Как работает сурдолог. Какие заболевания лечит врач сурдолог

Чем занимается сурдолог? Данный врач, являющийся специалистом в области оториноларингологии, производит профилактику, диагностику, лечение и реабилитацию пациентов с заболеваниями слуха.

В данном обзоре мы обратим Ваше внимание на то, какие заболевания лечит сурдолог.

Почему ухудшается слух?

Острота слуха может снижаться по следующим причинам:

Профессиональные факторы, к числу которых относится работа в аэропорту и на железной дороге. В таких местах уровень шума зачастую превышает предельные 85 дБ;

Травмы головы. При снижении остроты слуха человек утрачивает способность к общению, ориентации и обучению, а также к профессиональной деятельности. В этом случае сурдолог проводит диагностику нарушений слуха, назначает необходимые лечебные процедуры и разрабатывает меры по профилактике прогрессирования тугоухости.

В процессе лечения таких заболеваний врач указанной специализации наряду с лекарственными препаратами применяет хирургические методы слухопротезирования и кохлеарной имплантации. После проведения обследования сурдолог сообщает больному об особенностях его слуха, рассказывает о выявленных проблемах и рекомендует возможные пути их решения. В качестве лечения могут быть назначены лекарственные препараты или современный слуховой аппарат. Данный врач подбирает для пациента наиболее оптимальный и надежный метод коррекции слуха.

Что лечит врач сурдолог?

Сурдолог лечит следующие заболевания:

Отосклероз, при котором кость, которая окружает среднее и внутреннее ухо, слишком разрастается, нарушая при этом подвижность стремечка. В результате звуки не могут должным образом передаваться. Это наследственное заболевание является причиной прогрессирующей кондуктивной тугоухости и может вызывать нейральную тугоухость. Первые симптомы заболевания проявляются в ранней молодости или в самом конце периода полового созревания;

Старческая тугоухость, возникающая как элемент нормального старения. Начинается после 20 лет, при этом изначально нарушается восприятие высоких звуковых частот, а после - более низких;

Тугоухость и глухота . В первом случае происходит снижение слуха, хотя человек ещё способен распознавать речь. При втором варианте слух утрачивается значительно или полностью;

Тугоухость, вызванная шумом, из-за которого происходит повреждение волосковых клеток улитки. Негативное воздействие оказывает звук более 85 дБ;

Сурдолог представляет собой врача, узко специализирующегося на заболеваниях среднего и внутреннего уха, проявлением которых является снижение или полная утеря слухового восприятия. Кроме того, данный специалист занимается проблемами восстановления слуха путем лечения приведшего к данному нарушению заболевания, если это представляется возможным, или путем установки и настройки искусственного слухового аппарата.

Чем занимается сурдолог?

В повседневной практической деятельности сурдолог занимается диагностикой и лечением заболеваний среднего и внутреннего уха, приведших к частичному или полному снижению слухового восприятия. Большинство пациентов впервые попадают к нему на прием по направлению оториноларинголога (ЛОР-врача ) .

Методы диагностики в сурдологии разнообразны и, вместе с тем, редко применяются в других областях медицины. Часть из них являются субъективными, то есть допускающими влияние человеческого фактора.
Другие методы диагностики являются сугубо объективными, построенными на данных тонко настроенной аппаратуры, на которую не распространяется человеческое влияние.

Процесс лечения нарушений слуха может потребовать как терапевтических, так и хирургических подходов. В связи с вышесказанным, сурдологи подразделяются на специалистов с терапевтическим и хирургическим уклоном. Как правило, хирург-сурдолог является оперирующим оториноларингологом (ЛОР ) и помимо операций на органе слуха совершает и другие интервенции, характерные для данной области медицины. Современные методы хирургического лечения заболеваний слуха в особенности кондуктивной тугоухости значительно прогрессировали за последние десятилетия. Применение аутотрансплантации (пересадка тканей, когда донор и реципиент являются одним и тем же лицом ) в значительной степени позволяет вернуть слух и улучшить качество жизни.

Помимо всего прочего сурдолог занимается подбором и тонкой настройкой внешних аппаратов для усиления слуха. Также он инструктирует пациента об особенностях использования имеющейся у него модели.

Следует помнить, что тугоухость может быть вызвана не только заболеваниями слухового аппарата. В ряде причин она вызывается патологическими состояниями центральной нервной системы и реже иммунной системы. Осложнения некоторых инфекционных заболеваний и травм также могут привести к односторонней или двусторонней потере слуха. Нередко опухолевые процессы становятся причиной ухудшения слуха. Поэтому сурдологи тесно кооперируют с неврологами, нейрохирургами, инфекционистами, иммунологами, оториноларингологами, травматологами, онкологами , ревматологами , а также специалистами в области лучевой и инструментальной диагностики (рентген, ультразвуковое исследование, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография и др. ).

Таким образом, самостоятельно сурдолог занимается лечением преимущественно хронических форм тугоухости и глухоты. Лечением заболеваний смешанной этиологии (причины ) и острого течения сурдолог также может заниматься, однако вместе с другими специалистами.

Сурдолог специализируется на лечении таких заболеваний как:

• старческая тугоухость;
• отосклероз;
• тимпаносклероз;
• травматическая тугоухость;
• медикаментозная тугоухость;

Существуют и другие причины тугоухости и глухоты, однако их лечением занимается не сурдолог, а оториноларинголог или врачи других направленностей.

Старческая тугоухость (пресбиакузис )

Старческая тугоухость представляет собой патологический процесс возрастного отмирания волосковых клеток внутреннего уха, ответственных за восприятие и трансформацию механических колебаний эндолимфы в электрические импульсы, передающиеся впоследствии в слуховой анализатор головного мозга.

Данный процесс может быть как наследственным, так и вызванным влиянием неблагоприятных факторов окружающей среды, основным из которых является длительное нахождение в условиях высокой зашумленности.

Клинически старческая тугоухость проявляется двусторонним постепенным снижением слуха вплоть до полной глухоты. По достижении глухоты патологический процесс не останавливается. В условиях отсутствия раздражения слухового нерва происходит его постепенная атрофия, результатом которой является полная невозможность восстановления слуха даже с применением кохлеарного имплантата.

Отосклероз

Отосклероз представляет собой заболевание, при котором происходит увеличение размеров слуховых косточек среднего уха за счет их фиброза и последующей оссификации (окостенения ). Еще одним проявлением данного заболевания является сращение стремечка и овального окна – места передачи усиленных слуховыми косточками механических колебаний эндолимфе, находящейся в просвете перепончатого лабиринта.

Причины заболевания окончательно не установлены, однако предполагается, что их несколько. В первую очередь, рассматривается наследственная предрасположенность. Помимо этого, отмечена связь с гормональными изменениями в организме, поскольку заболевание чаще проявляется у женщин в период начала менструаций , менопаузы . Еще одним предрасполагающим фактором является хронический воспалительный процесс среднего уха.

Симптомы отосклероза проявляются постепенно, начинаясь с ухудшения слуха с одной стороны. Позднее ухудшение слуха становится двусторонним. В некоторых случаях заболевание дебютирует в младенческом возрасте из-за врожденных аномалий развития или наследственных заболеваний, связанных с нарушением процессов обмена веществ в хрящевой и костной ткани.

Тимпаносклероз

Тимпаносклероз представляет собой заболевание среднего уха, при котором в его полости разрастается соединительная ткань, блокирующая нормальную работу звукопроводящего аппарата и приводящая, таким образом, к развитию тугоухости по кондуктивному типу. Причина данного заболевания чаще всего кроется в частых средних отитах – воспалительных заболеваниях среднего уха. Тем не менее, встречаются случаи тимпаносклероза без предшествовавших ему отитов, что говорит о некоторой наследственной предрасположенности к данному заболеванию. Деформация и разрыв барабанной перепонки ведет к значительной прогрессии тугоухости.

Клинически тимпаносклероз проявляется постепенным ухудшением слуха с одной стороны. Однако благодаря компенсаторным возможностям головного мозга данный симптом распознается, когда функция органа слуха с пораженной стороны составляет 30 - 50% от нормы, что достаточно плачевно. Двусторонний тимпаносклероз встречается значительно реже.

Травматическая тугоухость

Травматическая тугоухость представляет собой чаще одностороннее ухудшение слухового восприятия вследствие перенесенной травмы. Говоря о травме, следует упомянуть, что под данное понятие подходит как банальный механический удар, так и резкое воздействие интенсивного звука или давления высокой силы.

В мирное время травматическая тугоухость может являться следствием травм височной кости, при которых происходит нарушение герметичности и целостности барабанной полости и структур внутреннего уха, а также самого слухового нерва. Таким образом, локализация анатомического участка, на котором происходит прерывание передачи звуковых колебаний, может быть различной. Обратимость нарушений слуха зависит от тяжести внутренних повреждений и индивидуальна для каждого конкретного случая.

В военное время процент травматизма значительно увеличивается, как и пути получения повреждений. Одной из наиболее характерных причин тугоухости и глухоты является контузия головного мозга при воздействии на него взрывной волны. При этом происходит нарушение целостности всех отделов слухового анализатора. В первую очередь, происходит разрыв барабанных перепонок, повреждение слуховых косточек и отмирание большей части рецепторов улитки и лабиринта (орган равновесия ). Кроме того, резкое изменение положения головы при контакте с взрывной волной ведет к прямому удару по веществу головного мозга и к более сильному контрудару с противоположной стороны. Если данные воздействия оказываются на височные области, где располагаются анализаторы слуха, то происходит резкая потеря слуха, который, впрочем, постепенно восстанавливается, но редко в полном объеме. Также не следует забывать и о возможности формирования субдуральной гематомы, оказывающей давление на вещество мозга.

Наконец, не следует упускать из виду возможность получения проникающего ранения барабанной полости. Такие травмы наносятся, как правило, режущим, колющим или огнестрельным типом оружия. Их тяжесть зависит от глубины проникновения и от того, поражена ли костная часть наружного слухового прохода или нет. Особенностью таких ран является практически абсолютная вероятность заражения. Заражение, в свою очередь, ведет к отеку и увеличению объема повреждений, если необходимое лечение не будет назначено в наиболее кратчайшие сроки. В случае глубокого проникновения травматического агента велика вероятность повреждения крупных кровеносных сосудов, нервов и ликворных путей. Во всех трех случаях прогноз крайне неблагоприятен в связи с рисками массивного кровотечения , менингита , резкого снижения с развитием вклинения мозга и т. д.

Медикаментозная тугоухость

Любое лекарство является биологически активным веществом, способствующим изменению метаболизма в тканях таким образом, чтобы поправить состояние здоровья в больных тканях. Однако не следует забывать, что помимо желаемого эффекта лекарственные вещества оказывают влияние на ткани всего организма (при системном применении ), причем данное влияние не всегда является положительным. В частности, временное или постоянное снижение слухового восприятия может развиться под действием большого количества лекарств из различных групп. Механизм их патогенного влияния не всегда известен, но в данном случае такая информация носит скорее научный, нежели практический характер.

Наиболее сильное ототоксическое (нарушающее целостность тканей уха ) действие оказывают антибиотики из группы аминогликозидов (стрептомицин , гентамицин , амикацин и др. ). Данные препараты при неразумном применении у взрослых ведут к снижению слуха, у детей могут привести практически к полной глухоте. Применение данных антибиотиков при беременности даже в терапевтических дозах способствует развитию врожденных пороков развития органов слуха у будущего ребенка.

Менее выраженным ототоксическим действием обладают нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак , аспирин , нимесулид, индометацин и др. ), комбинированные оральные контрацептивы (фемостон, тризистон и др. ), психотропные препараты (амитриптилин, карбамазепин , оксазепам и др. ), представители других групп антибиотиков (ванкомицин , ристомицин, полимиксин и др. ). Многие противораковые препараты (цисплатин, циклофосфан, метотрексат и др. ) также обладают широким спектром побочных действий, в числе которых находится и ототоксичность. Список препаратов со слабым и умеренным ототоксическим действием является еще более внушительным.

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера представляет собой достаточно редкое заболевание, при котором происходит повышение давления эндолимфы внутри перепончатого лабиринта внутреннего уха. Причины заболевания многочисленны, что означает, что какой-либо определенности в отношении его этиологии пока нет. Среди наиболее вероятных причин различают хронические воспалительные процессы, генетическую предрасположенность к нарушению баланса между формированием и утилизацией эндолимфы (жидкость, циркулирующая во внутреннем ухе ) и др.

Клинически заболевание проявляется прогрессирующим нарушением слуха сначала с одной стороны, а затем и с другой, приступами потери координации и шумом в ушах . В некоторых случаях появляются вегетативные нарушения, связанные с нарушением равновесия (приливы, тошнота , сухость во рту, головные боли и др. ).

Аномалии развития органа слуха

Врожденные аномалии развития органа слуха могут быть причиной тугоухости и глухоты. Причиной их формирования могут служить различные хромосомные аберрации (погрешности, нарушения ), появившиеся в результате определенной несовместимости геномов партнеров или влияния внешних факторов (прием ототоксичных медикаментов, ионизирующее излучение и др. ). Некоторые из данных аномалий поддаются коррекции, а остальные пока нет.

К тугоухости и глухоте могут привести следующие аномалии развития органа слуха:

• агенезия (недоразвитие
• атрезия наружного слухового прохода (слепо оканчивающийся наружный слуховой проход );
• агенезия слуховых косточек;
• агенезия улитки;
• заращение овального окна и др.

С какими симптомами обращаются к сурдологу?

Основным симптомом, с которым пациенты обращаются к сурдологу, является плохой слух. Однако для сбора наиболее точных сведений о заболевании могут потребоваться некоторые дополнительные детали. Например, важно знать является ли ухудшение слуха односторонним или двусторонним, в каком возрасте начало прогрессировать заболевание и какова была эволюция симптомов. Также сурдолога могут заинтересовать сопутствующие жалобы, такие как жар, боль , шум в ушах, выделение жидкости из наружного слухового прохода, ухудшение координации и др.

Симптомы, с которым следует обращаться к сурдологу

Какие исследования проводит сурдолог?

Для постановки диагноза сурдолог нуждается в дополнительных инструментальных исследованиях. Предмет его изучения, а именно структуры среднего и внутреннего уха, находится глубоко в костной ткани черепа и не может быть исследован методом простой отоскопии или микроотоскопии. Более того, для определения функций того или иного отдела слухового анализатора необходимо их изучение не только путем визуальной оценки, но и путем исследования их физических свойств. С этой целью применяются специфические для сурдологии методы, такие как импедансометрия, камертональные пробы и др.

Инструментальные исследования, проводимые и назначаемые сурдологом

Какие лабораторные анализы назначает сурдолог?

По сравнению с остальными специальностями сурдолог назначает несколько меньшее число лабораторных анализов. Первоочередной его задачей является исключение острого воспалительного процесса, для чего применяются стандартные анализы, такие как общий анализ крови, мочи и биохимический анализ крови. Более специфические исследования проводятся с целью диагностики непосредственной причины тугоухости или глухоты.

Сурдолог назначает такие лабораторные анализы как:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• онкомаркеры;
• микроскопическое исследование мазка наружного слухового прохода, носоглотки и ротоглотки;
• бактериологическое исследование (посев ) мазка наружного слухового прохода, носоглотки и ротоглотки;
• цитологическое исследование мазка наружного слухового прохода, носоглотки и ротоглотки;
• микроскопическое, цитологическое и бактериологическое исследование спинномозговой жидкости;
• гистологическое исследование биоптата и др.

Общий анализ крови

Общий анализ крови важен в любой области медицины, поскольку позволяет на самых ранних этапах диагностики ориентироваться в предположительной причине заболевания и его тяжести.

Первым показателем, на который следует обратить внимание, является концентрация эритроцитов (красных кровяных телец ) и гемоглобина . Снижение данного показателя ниже нормы может отмечаться как при хронических анемиях , так и при острых кровопотерях, причиной которых могут быть злокачественные опухоли, нарушения функций костного мозга, внутренние и внешние кровотечения. Такие пациенты редко попадают к сурдологу в виду тяжести их состояния и обычно нуждаются в специалисте другого профиля. Тем не менее, как симптом, снижение слухового восприятия может возникнуть в результате низкого артериального давления при кровотечениях или сильном физическом истощении.

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи в сурдологии является неспецифичным дисциплине исследованием, однако он необходим для полноценной дифференциальной диагностики с заболеваниями других органов и систем. Основной его задачей является выявление воспалительного процесса. По сути, все показатели данного анализа являются важными, однако на некоторые из них следует обратить особое внимание. В частности, речь идет о количестве лейкоцитов в моче, увеличение которых непосредственно указывает на воспалительный процесс в мочеполовой системе. Также на воспалительный процесс указывает защелачивание мочи, увеличение в ней концентрации белка, снижение прозрачности, появление различных включений (цилиндров, бактерий, грибка , слизи и др. ).

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови позволяет исследователю получить информацию о состоянии и качестве функционирования всех систем организма. В сурдологии данные анализы необходимы как для подтверждения заболеваний из данной области медицины, так и для дифференциальной диагностики с патологиями из других областей.

Спектр биохимических анализов крайне велик, причем точное их число не известно никому, поскольку регулярно разрабатываются и внедряются новые лабораторные методы диагностики. Тем не менее, существует ряд наиболее часто назначаемых исследований. В их число входит С-реактивный белок, тимоловая проба, общий белок, ревмопробы (антистрептолизин-О, циркулирующие иммунные комплексы, ревматоидный фактор и др. ), билирубин и его фракции, трансаминазы , креатинин , мочевина , альфа-амилаза, общий холестерин , липопротеиды высокой и низкой плотности и многое другое.

Так, С-реактивный белок увеличивается при воспалительных заболеваниях преимущественно с аутоиммунным компонентом, в то время как тимоловая проба отражает выраженность любого воспалительного процесса. Общий белок увеличивается при инфекционных, ревматоидных и онкологических заболеваниях. Снижение уровня общего белка наблюдается при заболеваниях печени, почек , кишечника , при хронических кровотечениях, ожогах и онкологических заболеваниях (в терминальных стадиях ). Высокое клиническое значение имеет разделение белков крови на фракции и определение, за счет какой из них происходит увеличение или снижение общего белка.

Ревмопробы применяются с целью диагностики системных заболеваний соединительной ткани. Билирубин и трансаминазы используются для оценки функции печени. Креатинин и мочевина отражает полноценность выделительной функции почек. Альфа-амилаза отражает выраженность воспалительного процесса в поджелудочной железе. Показатели общего холестерина, триглицеридов, а также липопротеидов высокой и низкой плотности свидетельствуют об интенсивности жирового обмена в организме и выявляют риски тромботических осложнений при сахарном диабете , ишемической болезни сердца и др.

Помимо вышеперечисленных анализов существует еще огромное их множество. Большинство являются узконаправленными, то есть применяются с целью диагностики одного или нескольких патогенетически схожих состояний.

Коагулограмма

Под коагулограммой подразумевается ряд лабораторных анализов, характеризующих различные звенья механизма свертывания крови. Среди данных анализов различают протромбиновый индекс, частично активированное тромбопластиновое время, тромбиновое время и др.

В сурдологии коагулограмма применяется с целью исключения причин тугоухости, связанных с образованием тромбов или избыточной проницаемостью кровеносных сосудов.

Онкомаркеры

Онкомаркеры представляют собой особые вещества, появляющиеся в организме при формировании в нем злокачественной опухоли в результате ее взаимодействия с клетками иммунной системы. Также онкомаркерами могут являться некоторые метаболиты опухолевых клеток, продукты их распада или даже некоторые синтезируемые ими биологически активные вещества.

В сурдологии онкомаркеры применяются нечасто в связи с тем, что данные анализы не всегда обладают достаточной специфичностью. Тем не менее, их следует иметь в виду как одну из возможных диагностических опций.

Микроскопическое исследование мазка наружного слухового прохода, носоглотки и ротоглотки

Мазок представляет собой тонкий слой вещества, нанесенный на предметное стекло и укрытый сверху покровным стеклом. В качестве исследуемого субстрата могут использоваться как жидкие среды, так и твердые вещества, обработанные предварительно механически и/или химически.

Микроскопическое исследование мазка предполагает простое его изучение под микроскопом при стандартном увеличении. В некоторых случаях мазок предварительно окрашивают для более четкого выявления некоторых его элементов. Способ окраски зависит от преследуемых целей.

Сурдолог назначает данный анализ с целью ранней диагностики определенных состояний. В частности, с его помощью представляется возможным определение крови, ликвора, грибков или бактерий в исследуемом образце. Таким образом, неоспоримым преимуществом данного метода является его оперативность. Однако его недостатком является невысокая информативность, не позволяющая точно определить вид возбудителя, определяя лишь его групповую принадлежность.

Бактериологическое исследование (посев ) мазка наружного слухового прохода, носоглотки и ротоглотки

Бактериологическое исследование подразумевает посев образца выделений на жидкие и твердые питательные среды с последующим помещением пробирок и чашек Петри в термостат на необходимое для роста время. По прошествии данного времени питательные среды извлекают из термостата и подвергают выросшие на них колонии различным методам идентификации. Среди таких методов различают дифференциацию по внешним признакам, иммуноферментные реакции, химические реакции и др. Кроме того, во время данного исследования осуществляется определение чувствительности возбудителя к различным антибиотикам для подбора наиболее эффективных комбинаций.

Таким образом, бактериологическое исследование предоставляет точную информацию о возбудителе заболевания, если им является бактерия. Однако, как и любого метода, у него есть свои недостатки, основным из которых является время, необходимое на его проведение, которое в некоторых случаях может достигать нескольких недель. Большинство пациентов с острыми состояниями за это время поправляются на назначенном эмпирическом (подобранным согласно внешним признакам заболевания и клиническому опыту врача ) лечении.

Цитологическое исследование мазка наружного слухового прохода, носоглотки и ротоглотки

Цитологическое исследование направлено на определение степени атипии клеток в исследуемом образце. Чем сильнее исследуемые клетки отличаются от нормальных клеток такого же типа, тем более атипичными они являются. Соответственно, чем выше уровень атипии клеток, тем более злокачественными они являются.

Таким образом, цитологическое исследование позволяет проводить предварительную диагностику онкологических заболеваний. Окончательный результат оглашается лишь по результатам гистологического исследования. В сурдологии данное исследование необходимо при наличии необъяснимых выделений из наружного слухового прохода. Реже атипичные клетки при злокачественных образованиях органа слуха могут быть обнаружены в секретах носовой и ротовой полости.

Микроскопическое, цитологическое и бактериологическое исследование спинномозговой жидкости

Вышеперечисленные исследования спинномозговой жидкости применяются в сурдологии для диагностики нарушений слуха, вызванных инсультами головного мозга, менингоэнцефалитами, субдуральными гематомами, злокачественными опухолями головного мозга и их метастазами.

Гистологическое исследование биоптата

Гистологическое исследование является золотым стандартом диагностики многих заболеваний. Для его проведения необходим образец ткани из очага заболевания, а лучше не менее трех образцов для увеличения шанса нахождения патологических изменений в них. В качестве биоптата (образца ткани ) могут выступать фрагменты эпителия наружного слухового прохода и барабанной полости, оболочек головного мозга, тканей головного мозга, небольших участков слуховых косточек и др.

Полученные образцы тканей специальным образом замораживаются, после чего при помощи микротома (аппарат, выполняющий тончайшие срезы ) ткань биоптата нарезается на множество лоскутов толщиной в 10 - 20 микрон. Впоследствии часть срезов окрашивается различными способами для более четкого выделения определенных элементов на общем фоне. Завершающим этапом исследования является изучение полученных срезов под микроскопом. Данный этап в отличие от предыдущих должен проводиться только врачом-патологоанатомом или судмедэкспертом.

Преимущество данного метода исследования перед остальными заключается в его несравненно высокой информативности при условии опытности врача, исследующего образцы. Тем не менее, не редкостью являются случаи диагностических ошибок при использовании гистологического метода исследования. Среди их причин чаще всего встречаются ошибки при заборе биоптата, то есть извлечение здоровых тканей вместо патологически измененных. Также не следует списывать со счетов человеческий фактор, проявляющийся в невнимательности или недостаточной подготовке врача.

Какие болезни лечит сурдолог?

Сурдолог специализируется на лечении заболеваний, проявляющихся тугоухостью или глухотой. Основной частью его пациентов являются люди с хроническим течением болезни (старческая тугоухость, отосклероз и др. ). Однако данный специалист также может оказать неоценимую помощь и при острых состояниях, таких как тугоухость при воспалительных заболеваниях среднего и внутреннего уха, неврит слухового нерва, травматическая тугоухость и др. Однако следует отметить, что некоторые заболевания являются смешанными, то есть принадлежащими сразу к нескольким областям медицины, поэтому сурдологу часто приходится кооперироваться с неврологами, нейрохирургами, онкологами и др.

Заболевания, которые лечит сурдолог

Остальные заболевания, перечисленные в данной статье (инсульт головного мозга, злокачественные опухоли, менингоэнцефалит, вклинения головного мозга, субдуральные гематомы, воспалительные заболевания среднего и внутреннего уха и др. ), сурдолог лечит лишь в составе врачебного консилиума, причем его роль в данных случаях является весьма второстепенной.

Дефектология – один из разделов медицины, который специализируется на особенностях развития детей с физическими/психическими недостатками. Сурдология – раздел дефектологии. Он изучает проблемы социальной реабилитации и адаптации пациентов с нарушениями слуха или полной глухотой. Что нужно знать о сурдологах, как проходит прием и при каких симптомах следует посетить специалиста?

Общая характеристика направления

В основе сурдологии заложены два важных медицинских направления – дефектология и отоларингология. Практикующие врачи работают с пациентами всех возрастных категорий и помогают им нормализовать слух. Следующий этап – адаптация в социуме. Чаще всего ним занимается психолог, гораздо реже – дефектолог с соответствующей специализацией. Особенно сложная задача стоит перед детским психологом, поскольку выстроить коммуникацию между ребенком с проблемами слуха и абсолютно здоровым ровесником бывает крайне затруднительно.

Трудности с адаптацией возможны в любом возрасте. Не бойтесь пользоваться помощью врачей, чтобы решить внутренние конфликты, принять болезнь или избавиться от страхов.

Врачи относятся к категории клиницистов (работают только в медицинских учреждениях). Сурдолог выявляет нарушения слуха, составляет терапевтический курс, подбирает наиболее эффективные и безопасные медикаменты. Тактика лечения составляется индивидуально на основе клинических исследований каждого конкретного пациента.

Сурдолог – тот же отоларинголог, но с большей практической и теоретической базой касательно нарушений слуховой деятельности. Специалист работает не только с приобретенными, но и врожденными расстройствами слуха. В отдельную категорию выделяют сурдологов-хирургов. Помимо диагностики и терапии, они проводят хирургические вмешательства, чтобы восстановить слуховую деятельность.

Что входит в перечень обязанностей специалиста

Основная цель сурдолога – выявить и вылечить болезни органов слуха. Также врач занимается слухопротезированием. Под слухопротезированием подразумевают подбор аппаратов, которые усиливают звук. Метод используют при недостаточной эффективности традиционного лечения (физиотерапии и лекарств).

После установки слухового аппарата пациент должен пройти адаптационный период. В это время человек привыкает к необычной громкости речи и различным посторонним шумам, которые до этого органы слуха не могли различать. Период адаптации может проходить как в домашних условиях, так и в медицинском учреждении. Это зависит от исходных показателей организма, степени потери слуха и особенностей терапевтического курса.

Эффективность слухопротезирования зависит не только от технического совершенства аппаратуры, но и правильности индивидуального подбора. Не занимайтесь самолечением и не подбирайте слуховой аппарат самостоятельно, чтобы не усугубить текущее положение.

Неполный список заболеваний, с которыми работает сурдолог:

1. Отосклероз. Нарушение метаболизма и патологический рост кости в среднем ухе. Процесс чреват ухудшением или полной потерей слуха. Сперва отосклероз охватывает только одно ухо, затем снижает остроту слуха обеих органов. Первый симптом болезни – потеря реакция на звуки низкой частоты.
2. Полное (глухота) и частичное (тугоухость) нарушение слуха. Человек перестает обнаруживать некоторые частоты и различать звуки с низкой амплитудой. Патология может быть вызвана биологическими/экологическими факторами, механическим повреждением, воспалительным процессом или инфекцией.
3. Невринома слухового нерва. Это доброкачественная опухоль-невринома. Она произрастает из шванновских клеток слухового нерва. Согласно статистике, патология ежегодно выявляется у 1 человека на 100 тысяч населения.
4. Болезнь Меньера. Негнойное заболевание внутреннего уха. Проявляется рецидивирующими приступами глухоты, шумом в ушах, системным головокружением, вегетативными расстройствами и нарушением равновесия. Считается редким заболеванием и встречается у 20-200 человек из 100 000 населения.
5. Отит. Это воспалительный процесс в ухе. Выделяют наружный/средний отит или лабиринт (воспаление внутреннего уха). Считается одной из наиболее распространенных патологий. Чаще всего отиту подвержены дети. Согласно статистике, у 80% малышей до 3-х лет был зафиксирован как минимум один эпизод среднего отита.
6. Снижение слуха на фоне возрастных изменений в организме. С возрастом организм начинают работать хуже и медленнее. Человек теряет возможность различать некоторые частоты и амплитуду звука. Это естественный процесс, который можно скорректировать сурдологической терапией. Чаще всего пациентам подбирают слуховой аппарат, назначают некий перечень медикаментов и советуют вести комфортный образ жизни.

При каких симптомах следует обратиться к сурдологу

Регулярные профилактические осмотры у сурдолога необходимо проходить людям, которые работают в условиях повышенного шума. Чаще всего это сотрудники промышленных предприятий. Любители громкой музыки в наушниках и пациенты, которые уже перенесли воспалительные процессы органов слуха, также должны регулярно посещать специалиста.

Именно эти группы людей подвержены риску снижения остроты слуха, а своевременное обращение к врачу поможет вовремя заметить и предотвратить осложнения.

Патологии слуха могут сформироваться после перенесенного сахарного диабета, метаболических расстройств, сердечно-сосудистых заболеваний, механических повреждений головы, назначения курса антибиотиков. Посещайте комплексные осмотры минимум 1-2 раза в год, чтобы полностью контролировать собственный организм.

При каких симптомах следует обратиться к врачу? Любые изменения слуха – серьезный повод для похода к специалисту. Если вы начали плохо слышать окружающих, телевизор, дверной или телефонный звонки – сразу же обратитесь к сурдологу. Если вам приходится наклоняться/поворачиваться к собеседнику для лучшей слышимости диалога, значит в органе слуха запущен патологический процесс, который влияет на качество жизни.

Заложенность уха, которая не проходит самостоятельно, также должна вызвать подозрение и привести на консультацию. Не затягивайте с походом к врачу, поскольку состояние может ухудшиться.

В лучшем случае пациенту будет казаться, что в ухе застряла пробка, которая незначительно влияет на слух, в худшем – человек испытает адскую боль в ухе, от которой не всегда удастся избавиться медикаментозно.

Методы диагностики и особенности терапии

Во время первого осмотра сурдолог изучает клиническую картину болезни и общее состояние пациента. После этого врач приступает к диагностике. Он определяет остроту слуха, обследует ушной канал и проводит детальный опрос касательно текущего состояния здоровья. Дополнительно могут быть назначены аудиометрия или тимпанометрия.

Аудиометрия – определение слуховой чувствительности к звуковым волнам различной частоты. Тимпанометрия – давление воздуха на слуховой канал с целью исследования функции среднего уха, степени подвижности барабанной перепонки и проводимости слуховых косточек.

В более запущенных или тяжелых случаях врач подбирает специфические методы диагностики – электрокохлеографию, отомикроскопию, рефлексометрию.

Исходя из полученной информации, сурдолог назначает терапию. Одним пациентам будет достаточно недели лечения медикаментами, другим необходимо оперативное вмешательство и подбор слухового аппарата. Главное – не занимайтесь самолечением, доверяйте врачу и неукоснительно следуйте его рекомендациям.

Профилактические меры

Чтобы избежать развития болезней или осложнений, сурдологи рекомендуют проходить диагностику 1-2 раза в год. При врожденных или перенесенных болезнях количество посещений варьируется доктором в индивидуальном порядке. Особое внимание необходимо уделить новорожденным детям и школьникам.

Задержка речевого развития, отсутствие реакции на некоторые звуки, частые слезы ребенка без явной причины могут указывать на проблемы слухового аппарата.

Обязательно водите малыша к врачам и не оттягивайте время приема. Чем раньше специалист выявит проблему, тем быстрее и эффективнее удастся от нее избавиться.

Если вы живете в условиях повышенного шума, то постарайтесь максимально его устранить. Установите окна с шумоизоляцией, редко их открываете или найдите жилье в более тихом районе. Помните, что чрезмерный шум обязательно отразиться не только на слуховом аппарате, но и на психике.

Сурдологи выделяют одно важное правило – никогда не терпите боль. Организм четко дает вам понять, что внутри происходят патологические процессы и их срочно нужно остановить. Не думайте, что боль временна, а через несколько часов или дней тело самостоятельно справиться с инфекцией. Подобная беспечность может стать причиной необратимых последствий для организма, полной или частичной потери слуха. Современная медицина способна исправить любые слуховые нарушения и вывести качество жизни на новый уровень. Доверяйте врачам и будьте здоровы.

Что входит в компетенцию врача Детского сурдолога

Изучает также этиологию и клинику различных форм тугоухости и глухоты, разрабатывающий методы их диагностики, лечения и профилактики.

Какими заболеваниями занимается Детский сурдолог

Какими органами занимается врач Детский сурдолог

Когда следует обращаться к Детскому сурдологу

К возрасту 4 недель он перестает нервно реагировать на любой громкий звук, а к возрасту 3 месяцев начинает улыбаться и замолкать при звуке вашего голоса и поворачиваться на звуки, доносящиеся со стороны.

К возрасту б месяцев ребенок приучается поворачиваться на ваш голос или на звуки, даже очень тихие, доносящиеся со стороны; к возрасту 9 месяцев он должен внимательно прислушиваться к знакомым звукам, лепетать и оглядываться в поисках источника звука, который доносится непонятно откуда. В возрасте года ребенок должен различать свое имя и несколько других слов.

Обратитесь к врачу, если вы не уверены в чем-нибудь из вышеперечисленного или если у вас есть другие причины подозревать у своего ребенка нарушение слуха!

Тугоухость у детей от года до 4 более заметна, хотя появляющаяся временами легкая тугоухость может остаться практически незамеченной.

Лучший контрольный признак - речь вашего ребенка; если в возрасте года он четко выговаривает отдельные слова, в возрасте двух лет складывает их вместе, а к трем годам конструирует понятные предложения, то можно заключить, что у вашего ребенка со слухом все в порядке.

Но если у вас есть какие-то сомнения по поводу того, хорошо ли ваш ребенок слышит слабые звуки и разбирает ваши слова, обратитесь к врачу.

Если тугоухость развивается в более позднем возрасте, она может не оказать влияния на речь. Иногда первым признаком является ухудшение поведения и успеваемости.

Ребенок может внезапно перестать ясно слышать телевизор и вследствие этого постоянно просить сделать его погромче или постоянно просить взрослых повторять сказанное. Такие просьбы могут быть вполне обоснованы не только снижением слуха, но все же обратите на это внимание.

Еще одним тревожным признаком может оказаться то, что ваш ребенок лучше понимает обращенную к нему речь, если видит говорящего в лицо. Возможно, он частично читает по губам.

Какие основные виды диагностик обычно проводит Детский сурдолог

Дети особенно уязвимы к ухудшению слуха, связанному с вредным шумовым воздействием, причем, как правило, это происходит безболезненно и постепенно.

Эксперты считают, что первые несколько лет жизни ребенка – являются наиболее важными для его развития. Недостаточно хороший слух может значительно замедлить умственное развитие ребенка.

И если недостаточный слух диагностирован поздно, может быть упущено критическое время для стимуляции слуховых проходов, ведущих к слуховым центрам мозга. У ребенка может произойти задержка развития речи, что приведет к замедлению навыков общения и обучения.

Существует несколько признаков, в зависимости от возраста ребенка, по которым вы можете понять, все ли у него в порядке со слухом:

Новорожденный: должен вздрагивать при хлопке руками в 1-2 метрах от него и успокаиваться при звуке вашего голоса.

От 6 до 12 месяцев: должен поворачивать голову, слыша знакомые звуки, и подавать голос в ответ на обращенную к нему человеческую речь.

1,5 года: Должен говорить простые односложные слова и показывать на части тела, когда его просят.

2 года: должен выполнять простые команды, поданные голосом без помощи жестов, и повторять за взрослым простые слова.

3 года: должен поворачивать голову непосредственно к источнику звука.

4 года: должен выполнять поочередно две простые команды (например «Помой руки и ешь суп»).

5 лет: должен уметь поддерживать простой разговор и иметь более или менее членораздельную речь.

Школьник: Ухудшение слуха у школьников часто проявляется в виде невнимательности во время уроков, недостаточной концентрации, плохой учебы, частых простуд и ушной боли.

Если вы заметили, что ваш ребенок отстает в слуховом и/или речевом развитии, или имеет проблемы со слухом, незамедлительно проконсультируйтесь у врача.

Профилактика ухудшения слуха

Дети, живущие в городах, особенно подвержены губительному влиянию шума.

Наиболее часто поражается слух детей, чьи дома или школы находятся вблизи загруженных трасс или железных дорог. Но не менее важна и домашняя обстановка.

Постарайтесь, чтобы ваш ребенок не подвергался таким привычным для нас источникам громкого шума, как телевизор, домашний кинотеатр или стереосистема на повышенной громкости.

При срочной необходимости, например работе с дрелью, лучше надеть ребенку наушники без звука.

В домашней обстановке защитить слух ребенка от внешнего шумового воздействия помогут самые простые приемы:

Напольные ковровые покрытия от стены до стены.
- Панели на потолке и стенах.
- Хорошо подогнанные и плотно прилегающие окна и двери.

Медицинские специальности разнообразны, поэтому рассказать, что делает сурдолог, кто это и в каких ситуациях к нему обращаться, сможет не каждый. Этот врач есть не в каждой поликлинике, поэтому о необходимости визита к нему часто узнают случайно.

Кто это и что лечит сурдолог?

Если возник вопрос «врач сурдолог – кто это», велика вероятность, что потребности в посещении этого специалиста нет. Это узкопрофильный отоларинголог, заинтересованный в изучении патологий органов слуха. Он помогает при врожденных и приобретенных нарушениях, существуют специалисты, проводящие операции для восстановления нормальной функции уха. Диагностика слуха входит в сферу интересов этого специалиста, но только при наличии подозрения в неправильной работе, связанных органов.

Чем занимается врач сурдолог?

Главным направлением работы является выявление и лечение патологий органов слуха. Врач сурдолог на основании выявленных проблем подбирает методы восстановления нормальной функции или рекомендует слуховой аппарат. Узнать, чем занимается сурдолог, приходится 10% населения, обладающего разной степенью выраженности проблем со слухом. Некоторое время человек может даже не догадываться о их наличии, потому что мозг компенсирует недослышанное.

Узнавать, где принимает сурдолог, кто это и проходить у него лечение, рискуют люди при:

• сахарном диабете;
• привычке прослушивания громкой музыки в наушниках;
• тяжелом ;
• частом пребывании в местах с высоким уровнем шума;
• травмах головы;
• приеме лекарств (нейротоксических антибиотиков);
• осложнениях болезней;
• врожденных нарушениях строения органов слуха.

Что лечит врач-сурдолог?

Специалист может назначить медикаментозную терапию, провести физиотерапевтическую процедуру или хирургическое вмешательство. Чем занимается лор-сурдолог, кто это уже понятно, осталось разобраться в каких случаях он может оказать помощь. К ним относятся следующие нарушения.

1. , характеризующая поражением среднего уха, приводящего к шуму в ушах и снижению слуха.
2. Отосклероз.
3. Акустическая неринома – доброкачественная опухоль, которая также ведет к нарушению равновесия.
4. Старческая тугоухость.
5. Повреждение барабанной перепонки.
6. . Болезнь, что лечит сурдолог должна относится к сфере его компетенции, то есть такие эффекты не должны быть вызваны проблемами других систем организма.
7. Тугоухость из-за шума. Резкий высокинтенсивный шум может спровоцировать разрыв барабанной перепонки и повреждению волосковых клеток, итогом станет полная глухота.

Когда обращаться к сурдологу?

Не в каждой поликлинике имеется этот специалист, поэтому прием сурдолога может быть осуществлен по личной инициативе заболевшего. Отправиться к врачу следует при наличии следующих проблем.

1. Уменьшение остроты слуха.
2. Шум и боли в ушах.
3. Проблемы в определении источника звука.
4. Сложности с пониманием речи. Относится и к детям, часто они не могут начать говорить из-за этой проблемы. В таком случае поможет детский сурдолог.
5. Необходимость увеличения громкости телевизора или радио.
6. Плохая разборчивость речи во время телефонного разговора.

Как проходит прием у сурдолога?

При первом визите врач должен произвести следующие действия:

• изучение истории болезни;
• опрос;
• проверка остроты слуха;
• осмотр ушного канала.

На основании полученных сведений прием врача сурдолога продолжается назначением терапии или дополнительных исследований. Это могут быть:

• тимпанометрия – оценка слуха на разных частотах и состояние слуховой трубы;
• электрокохлеография – применяется в случае заложенности ушей, головокружения;
• отомикроскопия;
• рефлексометрия;
• аудиометрия.

Врач может посоветовать пациенту пройти консультацию у специалистов других профилей – невролога, педиатра, хирурга, кардиолога. Требуется это для исключения заболеваний, симптоматика которых включает расстройства слуха. Частым показанием для такой рекомендации является наличие шума в ушах, этот признак может говорить о проблемах с позвоночником или сосудами.

Как проверяет слух сурдолог?

Долгое время существовал только один способ установления качества слуха – доктор шепотом произносил какое-то слово и просил пациента повторить его. Сейчас метод тоже используется, можно даже увидеть, как сурдолог проверяет слух у ребенка с его помощью, но есть и альтернативные подходы. Они применяются для повторных обследований и для диагностики слуха маленьких детей. В последнем случае проводятся мероприятия по:

• изучению рефлексов;
• измерению давления среднего уха;
• определению акустического сопротивления в наружном слуховом проходе;
• анализу активности барабанной перепонки.

Чтобы не пришлось выяснять, кто это такой сурдолог, и записываться к нему на прием, нужно соблюдать меры предосторожности. Даже если проблем с слухом нет, испытывать пределы собственной выносливости не нужно. Пренебрегать регулярными осмотрами тоже нежелательно, сурдолог-отоларинголог способен восстановить слух или существенно улучшить качество жизни, но лучше не давать ему лишних поводов для работы.

Как сохранить слух?

Сурдолог не только поможет устранить возникшие проблемы и подберет подходящий слуховой аппарат, но и расскажет, как сохранить слух до старости.