Что воспаление мягких тканей головного мозга. Принципы лечения воспаления головы

Воспаление коры и оболочек головного мозга возникает в результате вирусной, бактериальной или грибковой инфекции, последнее из которых встречается намного реже, чем остальные. Помимо этого, подобное состояние возникает при неинфекционных заболеваниях: опухолевом поражении, отравлении тяжелыми металлами. Симптомами воспаления мозга являются:

• общие проявления (головная боль, повышение температуры);
• очаговые неврологические дефекты (нарушения чувствительности кожи в определенном месте, ).

При развитии любых из указанных симптомов, необходимо обратиться за медицинской помощью из-за тяжелого течения заболевания и развитием серьезных осложнений.

Причины заболевания

Воспаление оболочек головного мозга и коры возникает в результате воздействия на мозг ряда факторов. Подобная ситуация возникает в результате вирусной или бактериальной инфекции. Среди вирусов, особенно часто поражают мозг вирусы ECHO, энтеровирусы, вирус полиомиелита, вирусы гриппа, вирус кори. Бактериальные агенты, вызывающие симптомы воспаления коры головного мозга, наиболее агрессивны. К ним относят менингитный диплококк (Neisseria meningitides), а также различные виды стрептококков, гемофильную палочку, ряд грибковых возбудителей.

К причинам развития воспалительного процесса в тканях головного мозга и его оболочек относятся указанные выше вирусы, имеющие повышенное сродство к нервной ткани и прямо воздействующие на нее. Помимо инфекционных агентов, воспалительная реакция опосредована рядом опухолей (острыми и хроническими лейкозами, первичными опухолями в головном мозге или его метастатическим поражением), отравлением тяжелых металлов (свинцом, ртутью), а также приемом нейрототоксичных медикаментозных средств (метотрексат).

Особой группой стоит выделить воспалительные заболевания в организме без первичного поражения головного мозга, но с риском перехода инфекционного процесса в ЦНС. К подобным заболеваниям относят острый , отит и другие гнойные заболевания в организме.

Основные симптомы

Симптомы и лечение воспаления головного мозга тесно связаны между собой. Поэтому знание симптомов позволяет вовремя заподозрить заболевание и обратиться за медицинской помощью. Воспаление головного мозга () или мозговых оболочек (менингит) начинается остро. В первом случае преобладает очаговая неврологическая симптоматика, а при менингите – общие симптомы поражения центральной нервной системы.

Первый симптом – сильнейшая головная боль распирающего характера, к которой быстро присоединяется тошнота и рвота. Как правило, у больных быстро повышается температура тела до 39-40 о С и развивается интоксикационный синдром: общая слабость, боли в мышцах и суставах. Возможно появление различных неврологических симптомов – нарушение чувствительности и движений в суставах, (нарушение глотания), афазия (проблемы с артикуляцией речи), нарушения движения глаз. Подобные проявления отражают симптомы воспаления сосудов головного мозга, его ткани.

В большинстве случаев у больных наблюдаются нарушения в психической сфере: тревожность, нарушения сна, аппетита, изменение настроения, галлюцинации. При тяжелом течении возможны нарушения сознания вплоть до коматозных состояний. Возможно возникновение судорожного синдрома.

Диагностические мероприятия

Для диагностики воспалительных заболеваний головного мозга и его оболочек используют внешний осмотр больного, изучение неврологического статуса (чувствительности, движений, специальных симптомов менингита, так называемые симптомы Брудзинского). Очень важно качественно собрать анамнез заболевания и жизни больного.

При исследовании крови при бактериальной природе заболевания отмечают лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов) и ускорение СОЭ (скорости оседания эритроцитов). При вирусной обусловленности резко выражен лимфоцитоз (увеличение количества лимфоцитов). В биохимическом анализе крови повышено содержание фибриногена и С-реактивного белка. Все указанные изменения свидетельствуют о воспалительном процессе в организме.

Дополнительную информацию изучают при исследовании спинномозговой жидкости: отмечается повышения количества иммунных клеток, белка, снижение количества глюкозы. В ряде случаев для определения локализации поражения показано применение методов нейровизуализации – компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Лечение воспаления головного мозга и оболочек

В первую очередь лечение заболевания направлено на борьбу с инфекционным агентом. При бактериальной инфекции назначают антибактериальные препараты: цефалоспорины 2 и 3 поколения (Цефотаксим, Цефипем), пенициллины (Амоксиклав) и аминогликозиды. При вирусной обусловленности заболевания показаны противовирусные препараты, в том числе интерферон и его индукторы.

Всем больным показана госпитализация в лечебное учреждение с организацией постоянного контроля за жизненно важными функциями организма (дыханием, работой сердечно-сосудистой системы) с поддержанием в случае их изменения.

Тяжелый интоксикационный синдром служит основанием для проведения инфузионной терапии, направленной на разбавление токсинов и выведение их через почки. С этой целью используют Гемодез, изотонический раствор хлорида натрия, растворы глюкозы и т. д.

Лечение воспалительных заболеваний головного мозга и его оболочек требует комплексного подхода. В связи с этим легче всего предупредить такие болезни. Для ряда вирусных инфекций (вирусного клещевого энцефалита, гемофильной инфекции) существуют разработанные профилактические вакцины, обеспечивающие стойкий иммунитет против вирусов.

Воспаление мозговых оболочек и мозга может формироваться под влиянием таких факторов, как: бактерии (менингококки, пневмококки), вирусы и простейшие. В зависимости от фактора, вызывающего развитие болезни, она может быть неожиданной и очень бурной (менингококки) или медленно прогрессирующий и скрытой (туберкулез).

Воспаление головного мозга может быть также вызвано неинфекционными факторами, к которым относятся: опухоли мозга, лейкемии , отравление свинцом или приемом препарата, например, метотрексат.

Причины воспаления мозговых оболочек и мозга

Пневмококки – одна...

Среди бактерий больше всего случаев воспаления мозга было зафиксировано в результате инфицирования Neisseria meningitidis (диплококк), Streptococcus pneumoniae (пневмококки), Haemophilus influenzae тип B, среди грибов – Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis.

Основной причиной этиологического энцефалита являются нейротропные вирусы. Наиболее распространенное – везикулярное воспаление головного мозга – вызывает вирус герпеса. Воспаление головного мозга может быть вызвано также некоторыми простейшими.

К неинфекционным причинам воспаления мозговых оболочек и мозга относятся опухоли (лейкемия, рак лимфатической ткани, опухоли головного мозга , метастазы в головной мозг), саркоидоз, отравление свинцом, а также применение некоторых лекарственных препаратов, например, метотрексата.

Симптомы воспаления мозговых оболочек и мозга

Болезнь развивается очень быстро и ее первым симптомом является головная боль. В типичных случаях, помимо сильной головной боли, тошноты и рвоты, возникают также лихорадка и озноб . У больного обнаруживается ригидность затылочных мышц и т.н. симптомы Брудзинского .

Сюда входят:

• шейные симптомы – пассивное сгибание головы к груди;
• скуловые симптомы – при надавливании на щеку ниже скуловой дуги у больного рефлекторно сгибаются руки в локтевых суставах и поднимаются плечи;
• лобковые симптомы – при давлении на лобок ноги сгибаются в коленных и тазобедренном суставах.

У некоторых больных появляется сверхчувствительность к раздражителям, возбуждение, расстройства и даже потеря сознания. Когда дело дойдет до поражения мозга, появляются судороги .

Диагностика и лечение воспаления мозговых оболочек

Воспаление мозговых оболочек и мозга диагностируется только тогда, когда будет изучен образец спинномозговой жидкости – то есть будет обнаружено повышенное содержание белка и числа белых кровяных клеток.

Используется причинное лечение, заключающееся в искоренении возбудителя, который вызвал заболевание. Поэтому применяют противомикробные препараты (антибиотики, например пенициллин, аминогликозиды, цефалоспорины III поколения), антитуберкулезные и противогрибковые лекарства. В случае вирусной инфекции устранить причину невозможно, поэтому назначается симптоматическое лечение, а в крайне тяжелых случаях, противовирусные препараты и интерферон.

На рынке также доступны вакцины против некоторых патогенов, вызывающих воспаление мозговых оболочек. Это препараты против менингококков, Haemophilus influenzae тип B и вируса клещевого менингита. Энцефалит и менингит рассматриваются как серьезная угроза жизни больного, так как даже при мягком течении могут приводить к серьезным осложнениям.

Воспаление оболочек головного мозга (Meningocephalitis) встречается у всех видов животных, чаще болеют собаки и лошади. У животных в большинстве случаев менингит сопровождается одновременным воспалением твердой мозговой оболочки (Pachymeningitis), мягкой (Leptomeningitis) и паутинной (Arachnoiditis) и протекает остро. Подразделение воспалений мозга и его оболочек весьма условно, так как обычно развивается распространенное поражение с преимущественной локализацией в том или ином отделе – менингоэнцефалит (Meningoencephalitis).

Этиология . Основной причиной менингоэнцефалитов является инфекция. Наибольшее значение у животных имеют вирусные энцефаломиелиты, обусловленные нейротропными вирусами ( , ) или пантротропными вирусами ( , ). Менингоэнцефалиты у животных могут развиваться при и бактериальных инфекциях ( , и , ). Менингоэнцефалиты могут развиваться как вторичное заболевание при проникающих травмах черепа, при переходе воспалительного процесса с близко расположенных тканей (лобные пазухи, среднего уха, глаз, решетчатой кости), при остеомиелите, хирургическом сепсисе, эндометрите, эндокардите и гнойно — некротических процессах. Способствует возникновению менингитов ушибы и сотрясения головного мозга, аллергическое состояние вследствие простуды и интоксикаций, ослабления общей резистентности организма в результате перегреваний, переутомлений, длительной транспортировки животного и витаминно- минеральном голодании.

Патогенез . При менингоэнцефалитах бактериальной этиологии инфекционный агент попадает в мозговые оболочки и головной мозг лимфогенным или гематогенным путем, с ликвором из субдуральных или субарахноидальных пространств. Нейротропные же вирусы попадают в центральную нервную систему вдоль нервных путей. Размножение попавшего в головной мозг возбудителя сопровождается воспалительно – дистрофическими процессами в эндотелии капилляров, деструктивными процессами в нервных клетках. У большинства животных воспалительный процесс начинается в оболочках мозга и переходит на вещество мозга. Основной формой тканевой реакции центральной нервной системы при воспалении является артериальная гиперемия с периваскулярной инфильтрацией, ограниченной мезенхимой вокруг сосудов или распространенной и на окружающую перенхиму. В результате нарушения питания в нервных клетках развиваются дистрофические изменения вплоть до некроза.

Гиперемия мозговых сосудов, экссудация, затрудненный отток лимфы приводит у животного к повышению внутричерепного давления, расстройству функций мозга и возникновению общемозговых явлений. От того, где будет происходить локализация воспалительного процесса, у больного животного возникают разнообразные очаговые симптомы.

Клиническая картина . Клинически менингиты проявляются чрезвычайно разнообразно в зависимости от места локализации воспалительного процесса и степени поражения оболочек мозга.

В типичном случае острого течения менингита болезнь начинается с быстрого нарастания комплекса симптомов расстройства центральной нервной системы (менингеальный синдром): вялость, угнетенное состояние, ограниченная подвижность глазных яблок, «отсутствующий взгляд» животного. Походка становится шаткой, при ходьбе больное животное высоко поднимает конечности, спотыкается. Рефлексы замедляются и пропадают.

Затем у животного наступает припадок возбуждения, доходящий до буйства при котором животное стремится освободиться от привязи, рвется вперед, бросается из стороны в сторону, совершает манежные движения, ударяется об окружающие предметы, с беспокойством оглядывается вокруг, дрожит, фыркает, мычит. Дыхание у животного становится сопящим, появляется слюнотечение, судорожные сокращения мускулатуры. При судорожных сокращениях жевательной мускулатуры вытекающая слюна сбивается в пену. Периоды возбуждения, которые у животного продолжаются обычно несколько минут и редко до часа, сменяются резким угнетением: больное животное не в состоянии держаться на ногах, падает, поднимается с трудом. Поднявшись с пола, больное животное стоит безучастно, с низко опущенной головой.

При очаговом поражении головного мозга у животного появляется дрожание глазного яблока (нистагм), неравномерное расширение зрачка (анизокория), косоглазие, судорожные сокращения мускулатуры губ, ушей, переходящие в параличи мышц лица, век, язык и глотки.

Периоды угнетения чередуются с возбуждением, пока у животного не наступит коматозное состояние.

Температура тела у больных животных повышена, в течение болезни имеет место ее колебание. В период возбуждения частота пульса и дыхания у больного животного возрастает, а в период угнетения замедляется. Жвачка отсутствует, регистрируем гипотонию рубца (сокращения рубца резко ослаблены), перистальтика кишечника замедленна и ослаблена, брюшные стенки при пальпации напряжены.

Менингоэнцефалит у животных протекает остро (2-3 суток), при заболевание у животного возможно появление осложнений (аспирационная и гипостатическая пневмония).

Редко у животных бывает хроническое течение болезни, при котором общие мозговые явления выражены в меньшей степени. Очаговые симптомы менингоэнцефалита у животного проявляются косоглазием, слепотой, отклонением головы в сторону, судорогами и парезами.

Патологоанатомические изменения . При вскрытии павших животных отмечаем гиперемию и отечность оболочек мозга, иногда с кровоизлияниями. Мозговые желудочки и субарахноидальное пространство переполнено ликвором, при гнойном менингите в субдуральном и судбарахноидальном пространствах обнаруживают гнойный экссудат. При гнойном энцефалите в веществе мозга обнаруживаем рассеянные абсцессы разнообразной величины. При энцефалитах, вызванных нейротропными вирусами, изменения в виде негнойного энцефалита лимфоцитарного типа локализуются преимущественно в сером веществе мозга. При гистологическом исследовании в оболочках мозга находят отторжение эндотелия кровеносных сосудов и периваскулярные инфильтраты клеток лимфоидного или гистиоцитарного типа.

Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный. У выздоровевших животных остаются парезы, параличи или эпилептиформные судороги.

Диагноз ставится на основании анамнеза и характерной клинической картины (расстройство функции коры и подкорковых центров). В спинномозговой жидкости обнаруживают повышенное содержание белка с преобладанием глобулиновой фракции и большое количество клеточных элементов. Для ранней и объективной диагностики менингита прибегают к реакции Фридмана: к 1мл ликвора, полученного при цервикальной пункции, добавляют 0,05 мл (одну каплю) 1% -ного раствора калия перманганата. При менингите фиолетовое окрашивание ликвора переходит в красное или красно-бурое, а при гнойном менингите, добавлении 2-3капель 20%-ного раствора трихлоруксусной кислоты выпадает осадок.

Дифференциальный диагноз . При проведении дифференциальной диагностики в первую очередь необходимо исключить инфекционные болезни – , . Из незаразных болезней исключаем уремию, микотоксикозы, острую форму и овец, и и отравления.

Лечение больных животных малоэффективно и оправдано только для ценных животных. Больное животное изолируют в просторных стойлах, с обильной подстилкой. Чтобы предотвратить возможность травматизации, стены обкладывают соломенными ковриками. Владельцы больного животного и обслуживающий персонал должны избегать шума и яркого света. Медикаментозное лечение должно быть комплексным, с учетом конкретного этиологического фактора, вызвавшего заболевание. При гнойном менингоэнцефалите применяют антибиотики, в том числе современные цефалоспоринового ряда. При негнойных и вирусных менингоэнцефалитах проводят курс лечения внутривенными введениями уротропина и глюкозы. Для уменьшения внутричерепного давления показана атлантоэпистрофейная или субокципитальная пункция. При выраженных симптомах возбуждения назначают седативные средства: хлоралгидрат (в клизмах и внутривенно), бромиды, аминазин, мединал, веронал, седуксин.

Во всех случаях применяют десенсибилизирующие средства (димедрол, пипольфен, супрастин, хлористый кальций).

Для уменьшения внутричерепного давления применяют мочегонные средства (манит, фуросемид, диакарб).

Для борьбы с ацидозом внутривенно вводят 4-5%-ный раствор бикарбоната натрия, крупным животным 400-800мл. С целью снятия дезинтоксикации организма внутривенно, капельно вводят гемодез, реополиглюкин.

При всех формах заболевания парентерально вводят витаминные препараты: В1, В6, В12, аскорбиновую кислоту. При показаниях – сердечные, при нарушении дыхания – цититон, лобелин. Для улучшения питания нервных клеток мелким животным дают лецитин. Для ускорения рассасывания воспалительных очагов применяют йодистые препараты: йодид калия или натрия, биохинол, сайодин.

Больных животных кормят измельченным, лучше полужидким кормом, водопой не ограничивают.

Профилактика менингоэнцефалитов основывается на своевременном и плановом проведении диагностических исследований (туберкулинизация и т.п.) и противоэпизоотических профилактических мероприятий (вакцинация, карантинирование и др.), радикальном лечении животных с различными гнойными процессами, особенно в области головы. Большое значение в профилактике имеет повышение резистентности организма, полноценное и сбалансированное кормление, предупреждение витаминно — минерального голодания и устранение факторов, способствующих возникновению болезни (простуда, переутомление и др.).

Воспаление мозговых оболочек представляет собой заболевание, которое проявляется несколько чаще, чем воспаление мозга, однако, как правило, редко возникает самостоятельно. Симптомы болезни вызывают различные бактерии, вирусы, грибы... Лечение воспаления мозговых оболочек должно быть комбинированным.

Симптомы воспаления мозговых оболочек

Воспаление мозговых оболочек появляется внезапно, и вначале ему предшествуют другие симптомы: тяжесть, давление и жар в голове, повышенная чувствительность, недостаток сна, шум в ушах, плохое настроение, невозможность думать и т.д. В начале воспаления учащается пульс, однако затем происходит его замедление.

Впоследствии появляются другие симптомы воспаления мозговых оболочек:

невыносимая постоянная головная боль,

становится горячей голова,

больному трудно ее держать,

опухает лицо и меняется его цвет.

Глаза становятся красными, выпячиваются.

Больной начинает бояться света, появляется повышенная чувствительность к звукам, наблюдается отвращение к запахам, вздуваются и напрягаются вены, возникает сильная непрерывная лихорадка.

Кроме того, к перечисленным выше симптомам присоединяется рвота, запоры или понос, задержание мочи или же непроизвольное мочеиспускание, бессонница, бред. Также больным постоянно хочется схватиться за голову, иногда наблюдается скрежетание зубами. Позже наступает сильная сонливость. Воспаление мозговых оболочек может протекать в острой или хронической формах. Воспаление может быть незначительным или очень сильным, которое заканчивается смертью.

При хроническом протекании заболевания возможны душевные расстройства, а также полное помешательство и смерть.

Чтобы распознать симптомы воспаления, исследуют спинномозговую жидкость, в которой определяют рост числа лейкоцитов и концентрации белка, если воспаление гнойное, или лимфоцитов – при вирусном воспалении.

Симптомы воспаления мозговых оболочек разного типа

Существует три вида болезни:

• лептоменингит – когда воспаляется мягкая и паутинная оболочка;
• арахноидит – воспаляется только паутинная оболочка;
• пахименингит - происходит воспаление твердой оболочки мозга.

Однако на практике такой диагноз практически всегда это имеется в виду лептоменингит. Воспаление мозговых оболочек возникает абсолютно у всех возрастов, но чаще у маленьких детей. При отравлении ядовитыми веществами у них возникает раздражение, которое не обусловлено настоящими воспалительными изменениями в них. Это состояние названо менингизмом.

Все виды болезни имеют характерные симптомы воспаления мозговых оболочек, которые объединяются в оболочечный и менингиальный синдром, проявляющийся как частично, так и в полном объеме. Менингиальный синдром имеет такие признаки – рвота, головная боль, повышенная кожаная чувствительность, ригидность затылочных мышц, специфическая менингиальная поза, симптомы Брудзинского, Кернига и др. Признаки Кернига – это самые ранние симптомы воспаления мозговых оболочек. Их можно определить по невозможности разгибать колени в суставе, которая была согнута под прямым углом в тазобедренном и коленом суставе.

Симптом Брудзинского определяется по непроизвольному сгибанию ног в коленах, когда была попытка наклонить голову к груди в положении на спине. Исследуют эти симптомы одновременно: разгибают ногу в коленном суставе, когда в это время вторая нога сгибается тоже и подтягивается к животу. У человека, которые перенес воспаление мозговых оболочек, могут появиться такие осложнения: судорожные припадки, глухота, нарушение умственного развития детей и др.

Лечение воспаления мозговых оболочек традиционными методами

Воспаление мозговых оболочек рассматривают как довольно серьезное заболевание, которое угрожает жизни, даже если в его лечении достигаются определенные успехи. Даже если заболевание протекает в относительно легкой форме, на начальном этапе могут возникнуть осложнения, такие как судорожное состояние или отек мозга, которые существенно усложняют лечение.

Ознакомимся с тем, как проводится физиотерапевтическое лечение мозговых оболочек. На данный момент существуют:

Сосудорасширяющее лечение воспаления мозговых оболочек: гальванизация, лекарственный электрофорез вазодилататоров.

Гипокоагулирующее лечение воспаления мозговых оболочек: низкочастотная магнитотерапия, ЛОК.

Энзимостимулирующее лечение воспаления мозговых оболочек: лекарственный электрофорез стимуляторов метаболизма, трансцеребральная УВЧ-терапия, воздушные ванны, талассотерапия, пелоидотерапия.

Мочегонное физиотерапевтическое лечение воспаления мозговых оболочек: низкоинтенсивная ДМВ-терапия, хлоридно-натриевые ванны, пресные ванны.

Ионокорригирующий метод: питьевые минеральные воды.

Тонизирующие методы: жемчужные ванны, души, талассотерапия, круглосуточная аэротерапия, воздушные ванны, лечебный массаж, лекарственный электрофорез нейростимуляторов, аэрофитотерапия, неселективная хромотерапия.

Cедативное лечение воспаления мозговых оболочек: электросонтерапия, франклинизация, лекарственный электрофорез седативных препаратов, йодобромные и азотные ванны, аэрофитотерапия, хвойные ванны.

Иммуностимулирующее лечение воспаления мозговых оболочек: СУФ-облучение, лекарственный электрофорез иммуномодуляторов, гелиотерапия, радоновые ванны, СУФ-облучение в эритемных дозах, высокочастотная магнитотерапия.

Энзимостимулирующее лечение воспаления

Пелоидотерапия. Химические соединения стимулируют симпатическую нервную систему и продукцию глю-кокортикоидов и катехоламинов надпочечниками, а также секрецию го-надотропных гормонов, усиливают липоидный и углеводный обмен и адаптационно-трофическую функцию вегетативной нервной системы. Пациентам, имеющим симптомы воспаления мозговых оболочек, применяют грязевые аппликации на сегментарные зоны и пораженные конечности. Температура грязевой лепешки из сульфидной грязи составляет 37-38 °С, продолжительность процедур 20-30 мин, а из сапропелевой и торфяной грязи - 40-42 °С в течение 25-30 мин, через день; курс лечения 10-12 процедур. Для усиления эффекта применяют пелоэлектрофорез, пелофонофорез, амплипульспелоидотерапию.

Талассотерапия при диагнозе воспаление мозговых оболочек. Растворенные в воде химические вещества (кальций, магний, калий, бром, йод, фитонциды морских водорослей) проникают через протоки сальных и потовых желез в глубь дермы, а затем в кровеносное русло, активируют функцию гипоталамо-гипофизарной системы, глюкокортикоидную функцию коры надпочечников. Происходит усиление регионарного кровообращения, микроциркуляции в тканях и гемодинамики, трофики и метаболизма тканей. Талассотерапию проводят в режиме слабой холодовой нагрузки, ежедневно; чтобы лечить воспаление мозговых оболочек, нужен курс 20 процедур.

Пресные ванны при диагнозе воспаление мозговых оболочек. Теплая вода ванны увеличивает интенсивность теплового потока внутрь организма, величина которого нарастает с повышением температуры воды до 34,9 кДж/мин (при температуре 40 °С). Происходит расширение сосудов "оболочки", увеличение кровотока не только в коже (с 0,2-0,5 до 4,8 л/мин), но и во внутренних органах, в том числе в почках, где увеличиваются кровоток, клубочковая фильтрация и диурез. Кроме того, возрастает теплоотдача организма путем испарения с поверхности лица, шеи, верхней трети грудной клетки. Процедуры проводят при температуре пресной воды 38-39 °С (поясные и общие ванны), по 10-15 мин, ежедневно или через день; чтобы лечить воспаление, нужен курс 10-15 ванн.

Ионокорригирующие методы лечения при воспалительном заболевании мозга

Симптомы воспаления помогут уменьшить минеральные воды с микроэлементами. Содержащиеся в минеральной воде ионы микроэлементов (цинк, молибден, фтор, бром, медь, бор) являются кофакторами большинства энзимов, активируют различные виды обмена веществ в организме.

Ионы железа образуют в кишечнике ферритин, транспортирующийся?-глобулинами в депо крови - в костный мозг, печень, селезенку. Формирование хелатных комплексов гема с железом увеличивает связывание кислорода эритроцитами, что повышает дыхательную функцию крови и стимулирует гемопоэз. Ионы железа вместе с ионами магния и меди входят в состав флавиновых дегидрогеназ и металлопротеидов каталазы, цитохромы, пероксидазы, которые активно участвуют в окислительном фосфорилировании и перекисном окислении липидов. Ионы марганца при диагнозе воспаление мозговых оболочек усиливают синтез хондратных сульфанов. Кремний и его соединения участвуют в синтезе протеин-полиса-харидных комплексов и активируют регенерацию коллагена соединительной ткани. Ионы алюминия, кобальта, никеля, меди повышают активность металлоэнзимов (альдолазы, дегидрогеназ) и стимулируют синтез гексоз и аминокислот.

Минеральную воду пьют натощак за 30-60 мин до еды, при температуре 38-45 °С, медленно, малыми глотками, 3 раза в день, в количестве от 100 до 200 мл (постепенно повышая количество принятой воды), ежедневно; чтобы лечить воспаление мозговых оболочек, нужен курс 3-4 нед.

Тонизирующие методы купирования воспаления

Лекарственный электрофорез уменьшит симптомы воспаления. Применяют психостмуляторы: 1 % раствор Кофеина (с катода), 0,5 % раствор Глютаминовой кислоты (с катода). Для введения медикаментов используют трансцеребральные сегментар-но-рефлекторные методики - глазо-затылочную, эндоназальную. Проникающие через кожу век и слизистые оболочки носа психостимулирующие вещества в сочетании с постоянным током усиливают процессы возбуждения в коре головного мозга, активизируют высшие вегетативные центры височных долей, а вместе с ними и процессы гомеостаза. Процедуры проводят при силе тока до 2-3 мА, по 15-20 мин, ежедневно или через день; курс лечения при диагнозе воспаление мозговых оболочек 10-15 процедур.

Аэрофитотерапия - лечебное применение воздуха, насыщенного эфирными маслами растений (гвоздика, жасмин, смородина, шалфей, лаванда, ирис и др.), обладающих тонизирующим действием. Эфирные масла при вдыхании раздражают верхние носовые ходы, при этом активируются периферические обонятельные рецепторы, а также подкорковые и центральные структуры, в том числе лимбическая система, что проявляется в усилении функции симпатико-адреналовой системы, силы и подвижности корковых процессов. Физиотерапевтическое лечение менингита проводят в течение 10-15 мин, ежедневно; чтобы лечить воспаление мозговых оболочек, нужен курс 10- 15 процедур.

Неселективная хромотерапия для пациентов, имеющих симптомы воспаления. - лечение воспаления интегральным видимым излучением (в искусственных источниках оно составляет 15 %). Под его действием происходит модуляция активности экстраокулярной нейроэндокринной системы (гипоталамус - гипофиз - эпифиз), лимбико-ретикулярных структур ствола, затылочных и височных долей головного мозга. Происходит стимуляция процессов возбуждения в коре головного мозга, психоэмоциональной, интеллектуальной и двигательной активности. Неселективную хромотерапию проводят белым светом при освещенности области лица в 5000 лк, в течение 60 мин, при освещенности в 10 000 лк - 30 мин, ежедневно или через день; чтобы лечить воспаление, нужен курс 10 процедур.

Гелиотерапия и воспаление мозговых оболочек. При стимуляции эпифиза и других подкорковых центров усиливается высшая нервная деятельность - процессы возбуждения в коре головного мозга, а также гемодинамика и метаболизм в некоторых клетках мозга, происходит активация симпатико-адреналовой системы. Процедуры гелиотерапии проводят по режиму слабой нагрузки (см. приложение 4), ежедневно; курс лечения воспаления 20 процедур.

Седативные методы лечения воспалительных явлений оболочек мозга

Электросонтерапи и воспаление мозговых оболочек. Импульсные токи угнетают импульсную активность аминергических нейронов голубого пятна, ретикулярной формации и активируют серотонинергиче-ские нейроны дорсального ядра, накопление серотонина в подкорковых структурах головного мозга приводит к снижению условнорефлекторной деятельности и эмоциональной активности, уменьшению восходящих активирующих влияний и усилению торможений в коре головного мозга. Проводят при частоте 5-10 имп/с в начале курса, затем постепенно увеличивают до 40 имп/с, сила тока не более 8 мА (по субъективным ощущениям слабой вибрации), в течение 30-40 мин, через день; чтобы вылечить воспаление мозговых оболочек, нужен курс 10-15 процедур.

Франклинизация и воспаление мозговых оболочек . Под действием постоянного электрического поля высокой напряженности возникают слабые токи проводимости, снижающие возбудимость и проводимость свободных нервных окончаний кожи и слизистых оболочек, что уменьшает афферентную импульсацию по волокнам соматосенсорной системы, ограничивает восходящий поток в вышележащие отделы центральной нервной системы и приводит к усилению тормозных процессов в коре головного мозга, подкорковых и стволовых структурах, в том числе лимбико-ретикулярных; снижает явления симпатикотонии. Лечение воспаления мозговых оболочек проводят при напряжении 30-40 кВ в течение 10-15 мин, ежедневно; чтобы лечить воспаление, нужен курс 10-15 процедур.

Лекарственный электрофорез и воспаление мозговых оболочек. Применяют седативные препараты: 5 % раствор Кальция глюконата (с анода), 3 % раствор Магния сульфата, 1-3 % растворы Натрия (калия) бромида (с катода) и др. Эта лечебная процедура оказывает сочетанное рефлекторное воздействие гальванического тока и седативного лекарственного вещества на гипоталамо-гипофизарные и лимбико-ретикулярные структуры головного мозга, снижает сим-патикотонию и возбудимость коры головного мозга, усиливает торможение. Процедуры проводят по воротниковой, глазозатылочной и эндона-зальной методикам при силе гальванического тока до 2 мА при трансцеребральной методике и до 16 мА при воротниковой методике. Время процедуры - 10-15 мин при трансцеребральной методике и 15-20 мин при воротниковой методике, ежедневно; чтобы лечить воспаление, нужен курс 10-15 процедур.

Причины развития воспаления оболочек в мозге

Воспаление мозговых оболочек подразделяется на серозные и гнойные состояния, а также на первичные и вторичные, молниеносные, острые, подострые и хронические менингиты. Возбудителями менингита являются различные болезнетворные микроорганизмы, бактерии, вирус и простейшие.

Причинами возникновения воспаления могут являться:

серозные вирусные менингиты, вызванные энтеровирусами, вирусами паротита, гриппа, герпеса;

серозные и гнойные менингиты, вызванные простейшими и грибками;

бактериальные менингиты – стафилококковые, менингококковые, стрептококковые, туберкулезные, сифилитические и т.д.

Провоцирующими факторами болезни выступают:

• повреждения черепа и мозга,
• воспаление среднего уха,
• помимо этого, заболевание может быть сопутствующим при других болезнях – тифе, кори, пиемии, ревматизме, туберкулезе и т.д.

Внутричерепные воспалительные процессы, как правило, сопровождаются головной болью. Основные среди них: воспаления оболочек мозга (менингиты и арахноидиты), воспаления вещества мозга (энцефалиты), процессы придаточных полостей носа, среднего уха.

При менингитах болезненный процесс развивается в мягкой мозговой оболочке, но в ряде случаев может поражаться преимущественно паутинная оболочка. Воспаление паутинной оболочки называется арахноидит.

Одна из распространенных острых форм менингита- острый гнойный эпидемический цереброспинальный менингит. Начинается он внезапно с появления головной боли среди полного здоровья. Головная боль диффузная, не имет какой-либо строгой локализации. Боль неуклонно нарастает, она как будто распирает голову изнутри. Быстро повышается температура до 39-40°, появляются сильный озноб, рвота, судороги, возникает напряжение мышц затылка, затемнение сознания. Головная боль оказывается настолько мучительной, что больные, находящиеся в состоянии оглушенности сознания, стонут и хватаются руками за голову. Всякое движение, резкий звук, яркий свет усиливают головную боль. Обычные обезболивающие средства головную боль не снимают. Она уменьшается после спинно-мозговой пункции, которая на некоторое время снижает внутричерепное давление. В полученной при этом жидкости обнаруживаются возбудители менингита - гноеродные кокки (менингококки).

Кроме воспаления оболочек, вызываемого менингококками, гнойные менингиты могут развиваться при попадании других бактерий в оболочки мозга из гнойных воспалительных очагов. Источниками инфекции в этих случаях бывают воспаления среднего уха (отит), хронические воспаления в костях (остеомиелиты), гнойные процессы лица и полости рта и т. п. Вторичные гнойные менингиты, как обычно называются эти заболевания, сходны с клинической картиной эпидемического церебрального менингита. При них имеется менингеальный симптомокомплекс, ведущим признаком которого также оказывается сильная головная боль, не имеющая четкой локализации. Лишь в отдельных случаях больные могут указать на преимущественную выраженность головной боли в той или иной ее части: область лба, висков или затылка.

Кроме описанных выше гнойных менингитов могут встречаться и негнойные, или, как их еще называют, серозные менингиты, которые вызываются вирусами и некоторыми бактериями (туберкулез, сифилис и т. п.). Серозные менингиты могут быть острыми и хроническими. Головная боль при острых серозных менингитах оказывается менее выраженной, чем при гнойных, но возникает она так же остро, как и при гнойных менингитах, и не имеет четкой локализации. Примером такого заболевания могут быть довольно часто встречающиеся серозные ограниченные постгриппозные менингиты (арахноидиты), вызываемые вирусом гриппа.

Один из относительно частых видов серозного менингита - туберкулезный. Особенность головной боли при туберкулезном менингите - ее неуклонное нарастание.

Серозные менингиты чаще оказываются хроническими. Развиваются они обычно после перенесенных внутричерепных инфекционных заболеваний, а также после травматических поражений головного мозга. Головная боль при хронических серозных менингитах возникает постепенно. Она обычно диф-фузна, постоянна и не имеет какой-либо локализации. Особенность головной боли при серозном менингите состоит в периодичности ее обострений. Разновидность серозного менингита- арахноидит (воспаление паутинной оболочки головного мозга). В большинстве случаев арахноидита в процесс вовлекается и мягкая мозговая оболочка, но воспалительные изменения преобладают все же в паутинной оболочке. Причиной арахноидита обычно оказывается инфекция, а также травматическое поражение головного мозга. Различают две основные формы арахноидита - слипчивый и кистозный. При первом образуются спайки, а при втором различной величины полости - кисты, наполненные прозрачной жидкостью, бесцветной или слегка желтоватой. Кисты могут быть одиночными и множественными.

При арахноидитах преимущественно выпуклой поверхности полушарии головного мозга головная боль можегбыть как общей, диффузной, так и местной, локализующейся в лобной, теменно-височной и затылочной областях.

Лишь в редких случаях можно проследить зависимость между локализацией патологического процесса и преимущественным проявлением болевого синдрома. Очень сильными болями, в основном в затылочной области, проявляются арахноидиты задней черепной ямки. Боль оказываемся постоянной. временами приступообразно усиливающейся, может отдавать в лобную, височную и височно-теменную области. Но во всех этих случаях боль обычно сочетается с болью в затылочной области. Она часто сопровождается тошнотой и даже рвотой.

В развитии головной боли имеет значение раздражение чувствительных нервных окончаний и нервных волокон оболочек мозга инфекционными токсинами. Определенную роль играют раздражения болевых рецепторов в стенках сосудов твердой мозговой оболочки. Имеет значение также и повышение возбудимости к болевым импульсам центральных нервных аппаратов головного мозга.

Лечение головной боли при менингитах входит в комплекс лечебных мероприятий основного заболевания. Головная боль уменьшается после спинно-мозговых пункций. При менингитах пункция оказывается лечебной процедурой. Больные, испытав облегчение после пункции, в дальнейшем сами просят пунктировать их повторно. И в ряде случаев только спинно-мозговая пункция снимает головную боль. Обычно обезболивающие препараты ("от головной боли") при менингитных болях оказываются мало эффективными. Лечение острых менингитов проводится только в больничных условиях.

Больным церебральными арахноидитами назначают различные противовоспалительные препараты и средства, понижающие внутричерепное давление. Эффективными оказываются рассасывающие средства. В случаях головной боли, плохо поддающейся медикаментозному лечению, прибегают к рентгенотерапии, хирургическому иссечению рубцовой и грануломатозной ткани.

Воспалительные процессы, локализующиеся в веществе мозга, получили название энцефалитов. Они могут быть острыми и хроническими. Среди острых энцефалитов различают клещевой, комариный и так называемый эпидемический энцефалит.

Каждый вид энцефалита проявляется соответствующей, присущей ему симптоматикой. И при всех их одним из ведущих симптомов болезни оказывается головная боль.

Наиболее выражена по интенсивности головная боль в начальном периоде клещевого энцефалита. Обычно это постоянная, разлитая по всей голове головная боль, на фоне высокой температуры. Она часто сопровождается тошнотой и рвотой.

При эпидемическом энцефалите головная боль обычно не имеет четкой локализации, не отличается постоянством.

Бывают еще энцефалиты, развивающиеся как осложнение различных воспалительных заболеваний, так называемые вторичные энцефалиты: гриппозный, ревматический, тифозный, коревой, оспенный, скарлатинозный и т. п.

При них также головная боль - один из ведущих симптомов. Она обычно диффузная, в ряде случаев может носить пульсирующий характер.

Кроме острых, существуют хронические энцефалиты. При них головная боль выражена, как правило, нерезко, она постоянна, периодически может обостряться.

В механизме возникновения головной боли при энцефалитах имеет значение раздражение чувствительных нервных окончаний в оболочках мозга, которые при энцефалитах также вовлекаются в патологический процесс, кроме того, при энцефалитах происходит раздражение чувствительных окончаний в стенках сосудов. Какие же факторы вызывают эти процессы? Основных можно назвать два: химический (инфекционные токсины) и механический (сдавление нервных волокон при отеке и растяжении, при повышении внутричерепного давления).

Облегчает головную боль в остром периоде холод на голову, обезболивающие препараты, средства, понижающие внутричерепное давление. Эффективно и назначение отвлекающих средств (горчичники, банки и т. п.).

В результате попадания инфекции в полость черепа в веществе мозга могут развиваться гнойные очаги, которые получили название абсцессов. Инфекционные агенты могут попадать в мозг различными путями во время проникающих ранений черепа, при распространении бактерий с током крови или лимфы из различных гнойных очагов: из среднего уха при гнойном отите, придаточных полостей носа при их гнойном воспалении, из гнойников на коже лица и головы, гнойных процессов в легких, костях конечностей (остеомиелиты) и т. п.

Головная боль при абсцессе головного мозга - один из ранних признаков заболевания. Появляется она исподволь на фоне общего ухудшения самочувствия больного: возникает плохое настроение, подавленность; отсутствие аппетита, общая слабость. Головная боль чаще распространяется на всю голову, в отдельных случаях может иметь место усиление головной боли в какой-либо области головы. Иногда боль носит пульсирующий характер. Она усиливается при движении, особенно при поворотах головы. При поколачивании пальцами по голове боль может усиливаться в области расположения абсцесса. Особенность головной боли при абсцессах мозга состоит в том, что она обычно неуклонно нарастает. Прием таблеток "от головной боли" облегчения не приносит.

Со временем при прогрессировании болезненного процесса может измениться и характер головной боли, она становится диффузной и проявляется ощущением тяжести в голове. Изменение характера головной боли объясняется тем, что в процессы ее развития включаются дополнительные механизмы, вследствие повышения внутричерепного давления возникает гипертензионный синдром. Вообще же в механизме развития головной боли при абсцессах мозга играют роль усиление возбудимости центральных аппаратов мозга вследствие действия инфекционно-токсических факторов, повышение внутричерепного давления, а также натяжение чувствительных к болевым раздражениям образований вблизи абсцесса и на расстоянии от него.

Назначение различных симптоматических средств при абсцессе оказывается неэффективным или же приносит очень кратковременное облегчение. Основной вид лечения в этих случаях - удаление абсцесса в больничных условиях.