Итак, выделение из матки в течение первых 2-6 недель считаются нормальными. В них даже на шестой неделе может быть примесь крови.

Иногда , кровотечение после родов сначала прекращается через несколько дней, а затем возобновляется.

Обычно это типично для слишком активных мамочек, которые уже на первой неделе после родов стремятся в спортзал. Тогда достаточно просто прекратить нагрузки и кровотечение прекратиться вновь.

Вариантом нормы считается и так называемый «малый период» кровотечения (он возникает через три недели-месяц после родов).

Кровотечение тогда не обильное и безболезненное. Продолжительность его не больше одного — двух дней. Такой повтор кровотечения тоже не требует обращения к врачу.

Теперь поговорим о патологическом (позднем) послеродовом кровотечении .

Чаще всего его причиной становится часть плаценты, которая остается в матке после родов и препятствует полному ее сокращению. Тогда, через неделю после родов кровотечение не уменьшается, а остается таким же обильным и ярким по цвету.

В этом случае обязательно как можно раньше попасть на прием к гинекологу и провести дополнительную « » слизистой оболочки матки.

Эта процедура пугает многих женщин и они стараются отсрочить визит к врачу, надеясь, что кровотечение все-таки прекратится. Такая позиция часто приводит к развитию воспаления в матке, повышению , болям.

«Чистки» все равно избежать не удается, а вот дополнительное лечение после нее может затянуться на месяцы. Не стоит говорить как это неблагоприятно сказывается на грудном вскармливании и дальнейшей детородной функции женщины.

Другой случай — продолжение не обильных коричневых выделений дольше шести недель после родов . Это может быть вызвано инфекцией.

Часто такие выделения сопровождаются болью в нижней части живота и температурой. Если не затягивать с визитом к врачу, такое состояние легко лечится и не вызывает неблагоприятных последствий .

И, конечно, самый серьезный случай — это когда кровотечение вначале прекратилось совсем, а через одну-две недели возобновилось в виде обильного выделения из полости матки.

Остановить такое кровотечение в домашних условиях невозможно. Оно реально угрожает жизни из-за быстрой потери большого объема крови. Поэтому, в таком случае необходимо немедленно вызывать скорую помощь .

Причины

Что же влияет на интенсивность и продолжительность кровотечения после родов? Сколько идет и когда заканчивается кровотечение после родов? Какие сопутствующие состояния должны насторожить женщину и сделать ее более внимательной к своему здоровью?

Нормальное явление — это остановка кровотечения за счет быстрого сокращения матки после родов. Этому способствует грудное вскармливание как естественный стимулятор мышечного сокращения матки, заложенный природой.

Часто врачи в первые дни после родов назначают инъекции окситоцина, чтобы искусственным путем ускорить этот процесс.

Если матка после родов остается в расслабленном состоянии, кровотечение продолжается и становится патологическим. Часто это происходит из-за травматических родов, крупного ребенка или .

Другие причины — множественные фиброзные узлы в матке, неправильное прикрепление плаценты, раннее отторжение плаценты, истощение женщины перед родами.

Совсем редкий случай патологического послеродового кровотечения — механическое повреждение матки во время родов или не диагностированные проблемы со свертываемостью.

Маточное кровотечение через несколько недель после родов может быть вызвано присоединением инфекции .

Итак, кровотечение после родов — это серьезный процесс , требующий пристального наблюдения женщины и обращения к врачу при малейших сомнениях и тревогах.

Физиологические процессы, происходящие в организме, сопровождаются кровянистыми выделениями из влагалища, которые в медицине носят название «лохии». Сегодня мы подробно рассмотрим, как долго идут выделения после родов, какие правила следует соблюдать и когда необходимо обратиться в больницу.

Лохии после родов

Родоразрешение является абсолютно естественным процессом, к которому готовится женский организм на протяжении всего периода вынашивания малыша. Но больше всего изменяется , так как она в течение 9 месяцев увеличивается вместе с малышом. Именно после родов матка превращается в открытую кровоточащую рану, но со временем она должна восстановиться и вернуться в прежнее состояние, которое было ей характерно до беременности.

Что это?

Лохии являются послеродовыми выделениями, представляющими собой раневое отделяемое влагалища. Во время родов происходит высвобождение плаценты с плодом и ее разрыв с эндометрием, так как эти органы связаны между собой кровянистыми сосудами, и в период их разрыва матка начинает кровоточить. После родовой деятельности, при возвращении матки в прежнее состояние, она выталкивает лишнее содержимое, которое представлено в виде (так их называют женщины), или лохий (с медицинской точки зрения).

Знаете ли вы? Матка за период беременности увеличивается в 500 раз, а ее вес может достигать 1 кг. Самое интересное, что после родов она абсолютно восстанавливается и приобретает прежний маленький размер.

Данные выделения чем-то напоминают менструальные, однако их образование происходит совершенно из других составляющих. Они выходят с частями слизистой маточной оболочки, остатками плаценты, сукровицей и слизью маточного канала, все это сопровождается кровью, пока не заживут разорванные сосуды.

Как долго идут?

Конечно, каждая женщина индивидуальна, ее организм также имеет свои особенности, и процесс восстановления может как затянуться, так и пройти быстрее. Поэтому рассмотрим, сколько времени после родов идут кровянистые выделения.

Лохии с красным оттенком наблюдаются в течение первых 2–3 дней после родовой деятельности. Они представлены в виде кровянистых выделений ярко-красного цвета и характеризуются обильностью, так как имеют большое содержание эритроцитов. Лохии могут сопровождаться небольшими кровяными сгустками.

Важно! Во время восстановительного процесса в организме следует внимательно наблюдать за лохиями, которые со временем могут меняться, - они изменяют цвет, становятся менее обильными.

Серозные выделения наблюдаются на 4-й день после родоразрешения. Они характеризуются бледным розово-коричневым оттенком и отмечены большим содержанием . В этот период необходимо следить, чтобы лохии не содержали кровяных сгустков, потому что это считается .

Лохии белого или желтоватого цвета отличаются более жидким состоянием, не имеющим кровяных примесей и запаха. Белые лохии после родов имеют более длительную продолжительность, поэтому рассмотрим, сколько длятся эти выделения. Зачастую при нормальном течении восстановительного процесса белые лохии сохраняются на протяжении 12 дней, а их начало припадает на 10-й день после родоразрешения.

Обильность лохий со временем стает менее интенсивной, и начиная с 20-го дня после родоразрешения отмечается их скудность. Лохии могут характеризоваться примесями слизистых частиц, которые сосредоточены в канале шейки матки.

Первые 3 дня в период могут происходить сокращения матки, сопровождающееся болевыми ощущениями внизу живота, так как в процессе раздражения в кровь выбрасывается окситоцин. Такое состояние считается нормой и проходит в течение 2–3 дней.

Важно! Следует отметить, что женщина, которая кормит грудью малыша, быстрее восстанавливается, и выделения длятся меньше, чем у не кормящих матерей.

Нормы и отклонения

Хотя у каждой женщины лохии имеют свои особенности, все же они должны соответствовать определенным нормам, которые утверждены в медицинской практике. Как указывалось выше, для каждого периода характерно изменение цвета, а также количество отделяемых сгустков.

На протяжении 2 часов после родоразрешения роженица продолжает пребывать в родильном зале. Нормой выделений, сразу же после родов, считается их обильное и кровянистое состояние. Они не нарушают самочувствия женщины, а их количество может достигать максимум 400 мл.

Чтобы избежать возможного кровотечения после родоразрешения, беременной требуется произвести опорожнение мочевого пузыря. Данная процедура осуществляется катетером, а затем роженице укладывают лед на нижний участок живота. Производится вливание внутривенным путем специальных , чтобы спровоцировать сокращающийся процесс в матке, для этого зачастую используют или «Метилэргометрин».

Важно! Если у женщины была многоплодная беременность, родился очень крупный плод, женщина рожала много раз или роды были сложными, то назначается внутримышечное введение «Окситоцина» на протяжении 3 дней для провоцирования маточных сокращений.

При сокращении матка перекрывает разорванные кровеносные сосуды в том участке, где ранее была закреплена плацента. Такая процедура необходима, чтобы предотвратить большую потерю крови женщиной.

Поэтому первое время роженица должна быть под строгим контролем, так как в этот период высока вероятность возникновения проблем.

Женщину оставляют в родзале и контролируют состояние, которое в данный период характеризуется объемом и типом выделений, потому что существует риск возникновения гипотонического кровотечения в матке, обусловленного проблемами в сокращаемости матки и ее полном расслаблении.
Если вы чувствуете, что выделения стали очень обильными, следует немедленно сказать об этом медперсоналу, который находится рядом. Никаких болевых ощущений во время кровотечения не происходит, а могут лишь проявиться такие симптомы, как головокружение и слабость.

Знаете ли вы? В переводе с латыни «плацента» - это «лепешка», что очень точно характеризует ее внешний вид. Плацента в период начала беременности в сотни раз тяжелее, чем плод, а к началу родовой деятельности она может достигать веса 600 г.

Также возможно возникновение кровотечения из-за того, что произошли разрывы промежности, если они были не замечены доктором и вовремя не зашиты.

Когда 2 часа истекли, а женщина чувствует себя нормально, ее отправляют в послеродовое отделение.

В родильном отделении

Нормой лохий в первые 3 дня считаются кровянистость и обильность. Полная прокладка наблюдается после 2 часов использования. Выделениям характерны небольшие сгустки и запах, как во время менструации. Постепенно лохии становятся менее обильными и темнеют, приобретая темно-красный оттенок, а со временем могут покоричневеть. Во время выполнения каких-либо движений лохии могут усиливаться. При нахождении женщины в послеродовой палате состояние ежедневно контролируется доктором.
Следует отметить, что в первые 3 суток лохии проявляются во время пальпации живота женщины доктором.

• Вовремя ходить в туалет, опорожняя мочевой пузырь. Особенно важен этот нюанс в первые сутки, поэтому посещать туалет рекомендуется через каждые 3 часа. Пренебрегать данным правилом нельзя, так как при переполнении мочевого пузыря матка не может нормально сокращаться, что приводит к ухудшению процесса выделений.
• Регулярно прикладывать к груди, чтобы происходило активное сокращение матки и, тем самым, усиливались выделения.
• Отдыхать лежа на животе - это также способствует усилению выделений и является профилактикой кровотечения.
• Размещать на нижней части живота лед 4 раза в сутки, чтобы провоцировать маточные сокращения.

Отклонением считается, если выделения стали более обильными, причем произошло это очень резко.

В период возникновения такой ситуации требуется немедленное обращение к доктору, так как возможно, что у вас открылось кровотечение, которое может быть следствием некоторых ситуаций. Рассмотрим их подробнее:

1. Кровотечения могут возникать вследствие того, что плацента за первые сутки не вышла полностью. Такое состояние очень опасно, поскольку может возникнуть и в начале восстановительного процесса, и по истечении недельного срока. Обнаружить, действительно ли причиной кровотечения стала плацента, можно с помощью УЗИ. Если УЗИ показало положительный результат, то производят удаление частей плаценты под наркозом, а после этого восстановление организма сопровождается внутривенным капельным введением специальных жидкостей.
2. В редких случаях возможно кровотечение, если у женщины существуют нарушения свертываемости крови, спровоцированные различными болезнями. Их диагностировать сложнее всего, и это необходимо делать еще до родов, чтобы заранее была назначена профилактическая терапия.
3. Самой частой причиной кровотечения считается плохая сокращаемость мышц матки, которая сопровождается обильным кровотечением. Чтобы устранить данную проблему, женщине производят введение сокращающих препаратов и жидкостей внутривенно. Если кровотечение очень сильное, то производят вливание плазмы или эритроцитарной массы.

Дома

Когда вы отправитесь домой из роддома, то кровянистые выделения не закончатся, а еще будут доставлять вам дискомфорт некоторое время. Узнаем, сколько могут длиться выделения после родов.

Совокупная длительность выделений после родов в норме находится в пределах 4–5 недель, но возможны и более длительные лохии, до 8 недель включительно, что в большинстве случаев - также норма. За это время совокупное количество выделений составляет около 1,5 л.

К концу 5–6-й недели лохии прекращаются, а выделения приобретают нормальный характер. Это означает, что матка очистилась и восстановилась.

В это время женщинам рекомендуется регулярно прикладывать к груди для стимуляции сокращений в матке.
Женщины, которые подвергались кесареву сечению, проходят более длительный восстановительный период, потому что маточные сокращения менее интенсивны. Причиной этому является наложенный шов.

Важно! Обычно осложнений в данном периоде не возникает, при условии, что женщина выполняет все рекомендации доктора и следит за личной гигиеной.

Когда нужна медицинская помощь

Как указывалось выше, в первую неделю возможно появление кровотечений из-за множества причин. Если такая ситуация возникла, необходимо немедленно обратиться к врачу (если вы находитесь в больнице) либо вызвать скорую помощь для незамедлительной госпитализации, так как возможна большая потеря крови за считанные часы.

Если по приезде домой вы, спустя некоторое время, заметили, что выделения длительное время не светлеют и все такие же обильные, имеют неприятный запах или приобрели гнойный характер, - это может свидетельствовать об . В таком случае рекомендуют обратиться к врачу для консультации и установления причины развития осложнений и назначения правильного лечения.
Если выделения длились недолго и резко прекратились - это также является показанием к обращению в больницу, так как данная ситуация считается отклонением от нормы.

Возможно, понадобится медицинская помощь, если длительное время сохранялись светло-желтые или белые выделения и вдруг начали появляться лохии с кровянистыми сгустками или примесью крови.

Если у вас возникли внезапные боли внизу живота после выписки из - это может свидетельствовать о развитии инфекции, которая требует внимания врачей и своевременного назначения лечения.
Лохии творожистого характера становятся причиной развития молочницы. Симптомами данной болезни считается зуд и покраснение наружных половых органов. Особенно часто возникает молочница, если женщины принимали антибиотики в период восстановления родоразрешения.

Как не занести инфекцию: правила гигиены

В период обильных выделений из влагалища обязательным является очень тщательный и регулярный уход за собой, который подразумевает выполнение всех необходимых процедур личной гигиены, среди которых выделяют:

• Регулярную смену прокладок: 1 раз в 2 часа. В первое время после родоразрешения рекомендуют использовать пеленки или самодельные свертки, для которых нужно купить чистую хлопчатобумажную ткань.
• Обязательные регулярные подмывания утром и вечером, а также после каждого хождения в туалет. Осуществлять процедуру необходимо теплой водой, движениями сверху вниз.
• Ежедневное принятие душа, но следует помнить, что принятие ванны в данный период запрещено.

Особенности выделений после кесарева

Женщины, которые подвергались , должны учитывать, что выделения будут носить другой характер. В этой ситуации длительность выделений и их составляющие будут отличаться.

Выделяют следующие особенности выделений после кесарева:

• Возможность подхватить инфекцию или спровоцировать воспалительный процесс гораздо выше, поэтому следует придерживаться строгой личной гигиены.
• Первая неделя сопровождается кровянистыми обильными выделениями, которые содержат слизистые сгустки.
• Нормальным цветом лохий считается ярко-красный, который со временем приобретает коричневый оттенок.
• Что касается длительности выделений, то она значительно больше, чем при естественных родах, так как сокращение матки более слабое и она дольше заживает.
• Выделения после искусственных родов более длительные, их продолжительность составляет около 2 недель.

В течение нескольких недель после рождения ребенка у женщины восстанавливается нормальное состояние матки, выводятся остатки отмирающего эндометрия, заживает поверхность раны на месте расположения плаценты. О благополучном выздоровлении женщины или появлении каких-то осложнений можно судить по характеру выделений из половых органов. Важно знать, какими они должны быть в норме. При этом имеет значение продолжительность и обилие выделений, а также их цвет, запах и консистенция. В случае неблагополучия необходимо обратиться к врачу как можно раньше.

Содержание:

Какими должны быть лохии

Выделения, которые возникают у женщины после рождения ребенка, называют лохиями. Их появление вызвано тем, что во время родов происходит повреждение слизистой оболочки и сосудов матки, особенно на месте прикрепления плаценты. Выделения после родов связаны с очищением матки от остатков плодного пузыря, отслоившегося эпителия, сгустков крови. В них содержится также слизь, вырабатывающаяся в канале шейки.

Лохии существуют до тех пор, пока не произойдет заживление раны в полости матки и она не вернется к своему обычному состоянию (восстановится размер, обновится эпителий). Если процесс очищения полости матки проходит без осложнений, то лохии прекращаются примерно через 5-8 недель.

Как долго продолжается очищение матки и образуются лохии, зависит от следующих факторов:

• способность матки к сокращению (индивидуальна для каждой женщины);
• возраст женщины, состояние тканей матки;
• свертываемость крови, состояние системы кроветворения;
• физическая активность женщины;
• кормление грудью.

По виду лохии в первые 3 дня напоминают менструацию. Объем их постепенно уменьшается от 500 мл до 100 мл в сутки.

Видео: Какими бывают выделения в послеродовой период

Виды нормальных послеродовых выделений

Кровянистые лохии. Первые послеродовые выделения бывают ярко-красного цвета, имеют запах свежей крови. Состоят из кровяных сгустков и частиц отмерших тканей. Цвет обусловлен высоким содержанием эритроцитов.

Серозные лохии. Более светлые коричневато-розовые выделения появляются примерно на 4 день. Содержание эритроцитов падает, зато растет количество лейкоцитов. Выделения имеют затхлый запах.

Белые лохии. Выделения становятся желтовато-белыми на 10 день с момента родов. Они имеют более жидкую консистенцию. Запах отсутствует. Постепенно они становятся все более скудными, мажущими. После 5-6 недели в них уже содержится только слизь из цервикального канала шейки.

Сокращения матки, вызывающие выведение лохий из ее полости, приводят к появлению у женщин в первые дни после родов болей в нижней части живота. Боли напоминают схватки. Причем болевые ощущения бывают более сильными после повторных родов.

Иногда у женщин появляются после 3-й недели черные лохии. Если отсутствуют болезненные симптомы и неприятный запах, то такие выделения не считаются патологией. Они могут появляться в результате происходящих в организме гормональных процессов и изменения состава слизи, выделяемой железами цервикального канала шейки матки.

Послеродовое маточное кровотечение и его причины

В первые 2 часа после родов существует опасность возникновения сильного маточного кровотечения (гипотонического), причиной которого может стать плохое сокращение мышц матки после ее расслабления во время беременности. Чтобы этого не произошло, женщине вводят препарат для повышения сократимости матки (окситоцин). Кроме того, через катетер опорожняют мочевой пузырь, укладывают грелку со льдом на нижнюю часть живота. Во время сокращения матки пережимаются поврежденные кровеносные сосуды, предотвращается опасная потеря крови, признаками которой являются усиливающаяся слабость, головокружение, головная боль.

Причиной непрекращающегося кровотечения в первые часы после рождения ребенка могут быть также разрывы шейки матки, если они остались незамеченными или были плохо зашиты. При этом происходят местные кровоизлияния в тканях влагалища и промежности. При наличии кровотечения врач после внимательного осмотра обнаруживает и вскрывает эти гематомы, зашивает разрывы повторно.

Последствием маточного кровотечения является анемия – недостаток гемоглобина, нарушение питания тканей организма кислородом. Если женщина в таком состоянии кормит ребенка грудью, то анемия появится и у него.

Профилактика послеродовых кровотечений

Сокращению матки и снижению выделений крови после родов способствует частое опорожнение мочевого пузыря.

Важно кормить ребенка грудью. При раздражении сосков вырабатывается окситоцин – гормон гипофиза, усиливающий сокращение матки. Во время кормления из-за этого у женщины появляются боли внизу живота, напоминающие схватки. Причем болевые ощущения сильнее у тех женщин, которые уже рожали ранее.

При непрекращающемся кровотечении нижнюю часть живота охлаждают льдом.

Опасность застоя выделений в матке

За медицинской помощью надо обращаться срочно не только, если у женщины кровотечение слишком сильное, но и в том случае, когда выделения крови внезапно полностью прекращаются через несколько дней.

Застой лохий в матке называется лохиометра. Если его не ликвидировать, то может возникнуть воспаление эндометрия (эндометрит). Отсутствие лохий – это симптом серьезного послеродового осложнения. Чтобы добиться восстановления кровянистых выделений, женщине вводится окситоцин, усиливающий сокращения, и вводят но-шпу, чтобы снять спазм шейки матки.

Для того чтобы не возникал застой выделений в матке, женщине полезно лежать на животе. Вследствие ослабления тонуса мышц живота после беременности и родов матка отклоняется назад, при этом нарушается отток крови. Когда женщина лежит на животе, матка принимает такое положение, при котором отток улучшается.

Патологические выделения при послеродовых осложнениях

Признаками осложнений в этот период являются:

1. Желтый цвет и резкий неприятный запах выделений . Они свидетельствуют либо о застое лохий в матке и их нагноении, либо об инфекционном заражении женщины во время родов. Воспалительный процесс в слизистой оболочке матки (эндометрит) обычно сопровождается повышением температуры и болью в нижней части живота. Если визит к врачу откладывать надолго, то из-за появления гноя в выделениях они становятся зелеными .
2. Выделения крови после родов усиливаются вместо того, чтобы ослабевать. Иногда они вновь появляются. Это происходит даже через 2 месяца после рождения ребенка. Возможно, что это первая менструация (вероятность раннего прихода месячных велика у женщин, которые не кормят ребенка грудью). Однако нередко такие выделения свидетельствуют о неполном удалении последа из матки, за счет чего ее сокращения затруднены.
3. Белые творожистые выделения могут появляться, если женщина принимает по состоянию здоровья антибиотики, провоцирующие возникновение дефицита лактобактерий во влагалище и появление молочницы. Женщину беспокоят зуд и жжение в наружных половых органах и во влагалище.

Видео: Молочница, методы лечения

Факторы, способствующие возникновению эндометрита

Во время беременности и родов у женщины резко снижается иммунитет. Это провоцирует возникновение воспалительного процесса в эндометрии матки после родов. Сопротивляемость организма к инфекциям начинает повышаться к концу первой недели у женщин, родивших естественным способом и на 10 день после кесарева сечения .

Вероятность возникновения эндометрита увеличивается, если у женщины имеются другие серьезные заболевания (эндокринных желез, почек, дыхательных путей). Возникновению эндометрита способствуют ожирение, анемия, авитаминоз, курение. Кроме того, воспаление возникает нередко у женщин, которые перенесли много абортов или делали выскабливание по медицинским показаниям.

Иногда причиной застоя лохий и возникновения воспалительного процесса является низкое расположение плаценты в матке, когда перекрывается выход в цервикальный канал. Если роды длятся слишком долго, при том что воды уже отошли, также существует повышенный риск возникновения эндометрита.

Лечение этого заболевания проводится только в стационаре. Применяются антибиотики, усилители сокращений матки. В полость вводятся обеззараживающие растворы. В отдельных случаях производится вакуумная аспирация или выскабливание матки с целью полного удаления эндометрия.

Выделения после кесарева сечения

Кровотечения длятся дольше и осложнения возникают чаще, если женщина родила путем кесарева сечения. Сократимость матки затрудняется из-за наложенного шва, отечности окружающих его тканей. Повышается риск проникновения инфекции во время родов и возникновения воспаления слизистой оболочки полости матки.

Однако, несмотря на особенности такого способа родоразрешения, кровянистые выделения после родов должны появляться в течение 2 недель, но не более. Так же, как и при обычных родах, цвет выделений постепенно меняется от ярко-красного до бледно-коричневого, а затем становятся белыми.

Обычные менструации после кесарева сечения наступают примерно в то же время, что и после рождения ребенка естественным способом. Они возникают позднее, если у женщины были послеродовые осложнения (маточное кровотечение, эндометрит, заражение крови) или имеются заболевания щитовидной железы, печени.

Видео: Особенности выделений после кесарева сечения

Профилактика осложнений

Для того чтобы снизить риск возникновения осложнений после родов, состояние женщины с самого начала беременности должен контролировать врач. Регулярное обследование позволяет наблюдать за составом крови, обнаруживать и лечить гинекологические и другие заболевания, укреплять иммунитет.

Если после начала родов выясняется, что сократимость матки недостаточная, то используются препараты, усиливающие родовую деятельность. Они же способствуют ускорению очищения полости матки после рождения ребенка.

Для того чтобы не возникал застой выделений в матке, женщине рекомендуется начинать уже через 4-5 часов после обычных родов подниматься с постели, ходить. После кесарева сечения это можно делать через 10 часов.

Перед выпиской из роддома делается УЗИ для изучения состояния полости матки и оценки ее размеров, чтобы проследить за процессом восстановления. В течение нескольких недель женщине рекомендуется больше отдыхать, избегать занятий, связанных с напряжение брюшного пресса, подъемом тяжестей.

Большое значение имеет соблюдение правил гигиенического ухода за телом и половыми органами (частое подмывание теплой водой, ежедневное купание под душем).

Предупреждение: В течение нескольких недель женщине нельзя принимать ванну. Прогревание тела, во-первых, усиливает кровоток, во вторых, при таком купании возрастает вероятность занесения инфекции во внутренние половые органы.

Спринцевание в этот период может принести большой вред. Оно также способствует быстрому распространению инфекции и возникновению эндометрита.

В первые сутки вместо гигиенических прокладок рекомендуется использовать пеленки, чтобы избежать протекания. Кроме того, так легче проследить за характером и объемом выделений. В дальнейшем прокладки надо менять не реже, чем через 2 часа.

Пользоваться тампонами запрещено категорически в течение всего периода существования лохий. Перекрывая выход из матки, они задерживают отток выделений и процесс восстановления, создавая большую угрозу возникновения воспалительного процесса.

При резком изменении характера выделений, усилении боли внизу живота, повышении температуры тела, головокружении женщине требуется срочная медицинская помощь.