Закрытый перелом у детей. Перелом у ребёнка — опасная патология, требующая немедленной медицинской помощи Виды переломов у детей

У детей очень прочные кости, их ткани содержат больше кальция, чем у взрослого человека. Но в связи с высокой двигательной активностью, кости ребенка часто получают непомерную нагрузку, которая является основной причиной перелома.

Если ваш ребенок после неудачного падения жалуется на сильную боль в конечности, головокружение и слабость, не может встать, его нога приобрела неестественную форму, видны кровоподтеки, насторожитесь – возможно, у него случился перелом.

Иногда он отягощается многими опасными осложнениями, особенно открытый, с повреждением окружающих тканей и сосудов. Поэтому, заметив типичные симптомы, сразу обращайтесь в травматологическое отделение ближайшей больницы. Отвезите ребенка к врачу или вызовите скорую по телефону 03 или 112 с мобильного.

Чтобы заподозрить перелом ноги у ребенка, не обязательно видеть открытую рану и отломки кости. Иногда внешние признаки невозможно определить на глаз при компрессии либо неполном переломе «зеленой ветки». Травме подвержена любая область ноги, симптомы будут отличаться:

Резкие невыносимые боли в тазобедренном суставе, укорачивание, патологическая подвижность конечности, нога вывернута наружу, синяки, припухлость в паху – такие симптомы указывают на перелом шейки бедра со смещением. Травмы шейки без смещения имеют слабо выраженную симптоматику. Ребенок даже может ходить.
, отек, опухание, связанное с кровоизлиянием в сустав, характеризуют перелом наколенника. Ребенок не может и согнуть ногу. Если отломки разошлись больше чем на 0,5 см, страдает опорная функция.
Деформация, патологическая подвижность голени, сильная боль, гематома, отек говорят о двойном переломе большеберцовой и малоберцовой кости. Если была повреждена только одна кость, ребенок еще сможет поднять ногу, деформация голени будет минимальной.
Сильная боль в ноге, усиливающаяся, если ребенок пытается двигать ногой, кровоизлияние, отек, частично нарушена опорная функция – симптомы перелома костей стопы.
Пятка вывернута наружу, резко утолщена, нарушены двигательные функции голеностопного сустава – это признаки перелома пяточных костей.
Патологическая подвижность, неестественное положение пальца ноги, следы гематомы под ногтем, на коже, отек, острые интенсивные болевые ощущения, которые усиливаются, когда малыш пытается опереться на стопу, указывают на перелом.

Как помочь ребенку?

Качество лечения любого перелома зависит от своевременно оказанной первой помощи. Поэтому ожидая приезда скорой помощи или перед самостоятельной транспортировкой пострадавшего в травмпункт, вы должны осуществить следующие действия:

Успокойте ребенка, дайте ему . Длительный стресс в совокупности с болевым шоком плохо сказываются на нервной системе, могут даже вызвать обморок.

Найдите фиксирующий материал. Травматологи используют специальные шины Крамера, Дихтерса, гипсовые лонгеты, но подручные средства тоже подойдут. Вы можете использовать любой подходящий предмет: доску, зонт, палку.

Попросите ребенка максимально расслабить ногу, уложите её в наиболее удобное положение, оберните мягкой тканью, чтобы не пережать суставы. Привяжите ногу к шине бинтом, кусками ткани, ремнями.

Интересная информация:

Если у ребенка открытый перелом, сопровождающийся обильной потерей крови, наложите жгут на ладонь выше раны. Посыпьте рану стрептоцидом.

Помните: не имея медицинских навыков, не пытайтесь самостоятельно вправлять сломанные кости, можно спровоцировать дополнительные повреждения или занести инфекцию.

Лечение перелома шейки бедра

При переломе шейки бедренной кости ребенка обязательно госпитализируют в отделение травматологии. Если перелом произошел без смещения, сращивание ноги происходит на вытяжении. Используется лейкопластырь и небольшой груз. Ногу отводят кнаружи, затем накладывают шину, в которой ребенок проведет ближайшие 2–2,5 месяца.

Перелом шейки бедра у ребенка со смещением требует лечения на скелетном вытяжении, также с отведением ноги. Эпифизеолиз шейки бедра требует выдержать 2 месяца на вытяжении. Чресшеечный и вертельный перелом сращивается 3–4 недели на вытяжении. После на всю тазобедренную область будет наложена гипсовая повязка на 1,5 месяца.

Реабилитация шейки бедра начинается с первых дней лечения. Ребенок вынужден лежать на вытяжении очень долгое время, чтобы не образовывались пролежни, ему назначают курс ЛФК. Лечебная физкультура является основой восстановления функций шейки бедра. Упражнения разрабатываются лечащим врачом-травматологом, который учтет особенности повреждения, состояние и возраст ребенка.

Также в программу реабилитации шейки бедра входит комплект восстанавливающей анатомическую структуру сустава, ускоряющей сращивание костей терапии в виде УВЧ, массажа и физиопроцедур.

Информация для любознательных родителей:

Фиксация диафиза кости

Это самое тяжелое повреждение бедренной кости по статистике составляет 60% от всех переломов. Обычно ребенку назначается консервативное лечение. Используется одна из методик:

Ребенок лежит на вытяжении, пока перелом полностью срастется;
Вытяжение комбинируется с иммобилизацией. Используется гипсовая, пластиковая повязки. Около трех недель ребенок лежит на вытяжении, когда образуется костная мозоль, меняют на гипсовую повязку. В ней малыш пробудет до полного выздоровления;
Пострадавшего иммобилизируют с помощью кокситной повязки.

Какой метод применять решает травматолог, учитывая особенности повреждений. Чаще всего применяются первые два варианта повязок. Наложение гипса без вытяжения допускается только при вколоченных и поднадкостичных переломах. Пациентам до пяти лет рекомендуется делать лейкопластырное вытяжение, детям постарше – скелетное. Полное сращение кости происходит в среднем за 4–8 недель.

Оперативное вмешательство назначается ребенку, только в случае когда невозможно обеспечить ему качественное вытяжение, если был многооскольчатый перелом с последующей интерпозицией тканей. В таких случаях проводят остеосинтез бедра.

В операции используются блокирующие винты. Врачи стараются не применять конструкции из металла, они вызывают у детей активное разрастание надкостничных тканей. Процедура проходит под наркозом. После ребенку наложат гипс, в котором он пробудет 6–8 недель.

Лечение перелома голени

Лечение данного типа повреждений голени чаще консервативное. Оперативное вмешательство проводится если:

успешная репозиция костей голени не может быть выполнена;
скелетным вытяжением трудно достигается стояние отломков;
случился открытый перелом голени;
кожу, сосуды, нервы могут повредить отломки кости;
имеется интерпозиция тканей.

Во время операции на голени используются интрамедуллярные конструкции. Предпочтение всегда отдается фиксации штифтами, а также остеосинтезу блокирующими стержнями. Очень редко применяются в детской травматологии накостные пластины, поскольку вызывают активное разрастание надкостницы.

Выбирая металлоконструкцию, врач руководствуется правилом минимальной травматичности. Используется только та конструкция, которая обеспечит удобства при выполнении реабилитационных мероприятий, даст возможность двигаться и нагружать конечность сразу после операции или хотя бы через небольшой промежуток времени.

Читайте также: и

Операция проходит под наркозом. Травматолог делает открытую репозицию голени, после чего отломки фиксируются штифтами или винтом. Рану зашивают слоями, на 2 дня устанавливается дренаж. Через неделю швы снимают.

Консервативное лечение заключается в наложении гипсовой повязки, которую ребенок носит 3 недели. Если повреждения произошли со смещением, проводится закрытая репозиция под общей анестезией. Переломы голени без смещения лечатся амбулаторно. При наличии смещения рекомендуется госпитализация.

Перелом лодыжки

Неосложненные смещением повреждения также лечатся амбулаторно. В случае изолированного перелома лодыжек со смещением проводится репозиция, накладывается гипс. Через 5 дней ребенку делают контрольный снимок ноги. После 3–4 недель гипсовую повязку снимают, но еще 2–3 месяца приходится использовать стельки-супинаторы.

Одновременный перелом двух лодыжек является прямым показанием для госпитализации в отделение травматологии. Здесь врач проводит репозицию, накладывает гипс и делает рентген-контроль. Малыш проведет в гипсе около 4–5 недель.

Читайте также:

Хирургическое вмешательство при переломе лодыжки проходит только в случае осложненных открытых типов.

Лечение перелома стопы

Стопа состоит из предплюсны, костей плюсны и фаланг пальцев. В зависимости от локализации травмы выделяют следующие типы переломов стопы:

Травма предплюсны . При внешнем воздействии повреждается кость пятки, реже – таранная. Остальные виды переломов у детей практически не встречаются;
Травма плюсны . Переломы могут быть очень тяжелыми, множественными, сопровождаться смещениями отломков и повреждениями окружающих тканей;
Травма пальца . Часто встречаются повреждения первого и третьего пальца у детей, могут иметь признаки открытого и закрытого перелома.

Повреждение пятки

Перелом пятки без смещения лечится в травматологическом пункте. Врач накладывает на стопу специальный лонгет, в котором тщательно смоделирован свод стопы. Через 3–4 дня повязку циркулируют. Дети возрастом 8–10 лет проводит в гипсе около 3 недель, более старшие – 4–5. После снятия повязки, больной в течение 6 месяцев пользуется ортопедическими супинаторами.

Если были обнаружены смещения отломков, ребенка госпитализируют в отделение. Здесь травматолог проведет немедленную репозицию под наркозом. После чего на всю ногу, включая среднюю треть бедра, будет наложена повязка из гипса. Нога пребывает в оптимальном положении – согнута в колене под прямым углом, стопа также согнута. После 2 недель сращивания гипс снимают, стопе придают естественное положение, а повязку заменяют специальным гипсовым сапожком. Еще около семи недель пятка пробудет в зафиксированном положении.

Перелом плюсны

Если повреждение произошло без смещения, либо смещение составляет не более ½ нормального диаметра, детям назначают амбулаторное лечение. На травмированную стопу накладывается лонгета, через неделю выполняется циркуляция повязки. Срок нахождения в гипсе отличается в зависимости от возраста. Малыши до 10 лет носят повязку около 3 недель. Старшие дети – на неделю дольше. Опираться на больную ногу можно только через 10–12 суток после перелома.

Наличие большего или углового смещения костей плюсны говорит о необходимости госпитализации. В травматологическом отделении будет сделана репозиция под общим наркозом. Затем проводится аналогичное лечение – неделю в гипсе. Сращивание проходит в 5–6 недель, но уже с 15–18 дня можно опираться на ногу. После полного выздоровления полгода следует пользоваться супинатором.

Хирургические операции при данном типе перелома проводятся редко. Только если есть открытые раны, мягкие ткани ущемлены отломками или нельзя правильно зафиксировать фрагменты кости. Операция проводится также под наркозом, но импланты не используются. Врач сшивает отломки, или проводит фиксацию спицей.

Травма пальца стопы

Стопы не предполагает госпитализации ребенка, поэтому лечение будет проходить в травматологическом пункте. Если смещение не обнаружится, стопу гипсуют на 7–10 суток.

Несмотря на хороший прогноз, травматологи рекомендуют не использовать лейкопластырную повязку. Она сдавливает мелкие кровеносные сосуды пальца, провоцирует отеки и практически бесполезна для подвижного ребенка.

При переломе пальца со смещением выполняется репозиция под местной анестезией. Фрагменты, не подлежащие надежной фиксации гипсом, скрепляют через кожу спицей или иглой для инъекций.

Чтобы зафиксировать отломки основной фаланги пальца, его сгибают и, пока спица не будет удалена, он остается в таком положении. Аналогичные манипуляции на средней, а также ногтевой фаланге проводят в разогнутом положении пальца.

Далее накладывается гипсовая повязка, спица накрывается стерильным материалом, каждые 1–2 дня проводятся перевязки. Через 12–15 дней ребенку делают рентген-контроль. Если видны признаки образовавшейся мозоли, спицу можно удалить.

Детская костная система отличается от взрослой костной системы не только по физиологическим, но и по биомеханическим и анатомическим характеристикам. Поэтому методы диагностики и лечения переломов у детей имеют особенности.

В костях ребенка содержится хрящевая ткань. Надкостница у детей прочнее, чем у взрослых, поэтому быстрее образует костную мозоль. Костная система ребенка поглощает большее количество энергии, у детских костей меньше минеральная плотность и больше пористость, чем у взрослых. Повышенную плотность обеспечивает наличие большого числа гаверсовых каналов. Поэтому у детей кости менее упругие и менее прочные, чем у взрослых. Примерно 10-15% всех повреждений у детей заканчивается переломами костей. С возрастом кости становятся менее пористыми, их кортикальный слой утолщается и становится прочнее.

Особенности переломов у детей

При травмировании конечностей возможно повреждение зон роста, поскольку связки часто крепятся к эпифизам костей. Но их прочность увеличивается за счет перихондральных колец и переплетающихся сосцевидных телец. Связки и метафизы прочнее зон роста: они более устойчивы к растяжению. Тяжесть перелома (будет ли он смещенным) во многом зависит от надкостницы: если надкостница толстая, это препятствует закрытой репозиции отломков кости.

Заживление переломов

На заживление перелома влияет, в первую очередь, возраст ребенка, а также то, насколько место травмы расположено близко к суставу и есть ли препятствия движению сустава. Анатомическая репозиция отломков при переломах у детей оказывается не всегда нужной. При заживлении происходит ремоделирование кости за счет резорбции старой костной ткани и образования новой.

Чем младше ребенок, тем больше возможности ремоделирования. Если деформация кости оказалась рядом с зоной роста в плоскости движения оси сустава, то перелом заживет быстрее. Внутрисуставные переломы со смещениями, нарушающие движения в суставе ротационные переломы, переломы диафиза заживают хуже.

Чрезмерный рост

При заживлении перелома зоны роста костей дополнительно стимулируются притоком крови, поэтому длинные кости (такие как бедренная) могут начать чрезмерно расти. Таким образом, у детей младше 10 лет перелом бедра и его последующее заживление может спровоцировать удлинение за следующие два года этой кости на 1-3 см. Для того, чтобы этого не произошло, штыкообразно соединяют отломки кости. Детям старше 10 лет делают простую репозицию отломков, поскольку у них чрезмерный рост выражен не так сильно.

Прогрессирующая деформация

Укорочение кости или её угловая деформация может произойти при повреждении эпифизарных зон (из-за полного или частичного их закрытия). В разных костях такая деформация возможна в разной степени, которая зависит от возможностей дальнейшего роста этих костей.

Быстрое заживление

В детском возрасте переломы заживают намного быстрее, чем у взрослых людей. Это обуславливается толстой надкостницей и способностью детских костей к росту. С каждым годом скорость заживления переломов уменьшается и постепенно приближается к скорости заживления костей у взрослых. Большинство переломов у детей лечится закрытым способом. Характер переломов костей у детей определяется физиологическими, биомеханическими и анатомическими особенностями их костной системы.

Чаще всего у детей случаются:

Полные переломы (когда кость ломается с обеих сторон). Полные переломы бывают поперечными, косыми, винтообразными, вколоченными (впрочем, вколоченный перелом не характерен для детского возраста).

Компрессионные переломы происходят при сдавлении вдоль длинной оси трубчатой кости. У детей компрессионный перелом часто локализуется в области метафиза и дистальной части лучевой кости. Срастается такой перелом при простой иммобилизации за 3 недели.

Перелом кости у детей по типу «зеленой ветки» возникает в тех случаях, когда изгиб кости сильно превышает её же пластические возможности: полного перелома не происходит, но повреждение возникает.

Пластическая деформация, или изгиб — чаще всего данные переломы возникают в коленных и локтевых суставах при недостаточном давлении для перелома кости.

Эпифизарные переломы у детей делятся на пять типов:

перелом в зоне роста происходит на фоне дегенерации клеточных столбов хряща или на фоне гипертрофии;

перелом ростовой пластинки (ее части) – распространяется на метафиз;

перелом части ростовой пластинки, который распространяется на сустав через эпифиз;

перелом метафиза, эпифиза и ростовой пластинки;

размозжение ростовой пластинки.

Эта классификация позволяет выбрать способ лечения и спрогнозировать риск досрочного закрытия эпифизарных зон роста. При лечении переломов 1-го и 2-го типов применяется закрытая репозиция, т.е. полного совмещения отломков не требуется (только при переломе дистальной части бедренной кости по 2-му типу нужно полное совмещение отломков открытым или закрытым способом, в другом случае возможен неблагоприятный исход). При 3-м и 4-м типе переломов смещается ростовая пластинка и суставная поверхность, поэтому при лечении этих переломов нужна репозиция. Перелом 5-го типа чаще всего распознается уже по последствиям – преждевременном закрытии эпифизарной зоны роста.

Жестокое обращение с ребенком

Бывает так, что травмы костей у детей вызваны намеренной травмой. О жестоком отношении к ребенку могут свидетельствовать травмы ребер, лопаток, метафизов длинных костей или отростков позвонков и грудины. О том, что ребенок пережил жестокое обращение, свидетельствуют множественные переломы, которые могут находиться на разных стадиях заживления, переломы тел позвонков, отрыв эпифиза, переломы пальцев. О нанесении намеренной травмы маленькому ребенку, который ещё не умеет ходить, может говорить винтообразный или ненадмыщелковый перелом бедра.

Перелом ключицы между её средней и латеральной частью часто наблюдается в детском возрасте. Такой перелом может быть вызван родовой травмой, быть следствием прямого удара или падения на вытянутую руку. Перелом ключицы обычно не вызывает повреждения сосудов или нервов, а диагноз легко устанавливается по клиническим признакам и рентгеновскому снимку (в верхней или переднезадней проекции). Отломки при этом смещены и находят на 1-2 см друг на друга.

Для лечения такого перелома накладывают повязку, охватывающую плечи и препятствующую смещению отломков. Полное совмещение отломков при лечении перелома ключицы не обязательно. Перелом срастается за 3-6 недель. Костная мозоль может прощупываться через 6-12 месяцев.

Проксимальный перелом плеча

Перелом проксимального отдела плеча 2-го типа у детей вызывается падением назад при опоре на прямую руку. Такой перелом может сопровождаться повреждением нервов и сосудов. Диагностику проводят при помощи рентгеновского снимка надплечья и плечевой кости в боковой и переднезадней проекциях.

При лечении проксимального перелома плеча используют простую иммобилизацию. Иногда возникает необходимость провести закрытую репозицию отломков. Но необязательно полностью устранять деформацию: будет достаточно носить косыночную повязку или шину. Закрытая репозиция отломков и иммобилизация конечности необходима при резком смещении отломков.

Дистальный перелом плеча

Одним из часто встречающихся переломов является дистальный перелом плеча. Этот перелом может быть эпифизарным, надмыщелковым или чрезмыщелковым. Эпифизарный и надмыщелковый переломы могут быть вызваны падением на вытянутую руку, а чрезмыщелковый перелом – следствие жестокого обращения с ребенком.

Диагноз устанавливается при помощи рентгена конечности в заднебоковой и передней прямой проекциях. Нарушение связи плеча с локтевой и лучевой костями или при появлении отека на задней поверхности локтя говорит о наличии чрезмыщелкового или рентгенологически невыпрямляемого перелома. При таких переломах попытка движения рукой вызывает болевые ощущения и отек. Также могут появиться и неврологические расстройства: если травма локализована рядом со срединным, лучевым или локтевым нервами.

Для лечения дистального перелома плеча важна репозиция отломков. Только тщательная репозиция может предотвратить деформацию плечевой кости и обеспечить нормальный её рост. Репозицию проводят закрытым способом или при помощи внутренней фиксации отломков, в крайнем случае, производится открытая репозиция.

Дистальный перелом лучевой и локтевой костей

Часто у детей встречается и компрессионный перелом метафиза лучевой кости. Вызывается он падением на руку с разогнутой кистью. Иногда такой перелом можно принять за ушиб, поэтому в больницу с такими переломами обращаются только через 1-2 дня после получения травмы.

Диагноз ставится по рентгену кисти в боковой и переднезадней проекциях. Для лечения накладывают гипс на лучезапястный сустав и предплечье. Срастается он за 3-4 недели.

Перелом фаланг пальцев

Причиной перелома фаланг пальцев у детей чаще всего является защемление пальцев дверью. Под ногтями при таком переломе могут образоваться гематомы, требующие дренирования. При открытии кровотечения из-под ногтевого ложа или при частичном отслоении ногтя может быть диагностирован открытый перелом. В этом случае необходимо провести профилактику столбняка и применять антибиотики.

Диагноз ставится по рентгену пальца в боковой и передней прямой проекциях. При лечении накладывают гипсовую повязку. Закрытая репозиция отломков нужна только при ротации фаланги или при её изгибе.

Переломы у детей, начинающих ходить

Винтообразный перелом большеберцовой кости (дистальной её трети) бывает у детей 2-4 лет. Такой перелом может возникнуть при спотыкании о что-нибудь или при падении во время игры. В результате появляется отек мягких тканей, ребенок ощущает боль и оказывается ходить.

Диагноз ставится по рентгену в боковой и передней прямой проекциях. В некоторых случаях дополнительно необходимо делать рентген в косой проекции или сцинтиграфию костей. Лечение состоит в накладывании высокого гипсового сапожка. Уже через 1-2 недели происходит поднадкостичное образование костной ткани, а срастание кости происходит через 3 недели.

Латеральный перелом лодыжки

Отрыв эпифиза малоберцовой кости имеет симптомы растяжения: в латеральной области лодыжки появляется боль и отек. Диагноз подтверждается рентгенографией под нагрузкой (обычная рентгенография перелома не выявляет).

Лечение латерального перелома лодыжки производится при помощи иммобилизации малоберцовой кости гипсовым сапожком. Лечение длится 4-6 недель.

Перелом плюсны

Перелом плюсны может быть вызван травмой тыла стопы. При этом у ребенка отекают мягкие ткани и появляется кровоподтек. Диагноз устанавливают по рентгену стопы в боковой и переднезадней проекции.

В качестве лечения используют гипсовую повязку, имеющую вид гипсового сапожка. При переломе диафиза V плюсневой кости перелом может не срастаться. В этом случае опираться на ногу можно только после рентгенологического подтверждения наличия признаков срастания кости.

Перелом фаланг пальцев ног

Такой перелом у ребенка может возникнуть вследствие травмы при хождении босиком. При этом на пальцах появляются кровоподтеки, они опухают и становятся болезненными. Диагноз устанавливается при помощи рентгена. Наличие кровотечения указывает на открытый перелом.

При отсутствии сильного смещения закрытая репозиция отломков не проводится. Лечение состоит в приматывании больного пальца к здоровому на несколько дней: до тех пор, пока не спадут отеки.

Хирургическое лечение переломов у детей

Хирургическое лечение переломов у детей проводится в 2-5% случаев. Стабилизацию хирургическим способом проводят при нестабильном переломе, при множественных или открытых переломах, при внутрисуставном переломе или переломе эпифизов со смещением отломков.

При лечении переломов у детей применяют три основных хирургических метода:

открытая репозиция с внутренней фиксацией;

закрытая репозиция с внутренней фиксацией;

наружная фиксация.

Открытая репозиция с внутренней фиксацией применяется внутрисуставных переломах, при смещенных переломах эпифизов, при нестабильных переломах, при повреждении сосудов и нервов, а также при открытом переломе голени или бедра.

Закрытая репозиция с внутренней фиксацией используется метафизарном или диафизарном переломах, при внутрисуставном переломе или переломе эпифиза, а также при переломе шейки бедра, фаланг пальцев или дистальной части плеча.

Наружную фиксацию (полную иммобилизацию места перелома) делают при переломах, сопровождающихся тяжелым ожогом, при нестабильном переломе таза, при открытом переломе 2-й или 3-й степени, при переломе, сопровождающемся повреждением нервов и сосудов.

Перелом у ребенка — симптомы, лечение, рекомендации Дети во много раз подвижнее взрослых, но при этом их вестибулярный аппарат (контролер равновесия) развит недостаточно, да и детская любознательность не знает границ. Поэтому нередки случаи падения и ударов, которые могут привести к нарушению целостности различных отделов скелета.

К счастью, косточки ребенка очень упругие и больше чем на половину состоят из хряща, поэтому переломы у детей при одних и тех же ситуациях возникают реже, чем у взрослых. Представлю еще ряд особенностей механизма переломов в детском возрасте:

Симптомы переломов

Независимо от локализации перелома (конечности, позвоночник, таз и т.д.) признаки повреждения всегда одинаковы. Самыми достоверными являются крепитация и патологическая подвижность кости, но выявление этих симптомов связано с дополнительными болевыми ощущениями, поэтому у детей их можно обнаружить только случайно, например, при транспортировке. К другим, менее достоверным симптомам хочу отнести:

Методы диагностики

Проанализировав рентгенологический снимок, врач может оценить несколько параметров повреждения:

Также хочу отметить, что у ребенка практически во всех костях имеются особые зоны роста, от которых и удлиняются косточки. Если линия перелома проходит по зоне роста, то могут возникнуть трудности с восстановлением функции кости и ее дальнейшим ростом .

Лечение

К лечению детей, особенно при хирургических патологиях, всегда особый и индивидуальный подход . Имеются некоторые принципы, которым должен следовать хирург при лечении переломов у детей:

Перед проведением манипуляций с поврежденным участком необходимо обезболить ткани. Практически всегда используют новокаиновые инъекции.

Способы лечения переломов верхних и нижних конечностей

У детей принято придерживаться консервативных методов лечения. В этом случае проводят репозицию, если она требуется, и последующую фиксацию конечности.

Чаще всего проводят одномоментную закрытую репозицию.

Не всегда наличие смещения требует репозиции. Чем меньше возраст ребенка, тем в меньших случаях ее проводят . Так, если ребенку месяц и меньше, то при переломе диафизов допустим сдвиг отломков по длине на 2 см или на полную ширину кости и под углом в 30 градусов. У детей до года – по всей ширине и на 1 см по длине, а в более старшем возрасте – только не более 2/3 по ширине.

Связано такое допущение с тем, что в процессе роста кости, она увеличивается и в длину, и в ширину, полностью захватывая место перелома и корректируя дефект кости.

Также не проводят репозицию при поднадкостничном переломе .

После проведения репозиции или непосредственно в первую очередь производят фиксацию конечности.
Методы фиксации разделяются на:

Иммобилизационная фиксация – это наложение гипсовой шины или повязки. Гипс накладывают так, чтобы он охватывал два смежных крупных сустава. Так как у детей при переломе возникает выраженный отек, то обычно шина или повязка имеют прорезь. У младенцев в связи с их нежной и ранимой кожей гипсовые повязки не накладывают, а используют мягкие повязки из бинта или картонные шины .

Преимуществами иммобилизационного метода могу назвать простоту выполнения, короткий период нахождения в стационаре. Но в то же время велика частота нарушения функций смежных суставов, может произойти вторичное смещение отломков. Если при повреждении имелась открытая рана, то становится трудно следить за ней.

Функциональная фиксация представляет собой удержание кости в нужном положении посредством противовесной тяги. Применяют несколько видов вытяжения.

При таком способе фиксации отсутствует риск повторного смещения отломков и возникновения контрактур в смежных суставах, а также нетрудно производить обработку имеющихся ран. Недостатками метода считаю прикованность ребенка к постели, возникновение застоя в легких и повышения внутричерепного давления из-за длительного вынужденного положения.

Распространено использование сначала фиксационного метода, а когда начнет образовываться костная мозоль (первая стадия сращения перелома), накладывается гипсовая шина.

Если с помощью закрытой репозиции и проведенной фиксации не удалось правильно сопоставить кость, то проводится хирургическая операция – открытая репозиция и установка фиксирующей металлоконструкции, например, аппарата Илизарова.

Лечение переломов позвоночника

Как при компрессионном, так и при переломах отростков позвонка применяются практически одинаковые схемы лечения:

Лечение переломов кисти и стоп

При переломах различных костей кисти или стопы производится гипсовая иммобилизация от пальцев до предплечья или голени.

Лечение переломов таза

При повреждении костей таза и нарушении целостности тазового кольца больного укладывают в позу «лягушки», лежа на спине на 3 – 5 недель. Под бедренные и коленные суставы подкладывают мягкие валики.

Лечение перелома ключицы

Осуществляются те же принципы лечения, что и при переломе конечностей. Для фиксации используют кольца Дельбе, шину Беллера, фиксацию на овале.

Сроки иммобилизации отдельных частей тела варьируют. Ниже приведена таблица примерных сроков иммобилизации у детей.

Когда ребенку оказывается помощь хирургов и ортопедов, родителям необходимо обеспечить максимально комфортные условия, полноценное здоровое питание, психологически поддерживать малыша.

После выполнения иммобилизации ребенку в течение нескольких дней может потребоваться купирование болевых ощущений. Проверенными и сравнительно безопасными считаются:

Также ребенку необходимо достаточное количество кальция для хорошего восстановления костной ткани. На мой взгляд, наиболее подходящими препаратами являются:

После окончания фиксации кости проводят восстановительное лечение в виде лечебной физкультуры и физиопроцедур (магнитотерапии, лазерного лечения или УВЧ).

Народные способы лечения в восстановительный период

В дополнение к указанным выше препаратам добавлю несколько хороших народных средств, которые поспособствуют эффективному срастанию перелома:

Последствия неправильного лечения переломов у детей

Если лечебные или восстановительные мероприятия выполнены неверно и в недостаточном объеме, могут возникнуть осложнения:

Биомеханика и даже анатомия костной системы детей и взрослых значительно отличается – в детских костях много хрящевой ткани, а их надкостница намного крепче и способна к быстрому образованию костной мозоли. Что же касается прочности самих костей, то у ребенка она меньше, поскольку меньше минеральная их плотность, а пористость напротив большая. Все это приводит к высокому риску костных травм при механическом воздействии на скелет ребенка.

Переломы у детей, связаны с нарушениями зон роста. Связки мышечной системы укреплены к костным эпифизам, а их прочность зависит от перихондральных колец и сосцевидных телец, которые переплетаясь, увеличивают устойчивость сустава к нагрузкам. Поэтому сложность перелома, в большой степени, обусловлена состоянием надкостной ткани. Если она развита, перелом, как правило, не дает смещения костей и наоборот.

Сроки восстановления целостности костей при переломах

Здесь, наиболее значимыми факторами считаются – близость перелома к суставу и возраст ребенка. Чем меньший возраст ребенка, тем быстрее происходит процесс сращения – восстановление кости путем нарастания новой костной ткани в поврежденном участке.

Так же существенное влияние на скорость восстановления оказывает место и тип травмы – переломы в районе участка роста и по оси движения сустава срастаются скорее, а вот если перелом ротационный, со смещением или нарушает суставную подвижность, то он заживает несколько труднее.

Ускоренный рост костей после перелома

Защитная реакция организма при переломе стимулирует усиленное кровоснабжение поврежденного участка, при этом нередко у детей, возрастом менее 10 лет. наблюдается чрезмерный рост косной ткани, особенно длинных костей, например, бедренных. Такое явление может спровоцировать последующее удлинение поврежденной бедренной кости на 2 – 3 см больше чем здоровой. Во избежание таких неприятностей при сращивании бедренных костей, травматологи проводят специальную процедуру – анатомическое восстановление костных обломков. Эта процедура позволяет сохранить нормальную симметрию костей бедра у ребенка в возрасте до 10 лет, а для более взрослых, достаточно обычной репозиции, так как по мере взросления, явление усиленного костного роста выражено значительно меньше.

Виды переломов, встречающихся у детей

Наиболее часто можно встретить следующие травмы детских костей:

Полный перелом. Он, в свою очередь бывает косой, поперечный и винтообразный. Есть еще один тип – вколоченный, но он в детской травматологии занимает почетное последнее место, то есть встречается крайне редко;
Перелом компрессионного типа. Как правило он возникает на дистальном участке лучевой кости при ее сильном сдавливании по продольной оси. По причине своей трубчатой структуры она наименее устойчива к таким деформациям. Заживление травмы лучевой кости проходит на протяжении трехнедельного срока;
Перелом по типу «зеленой веточки». Такие травмы, ребенок получает при поперечном давлении на кость с усилием, которое деформирует кость за пределами ее естественных пластических возможностей. Особенно подвержены этому типа травмирования длинные кости бедра. При этом возникает некоторое нарушение костных тканей, но без полного перелома;
Пластическая деформация. Этот вид травм наиболее часто наблюдают в центральных суставах верхних и нижних конечностей – в коленках, локтях и суставах бедра. При этом полного перелома не происходит.

Отдельно стоит рассмотреть травмы эпифизарные. Здесь нужно отметить пять разновидностей травм такого типа:

Перелом кости в участке роста. Чаще всего такие травмы случаются по причине гипертрофии или дегенеративных процессов в столбе костного хряща;
Травмирование ростовой пластины с распространением повреждения на метафиз;
Перелом участка пластины роста с повреждением эпифиза и сустава;
Переломы эпифиза, метафиза и пластины роста;
Раздробление пластины роста.

Такая классификация используется травматологами для определения типа лечения травмы и прогнозирования рисков снижения активности зон эпифизарного роста. В первых двух случаях, применяют репозицию закрытого типа. Переломы, описанные в пунктах 3 и 4, требуют полной репозиции поврежденных участков кости и сустава, а вот переломы 5 типа чаще всего обнаруживаются не сразу. Это происходит несколько позже, по мере ослабления зоны эпифизарного роста.

Особым случаем, считается перелом дистального участка кости бедра. Лечение такой травмы предполагает обязательное полное сведение отломков кости, иначе могут возникнуть негативные последствия – асимметрия левой и правой костей бедра и хромота.

Травмы ключицы

Травмы ключицы, у детей выражены чаще всего переломами на ее среднем и латеральном участках. Причины могут быть различными – от неудачного приземления на выпрямленную руку и ударного воздействия, до родового травмирования. Эти переломы считаются относительно легкими, поскольку им очень редко сопутствуют повреждения нервных окончаний и сосудов. Диагностика вполне уверенная – достаточно рентгеновского обследования, которое показывает смещение в месте перелома на 1-2 см.

Для восстановления целостности ключицы, делают плечевую повязку, фиксирующую кости без движения. При этом абсолютное сведение отломков кости вовсе не обязательно. Травма заживляется в промежутке от 3 до 6 недель, а на протяжении от полугода до 12 месяцев, нередко ощущаются ее последствия в виде костной мозоли.

Перелом плеча проксимальный

Такой перелом чаще всего является последствием заднего падения ребенка на выпрямленную руку. При этом происходит перелом проксимального участка плеча, зачастую сопровождаемый травмированием соседних нервных окончаний и (или) кровеносных сосудов. Для установления четкого диагноза делают рентгеновские снимки надплечья и кости плеча в двух проекциях – переднезадней и боковой.

Проксимальный перелом лечат путем проведения обычной иммобилизации, а если наблюдается существенное смещении отломков кости, то проводят репозицию закрытого типа. Как правило, эти повреждения не требуют полного восстановления деформации. Повязка косынкой или шинирование, считаются вполне достаточными процедурами.

Перелом дистальной части кости плеча

Такие травмы дети получают в большинстве случаев. Они делятся на три типа – надмыщелковый, чрезмыщелковый и эпифизарный. При падении на выпрямленную руку, случаются переломы надмыщелковый и эпифизарный, а чрезмыщелковые переломы дистального участка плеча характерны в основном при неаккуратном или даже жестоком физическом обращении с ребенком.

Диагностика, как и в описанных выше ситуациях, проводится путем рентгеновского исследования поврежденного участка в двух проекциях – спереди и сзади, слегка с боку. При чрезмыщелковом переломе нарушаются связи костей плеча с лучевой и локтевой костьми и образуется отечность на локтевом участке руки. Если перелом произошел на участке расположения локтевого, серединного или лучевого нерва, возникают сильные боли и даже расстройства неврологического характера.

Лечение травм дистального участка требует качественной репозиции отломков, иначе возникнет деформация плечевой кости, что в последствии приведет к ее патологическому развитию. Такое требование заставляет травматологов довольно тщательно совмещать отломки кости любыми возможными способами, вплоть до внутренней их фиксации и даже применять репозицию открытого типа.

Перелом дистального участка локтевой и лучевой костей

Такие травмы типичны при сильном ударе руки с разогнутой кистью, например, во время падения. При этом возникает перелом лучевой кости компрессионного типа. Эти повреждения по симптомам очень схожи с ушибами, что нередко приводит к тому, что маленький пациент попадает на прием к травматологу по прошествии нескольких дней с момента травмирования. При подозрении компрессионного перелома лучевой кости, делают снимок кисти с боку и спереди, а лечебная процедура исчерпывается наложением гипсовой предплечной повязки с захватом лучезапястного сустава. Срок заживления травмы – от 3 до 4 недель.

Нередко, компрессионному травматизму подвергается позвоночник, особенно его затылочные позвонки. Помимо травматизма, вызванного падениями, ушибами и подобными физическими воздействиями, переломы затылочных позвонков у ребенка могут быть последствием остеомиелита или остеопороза, при которых способность позвонков ребенка выдерживать компрессионные нагрузки настолько снижаются, что достаточно одного неловкого движения для получения такой травмы. Перелом позвонков затылочной области нередко встречаются и во время сложных родов при неправильном прилежании плода.

Перелом костей фаланг пальцев рук

Наиболее распространенная причина таких переломов – защемление пальцев в дверном проеме. При этом, часто страдают ногти — под ними возникают гематомы, которые необходимо устранять способом дренирования. Такие переломы бывают как закрытого, так и открытого типов. Перелом, открытый часто сопровождается частичным, а иногда и полным отслоением ногтя во время которого, наблюдается кровотечение ногтевого ложка.

Для диагностики делают рентгеновский снимок, после чего проводят наложение гипсовой повязки и профилактический курс терапии антибиотиками, а также обязательный укол против столбняка. В тяжелых ситуациях, при сильной деформации и ротации фаланги, перед наложением гипса, проводят процедуру репозиции.

Перелом пальцев на ногах

Такие переломы случаются чаще всего в теплое время года при хождении ребенка без обуви. Первые симптомы – боль и кровоподтеки на пальцах, а если добавляется кровотечение, можно говорить о переломе открытого типа. Если нет серьезного смещения, то лечение заключается в фиксации поврежденного пальца, путем приматывания его к здоровому, на срок, необходимый для снятия отечности.

Переломы у малышей, делающих первые шаги

Дети, возрастом до четырех лет, нередко ломают большеберцовую кость в ее дистальном участке. Особенность этого возраста — растущее желание у ребенка самостоятельно ходить, при этом его походка крайне нестабильна, что часто приводит к падениям т травмированию. При падении возникает заметный отек мягких тканей, ребенок плачет от боли и не хочет шевелить ножками.

В этой ситуации рентгеновский снимок делают в проекции спереди и сбоку, а иногда, по показаниям нужен дополнительный снимок – косой. Лечение проводят накладыванием гипса по методу высокого сапожка. В течение пары недель нарастает костная ткань, а для полного сращения нужен примерно месяц.

Перелом латеральной части кости лодыжки

Симптоматика такого перелома схожа с растяжением – в латеральном участке лодыжки возникает отечность и боль. Особенность перелома в том, что для установления точного диагноза необходимо рентгенографическое исследование с приложением нагрузки, поскольку обычный снимок здесь не поможет.

Сращивают перелом путем наложения гипсового сапожка на 5-6 недель, необходимых для восстановления кости.

Перелом плюсны

Ушибы стопы ребенка в тыльной ее части, нередко оборачиваются повреждением плюсны, вплоть до ее перелома. Симптомы выражены явными кровоподтеками и сильной отечностью. Предварительный диагноз проверяют на рентгеновских снимках, сделанных с бокового и переднезаднего ракурсов. Лечение – гипсовый сапожок, а если поврежден диафиз плюсневой кости, процесс сращения контролируют рентгеновским исследованием и только по мере появления явных признаков срастания кости, ребенку понемногу позволяют опираться на травмированную конечность.

Хирургические методы лечения сложных детских переломов

Особенность физиологии детского организма позволяет его костям срастаться относительно легко, однако, примерно в 4 случаях из 100, все же требуется хирургическое вмешательство. Оно показано в случае сложных открытых, множественных переломов нестабильного характера, а также для лечения переломов внутри суставов и при сильных смещениях костных отломков. Существует три основных типа хирургического вмешательства для восстановления целостности костей ребенка – открытая и закрытая репозиции с внутренней фиксацией и наружная фиксация.

Открытая репозиция показана при:

Переломах с заметным смещением отломков кости;
Переломах костей голени и бедра открытого типа;
Переломах суставных впадин;
Нестабильных переломах.

Закрытая репозиция показана при:

Метафизарном переломе;
Диафизарном переломе;
Сложном переломе кости бедра, а особенно его шейки, дистального плечевого участка и фаланг пальцев;
Сложных переломах внутри суставов;
Переломах эпифеза.

Наружная фиксация показана при:

Тяжелых открытых переломах 3 степени;
Переломах с повреждением сосудов и нервных цепей;
Нестабильных переломах тазовых костей.

Наружную иммобилизацию применяют также в случаях, когда переломы сопровождаются ожогами или другого типа серьезными повреждениями целостности кожного покрова ребенка.

Перелом руки у ребенка достаточно частое явление. Дети ведут очень активный образ жизни, который нередко становится причиной серьезных травм. Вследствие этого каждому родителю важно знать признаки перелома и правила оказания первой помощи.

Все согласятся, что дети ломают руки гораздо чаще, чем взрослые. И причинами этому являются не только их повышенная активность и не сформировавшееся в полной мере чувство самосохранения, но и особенности строения костей. Они заключаются в следующем:

Более хрупкая надкостница. Этому способствует множество кровеносных сосудов. Для ясности, надкостница представляет собой соединительную ткань, которая покрывает кость, как оболочка;
Наличие открытых зон роста. Они остаются уязвимыми до полного закрытия.

Чаще всего перелом руки возникает по причине неудачного падения на нее. Произойти это может не только во время активных игр или занятия спортом, но и даже в домашних условиях. Также велика вероятность перелома руки при дорожно-транспортных происшествиях.

Виды переломов

Существует несколько классификаций переломов конечностей. В их основе лежат различия в расположении, причинах возникновения, степени серьезности. В целом, можно отметить, что нижеперечисленные виды переломов характерны не только детям, но и взрослым.

Патологический и травматический

Переломы у детей могут различаться в зависимости от причины их возникновения. Это могут быть:

Патологический перелом. Возникает тогда, когда структура кости нарушена из-за различных заболеваний, воспалительных процессов. Вследствие этого костная ткань становится хрупкой и более уязвимой к повреждению. В таком случае ребенок может сломать руку даже при травме или ударе легкой степени;
Травматический перелом. Это стандартное повреждение кости по причине механического воздействия на нее. При этом удар или травма должны обладать достаточно большой силой.

Абсолютное большинство случаев детского перелома руки приходится на травматический вид.

Открытый и закрытый

Перелом кисти или иной части руки может быть защищенным или незащищенным от внешнего воздействия. В этом случае принято подразделять перелом на:

Закрытый. Он также имеет название «асептический». Диагностируется в том случае, если кожные покровы в области травмы не повреждены. Таким образом, костная ткань и ее обломки остаются защищенными от инфицирования;
Открытый. Такой перелом характеризуется наличием поврежденных кожных покровов. При этом это необязательно должна быть большая открытая рана. Вполне возможно, что она будет иметь совсем незначительный размер. Опасность открытого перелома заключается в риске возможного проникновения болезнетворных бактерий.

Первая помощь может иметь определенные особенности, в зависимости от вида перелома.

Со смещением и без

Перелом со смещением представляет собой травму, при которой происходит сдвиг отломков кости. При этом само смещение может быть:

Полным. Диагностируется в том случае, если костные отломки полностью разъединены между собой;
Неполным. Возникает тогда, когда отломки имеют частичное соединение.

Чаще всего смещению подвержены трубчатые кости. Таким образом, перелом со смещением характерен предплечью, плечу, пясти, фалангам пальцев.

Также стоит различать следующие виды переломов руки со смещением:

Диафизарный. Под ним подразумевается травматизация средней части кости;
Эпифизарный. В данном случае отмечается повреждение конченой части кости;
Метафизарный. Представляет собой околосуставный перелом.

Наличие смещения осложняет повреждение. По этой причине период срастания и реабилитации длится дольше.

Прочие классификации

Помимо основных указанных классификаций, детский перелом руки может различаться по линии его направления и по количеству задействованных зон. В первом случае линия перелома может иметь один из следующих видов:

Продольная;
Поперечная;
Винтообразная;
Косая;
Т-образная;
V-образная;
Звездчатая.

Во втором случае подразумевается тот факт, что перелом может быть множественным, то есть, повреждены 2 и более участка конечности. Но чаще отмечается изолированный перелом, который подразумевает повреждение только одной части.

Особенности переломов у детей

За счет различий в строении костной ткани у взрослых и детей, у последних можно отметить несколько особенностей при переломе. Они включают в себя:

Повышенный риск перелома. Причинами этому, как говорилось выше, являются хрупкость надкостницы и наличие открытых зон;
Возможные осложнения, если перелом охватит зону роста. Это может стать причиной искривления руки или даже ее укорочения. Причем видимая деформация руки может быть отмечена не сразу, в процессе роста ребенка;
Высокую частоту перелома костных выступов. Они представляют собой звено между костью и мышцами или связками.

Но особенности детских переломов имеют не только негативный характер. Так, например, сломанная рука в детском возрасте:

Срастается быстрее, чем во взрослом. Происходит это за счет активной регенерации костной ткани. Помимо этого детский организм может похвастаться хорошим кровоснабжением;
Может характеризоваться необычным процессом самокоррекции остаточных смещений. Этому способствует ускоренный рост не только костной, но и мышечной ткани. Чем меньше возраст ребенка, тем больше вероятность данного явления.

В целом, указанные особенности присущи, как маленьким детям, так и подросткам.

Симптомы

Симптоматика перелома включает в себя признаки, видимые невооруженным глазом и те, о которых может рассказать только сам пострадавший. К ним относятся:

Боль в области перелома. Она не обязательно должна иметь ярко выраженный характер. Иногда это могут быть ноющие ощущения;
Усиливающийся характер боли при пальпации и надавливании;
Нарушенная двигательная способность руки;
Выраженный отек в зоне перелома;
Видимая деформация сустава;
Возможные кровоподтеки и гематома.

Также о переломе руки может сказать ее неестественное положение. Так, например, при переломе лучевой кости руки, кисть начинает в буквальном смысле свисать, а вот при повреждении шейки плеча, рука, напротив, не расслаблена, а скована.

Признаки перелома руки ребенка могут выражаться в разной степени. Все зависит от характера перелома и индивидуальных особенностей ребенка, в частности его болевого порога. У ребенка могут отмечаться бледность кожных покровов, головокружения, быстрая утомляемость, учащенное дыхание. Помимо этого у детей при переломе руки допустима температура, которая, как правило, повышается до 37-38 градусов. А вот кисть может, наоборот, похолодеть. Причиной этому становится нарушенное кровообращение.

Дети в любой непонятной ситуации ищут утешение у родителей. Данный случай не исключение. При переломе руки в абсолютном большинстве случаев ребенок начинает искать защиту, плакать, жаловаться на боль, просить обнять его или поднять на руки.

В особо серьезных случаях может возникнуть нарушение обмена в крови, что отражается в ухудшающемся состоянии пострадавшего. В некоторых случаях он может упасть в обморок.

Оказание первой помощи

Каждому человеку важно не только овладеть знаниями, как распознать перелом, но и научиться, как оказывать первую помощь в данном случае.

Объем помощи зависит от характера травмы. Если перелом закрытый, то до приезда скорой, необходимо:

Зафиксировать конечность, включая суставы. Использовать для этого необходимо твердые прямые предметы: палочки, линейку. Такая мера поможет не допустить дальнейшего смещения костей;
Снять возникающий отек. Осуществляется это при помощи холодного компресса;
Уменьшить болевой синдром. Для этого подойдут обезболивающие препараты. Вид и дозировка лекарства зависит от возраста ребенка.

В случае если перелом оказался открытым, необходимо минимизировать риск инфицирования. Рану необходимо обработать антисептическим средством, отлично подойдет перекись водорода. Сверху накладывается стерильная повязка. Если наблюдается сильное кровотечение, которое обычная повязка остановить не в силах, необходимо использовать жгут.

Вне зависимости от вида перелома, необходимо соблюдать следующие правила общего характера:

Ребенок должен находиться в спокойном, а еще лучше неподвижном состоянии;
По возможности необходимо избавить травмированную конечность от одежды;
Важно следить за состоянием ребенка, а также обеспечить его достаточным количеством жидкости;
При наложении жгута важно записать его точное время.

При совершении правильных действий, можно облегчить состояние ребенка и не допустить осложнение перелома.

Диагностика

Определить у малыша точный вид перелома, может врач. Обычно родители обращаются за помощью к травматологу или хирургу. Изначально специалист совершает физикальный осмотр, во время которого изучается не только состояние ребенка и внешний вид травмированной руки, но и уточняется его анамнез. Врач должен узнать, как и при каких обстоятельствах был получен перелом и, могло ли способствовать возможное патологическое состояние ребенка. Помимо этого, во время приема осуществляется оценка сознания и рефлексов пациента.

Следующим этапом становится проведение рентгенографии. Снимок может показать наличие смещений. Но бывают случаи, когда даже рентген не может визуализировать перелом. Тогда решением становится проведение диагностики при помощи более современных оборудований, а именно компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Особенности лечения

В большинстве случаев перелом руки у детей не требует кардинальных мер и достаточно наложение лангеты, цель которой зафиксировать поврежденную кость в правильном положении. Если не отмечается никаких осложнений, то ребенка после наложения гипса, отправляют домой. Посещать больницу ему будет необходимо примерно 1 раз в неделю.

В этот период родителям важно следить за его самочувствием. Если боль стала стихать и ребенок не испытывает ярко выраженных неприятных ощущений, то процесс заживления идет правильно. Но бывают случаи, когда лангета была установлена неверно, а значит, требует коррекции. Свидетельствовать об этом факте могут следующие признаки:

Боль не уменьшается, а иногда и вовсе усиливается;
Появляется отек;
Возникает чувство онемения;
Отмечается снижение или потеря чувствительности.

При жалобе ребенка на подобные симптомы, необходимо сразу обратиться к врачу.

В случае сложных переломов понадобится проведение дополнительных процедур. Они могут заключаться в:

Фиксировании спицами сломанных костей. Сначала совершается именно фиксация, а затем наложение лангеты. Так как необходимо минимизировать риск повторного смещения, пациент для перевязок обычно приходит в стационар;
Проведении операции. Длительность хирургического вмешательства зависит от сложности перелома. Пациенту рекомендуется несколько дней провести в условиях стационара.

В целом, редко, когда перелом без наличия иных травм, может угрожать серьезными осложнениями.

Реабилитация

Характер реабилитации, как и самого лечения, зависит от многих факторов, начиная от возраста ребенка и заканчивая сложностью перелома. В среднем, можно обозначить период от 1 до 1,5 месяцев.

После снятия лангеты, необходимо полностью восстановить двигательную способность руки. Для этого ребенку могут быть назначены:

Оздоровительный массаж;
Лечебная физкультура;
Физиотерапия.

Указанные процедуры подбираются с целью разработки суставов, стимуляции тонуса мышц, улучшения кровообращения.

Помимо физических процедур, немаловажным в период реабилитации является питание ребенка. Употребляемая еда должна быть насыщена витаминами, микро- и макроминералами. Особенно важно наличие таких веществ, как:

Кальций. Укрепляет костную ткань. Содержится преимущественно в кисломолочных продуктах;
Калий. Позволяет создавать условия для сохранения кальция в костях. Содержится в орехах, бобовых, сухофруктах;
Железо. Благоприятно влияет не только на структуру костей, но и на уровень гемоглобина в крови. Большой объем железа содержится в печени, яблоках, капусте, изюме;
Фосфор. Для того чтобы получить фосфор, стоит употреблять морепродукты, желтки, гречку, картофель.

Перечисленные продукты помогут не только поспособствовать быстрейшему срастанию и укреплению костей, но и стимулировать работу различных органов и систем в детском организме.