Тимоловая проба норма у мужчин. Тимоловая проба: норма и причины повышения

Что такое тимоловая проба? Аналог названия пробы: тимоловероналовая, тимолового помутнения и Маклагана. Она представляет собой исследование на соотношение и содержание белков (альбуминов и глобулинов) в комплексном биохимическом анализе.

Подобный тест в современной медицине используется редко, так как разработано много гораздо более информативных методов обследования, способных его заменить. Но для ранней диагностики патологий, которые вызвал дисбаланс белков, такой анализ не имеет равных. Это связано с тем, что показатели тимоловероналовой пробы повышаются в доклиническом периоде, когда все остальные еще остаются в допустимых пределах, что позволяет быстрее начать лечение.

На практике показатели пробы Маклагана всегда сопровождаются получением сведений о концентрации билирубина и ферментов (трансаминаз – АлТ, АсТ, щелочной фосфатазы) для выявления дисфункции печени. А что показывает тимоловая проба?

Этот анализ выявляет атипичную реакцию гамма- и бета-глобулинов (а также ЛПНП) на тимол в вероналовом буфере, что проявляется как выпадение осадка и помутнение раствора. Такой процесс характерен при пониженной концентрации альбуминов, синтезируемых непосредственно печеночной паренхимой, на фоне повышенного содержания глобулинов, которые производятся в тканевых макрофагах. При тимоловероналовом тесте оценивается показатель мутности раствора, для чего используется электрический фотоколориметр.

Расшифровкой пробы Маклагана является получение в процессе реакции сложных соединений глобулин-тимололипидного типа, где 40% составляют глобулины, 32% – тимол, 18% – холестерин и 10% – фосфолипиды. Изменение этих значений в какую-либо сторону показывают неспособность печени синтезировать белки для плазмы крови. Поэтому положительный результат анализа, основанный на скорейшем оседании менее тяжелых глобулинов, может означать поражение паренхимы печени.

Анализ венозной крови

Кому назначается анализ на тимоловую пробу

Проба Маклагана назначается, если к ней есть определенные показания. Речь идет о патологиях печени: гепатите (чаще – вирусном), медикаментозном токсикозе, отравлении алкоголем и других печеночных патологиях.

Важно! Тимоловероналовая реакция применяется не только для диагностики нарушения печеночных функций. Она с успехом используется для выявления заболеваний сердца, ЖКТ, почек и других органов.

Анализ могут назначить и при сбоях в работе других систем организма, для которых характерно повышение показателя. К ним относятся люди, больные:

ревматоидным артритом;
воспалительными заболеваниями позвоночника и суставов в хронической форме;
красной волчанкой (аутоиммунными поражениями соединительных тканей и капилляров);
панкреатитом;
заболеваниями почек;
онкологией.

Методика тимолового помутнения используется и для контроля восстановления функций и регенерации тканей печени по итогам проведенной терапии. Выше нормы показатель держится в течение полугода после перенесенного гепатита.

Тимоловая проба: норма

Анализ на тимоловый тест сдается с утра натощак. При этом за пару часов до процедуры не рекомендуется ничего пить, а с 20-00 предыдущего дня – не есть, а пить только чистую негазированную воду в малых количествах. Если человек принимает какие-либо медицинские препараты, от них нужно временно отказаться либо сообщить врачу об их приеме. От соблюдения этих условий зависит правильное определение концентрации сывороточных белков.

Далее к биологическому материалу, взятому из вены, добавляют веронал-мединаловый буфер в количестве 6 мл и концентрированный раствор тимола в количестве 0,1 мл. Спустя полчаса полученный материал исследуется на степень помутнения и коагуляции. Результат отображается в единицах тимолового помутнения по Shank-Hoaland (ед. S-H) либо в единицах Маклагана (ед. М).

Тимоловая проба норма у мужчин женщин в крови имеет одинаковые значения: от 0 до 4 ед. М (некоторые лаборатории допускают показатель от 0 до 5). Возраст тоже не влияет на норму, так как здоровая печень производит достаточно альбуминов, чтобы обеспечивалась устойчивость глобулинов, и тимоловое помутнение находилось в пределах допустимых значений.

Но и у здоровых молодых женщин возможно изменение пробы Маклагана: повысить показатель могут оральные контрацептивы, которые влияют на работу печени.

Таблица нормы тимоловой пробы при биохимии у ребенка

Важно! Значения тимоловой пробы у детей, норма которой также составляет от 0 до 4 ед. S-H, чаще могут повышаться, так как малыши и старшие подростки чаще подвержены вирусному гепатиту А, чем взрослые мужчины и женщины.

Тимоловая проба повышена: причины

Любые патологии печеночной ткани, связанные с синдромом диспротеинемии, могут вызвать повышение индекса в тесте. Причинами оседания и мутности белков в крови могут быть проявления:

вирусных гепатитов;
опухолевых процессов в печени;
отравлений паренхимы спиртосодержащими напитками;
цирроз;

Цирроз печени

интоксикации ядами, независимо от их происхождения, металлами и медикаментозными препаратами;
индивидуальной непереносимости либо чрезмерного употребления оральных контрацептивов и иных гормональных (стероидных) медикаментов;
трансформации клеток печени, вызванной скоплением в них жиров (жирового гепатоза).

Деградация печени при жировом гепатозе

Стоит отметить, что проба Маклагана четко показывает гепатиты вирусного происхождения, но может не среагировать на механическую желтуху, которая спровоцирована закупоркой желчегонных протоков. Что говорит о невовлечении в желтушный процесс клеток паренхимы, которые отвечают за выработку альбумина.

Положительная реакция на анализ может быть вызвана такими болезнями:

тяжелыми почечными патологиями, приводящими к выводу с уриной большого количества белка (амилоидозом, гломерулонефритом либо пиелонефритом);
новообразованиями (доброкачественными и злокачественными), независимо от места формирования;
заболеваниями органов ЖКТ (энтеритами и панкреатитами, отягощенными сильной диареей);
болезнями, которые вызваны вирусной инфекцией;
миеломой;
наследственными патологиями, связанными со сбоями в концентрации белков в сыворотке;
септическим эндокардитом;
системными нарушениями (красной волчанкой, ревматоидным полиартритом, дерматомиозитом);
малярией.

Тимоловое помутнение может быть спровоцировано и злоупотреблением слишком жирной пищей.

Важно помнить, что одного увеличения показателя тимоловой пробы недостаточно, чтобы диагностировать болезни печени. Дополнительно потребуются данные о билирубине, трансаминазе, холестерине, щелочной фосфатазе, цинк-сульфатной либо сулемовой пробы и другие методики обследования. И только при подтверждении диагноза можно начинать лечить заболевание традиционной медикаментозной или хирургической терапией, а также народными средствами.

Тимоловая проба (тимоловероналовая проба, проба Маклагана) - одна из осадочных, или коагуляционных проб, предназначенных для обнаружения изменений качественного и количественного состава белков сыворотки крови при различных заболеваниях.

Тимоловая проба была разработана Маклаганом (M. F. Maclagan) в 1944 году. Проба основана на осаждении белков сыворотки крови путём добавления насыщенного расствора тимола в вероналовом буфере. При положительном результате пробы происходит помутнение исследуемой сыворотки. Степень мутности определяется фотоколорометрическим методом. Результат тимоловой пробы обычно выражают в единицах Маклагана (ед. М).

физико-химическая сущность тимоловой пробы до конца не выяснена. Известно, что в результате реакции образуется сложный комплекс, состоящий из глобулинов, фосфолипидов, холестерина и тимола.

Помимо тимоловой пробы, в разное время было предложено немалое число других осадочных проб. Среди них сулемовая проба, пробы Таката, Гросса, кадмиевая, формоловая, цинк-сульфатная, кефалин-холестериновая пробы, реакции Вейбродта, Вельтманна и др. За исключением кое-где применяемой ныне сулемовой пробы, для клинической практики все они имеют лишь историческое значение.

Норма тимоловой пробы.

Интерпретация, или расшифровка тимоловой пробы довольно проста:

Отрицательная проба означает, что нарушений белкового состава сыворотки крови нет, положительная - что такие нарушения имеются.

О чём говорит положительная тимоловая проба?

Массивные молекулы бел-ков крови поддержи-ваются во взвешенном состоянии благодаря электромагнитному полю на их поверхности

В целом, положительный результат тимоловой пробы характерен для состояния диспротеинемии - нарушения качественного и количественного состава белков сыворотки крови.

Как известно, белки сыворотки крови представлены несколькими фракциями, отличными по своим физико-химическим свойствам. Альбумины являются более лёгкой фракцией, обеспечивающей стабильность всей коллоидной системы крови. Наоборот, глобулины и липопротеины имеют большой молекулярный вес и склонны к оседанию.

Уменьшение количества альбуминов, либо увеличение количества глобулинов, либо появление в крови так называемых параглобулинов, которых в норме не должно быть - всё это неизбежно приводит к нарушению коллоидной стабильности и к склонности белков к коагуляции, т. е. к их слипанию и оседанию. Именно это явление и демонстрирует тимоловая проба.

Ведущую роль в продукции белков крови играет печень. Естественно поэтому, что нездоровое состояние этого органа обычно сопровождается нарушением гармонии белкового состава крови, и соответственно - положительным результатом тимоловой пробы.

Заболевания почек могут сопровождаться выведением с мочой большого количества альбуминов, что приводит к недостатку последних в крови. Потеря большого количества альбуминов также характерна для обширных ожогов.

Увеличение фракции γ-глобулинов - обычное явление при ревматоидных, аутоиммунных и инфекционных заболеваниях.

Равновесие белковых фракций также может быть нарушено появлением в крови так называемых параглобулинов, продуцируемых при миеломной болезни, некоторых злокачественных новообразованиях, наследственных нарушениях белкового обмена.

Коллоидное равновесие сыворотки крови может измениться также вследствие обильного употребления жирной пищи.

При каких заболеваниях тимоловая проба положительна?

Заболевания печени:
- острые вирусные гепатиты
- токсические, алкогольные и лекарственные гепатиты
- гепатиты при инфекционных заболеваниях - лептоспирозе, бруцеллёзе, мононуклеозе и др.
- аутоиммунные гепатиты
- циррозы печени
- острая жёлтая жировая атрофия печени
- длительно существующее нарушение оттока жёлчи при механической желтухе
- фунциональные нарушения печени при неконтролированном приёме стероидных препататов и конрацептивов
- опухоли печени и др.
Заболевания почек, сопровождающиеся потерей с мочой альбуминов:
- гломерулонефрит
- пиелонефрит с нефротическим синдромом
- амилоидоз почек
Системные ревматоидные заболевания:
- системная красная волчанка
- ревматоидный полиартрит
- узелковый периартериит
- дерматомиозит и др.
Заболевания пищеварительной системы:
- панкреатит
- энтериты с тяжёлым поносом
Острые вирусные инфекции
Малярия
Миеломная болезнь
Наследственные нарушения белкового обмена - криоглобулинемия, макроглобулинемия и др.
Злокачественные новообразования

Перечислить в рамках этой статьи все заболевания, способные дать положительную тимоловую пробу, не представляется возможным. Впрочем, это и не нужно делать, так как большая часть таких болезней встречается чрезвычайно редко.

Тимоловая проба и гепатиты.

При всём многообразии заболеваний, сопровождающихся положительной тимоловой пробой, последняя наиболее полезна для ранней диагностики гепатитов - воспалительных заболеваний печёночной ткани вирусного, токсического и др. происхождения.

Высокая чувствительность тимоловой пробы позволяет заподозрить гепатит на той ранней стадии, когда и даже сохраняют нормальный уровень. И уж в любом случае задолго до появления желтухи.

После перенесенного вирусного гепатита тимоловая проба остаётся положительной длительное время - полгода и даже год. В этом периоде она также незаменима для наблюдения за динамикой восстановления функции печени.

Диагностическое значение тимоловой пробы.

Тимоловая проба подтверждает или отрицает факт нарушения качественного или количественного состава белков крови, а также даёт некоторое представление о выраженности этих изменений. Но она не даёт ответа на вопрос: "В чём заключаются эти нарушения?". И уж тем более сама по себе не предоставляет информации о причинах таких нарушений. Бытовавшее в прежние годы представление о тимоловой пробе как о реакции, высокоспецифичной для патологии печени, оказалось несостоятельным.

В этой связи впервые выявленная положительная тимоловая проба может служить лишь предварительным индикатором изменений белкового состава крови. Применительно к заболеваниям печени результат этой пробы следует трактовать с определённой осторожностью. Не следует забывать, что патология печени - самая частая, но не единственная причина положительной тимоловой пробы. В любом случае показатель тимоловой пробы следует рассматривать в комплексе с другими исследованиями: , и др.

Для исследования нарушений белкового состава крови в наше время имеются более продвинутые методы: электрофорез и иммунологические тесты.

Тем не менее благодаря своей простоте тимоловая проба всё ещё находит широкое применение в медицинской практике.

22 Сен 2014

Для оценки функционального состояния различных органов и систем организма человека врачи назначают биохимический анализ крови. Его результаты позволяют правильно поставить диагноз, назначить соответствующую терапию, а также скорректировать при необходимости план лечения. Как правило, биохимический анализ назначают при подозрении на поражение печени, почек, нарушение водно-солевого обмена, а также при наличии активного воспалительного процесса.

Тимоловая проба: что это такое?

Тимоловая проба - это один из биохимических тестов, с помощью которого можно оценить синтезирующую способность печени. Именно в этом органе образуется большая часть белков плазмы крови, которые выполняют ряд важных функций: отвечают за правильное онкотическое давление крови, влияют на ее свертывание и поддерживают ее рН в пределах нормы, а также переносят отдельные соединения (например, холестерин и билирубин) к тканям. Они бывают пяти фракций, и именно благодаря тимоловой пробе определяют их соотношение, что позволяет выявить определенные заболевания еще до первых их клинических проявлений.

Суть данного лабораторного обследования заключается в осаждении белков сыворотки крови, помутнение которой свидетельствует о положительном результате. Степень помутнения определяется фотоколорометрично и выражается в единицах Маклагана. Стоит отметить, что физико-химические особенности тимоловой пробы выяснено не до конца, но известно, что в ходе реакции возникают сложные комплексы глобулинов, фосфолипидов, тимола и холестерина.

Тимоловая проба повышена. Что это значит?

В прошлом положительные результаты расценивали как специфический признак поражения печени. Сегодня известно, что существует значительное количество других патологий, которые также характеризуются диспротеинемией. Как правило, повышенная тимоловая проба регистрируется при:

заболеваниях печени (гепатиты вирусной, токсической, лекарственной или алкогольной этиологии, циррозы и жировая инфильтрация печени, ее опухоли и нарушения ее функционирования вследствие приема стероидов или контрацептивов);
заболеваниях почек, для которых свойственна потеря белка альбумина с мочой (например, гломерулонефрит, пиелонефрит или амилоидоз);
при наследственных нарушениях обмена белков;
при системных ревматоидных патологиях - дерматомиозит, ревматоидные полиартриты или системная красная волчанка;
при заболеваниях органов пищеварения, особенно это касается панкреатитов и энтеритов с тяжелой диареей;
при миеломной болезни;
при наличии злокачественных новообразований;
причины повышенной тимоловой пробы также могут включать чрезмерное употребление жирной пищи, поэтому для правильной оценки результатов следует учитывать другие биохимические показатели. Так, при заболеваниях печени нужно обратить внимание на уровень билирубина, холестерина и трансаминаз, щелочной фосфатазы, а также на результаты сулемовой или цинк-сульфатной пробы.

Расшифровка тимоловой пробы

Стоит помнить, что данный анализ только подтверждает или отрицает количественные или качественные нарушения белкового состава крови.

Интерпретация довольно проста. В случаях, когда белковый состав сыворотки крови не нарушен, результат указанного биохимического исследования отрицательный и составляет не более 5 единиц (при диспротеинемии данный показатель выше).

Несмотря на то, что существует много болезней, которые сопровождаются положительной тимоловой пробой, наибольшее диагностическое значение она имеет для раннего выявления гепатита, поскольку на первичных стадиях этого заболевания желтуха отсутствует, а уровень билирубина и аминотрасфераз может быть в пределах нормы.

Важной особенностью является то, что при наличии у детей гепатита А тимоловая проба всегда дает положительные результаты, но при гепатите типа В данный показатель не превышает установленных норм. Положительная тимоловая проба может свидетельствовать уже о перенесенном гепатите и позволяет делать выводы относительно динамики процессов восстановления в печени, поэтому для уточнения диагноза рекомендуется проводить серологическое исследование крови.

Важным дифференциально-диагностическим критерием также является закономерность, что в 75% случаев механической желтухи у взрослых результаты пробы отрицательные. Они становятся положительными лишь тогда, когда патологический процесс осложняется паренхиматозным воспалением печени.

При оценке результатов следует помнить, что норма тимоловой пробы зависит от возраста, веса и других факторов (например, от содержания альфа- и гамма-глобулинов, а также от ингибирующей способности бета-липопротеидов). Значение имеет и время проведения анализа (нужно забирать кровь утром строго натощак в специальную вакуумную систему без антикоагулянтов). При расшифровке полученных данных надо учитывать, что прием гепатотоксических фармакологических средств способен повлиять на результат обследования, а норма у женщин может несколько отклоняться вследствие приема оральных контрацептивов.

Нужно сказать, что, несмотря на наличие более современных методов диагностики (например, электрофореза или иммунологических тестов), тимоловая проба продолжает широко применяться в медицинской практике, что позволяет своевременно выявлять и лечить значительное количество тяжелых патологий как печени, так и других органов.

Для оценки продуцирующих свойств печени назначается тимоловая проба. С помощью данного анализа можно выяснить соотношение всех пяти белковых фракций, которые вырабатывает этот орган. Учитывая, что печень отвечает за процессы кроветворения, обмена веществ, баланс гормонов, следует беспокоиться, если тимоловая проба повышена – причины такого результата кроются в развитии различных внутренних заболеваний.

Причины повышенной тимоловой пробы

Рассматриваемое отклонение в биохимическом анализе крови называют диспротеинемией. Ее причинами считаются:

токсические, алкогольные, вирусные, лекарственные гепатиты;
жировая инфильтрация печени;
болезнь Бехтерева;
гломерулонефрит;
цирроз печени;
амилоидоз;
синдром Гудпасчера;
генетические нарушения белкового обмена;
онкологические заболевания печени;
криоглобулинемия;
узелковый периартериит;
пиелонефрит;
бруцеллез;
малярия;
геморрагический васкулит;
лептоспироз;
гранулематоз Вегенера;
системная красная волчанка;
миеломная болезнь;
длительный и бесконтрольный прием оральных контрацептивов, стероидных гормонов;
мононуклеоз;
макроглобулинемия;
дерматомиозит;
панкреатит;
болезнь Шегрена;
ревматоидный полиартрит;
механическая желтуха;
энтерит с сильной диареей;
злокачественные опухоли;
болезнь Хортона.

Кроме того, причины повышенной тимоловой пробы могут состоять в нарушении диеты, а именно – потреблении избыточного количества жиров. Поэтому для уточнения диагноза следует провести дополнительные лабораторные и рентгенологические исследования.

В крови повышена тимоловая проба – причины и лечение этого состояния

Как видно, факторов, способствующих повышению описанного показателя функций печени, очень много. Поэтому нормализовать значение тимоловой пробы можно только после установления точной причины нарушения. В зависимости от выявленного заболевания составляется комплексная терапевтическая схема.

Среди общих для всех патологий назначений обязательно присутствует соблюдение специальной диеты. Рацион предполагает строгое ограничение жиров, как животных, так и растительного происхождения. Также необходимо практически отказаться от потребления так называемых «быстрых» углеводов, кислых фруктов и овощей, особенно цитрусов и помидоров, мясных и рыбных супов, бульонов.

Тимоловая проба норма и диагностическое значение

При ряде заболеваний с целью диагностики используется постановка осадочных проб. Одна из них – тимоловая проба, предложенная в 1944 году Маклаганом. Она основана на изменении коллоидной устойчивости протеинов сыворотки крови при заболеваниях, сопровождающихся диспротеинемией.

В норме белки крови находятся в состоянии высокой устойчивости. При изменении соотношения фракций альбуминов и глобулинов коллоидная устойчивость белков уменьшается. Чем она ниже, тем в большей степени белки преципитируют и выпадают в осадок при добавлении тимолового реактива.

При проведении пробы в качестве реактива используют спиртовый раствор тимола в вероналовом буфере или трис-буфере. Окончательно химизм реакции не ясен. Однако тимоловая проба им четко коррелирует с клинической картиной заболеваний, протекающих с диспротеинемией. Она проста в постановке и нетрудоемка, поэтому ее продолжают широко использовать при проведении биохимических исследований крови.

При постановке пробы в физраствор вносится сыворотка больного, затем добавляется реактив. Если в норме тимоловая проба сопровождается очень незначительным выпадением белковых хлопьев и легким помутнением реакционной смеси, то в случае диспротеинемии раствор значительно мутнеет. Степень помутнения зависит от степени нарушения коллоидных свойств белков. Результат пробы повышается при снижении альбуминов и повышении бета- и гамма-глобулинов.

Степень помутнения измеряется на биохимическом анализаторе или фотоэлектроколориметре. В качестве эталонного раствора используется хлорид бария определенной концентрации.

Особенное клиническое значения это исследование имеет при гепатитах, коллагенозах и других заболеваниях, сопровождающихся диспротеинемией – нарушением соотношения сывороточных белков. Для поражений печени при гепатитах характерна повышенная тимоловая проба. Норма ее от 0 до 4 единиц. При гепатите она становится положительной за неделю до желтухи. В некоторых случаях бывает повышение пробы до 20 и более единиц. При таких высоких показателях необходимо повторить пробу с разведенной 1:1 сывороткой больного и результат увеличить в 2 раза.

Для постановки пробы не пригодна гемолизированная сыворотка. При гемолизе, разрушении эритроцитов, она окрашивается в красный цвет. В этом случае проба будет завышена. Анализ должен быть повторен после нового взятия крови из вены.

Завышена тимоловая проба в случае, если сыворотка липемическая (хилезная), мутная из-за присутствия в ней липидов (хиломикронов). Лаборант, проводя пробу с такой сывороткой, должен вместо контроля по физраствору сделать контроль по разведенной физраствором сыворотке больного.

Чтобы избежать хилезности, кровь для биохимических исследований нужно сдавать строго на голодный желудок. Она должна доставляться в лабораторию не позднее 2 часов после забора крови. При хранении в холодильнике сыворотка пригодна для постановки пробы в течение не более 7 дней.

Что означает повышенная тимоловая проба? Расшифровка ее следующая: если она существенно превышает норму, можно думать о заболевании печени (гепатит или цирроз), о почечном заболевании, протекающем с нефротическим синдромом, системных заболеваниях, таких как ревматизм, ревматоидный полиартрит, склеродермия. По одному показателю невозможно поставить диагноз. Тимоловую пробу надо оценивать в совокупности с другими исследованиями. При подозрении на заболевание печени одновременно надо сделать, как минимум, биохимические анализы на уровень общего и прямого билирубина, трансаминазы, холестерин, щелочную фосфотазу, цинк-сульфатную или сулемовую пробу.

Печеночные пробы: расшифровка анализа. Нормальные показатели работы печени

Печень - это один из самых важных органов человека. Именно с ее помощью расщепляются и выводятся токсины, остатки лекарственных средств. Каждый день она подвергается колоссальным нагрузкам, но, тем не менее, быстро восстанавливается. К сожалению, это происходит только до определенного момента. Определить функциональные возможности печени помогают печеночные пробы. Расшифровка анализа поможет выявить проблемы этого органа.

Печеночные пробы - что это

Для того чтобы определить, в каком состоянии находится печень и желчные протоки, в современной медицине используется целый ряд лабораторных исследований, получивший общее название печеночные пробы. Материал для исследования получают путем забора венозной крови, а с ее помощью делают следующие анализы:

АСТ, АЛТ;
билирубин;
щелочная фосфатаза;
общий белок;
альбумин.

Эти лабораторные тесты позволяют оценить уже имеющиеся нарушения, а также способность печени поддерживать одну из важнейших своих функций - синтез ферментов и других веществ, необходимых для нормальной жизнедеятельности.

Эндогенные ферменты АСТ и АЛТ представляют собой важный компонент в производстве некоторых аминокислот. Норма АСТ и АЛТ отличается в зависимости от пола и возраста пациента, а также от его массы тела, температуры и образа жизни. В здоровом организме их количество незначительно, а у мужчин чуть больше, чем у женщин.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

Этот фермент содержится, как правило, в тканях печени и частично в сердце и мышцах. Норма у женщин составляет 10-35 Ед/л, а у мужчин - от 14 до 20 Ед/л. Повышение нормальных показателей может свидетельствовать о повреждении тех органов, где он содержится. В зависимости от того, насколько идет превышение нормы (а этот показатель может варьироваться от нескольких единиц до увеличения в пять - десять раз), определяют степень поражения. Для того чтобы убедиться, что патологический процесс затрагивает именно печень, проводят полные печеночные пробы. Расшифровка анализа подтверждает или опровергает подозрения с большой долей вероятности.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Билирубин

Различают три типа билирубина - прямой (связанный), непрямой (несвязанный) и общий, при этом последний не существует сам по себе, а представляет собой совокупность первого и второго типа. Это пигментное вещество образуется вследствие распада гема, что, в свою очередь, является частью гемоглобина. Процесс проходит в клетках печени. При наличии какого-либо патологического процесса в гепатоцитах или желчных протоках происходит изменение уровня билирубина в сыворотке крови.

Общий билирубин может колебаться в границах от 3,3 мкмоль/л до 20,5, при этом прямой составляет около 25 % от общего количества, то есть до 3,3 мкмоль/л, а непрямой - 75 % (13,6-17,1 мкмоль/л). В том случае, если печеночные пробы повышены, можно подозревать различные воспалительные процессы в печени и желчном пузыре. Визуально увеличение уровня билирубина проявляется желтухой.

Щелочная фосфатаза

Проба тимоловая

Тимоловая проба - это еще один тест, входящий в печеночные пробы. Расшифровка анализа в этом случае показывает способность печени к синтезу белковых компонентов крови. Тимоловая проба относится к осадочным. Для ее проведения к смеси сыворотки крови и буферного раствора добавляют насыщенный раствор тимола, а через полчаса оценивают выраженность помутнения раствора. Нормальные показатели этой пробы варьируются от 0 до 5 единиц. Повышение происходит при нарушениях синтеза белка и может сигнализировать о вирусных гепатитах, циррозе печени и некоторых заболеваниях соединительной ткани. Чем полезен такой анализ крови? Печеночные пробы, и тимоловая в частности, позволяют уже на ранних стадиях, не дожидаясь клинических проявлений, определить заболевание и начать адекватную терапию.

Альбумин

Один из основных белков плазмы - это альбумин. Он является ведущим компонентом в поддержании онкотического давления крови и, как следствие, влияет на объем циркулирующей крови. Кроме этого, альбумин играет важную роль в транспортной функции, связываясь с желчными кислотами, билирубином, ионами кальция и лекарственными веществами. В норме показатель альбумина находится в рамках 35 - 50 г/л. Увеличение показателей наблюдается при выраженном обезвоживании, снижение – это повод подозревать воспалительные процессы в печени, сепсис, ревматические процессы. Кроме того, снижение альбумина в сыворотке крови возможно при длительном голодании, употреблении оральных контрацептивов, стероидов, курении.

Общий белок

Под понятием «общий белок» принято подразумевать общую концентрацию глобулинов и альбумина в сыворотке крови. Это основной компонент белкового обмена в человеческом организме. Он выполняет множество функций: поддерживает постоянный PH крови, участвует в процессах свертываемости, иммунных реакциях, переносе жиров, гормонов и билирубина в органы и ткани. Зачем врач предлагает пациентам сдать анализ на печеночные пробы? Расшифровка (норма этого показателя должна составить от 64 до 86 г/л) поможет специалисту понять, не нарушены ли эти функции. Так, повышение белка может наблюдаться при острых и хронических воспалительных процессах и инфекционных заболеваниях, а также при обширных ожогах. Снижение показателей может быть результатом кровотечения, заболеваний почек, которые сопровождаются значительными потерями белка (гломерулонефрит), онкологических процессов.

Печеночные пробы, расшифровка анализа которых имеет огромное значение при диагностике многих патологических состояний печени и других органов, сдаются утром, натощак (последний прием пищи должен осуществляться не менее чем за 8 часов до теста). Накануне необходимо исключить алкоголь и жирную пищу.

Тимоловая проба и ее значение в диагностике патологии печени

Белки плазмы крови: синтез, фракции и значение

На молекулярном уровне важнейшие функции в организме человека выполняют белки. Они являются структурными компонентами мембран, ферментами, гормонами и транспортерами других химических соединений, осуществляют иммунные и другие защитные реакции, образуют крупнейшую буферную систему. Так, вся система коагуляции и антикоагуляции крови состоит из каскада ферментативных реакций, в основе которых лежат именно белки. Концентрацию их четко отражает тимоловая проба. В целом белки плазмы крови условно подразделяют на 5 фракций: альбумин (составляет около 60% общей белковой массы, выполняет функцию универсального транспортера гормонов, лекарственных веществ и многих метаболитов), α1-глобулины (катализаторы, транспортеры, факторы свертывания крови), α2-глобулины (переносчики ионов и витаминов), β-глобулины (иммунные белки, переносчики половых гормонов, ионов железа и витамина В12) и γ-глобулины (основные факторы гуморального иммунитета, отчего получили название «иммуноглобулины»: A, D, E, G и M). Большинство вышеуказанных белков синтезируются в печени, как и 13 из 15 факторов свертывания крови, благодаря чему ее заслуженно называют биохимической лабораторией макроорганизма. Помимо этого, в печени происходит детоксикация опасных метаболитов и лекарственных веществ, образование желчи – важного компонента переваривания липидов, депонирование глюкозы в виде компактного соединения гликогена и мн. др.

Показатели патологии печени: тимоловая проба

Повреждение гепатоцитов (основных клеток печени) проявляется, прежде всего, в нарушении ее функций, что отражается в таких лабораторных анализах, как тимоловая проба. Так, из погибших клеток высвобождается большое количество аланин- и аспартатаминотрансфераз, щелочной фосфатазы, важнейших сывороточных ферментов, происходят нарушения белкового обмена. В частности, нарастает титр γ-глобулинов в крови как реакция гуморального иммунитета, что часто сопровождается снижением альбумина в крови. То есть в первую очередь страдает синтетическая функция печени.

Диагностическое значение пробы

Соединение тимола с γ-глобулинами выпадает в осадок и дает помутнение сыворотки, поэтому специфическим тестом на титр этих белков является тимоловая проба. Норма мутности составляет 0-4,7 ед., однако при поражениях печени или ревматических заболеваниях данный показатель значительно возрастает.Так, стойкая гипергаммаглобулинемия выявляется при аутоиммунном, вирусном или алкогольном гепатите и активном циррозе. Тяжесть поражения печени и количество иммуноглобулинов имеют прямо пропорциональную зависимость. Сопутствует этому гипоальбуминемия, поскольку страдает синтетическая функция печени, и сохранившиеся ресурсы уходят на образование иммунных белков, что также отражает тимоловая проба. Вследствие этого падает онкотическое давление крови, и жидкость уходит в межклеточное пространство, вызывая периферические отеки. При холестазе или же поражении печени метастазами γ-глобулины остаются незадействованными, но увеличивается число α2-глобулинов. Тимоловая проба, расшифровка которой имеет не только диагностическое значение для заболеваний печени, может применяться для отслеживания эффективности лечения, так как по мере спада патологического процесса результаты пробы постепенно возвращаются к норме.

Постоянно повышенная тимоловая проба что может означать?

5,3 и 5,9 6,1 примерно такие показатели крови. О чем может свидетельствовать такие показатели крови?

Тимоловая проба неспецифична и ее результат зависит от уровня крупнодисперсных белков крови - гамма-глобулинов и бета-липопротеидов низкой плотности. Стоит проверить липидный профиль и определить уровень ЛПНП, а также и

гаммаглобулинов, показатели последних изменяются при определенных болезнях. Повышение холестерина и ЛПНП до поры до времени остается бессимптомным, а тимоловая может повыситься.

Спрео

Вообще, если тимоловая проба повышена, то это может говорить о наличии какой-либо патологии. Это и заболевание печении, почек, нарушение обмена белков, заболевания органов пищеварения и другие. Причиной повышения тимоловой пробы может служить чрезмерное употребление жирной пищи.

Насколько я знаю, норма тимоловой пробы зависит от многих факторов, таких как возраст, вес и др.

Для правильной оценки состояния и функционирования систем внутренних органов врачи рекомендуют биохимический анализ крови. Чаще всего к его помощи приходится прибегать при подозрении на патологии почек, печени или в результате нарушения солевого обмена.

Одним из вариантов биохимического теста является тимоловая проба. Она позволяет определить способность печени синтезировать белковые соединения.

Краткое описание

Чтобы понять, что это такое за анализ, необходимо разобраться в его сущности. Основная часть белков в крови формируется в элементах печени. На их долю приходится множество вариативных задач:

активное участие в регуляции свертываемости крови;
поддержание онкотического давления и обеспечение объема главной жидкости организма;
сохранение ;
транспортировка к тканям некоторых категорий элементов (например, холестерина).

Сыворотка крови имеет разнообразный состав . Однако важными составляющими считаются только 5 фракций белков. Это различные глобулины.

Под воздействием определенных факторов их количество может уменьшаться или повышаться. Например, на фоне расстройства работоспособности печени или неправильного питания число резко сокращается. Увеличение глобулинов происходит при патологиях соединительной ткани, инфекционных процессах различной этиологии, некоторых онкологических недугах.

Под тимоловой пробой принято понимать особое биохимическое исследование. Оно позволяет получить информацию о возможности печени осуществлять полноценный синтез фракций белков.

Проведение анализа помогает оценить серьезные нарушения в работе организма еще до возникновения начальных признаков какого-либо недуга.

Принцип лабораторного исследования сводится к осаждению сывороточных белков. Если наблюдается помутнение субстанции, говорят о положительном результате теста. Степень изменения внешнего вида материала определяется фотоколориметрическим методом, а выражается в так называемых единицах Маклагана (ед. М.).

Физико-химические характеристики данного анализа остаются малоизученными. Однако ученые утверждают, что при проведении реакции возможны сложные комплексы фосфолипидов и глобулинов, тимола, холестерина.

Как правильно сдавать кровь

Анализ крови рекомендуется проводить в утренние часы. Приблизительно за 8 часов до предполагаемой процедуры лучше соблюдать голодную диету. Разрешается пить только обычную негазированную воду. Не следует употреблять в больших количествах крепкий кофе или чай, соки.

Достоинства тимоловой пробы

Когда речь заходит о печени, каждый человек понимает всю важность этого органа. Без его помощи нельзя представить полноценную работу организма. Поэтому так важно периодически проходить профилактические осмотры, сдавать анализы крови. Именно проба тимоловая чаще всего является главным показателем качества функционирования печени.

Среди других достоинств данного анализа можно выделить следующие:

не требует использования дорогостоящего или сложного оборудования, материальные затраты незначительны;
характеризуется простотой в исполнении;
позволяет выявить множество недугов на ранней стадии, избежать возникновения осложнений и даже летального исхода;
может применяться в качестве своеобразного индикатора проводимой терапии.

Современная медицина предлагает большой спектр различных диагностических анализов. Среди всего многообразия особое место принадлежит именно тимоловой пробе. Она входит в число основных тестов, выявляющих патологические расстройства печени.

Нормативные показатели

Первичная расшифровка пробы достаточно проста:

Если в графе анализа стоит 0-5 ед., его следует считать отрицательным. Такие показатели говорят о том, что серьезные нарушения в составе сыворотки отсутствуют.
Когда результат более 5 ед., тест считается положительным. Норма у мужчин, представительниц прекрасного пола и детей одинакова.

Расшифровка результатов теста

Как правило, расшифровка пробы не вызывает особых трудностей у квалифицированных медиков. Если белковая составляющая сыворотки не сопровождается какими-либо серьезными изменениями, говорят об отрицательном результате. При этом показатель пробы должен составлять менее 5 ед.

Ответ положительный часто свидетельствует о развивающемся гепатите. Примечательно, что посредством данного анализа можно диагностировать этот серьезный недуг еще до возникновения его первичных проявлений. Положительная проба возможна и тогда, когда билирубин и аминотрансферазы остаются в пределах нормативных вариантов.

Норма тимоловой пробы у малышей бывает превышена, если у них был ранее выявлен гепатит А. Патология группы В редко сопровождается возрастанием показателя относительно принятых в медицине норм.

Положительный вариант теста иногда указывает на то, что маленький пациент уже переболел гепатитом ранее. В таком случае тест считается своеобразным маяком динамики нормализации работы печени .

Если у взрослого человека прогрессирует механическая желтуха, ответы тимоловой пробы чаще всего отрицательные. Однако при возникновении осложнений в форме паренхиматозного воспаления возможно изменение результатов.

Оценивая тест на пробу, специалист не должен забывать о том, что нормативные показатели определяются следующими параметрами: возраст пациента, его примерный вес, время осуществления диагностики. При расшифровке теста также нужно принимать во внимание, что на его параметры могут влиять некоторые фармпрепараты.

Невзирая на вероятные погрешности, тимоловый тест даже сегодня считается одним из наиболее информативных исследований. К его помощи приходится прибегать достаточно часто. Все дело в том, что он позволяет на начальных этапах диагностировать расстройства в работе печени и подобрать грамотную терапию.

Превышение нормативных показателей

Увеличение показателей обычно свидетельствует о развившейся диспротеинемии. Данное состояние отличается изменением структуры сыворотки на белковом уровне. При этом затрагиваются ее качественные характеристики. Эти элементы выражаются в 5 фракциях. Каждая из них отличается и химическими, и физическими свойствами.

Альбумины относятся к категории наиболее легкой фракции. Она характеризуется способностью поддерживать стабильное состояние так называемой коллоидной системы крови. Глобулины отличаются чуть большей массой и тенденцией к выпадению в осадок.

Изменение равновесия в коллоидной системе и тяготение белков к неминуемой коагуляции могут быть обусловлены такими расстройствами, как:

Сокращение числа альбуминов.
Увеличение концентрации альфа-глобулинов.
Наличие в крови параглобулинов (у здорового человека они должны отсутствовать).

Перечисленные патологии удается выявить именно посредством тимоловой пробы. Первоочередным органом, в котором обычно происходит усиленная выработка белков, является печень.

При выраженных сбоях в ее работе наблюдается изменение характеристик крови, а тимоловый тест показывает превышение определенных параметров.

С другой стороны, положительный ответ анализа возможен при обширных кожных ожогах. Превышение показателей по фракции глобулинов также диагностируется при инфекционных процессах, аутоиммунных расстройствах и ревматоидных нарушениях.

Вероятные болезни

Несколько лет назад главные причины повышения тимоловой пробы рассматривались исключительно с точки зрения нарушения работы печени. Сегодня мнения ученых кардинальным образом поменялись . Теперь специалисты выделяют целый ряд заболеваний, развитие которых сопровождает состояние диспротеинемии.

Среди них стоит особенно отметить следующие:

Нарушения работы почек, характеризующиеся потерей белка альбумина вместе с выводимой мочой.
Патологии печени, которые проявляются в виде цирроза, гепатита или новообразований.
Системные ревматоидные недуги.
Заболевания системы ЖКТ.
Наличие новообразований злокачественной этиологии.

Проба тимоловая иногда повышена по причине неправильного питания. Как правило, такая проблема диагностируется у женщин. Злоупотребление чрезмерно жирной пищей может привести к изменению показателей. Именно поэтому во время диагностического обследования важно принимать во внимание и другие варианты исследования крови.

Распространенные заболевания маленьких пациентов

Если у ребенка проба тимоловая повышена — что это значит? Как правило, подобный результат указывает на развитие нарушений в работе печени.

В молодом возрасте наличие подобных болезней крайне нежелательно, поскольку они могут в будущем отразиться на работе всего организма. У детей они проявляются не только снижением иммунитета, но и задержкой психического развития.

Сегодня у маленьких пациентов чаще всего выявляются следующие заболевания печени:

Желтуха новорожденных . Она проявляется в течение нескольких часов после появления малыша на свет. Для этой патологии характерно окрашивание кожных покровов в желтый цвет. Ее развитие обусловлено тем фактом, что к моменту рождения печень ребенка не успела окончательно сформироваться. Поэтому она еще не готова к выполнению всех функций. Среди основных причин возникновения болезни медики называют билирубин. Он образуется на фоне разрушения старых эритроцитов. Если данный пигмент начинает накапливаться в организме крохи, кожа приобретает соответствующий цвет. При своевременном диагностировании недуга от него удается избавиться без серьезных последствий уже через 7-10 суток.
Гепатиты группы А и Е . Заболевание этих типов у маленьких пациентов вызывает стойкие нарушения в работе основных систем внутренних органов.

По каким признакам можно заподозрить проблему:

В первую очередь ребенка начинает тошнить. Иногда рвота не прекращается на протяжении нескольких часов.
Затем появляются болезненные ощущения в зоне печени.
Каловые массы окрашиваются в белый цвет, а моча приобретает темный оттенок.

При появлении перечисленных симптомов нужно сразу обратиться за медицинской помощью.

Врач после проведения комплексного обследования сможет поставить правильный диагноз. Только после этого назначается лечение. Терапия различных форм гепатитов осуществляется исключительно в домашних условиях.

Больного ребенка крайне важно изолировать от сверстников. Главным признаком выздоровления служит хороший анализ крови, отсутствие болезненных ощущений.