Последствия и осложнения после операции по удалению катаракты

Последствия и осложнения после операции по удалению катаракты

Хирургическое удаление катаракты – высокоэффективная, однако достаточно сложная и ювелирная операция, риск осложнений после которой относительно высок. Осложнения после операции по удалению катаракты встречаются, как правило, у тех пациентов, которые имеют сопутствующие заболевания либо не соблюдают реабилитационный режим. Кроме того, развитие осложнений может стать следствием врачебной ошибки.

Ниже описаны часто встречающиеся осложнения.

Слезится глаз

Обильное слезотечение может стать следствием инфицирования. Попадание инфекции в глаз во время операции практически исключено – благодаря соблюдению стерильности. Однако несоблюдение рекомендаций врача в послеоперационном периоде (умывание проточной водой, постоянное трение глаза и т.д.) может привести к попаданию инфекции. В этом случае применяются антибактериальные препараты.

Покраснение глаза

Покраснение глаза может быть как признаком инфекции, так и симптомом более грозного осложнения – кровоизлияния. Кровоизлияние в полость глаза может встречаться при операции по поводу травматической катаракты и требует немедленной помощи специалиста.

Отек роговицы

Последствия операции по удалению катаракты могут включать и отек роговицы. Легкая степень отечности является достаточно распространенным явлением и проявляется, чаще всего, спустя 2-3 часа после операции. Чаще всего легкие отеки рассасываются сами, однако с целью ускорения процесса врач может назначить глазные капли. В период отечности зрение может быть расплывчато.

Боли в глазу

В некоторых случаях после удаления катаракты повышается внутриглазное давление. Чаще всего это происходит вследствие использования во время операции раствора, который не может нормально пройти через дренажную систему глаза. Проявляется повышение давления болями в глазу или головной болью. Как правило, повышенное внутриглазное давление купируется медикаментозно.

Отслойка сетчатки

Последствия после удаления катаракты включают и такое серьезное осложнение, как отслойка сетчатки глаза. В группе риска – пациенты с миопией (близорукостью). По данным исследований, частота встречаемости отслойки сетчатки составляет около 3-4%.

Смещение интраокулярной линзы

Достаточно редкое осложнение – смещение имплантированной интраокулярной линзы. Зачастую такое осложнение связано с разрывом задней капсулы, удерживающей линзу в правильном положении. Смещение может проявлять себя вспышками света перед глазами либо, напротив, потемнением в глазах. Самое яркое проявление – «двоение» в глазах. При сильном смещении пациенту даже виден край линзы. При появлении этих симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Смещение устраняется при помощи «подшивания» хрусталика к удерживающей его капсуле. В случае продолжительного смещения (более 3-х месяцев) хрусталик может зарубцеваться, что впоследствии осложнит его удаление.

Эндофтальмит

Достаточно серьезным осложнением операции по удалению катаракты является эндофтальмит – обширное воспаление тканей глазного яблока. Запущенный эндофтальмит способен стать причиной потери зрения, поэтому откладывать его лечение ни в коем случае нельзя. Средняя частота встречаемости эндофтальмита после удаления катаракты – около 0,1%. В группе риска – пациенты с заболеваниями щитовидной железы и ослабленным иммунитетом.

Помутнение капсулы хрусталика

Среди осложнений после удаления катаракты – помутнение задней капсулы хрусталика. Причина развития данного осложнения заключается в «нарастании» на заднюю капсулу эпителиальных клеток. Данное осложнение может привести к ухудшению зрения и снижению его остроты. Помутнение задней капсулы встречается достаточно часто – у 20-25% пациентов, перенесших удаление катаракты. Лечение помутнения задней капсулы – хирургическое, и осуществляется с применением ИАГ-лазера, который «выжигает» наросты эпителиальных клеток на капсуле. Процедура является безболезненной для пациента, не требует анестезии, после нее рекомендовано закапывание противовоспалительных капель. Пациент после лазерной терапии может сразу вернуться к обычному ритму жизни. Иногда после процедуры отмечаются помутнения поля зрения, которые достаточно быстро исчезают.

Хирургическое лечение катаракты - это процесс удаления помутневшего хрусталика, после чего на его место помещают искусственную интраокулярную линзу. К сожалению, на сегодняшний день еще не изобрели физиотерапевтического или медикаментозного способа лечения этого заболевания. Эта болезнь являет собой необратимый процесс, при котором вернуть прозрачность пораженному хрусталику с помощью лекарств – просто невозможно. Благодаря профилактике катаракты глазными каплями, можно только притормозить развитие болезни в последующие стадии. Обрести вновь хорошее зрение, поможет только хирургическое вмешательство, подразумевающее замену пораженного хрусталика новой, прозрачной линзой.

Удаление катаракты лазером

Позже появился способ ультразвуковой факоэмульсификации катаракты, когда хрусталик, при помощи ультразвуковых излучений, превращается в эмульсию и удаляется из глаза через крошечный прокол. После этого, с помощью того же прокола, в хрусталиковую капсулу вводится искусственная линза в сложенном виде. Эта линза сама расправляется в глазу и прочно фиксируется в капсуле. Данная процедура проводится в режиме «одного дня» и не требует госпитализации.

Ультразвуковая факоэмульсификация - это самый надежный и эффективный на сегодняшний день метод борьбы с катарактой. Проводится процедура без общей анестезии, но она не является болезненной, не требует реабилитационного периода и наложения швов. Такая операция исключает нагрузки на сердечно-сосудистую систему, таким методом можно оперировать больных всех возможных возрастных групп. Пациент начинает лучше видеть уже через 2-3 часа после процедуры, а максимальная острота зрения проявляется в течение 2-3 недель.

Осложнения после удаления катаракты

В очень редких случаях (1-1,5%) бывают осложнения после проведения лазерного удаления катаракты. Бывают случаи, когда проблемы возникают уже во время операции, а бывает, что осложнения начинаются в послеоперационный период.

К ранним послеоперационным осложнениям катаракты можно отнести:

Повышение внутриглазного давления может быть вызвано засорением дренажной системы. При возникновении данного осложнения, больному назначают специальные капли, но в очень редких случаях может понадобиться прокол передней хрусталиковой камеры и ее прочистка. При смещении искусственной линзы, чаще всего требуется повторное хирургическое вмешательство, которое являет собой замену старой линзы или исправление ее положения. Отслойка сетчатки, как правило, может возникнуть у пациентов, страдающих близорукостью, получивших раннее травмы глаз, либо непосредственно во время операции. При возникновении такого осложнения, может потребоваться ограничительная лазеркоагуляция разрыва сетчатки глаза.

Экстракция катаракты, которую выполняет опытный хирург, является простой, быстрой и безопасной операцией. Однако даже большой опыт медицинского персонала не может исключить риска развития некоторых осложнений.

Последние, принято делить на ранние и поздние, что зависит от сроков возникновения. При этом, частота развития всех послеоперационных осложнений составляет до 1,5% случаев.

Не осложненное течение послеоперационного периода и противовоспалительная терапия делают возможным исчезновение симптомов воспалительных реакций через 2 или 3 дня после проведения операции. При этом полностью восстанавливаются функции радужной оболочки и прозрачность роговицы, становится возможным проведение процедуры офтальмоскопии, так как картина глазного дна делается четкой.

Кровоизлияния в переднюю камеру - осложнения достаточно редкие, связанные с повреждением радужной оболочки в процессе операции либо нанесением ей травмы опорными элементами искусственной линзы. Как правило, при адекватном лечении кровь рассасывается в течение нескольких дней. При неэффективности консервативного лечения может быть назначено еще одно вмешательство: промывание передней камеры, дополнительная фиксация хрусталика если требуется.

Повышение внутриглазного давления в раннем послеоперационном периоде, как правило, могут вызвать несколько причин: «засорение» дренажной системы вискоэластиками (специальными вязкими препаратами, используемыми на всех стадиях операции с целью предохранения внутриглазных структур) при неполном вымывании их из глаза; частицы вещества хрусталика или продукты воспалительной реакции; развитие зрачкового блока. Подъем внутриглазного давления снимается глазными капелями, терапия которыми обычно эффективна. Иногда может требоваться дополнительная операция - прокол (пункция) передней камеры с последующим ее промыванием.

Незначительное смещение линзы приводит к появлению у пациента быстрой утомляемости после зрительных нагрузок, двоению при взгляде вдаль, иногда в глазу могут появиться неприятные ощущения. Как правило, эти признаки непостоянны и после отдыха исчезают. Значительная децентрация искусственного хрусталика (на 0,7- 1мм) приводит к ощущению постоянного зрительного дискомфорта и двоению при взгляде вдаль. Отдых и щадящий режим зрительных нагрузок эффекта не дает. При развитии подобных признаков требуется повторная хирургическая операция, направленная на исправление положения интраокулярной линзы.

Отслоение сетчатки всегда имеет предрасполагающие факторы, такие как близорукость, осложнения в процессе операции, травмы глаза в послеоперационный период. Лечение, как правило, хирургическое (пломбирование склеры силиконовой губкой либо витрэктомия). В случаях локального (небольшого по площади) отслоения возможно проведение отграничительной лазерной коагуляции места разрыва.

Поздние послеоперационные осложнения

Отек центральной зоны (макулы) сетчатки - это одно из осложнений характерных для переднего сегмента глаза. Частота возникновения такого отека существенно ниже после факоэмульсификации. чем после экстракапсулярной экстракцией катаракты. Как правило, данное осложнение возникает на 4 — 12 неделе после операции. Риск возникновения отека макулы повышается при наличии у больного глаукомы, сахарного диабета, воспаления сосудистой оболочки, а также прошлых травм органа зрения.

Чтобы максимально снизить риск осложнений факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ выбирайте зарекомендовавшие себя специализированные глазные клиники и офтальмологические центры. Конечно же и у признанных офтальмохирургов может быть некоторый процент осложнений, но, как правило, профессионалы легко с ними справляются в короткие сроки, возвращая пациенту бесценный дар — видеть!

Кроме того, теперь нет никакой необходимости дожидаться особо подходящего случая, чтобы выполнить операцию – ее можно и нужно делать сразу.

Осложнения после операции катаракты

В некоторых случаях хирургия может привести к определенным осложнениям. Стоит упомянуть, что ранее выполняли операцию при «созревании» хрусталика, а это способствовало сильному его уплотнению, в разы увеличивало время оперативного вмешательства, могло закончиться осложнениями. Поэтому катаракту необходимо удалять сразу, в тот момент, когда она становится помехой нормальной жизни.

Вторичная катаракта

Встречается часто, проявляется помутнением задней капсулы. Доказано, что частота развития вторичной катаракты зависит от материала изготовления искусственной линзы. Например, полиакриловые ИОЛ способны вызывать ее в 10% всех случаев, силиконовые — уже в 40%, а линзы из полиметилметакрилата, почти в 56%. Причины послеоперационной катаракты, действенные способы ее профилактики — не изучены до сих пор.

Принято считать, что ее развитие обусловлено миграцией хрусталикового эпителия в имеющееся между линзой и задней капсулой пространство. Эпителий хрусталика – это клетки, которые остались после его удаления. Они ухудшают качество изображения, формируя отложения. Среди других возможных причин называют фиброз капсулы хрусталика.

Для того, чтобы устранить послеоперационные осложнения, используют ИАГ-лазер, которым делают отверстие в центре помутневшей зоны задней капсулы.

Повышение ВГД

Повышение ВГД характерно для раннего послеоперационного периода. Развается из-за неполного вымывания вискоэластика — гелеобразного препарата, который специально вводят в переднюю камеру для защиты внутриглазных структур от операционных повреждений. После удаления катаракты глаз одно из осложнений — развитие зрачкового блока, происходящего при смещении ИОЛ в сторону радужки. Ликвидировать это осложнение не представляет труда, в большинстве случаев можно ограничиться закапыванием в течение нескольких дней антиглаукомных капель.

Кистоидный макулярный отек (синдром Ирвина-Гасса)

В 1% случаев происходит развитие послеоперационных осложнений после факоэмульсификации катаракты глаз, а при экстракапсулярной методике — в 20%. При этом, наибольшему риску подвергаются лица с диабетом, увеитом либо влажной формой ВМД. Также, возникновение макулярного отека возможно после экстракции катаракты, осложненной разрывом задней капсулы или же потерей стекловидного тела. Терапию осложнения проводят при назначении кортикостероидов, НПВС, а также ингибиторов ангиогенеза. Если консервативное лечение неэффективно иногда назначают витреоэктомию.

Отек роговицы

Довольно распространенное осложнение после операции. Причинами могут стать: нарушение насосной функции эндотелия, вследствие механического или химического повреждения его при операции, а также воспалительная реакция и сопутствующая глазная патология. Обычно, отек проходит самостоятельно за несколько дней. Иногда (0,1%) возникает псевдофакичная буллёзная кератопатия. с образованием вроговице булл (мелких пузырьков). Для лечения могут быть назначены гипертонические растворы, а также мази. Нередко применяют специальные контактные линзы. Обязательно проводят терапию патологии, которая вызвала такое состояние. Неэффективность лечения может стать поводом для назначения операции трансплантации роговицы (кератопластики).

Послеоперационный астигматизм

Встречается часто, приводит к ухудшению операционного эффекта. Степень индуцированного астигматизма. при этом, напрямую связана с технологией экстракции катаракты, длиной разреза, его локализацией, наличием швов, возникновением осложнений в операционном процессе. Небольшие степени астигматизма можно исправить очковой коррекцией либо контактными линзами, при выраженном астигматизме рекомендуют проведение рефракционных операций.

Дислокация (смещение) ИОЛ

Встречается редко. Ретроспективные исследования показывают, что риски смещения ИОЛ у пациентов спустя 5, 10, 15, 20 и 25 лет после операции составляют примерно 0,1, 0,2, 0,7 и 1,7%. Вместе с тем установлено, что увеличивать риски дислокации линзы способны псевдоэксфолиативный синдром, а также слабость цинновых связок.

Факоэмульсификация является самым современным, эффективным и практически безопасным способом радикального лечения катаракты. Правда, как у любой операции, у нее имеется некоторый риск развития определенных осложнений.

Прочие осложнения

Операция может увеличивать риск регматогенной отслойки сетчатки. Обычно, ему подвергаются пациенты, у которых возникли осложнения в операционном процессе или те, кто травмировал глаз в послеоперационном периоде, а также имеющие миопическую рефракцию и диабетики. В половине всех случаев подобная отслойка происходит на первом году после операции. Особенно часто она возникает, как осложнение интракапсулярной экстракции катаракты (5,7%), но практически не встречается после экстракапсулярной экстракции катаракты (0,41-1,7%) и факоэмульсификации (0,25-0,57%). Для раннего выявления такого осложнения врач должен вести наблюдение за пациентами с вживленными ИОЛ. Принцип лечения такого осложнения ничем не отличается от лечения при отслойках другой природы.

Очень редко в процессе операции катаракты может произойти хориоидальное (экспульсивное) кровотечение. Состояние это достаточно острое и совершенно не поддается прогнозированию. Оно характеризуется развитием кровотечения из травмированнных сосудов хориоидеи. которые пролегают подсетчаткой. обеспечивая ее питание. Факторами риска развития данного состояния является артериальная гипертензия и атеросклероз, внезапный подъём ВГД, глаукома. афакия. осевая миопия. либо небольшой переднезадний размер у глазного яблока, а также пожилой возраст, приём антикоагулянтов, воспалительные процессы глаза.

Зачастую оно купируется самостоятельно, не изменяя зрительных функций, но изредка последствия кровотечения приводят к потере глаза. Базовая терапия — комплексное лечение, включая применение местных или системных кортикостероидов, медикаментозных средств с циклоплегическими и мидриатическими свойствами, антиглаукомных препаратов. В некоторых случаях рекомендуется повторная операция на глазах.

Эндофтальмит – это осложнение катарактальной хирургии, при котором пациент плохо видит, а иногда полностью теряет зрение. Эндофтальмит способен значительно снижать остроту зрения. Возникает подобное осложнение в 0,13 — 0,7% случаев.

Риск развития эндофтальмита значительно повышается при возникновении у пациента блефарита. каналикулита, конъюнктивита. энтропиона, обструкций носослёзных протоков, после иммуносупрессивной терапии, при ношении контактных линз или протеза парного глаза. Признаками инфицирования глаз служат: выраженная гиперемия тканей, боль, повышенная светочувствительность, пациент начинает хуже видеть. В целях профилактики эндофтальмитов перед операцией назначают инстилляции 5% повидон-йода, а также введение внутрь глазной камеры либо субконъюнктивально антибиотиков, санирование потенциальных очагов инфекции. Также, очень важным является применение одноразового хирургического инструментария, либо тщательная обработка многоразового дезинфекционными средствами. Как себя вести после операции катаракты, вам расскажет врач, он даст рекомендации и назначит глазные капли, препараты для послеоперационного ухода за глазами.

Осложнения операции по удалению катаракты

Осложнения хирургии катаракты бывают:

К ранним послеоперационным осложнениям относят:

Воспалительные реакции — это ответ органа зрения на операционную травму. Профилактику этого осложнения во всех случаях начинают на завершающем этапе операции, вводя под конъюнктиву стероидные препараты и антибиотики широкого спектра.

Децентрация оптической части интраокулярной искусственной линзы (хрусталика) также способна отрицательно сказываться на работоспособности оперированного глаза. К такой ситуации может приводить ее неправильное фиксирование в капсульном мешке, а также значительное несовпадение размеров капсульного мешка и опорных элементов хрусталика.

Дислокация хрусталика - полное смещение ИОЛ кзади к стекловидному телу, либо кпереди, в зону передней камеры. Это тяжелое осложнение, лечение которого заключается в назначении операции витрэктомии, в ходе которой хрусталик поднимают с глазного дна, а затем повторно фиксируют. При смещении ИОЛ кпереди манипуляции более простые - повторное заведение хрусталика в заднюю камеру и шовная его фиксация.

Вторичная катаракта — достаточно распространенное осложнение хирургии катаракты, причиной которого становится следующее: не удаленные в ходе операции остатки клеток эпителия хрусталика перерождаются в хрусталиковые волокна (как это происходит при росте хрусталика). Однако такие волокна функционально и структурно неполноценны, имеют неправильную форму и непрозрачны. При миграции их из зоны роста (области экватора) в центральную оптическую область формируется помутнение — пленка, снижающая остроту зрения (нередко весьма значительно). Кроме того, ухудшение остроты зрения бывает спровоцировано фиброзом капсулы хрусталика, который происходит спустя какое-то время после операции.

«Глазная клиника доктора Шиловой» — один из ведущих офтальмологических центров Москвы в котором доступны все современные методы хирургического лечения катаракты. Новейшее оборудование и признанные специалисты являются гарантией высоких результатов. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

«Институт Глазных Болезней им.Гельмгольца» — старейшее научно-исследовательское и лечебное государственное учреждение офтальмологической направленности. Здесь работают более 600 человек, которые оказывают помощь людям с широким спектром заболеваний. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

Симптомы

Данный вид катаракты следует вынести в отдельный подпункт, потому как она развивается по причине хирургического воздействия, направленного на устранение катаракты (то есть, в первичной ее форме, после которой заболевание, по сути, должно быть исключено). Характеризуется вторичная катаракта уплотнением и помутнением в области задней капсулы хрусталика, что, соответственно, приводит к ухудшению зрительного восприятия.

Современная офтальмология в процессе оперативного вмешательства позволяет сохранить капсулу хрусталика при лечении катаракты. Она же представляет собой эластичный тоненький мешочек, в который имплантируется после устранения помутневшего хрусталика интраокулярная линза. Связывается возникновение вторичной катаракты с разрастанием эпителия вдоль капсулы (точнее – ее задней поверхности), что провоцирует снижение прозрачности и ухудшение зрения.

Следует заметить, что такого рода помутнения не являются причиной некомпетентности специалистов, производивших хирургическое вмешательство, а лишь выступают в качестве результата определенных клеточных реакций, происходящих в указанном капсульном мешке.

Симптомами вторичной катаракты определяются следующие проявления:

Зарядка для глаз при дальнозоркости здесь

Причины

Возникновение вторичной катаракты обычно связано с разрастанием на поверхности задней капсулы хрусталика эпителиальной ткани. При этом прозрачность ее значительно снижается, что влечет за собой ухудшение зрения. Это помутнение никак не связано с непрофессионализмом офтальмолога, выполнившего операцию, а является результатом клеточных реакций, происходящих в капсульном мешке.

Лечение

В настоящее время для лечения вторичной катаракты используется процедура под названием лазерная дисцизия. Этот метод был разработан женщиной, которая до того, как стать офтальмологом, длительное время изучала физику, и интересовалась возможностями применения лазера в медицине. Испытания нового метода начались в 1978 году, а в 1980 году была проведена первая лазерная дисцизия вторичной катаракты. Эта операция быстро обрела популярность, поскольку ее альтернативой была значительно более инвазивная процедура, нередко вызывавшая серьезные осложнения.

Дисцизия вторичной катаракты назначается, если:

Противопоказаниями к проведению операции являются:

Операцию необходимо проводить с крайней осторожностью, если у пациента ранее было отслоение или разрывы сетчатки.

Лечение вторичной катаракты лазером осуществляется с применением местной анестезии. Как правило, процедура не причиняет пациентам существенного дискомфорта.

Перед началом операции на роговицу наносят глазные капли, расширяющие зрачки, например, тропикамид 1.0%, фенилэфрин 2,5%, или циклопентолат 1-2% — через расширенный зрачок хирург может лучше рассмотреть заднюю капсулу хрусталика. Чтобы предотвратить резкое повышение внутриглазного давления после операции, может быть использован апраклонидин 0.5%.

Пациент может отправляться домой уже через пару часов после операции — если не возникнут какие-либо осложнения, что маловероятно. Ни швы, ни повязки после лазерной дисцизии обычно не накладывают. Пациентам выписывают глазные капли со стероидами, которые необходимо использовать, чтобы избежать воспалений. Через неделю после операции пациенту следует пройти обследование у офтальмолога, чтобы убедиться в том, что лечение прошло успешно. Еще одно обследование рекомендуется пройти месяц спустя — оно считается не обязательным, но проходить его желательно, чтобы вовремя выявить возможные осложнения. Впрочем, большинство осложнений, если и появляются, то в первые дни после операции.

В большинстве случаев вторичную катаракту успешно излечивают в ходе одной процедуры; вторичная лазерная дисцизия требуется лишь в редких случаях.

После операции

Операция экстракции катаракты, выполненная опытным хирургом, представляет собой простую, быструю и безопасную операцию. Тем не менее, это не исключает возможности развития ряда осложнений.

Ранние послеоперационные осложнения:

Воспалительная реакция это ответная реакция глаза на операционную травму. Во всех случаях профилактику этого осложнения начинают на завершающих этапах операции с введения стероидных препаратов и антибиотиков широкого спектра действия под конъюнктиву.

При не осложненном течении послеоперационного периода на фоне противовоспалительной терапии симптомы ответной реакции на хирургическое вмешательство исчезают через 2-3 дня: полностью восстанавливается прозрачность роговицы, функция радужки, становится возможным проведение офтальмоскопии (картина глазного дна становится четкой).

Кровоизлияние в переднюю камеру – редкое осложнение, связанное с прямой травмой радужки во время операции или травматизацией ее опорными элементами искусственного хрусталика. Как правило, на фоне проводимого лечения кровь рассасывается за несколько дней. При неэффективности консервативной терапии проводится повторное вмешательство: промывание передней камеры, при необходимости дополнительная фиксация хрусталика.

Подъем внутриглазного давления в раннем послеоперационном периоде может быть связан с несколькими причинами: «засорением» дренажной системы вискоэластиками (специальные вязкие препараты, используемые на всех этапах операции с целью защиты внутриглазных структур, в первую очередь роговицы) при неполном их вымывании из глаза; продуктами воспалительной реакции или частицами вещества хрусталика; развитием зрачкового блока. При подъеме внутриглазного давления назначают закапывание капель, лечение которыми обычно бывает эффективным. В редких случаях требуется дополнительная операция — пункция (прокол) передней камеры и ее промывание.

Нарушение правильного положения оптической части искусственного хрусталика может отрицательно сказываться на функциях оперированного глаза. К смещению ИОЛ приводят неправильная ее фиксация в капсульном мешке, а также несоразмерность величины капсульного мешка и размеров опорных элементов хрусталика.

При незначительном смещении (децентрации) линзы у пациентов появляются жалобы на быструю утомляемость после зрительных нагрузок, нередко появляется двоение при взгляде вдаль, могут быть жалобы на неприятные ощущения в глазу. Жалобы, как правило, не постоянные и исчезают после отдыха. При значительном смещении ИОЛ (0,7- 1 мм) больные ощущают постоянный зрительный дискомфорт, имеется двоение преимущественно при взгляде вдаль. Щадящий режим зрительной работы не дает эффекта. При развитии подобных жалоб требуется повторное хирургическое вмешательство, заключающееся в исправлении положения ИОЛ.

Дислокация хрусталика – полное смещение ИОЛ либо кзади, в полость стекловидного тела, либо кпереди, в переднюю камеру. Тяжелое осложнение. Лечение заключается в проведении операции витрэктомии, подъема хрусталика с глазного дна и повторной его фиксации. При смещении линзы кпереди манипуляция более простая – повторное заведение ИОЛ в заднюю камеру с возможной ее шовной фиксацией.

Отслойка сетчатки. Предрасполагающие факторы: близорукость, осложнения во время операции, травма глаза в послеоперационном периоде. Лечение чаще всего хирургическое (операция пломбирования склеры силиконовой губкой или витрэктомия). При локальной (небольшой по площади) отслойке возможно проведение отграничительной лазеркоагуляции разрыва сетчатки.

К возможным поздним осложнениям после операции относятся:

Избежать возникновения осложнений можно, если операция проведена грамотно и точно и соблюдены все рекомендации после удаления катаракты, данные врачом.

Лазерная дисцизия

Иногда после проведенной операции удаления катаракты через некоторое время (несколько месяцев или даже несколько лет) пациент может отметить появление жалоб похожих на те, которые беспокоили до проведения операции. Так может ухудшиться острота зрения, появиться туман перед оперированным глазом. иногда пациенты жалуются на ухудшение видимости в ночное время, ослепление ярким светом, ореолы вокруг точечного источника света, периферические блики света. Такие жалобы могут быть симптомами развития вторичной катаракты.

Вторичная катаракта возникшая после удаления катаракты, представляет собой помутнение задней капсулы хрусталика. Во время проведения операции по удалению катаракты помутневший хрусталик удаляется, но от него остаётся капсула (капсульный мешок). Это делается преднамеренно, так как именно в капсульный мешок имплантируется искусственный хрусталик (интраокулярная линза – ИОЛ).

Нужно понимать, что во время вторичной катаракты искусственный хрусталик не мутнеет, мутнеет оставшаяся задняя капсула собственного хрусталика. Примерно от 10 до 50% пациентов попадают в группу риска возникновения вторичной катаракты после первой операции с имплантацией интраокулярных линз (ИОЛ).

На сегодня есть современный, безопасный и высокотехнологичный способ избавления от вторичной катаракты — это YAG-лазерная дисцизия задней капсулы хрусталика (YAG-лазерная дисцизия задней вторичной катаракты). Лазерная дисцизия задней капсулы позволяет вылечить вторичную катаракту без проникновения инструментами в полость глаза. Во время этой процедуры специальным лазером рассекают мутную заднюю капсулу, благодаря этому зрение восстанавливается. Это абсолютно безопасно и безболезненно, при этом риск осложнений минимален.

Если Вы перенесли операцию по лечению катаракты, необходимо проходить осмотры у врача офтальмолога 1 раз в год. Такую профилактику необходимо проводить, даже если у вас нет явных симптомов, и отсутствуют жалобы на ухудшение зрения. Если же у Вас появилось ухудшение зрения, «туман» перед оперированным глазом, не затягивайте визит к офтальмологу.

Противопоказания

Относительные противопоказания к применению метода, при которых увеличивается частота осложнений, возникают при:

• сроке менее 6 месяцев после удаления катаракты при артифакии (наличии искусственного хрусталика в глазу) и менее 3 месяцев при афакии (глаз без хрусталика);
• полном контакте задней капсулы с ИОЛ (интраокулярной линзой);
• незначительной неоваскуляризации зрачковой мембраны.

Перед операцией производится обследование для уточнения причины помутнения задней капсулы хрусталика: визометрия, периметрия, тонометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия, при необходимости — ретинометрия и эндотелиальная микроскопия.

Применение методики обеспечивает излечение в 99% случаев при минимальном количестве осложнений.

Осложнения

Более чем у 98% пациентов после операции улучшается зрение, если не было никаких сопутствующих глазных болезней. Выздоровление протекает спокойно. Умеренные или серьезные осложнения чрезвычайно редки, но требуют немедленного медицинского внимания. Глазные инфекции после операции по удалению катаракты весьма и весьма редки — один случай на несколько тысяч. Тем не менее, если инфекция развивается внутри глаза, можно потерять зрение и даже глаз. Большинство офтальмологов используют антибиотики до, во время и после операции по удалению катаракты, чтобы свести риск до минимума. Внешнее воспаление или инфекции обычно хорошо поддаются медикаментозному лечению. Однако инфекция может развиваться в глазу очень быстро, даже в течение дня после операции, в таких случаях требуется немедленное лечение.

Внутриглазное воспаление (припухлость на месте разреза), появляющееся в ответ на хирургическое вмешательство, является обычно незначительной реакцией в послеоперационный период.

Небольшие выделения из разреза на роговице бывают редко, но могут создать большой риск появления внутриглазной инфекции и других неприятных последствий. Если это происходит, врач может посоветовать применение контактной линзы или наложит на глаз давящую повязку, способствующую заживлению. Но иногда на рану приводится накладывать дополнительные швы.

У некоторых после операции из-за воспаления тканей или слишком тугих швов может развиться ярко выраженный астигматизм — неправильный изгиб роговицы, который является причиной затуманенности зрения. Но, когда глаз заживет после операции, опухоль спадет, а швы будут сняты, астигматизм обычно выправляется. В отдельных случаях удаление катаракты может уменьшить существовавший до этого астигматизм, поскольку разрезы могут изменить форму роговицы.

Кровоизлияние внутри глаза — еще одно возможное осложнение. Происходит оно довольно редко, так как маленькие-надрезы делаются в глазу исключительно на роговице и не затрагивают кровеносных сосудов внутри глаза. Кстати, даже кровотечение, вызванное большими разрезами, может прекратиться самостоятельно, не причиняя никакого вреда. Кровотечение из сосудистой оболочки глаза — тонкой мембраны в среднем слое глаза, между склерой и сетчаткой,- редкое, но серьезное осложнение, которое может стать причиной полной потери зрения.

Другим возможным осложнением после операции по удалению катаракты является вторичная глаукома — повышение внутриглазного давления. Она обычно является временной и может быть вызвана воспалением, кровотечением, спайкой или другими факторами, увеличивающими внутриглазное (в глазном яблоке) давление. Медикаментозное лечение глаукомы обычно помогает регулировать давление, но иногда требуется лечение лазером или оперативное вмешательство. Отслоение сетчатки — серьезное заболевание, в ходе которого сетчатка отделяется от задней стенки глаза. Хотя это и случается нечасто, но требует хирургического вмешательства.

Иногда через 1-3 месяца после операции по удалению катаракты воспаляются ткани желтого пятна сетчатки. Такое состояние, называемое кистоидным отеком пятна, характеризуется затуманенностью центрального зрения. С помощью специального анализа офтальмолог может поставить диагноз и провести медикаментозное лечение. В редких случаях имплантат может сдвинуться. В таком случае возможны затуманенность зрения, яркое «двойное» зрение или неустойчивое зрение. Если это мешает нормально видеть, офтальмолог может поставить имплантат на место или заменить его.

В 30-50% всех случаев остаточная оболочка (капсула, оставленная в глазу для поддержания имплантата) становится мутной спустя, некоторое время после операции, являясь причиной нечеткого зрения. Ее часто называют вторичной, или посткатарактой, однако это вовсе не означает, что катаракта снова образовалась; это только помутнение поверхности мембраны. Если подобное состояние препятствует чистоте зрительного восприятия, его можно устранить с помощью процедуры, называемой ИАГ (иттриево-алюминиево-гранатовой) капсулотомией. Во время этой процедуры офтальмолог, используя лазер, создает отверстия в центре помутневшей оболочки, чтобы дать проход для света. Это может быть сделано быстро и безболезненно, без разрезов.

01.07.2017

Операция по удалению катаракты , выполненная хирургом-профессионалом, не занимает много времени, считается вполне безопасной процедурой. Но даже большой опыт специалиста не исключает развития осложнения после операции катаракты глаз, т.к. любое оперативное вмешательство несет определенную степень риска.

Виды патологий после операции

Врачи после операционного вмешательства подразделяют негативные итоги операции на две составляющих:

1. Интраоперационные – происходят во время работы хирургов.
2. Послеоперационные – развиваются после хирургического вмешательства, в зависимости от времени своего возникновения делятся на ранние и поздние.

Риск получения осложнений после операции по удалению катаракты происходит в 1,5% случаев.

Послеоперационные осложнения представлены следующими видами:

• Увеит.
• Давление (внутриглазное).
• Смещение хрусталика.

Реакция воспаления – это реакция тканей глаза на вмешательство. На завершительных этапах операции врачи вводят противовоспалительные препараты (антибиотики и стероиды), имеющие широкий спектр действия.

Внутриглазное кровотечение после оперативного вмешательства на катаракте происходит в редких случаях. Разрез делается на роговице, где нет кровеносных сосудов. Если случилось кровотечение, то можно предположить, что оно происходит на поверхности глаза. Хирург каутеризирует эту область, останавливая его.

Ранний период после операции по удалению катаракты обычно характеризуется таким явлением, как повышение внутриглазного давления. Причиной этого является недостаточное вымывание викоэластика. Это препарат гелеобразного состояния, который вводится внутрь перед камерой глаза, он должен защищать глаза от повреждений. Для того чтобы купировать давление, достаточно принимать анти-глаукомные капли в течение нескольких дней.

Такое осложнение после операции на катаракте как дислокация хрусталика встречается реже. Исследования показывают, что риск этого явления у пациентов через 5, 10, 15, 20 и 25 лет после оперативного лечения, невелик. Пациентам с выраженной степенью близорукости риск получить отслойку сетчатки в хирургическом отделении довольно большой.

Осложнения послеоперационного характера

1. Катаракта (вторичная).

Осложнение, которое встречается наиболее часто – это помутнение задней капсулы хрусталика глаза или вариант «вторичной катаракты». Частота его возникновения находится в прямой зависимости от материала линзы. Для полиакрила она составляет примерно 10%. Для силиконовых – 40%. Для материала ПММА – более 50%.

Вторичная катаракта как осложнение после операции может возникнуть не сразу, по истечении нескольких месяцев после вмешательства. Лечение в этом случае заключается в осуществлении капсулотомии - это создание отверстия в капсуле хрусталика, находящегося сзади. Благодаря этому глазной хирург освобождает оптическую зону в глазу от процессов помутнения, позволяет свету свободно проникать внутрь глаза и увеличить остроту зрительного восприятия.

Отечность, свойственная макулярной зоне сетчатки – это тоже патология, которая характерна при операциях в зоне глаза спереди. Это осложнение может возникнуть в сроки от 3 до 13 недель после окончания операционного вмешательства.

Вероятность развития такой проблемы, как макулярный отек возрастает, если у пациента в прошлом была травма глаза. Кроме того, повышен риск получения отека после операции у людей, страдающих глаукомой, повышенным сахаром и воспалительными процессами, происходящими в сосудистой оболочке глаза.

Запись на прием

Технология факоэмульсификации существует уже более 30-и лет, и сейчас она очень востребована в области хирургии глаза. Данный способ удаления катаракты является наиболее щадящим, и его применение сводит к минимуму осложнения после катаракты.

В ходе операции с использованием такой технологии выполняется микроразрез, не требующий дальнейшего наложения швов.

Для защиты тканей глаза применяется особые препараты, называемые «вискоэластиками».

Технология позволяет заменять поврежденный катарактой хрусталик на особую складную линзу, которая позволяет глазу вернуть все свои функции. Также стоит отметить, что операцию можно проводить на любой стадии катаракты.

До сравнительно недавнего времени подобные операции проводили лишь после того, как катаракта достигала «зрелого» состояния. В этом случае хрусталик сильно уплотнялся, что значительно увеличивало время операции и нередко приводило к серьезным осложнениям. Поэтому оптимальным вариантом считается удаление катаракты на ранней стадии, для чего идеально подходит факоэмульсификация. Однако, как и у любой другой формы оперативного вмешательства, у нее могут проявляться различные осложнения после катаракты. Поэтому очень важен правильный катаракты.

После данной операции самым частым осложнением можно считать так называемую «вторичную катаракту». Согласно проведенным исследованиям, вероятность ее проявления напрямую зависит от материала, из которого была изготовлена линза, заменяющая собой хрусталик. Самыми безопасными в этом плане считаются полиакриловые линзы, вызывающие вторичную катаракту лишь в 10% случаев. У их аналогов, выполненных из силикона, этот показатель составляет уже 40%, а у полиметилметакрилатовых – до 56%.

Стоит отметить, что причины, приводящие к образованию послеоперационной катаракты, в настоящее время изучены очень слабо.

Считается, что формирование данного заболевания связано с клетками хрусталика, которые остались после его извлечения, и их дислокация в пространство за имплантированной линзой. Вызывать подобные осложнения со значительной степенью вероятности может фиброз капсулы, в которой находится хрусталик. Для устранения осложнений применяется

ИАГ-лазер, посредством которого выполняется отверстие в центральной части задней капсулы.

Повышение внутриглазного давления

Эта проблема, как правило, проявляется в сравнительно короткий промежуток времени после операции, и обуславливается тем, что вискоэластик, применяемый для защиты тканей глаза при операции, не удалось полностью удалить.

Также осложнения при удалении катаракты иногда выражаются в развитии так называемого «зрачкового блока» — причиной этому является смещения линзы к радужной оболочке. Для устранения этого состояния обычно достаточно несколько дней закапывать в глаза антиглаукомные капли.

Кистоидный макулярный отек

С этой формой осложнения сталкивается лишь 1% всех пациентов, у которых катаракта была удалена с помощью факоэмульсификации. Если операция проводилась экстракапсулярным способом, данный показатель может возрастать до 20%. Особенно часто макулярный отек после удаления катаракты наблюдается у лиц, страдающих от таких болезней, как диабет, увеит и некоторые другие.

Для лечения используются кортикостероиды, а также ингибиторы ангиогенеза, однако, если эти методы оказываются недостаточно эффективны, может быть проведена витреоэктомия.

Отек роговицы

Это явление можно назвать одним из достаточно часто встречающимся после удаления катаракты.

Оно может вызываться повреждением в ходе операции, как химическим, так и механическим, или же в результате воспалительного процесса. В подавляющем большинстве случаев, отек исчезает довольно быстро — обычно для этого достаточно нескольких дней, и его лечение не требуется. Однако приблизительно в 0.1% случаев может возникнуть псевдофакическая буллёзная кератопатия, при которой происходит формированием маленьких пузырьков. В этом случае врач назначает противогипертоничеаские мази и растворы, или же использование особых контактных линз.

Стоит отметить, что при этом требуется обязательное лечение патологии, явившейся причиной этого состоянию. Если лечение будет недостаточно эффективным, может потребоваться кератопластика – трансплантация роговицы.

Послеоперационный астигматизм

Данное осложнение наблюдается относительно часто, и может снизить эффект операции. Степень может зависеть от целого ряда факторов, в числе которых: способ извлечения катаракты, размер разреза, наличие швов, сложности в процессе операции. Легкие степени астигматизма обычно без проблем исправляются контактными линзами либо очками. Если же осложнение носит ярко выраженный характер, могут потребоваться рефракционные операции.

Смещение линзы

Эта разновидность осложнений наблюдается довольно редко процент ее проявления у пациентов, которые перенесли операцию от 5 до 25 лет назад, составляет всего от 0.1 до 1.7%. Увеличить риск смещения линзы могут такие факторы, как так называемый «псевдоэксфолиативный синдром» и слабые цинновые связки.

Прочие возможные осложнения после удаления катаракты

Операция по удалению катаракты иногда приводит к риску проявления регматогенной отслойки сетчатки, предрасположенность к этому имеется у ряда пациентов. В группу риска входят люди, страдающие от и диабета, те, кто получил травму глаза в послеоперационный период. Приблизительно в 50% случаев отслойка наблюдается в период около года после операции, вероятность ее появления зависит от способа экстракции.

При интракапсулярной экстракции вероятность составляет 5.7%, при экстракапсулярной этот показатель заметно ниже – порядка 0.41-1.7%, при факоэмульсификации – всего 0.25-0.57%.

Чтобы определить осложнение на ранней стадии, необходимо наблюдение у специалиста некоторое время после имплантации линзы.

В единичных случаях в ходе операции возможно экспульсивное кровотечение – довольно острое состояние, не поддающееся прогнозированию.

К факторам риска в данном случае относятся , осевая миопия, артериальная гипертензия, пожилой возраст, атеросклероз, воспалительные процессы и прочее. Обычно данное осложнение проходит самостоятельно, не нарушая при этом зрительные функции, однако, очень редко может произойти потеря органа зрения.

Для терапии используются системные либо местные кортикостероиды, а также противоглаукомные препараты и средства, обладающие циклоплегическим, или же мидриатическим действием. В ряде случаев врач может назначить повторную операцию.

С целью минимизации риска осложнений после операции по удалению катаракты, следует проводить ее в солидной клинике с современным оборудованием и квалифицированными специалистами. Также необходимо подобрать качественные линзы из хорошего материала, и не забывать про правильный уход за глазами после замены хрусталика.

Капсуле хрусталика присуща эластичность. В ходе операции по удалению катаракты в глаз помещается искусственный хрусталик, заменяющий настоящий. При этом задняя капсула служит опорой новой Случается, что капсула начинает мутнеть, что вызывает такое явление, как вторичная катаракта после замены хрусталика. Лечение, отзывы о котором самые положительные, проводится в соответствии с медицинскими показаниями. Применяются новейшие методы и высококачественное оборудование.

Причины явления

Откуда появляется вторичная катаракта после замены хрусталика? Отзывы врачей об этом осложнении свидетельствуют, что точные причины его появления не раскрыты.

Развитие вторичного осложнения объясняется разрастанием эпителия, локализующегося на поверхности задней капсулы. Происходит нарушение ее прозрачности, что вызывает снижение зрения. Такой процесс никак нельзя связать с ошибкой хирурга во время операции. Вторичная катаракта после замены хрусталика, причины которой кроются в реакции организма на клеточном уровне, является довольно часто встречающимся явлением. Клетки эпителия хрусталика превращаются в волокна, которые функционально неполноценны, имеют неправильную форму и непрозрачны. При их перемещении в центральную часть оптической зоны возникает помутнение. Ухудшение зрения может быть вызвано фиброзом капсулы.

Факторы риска

Офтальмологами установлен ряд факторов, объясняющих, почему появляется вторичная катаракта после замены хрусталика. К ним можно причислить следующие:

• Возраст пациента. В детском возрасте катаракта после операционного вмешательства возникает чаще. Это связано с тем, что ткани в молодом организме имеют высокий уровень способности к регенерации, что вызывает миграцию клеток эпителия и их деление в задней капсуле.
• Форма ИОЛ. Интраокулярная линза квадратной формы позволяет пациенту существенно снизить риск поражения.
• Материал ИОЛ. Врачи установили, что после внедрения ИОЛ на основе акрила вторичное помутнение хрусталика возникает реже. Силиконовые конструкции провоцируют развитие осложнения чаще.
• Наличие сахарного диабета, а также некоторых общих или офтальмологических болезней.

Профилактические меры

Для профилактики появления вторичной катаракты врачи применяют специальные методы:

• Полируют капсулы хрусталика с целью максимального удаления клеток.
• Производят выбор специально разработанных конструкций.
• Применяют медикаментозные средства против катаракты. Их закапывают в глаза строго по назначению.

Признаки появления вторичной катаракты

На ранних стадиях вторичная катаракта после замены хрусталика вообще может себя не проявлять. Продолжительность начальной стадии развития болезни может составлять от 2 до 10 лет. Затем начинают проявляться явные симптомы, а также происходит утрата предметного зрения. В зависимости от того, в какой области произошла деформация хрусталика, клиническая картина заболевания может существенно варьироваться.

Если вторичное осложнение проявило себя на периферии хрусталика, то оно может и не вызвать ухудшения зрения. Как правило, патология обнаруживается на плановом осмотре у офтальмолога.

Как проявляет себя такой патологический процесс, как вторичная катаракта после замены хрусталика? Лечение (симптомы и соответствующие обследования должны подтвердить диагноз) назначается при стойком падении остроты зрения даже при условии, что оно было полностью восстановлено в ходе оперативного вмешательства. К другим проявлениям можно отнести присутствие пелены, появление засветов от солнечных лучей или же искусственных источников освещения.

Помимо вышеописанных симптомов, может возникнуть монокулярное раздвоение предметов. Чем ближе к центру хрусталика располагается помутнение, тем хуже зрение пациента. Вторичная катаракта может развиться как на одном глазу, так и на обоих. Появляется искажение цветового восприятия, развивается близорукость. Внешние признаки обычно не наблюдаются.

Лечение

Вторичная катаракта после замены хрусталика, лечение которой успешно проводится в современных офтальмологических клиниках, удаляется посредством капсулотомии. Эта манипуляция способствует освобождению центральной зоны оптики от помутнения, позволяет лучам света попадать внутрь глаза, значительно улучшает качество зрения.

Капсулотомия проводится как механическим (применяются инструменты), так и лазерным методом. Последний способ обладает большими преимуществами, поскольку не требует введения хирургического инструмента в полость глаза.

Хирургическое вмешательство

Как же устраняется вторичная катаракта хрусталика? Лечение предполагает проведение хирургической операции. Такое оперативное вмешательство предполагает рассечение или же иссечение помутневшей пленки при помощи хирургического ножа. Манипуляция показана в том случае, когда вторичная катаракта после смены хрусталика вызвала большие осложнения, и существует вероятность того, что пациент ослепнет.

В ходе операции выполняются крестовидные насечки. Первую делают в проекции зрительной оси. Как правило, отверстие обладает диаметром в 3 мм. Оно может иметь и больший показатель, если нужен осмотр дна глаза или же требуется фотокоагуляция.

Минусы хирургического вмешательства

Хирургический метод применяется как относительно взрослых пациентов, так и детей. Однако достаточно простая операция обладает рядом существенных недостатков, к которым можно отнести:

• проникновение в глаз инфекции;
• получение травмы;
• отек роговицы;
• образование грыжи как следствие нарушения целостности мембраны.

Особенности лазерного лечения

Какие инновационные методы применяются для устранения такой проблемы, как вторичная катаракта хрусталика? Лечение проводится с применением лазерных лучей. Этот метод отличается высокой степенью надежности. Он предполагает наличие точной фокусировки и затраты малого количества энергии. Как правило, энергия лазерного луча равна 1 мДж/импульс, но при надобности значение может быть увеличено.

Вмешательство лазером получило название дисцизия. Оно обладает высоким уровнем эффективности. При таком лечении в задней стенке капсулы путем прожига делается отверстие. Через него удаляется помутневшая капсула. Для этого метода применим YAG-лазер. В современной медицине отдается предпочтение этому способу.

Отзывы пациентов свидетельствуют, что такое вмешательство не требует пребывания в госпитале, операция проходит очень быстро и не вызывает болевых ощущений или дискомфорта. Манипуляции проводятся с применением местной анестезии.

Как же устраняется вторичная катаракта после замены хрусталика? Лечение осложнения лазером предполагает следующие этапы:

• Расширение зрачка посредством медикаментов. На роговицу наносятся глазные капли, способствующие расширению зрачков. К примеру, применяется тропикамид 1,0%, фенилэфрин 2,5 %, или циклопентолат 1-2 % .
• Для предотвращения резкого повышения давления внутри глаза после операции применяют апраклонидин 0,5 %.
• Осуществление нескольких выстрелов лазером при помощи специального устройства, установленного на щелевой лампе, вызывает появление в мутной капсуле прозрачного окна.

Как чувствует себя человек после устранения посредством лазера такого явления, как вторичная катаракта после замены хрусталика? Отзывы пациентов свидетельствуют, что после операции они отправлялись домой уже через несколько часов. Швов и повязок при таком вмешательстве не требуется. Пациентам назначают гормональные глазные капли. Их применение в период после операции станет последним этапом на пути к восстановлению зрения.

Через неделю перенесшему операцию предстоит плановый осмотр офтальмолога, чтобы убедиться, что все идет правильно.

Еще одно обследование показано спустя месяц. Оно не считается плановым, но прохождение его желательно. Так можно выявить возможные осложнения и своевременно их устранить. Следует отметить, что подавляющее число осложнений возникает в течение недели. Позже они возникают крайне редко.

По большей части вторичная катаракта устраняется посредством одной операции посредством лазера. Вторичное вмешательство проводится крайне редко. Вероятность осложнения от подобного рода лечения очень мала и составляет около 2 %.

В каких случаях назначается дисцизия?

Дисцизия вторичной катаракты применяется в том случае, если:

• поврежденная задняя стека капсулы вызывает резкое падение зрения;
• плохое зрение препятствует социальной адаптации пациента;
• появляются проблемы с видением предметов при чрезмерной или же плохой освещенности.

Строгие противопоказания

Всегда ли можно осуществлять устранение такого осложнения, как вторичная катаракта после замены хрусталика? Противопоказания, бесспорно, имеются. Более того, они могут быть абсолютными, исключающими возможность проведения каких-либо манипуляций. К ним относятся:

• наличие отечности или рубцовой ткани в области роговицы, которая мешает офтальмологу четко разглядеть внутриглазные структуры при операции;
• возникновение воспалительного процесса в радужной оболочке глаза;
• наличие сетчатки;
• помутнение в области роговицы;
• превышение толщины мембраны зрачка значения 1,0 мм.

Относительные противопоказания

К числу относительных противопоказаний можно отнести состояния, при которых повышен риск возникновения вторичных осложнений:

• срок оперативного вмешательства по удалению катаракты для артифакии составляет меньше, чем полгода, а для афакии меньше 3 месяцев;
• полное соприкосновение задней капсулы с ИОЛ;
• выраженный процесс неоваскуляризации мембраны зрачка;
• наличие некомпенсированной глаукомы;
• наличие воспалительных процессов в переднем сегменте глаза.

Операция проводится с большой осторожностью, если у пациента ранее наблюдалось отслоение сетчатки или ее разрыв.

Лазерный способ лечения имеет свой минус. Излучение лазера может повредить оптическую часть искусственного хрусталика.

Осложнения

Каково же влияние лазерного метода при лечении такого недуга, как вторичная катаракта после замены хрусталика? Последствия могут быть нежелательными.

• После замены хрусталика при вторичной катаракте может отмечаться появление мушек черного цвета, что вызвано повреждением строения линзы при операции. На зрение это дефект влияния не имеет. Повреждения такого рода вызваны плохой фокусировкой лазерного луча.
• Опасным осложнением считается кистевидный отек сетчатки. Чтобы не спровоцировать его появление, оперативное вмешательство должно проводиться только через полгода после предыдущей операции.
• глаза. Это явление встречается крайне редко и вызвано миопией.
• Повышение уровня ВГД. Обычно это быстро проходящее явление и не несет никакой угрозы состоянию здоровья. Если оно продолжается долго, то это свидетельствует о наличии у пациента глаукомы.
• Сублюксация или дислокация ИОЛ наблюдаются в редких случаях. Такой процесс, как правило, вызывают ИОЛ с силиконовой или гидрогелевой основой с гаптикой в форме дисков.
• Хроническая форма эндофтальмита встречается также нечасто. Она вызвана выходом изолированных бактерий в область стекловидного тела.
• Фиброз (субкапсулярное помутнение) наблюдается редко. Иногда такой процесс развивается в течение месяца после вмешательства. Ранняя форма осложнения может спровоцировать сокращение передней капсулы и формирование капсулофимоза. На развитие оказывают влияние модель и материал, из которого сделан ИОЛ. Зачастую такое отклонение вызвано силиконовыми моделями с гаптикой в виде дисков и реже ИОЛ, которые состоят из трех частей. Основу их оптики составляет акрил, а гаптика произведена из ПММА.

Для профилактики осложнений после оперативного вмешательства врачами советуется регулярно применять капли для глаз, препятствующих развитию катаракты.

Заключение

Из всего вышеописанного можно сделать вывод, что после операции по удалению катаракты зачастую возникает такое осложнение, как вторичная катаракта хрусталика. Лечение недуга с применением современных методов дает хорошие результаты, но возможны и побочные реакции.