Главная · Язва · Витамин B1 (Тиамин). Витамин в1: применение, для чего нужен организму

Витамин B1 (Тиамин). Витамин в1: применение, для чего нужен организму

Если вы прочитали или услышали слово «тиамин» - знайте, что речь идет о витамине В1, одном из полезнейших водорастворимых витаминах группы В. Именно потому что В1 водорастворимый, он по определению не поддается «накапливанию» в организме. Не существует стратегических запасов тиамина внутри нас, чтобы мы могли ими пользоваться в случае необходимости. А такая необходимость может быть катастрофически острой, если возникает тиамитнодефицит.

Для чего нужен витамин B1

При дефиците тиамина в организме человека нарушается жировой и углеводный метаболизм на клеточном уровне, следствием этого является опасное сосредоточение в крови и нервных тканях пировиноградной кислоты, из-за чего возникают различные поражения нервной и сердечно-сосудистой систем. Только восполнение дефицита тиамина может правильно отрегулировать эти процессы и вывести организм из критического состояния. Кроме того, тиамин незаменим и в качестве лечащего средства, и в качестве профилактики при многих других проблемах и состояниях здоровья:

  • заболевания нервной системы
  • поражение периферических нервов
  • изнурительная физическая деятельность
  • радикулит
  • полиневрит
  • депрессия
  • заболевания сердечно-сосудистой системы
  • дерматоз
  • стрептококковые и стафилококковые инфекции кожи
  • псориаз
  • язвенная болезнь
  • проблемы с ЖКТ
  • панкреатит
  • инфекционные и неинфекционные поражения печени
  • диабет
  • проблемы с лишним весом
  • анорексия
  • период вынашивания и кормления ребенка

В каких продуктах содержится витамин В1

Организм человека не умеет сам производить тиамин, как и многие другие витамины, и вынужден «добывать» его из пищи. На первом месте по содержанию этого незаменимого вещества находятся такие продукты как дрожжи, мясные субпродукты (особенно свиные), пшеничные зерна (если их прорастить), кунжутные и подсолнечные семечки. Есть тиамин и в орехах, овсяных хлопьях, гречневой крупе, бобовых культурах, картофеле, но это настолько «нежный» витамин, что при термообработке он просто исчезает. Поэтому если вы употребляете овсяные хлопья ради В1 - то лучше оставлять их в сыром виде (заливать молоком или соком), гречневую крупу не варить, а «запаривать», так вы сохраните больше полезных свойств продукта. Если вы замачиваете горох - то не сливайте воду перед варкой, а готовьте горошницу непосредственно в ней. То же самое относится к фасоли и чечевице. Когда вы собираетесь готовить картофельное пюре, то не сливайте всю воду, в которой варилась картошка, используйте ее для приготовления блюда, иначе вместе с отваром вы выльете весь тиамин. Если вы варите рис, то знайте, что в рисовом отваре витамина В1 больше, чем в самой крупе. И очень важный совет - не солите пищу, богатую тиамином, при термообработке, это «убивает» В1. Подсолите чуть-чуть, когда блюдо уже на столе. А если можете обойтись без соли - это идеально для усвоения тиамина.

Нехватка тиамина в организме возникает из-за хронического употребления в пищу исключительно гиперобработанных, рафинированных продуктов, практически лишенных полезных природных качеств: шлифованные крупы, обработанные паром, макаронные изделия из просеянной пшеницы, белый хлеб, сладости. Поэтому «жесткие» продукты - изделия из муки грубого помола, отруби, ржаной хлеб - должны периодически присутствовать в рационе.

Витамин В1 в таблетках

Витаминизация организма синтезированным тиамином может проводиться несколькими способами - подкожные инъекции, внутримышечные инъекции, внутривенные инъекции и пероральный прием. В виде таблеток В1 продается и как моновитамин (хлорид тиамина, бромид тиамина, бенфотиамин), и в составе витаминных комлексов группы В, а также других поливитаминов.

Ниже предложим вам список наиболее популярных производителей, а так же витамины, в которых В1 усваивается наиболее полно.

Инструкция по применению витамина В1

Мы приводим нормы суточного потребления тиамина разными возрастными группами населения с учетом физических нагрузок.

Категории населения Минимальная суточная норма B1, (мг)
Дошкольники 1
Школьники до 14 лет 1,5
Школьники от 14 лет 2
Школьники от 14 лет и взрослые, (средние физические нагрузки) 2
... физические нагрузки выше среднего 2,5
... очень высокие физические нагрузки 3
Пожилые люди 1,3
Женщины в период беременности 2,5
Женщины в период кормления 3

При этом нужно помнить, что витамин В1 может быть как необходимым, так и опасным для некоторых групп людей, в зависимости от состояния их здоровья. Например, он не однозначно рекомендован женщинам в состоянии пременопаузы и менопаузы - его действие в этих случаях может оказаться отнюдь не благотворным. Достаточно опасно сочетать тиамин с алкоголем, поэтому людям, являющимися алкоголиками, нельзя бесконтрольно употреблять В1. При этом именно алкоголики наиболее испытывают дефицит тиамина. Также, если человек страдает аллергией, ему нужно понимать, что тиамин может усилить аллергические проявления. Не забывайте, что тиамин должен назначаться врачом.

С чем В1 усваивается хорошо, а с чем плохо

Ряд продуктов,которые непременно надо знать для того, чтобы витамин В1 хорошо усваивался нашим организмом, приводится в таблице ниже.

С чем В1 усваивается хорошо С чем В1 усваивается плохо
шоколад кофе
какао чай
пшеничные отруби сырая рыба
сырые морепродукты
семена тыквы и подсолнуха соль
чечевица алкоголь
фасоль никотин
кунжут витамин В6
шпинат витамин В12
бурый рис, гречка никотиновая кислота
магний антибиотики
витамин В5 контрацептивные таблетки

Поскольку витамин В1 не имеет свойства накапливаться в организме, то достаточно трудно «организовать» его передоз для человека. Но с точки зрения сочетания с продуктами и лекарствами тиамин не так «лоялен» для собственного усвоения и для вашего здоровья. Есть продукты, которые противопоказаны или нежелательны в сочетании с ним.
Это, прежде всего, кофе и чай - и чем крепче, тем хуже. Сами себе эти напитки не разрушительны для тиамина, но кофеин и танин, обладающие стимулирующим эффектом, провоцируют увеличение выработки соляной кислоты в желудке - и она губительна для В1.

Вряд ли вы едите много сырой рыбы и сырых морепродуктов, но если вдруг в вашем рационе постоянно присутствуют сырые устрицы и патанка из стерляди и муксуна - знайте, что они будут конфликтовать с тиамином. Если же те же продукты употребляются в готовом виде - тиамин не разрушается.

Мало кому идут на пользу никотин и алкоголь, вряд ли вы знаете такие примеры. В1 - не исключение, он тоже разрушается под их действием, как и многие полезные вещества. Гормональные контрацептивы и антибиотики «сведут на нет» пользу от тиамина, так как активно мешают его усвоению. Многие витамины группы состоят между собой «в сложных отношениях», в частности В6 и В12 тормозят активность В1, поэтому вместе их не рекомендуется употреблять в самостоятельно выбранных дозах.

Зато такие вкусные продукты как шоколад, какао и орехи, а также семечки, фасоль и отруби помогут организму получить максимум пользы от тиамина. Все они содержат магний, который прекрасно сочетается с витамином В1, равно как и витамин В5.

С чем B1 усваивается лучше, а с чем хуже

Усвоение витаминов группы B - отдельная наука и B1 здесь никаким исключением не является.

С чем В1 усваивается хорошо С чем В1 усваивается плохо
шоколад кофе
какао чай
пшеничные отруби сырая рыба
грецкие орехи, кедровые орехи, кешью, миндаль сырые морепродукты
семена тыквы и подсолнуха соль
чечевица алкоголь
фасоль никотин
кунжут витамин В6
шпинат витамин В12
бурый рис, гречка никотиновая кислота
магний антибиотики
витамин В5 контрацептивные таблетки

Цена витамина В1 в таблетках

Цена витамина В1 в таблетках, а также цена витаминных комплексов и БАДов, содержащих тиамин, внушает оптимизм и веру в хорошее самочувствие. Они явно по карману практически всем категориям населения.

Где купить витамин В1

Вы, конечно же, не столкнетесь с проблемой дефицита витамина В1 в продаже. Любая аптека предложит вам всё разнообразие лекарственных форм тиамина - и ампулы, и таблетки. Однако если речь идет о биологически активных веществах и поливитаминах, содержащих В1 - рекомендуем ориентироваться на интернет-магазины, которые занимаются БАДами специализированно и работают с производителями напрямую. Приобретая витамины и биодобавки на таких сайтах как iHerb, вы застрахованы от приобретения подделки или просроченного препарата и одновременно получаете возможность порадоваться бонусам и скидкам.

Cодержание:

Для чего необходим данный витамин организму. Чем опасен его дефицит и избыток. Как применяется.

Витамин В1 – ключевой элемент, без которого не способен работать ни один живой организм. Из-за неспособности человека его синтезировать он должен поступать вместе с продуктами питания – мясом, свининой, картошкой, горохом и фруктами. Но в ряде случаев может потребоваться витамин Б в ампулах или таблетках.

Каково его действие на организм? В каких случаях препарат рекомендуется к применению? Существуют ли противопоказания для вит. B1? Эти и другие моменты будут рассмотрены в статье.

Общие положения

Многие не знают, как называется витамин В1, что вызывает ряд проблем с поиском информации о нем. В литературе он чаще всего упоминается под названием тиамин. История препарата берет начало в 1926 году. Именно в этот год ученым удалось добиться колоссальных успехов в вопросе создания нового элемента. Медики обнаружили, что после поступления вещества в организм происходит преобразование тиамина в активный тиаминпирофосфат. У последнего следующие функции:

  • оптимизирует метаболические процессы;
  • участвует в обновлении клеток (головного мозга в том числе).

Если витамин Б1 в ампулах или таблетках поступает в организм в чрезмерном количестве, он без труда выводится вместе с мочой.

Доказано, что данный элемент абсорбируется из ЖКТ человека. После приема он в течение 15 минут оказывается в крови, а через полчаса – в других тканях. В случае введения в виде инъекции его поступление в плазму происходит быстрее.


При наличии заболеваний органов ЖКТ, связанных с нарушением структуры (колит, язва), скорость всасывания тиамина снижается. По этой причине организм способен получать не более 10 мг вещества в сутки.

Показания к применению

Дефицит данного вещества недопустим, поэтому его прием требуется в следующих случаях:

  • В виде профилактического средства (для восполнения потребностей в элементе). Зачастую курс витамина B1 в ампулах назначается во время беременности, в процессе кормления и прочих случаях.
  • При нарушениях ЦНС, которые проявляют себя разными симптомами – слабостью, атрофией мышечных волокон, невротическими расстройствами и так далее.
  • В случае недостаточности или болезней печени. Введение В1 в ампулах зачастую необходимо людям, страдающим гепатитом или циррозом.
  • Заболевания кожи. Курс раствора особенно актуален в период лечения таких кожных болезней, как экзема, дерматит, псориаз. В таких случаях наибольший эффект дает введение вещества внутривенно.
  • Отравления или негативное действие токсических веществ. Тиамин способен снизить побочное воздействие ртути, метилового спирта, мышьяка и так далее.
  • Задержка в физическом развитии. Особенно актуально для детей или подростков.
  • Болезни в сердечно-сосудистой сфере, связанные с дефицитом элемента. Так, уколы В1 зачастую назначаются при миокардиодистрофии.
  • Депрессии, неврозы, склонность к психическим расстройствам.

Экспериментальным путем доказано, что прием тиамина положительным образом сказывается на организме при разных расстройствах ЦНС даже в том случае, если проблема не вызвана его дефицитом.

Противопоказания

Что касается противопоказаний витамина В1, инструкция по его применению утверждает о полном отсутствии таковых. Экспериментальным путем доказано, что тиамин не способен накапливаться в организме человека. Если же принимать его в чрезмерном объеме, то он выводится из организма с мочой.

Единственный побочный эффект, который вероятен при резком повышении дозировки и приеме чрезмерного объема элемента – анафилактический шок. Не стоит отметать и индивидуальную непереносимость, но на практике такое явление случается редко.

Дозировка

Перед приемом нужно почитать описание препарата и знать, какой должна быть доза при осуществлении инъекции или при приеме препарата внутрь. Потребности организма в витамине зависят от ряда факторов – индивидуальных особенностей, возраста и прочих.

Если рассматривать возрастную зависимость, то здесь параметры следующие:

  • до полугода – 0,2 мг в сутки ;
  • от полугода до года – 0,4 мг ;
  • от года до пяти – 0,6 мг ;
  • от пяти до четырнадцати лет – 0,9 мг ;
  • от четырнадцати до восемнадцати – 1,2 мг ;
  • от восемнадцати до тридцати – 1,0 мг ;
  • от тридцати лет и более – 1,1 мг .

Что касается периода беременности, то здесь дозировка должна быть выше – 1,4 мг в день .

Рецепт в отношении курса приема и дозировки, как правило, выписывает врач после проведения обследования. Самостоятельно принимать решение в отношении дозы или делать себе уколы запрещено. Возможны ситуации, когда дозировка препарата снижается или, наоборот, возрастает.

Дефицит

Как уже упоминалось, тиамин не накапливается в организме, поэтому его ежедневное поступление обязательно. При неполучении достаточного объема вещества развивается авитаминоз, что приводит к нарушению обменных процессов, неспособности организма выделять энергию из поступающей пищи. Впоследствии нарушается работа сердца, мышц, нервных окончаний. Итог – невралгические расстройства, запоры, атрофия и прочие проблемы.

Главные симптомы дефицита:

  • понос;
  • тошнота;
  • одышка;
  • дрожание рук;
  • плаксивость, раздражительность;
  • депрессивные состояния;
  • высокая утомляемость;
  • ухудшение памяти;
  • головные боли;
  • боли в икрах;
  • учащение работы сердца и так далее.

Взаимодействие с другими препаратами

Описание к витамину и проведенные исследования свидетельствуют, что тиамин разрешается принимать почти со всеми препаратами.

Исключением является пиридоксин, действие которого усложняет преобразование элемента в активную форму. Кроме того, при парентеральном вводе цианокобаламина вместе с В1 действие последнего усиливается.

Схемы лечения

Применение тиамина в ампульной форме во многом зависит от заболевания. Так, схема лечения при болезнях печени выглядит следующим образом:

  • Продолжительность курса – месяц.
  • Лечение организуется комплексно, то есть с одновременным приемом других препаратов – витаминов группы В.
  • Дозировка – трижды в сутки по 10 мг .
  • При алкоголизме дозировка должна быть снижена в два раза.
  • После завершения курса рекомендуется прием витамина В 1 в таблетках (дозировка – 2 мг в сутки ).

При лечении гиповитаминоза схема восстановления следующая:

  • Продолжительность приема препарата – от двух недель до месяца. Более точное решение принимает врач с учетом запущенности проблемы и персональных особенностей пациента.
  • Суточная порция – 5 мг в сутки . Оптимальный вариант – разбивка упомянутой дозировки на два укола – по 2,5 мг в день . Введение производится внутримышечно.
  • После завершения курса стоит пить Б1 в таблетках в течение 20 суток с дозировкой 1 мг.

Недооценка важности тиамина в организме часто становится причиной непоправимых последствий. По этой причине стоит регулировать его поступление и включать в рацион соответствующие продукты питания, а при необходимости проходить курс препарата.

Витамин B1 (тиамин) является водорастворимым витамином, который быстро разрушается во время тепловой обработки и при контакте со щелочной средой. Тиамин участвует в важнейших обменных процессах организма (белковом, жировом и водно-солевом). Он нормализует деятельность пищеварительной, сердечнососудистой и нервной системы. Витамин B1 стимулирует мозговую активность, и кроветворение, а также влияет на циркуляцию крови. Прием тиамина улучшает аппетит, тонизирует кишечник и сердечную мышцу.

Дозировка витамина В1

Суточная необходимость в витамине B1 составляет от 1,2 до 1,9 мг дозировка зависит от пола, возраста и тяжести труда. При интенсивном умственном напряжении и активной физической работе, а также во время кормления грудью и беременности потребность в витамине увеличивается. Большая часть лекарств уменьшает содержание тиамина в организме. , кофеиносодержащие и газированные напитки снижают всасывание витамина B1.

Этот витамин необходим беременным и кормящим матерям, спортсменам, людям, занимающимся физической работой. Также в тиамине нуждаются тяжелобольные, и те, кто перенес длительную болезнь, так как препарат активизирует работу всех внутренних органов и восстанавливает защитные силы организма. Особое внимание витамину B1 стоит уделить людям преклонного возраста, так как у них заметно снижена способность к усвоению любых витаминов и атрофирована функция их синтеза.

Тиамин предупреждает появление невритов, полиневритов, периферических параличей. Витамин B1 рекомендуют принимать при кожных заболеваниях нервного характера (псориазе, пиодермии, различных зудах, экземе). Дополнительные дозы тиамина улучшают мозговую активность, повышают способность к усвоению информации, избавляют от депрессивных состояний, и способствуют избавлению от ряда других психических заболеваний.

Гиповитаминоз тиамина

Дефицит витамина B1 вызывает следующие проблемы:

Малая часть тиамина синтезируется микрофлорой в кишечнике, но основная доза должна поступать в организм вместе с продуктами питания. Принимать витамин B1 необходимо при болезнях сердечно-сосудистой системы, таких как миокардит, недостаточность кровообращения, эндартериит. Дополнительный тиамин необходим во время приема диуретиков, при застойной сердечной недостаточности и гипертонии, так как он ускоряют вывод витамина из организма.

Основной продукт питания во всех странах Азии - это, конечно, рис. И в те времена, когда о витаминах и их действии ничего еще не было известно, люди, которые в основном ели шлифованный белый рис, нередко заболевали болезнью бери-бери. Для японских мореходов это заболевание, проявляющееся поражениями сердца и параличами, было тем же бичом, что цинга - для их европейских собратьев. От бери-бери часто умирали бедняки и заключенные в тюрьмах.

Христиан Эйкман, главврач одной из яванских тюрем, смог вызвать симптомы бери-бери у цыплят, давая им белый шлифованный рис и вылечить их, введя в рацион нешлифованные зерна. Так была опровергнута идея об инфекционном происхождении заболевания и в начале прошлого века ученый Казимир Функ смог выделить из рисовой шелухи вещество, недостаток которого губительно сказывался на нервной системе. Это вещество - тиамин, или витамин В1.

В России традиции питания отличаются от азиатских, оно разнообразнее и богаче полезными веществами, потому бери-бери нам не угрожает, но симптомы недостатка витамина В1, пусть и проявляющиеся в более мягкой форме, все же могут подрывать здоровье и вызывать сложности в повседневной жизни . Тиамина хлорид, лекарственное средство широкого спектра действия, поможет справиться с ними.

Действующее вещество препарата - тиамин.

Выпускается в форме раствора для внутримышечного введения и таблетках с оболочкой покрытием .

Применяется в следующих случаях:

Курс лечения данным препаратом составляет от 10 до 20 дней (может быть увеличен по показаниям врача). Раствор вводят внутримышечно раз в сутки.

Максимальная доза для взрослого человека 50 мг в сутки, а в детском возрасте с 3 лет максимальная доза 15 мг в сутки.

В дальнейшем переходят на таблетки по несколько раз в день после приема пищи.

Дозировка может меняться в зависимости от заболевания, возраста и общего состояния здоровья пациента. Не рекомендуется самостоятельный прием без присмотра и назначения специалиста.

Перед лечением ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Противопоказания

В отличии от многих средств в фармакологии у Тиамина хлорида противопоказаний практически нет, за исключением: аллергическая реакция на тиамин и у женского пола.

Негативные явления от приема препарата замечаются крайне редко, в основном если превышать дозировку, либо есть аллергия. К побочным явлениям относят: кожный зуд и покраснения, тахикардия, ангионевротический шок, повышенное потоотделение с ухудшением общего самочувствия.

Действие тиамина в данных случаях уменьшается, а возможность аллергии увеличивается.

Аналоги

Цена у данного витамина очень низкая по сравнению с другими лекарствами той же группы. В России больному придется заплатить за упаковку с ампулами от 25 до 40 рублей, а на Украине от 10 до 15 гривен . Доступность средства делает его крайне популярным.

Аналоги того или иного лекарственного средства назначаются в нескольких случаях: когда данный препарат не помогает должным образом и требует замены, и когда средство дорогое и больной просто не может его приобрести. В случае с Тиамина хлоридом из-за цены его заменять не придется, так как она низкая, а по иным причинам можно воспользоваться такими аналогами, как: Витамин В-1, Тиамин-Виал, Тиамин-Дарница, Тиамин, Бромид тиамина и т.д.

Во всех этих препаратах одно действующее вещество и спектр действия практически одинаковый.

Отзывы

Валерий 45 лет

«Я гинеколог с уже не маленьким стажем. На протяжении всех лет своей работы встречал разные случаи и варианты протекания беременности у женщин. Зачастую организм нуждается в помощи, так как своих веществ и на мать и на плод не хватает, а значит - необходим прием поддерживающих лекарств. Когда женщина в положении, химическими препаратами не стоит злоупотреблять, и лучшим вариантом будут витаминки. Я прописываю своим пациенткам Тиамина хлорид. Это и недорого, и хорошо влияет на организм не нанося вред малышу.»

Евгения 50 лет

«Я проработала врачом 25 лет и многое видела. Специализация моя - неврология. Люди приходят с очень разными заболеваниями и необходимо им помочь. Кроме сильных препаратов необходимы и восстанавливающие медикаменты. При группе болезней, когда есть нехватка витамина В, прописываю тиамина хлорид. Хотя это и сильнодействующее лекарство - оно хорошо помогает, так показала практика, и редко встречаются пациенты которым оно не подходит.»

Алина 27 лет

«Напишу сразу, что не чем не болею, а познакомилась с этим лекарством случайно. Дело в том, что в послезимний период начинается авитаминоз, причем у меня он проходит очень болезненно в плане плохого самочувствия, шелушения кожи и даже .

Знакомая сказала - купить такое средство, стоит оно в нашей аптеке всего 35 рублей за 10 ампул. Проделала уколы - и все, мне стало гораздо лучше. Сейчас пользуюсь данным средством регулярно.»

Светлана 23 года

«Тиамина хлорид - это очень хорошее лекарство по моему опыту. Так получилось, что у моего ребенка были серьезные проблемы с работой кишечника. Долго лечились, лежали в больнице. Врач был опытный и прописал это средство кроме других таблеток, которые принимал сын. После приема он начал быстрее выздоравливать, а сейчас уже все совсем хорошо.»

Дмитрий 40 лет

«Хотя мне еще немного лет, из-за тяжелой работы и частого физического переутомления начались серьезные проблемы с нервами, чувствовал себя психом каким-то. После лечения мне стало легче. Сначала мне прописали другие витамины, не Тиамина хлорид, но помогало плохо, тогда врач заменил их на тиамин. Меня очень порадовала их цена, можно сказать доступность каждому, а не только тем, у кого нет проблем с финансовым состоянием. Пролечился и теперь вполне им доволен, бывает, повторяю курсы уколов, когда необходимо.»

ШКОЛА ПО ВИТАМИНАМ И МИКРОЭЛЕМЕНТАМ, Март, 2005

О.А. ГРОМОВА, профессор, ИВГМА

"...недостаточная обеспеченность детей и подростков тиамином является одним из неблагоприятных факторов, снижающих эффективность процессов обучения и способствующих развитию утомления и астенических состояний у детей..." В.А. Тутельян, И.Я. Конь

Витамин В 1 по химической структуре относится к витаминам гетероциклического ряда и имеет много имен - тиамин, антиневритический витамин, аневрин, анейрин, бери-бери витамин, анти-бери-бери витамин. Термин витамин впервые был применен именно по отношению к витамину В 1 . В 1911 г. основоположник витаминологии К.Функ в биохимическом отделении Листеровского института в Лондоне, выделил из отрубей риса кристаллическое вещество, обладающее высокой биологической активностью. Поскольку в молекуле содержался азот, К. Функ присоединил к корню "amin" (азот) слово "vita" (жизнь) и назвал это вещество "витамином". Им же впервые был введен термин "авитаминоз".

КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ

Витамин В 1 синтезируется в природе растительными клетками в зеленых частях высших растений, особенно в проростках, молодых побегах. Животные и человек витамин В 1 не синтезируют. Однако позитивная флора кишечника, в частности колифлора вырабатывают для своей жизнедеятельности витамин В 1 в незначительных количествах с точки зрения полной обеспеченности организма человека в витамине. Другие виды флоры (в том числе и патогенная) потребляют эндогенный колипродуцированный витамин В 1 для своих нужд.

Витамин В 1 в растительных продуктах находится в свободном состоянии, а в продуктах животного происхождения - в фосфорилированном. Иногда он может быть связан с белком (апоферменты).

Прежде чем абсорбироваться из кишечника, комплексные соединения витамина гидролизуются и дефосфорилируются.

Водорастворимые формы витамина В 1 (тиамин хлорид и тиамин бромид) и активная форма витамина (кокарбоксилаза) всасываются полностью в 12-перстной кишке путем активного транспорта (при помощи белка-переносчика), а при приеме больших доз витамин начинает всасываться путем диффузии, в связи с чем возможно отравление.

Жирорастворимые формы тиамина (бенфотиамин) имеют более высокую, по сравнению с водорастворимыми формами, биодоступность и способность проникать в богатую жирами мозговую ткань.

Витамин В 1 быстро проникает в ткани, накапливаясь в мозге, сердце, почках, надпочечниках, печени, скелетных мышцах. Около 50% всего витамина в организме содержится в мышечной ткани.

В печени витамин В 1 превращается в активные метаболиты - тиаминтрифосфат и тиаминдифосфат (кокарбоксилаза), для этого превращения необходимы специфический АТФ-зависимый фермент тиаминпирофосфокиназа и определенное количество ионов магния. На фоне дефицита магния метаболизм витамина В 1 затруднен.

Элиминация витамина осуществляется как в виде метаболитов, так и в неизменном виде почками и кишечником со средней скоростью до 1 мг в сутки. Период полувыведения витамина В 1 около 9,5-18,5 суток.

У беременных тиаминовый транспорт через плаценту к плоду является одним из самых активных (наряду с транспортом витамина С и пиридоксина). В нормально развивающейся плаценте в изобилии имеются специальные энзимы, способные поставлять энергию для активного транспорта витамина В 1 к плоду: Na + ,Mg 2 + -АТФ-аза, К + -АТФ-аза, Са 2 + -АТФ-аза. Дополнительно витамин попадает к плоду из аминиотической жидкости через плодные оболочки. Поступление витамина В 1 к плоду резко снижено при недостаточном питании беременной, при эклампсии и гестозе.

Витамин В 1 - важнейший витамин в энергетическом обмене ребенка, он нормализует деятельность центральной, периферической нервных систем, сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Витамин В 1 , являясь коферментом декарбоксилаз, участвует в окислительном декарбоксилировании кетокислот (пировиноградной, α-кетоглютаровой), является ингибитором фермента - холинэстеразы, расщепляющей медиатор ЦНС ацетилхолин, участвует в контроле транспорта Na + через мембрану нейрона.

Доказано, что витамин В 1 в виде тиаминпирофосфата является составной частью минимум четырех ферментов, участвующих в промежуточном обмене веществ. Это две сложные ферментные системы: пируват- и α-кетоглутаратдегидрогеназный комплексы, (ферменты: пируватдегидрогеназа, α-кетоглутаратдегидрогеназа). В составе транскетолазы тиаминпирофосфат участвует в переносе гликоальдегидного радикала от кетосахаров на альдосахара. Фосфорные эфиры тиамина в тканях обслуживают превращение АТФ в АМФ (тиаминкиназа).

При дефиците витамина В 1 возникает недостаточность этих ферментов, вследствие чего происходит накопление молочной и пировиноградной кислот в тканях и крови, что приводит к ацидозу. Кроме того, молочная и пировиноградная кислоты, действуя раздражающе на рецепторы окончаний, снижают болевой порог. Из-за недостаточности ферментов замедляется превращение углеводов в липиды, снижается синтез стероидов и ацетилхолина, страдает энергетический обмен. Торможение синтеза липидов является причиной дефицита жизненно необходимых простагландинов и лейкотриенов. Задержка синтеза стероидов может послужить причиной расстройства эндокринной системы. Нарушение образования ацетилхолина может привести к снижению потока и блокаде нервных импульсов по нервным путям к органам и как следствие этого: снижению секреции желудочного сока, замедлению перистальтики кишечника, аритмии сердца, одышке. В результате дефицита витамина В 1 усиливаются потери аминокислот с мочой, в повышенных количествах начинает выделяться креатинин.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ Отрицательное взаимодействие.

  • Пиридоксин (витамин В 6) затрудняет переход витамина В 1 в активные формы.
  • Витамин В 12 усиливает аллергизующее действие витамина В 1 .
  • Витамин В 1 в растворах для парентерального введения проявляет фармацевтическое взаимодействие со многими витаминами (никотиновая кислота) и лекарствами. В его растворе нейтрализуются и полностью или частично разрушаются все вещества с щелочной рН, поэтому в одном шприце с витамином В 1 ничего не вводят.
  • С натриевыми солями антибиотиков (бензилпенициллин, метициллин, оксациллин, нистатин, леворин), а также с левомицетином и тетрациклином витамин В 1 образует сложные комплексы (отсутствует эффект от обоих препаратов).
  • При регулярном применении фуросемида может увеличиваться потеря с мочой витамина В 1 и возникнуть гиповитаминоз.
  • Недостаточность поступления витамина В 1 ускоряет проявление недостаточности фолиевой кислоты.
  • Пиримидин бромида (пиритиамин) разрушает витамин В 1 .
  • Листья чая и блюда из сырой рыбы содержат тиаминазы I и II типа, которые инактивируют витамин В 1 , содержащийся в организме.
  • Алкоголь затрудняет всасывания витамина В 1 . Положительное взаимодействие.
  • Прием органических магниевых препаратов (магния цитрат, магния пидолат, магния оротат, магния лактат) потенцирует активность витамина В 1 .
  • Витамин В 1 смягчает клинические проявления дефицита пантотеновой кислоты (ниацин, витамин В 5).
  • Взаимодействие витамина В 1 с другими витаминами учитывается при создании поливитаминных композиций для приема внутрь. При проведении витаминного лечения целесообразно витамин В 1 применять одновременно с витаминами В 2 , В 6 , С и РР.
  • Витамин В 1 в суточной дозировке ослабляет токсическое действие винбластина и циклофосфана.
  • Препарат леводопа, используемый при лечении паркинсонизма существенно повышает уровень тиаминдифосфата и общего витамина В 1 в крови. СИМПТОМЫ ГИПОВИТАМИНОЗА Авитаминоз витамина В 1 возникает, как минимум, спустя 3 недели полного диетического отсутствия витамина. У детей дефицит витамина В 1 проявляется как и у взрослых тремя "Д" -дистрофией, дегенерацией, деменцией (у детей - снижение памяти). Этиологически дефицит витамина В 1 у детей чаще всего экзогенный (низкое поступление с пищей). Эндогенный дефицит вторичен и развивается вследствие заболевания ЖКТ, печени, тиреотоксикоза, при отравлениях, болезнях зависимости (детском и подростковом алкоголизме, курении, токсикомании, наркомании). При значительном дефиците в организме витамина В 1 развивается тяжелое заболевание бери-бери, до сих пор эпизодически регистрируемое в Восточной Азии, на Филлиппинах, в Индокитае, Японии, в России (у бомжей, алкоголиков, беспризорных детей и подростков). В Европейских странах случаи болезни выявляются редко, т.к. в пищу употребляется много продуктов, содержащих витамин. Здесь она известна как симптом Вернике, проявляющийся в виде энцефалопатии, или синдром Вейса с преимущественными нарушениями деятельности сердечно-сосудистой и нервной систем, патологией со стороны органов пищеварительного тракта. В настоящее время предполагается, что бери-бери - это комбинированный авитаминоз: арибофлавиноз, авитаминоз РР, С, недостаток в организме пиридоксина, тиамина и др. Известны три формы бери-бери:
  • сухая или полиневритическая (паралитическая) с преобладанием симптомов поражения периферической нервной системы; параличи, атрофия мышц нижних конечностей; понижение чувствительности пальцев ног и стоп к холоду и теплу; болезненность икроножных мышц; изменение походки;
  • сердечная, влажная (отечная) с превалированием сердечно-сосудистой недостаточности (одышка, сердцебиение, тахикардия, кардиомегалия, плеврит, асцит);
  • пернициозная - остро протекающая сердечная недостаточность, когда смерть может наступить уже спустя несколько часов после появления первых признаков болезни; эта форма болезни может быть у грудных детей, когда рацион питания матерей беден витамином В 1 . Очень редко у детей встречаются врожденные, генетически обусловленные дефекты обмена витамина В 1 и тиаминзависимых ферментов. Эти заболевания, обнаруживают сходство с отдельными клиническими проявлениями В 1 авитаминоза, но развиваются при достаточном уровне витамина в рационе питания. Наследственная подострая некротизирующая энцефаломиелопатия, или болезнь Лея - редкое заболевание; при нем в мозговой ткани нарушается образование тиаминтрифосфата. Болезнь проявляется перемежающейся атаксией, тиамин-зависимой мегалобластической анемией, "мочой с запахом кленового сиропа", что связано с дефектом окислительного декарбоксилирования разветвленных α-кетокислот. ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА Существуют критерии обеспеченности организма витамином В 1 , основанные на определении плазменного (сывороточного) уровня, клинических данных (признаки дефицита) и функциональных тестах (нервно-мышечная проводимость, ЭЭГ и т.д.). Наиболее оптимальным методом оценки обеспеченности организма ребенка витамином В 1 является определение сывороточного уровня тиамина методом высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ). Для анализа утром, натощак берется плазма (с гепарином) 5 мл. В замороженном виде (-20°С) проба стабильна до 11 мес. Накануне исследования в течение 24-48 часов обследуемые дети не должны употреблять барбитураты (уровень витамина В 1 в пробе снижается), препарат L-допа или леводопа (уровень тиаминдифосфата и общего тиамина в крови существенно повышается). Также за 24 часа до обследования из диеты ребенка следует исключить крепкий чай, кофе и кофеин-содержащие продукты и лекарства, а также блюда из сырой рыбы. Запрещается курение (в том числе и пассивное), алкоголь. Тест для оценки дефицита витамина В 1
    Причина или признак Причина или признак
    1. повышенная раздражительность, плаксивость 19. зуд кожи различной этиологии
    2. ощущение внутреннего беспокойства 20. пиодермии
    3. головные боли 21. экзема, псориаз
    4. снижение памяти на ближайшие события 22. частая смена часовых поясов
    5. бессонница 23. полиневриты различной этиологии, периферические параличи
    6. отсутствие обычных и цветных сновидений 24. судороги мышц кистей, пальцев рук и пальцев ног (чаще большого пальца)
    7. депрессия, нервное переутомление 25. нарушения обмена веществ, приводящие к истощению
    8. жжение, покалывание и ползание мурашек по коже 26. быстрое развитие алкогольной и наркозависимости
    9. зябкость при комнатной температуре 27. тяжелая физическая работа
    10. повышенная умственная и физическая утомляемость (тяжесть в ногах, сердцебиение при физическом напряжении) 28. беременность и кормление грудью
    11. снижение аппетита и/или ощущение тяжести или жжения в подложечной области, тошнота и/или задержка стула и/или поносы с похуданием 29. инфекционные и простудные заболевания
    12. при небольшой физической нагрузке одышка и/или тахикардия и/или артериальная гипотония 30. прием антибиотиков и
    13. хронический гастрит с ахлоргидрией 31. отечность (нижние конечности)
    14. хронический энтерит с синдромом мальабсорбции (глютеновая энтеропатия, болезнь Уиппла, болезнь Крона, радиационный энтерит) 32. сопутствующие заболевания - туберкулез, гипертиреоз, сахарный диабет, хронический тонзиллит
    15. цирроз печени 33. проживание в условиях крайнего севера и на юге
    16. болезни оперированного желудка 34. вегетарианское питание, питание рафинированными продуктами
    17. хронический панкреатит с секреторной недостаточностью 35. глистная инвазия
    18. дерматозы неврогенного происхождения 36. отсутствие либидо (применительно к детям признак не оценивается)

    Кажддый признак оценивается по баллам: 0 баллов - отсутствие причины или признака, 1 - встречается редко, 2 - постоянно.
    Сумма баллов: 0-2 - низкий риск дефицита, 3-10 - средний риск, маргинальный или пограничный дефицит витамина B 1 , более 10 - дефицит витамина B 1 , более 20 - выраженный дефицит витамина B 1 .

    Референтные пределы витамина В 1 у детей и подростков в плазме: 0,32±0,11 мкг/100мл или 9,5±3,3 нмоль/л (6,2-12,8 нмоль/л или 6-12 мкг/100 мл), в цельной крови 3-16 мкг%. Ниже 6 мкг/100 мл - маргинальный уровень витамина В 1 . Ниже 2 мкг/100 мл - состояние близкое к авитаминозу. Содержание витамина В 1 можно определить в разовой порции мочи натощак. В этом случае его экскрецию относят к экскреции креатинина. При достаточном поступлении витамина В 1 с пищей, этот показатель не должен быть ниже 65 мкг на 1 г креатинина. Учитывая, что витамин В 1 больше концентрируется внутриклеточно, то исследование клеточных элементов (например, эритроцитов) является очень перспективным. На ранних стадиях дефицита чувствительным маркером дефицита является снижение уровня транскетолазы в крови (норма 498,58±45,05 нкат/мл 50% суспензированных эритроцитов). Снижение транскетолазы при нормальном и субнормальном уровне витамина В 1 - ранний маркер риска и развития катаракты, ревматоидного артрита, онкологии. ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
  • Гипо- и авитаминоз В 1 (бери-бери) А.
  • Хронический гастрит с ахлоргидрией; хронический энтерит с синдромом мальабсорбции (глютеновая энтеропатия, болезнь Уиппла, болезнь Крона, радиационный энтерит); хронический панкреатит с секреторной недостаточностью А.
  • Болезни оперированного желудка; цирроз печени А.
  • Полиневриты различной этиологии; периферические параличи А.
  • Нарушения обмена веществ, истощение А.
  • Дерматозы неврогенного происхождения; зуд кожи различной этиологии; пиодермии; экзема, псориаз В,С,D .
  • Кроме этого витамин В 1 усиливает секрецию молока и в связи с этим используется в комплексе мер по лечению ранней гипогалактии (чаще в составе комплексных препаратов в сочетании с витаминами С, В 2 , В 6) А.
  • Витамин В 1 используется в комплексной терапии лечения зубной боли (снижает болевое восприятие), помогает в лечении опоясывающего лишая, используется при лечении отравлений свинцом, ртутью, талием, сероуглеродом, метиловым спиртом D . В коррекции витамином В 1 нуждаются дети, питающиеся преимущественно мучной пищей (белый хлеб и изделия из муки высшего и 1 сорта). Особенности применения Важной особенностью применения витамина В 1 через рот у новорожденных является учет осмолярности растворов витамина. У новорожденных очень важно, чтобы вводимые растворы были изоосмолярны плазме крови. Гиперосмолярные растворы (кокарбоксилаза) могут способствовать развитию некротизирующего энтероколита (особенно у недоношенных), поэтому их предварительно разводят водой. 6% раствор витамина В 1 не нуждается в дополнительном растворении. Начинать введение следует с малых доз - 0,5 мл 6% раствора и только при хорошей переносимости дозу можно увеличить. Курс лечения 10-20 инъекций. Витамин В 1 в лечебных (фармакологических) дозах для детей 1-3 лет составляет 50 мг/сутки, 3-6 лет до 100 мг/сут, 6-12 до 150 мг/сут. Суммарная курсовая лечебная (фармакологическая) доза витамина не должна превышать у детей до 6 лет - 2000 мг, 6-15 лет -3500 мг. Курс лечения 20-30 дней, в тяжелых случаях до 40 дней. У больных со сниженным уровнем белковых фракций в крови следует использовать коферментные формы витамина (тиаминдифосфат, кокарбоксилаза), при нормальном уровне белков крови можно использовать и некоферментные формы витамина В 1 (тиамин хлорид, тиамин бромид). Доказательная медицина свидетельствует, что выбор кокарбоксилазы принципиален для лечения детского и подросткового алкоголизма B , кокаиновой зависимости у подростков B , сахарного диабета B , заболеваний сердца: аритмии, дистрофии миокарда, в том числе при рефрактерности к сердечным гликозидам или не возможности их использования по объективным причинам (дисбаланс электролитов) B . Очищенная кокарбоксилаза выпускается под названием Беролози. Бенфотиамин (жирорастворимая форма витамина В 1) более эффективен при лечении гепатита и цирроза печени у детей и значительно реже дает побочные реакции. Дозировка бенфотиамина у детей от 1 года до 10 лет составляет 0,01-0,03 г в сутки, курс лечения 10-20 дней, у детей старше 10 лет - суточная доза 0,03-0,035 г. Детям с патологией печени доза бенфотиамина может быть повышена до 0,06 г, а курс продолжен до 30 дней. Фосфотиамин - производное витамина В 1 , по фармакологическим свойствам близок к витамину В 1 , но значительно быстрее превращается в активную форму (кокарбоксилазу) и реже вызывает аллергические и токсические реакции. Фосфотиамин (выпускается в табл. по 0,01 и 0,03 г) не заменим в педиатрии, так как позволяет минимизировать парентеральное введение как тиамина, так и кокарбоксилазы. Детям от 1 до 3 лет фосфотиамин назначают после еды в дозе 0,01 г через день, 2 недели, детям 3-8 лет - по 0,01 г в день, от 8 до 16 лет - по 0,03 г в день, курсом в течение 1 месяца. Витамин В 1 эффективен при лечении первичной подростковой дисменореи у девочек (100 мг 1 раз в сутки, курс 90 дней) B . Применение витамина В 1 сокращает курс приема НПВС при лечении острых вертебральных синдромов. Физиологические дозы являются нутрициологическими, т.е. должны ежедневно поступать с пищей и профилактировать возникновение гиповитаминоза в условиях здоровья и нормального качества жизни. По общепризнанной до сих пор классификации "Категории лекарственных средств для использования во время беременности", USA, 1979 витамин В 1 в физиологических дозах при беременности относится к категории А (контролируемые исследования показали отсутствие риска для плода), в высоких дозах - категория С (риск для плода не исключен). Фармакологические дозы являются лечебными, используются при диагностированном дефиците витамина В 1 и требуют контроля со стороны врача. Нельзя использовать витамин В 1 как замену сбалансированной диете. В целом суточная потребность в тиамине зависит от калоража питания. На 1000 кал должно приходится не менее 0,6 мг тиамина. Витамин В 1 в лечебных дозах (от 50 мг/сутки) противопоказан у детей и подростков с вегето-сосудистой дистонией по гипертоническому типу, при ювенильной гипертонии, при заболеваниях, сопровождающихся нарушением функции почек D . Абсолютным противопоказанием для применения витамина В 1 является фотодерматоз и системная красная волчанка. При этих заболеваниях (Тищенко Л.Д., 2002) имеет место выраженный гипервитаминоз витамина В 1 . Норма физиологических потребностей в витамине В 1 (мг/сут)

    (Нормативный стандарт утвержден Приказом МЗ СССР №57-86_91, 1999 г., цит. по В.А. Тутельян, В.Б. Спиричев, Б.П. Суханов, В.А. Кудашева. Микронутриенты в питании здорового и больного человека, М., 2002)

    Передозировка и побочные явления Витамин В 1 - малотоксичное вещество. Передозировка витамина В 1 возникает крайне редко. Порог токсичности тиамина 100 мг и выше, при условии парентерального введения. В этой дозе он угнетает холинэстеразу (кураре-подобный эффект) и гистаминазу (аллергические реакции и анафилактический шок). Отмечается тремор (дрожание конечностей, головы), жар, беспокойство, потливость, спазм глотки, одышка, крапивница, гипотензия B . Инъекционные формы витамина В 1 очень летучие, имеют специфический запах. Одна из причин формирования высокого уровня аллергии на витамин В 1 заключается в аэрогенном пути поступления витамина к детям, находящимся на лечении в стационаре (чаще в неврологическом отделении). Аэрогенная нагрузка витамином В 1 - важный путь аллергизации детей, поступающих на лечение в стационары, в том числе и тех детей, которые инъекции тиамина не получают. Твердые лекарственные формы В 1 (табл., драже) нелетучие. Риск аэрогенной сенсибилизации при их включении в протокол лечения неврологического больного полностью исключается. У людей, постоянно контактирующих с витамином В 1 (медицинские сестры, работники фармацевтических производств) часто развивается контактный дерматит кистей рук и предплечий С. В целом побочные эффекты на витамин В 1 могут достигать 2,69% (А.С.Лопатин-Бремзер, 2001); 6% (Л.Д. Тищенко, 2002); более 1% (ВОЗ, 2003, Библиотека Кокрейна, 2004). Внутривенное введение витамина В 1 у детей запрещено. ИСТОЧНИКИ ВИТАМИНА В 1 Больше всего витамина В 1 содержится в горохе, отрубях семян хлебных злаков, дрожжах, в гречке, геркулесе, пшене, а также в почках, сердце, грецком орехе, фундуке, арахисе. Устойчивые количества витамина В 1 обнаруживаются в апельсинах, мандаринах, в землянике, голубике, черной смородине, облепихе. Максимальные количества витамина содержатся в свинине, почках и сердце животных. Все выше названные продукты подходят для составления рациона профилактирующего и компенсирующего не глубокий дефицит витамина В 1 . Не подходят для целевой коррекции дефицита молоко и кисломолочные продукты, творог, сливочное масло, сыр, морковь, капуста, грибы, баклажаны, редька, яблоки, абрикосы, слива, лук, свекла, редис, так как содержат следовые количества витамина В 1 . При подборе диеты следует учитывать, что даже такие качественные продукты как мясо кролика, треска, баранина, говядина и куриные яйца содержат весьма низкие уровни витамина, в 10-30 раз меньше, чем свинина и геркулес. Нежелательно включать в диету и сырую рыбу (струганину и соленую). Термически не обработанная рыба содержит высокий уровень тиаминазы, разрушающей витамин В 1 . Танин из свежезаваренного чая нейтрализует действие витамина, в связи с чем запивать его лучше водой. ЗАКЛЮЧЕНИЕ С 1966 года проведено 171 клинических исследований по витамину В 1 , входящих в разряд доказательной медицины и огромное количество экспериментальных, биохимических исследований. Потенциал заложенный в этих исследованиях безусловно помогает оценить истинное значение витамина В 1 . Несмотря на то, что кроме доказательных клинических испытаний категории А, В и С в литературе представлено многократно превосходящее по количеству число клинических оригинальных исследований категории D и исследований, несоответствующих доказательной медицине (уровень достоверности не присуждается), постепенно все данные исследований учитываются, анализируются и сводятся в обзоры доказательных баз. "Доказательная медицина" достоверно отражает текущий итог препаратов. Кроме того, все эти годы витамин В 1 не только открывался с новых сторон в эксперименте и в клинике. Активное внедрение новых технологий привело к синтезу новых форм витамина В 1 (кокарбоксилаза, бенфотиамин, фосфотиамин). Досконально изучено взаимодействие витамина В 1 с другими препаратами, макро- и микроэлементами. Определены особенности действия и приема витамина В 1 у детей и подростков, беременных женщин. Международные уровни достоверности
    А Высокая достоверность, основанная на заключении систематических обзоров.
    В Умеренная достоверность; основанная на результатах нескольких независимых рандомизированных контролируемых клинических испытаний.
    С Ограниченная достоверность; основана на заключении одного клинического испытания при отсутствии рандомизации.
    D Строгие научные доказательства отсутствуют; утверждение основывается на мнении экспертов.