Какую пломбу лучше выбрать для зубов, соотношение цена — качество. Виды зубных пломб – какую выбрать

Твердые ткани зубов, к сожалению, не могут регенерировать (восстанавливаться). По этой причине пораженные кариозным процессом или отколовшиеся фрагменты эмали и дентина нуждаются в замещении искусственными материалами. Реставрация может производиться путем постановки пломб или изготовления вкладок. Значительные дефекты требуют ортопедического лечения.

Пломбирование зубов: цели и используемые материалы

Пломбирование преследует две основные цели:

Устранение пораженной ткани в ходе препарирования зуба останавливает дальнейшее развитие кариеса и предупреждает его осложнения.
Пломба замещает дефект, что важно с эстетической и физиологической точки зрения.

Все материалы, применяемые для восстановления коронок зубов непременно должны отвечать следующим требованиям:

безопасность для организма (отсутствие токсического воздействия);
прочность (устойчивость к механическим и химическим воздействиям);
высокие эстетические качества.

Обратите внимание: грамотно поставленная пломба в идеале должна быть совершенно незаметна (по крайней мере – для неспециалиста).

Перед постановкой пломбы проводится ряд подготовительных работ, которые включают:

механическое удаление пораженной (инфицированной) ткани;
формирование полости с соблюдением определенных требований;
изоляцию зуба от слюны;
обработку полости антисептическим раствором.

Непосредственно пломбирование предполагает:

наложение изолирующей прокладки (при необходимости);
обработку поверхностей адгезивом (или протравливание эмали);
внесение в полость материала и его уплотнение;
моделирование пломбы;
воздействие специальной лампой (для фотополимеров);
шлифовка и полировка после окончательного отверждения.

Для чего нужны пломбы? Ответ на этот вопрос в видео-обзоре дает врач-стоматолог:

Классификация зубных пломб

По своему назначению все пломбы можно разделить на временные и постоянные. Первые могут служить для временной изоляции полости, в которую внесен лечебный препарат (некоторые материалы содержат в своем составе лекарственные средства). Временная пломба также может быть поставлена, если стоматолог не окончательно уверен в том, что не разовьется пульпит (такие пломбы можно назвать «диагностическими»).

Временные пломбы отличаются от постоянных своим составом. Для их изготовления используются менее прочные материалы, что позволяет врачу легко удалить такую временную пломбировку через 1-3 дня во время следующего визита пациента. Распространенным материалом для подобных пломб является искусственный дентин, который замешивается на воде. С его помощью, в частности, фиксируется и изолируется мышьяковистая паста, необходимая для девитализации (разрушения, удаления) пульпы (сосудисто-нервного пучка) зуба.

Важно: мышьяк является ядовитым веществом. Малое количество препарата, содержащего мышьяк, вносят в полость зуба чтобы «убить нерв».

Постоянные пломбы, выполненные из качественного материала, и поставленные с соблюдением всех правил, призваны стоять на протяжении многих лет и даже десятилетий.

Обратите внимание: если пломба была утрачена уже через несколько месяцев, то либо имело место нарушение технологии, либо врачом не были учтены механические нагрузки (т. е. требовалась постановка искусственной коронки).

Металлические пломбы

Металлические пломбы изготавливаются из амальгамы – сплавов некоторых металлов со ртутью. Наиболее распространена до недавнего времени была серебряная амальгама. Перед постановкой такой пломбы врач должен был тщательно смешать мелкодисперсное серебряный порошок с ртутью. Работа с этим опасным для здоровья требовала соблюдения особенно жестких правил. Справедливости ради следует отметить, что готовая амальгама почти нетоксична (табачный дым содержит гораздо больше ртути).

Минусом этой разновидности пломб является вероятность развития эффекта «гальванизма» (появления слабого тока) при наличии во рту металлических коронок или мостовидных протезов. Недостатками также можно считать выделение пломбы на фоне зуба (характерный металлический блеск), длительность отверждения (до 3 часов) и коэффициент расширения, существенно отличающийся от показателя для естественных тканей зуба (могут возникать сколы при употреблении холодной и горячей пищи). Очевидные плюсы – возможность постановки металлических пломб во влажную полость, их отрицательная усадка и фантастическая износоустойчивость. По сей день стоматологи могут обнаружить во рту пациента амальгаму, поставленную еще в прошлом столетии.

Цементные пломбы

В стоматологии применяется несколько разновидностей цементов, но для постановки пломб, как правило, используются либо фосфатные, либо стеклоиономерные.

Обратите внимание : цементы относятся к двухкомпонентным материалам. При замешивании смешиваются порошок и жидкость.

Пломбы из фосфат-цемента еще сравнительно недавно ставили всем подряд в рамках оказания бесплатной зубоврачебной помощи. Несомненными достоинствами материалов данной категории являются их дешевизна и простота в работе. Механическая прочность, т. е. устойчивость к истиранию оставляет желать много лучшего и, кроме того, имеет место плохое «краевое прилегание» к стенкам сформированной полости. Как следствие, постепенно между пломбой и стенками дефекта коронки образуется зазор, в который попадают пищевые остатки, и развивается вторичный кариес. Для повышения механической прочности в состав таких цементов нередко вводили мелкодисперсный порошок серебра, но проблему с плохим краевым прилеганием это не решало.

Гораздо более совершенным материалом являются стеклоиономерные цементы, характеризующиеся довольно высокой степенью сродства с твердыми тканями зуба. В их состав входят ионы фтора, способствующие реминерализации эмали. Благодаря этому обстоятельству, стеклоионономерные пломбы часто ставят детям на молочные зубы. Адгезивные свойства у таких цементов гораздо выше, чем у фосфатных, что отчасти решает проблему краевого прилегания. Однако пломбы данной категории не отличаются высокой механической устойчивостью и никакие добавки не помогли кардинально решить эту проблему.

У всех цементов очень короткое «время работы». После замешивания состава, внести его в полость и сформировать пломбу необходимо в течение считанных минут. Потом материал начинает быстро «схватываться», т. е. утрачивать необходимую пластичность.

Пластмассовые пломбы

Прорывом в стоматологии стало появление пластмассовых и композитных пломб. Большинство пластмасс для пломбирования созданы на основе соединений акриловой кислоты. Материал отличается высокой механической прочностью, что обеспечивает долговечность пломб при условии их грамотной постановки. К достоинствам можно также отнести возможность подобрать материал по цвету. В ряде случаев после шлифовки и полировки пластмасса может быть неотличима по внешнему виду от здоровой эмали.

Но недостатков у пластмассовых пломб множество. В ходе полимеризации образуется огромное количество микроскопических пор, что в дальнейшем становится причиной развития вторичного кариеса. Пористая поверхность является отличной основой для размножения микроорганизмов, которые способствуют развитию целого ряда заболеваний полости рта. Эстетические достоинства также довольно быстро сходят «на нет»; материал имеет свойство темнеть, особенно – под действием пищевых красителей и никотина. Серьезным недостатком является токсичность акриловых пластмасс. Агрессивное химическое соединение воздействует на пульпу. Если пломба установлена на зуб, из которого предварительно не удален нерв, то даже при наличии качественной изолирующей прокладки из цемента весьма высока вероятность развития пульпита.

Значительно меньше недостатков у двухкомпонентных («паста – паста») композитных материалов на основе эпоксидных смол. Токсичность состава имеет место, но она не так ярко выражена, как у акриловых полимеров. Истираются пломбы из композитов еще медленнее, но хрупкость несколько выше. Они отлично подойдут, например, для заполнения дефекта на жевательной поверхности коронки, но режущий край ими восстанавливать не рекомендуется.

Светоотверждаемые пломбы (фотополимерные пломбы)

Фотополимеры (гелиопломбы, световые пломбы) – это самые современные материалы. Составы пастообразной консистенции имеют свойство затвердевать под действием ультрафиолетового излучения, источником которого являются специальные стоматологические лампы.

Врач может совершенно не торопиться в процессе внесения материала в полость и окончательного формирования пломбы, что в числе прочего обеспечивает высокое качество пломб. Не возникает необходимости сошлифовывать значительный объем после отверждения; требуется лишь провести полировку мелкоабразивными насадками для придания блеска. Широчайшая гамма оттенков позволяет добиться безупречного соответствия цвета пломбы цвету окружающей ее здоровой эмали. Качественно поставленную и отполированную пломбу из фотополимера не всегда может обнаружить даже специалист. Высокие эстетические свойства дают возможность применять такие композиты для реставрации фронтальной (самой заметной при улыбке или во время разговора) группы зубов. Токсичность материала минимальна, как и степень усадки. Истираемость также невысока, благодаря чему светоотверждаемые пломбы могут служить на протяжении многих лет.

Если позволяет материальное положение, то, безусловно, рекомендуем отдать свое предпочтение именно фотополимерным пломбам. В данном случае затраты полностью себя оправдают!

Увидеть, как происходит установка композитных пломб можно, посмотрев данный видео-обзор:

Вкладки

Вкладки представляют собой нечто среднее между пломбой и небольшим протезом коронки зуба. По сути, это готовая пломба, изготовленная в зуботехнической лаборатории и затем зафиксированная врачом в подготовленной полости посредством композитного материала. Процесс установки очень напоминает фиксацию коронки.

По материалам, из которых изготавливают конструкции, выделяют следующие виды вкладок:

пластмассовые;
композитные;
керамические;
металлические.

По технологии изготовления принято выделять следующие разновидности:

вкладки, моделируемые в полости рта;
вкладки, изготовляемые на модели.

В первом случае после препарирования зуба в полость вносят размягченный зуботехнический воск. Затем полностью формируется вкладка, замещающая дефект, и восковая модель передается в литейную мастерскую при поликлинике, где по ней отливают абсолютно такую же конструкцию из металла.

Во втором случае с зуба после подготовки полости снимают слепок эластичным материалом на основе силикона. По слепку отливают гипсовую модель, на которой уже моделируют вкладку из воска и «переводят» модель в необходимый материал (пластмассу, композит и т. д.). На модели также может быть создана керамическая вкладка.

У таких «микропротезов» масса преимуществ перед традиционными и пломбами.

Они безупречно прилегают к стенкам полости в отличие от пломб, в которых возможно образование т. н. «поднутрений» при недостаточном уплотнении в процессе постановки. Керамические модели характеризуются великолепными эстетическими свойствами, благодаря полупрозрачности материала и широкой цветовой гамме.

Посредством вкладок можно создать безупречный с анатомической точки зрения «контактный пункт» между соседними зубами. Истираемость вкладок даже меньше, чем у здоровой эмали зуба, не говоря уже о композитных пломбах. Модели с перекрытием бугров могут в ряде случаев являться отличной альтернативой искусственным коронкам, требующим основательного препарирования всех зубных поверхностей. Кроме того, нет необходимости предварительно депульпировать зуб, поскольку современные керамические «микропротезы» совершенно нетоксичны.

Без пломбирования не обходится ни одно лечение зубов. На сегодняшний день это один из самых доступных и эффективных методов восстановления целостности коронковой части зуба.

Если несколько десятков лет назад для этих целей применяли единичные виды материалов, то сегодня они удивляют своим разнообразием. Материалы отличаются не только своими физическими характеристиками, но и стоимостью.

От чего зависит стоимость?

Стоимость услуги по пломбированию зубов будет зависеть от нескольких факторов:

Виды

Все материалы, применяемые для реставрации зубов, делят на две группы по временному назначению: постоянные и временные. Каждые из них имеют свои особенности, отличаясь составом и предназначением.

Временные

К временным, относятся материалы, устанавливаемые на ограниченный период. Срок эксплуатации пломбы будет зависеть от ее состава.

Чаще всего, используют материалы, позволяющие поставить пломбы на 2–5 суток . Но, используются и такие экземпляры, которые могут находиться в зубе на протяжении 3 или 6 месяцев .

Временные пломбы применяют при лечении следующих заболеваниях:

пульпит;
кариес;
киста;
гранулема.

Основная роль реставрации временного типа заключается в создании барьера, препятствующего проникновению слюны, остатков пищи и бактериальных отложений в воспаленную полость пульпы или корневых каналов.

Ими покрывают медикаментозные вкладки с противовоспалительным действием, обеспечивая проникновение лекарства во внутренние дентальные ткани. Иногда к их установке прибегают для диагностирования состояния пульпы после частичной экстирпации и в период протезирования на время изготовления дентальных вкладок.

Для временного закрытия полости, применяемый материл должен быть устойчив к воздействию влаги и не распадаться от слюны, обеспечивать герметичность и быть пластичным, а так же легко удаляться из дентальной полости.

Таким требованиям отвечают следующие материалы:

Цинк-сульфатный цемент (искусственный дентин) . Представляет собой порошок, состоящий из сернокислого и окиси цинка, а также каолина. Такое сочетание составляющих, дает возможность постановки крепкой пломбы на срок до 3 дней. Ее стоимость составляет примерно 150 рублей .
Дентин-паста . В ее основе лежит искусственный дентин в сочетании с вазелином и глицерином, за счет чего повышается пластичность материала. Его гарантийный срок службы не менее 7 суток. Стоимость будет около 200 рублей .
Виноксол . Является комбинированным материалом, состоящим из кальция, цинка, полистирола. Он имеет отличную адгезию и не раздражает ткани пульпарной камеры.
Благодаря высокой механической прочности, материал может простоять в зубе 6 месяцев. Цена на него больше, чем у предыдущих вариантов и в среднем, составляет 400 рублей .
Цинк-эвгенольный цемент . Состоит из цинка и эвгенола, которые смешиваются непосредственно перед укладкой в полость зуба. Цемент застывает в течение 8 часов, образуя эластичную вкладку, устанавливаемую не более чем на 5 суток. Стоимость будет в этом случае равняться 120 рублям .
Поликарбоксилатный цемент . Материал отличается высокой биологической совместимостью с дентальными тканями. Кроме того, не дает проникать кислотам и мономерам вовнутрь.
Используется для реставрации каналов постоянных и молочных зубов, сроком до 3 месяцев. Цена реставрации в данном случае будет находиться в пределах 300 рублей .

Материалы подбираются индивидуально в каждом случае, в зависимости от типа стоматологического заболевания и возраста пациента.

Постоянные

В качестве постоянных пломб выступают материалы, отличающиеся повышенной прочностью, амортизацией и высокими эстетическими качествами .

Их основная задача, воссоздать анатомическую форму зуба с полной цветопередачей и максимально приближенными физическими характеристиками.

В качестве постоянных пломб используют следующие материалы:

Металл

Является наиболее дешевым вариантом , обеспечивающим прочность реставрируемого участка, но отличающегося низкой эстетичностью. Чаще всего для постановки пломбы используют амальгаму – сплав из серебра и ртути, которая может прослужить более 10 лет .

Сегодня этот вариант не пользуется популярностью, так как имеет негативное влияние на полость рта и требует детальной кропотливой работы. Стоимость установки такой пломбы обойдется примерно в 500 рублей . Но цена может увеличиться, если вместо серебра будет использован более дорогостоящий металл.

Светоотверждаемый композит

Представляет собой материал, в основе которого лежит клеевая структура. Благодаря этому, материал быстро пристает к дентальной поверхности.

В основном, применяется для реставрации сколотых частей переднего ряда зубов, так как отличается высокой эстетичностью. Срок службы светоотверждаемых пломб от 5 лет и более, при средней стоимости от 1500 рублей .

Пломбу, устанавливаемую под коронку, можно вставить примерно за 600 рублей.

Стеклоиномерный цемент

В отличие от предыдущего варианта, данный материал более прочен и устойчив к механическому воздействию . Он хорошо переносит температурные перепады и плотно прилегает к различным дентальным поверхностям. Кроме того, в его состав входит фтор, реминерализующий ткани зуба.

Пломба из него под коронку будет стоить 1000 рублей, а восстановление части зуба – от 1700 рублей. Срок службы стеклоиномера не менее 5 лет .

Нанокомпозиты (микрогибриды)

Используют для восстановления, как передних, так и жевательных зубов. Материалы отличаются надежностью, повышенной стойкостью к агрессивным средам и механическому воздействию. Они точно передают оттенок натуральной эмали и ее естественную прозрачность.

Срок службы реставрируемого участка из нанокомпозита не меньше 5 лет . Ее стоимость выше, чем предшественников и начинается от 2000 рублей .

Пломбы из перечисленных материалов способны простоять гарантированный срок службы только в случае соблюдения технологии их установки. При недостаточном профессионализме стоматолога, пломба может выпасть через несколько месяцев, не зависимо от стоимости и современности материала.

Как происходит их установка – смотрите в следующем видео:

Применение у детей

Отдельно рассматривается пломбирование в детском возрасте, так как для временных зубов необходимо подбирать щадящие технологии и безопасные материалы, которые способны сцепляться с поверхностью зубов, благодаря механическим силам.

Таким требованиям соответствует цинк-эвгенольный цемент , применяемый в качестве временных пломб. Материал не требует сухой среды, что немаловажно в лечении зубов маленьких детей. Он застывает даже при взаимодействии со слюной.

В качестве постоянной пломбы, в основном, используют поликарбоксилатный цемент . Материал отличается обезболивающим, асептическим и регенерирующим действием, а также незначительным седативным эффектом.

Одним из вариантов реставрации является световая пломба , которая не наносит вреда тканям зуба и пародонта, но требует хорошей усидчивости от ребенка.

Пример ее установки в следующем видео:

Стоимость пломбирования детских зубов начинается от 2500 рублей . В стоимость услуги входят обязательная инъекционная и , обработка дентальных тканей на 3 поверхностях и их восстановление с помощью цемента или композита.

Если для пломбировки использовали цветной фотополимер, то цена услуги возрастет на 500 рублей и более. При лечении пульпита, к итоговой стоимости добавится цена на пломбировку за каждый канал, которая начинается от 500 рублей.

Признаки качества

К основным признакам высокого качества пломбы, относятся:

точная передача анатомической формы с соблюдением жевательных бугорков;
сглаженность перехода, которая не заметна даже при инструментальном обследовании;
высокие эстетические показатели. Пломба должна иметь ровную глянцевую поверхность с оттенком и прозрачностью, полностью совпадающей с натуральной частью эмали;
повышенная устойчивость к сколам и истиранию, за счет плотности материала;
однородность пломбы;
плотное прилегание к стенкам сформированной полости.

Этапы установки

Установка пломбы проходит в несколько этапов, каждый из которых считается обязательным:

1 этап . На первом этапе проводят сошлифовку кариозной ткани зуба.
2 этап . Если инфекция проникала в пульпу, то проводят вскрытие ее камеры и расширение, а затем обработку каналов.
В данном случае, процедура обойдется дороже, чем при обычном поверхностном кариесе, так как в стоимость войдет пломбировка каналов, которая варьируется от 600 до 1500 рублей .
3 этап . Восстановление анатомической формы. На итоговую стоимость процедуры повлияет и этот этап. Цена будет зависеть от объема применяемого материала.
Чем его больше понадобится, тем выше стоимость услуги. Например, восстановление 3 сторон моляра начинается от 2500 рублей . Реставрация передних резцов может стоить 3000–5000 рублей.

Кроме того, в зависимости от применяемого материала, при пломбировке может понадобиться специальная амортизирующая прокладка и другие дополнения, которые незначительно, но все же влияют на стоимость.

Когда требуется обезболивание?

Как правило, обезболивание проводят при любых стоматологических вмешательствах. При незначительном воздействии на дентальные ткани, используют аппликационную анестезию, которая позволяет обезболить зуб на 3 мм в глубину.

Стоимость одной аппликации около 150 рублей . При более обширных вмешательствах, с затрагиванием пульпы, прибегают к инфильтрационной или , цена которых варьируется от 300 до 1000 рублей, в зависимости от статуса клиники и используемых препаратов.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Современная стоматология обладает большим арсеналом качественных материалов для пломбирования зубов. Какую пломбу поставить, чтобы надежно сохраняла зубную коронку от разрушения — пластмассовую или керамическую, силикатную или цементную, химическую или световую? Рассмотрим подробно различные виды пломбировочного материала и ответим на вопрос какая пломба лучше.

Пломбы делятся на постоянные и временные. Постоянную ставят при небольшом повреждении коронки зуба, временную используют при длительном лечении сложного характера или диагностике. используется и для защиты лекарственных составов при лечении зуба: под нее закладывают лечебный состав.

Материалы, из которых изготавливают пломбы, делятся на несколько видов:

цемент, силикат;
пластмасса;
металл, амальгама;
керамика;
композиты.

В зависимости от материала изготовления пломбы делятся на несколько основных типовидов:

цементные;
композитные;
компомеры.

Также стоматологическая промышленность производит и иные разновидности пломб — пластиковые, металлические и керамические.

Самым долговечным является материал из светоотверждаемого композита. Такие пломбы стоят дорого, но высокая цена оправдывает долгий срок службы. Пломбы выглядят эстетично, имеют особенность менять свой оттенок с изменением освещения.

Самым популярным материалом является стоматологический цемент. Эти пломбы до сих пор пользуются спросом у пациентов, благодаря низкой стоимости, высокой адгезии и прочности. Пломбы буквально прилипают к поверхности коронки и не образуют воздушных прослоек.

Цементные материалы

Цемент значительно отличается от композита меньшей твердостью, однако, способен защитить зуб от повторного кариозного развития. К недостатку можно отнести высокую плотность цемента по сравнению с тканью зуба: со временем это способствует истончению прилежащей к пломбе поверхности коронки.

Цементные составы имеют три подвида соответственно добавкам к основному ингредиенту:

силикатные;
фосфатные;
стеклоиономерные.

Силикатные составы — самые старшие из всех. Материал содержит особое стекло с примесью фосфорных кислот. Силикатный состав имеет отличается выделение фтора, препятствующего развитию кариозного поражения зуба. Вредность материала заключается в агрессивной фосфорной кислоте, разрушающей пульпу. Чтобы нивелировать действие кислоты на ткань пульпы, устанавливали специальную прокладку из безопасных веществ.

Фосфатные составы отличаются хрупкостью и недолговечностью, слабой адгезией (сцепляемостью с тканью зуба), высокой истираемостью. Особенность данных пломб — высокая токсичность, провоцирующая размножение агрессивных бактерий. Данное вещество (фосфат) плохо защищает от повторного развития кариеса.

Стеклоиономерный цемент применяется для лечения детей. Вещество максимально приближено по текстуре к зубным тканям, имеет высокие адгезивные характеристики и безопасность. Стеклоиономер высвечивают специальной ультрафиолетовой лампой, что способствует быстрому отверждению материала и качественной защите зуба от инфицирования. К плюсам данного материала относится содержащийся в составе фтор, защищающий от развития повторного кариеса.

К минусам можно отнести недолговечность — мягкость и нестойкость состава. В современной стоматологии применяют упрочненный стеклоиономер, состав которого дополнен металлическими либо керамическими частицами. Такой материал применяют для пломбировки жевательных коренных зубов, он наиболее стоек к истиранию. Последним словом в разработке стоматологических материалов является производство наноиономера, надежно защищающего зубную ткань от инфицирования и развития кариеса.

Композитные составы

Химически отверждаемые композиты были изобретены как альтернатива простым цементным пломбам. В состав композита входит фарфор, что придает большую прочность цементу. Также по своему составу композиты разделяются на три вида:

акрилсодержащие;
смоляные (эпоксидные);
светоотверждаемые.

Из перечисленных составов наибольшей прочностью отличается акрилсодержащий композит. Эти пломбы характеризуются износоустойчивостью, мало подвержены истиранию, однако, оказывают токсичное воздействие на организм. Из-за токсичности акрил противопоказан многим пациентам. Также акрил часто провоцирует образование пульпита. Другой негативной особенностью акрила является высокая впитываемость, благодаря которой риск кариеса увеличивается в разы.

Смоляной композитный материал не отличается высокой износоустойчивостью и прочностью, однако, не токсичен и безвреден для организма. К недостаткам смоляных конструкций относится изменение цвета через несколько лет: пломбы темнеют. Другой особенностью смоляных (эпоксидных) пломб является чрезмерная хрупкость: они могут , «съедаться». Поэтому эпоксидный состав лучше не применять на коренных жевательных молярах. Эпоксидный композит тоже провоцирует развитие пульпита, как и акриловый.

Светоотверждаемый композит приобретает свою прочность за счет галогенной лампы. Их еще называют фотополимерными или гелиоотверждаемыми. Недостатком такого материала является сложность установки: необходима полировка и шлифовка материала. Полировать пломбу необходимо через каждые шесть месяцев, чтобы сохранить первоначальный тон материала.

Какие еще недостатки характерны для данного материала? К ним причислены следующие свойства пломбы:

усадка после отверждения;
возможен откол стенки коронки;
некачественное отвердение материала.

Пломба может дать усадку до пяти процентов от первоначального объема, что значительно снижает эффективность защиты зуба. Даже при незначительной усадке пломбы велика вероятность откола прилежащей стенки зубной коронки. Из-за технических сложностей работы с галогенной лампой затвердение материала может быть неполным — только на 70%.

Новшеством современной стоматологии является нанокомпозит, структура которого состоит из мельчайших частиц. Нанокомпозит характеризуется высокой сцепляемостью (адгезией) с тканями зуба, обеспечивая надежную защиту от инфицирования и распространения кариозного образования.

Что такое компомеры

Данный материал взял лучшее от цементных стеклоиономерных и композитных составов. Ингредиентами компомеров являются:

мономер;
эпоксидная смола;
кислота полиакриловая;
бензоила перекись;
амин.

После застывания компомер образует равномерный однородный слой, исключающий попадание бактерий внутрь зубной ткани. Компомеры имеют недостаток — хрупкость. Поэтому данный состав используется для фронтальных зубов.

Пластиковые, металлически и керамические составы

На пике популярности находятся и пластмассовые пломбы, тоже благодаря невысокой цене. Недостатков у пластмассы много:

дает значительную усадку после отвердения;
со временем изменяет свой цвет;
быстро истирается и приходит в негодность;
плохо защищает от вторичного кариеса.

Важно! Цементные и пластмассовые пломбы ставят в бесплатных стоматологических клиниках.

Керамические составы

Отличительная характеристика данного материала — высокая прочность, отсутствие усадки и эстетичность. Керамика не темнеет в процессе эксплуатации и не окрашивается. В современной стоматологии керамика считается практически идеальным пломбировочным материалом. К разновидностям керамики относят:

прозрачный материал;
прессованный материал;
металлокерамику.

К недостаткам относится сложность установки: состав заполняет отверстие в зубе, как вкладка. Вкладку формируют по слепку предварительно санированного зуба.

Металлические сплавы

Амальгамный материал включает в себя ртутное соединение наряду с серебром. Опасность воздействия ртути на организм представляет определенную угрозу здоровью. Преимуществом амальгамы является долгий срок службы и прочность к истиранию.

Другим недостатком данного материала является расширение при отвердевании. Если стоматолог не правильно рассчитает объем пломбы, вероятность незначительного разрушения коронки не исключается.

Из-за неэстетичного вида металлических конструкций их применяют на задних зубах или скрытой поверхности коронки.

Какой материал предпочесть

Описанные выше стоматологические составы имеют свои особенности, плюсы и недостатки. Какую пломбу предпочесть? Какая лучше — световая или химическая (обычная)? Выбор будет зависеть от финансовых возможностей и расположения зуба в полости рта — задний коренной или фронтальный.

На задние жевательные моляры предпочтительнее ставить пломбы из стойких нестирающихся композиций. Например, металлические, стеклоиономерные или нанокомпозитные материалы.

Если рассматривать с эстетической точки зрения, на фронтальные зубы лучше ставить световые или керамические пломбы, которые идентичны зубной эмали и незаметны при улыбке. Световые стоматологические изделия отличаются определенной хрупкостью, поэтому не выдерживают большой жевательной нагрузки на задних молярах.

Для реставрации или поврежденного зуба передних рядов используют световые пломбы. С помощью композитного материала можно полностью восстановить форму зуба, который будет смотреться органично. Отличительной чертой светового композита является многовариантность выбора цвета под тон природной эмали зубного ряда.

Если рассматривать качество состава с позиции долговечности, то самым прочным материалом является металл и фотокомпозит — срок службы более десяти лет. Все остальные составы служат от четырех до пяти лет.

Какими марками зубных паст из представленных вы пользовались?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Вопрос о том, какую пломбу лучше поставить, нередко заводит пациента стоматологической в тупик. В чем разница между большим многообразием материалов, чем грозит установка дешевой пломбы и в чем преимущество разрекламированных керамических вкладок – обо всем этом читайте далее в статье.

Что такое зубная пломба?

В стоматологии пломбой называют материал для заполнения полости зуба. Как правило, такие полости образуются в результате действия , однако бывают и случаи механического воздействия: зуб может отколоться из-за удара, падения или иных травмирующих ситуаций.

Для того, чтобы поставить пломбу, стоматолог очищает зуб от пораженных участков и заливает образовавшуюся полость пломбирующим материалом, выбор которого зависит от множества факторов. Эта процедура нужна для того, чтобы защитить образовавшуюся полость от распространения кариеса и занесения инфекции.

Пломбы можно разделить на временные и постоянные. Выше речь шла о постоянных пломбах, которые устанавливаются на годы и десятилетия, и в «носкости» не уступают ткани человеческого зуба. Однако есть и временные пломбы – такие, которые устанавливают в диагностических или лечебных целях.

Например, после некоторых стоматологических манипуляций пациенту устанавливают пломбу с мышьяком, которая в течение некоторого времени оказывает . Пломба может закрывать и другие лекарственные вещества, устанавливаемые для оказания временного эффекта. Или же бывает так, что врач не уверен насчет сохранности зубного нерва: тогда пациенту ставится пломба и оценивается наличие болезненных ощущений после этой процедуры.

Пломба – временное или постоянное искусственное образование, устанавливаемое стоматологом на место поврежденной зубной ткани с целью диагностики, лечения или замены утерянной части зуба.

Какими бывают зубные пломбы

Материал для изготовления пломбы стоматолог подбирает в зависимости от имеющихся у клиники возможностей (к сожалению, государственные клиники по большей части оснащены только дешевыми материалами старого образца) и финансового положения клиента. К характеристикам самого пломбирующего материала относят долговечность, токсичность, термостойкость, цветостойкость и многие другие факторы. Рассмотрим наиболее популярные в России пломб.

Цементные пломбы

К цементным пломбам относятся материалы нескольких видов, среди которых самыми являются силикатные, силикофосфатные и стеклоиономерные цементы.

Первые две группы материалов являются устаревшими, однако относительно простыми в использовании, и, что главное, дешевыми. Экономический фактор в этом вопросе играет важную роль, т.к. из-за своей дешевизны силикатные и силикофосфатные пломбы распространены в государственных клиниках и по сути являются безальтернативным вариантом для любого, кто решил воспользоваться услугами бесплатной медицины. К недостаткам этих пломб относят низкую эстетичность (неестественный цвет), недолговечность, практическую невозможность полировки, появление кислого привкуса после установки.

Металлические пломбы

Металлические, или амальгамные пломбы – устаревающий материал, который в данный момент практически не используется по ряду причин. Амальгама – это сплав, который состоит преимущественно из серебра и ртути. Основным преимуществом этого вида пломб является его долговечность (не все пломбы могут похвастаться сроком службы более 10 лет). Кроме того, металлические пломбы прочнее и дешевле многих других.

Современная стоматология отказывается от применения амальгамных пломб по причине того, что они имеют низкую эстетичность (темный цвет с металлическим блеском), высокую теплопроводность, из-за чего есть риск разрушения близлежащей зубной эмали. Кроме того, некоторые специалисты отмечают риск мутации бактерий в ротовой полости из-за содержания серебра в составе металлического сплава.

Металлические пломбы можно ставить только на задние зубы и только при наличии толстой зубной стенки вокруг образовавшейся полости. Кроме того, пациентам с металлическими конструкциями в полости рта нельзя ставить амальгамные пломбы во избежание гальванизма. При наличии металлических пломб нельзя проводить лучевую терапию в челюстно-лицевой области, так что пациентам с риском онкологических заболеваний следует думать о выборе материала для пломбирования особенно тщательно.

Металлические пломбы являются устаревшим материалом, наряду с достоинствами обладающим и достаточным количеством . На данный момент существуют материалы, гораздо более приемлемые для пломбирования зубов.

Композитные пломбы

Химеоотверждаемый композит

Композитные пломбы считаются лучшим вариантом из недорогих. Эти пломбы могут быть сделаны из различных по составу веществ, но самым популярным видом считается химеоотверждаемый композит – материал из неорганического вещества и органической связующей массы. Эстетика этого вида пломб выше, чем у двух перечисленных выше групп, однако на «зону улыбки» они все же ставятся редко из-за несоответствия цвета зубной эмали.

Светотвердеющий композит

Светотвердеющие композитные пломбы подразделяются на микрофилы (для передних зубов), макрофилы (для задних) и гибриды – для всех групп зубов. Это одни из самых современных материалов для пломб. Их главное от химеоотверждаемого композита – то, что пломба затвердевает вследствие свечения на нее полимеризационной лампой в течение всего лишь нескольких секунд. Установка пломбы примерно такая же, как и для химеоотверждающего композита, с той разницей, что кладется такая пломба слоями, каждый из которых «просвечивается» лампой.

Пломбы из светотвердеющего композита обладают хорошей долговечностью (не менее 5 лет), высокой эстетичностью, прочностью и возможностью качественной полировки. Этим материалом можно реставрировать сколы зубов в «зоне улыбки», и результат будет неотличим от настоящего зуба.

Единственный, пожалуй, недостаток светотвердеющего композита – его дороговизна и необходимость высокой квалификации врача вкупе с новым оборудованием.

Композитные пломбы из химоотверждаемого композита – лучший вариант из бюджетных среди всех видов пломбирования зубов. В свою очередь, светотвердеющий композит имеет самые по всем параметрам, но отличается дороговизной.

Компомерные пломбы

Компомерные пломбы – еще один из современных видов материалов для пломбирования. Он редко используется для самостоятельной реставрации зуба: главным образом его применяют для исправления мелких дефектов зуба и в качестве компонента для «сэндвичного» пломбирования. Компомерные пломбы обладают всеми преимуществами современного материала для пломбирования: они долговечны, эстетичны, защищают от вторичного появления кариеса. Однако такие пломбы весьма дорогостоящи и материал для них имеется не во всех клиниках.

Компомерные пломбы – хороший выбор для коррекции мелких сколов и небольших кариозных полостей, однако они весьма дороги и не подойдут для полноценной реставрации зуба.

Зубные вкладки

Главное отличие зубных вкладок от других видов пломбирования – то, что они изготавливаются не непосредственно в ротовой полости пациента, а создаются отдельно в лаборатории на основании слепка зуба. Зубные вкладки делают из , которая поражает своими преимуществами относительно других материалов – керамика больше всего походит на зубную эмаль по таким свойствам, как прочность, термостойкость, цвет, способность к светоотражению. Единственный недостаток керамики – ее стоимость, сравнимая со стоимостью золота.

Пломбирование зубов – одна из самых распространенных стоматологических процедур. К пломбированию зубов прибегают в случае повреждения зубной коронки – чтобы не допустить попадания внутрь инфекции, для восстановления целостности зуба при травмах и так далее. В настоящее время врачи используют множество разнообразных материалов для изготовления пломб, и в каждом конкретном случае выбор зависит от многих факторов – характера пломбирования, расположения зуба, а также пожеланий и финансовых возможностей самого пациента.

Виды зубных пломб

металлические (амальгамы);
цементные;
композитные самоотверждаемые;
композитные светополимерные;
стеклоиономерные;
комбинированные.

Металлические пломбы – самый простой и дешевый вариант. В состав амальгамы входят такие металлы, как серебро, медь, цинк и олово.

Такое сочетание обеспечивает пломбу всеми необходимыми характеристиками – медь придает ей прочность, серебро повышает устойчивость к коррозии и обладает асептическим эффектом, цинк придает пластичность, а олово ускоряет затвердевание.

Такие пломбы прочны, долговечны, устойчивы к истиранию и при этом недороги. Однако у них есть и масса недостатков – высокая теплопроводность, сильная усадка при застывании, низкий уровень адгезии (сцепления) с коронкой, а также риск отравления при нарушении технологии производства пломбировочного состава.

Кроме того, они противопоказаны людям, у которых во рту уже присутствуют металлические конструкции – во избежание накопления в полости рта гальванических токов, так называемого гальванизма. Поэтому сегодня такие пломбы не очень популярны и активно вытесняются другими материалами.

В настоящее время разрабатываются новые, усовершенствованные варианты амальгам, пластичные, нетоксичные, а главное – имитирующие естественный оттенок эмали. Новые амальгамы обладают всеми достоинствами «классических», так что в скором времени можно будет ожидать возвращения металлических пломб в стоматологическую практику.

Цементные пломбы пользуются популярностью и по сей день. Они изготавливаются из специального стоматологического цемента, нетоксичного, пластичного и легко затвердевающего. Такие пломбы недороги, их установка отличается простотой и быстротой, а в случае необходимости их можно без труда снять. Однако достоинства цементных пломб имеют и обратную сторону: легкий и хрупкий цемент не слишком долговечен, быстро истирается и обладает слабой адгезивностью.

На жевательные зубы

На жевательные зубы необходимо ставить пломбы из материала, который сможет выдержать постоянную нагрузку и будет устойчив к истиранию.

Эстетическая сторона не так важна – пломба на поверхности моляра практически не видна.

Для коренных зубов хорошо подойдут амальгамы, цемент, композитные материалы (особенно светоотверждаемые).

Стоимость пломбирования в зависимости от выбранного материала

Стоимость процедуры сильно варьируется в зависимости от пломбировочного материала и фирмы:

амальгама и цемент – самые бюджетные варианты. Стоимость пломбирования одного зуба не превышает 500 руб.;
значительно дороже стоят обоих видов – их стоимость варьируется в пределах от 1500 до 3000 руб.;
стеклоиономерная пломба будет стоить примерно столько же – около 1500 руб.