Астигматизм причины появления заболевания и профилактика лечения дефекта. Современное лечение кератоконуса глаз

Кератоконус – это болезнь, при которой истончается, глазное яблоко теряет свою форму. Это способствует развитию различных нарушений зрения. Патология известна еще с 18 века. Современные методы коррекции способны затормозить прогрессирование болезни и сохранить ясное видение.

Причины возникновения кератоконуса достоверно не известны. Недуг обычно появляется в подростковом или молодом возрасте. Его развитие длится годами, хотя вероятно стремительное ухудшение состояния. К провокаторам болезни врачи относят следующие факторы:

• наследственная предрасположенность;
• избыточное воздействие ультрафиолетового излучения;
• стрессы;
• инфекции вирусной этиологии (особенно гепатит В);
• нарушение функционирования желез внутренней секреции;
• неправильно подобранные контактные линзы.

Примерно в 1/3 случаев заболевание кератоконус возникает на фоне аллергических реакций. Постоянный зуд в глазах заставляет человека тереть их, что располагает к нарушению состояния роговицы. Ее истончение приводит к появлению выпячивания – глазное яблоко приобретает форму конуса. Существует также версия о психосоматической природе кератоконуса и других глазных болезней.

Признаки заболевания

Истончение роговицы обычно начинается с одного глаза, затем процесс распространяется и на второй. Заподозрить данную патологию можно по таким симптомам:

• ухудшается ночное зрение;
• развивается монокулярная полиопия – видение нескольких предметов вместо одного;
• глаза не переносят яркого света;
• вероятное появление зуда или жжения;
• размытость видимого изображения

Истончение роговицы глаза постепенно приводит к развитию миопии или . Ухудшение зрения прогрессирует и требует постоянной смены линз или очков.

Стадии развития кератоконуса, его виды

В зависимости от стадии патологических изменений в глазу, различают такие степени кератоконуса:

• Кератоконус 1 степени – кривизна роговицы составляет более 7,2 мм . Острота зрения колеблется от 0,1 до 0,5 , ее можно откорректировать цилиндрическими стеклами.
• Кератоконус 2 степени – кривизна роговицы составляет от 7,19 до 7,1 мм. Острота зрения – 0,1-0,4 . Вероятно наличие небольшой эктазии и истончения роговицы. Проводится коррекция с помощью цилиндрических стекол.
• Кератоконус 3 степени – кривизна роговицы составляет 7,09-7 мм . Зрение падает до 0,02-0,12 . Выпячивание роговицы становится заметным, наблюдается помутнение в боуменовой мембране. Коррекция проводится с помощью жестких линз.
• Кератоконус 4 степени – кривизна роговицы не превышает 6,9 мм . Острота зрения составляет 0,01-0,02 , коррекции не подлежит. Наблюдается поражение десцементовой мембраны, помутнение роговичной стромы.

Также различают такие виды заболевания:

1. Острый кератоконус – повреждается десцементовая мембрана. Внутриглазная жидкость проникает в роговицу, вызывая помутнения и отечность стромы. Другое название – водянка роговицы.
2. Задний – возникает из-за недоразвития мезодермы. Истончение формируется центрально, роговица практически плоская, отличается оптической слабостью.
3. Передний – иначе называют истинным кератоконусом. Он протекает хронически, основные патологические изменения происходят в боуменовой мембране.

При подозрении на кератоконус нужно срочно обратиться к специалисту для установления диагноза. Офтальмолог подберет необходимый метод коррекции зрения и сохранит здоровье глаз.

Диагностика

Заподозрить кератоконус у пациента можно, столкнувшись с трудностями в подборе очков и линз. Современные методы диагностики позволяют обнаружить истончение роговицы еще на начальных этапах. В распоряжении врачей такие способы обследования:

1. Осмотр с помощью щелевой лампы – позволяет обнаружить характерное «кольцо Флейшнера».
2. Скиаскопия – суть метода заключается в направлении луча света на радужную оболочку глаза. Во время движения луча отслеживается его отражение. Кератоконус характеризуется появлением «эффекта ножниц» – две полосы отраженного луча света движутся, как лезвия ножниц.
3. Исследование с помощью оптического топографа. Составляется топографическая карта задней и передней стенок роговицы. Способ позволяет выявить заболевание на ранних стадиях и отследить ее в динамике, периодически повторяя обследование.

Также для диагностики используют кератометр и ретиноскоп для выявления аномалий роговицы. Применение ультразвука и пахиметрии помогают установить степень истончения роговичного слоя.

Методы лечения

Лечение подбирается в зависимости от стадии кератоконуса. Для стимуляции обменных процессов в роговице показаны глазные капли Тауфон, Квинакс, Эмоксипин. Консервативные методы терапии применимы на ранней стадии болезни.

Коррекция патологии с помощью очков и линз

Очки и линзы при кератоконусе не способны повлиять на развитие болезни. Их используют для того, чтобы больной мог лучше видеть. При астигматизме на фоне кератоконуса прописывают цилиндрические очки. Вариантов линз может быть несколько:

1. Жесткие газопроницаемые контактные линзы (ЖГП) – наиболее эффективны при астигматизме и миопии, вызванной кератоконусом. Линза сглаживает выпуклость глаза, восстанавливая его нормальную форму. Они просты в уходе, есть возможность изготовления под конкретную степень искривления роговицы. Из недостатков отмечается дискомфорт при носке. По отзывам, справляться с этой проблемой при кератоконусе пациентам помогает глазной гель Корнерегель. Он устраняет , снимает раздражение, которое вызывают жесткие линзы.
2. Мягкие контактные линзы – подходят для коррекции в самой ранней стадии кератоконуса, поскольку исправить форму роговицы они не в состоянии. Применяют при непереносимости больным жестких линз.
3. Пиггибэк (комбинация мягкой и жесткой линз). Вначале на глаз накладывают мягкую линзу, а поверх нее – жесткую газопроницаемую. Это позволяет достичь максимального комфорта для пациента и коррекции кривизны роговицы.
4. Гибридные – центральная часть таких линз жесткая, а по краям они мягкие. Тот же пиггибэк, только собранный в одной линзе.
5. Склеральные – имеют больший диаметр, чем обычные линзы. Благодаря этому нагрузка с роговицы переносится на склеру, уменьшая риск травматизации кератоконуса.

Применение оптики может только немного улучшить качество жизни пациента. Целесообразно применять их при медленном течении заболевания. Прогрессирующий кератоконус исправляют только хирургическим путем.

Хирургическое вмешательство

При диагнозе кератоконус возможно несколько вариантов хирургической коррекции. Необходимую операцию подбирают индивидуально. В зависимости от стадии болезни и прочих факторов пациенту предлагают такие методы:

Как лечить заболевание в домашних условиях

Лечение кератоконуса в домашних условиях народными средствами играет вспомогательную роль. Используют такие способы для облегчения зуда, снятия общего воспаления и стимуляции обменных процессов в роговице:

• примочки из отваров шалфея, ромашки, календулы;
• разведенный с водой сок алоэ в качестве глазных капель;
• растворы меда или прополиса для закапывания.

Средства применяются с разрешения врача и при отсутствии аллергической реакции на компоненты. Рекомендуется обогатить рацион черникой, морковью, болгарским перцем, медом.

Упражнения для глаз

Также полезно выполнение специальных упражнений для глаз – при кератоконусе они помогут предотвратить ухудшение зрения. Выполняют следующий комплекс:

1. Поморгать минуту.
2. Встать перед зеркалом. Посмотреть на отражение левого глаза и моргнуть. Повторить то же самое для правого глаза.
3. Зафиксировать отражение глаз в зеркале, затем производить движения головой: вращение, повороты вверх-вниз и вправо-влево.
4. Делать махи руками и следить за их тенью.
5. Сконцентрировать взгляд на переносице, развести глаза и расслабиться.
6. Медленно поворачивать голову по сторонам, не двигая глазами.
7. Зажмуриться на 4 секунды, затем распахнуть глаза. Выполнить 7 раз.
8. Прижать пальцами брови и не спеша опускать веки от 8 до 10 раз.
9. Вытянуть указательный палец правой руки на 30 см перед собой. Посмотреть обоими глазами на кончик пальца 4 секунды, затем на такое же время накрыть ладонью левый глаз, снова открыть его. Повторить то же для правого глаза. Сделать 5 раз.
10. Вытянуть руки перед собой, сжать кулаки, выставить и прижать друг к другу указательные пальцы. Правый глаз следит за правым пальцем, левый – за левым. Медленно развести руки в стороны, пока пальцы не исчезнут с поля зрения. Затем свести их обратно вместе. Аналогично повторить, разводя руки вверх-вниз.

Гимнастику выполняют 1-2 раза в день. Она должна длиться не менее 5 и не более 10 минут.

Кератоконус можно вылечить без операции только на самой ранней стадии. Нужно закапывать назначенные врачом укрепляющие препараты, делать гимнастику для зрения. Нельзя тереть глаза. Следует оберегать их от травм, умываться и снимать макияж с осторожностью. Вовремя начатое лечение сохранит зрение и убережет от тяжелых последствий заболевания.

Видео

Вы используете контактные линзы дольше положенного срока ношения?

Кератоконус глаза довольно тяжелое заболевание, которое проявляется в виде прогрессирующей деформации роговой оболочки. При этом последняя принимает коническую форму.

Вначале происходит разрушение клеток одного слоя роговицы, в результате чего ее жесткость резко снижается. Затем, в результате того, что на нее давит внутриглазная жидкость, формируется выпячивание роговицы наружу.

Кератоконус, фото которого приведено ниже, в редких случаях приводит к полной слепоте, способен вызвать значительное снижение зрения.

Причины заболевания кератоконус

Несмотря на то, что конусообразная роговица была описана более чем 250 лет назад вызывающие кератоконус причины и по сей день остаются неизвестными.

Тем не менее, в медицинской литературе можно встретить описание нескольких теорий возникновения данного заболевания.

Эндокринная теория, основанная на выявлении у больных с кератоконусом различных нарушений функционирования желез внутренней секреции, была одним из первых объяснений развития конусообразной роговицы. В наше время ей отводится не такая важная роль.

Авторы обменной теории обнаружили, что у заболевших кератоконусом в роговице и камерной влаге отмечается снижение активности некоторых ферментов, что в свою очередь способствует активации веществ, приводящих к лизису (растворению) структур клеток.

Наследственная (генетическая) теория среди причин заболевания кератоконус признается большинством ученых. Причиной этому стало частое сочетание конусовидной роговицы с различными аномалиями развития и наследственными синдромами. При этом характер наследования заболевания может быть разным. В настоящее время ведутся поиски гена, который отвечает за развитие конусовидной деформации.

Согласно иммунологической теории под действием биологически активных веществ снижается синтетическая активность клеток роговицы и как следствие в ней замедляются процессы восстановления, что приводит к ее истончению.

На аллергическую природу заболевания наталкивает тот факт, что болезнь кератоконус может развиваться на фоне астмы или аллергического блефароконъюнктивита, а также способна возникать при сенной лихорадке или его появление при экземе.

Длительная травматизация (например, при ношении линз или почесывании век) провоцирует повышение активности ферментов, разрушающих коллаген. Как следствие, развиваются дегенеративные процессы в роговице.

Основанием для выдвижения вирусной теории послужило обнаружение высокого процента зараженности среди пораженных кератоконусом.

Стадии кератоконуса: 1, 2, 3 и 4 степени болезни

Известна далеко не одна классификация данной болезни, каждая из которых создавалась с учетом задач, стоявших перед исследователями.

Самой актуальной и получившей наиболее широкое распространение является классификация Амслера, которую автор предложил еще в 1961 году. Он описал 4 стадии кератоконуса, дал им характеристику и провел их разграничение, используя весь имеющийся в те времена арсенал исследовательских методов.

Помимо этого, Амслер впервые заговорил о типах данной патологии, а также установил взаимосвязь методов реабилитации от степени кератоконуса. В 2010 году указанная классификация была дополнена Т.Д. Абуговой на основе биомикроскопических данных.

Характерным для кератоконуса 1 степени является хорошая визуализация нервных волокон в центральной зоне. Там же определяется участок «разрежения» соединительнотканной основы и изменение формы клеток. При данной степени отмечается неправильный астигматизм, который корригируется цилиндрическими линзами. При этом острота зрения составляет 1,0 – 0,5.

Астигматизм при кератоконусе 2-й степени также подвергается коррекции, однако он более выражен. Острота зрения в данном случае 0,4 – 0,1. Плюс, помимо симптомов 1 степени, обнаруживаются так называемые линии кератоконуса (другое название – стрии Вогта) и появляются признаки начинающейся деформации роговицы.

3-я степень кератоконуса характеризуется истончением роговицы с появлением ее конусовидной деформации. Кроме того, развивается помутнение боуменовой мембраны.

На этой стадии происходит снижение зрения до 0,12 – 0,02, причем его коррекция возможна лишь с использованием жестких контактных линз.

При 4 степени кератоконуса имеет место дальнейшее развитие помутнения, а также появление грубых нарушений десцеметовой мембраны, а истончение роговицы становится более выраженным. Также выражена и коническая деформация. Острота зрения держится на уровне 0,02-0,01, не поддаваясь коррекции.

Существует и классификация, предложенная Ю. Б. Слонимским, согласно которой выделяют дохирургическую стадию заболевания, когда операция не показана, хирургическую, при которой необходимо оперировать и терминальную, при которой операция еще возможна, но сроки ее упущены.

Основываясь на еще одно классификации по своей форме данное заболевание делится на 6 типов: островершинный кератоконус, туповершинный вариант, пикообразный тип, низковершинная форма, а также атипичный низковершинный и атипичный пикообразный виды. Все эти геометрические типы можно определить при компьютерном анализе топографии роговицы.

Симптомы кератоконуса и острой формы заболевания

Симптомы кератоконуса развиваются вследствие конической деформации роговицы и имеют прямую связь с близорукостью и развитием неправильного астигматизма, характеризующегося постоянным изменением осей при прогрессировании болезни. Это ведет к постепенному нарастанию снижения зрения и двоению в одном глазу. Затем изменения развиваются и в другом глазном яблоке.
Имея данное заболевание пациенту приходится часто обращаться к врачу с целью подбора очков, однако эффекта от этого мало, т.к. в связи с быстрым прогрессированием болезни в изготовленных очках человек видит уже не так хорошо, как при их подборе.

Кератоконус – заболевание глаз, при развитии которого больные видят предметы многоконтурными, а во время чтения отмечают искажение букв. Иногда развивается повышенная светочувствительность и возникает раздражение глаз.

На начальных этапах снижено сумеречное зрение, а затем пациенты плохо видят и при хорошем освещении. Больные жалуются на быструю утомляемость глаз, а также на появление ощущений зуда и жжения.

Прогрессирование болезни происходит медленно (свыше 10 лет). При этом в половине случаев может затормозиться и перейти в ремиссию на ранней стадии.

В некоторых случаях течение осложняется острым кератоконусом. Эта форма заболевания характеризуется внезапно происходящим разрывом так называемой десцеметовой оболочки (часть роговицы, придающая ей прочность и противостоящая внутриглазному давлению). Это сопровождается тем, что водянистая влага глаза выходит в роговичные слои. В результате появляется отек роговицы с болевым синдромом. Процесс заканчивается рубцеванием, вследствие чего деформация роговичной поверхности может уменьшиться, а зрение при этом несколько улучшиться.

Диагностика болезни и кератоконус при беременности

Диагностика кератоконуса начинается с определения степени зрительных нарушений.

При рефрактометрии выявляется неправильный астигматизм и миопия. Диафаноскопия глаза позволяет увидеть клиновидную тень на радужной оболочке. Скиаскопия обнаруживает «пружинящую» тень, обусловленную неправильным астигматизмом. Также для диагностики можно использовать офтальмоскопию и офтальмометрию.

Наиболее точные сведения о параметрах роговицы дает кератопахиметрия и компьютерная кератометрия. Последний метод позволяет выявить коническую деформацию еще до ее клинических проявлений.

Методом биомикроскопии глаза можно определить появление в центральной зоне роговицы нервных окончаний, помутнения в боуменовой оболочке и другие признаки.

Отдельно необходимо упомянуть про сочетание кератоконуса и беременности. На течение самой беременности это заболевание не влияет. Однако многие врачи советуют при этом делать кесарево сечение, т.к. считается, что при потугах может начаться прогрессирование кератоконуса или развиться его острая стадия.

Как лечить кератоконус консервативными методами

Принимая во внимание характер течения выделяют два метода лечения кератоконуса: консервативный (т.е. безоперационный) и хирургический.
В качестве консервативного лечения используется коррекция зрения полужесткими линзами. Это линзы, которые в своем центре жесткие, а по краям – мягкие, за счет чего как бы вдавливают конус роговицы.

Также назначается курс витаминов, применяются иммуномодуляторы и антиоксидантные средства. Из глазных капель предпочтение отдается Офтан-катахрому и Тауфону.

При лечении кератоконуса также довольно эффективно проведение физиотерапии: это может быть фонофорез с токоферолом или магнитотерапия и др. процедуры.

В случае развития острого кератоконуса осуществляется оказание неотложной помощи: в глаз закапываются средства, расширяющие зрачок (например, мезатон), а для того чтобы не допустить перфорацию роговицы накладывают давящую повязку.

При ответе на вопрос о том, как лечить кератоконус, стоит сказать и о сравнительно новом методе, имеющем название «роговичный кросс-линкинг». Он заключается в том, что сначала удаляется поверхностный эпителий роговицы, затем на нее закапывается раствор рибофлавина, после чего осуществляется облучение ультрафиолетом. Это очень хорошо укрепляет роговицу и позволяет повысить ее устойчивость к деформации. Также этот метод способен остановить развитие кератоконуса или добиться его регресса. После проведения данной процедуры становится возможным применить обычную очковую коррекцию.

На начальном этапе развития болезни при достаточной толщине роговицы может быть проведена эксимерлазерная процедура. Это позволит скорректировать астигматизм, способствует повышению остроты зрения, а также поможет укрепить передние слои роговой оболочки.

При принятии решения о том, как бороться с кератоконусом, в некоторых случаях отдают предпочтение термокератопластике, которая проводится с целью уменьшения деформации роговицы и заключается в нанесении при помощи коагулятора точеных аппликаций на периферию роговицы, что позволяет добиться ее уплощения.

Как вылечить кератоконус хирургическими методами

Из хирургических методов при кератоконусе применяется имплантация роговичных колец, которые изменяют поверхность роговицы, приводят в норму рефракцию и способствуют стабилизации роговицы.

Классической операцией при данном заболевании считается сквозная или послойная кератопластика. Такой метод предполагает удаление роговицы с имплантацией на ее место донорского материала.
Подобная операция сопровождается отличным приживлением трансплантата. Это дает возможность в 90% случаев добиться остроты зрения 0,9-1,0. Сквозной вариант пластики может применяться даже в терминальной стадии болезни.

Методы лечения кератоконуса народными средствами

С общеукрепляющими целями возможно лечение кератоконуса народными средствами.

В частности, при повышенной утомляемости глаз можно промывать их отваром шалфея, также с этой целью хорош отвар ромашки или мать-и-мачехи.

Лечебные чаи на основе шиповника, а также с мятой или мелиссой очень хорошо повышают иммунитет.

Эффективен также и мед. Его можно принимать внутрь или делать из него водные растворы для глазных примочек и промываний.

Тем не менее, для решения вопроса о том, как вылечить кератоконус лучше обратиться к врачу.

Статья прочитана 20 451 раз(a).

Астигматизмом называется заболевание, при котором глаз не способен фокусировать на сетчатке четкое изображение. Название заболевания произошло от греческого stigma, т.е. точка.

Причины и симптомы заболевания

В норме луч света, проходящий через оптические преломляющие среды глаза, хрусталик и роговицу, фокусируется на сетчатой оболочке в виде точки. При астигматизме вследствие искривления поверхности роговицы или хрусталика фокусных точек несколько, и вместо фокусной точки образуется фокусная линия. Чем более искривлена поверхность роговицы или хрусталика, тем более длинной будет фокусная линия и тем выше – степень астигматизма.

Заболевание чаще всего врожденное, большей частью оно передается по наследству. Приобретенный астигматизм может развиться как результат перенесенной травмы или операции на роговице, а также при кератоконусе.

ЭТО НАДО ЗНАТЬ!

Форма глазного яблока у подавляющего большинства людей не является идеально сферической. Незначительный астигматизм степенью до 0,5 Д не ощутим и считается физиологическим.

При более сильной степени заболевание негативно отражается на способности четко видеть предметы. Искривление поверхности роговицы или хрусталика зачастую сочетается с близорукостью или дальнозоркостью (миопический, гиперметропический или смешанный астигматизм).

Заподозрить неладное можно в случае, когда человек видит предметы, окружающие его, искаженно или не четко. Дополняет картину головная боль, возникающая при напряжении зрения, а также ощущение тяжести и рези в глазах. Если заболевание не лечить, со временем острота зрения может снижаться.

ЭТО НАДО ЗНАТЬ!

Отличительной особенностью астигматизма от других нарушений зрения является то, что снижение четкости восприятия предметов не зависит от их расположения в пространстве.

Для подтверждения диагноза необходимо будет пройти обследование у врача-окулиста. По результатам компьютерной диагностики и исследования с помощью цилиндрических линз врач сможет поставить окончательный диагноз и порекомендовать соответствующее лечение.

Лечение

Радикального улучшения остроты зрения при лечении астигматизма можно добиться только хирургическим путем, в остальных случаях следует говорить о коррекции зрения.

В прошлом для коррекции зрения при этом заболевании прописывали сложные очки с цилиндрическими линзами. Помимо того, что правильно подобрать и изготовить такие очки было делом не простым, а сами очки нужно было регулярно менять, у многих пациентов их ношение вызывало головную боль, головокружение, боль в глазах. Сегодня появилась возможность использовать при астигматизме специальные контактные линзы, которые называются торическими. Решение о том, какой метод коррекции подойдет именно вам, необходимо принимать только после консультации с врачом-офтальмологом. В процессе коррекции зрения необходимо будет систематически проходить осмотр у специалиста, и менять очки или линзы в соответствии с произошедшими изменениями.

Для исправления астигматизма хирургическим путем в настоящее время применяют несколько методик, выбор наиболее подходящей из них осуществляет офтальмолог по результатам комплексного обследования больного.

Самым современным и совершенным на сегодня методом хирургической коррекции остроты зрения при астигматизме является метод эксимерлазерной терапии. Суть технологии эксимерлазерной коррекции зрения состоит в моделировании новой поверхности роговицы глаза путем удаления ее части методом выпаривания. Преимуществами метода является низкая травматичность, безболезненность, высокая точность расчетов и выполнения, меньшая вероятность развития осложнений.

Закрепите четыре круга в ряд и смотрите на линии. Важно: сначала проверьте каждый глаз отдельно, а затем оба вместе. Вы можете пройти тест как в очках, так и без очков.

Вы видите четкие черные линии во всех кругах?

Анализ результатов

Если линии кажутся расплывчатыми в одном или нескольких направлениях, это может указывать на различные нарушения функционирования глаза. В этом случае вам следует обратиться к офтальмологу или специалисту-оптику. Если даже в очках вы замечаете различия в линиях, вам следует проверить ваши очки, так как нескорректированный астигматизм значительно снижает остроту зрения.

Астигматизм – искривление роговицы глаза или хрусталика, вследствие чего они не имеют ровной сферической формы. Из-за кривизны роговицы появляется разная преломляющая на отдельных участках глаза. В результате изображение на сетчатку глаза передаётся размытым, возможны варианты, когда часть увиденного фиксируется до сетчатки, а часть – за сетчаткой. При астигматизме человек видит часть изображения чётко, а часть размыто (возможны варианты). Часто астигматизм сопровождается близорукостью или дальнозоркостью.

В зависимости от того, какая часть глаза имеет искривление сферы, различают хрусталиковый и роговичный астигматизм. Поскольку роговица имеет большую преломляющую способность, роговичный астигматизм оказывеат на качество зрения большее влияние, чем хрусталиковый. Измеряется астигматизм в диоптриях.

Бывает врождённый и приобретённый астигматизм. Врождённый до 0,5 диоптрий отмечается у многих детей и не оказывает особого влияния на качество зрения, его также называют «функциональным». Если врождённый астигматизм превышает 1 D, проводится коррекция с помощью очков.

Приобретённый астигматизм появляется после травм, хирургического вмешательства на глаза (если были допущены ошибки во время операции).

Чтобы быть уверенным в диагнозе, следует пройти полное обследование у офтальмолога. Многие клиники сегодня предлагают такие виды обследования: проверка остроты зрения, УЗИ внутреннего глаза, измерение рефракции, диагностика различных патологий, обследование формы и преломляющих характеристик роговицы, комплексный анализ состояния зрительного нерва и сетчатки.

Лечение астигматизм допускает как консервативное – линзы и очки, так и оперативное – лазерная коррекция или кератопластика.

Очки позволяют проводить коррекцию астигматизма уже в детском возрасте, главная задача – правильно подобрать линзы, поскольку при астигматизме обязательны цилиндрические линзы. Если у пациента фиксируется высокая степень астигматизма, у него возможны головные боли и резь в глазах как реакция организма на ношение очков. Поэтому очень важно регулярно посещать офтальмолога и при необходимости менять очки на сильные или слабые.

Контактные линзы при астигматизме должны быть торическими. Это мягкие контактные линзы, на площади которых создаётся торическая сфера. Они позволяют корректировать астигматизм до 4,5 – 6 диоптрий. Линзы имеют ряд преимуществ:

эстетические: не меняют внешность; практические: не разбиваются, не запотевают; медицинские: позволяют более точно корректировать роговичный астигматизм, минимизируют оптические аберрации, характерные для очков.

Однако иногда у пациентов при длительном ношении линз возможна деформация роговицы. При отказе от линз восстанавливается прежняя форма. Это следует учитывать при подборе торических контактных линз.

Лазерная коррекция (около 20 методик) является самой безопасной. Но и она имеет ограничения для применения (не проводится при сахарном диабете в тяжёлой форме, глаукоме и высоких стадиях катаракты, при прогрессирующей миопии). Как способ лечения астигматизма лазерная коррекция имеет такие преимущества:

минимальна по времени (длительность всей операции – до 15 минут, воздействие лазера – около 30-40 секунд); имеет широкий возрастной спектр (от 18 до 45 лет) ; применяется при различных диагнозах; минимальный восстановительный период и высокий уровень безопасности.

Важно помнить, что при астигматизме лечение назначается и проводится только специалистом после тщательного обследования.

Кератоконус относится к тем заболеваниям, которые сопровождаются деформациями составляющих глазного яблока, что приводит к потере зрения или даже глазного яблока. Как правило, такие изменения редко поддаются консервативному лечению и требуют оперативного вмешательства. Поэтому особенно важно при первых же симптомах болезни встать на учет у окулиста и отслеживать течение и результаты терапии.

Определение заболевания

Кератоконус представляет собой заболевание роговицы глаза, сопровождающееся ее деформацией. В период течения и прогрессирования болезни она не воспаляется, но истончается и приобретает форму конуса. В тяжелых формах и вследствие этого больной способен потерять прежнее качество зрения. Данное явление связано с повышенным давлением влаги внутри глаза, которая и воздействует на все слои оболочки.

В группе риска находятся люди в возрасте от двадцати до сорока лет. Полной потери зрения () в связи только с прогрессированием кератоконуса, как правило, не происходит . Кроме того, болезнь протекает медленно и часто сопровождается ремиссиями. Может быть в острой и хронической форме.

Заболевание может передаваться по наследству, поэтому при наличии предрасположенности необходимо встать на учет окулиста после достижения двадцати лет.

Виды

Развитие кератоконуса может проходить по стадиям:

Для того, чтобы не допустить перехода в новую стадию, терапию кератоконуса необходимо начинать сразу при возникновении первых симптомов.

Виды патологии разделяются также и по форме деформации:

Причины возникновения

В настоящий момент точные причины возникновения данной патологии до конца не изучены. Однако достоверно известны следующие предпосылки:

Симптомы

Среди первых признаков болезни, как правило, отмечают боль и резкое ухудшение зрения. Однако этим течение кератоконуса не ограничивается. При нем может наблюдаться быстрое увеличение, и вследствие этого – разрыв тканей. Данные признаки присущи острой форме заболевания. Хроническая имеет следующие симптомы:

При наличии разрывов оболочек и тканей при снятии отека могут оставаться рубцы. Чтобы этого избежать, необходимо быть готовым к отечности и не допускать серьезных осложнений.

Возможные осложнения

Осложнения заболевания возможны на последних стадиях, которые предполагают сильное помутнение и выпячивание роговицы. В этом случае часто наблюдается сильное снижение остроты зрения, размытость изображения, устойчивые повреждения и разрыв ткани. Отек также может быть стойким, нередко он сопровождается болевыми ощущениями и обильным слезоотделением.

Самая тяжелая степень осложнения – возникновение водянки, способной привести к потере глазного яблока.

Лечение

Диагностировать кератоконус на ранних стадиях достаточно сложно, но в этом могут помочь медицинские аппараты, осмотр и опрос пациента. Офтальмологу во время обследования необходимо проверить и , а также возможное наличие астигматизма. По итогам осмотра назначается лечение в зависимости от стадии и типа заболевания.

Офтальмологический осмотр

Медикаментозным способом

Лечение при помощи лекарственных препаратов может быть эффективным только на ранних стадиях развития заболевания. В этом случае назначают:

Применяют также глазные мази и различные инъекции. В некоторых случаях возможно ношение специальных очков, контактных или .

Хирургически

Коррекция деформации возможна на четвертной и пятой стадиях прогрессирования кератоконуса. При помощи операции роговица уплощается за счет внедрения в ткани искусственных роговичных колец. При этом возможность отторжения кольца очень имеет крайне низкую вероятность (менее одного процента), а после вмешательства пациент практически сразу ощущает улучшение и повышение остроты зрения. В настоящее время используется два вида операции: сквозная и прослойная.

Применяют также и эпикератофакию . Она предполагает снятие верхнего слоя пораженной роговицы и замена его на донорскую ткань. При помощи радиальной кератомии деформацию устраняют небольшими разрезами оболочки, термокератопластики – нанесением точечных аппликаций.

Проведение термокератопластики лазером.

Полностью восстановить зрение на последних стадиях патологии может только применение хирургического вмешательства.

Народными средствами

Для лечения и купирования кератоконуса можно использовать рецепты народной медицины:

• Примочки. Для них можно использовать отвары целебных трав: ромашки и шалфея. Такое средство поможет снять раздражение, покраснение и неприятные ощущения.
• Чай из эхинацеи (продается в аптеках) и мед способны повысить уровень иммунитета.

Народные методы нельзя применять как альтернативный способ лечения. Они могут выступить только как вспомогательные средства.

Профилактика

Для того, чтобы предотвратить возможное возникновение патологии, необходимо:

1. Защищать глаза от воздействия солнечного света и других источников ультрафиолетового излучения;
2. Не прикасаться руками к глазам;
3. Избегать травмоопасных ситуаций;
4. Своевременно проходить профессиональную терапию заболеваний зрительного аппарата;
5. Правильно подбирать контактные линзы;
6. Соблюдать главные правила гигиены зрения.

Полезным в данной ситуации будет профилактическое посещение офтальмолога хотя бы раз в полгода.

Видео

Выводы

Кератоконус – крайне неприятный недуг, сопровождающийся внешними изменениями глаза, ухудшением качества зрения, отеками и болевыми ощущениями. При прогрессировании данная аномалия может привести даже к . Однако при проведении правильной профессиональной терапии можно полностью восстановить зрение и вернуть пациента к привычному образу жизни. Самое главное – вовремя начать лечение и правильно выбрать его метод.

Врачи считают, что склонность к развитию кератоконуса у многих пациентов имеется с рождения, вот только дебютирует этот недуг гораздо позже. Больше всего заболевших среди подростков и молодых людей до 30 лет. До определённого момента кератоконус успешно маскируется под обычную близорукость или астигматизм. Между тем заболевание это весьма опасное: в запущенных случаях оно может привести к разрыву роговицы и слепоте.

Понятие кератоконуса у взрослых и детей

Кератоконус является заболеванием, при котором истончается и деформируется роговая оболочка глаза. В норме роговица имеет форму сферы. На начальных стадиях кератоконуса она истончается, и её упругость резко снижается. Под действием внутриглазного давления роговица выпячивается вперёд и принимает форму конуса. При этом сильно ухудшается зрение: у человека двоится в глазах, появляется сильная близорукость и астигматизм.

При кератоконусе роговица принимает конусообразную форму

В зависимости от формы, которую принимает роговица, различают 6 типов кератоконуса:

• островершинный;
• туповершинный;
• пикообразный;
• низковершинный;
• атипичный низковершинный;
• атипичный пикообразный.

Впервые кератоконус был диагностирован немецким врачом Б. Мохортом, а его британский коллега Д. Ноттингем подробно описал это заболевание в 1854 году. Лечение в XIX веке сводилось к тому, что роговицу прижигали нитратом серебра и накладывали на глаз плотную повязку. Лечение кератоконуса с помощью контактных линз начали практиковать только к началу ХХ столетия благодаря разработкам французского офтальмолога Э. Кальта.

Как правило, вначале заболевание поражает лишь 1 глаз, однако вскоре плохо видеть начинает и его «собрат». Снижение зрения плохо корректируется очками, и больные вынуждены постоянно их менять. Вдобавок у них развивается полиопия, когда вместо единичного предмета человек видит множество его копий. Кератоконус прогрессирует медленно: от начала изменения до принятия роговицей неправильной формы может пройти несколько лет. Скорость ухудшения зрения на разных глазах может отличаться.

Чаще всего кератоконусом страдают подростки, но иногда это заболевание возникает у маленьких детей, при этом обычно поражаются сразу оба глаза

Часто заболевание стартует после начала периода полового созревания, но бывает, что оно поражает людей среднего возраста или детей. Толчком к развитию недуга могут послужить разные факторы, от слишком долгого нахождения на ярком солнце до болезней и травм роговицы. Маленьким детям кератоконус может достаться от родителей по наследству либо развиться как осложнение каких-либо заболеваний глаз на фоне сниженного иммунитета. Как правило, у малышей кератоконус поражает сразу оба глаза, а болезнь развивается гораздо быстрее.

Хирург Сергей Попов рассказывает о заболевании - видео

Причины возникновения

Учёные не пришли к единому мнению относительно причин, провоцирующих развитие кератоконуса. На этот счёт существуют 5 самых распространённых гипотез.

1. Наследственная (генетическая) гипотеза. Некоторые учёные считают, что болезни роговицы передаются на генетическом уровне и наследуются по аутосомно-доминантному типу. Ген, в котором возникает поломка, пока не найден, но по статистике у людей с синдромом Дауна роговица истончается чаще, чем у здоровых граждан. Некоторые исследователи полагают, что в основе кератоконуса может лежать наследственная ферментопатия. Она никак не проявляет себя в течение всей жизни или до определённого периода. Гормональная перестройка организма, резкое снижение иммунитета или серьёзное заболевание могут запустить патологические процессы, из-за чего в роговице начинают происходить изменения.
2. Обменная (эндокринная) гипотеза. При обследовании пациентов, страдающих кератоконусом, обнаруживается нарушение баланса между различными ферментами, которые содержатся в роговице и слёзной жидкости. В результате роговица оказывается недостаточно хорошо защищена от различных внешних воздействий, что приводит к развитию кератоконуса.
3. Иммунологическая гипотеза. Согласно этой теории, заболевание возникает вследствие снижения местного иммунитета роговицы. Она перестаёт в достаточном количестве синтезировать новые клетки и быстро истончается, что приводит к деформациям. Сторонники этой гипотезы подтверждают свои догадки тем фактом, что кератоконус часто возникает вместе с другими заболеваниями, характерными для сниженного иммунитета: аллергией, экземой, атопическим дерматитом, бронхиальной астмой и т. д.
4. Травматическая гипотеза. Кератоконус часто возникает у людей, которые носят неправильно подобранные контактные линзы или подвергаются постоянным травмам роговицы. Также это заболевание может возникнуть после операций в области глаз - к примеру, лазерной коррекции зрения.
5. Вирусная гипотеза. Исследования показывают, что среди людей, поражённых вирусом гепатита В, высок процент тех, кто страдает от истончения роговицы.

Ряд учёных связывает развитие кератоконуса также с психологическими факторами: сильными негативными эмоциями, стрессами, психотравмами. Однако эта теория, как и многие другие предположения, пока существует лишь на уровне предположений.

Люди с синдромом Дауна часто страдают кератоконусом, из-за чего ученые предполагают генетическую природу этого заболевания

Таким образом, в группе риска находятся:

• люди, страдающие генетическими заболеваниями (синдром голубых склер, амавроз Лебера, болезнь Элерса-Данлоса и т. д.);
• пациенты с обменными нарушениями и неправильным функционированием внутренних органов;
• люди со сниженным иммунитетом;
• пациенты, страдающие болезнями роговицы;
• граждане, которые носят неудобные контактные линзы.

Кроме того, жители юга и горных областей болеют кератоконусом чаще обитателей северных регионов, поскольку получают повышенную дозу ультрафиолетового облучения.

Симптомы и стадии кератоконуса

Первыми симптомами кератоконуса являются:

• двоение в одном из глаз;
• множественные контуры предметов и букв;
• видимые круги около ярких предметов;
• сильное ухудшение сумеречного зрения;
• быстрый прогресс миопии (близорукости).

С развитием заболевания контуры предметов становятся размытыми и нечёткими, изображения искажаются, глаза становятся чувствительными к яркому свету. Быстрое снижение остроты зрения приводит к частой смене очков, у многих пациентов развивается непереносимость контактных линз.

Начавшийся кератоконус последовательно проходит 4 стадии, причём заболевание может самопроизвольно остановиться в любой из них.

Степени заболевания - таблица

Как правило, зрение ухудшается медленно, на протяжении 10–15 лет. Примерно в 50% случаев заболевание прекращает прогрессировать на ранних стадиях. Если же кератоконус достиг четвёртой степени, он может трансформироваться в острую стадию болезни, которую также называют водянкой роговицы. В её внутренних слоях возникают разрывы, вследствие чего ткани отекают, человек почти полностью теряет зрение и испытывает сильную боль. Через определённый промежуток времени ткани рубцуются, и зрение может немного улучшиться.

На поздних стадиях кератоконуса зрение сильно ухудшается вплоть до частичной слепоты

Наряду с истинным, или передним кератоконусом, различают заднюю форму болезни. Она возникает вследствие неправильного развития глаза. Роговица при этом истончается только по центру и может принимать форму плоского блюдца. При заднем кератоконусе зрение ухудшается не так быстро и сильно, как при передней форме болезни, а состояние больных обычно удаётся быстро стабилизировать.

Диагностика

Диагностика кератоконуса начинается с определения остроты зрения. Для этого используются следующие методы:

• рефрактометрия - позволяет диагностировать миопию и неправильный астигматизм;
• диафаноскопия - обследует радужную оболочку;
• офтальмометрия - измеряет радиус кривизны роговицы;
• офтальмоскопия - позволяет определить состояние глазного дна;
• скиаскопия - используется для выявления неправильного астигматизма;
• кератопахиметрия - измеряет толщину роговицы с помощью ультразвукового исследования;
• кератотопография - помогает составить графическую карту роговицы;
• биомикроскопия - позволяет обнаружить нервные окончания и помутнения в роговице;
• компьютерная кератометрия - выявляет деформации роговицы на самых ранних стадиях;
• оптическая когерентная томография - исследует структуру глазных тканей бесконтактным путём.

С помощью метода биомикроскопии можно точно диагностировать кератоконус и определить его стадию

Поздние стадии кератоконуса можно определить уже при визуальном осмотре, оценив характерную форму роговицы. Начальную степень заболевания диагностировать довольно тяжело, поскольку её часто путают с миопией и астигматизмом. Однако современные методы и новейшая аппаратура позволяют отследить даже самые незначительные деформации роговицы. Чаще всего начальные степени кератоконуса диагностируются с помощью компьютерной кератометрии и биомикроскопии. Поэтому людям, имеющим склонность к этому заболеванию, лучше сразу обращаться в клиники, оснащённые самым современным оборудованием и имеющие широкие диагностические возможности.

Лечение кератоконуса

В арсенале современной медицины пока не существует средств, направленных на лечение кератоконуса. Специалисты могут лишь откорректировать зрение и помочь затормозить развитие болезни. Заниматься самолечением при этом не стоит: неправильный подбор лекарств и методик может лишь усугубить ситуацию.

Консервативным лечением считается применение различных препаратов в сочетании с ношением жёстких контактных линз. В тяжёлых случаях врачи прибегают к хирургическому лечению: кросслинкингу, имплантации частей роговицы и т. д.

Консервативная терапия

Лечение кератоконуса следует начинать сразу же после установки диагноза. На ранних стадиях возможна коррекция зрения с помощью очков, а более сложные случаи требуют использования жёстких линз, которые вдавливают роговицу внутрь, возвращая ей первоначальную форму.

Ношение жёстких линз позволяет вылечить кератоконус без операции

В качестве дополнительной терапии назначаются следующие лечебные мероприятия, позволяющие улучшить течение заболевания:

• глазные капли: Офтан-катахром, Квинакс, Тауфон и т. п.;
• инъекции Эмоксипина и АТФ;
• препараты, улучшающие обменные процессы в тканях;
• фотодинамическая терапия;
• витаминно-минеральные комплексы, антиоксиданты и иммуномодуляторы.
• фонофорез с токоферолом;
• магнитотерапия.

Существенно повысить эффективность лечения в домашних условиях можно очками Сидоренко. Этот тренажёр был разработан для лечения самых разных заболеваний глаз. С его помощью можно воздействовать на проблемную область вакуумным пневмомассажем, инфразвуком и инфрафонофорезом. Это помогает добиться лучшей усвояемости лекарственных средств и улучшает обменные процессы в органах зрения.

При остром кератоконусе больной глаз закрывается давящей повязкой

При остром кератоконусе назначаются следующие препараты:

• глазные капли из группы мидриатиков (Мезатон, Тропикамид, Мидриацил);
• мазь натрия хлорида 5%;
• антибактериальные капли (Флоксал, Тобрекс);
• противовоспалительные препараты (Диклоф, Индоколлир);
• гормональные средства (раствор Дексаметазона);
• гипотензивные препараты (Тимолол).

Наряду с медикаментозным лечением обязательно используется давящая повязка, которая накладывается на больной глаз с целью профилактики разрывов роговицы.

Хирургическая коррекция зрения

Для коррекции формы роговицы часто применяется коллагеновый кросслинкинг

На поздних стадиях кератоконуса пациенту может быть показано хирургическое вмешательство. Оно назначается в случае неуклонного прогресса заболевания, а также при неэффективности консервативных методов лечения. Различают следующие типы операций.

1. Эксимерлазерное лечение. Применяется на ранних стадиях и представляет собой стандартную процедуру, когда с помощью лазера повышается острота зрения, а также устраняется астигматизм.
2. Кератопластика. Это вмешательство заключается в удалении роговицы и имплантации донорского материала. Как правило, материал хорошо приживается и в 90% случаев позволяет восстановить нормальную остроту зрения.
3. Термокератопластика. Операция состоит в том, что специалист добивается сокращения волокон коллагена с помощью тепловой энергии, благодаря чему роговица становится более плоской.
4. Имплантация интрастромальных роговичных колец. При этом способе хирургической коррекции роговица не удаляется, но в неё имплантируются роговичные кольца, которые уплощают поверхность этого органа.
5. Ассиметричная радиальная кератотомия. При этой операции форма роговицы корректируется с помощью микроскопических разрезов на её поверхности. Процедура совершается под местной анестезией и длится всего несколько минут.
6. Роговичный коллагеновый кросслинкинг. Верхний слой эпителия снимается, роговица насыщается рибофлавином, после чего её обрабатывают ультрафиолетом. Такая процедура укрепляет коллагеновые волокна роговицы и способствует тому, что она принимает нормальную форму. Вся процедура длится около часа, а эффект от вмешательства сохраняется на протяжении 10 лет. После операции пациент должен несколько дней носить лечебные контактные линзы, после чего он может вернуться к привычному образу жизни.

Вид оперативного вмешательства подбирается индивидуально для каждого пациента с учётом всех показаний и противопоказаний.

При кератопластике роговица заменяется донорским материалом

Методы народной медицины

Народные рецепты при кератоконусе могут применяться лишь в качестве дополнительной терапии. Излечить с их помощью заболевание невозможно, однако применение подобных средств помогает укрепить организм, и тогда процесс выздоровления будет протекать гораздо быстрее.

1. Отвар из целебных трав. Возьмите 2 столовые ложки шалфея, ромашки, мать-и-мачехи, листьев эхинацеи либо сбора из этих трав, залейте их стаканом кипятка и томите на водяной бане 15–20 минут. После этого отвар нужно процедить, остудить и промывать им глаза либо делать компрессы, пропитав жидкостью ватные тампоны.
2. Чай из лекарственных трав и ягод. Хорошим общеукрепляющим действием обладает чай из измельчённых ягод шиповника, а также листьев мяты, мелиссы, эхинацеи и цветков ромашки. Смесь этих растений можно заваривать и пить как обычный чай.
3. Прополис. Это вещество является одним из лучших природных иммуномодуляторов. Его можно жевать или употреблять в виде настойки. А прикладывание к глазам компрессов с водной настойкой прополиса улучшает обменные процессы в роговице и ускоряет её заживление.
4. Мёд. Этот продукт можно употреблять внутрь для укрепления иммунитета, а также разводить в воде и промывать глаза полученным раствором.

Некоторые пациенты в погоне за укреплением иммунитета не только применяют народные средства, но и нагружают себя различными физическими упражнениями. Умеренная активность может способствовать восстановлению здоровья, но при кератоконусе разрешаются далеко не все нагрузки. В частности, при этом состоянии вредны задержки дыхания, поэтому лучше воздерживаться от аэробных и смешанных режимов тренировок, плавания, ныряний и других подобных видов активности.

Прополис является одним из самых эффективных иммуномодуляторов Мёд можно употреблять внутрь или промывать глаза его раствором