Как правильно лечить радикулит: полезные советы. Лучшие методы лечения радикулита в домашних условиях

Характерные симптомы радикулита известны многим. При сдавлении нервных корешков человек испытывает мучительные боли в области поясницы, не может разогнуться, самостоятельно обуться или свободно присесть на стул. Приступ радикулита отодвигает домашние и профессиональные обязанности на второй план. Человек мечтает скорее избавиться от боли, вернуться к нормальной жизни.

Врачи предупреждают пациентов о тяжёлых последствиях, которые несёт для позвоночника такое заболевание, как радикулит поясничный. Симптомы и лечение патологии, причины поражения нервных корешков, профилактика осложнений – полезная информация для всех, кто хочет быть здоровым и активным в любом возрасте.

Радикулит: что это

Негативная симптоматика в поясничном отделе возникает при ущемлении или воспалении корешков спинного мозга, выходящих из него в зоне поясницы. Почему именно эта область страдает чаще всего? Причина – высокая нагрузка на поясницу в любом положении. Даже без активных движений, когда человек сидит или стоит, поясничный отдел испытывает напряжение.

Радикулит проявляется интенсивными болями, иррадирующими в ягодицы, ноги, низ живота. Основная задача терапии – погасить воспалительный процесс, вернуть пациенту радость движения.

Причины развития патологии

Воспаление нервных корешков развивается на фоне следующих заболеваний:

• . Очаг воспаления находится в позвоночном столбе. Проблема возникает на фоне инфекционных болезней: сифилиса, туберкулёза;
• миозит. Воспаление мышечной ткани в поясничной зоне;
• вирусные инфекции. С током крови и лимфы возбудители проникают в позвоночный столб, провоцируют воспаление чувствительных спинномозговых корешков.

Ущемление нервной ткани происходит в следующих случаях:

• врождённые аномалии позвоночника ( , сколиоз, лордоз);
• травмы различного характера, чаще, перелом или смещение позвонков;
• хронические патологии в области позвоночника: , .

Провоцирующие факторы:

• недостаток движения, слабый мышечный корсет;
• пожилой возраст (позвонки и хрящевая ткань изношены);
• избыточная масса тела;
• сахарный диабет, нарушение работы щитовидной железы;
• частое переохлаждение;
• высокие нагрузки на позвоночник при тяжёлой работе, связанной с поднятием и перемещением грузов.

Первые признаки и симптомы

Основной признак патологии – острая боль в поясничном отделе, отдающая в верхнюю часть бедра. При ущемлении и воспалении нервных корешков болевой синдром распространяется на ягодицы, голень, переднюю часть стопы, область большого пальца ноги.

Существуют другие признаки поясничного радикулита:

• боли при мочеиспускании;
• снижение двигательной функции нижних конечностей, периодическое онемение ног;
• болевые ощущения в нижней части живота;
• уменьшение дискомфорта в положении лёжа на спине или боку, стоя на четвереньках, если под живот подложена большая подушка;
• эректильная дисфункция, сильные боли при половом акте.

Диагностика

При уточнении диагноза врач ориентируется на характерные признаки патологии:

• симптом Бонне. С поражённой стороны ягодичная складка разглаживается;
• симптом Ласега. Пациент поднимает вверх прямую ногу с проблемной стороны. При усилении боли, негативных ощущениях в ягодицах, бедре, диагноз «поясничный радикулит» подтверждается;
• симптом Дежерина. Болевой синдром в пояснице усиливается при чихании, кашле;
• симптом Нери. Резкая боль в поясничном отделе возникает, если пациент резко опускает голову;
• симптом Бехтерева. Больной рефлекторно сгибает ногу с проблемной стороны, при смене положения «лёжа» на положение «сидя».

Для уточнения диагноза доктор нередко назначает:

• рентгенографию, МРТ, КТ;
• общий анализ крови, исследование мочи.

Возможные осложнения

Врачи предупреждают: нельзя запускать радикулит, использовать только домашние методы лечения вместо препаратов. Несвоевременное обращение в медучреждение даёт болезни больше шансов для разрушения костной ткани.

Запущенные стадии радикулита часто сопровождаются компрессионным переломом позвонков, активным воспалительным процессом, серьёзным ограничением подвижности, мучительными болями в нижней части туловища. Здоровье уходит на глазах, человек нередко получает группу инвалидности.

Лечение медикаментозными препаратами

Как лечить радикулит? После обследования, уточнения стадии патологического процесса доктор предложит схему терапии. Лечением радикулита занимается ортопед-травматолог (ревматолог) и невролог. Оптимальный вариант – попасть на приём к вертебрологу. Важен индивидуальный подход, учёт возраста, крепости костно-мышечного корсета, общего состояния больного.

Задачи лекарственной терапии:

• уменьшить боль;
• остановить воспалительный процесс;
• улучшить питание спинномозговых корешков;
• снять мышечный спазм.

Препараты группы НПВС

Комплексное воздействие нестероидных противовоспалительных составов объясняет их применение для медикаментозного лечения радикулита в поясничном отделе. Таблетки и мази уменьшают воспаление, обезболивают.

На первом этапе доктор назначает более слабые составы с минимальным количеством побочных эффектов – Парацетамол или Ибупрофен. При отсутствии результата применяются лекарства с более активным действием: Целекоксиб, Нимесулид, Пироксикам, Мелоксикам.

Важно! Капсулы и таблетки разрешено принимать только после еды: препараты раздражают слизистые желудка и кишечника. Обязательно достаточное количество жидкости (не менее ½ стакана) во время приёма лекарств.

Глюкокортикостероиды

При отсутствии терапевтического эффекта от НПВС врачи назначают гормональные препараты в виде инъекций (блокад). Для снятия болезненных ощущений применяются монопрепараты или состав, приготовленный из двух и более лекарственных растворов. После внутримышечной блокады боль стихает, мягкие ткани расслабляются.

Эффективные гормональные препараты и составы для блокад:

• Новокаин с витамином В.
• Гидрокортизон.
• Кеналог.
• Дипроспан.
• Кеторолак.
• Лоракорт.
• Флостерон.

Глюкокортикостероиды не лечат радикулит, они лишь снимают мучительные проявления во время приступов. Основной упор при терапии патологии идёт на НПВС, миорелаксанты, препараты, улучшающие кровообращение. Глюкокортикостероиды имею массу негативных эффектов. Многие сильнодействующие составы разрешено использовать в качестве «скорой помощи» не чаще двух-трёх раз на протяжении месяца.

Миорелаксанты

Препараты, расслабляющие мышцы, незаменимы при медикаментозном лечении поясничного радикулита. Именно мышечный спазм усиливает болевой синдром, не даёт человеку спокойно разогнуть спину, наклониться, присесть на стул или завязать шнурки.

Инъекции миорелаксантов эффективны при любой стадии радикулита. Препараты, улучшающие нервно-гуморальную регуляцию, улучшающие питание спинномозговых корешков, применяются в комплексе с НПВС и составами для активизации кровообращения.

Эффективные миорелаксанты:

• Мильгамма.
• Нейрорубин.
• Комбилипен.

Важно! При лечении радикулита в поясничном отделе инъекции витаминов в комбинации В6 и В12 чередуются с лекарственным раствором из витаминов В1 и В12. Схема проверена годами, отмечен терапевтический эффект, снижается риск судорог.

Препараты, активизирующие кровоснабжение поражённых тканей

Лекарственные растворы применяются в виде внутримышечных инъекций или капельниц. Применение препаратов этой группы повышает качество терапии при радикулите.

Улучшают кровоснабжение тканей уколы от радикулита:

• Циннаризин.
• Ксантинола никотинат.
• Трентал (Платифиллин).

Физиотерапия

Эффективные процедуры улучшают состояние позвонков, мышечной ткани, уменьшают воспаление. Физиотерапевтические сеансы усиливают действие лекарственных средств, облегчают состояние пациента.

Доктор назначает:

• магнитотерапию;
• иглоукалывание;
• электрофорез.

Перейдите по адресу и прочтите о вариантах терапии гигромы на запястье руки без оперативного вмешательства.

Лечебная гимнастика

Комплекс упражнений для укрепления мышц спины – один из основных элементов терапии радикулита. После уменьшения негативной симптоматики, затухания воспалительного процесса доктор разрешает умеренную нагрузку на поражённую область.

Физические упражнения полезны для мышц и позвоночника:

• улучшается кровоснабжение;
• повышается эластичность тканей;
• перераспределение нагрузки уменьшает компрессию, снижает риск переломов позвонков;
• активизируются обменные процессы;
• замедляются дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике;
• укрепляются мышцы, связки.

Информация для пациентов! Нередко вертебрологи наряду с лечебной гимнастикой назначают сеансы массажа и мануальной терапии. Дополнительное воздействие даёт положительный эффект только при проведении процедур опытным врачом. Непросто найти квалифицированного мануального терапевта, но доверять позвоночник шарлатанам и неспециалистам не стоит: неумелые действия наносят вред ослабленным позвонкам, иногда приводят к инвалидности.

Предупредить радикулит проще, чем половину жизни мучиться от болезненных приступов. При неправильном лечении, отсутствии внимания к здоровью позвоночника, в тяжёлых случаях человеку грозит инвалидность, отказ от привычных профессиональных занятий. Задача пациента – предупредить развитие радикулита, при врождённых аномалиях костно-мышечного корсета – снизить вероятность осложнений.

• снижение нагрузок на позвоночник при тяжёлой работе (бандаж, защитный пояс);
• отказ от поднятия и перемещения предметов, вес которых выше установленных норм;
• регулярная гимнастика для спины и нижних конечностей с обязательным включением упражнений на растяжку;
• правильное питание. Полезные продукты: нежирный кефир, творог, йогурт, растительные масла, злаки. В меню должно быть диетическое мясо, рыба лососевых пород, орехи, мёд, твёрдый сыр, овощи, некислые фрукты и ягоды;
• контроль веса. Ограничение жиров, особенно, животных, сладостей, сдобы, газированных напитков с подсластителями и консервантами, оптимальное количество углеводов;
• двигательная активность, разминка на протяжении дня при «сидячей» работе: круговые вращения головой, наклоны вперёд – назад, повороты корпуса;
• после 40 лет – регулярные визиты к ортопеду-травматологу, вертебрологу и неврологу для контроля состояния позвоночника. Инструментальная диагностика – оптимальное решение для выявления остеохондроза, спондилёза, протрузий на ранней стадии;
• лечение заболеваний щитовидной железы, контроль состояния здоровья при сахарном диабете;
• терапия острых и хронических инфекционных болезней.

Медикаментозное лечение радикулита поясничного отдела, специальная гимнастика, физиотерапия, изменение образа жизни улучшают прогноз при патологии с мучительной симптоматикой. При активном взаимодействии, доверии, взаимопонимании врача и пациента радикулит постепенно отступит.

Больше полезных советов для лечения поясничного радикулита в следующем видео:

Внимание! Только СЕГОДНЯ!

Позвоночник имеет не только самостоятельные заболевания, но и несколько разновидностей синдромов. Каждый из таких синдромов требует медикаментозного и терапевтического лечения, но не является самостоятельным заболеванием. Радикулит относится к той группе синдромов, которые встречаются часто. Основное место локализации отдел . Хоть этот отдел позвоночника отличает особая прочность, он часто становится более уязвимым, чем даже шейный отдел. Связано это с тем, что поясница и крестец расположены близко к центру тяжести тела и большую его часть принимают на себя.

Радикулит можно классифицировать как одно из проявлений корешкового синдрома. Суть в том, что сам по себе позвоночник болеть не может. Боль появляется только в том случае, когда один из нервных окончаний оказывается защемлен либо соседними позвонками, либо грыжей. При защемлении в любой части позвоночника формируется воспаление тканей в пораженной части, появляется сильная боль. Характерный признак, при котором требуется качественное медикаментозное и терапевтическое лечение радикулита – простреливающая боль при любом движении.

Перед началом лечения радикулита необходимо точно установить первопричину болезненного состояния. Важно не ошибиться при диагностике, поскольку признаки радикулита могут перекликаться с синдромом конского хвоста. Часто радикулит до лечения проявляет себя агрессивно, но иногда к нему “подключается” и крестцовый отдел. Эти два отдела представляют своеобразное единство. Но синдром конского хвоста гораздо тяжелее по проявлению, поскольку зажатым оказывается не один корешок, а несколько нервных окончаний сразу. Это отражается на состоянии больного, боли и дисфункции могут появиться в любых органах.

Первый этап медикаментозного лечения радикулита – купирование болевого синдрома. Этот шаг основополагающий при лечении любого заболевания позвоночника. Пока боль сохраняется, это указывает на активное воспаление. Проводить любое лечение запрещено, разрешено принимать только те препараты и лекарства, которые помогают уменьшить выраженность боли и способствуют снятию воспалению. На этот этап отводится от 5 до 10 дней. За это время либо стихает боль, либо врач принимает решение о целесообразности блокады.

Медикаментозное лечение радикулита во втором этапе включает в себя:

• физиотерапию;
• лечение основного заболевания;
• мануальную терапию;
• рефлексотерапию в сочетании с магнитной.

Анальгетики и нестероидные препараты для лечения радикулита

Радикулит начинают лечить с назначения нестероидных лекарств, иногда в комбинации с анальгетиками ненаркотического содержания. Чаще всего схема лечения медикаментами – это сочетание мазей и препаратов. Местное воздействие, использование свечей и лекарств позволяет пролонгировать срок приема при наличии устойчивых болей.

Часто назначаются такие препараты для лечения как Диклофенак, Вольтарен. Эти лекарства обладают не только обезболивающим эффектом, но и стимулируют улучшение кровотока, уменьшают воспалительный процесс. Но препараты имеют отличительную особенность, которую больной должен учитывать. Эта особенность касается времени наступления обезболивания при приеме таких лекарств. Минимальное время от инъекции любого из этих лекарств не меньше 4-5 часов. Но эффект может держаться до 12 часов и выше, в зависимости от организма и агрессивности боли.

Мази и крема при лечении радикулита

Радикулит отличается особой стойкостью при лечении, иногда купировать боль непросто. В дополнение к препаратам назначаются противовоспалительные мази и гели. Хорошо действует мазь Диклофенака, но только отечественного производителя. Мази усиливают эффект лекарств, которые принимаются в виде инъекций и таблеток. Также они не могут оказать такого разрушительного действия на слизистую оболочку желудка. По этой причине мази можно применять намного длительнее, чем любые уколы.

Мази Индометацин, Фастум, Апизартрон улучшают трофику тканей, снижают отечность и помогают освободить зажатый корешок. Некоторые гели состоят из таких основ как пчелиный или змеиный яды. Самого яда содержится незначительно для того, чтобы нанести вред. Но в сочетании с другими компонентами такие гели дают положительный результат.

Миорелаксанты в лечении

Обязательно включает в себя назначение миорелаксанта. Обычно выбор специалиста останавливается на таком препарате как Мидокалм. Это объясняется не только высокой эффективностью, но и доступностью в ценовом отношении. Мидокалм хорошо переносится, сочетается со многими препаратами и редко дает побочный эффект. Дополнительное преимущество лекарства в том, что его можно принимать в ударных дозах без вреда для организма. Часто назначают в тяжелых случаях, особенно при наличии острой фазы остеохондроза, Мидокалм и в таблетках, и в инъекциях курсом на месяц.

Миорелаксант необходим в лечении радикулита для того, чтобы избавить больного от спазма мышечного слоя. Спазмы возникают как рефлекторная реакция на боль, что усиливает общую болезненность. Уменьшение спазмов и поддержание мышц в нормальном тонусе позволяет уменьшить боль и почувствовать себя значительно лучше.

Стероиды

Лечение стероидами специалисты стараются применять лишь в том случае, когда иные способы совсем не дают эффекта. В основе применения гормональной терапии лежит прием препаратов, заменяющих такой гормон как кортизол. Кортизол вырабатывается организмом для того, чтобы активировать режим “мобилизации” в экстренных случаях. Кортизол является гарантом того, что при стрессе или болезни организм найдет нужный “строительный материал”.

При радикулите используют такие препараты как Гидрокортизон, Дексаметазон или Преднизолон. Курсы индивидуальны для каждого. Но лечение радикулита гормонами опасно последствиями. Чаще всего после него люди набирают в весе, приобретают такое заболевание как остеопороз. Кортизол называют “гормоном смерти”, поскольку он способен сильно разрушать организм. Поэтому необходимо использовать все средства доступной терапии и лишь потом принимать решение о гормональном участии.

Хондропротекторы и витамины

После того, как острая фаза отступила, переходят к основному лечению радикулита. Часто к миорелаксанту добавляют препараты из группы хондропротекторов. Задача хондропротектора ускорить процессы регенерации в костной и суставной тканях, улучшить питание. Любой препарат этой группы действует только по накоплению. Средняя продолжительность фазы накопления занимает от 3 месяцев.

Процесс регенерации и мобилизации защитных функций организма ускоряет прием витаминов из группы В. Это может быть курс витамина В12 или чередование В12 с В6. Назначается прием препаратов в виде инъекций и на 5-7 дней. Витамин группы В улучшает питание, снижает отечность и купирует процесс воспаления в тканях. Его назначают почти при каждом заболевании, которое связано с позвоночником. Эта группа отличается максимальной эффективностью, но действие также наступает после накопления необходимого уровня в организме.

Мануальная и физиотерапия

Мануальная терапия допускается только в тот момент, когда боль полностью прошла и пациента не беспокоит. Действия мануальщика при радикулите направлены на то, чтобы оздоровить сам позвоночник. Для этого возможно использование вытяжки позвоночника, вправление позвонков. Если нет в крови признаков активного воспалительного процесса, то разрешается массаж. Задача массажа в расслаблении мышц, улучшение циркуляции крови.

Физиопроцедуры пациентом никак не ощущаются, но результат от таких процедур действует на более глубоком уровне. Физиолечение радикулита усиливает действие проводимого медикаментозного, закрепляет полученный результат на почти клеточном уровне.

При уменьшении диаметра апертуры, через которую выходят корешки спинного мозга, возникает компрессия этих корешков.

Под действием сдавливающих факторов появляются признаки воспаления корешка, или радикулит (от лат. Radix – корешок).

В результате человек испытывает болевой синдром различной интенсивности, нарушение мышечной силы, снижение или полную ликвидацию сухожильных рефлексов, симптом натяжения и пр.

Лечение радикулита в большинстве случаев проводится амбулаторно (около 75%), всего 25% пациентов проходят лечение в стационаре.

В настоящее время лечение радикулита сводиться к следующим принципам:

• Снижение болевой импульсации от поврежденного корешка;
• Исключить неблагоприятные физические нагрузки;
• Использовать только щадящие методы лечения;
• Эффективен только индивидуальный подход;
• Лечение не должно быть точечным, направленным только на поврежденный участок корешка. Необходимо комплексно в лечение включать весь организм;
• Укрепление мышц спины. Этим самым можно создать прочный каркас для поврежденного нерва;
• Лечебный режим.

Комплексный подход в лечении корешкового синдрома включает в себя лечебные мероприятия:

• Хирургическое лечение. Применяют для декомпрессии корешка. Применяют его в случае отсутствия положительной динамики при консервативном воздействии за 2-3 недели. Также показаниями являются дисфункция органов таза, стойкий болевой синдром, повторные случаи нетрудоспособности, грубые парезы.
• Лечение режимом. На острых стадиях заболевание целесообразно как можно дольше находиться в горизонтальном положении на твердой поверхности.
• Введение внутрь дегенеративно измененного диска лекарственных веществ.
• Применение лекарственных препаратов - гидрокортизон, блокады поврежденных нервов.
• Ношение поддерживающих корсетов.
• Тракционное лечение. С помощью различных приспособлений выполняется вытяжение отделов позвоночника.
• Массаж.
• Мануальная терапия.
• Лечебная физкультура.
• Физиотерапия.
• Акупунктура.

Препараты для лечения радикулита

На сегодняшний день используют следующие группы средств:

Нестероидные противовоспалительные средства

Такие препараты являются препаратами первоочередного выбора при лечении радикулита медикаментами.

Механизм их действия сводится к подавлению синтеза фермента циклооксигеназы. Он играет главную роль в возникновении воспаления и болевой реакции. Благодаря этим препаратам происходит минимизация проявлений всех фаз воспаления.

Анальгетический эффект этих медикаментов виден уже на первой неделе приема, а иногда и после первого применения.

Не все НПВС пригодны для назначения при радикулите.

К подходящим препаратам относятся следующие:

• Аспирин (ацетилсалициловая кислота, аскафф, аспекард, анопирин, упсарин) обладает сильным жаропонижающим эффектом, обезболивающим и противовоспалительным действием. Применять аспирин следует строго после еды от 200 мг до 1 г в день. Всю дозу нужно распределить на 3-4 приема. Это лекарственное средство нужно принимать «под прикрытием» антицидов (магний гидроксид и др.).
• Диклофенак (алмирал, вольтарен, диклак, диклоберл, ортофен, раптен, румакар, этифенак) . Этот препарат характеризуется сильным противовоспалительным и анальгетическим действием. Жаропонижающие свойства у него умеренные. В таблетированной форме следует принимать по 50-100 мг в сут. Если болевой синдром выражен, то доза может достигать 125 мг. При в/в введении доза должна составлять 75 мг кратностью до 4 раз в сут. При внутримышечном введении доза составляет 75 мг один раз в сут.
• Ацеклофенак (аэртал) выпущен в таблетированной форме по 100 мг. Принимать их нужно после еды 1-2 раза в д. Кратность приема зависит от выраженности боли.
• Ибупрофен (адвил, бонифен, бурана, нурофен, профинал, солпафлекс) хорошо обезболивает и снимает воспаление. Принимать внутрь до 2,4 г в сут.
• Тиопрофеновая кислота (сургам) производится в таблетках по 300 мг и свечах по 150-300 мг. Принимать до 600 мг в день. Свечи на ночь до 300 мг.
• Индометацин (метиндол, индомин) – это препарат в таблетках или капсулах по 25, 50 и 75 мг. Принимать их следует после еды. Начинают с 25 мг. При отсутствии или малом эффекте дозу увеличивают.
• Толметин (толектин) производится в капсулах по 200 и 400 мг. Принимать по 400 мг суточной кратностью 3 раза.
• Сулиндак (клинорил) является лекарственным средством с минимальным количеством побочных эффектов. Выпущен в таб. по 200 мг. Назначать следует по одной таб. два раза в д.
• Нифлумовая кислота (доналгил, нифлурил) выпущен в капсулах по 250 мг. Не принимать более 1 г в день.
• Теноксикам (окситен, тилкоил) выпущен в виде таб. по 20 мг, порошка для инъекций 20 мг, суппозиторий 20 мг. Применяют раз в сутки. Противовоспалительный эффект будет заметен спустя неделю приема.
• Нимесулид (апонил, найз, нимесил, нимика, пролид, флолид) с таблетированной форме употребляют по 100 мг после 2 кратность 2 раза.
• Эторикоксиб (аркоксия) выпущен в таблетках дозировкой по 30, 60, 90 и 120 мг. Начинать нужно с 30 мг раз в д. Максимальный курс приема – 8 дней.

Миорелаксанты

Применяются с целью снижения спазма мускулатуры спины.

Спазмы возникают в ответ на болевой стимул и наоборот, при этом образуется порочный круг.

Для того, чтобы оборвать его нужно снизить гипертонус мышц. Уменьшая тонус мышц, происходит увеличение подвижности позвоночного столба, тем самым улучшая кровоток к тканям.

Некоторые миорелаксанты, что помогают от радикулита:

• Баклофен (лиорезал) выпущен в таб. по 10 и 25 мг, и в виде раствора для интратекального введения (в спинномозговое пространство). Нужно применять, начиная с 5 мг трижды в день, с постепенным увеличением дозы каждые 4 дня по 5 мг до 75 мг в д. Для интратекального введения используют специальные насос, который имплантируют в кожу.
• Тизанидин (сирдалуд) выпущен в виде таб. по 2, 4 и 6 мг. Механизм его действия обусловлен подавлением возбуждающих аминокислот в синапсах. Это лекарственное вещество принимать по 2-4 мг трижды в день. Если болевой синдром не утихает, то можно дополнительно выпить на ночь 2-4 мг.

Анальгетики

К этой группе относятся соединения, которые оказывают преимущественно обезболивающий эффект, а противовоспалительным действием они практически не обладают.

Показаны эти препараты при боли несильной интенсивности.

Большинство из них применимы для лечения острой боли, а хроническая не поддаются их действию.

К ним относятся:

• Парацетамол (панадол, далерон, парацет) принимают таким образом, чтобы суточная доза не превышала 1 г. При этом кратность приема может достигать 4.
• Метамизол (анальгин, баралгин) в таблетированной форме применяется по 0,5-1 таб (1 таб – 500 мг) 3 р в д. Инъекции применяют внутримышечно или внутривенно в дозировке 2-5 мл 50%-ого раствора.
• Кеторолак (тодарол, кеталгин, кетанов, долак) необходимо применять так, чтобы суточная доза не была больше 120 мг, а пациентам с дисфункцией почек – 60 мг. При этом препарат производится как в форме таб. по 10 мг, 3%-ого раствора в ампулах по 1 мл.
• Нефопам (оксадол) выпущен в таб. по 30 мг и в ампулах по 1 мл, содержащих 2%-ый раствор. Таблетки принимают по 2 три раза в д. при острой боли, а инъекции вводят внутримышечно по 20 мг 3-4 раза.
• Парекоксиб (династат) больше пригоден для послеоперационного периода. 40 мг вводят после операции, затем по 20-40 мг каждые 12 ч.

Глюкокортикоиды

Применяют при отсутствии эффекта от вышеупомянутых средств.

Они снимают признаки воспалительной реакции, тем самым выполняя декомпрессию.

Применимы глюкокортикоиды:

• Преднизолон (медопред) в таблетированной форме по 5 мг и в растворе для парентерального введения. Целесообразно применять в дозировке 10-20 мг в сут. При отсутствии ожидаемого эффекта от терапии можно постепенно увеличить дозу. Отменять препарат также нужно постепенно.
• Метилпреднизолон (медрол, солу-медрол, лемод) выпущен в виде таб. и инъекционных суспензий. Эффект против воспаления преобладает таковой у преднизолона. В сутки принимают от 4 до 40 мг внутрь, внутримышечно 10-80 мг.

Сосудистые препараты и антигипоксанты

Применяются для улучшения трофики воспаленных тканей.

Приток крови позволит лучше справиться с воспалением.

Назначают:

• Эуфиллин применяют в качестве препарата, улучшающего кровообращения области поврежденного корешка. Применяют инъекции или таблетки.
• Никотиновую кислоту - способствует улучшению окислительного-восстановительного процесса. Начинают лечение с 1,5 г в сутки на три приема.
• Трентал (пентоксифиллин) благодаря улучшению реологии крови, способствует трофики тканей в области воспаления.
• Дипиридамол (курантил) принимать по 75 мг перед едой 3-4 р в сут.

Антибиотики

При радикулите назначают в случае инфицирования некротизированного диска, длительного инфекционного процесса.

Назначают антибиотики широкого применения:

• Бензилпенициллин действует эффективно как на грамположительные, так и на грамотрицательные бактерии, кроме бактероидов. Выпущен в виде порошка для инъекций в дозах 250, 500, 1000, 5000 тыс. ЕД. В сутки доза может доходить до 12 млн. ЕД.
• Цефотаксим является представителем третьего поколения цефалоспоринов. Применим для лечения поражения нервных корешков инфекционным процессом. Выпущен во флаконах с порошком по 0,5, 1 и 2 г. Вводить трижды в д. по 1-2 г.
• Цефтриаксон также является цефалоспорином третьего поколения. Во флаконах с порошком для инъекций в дозах 0,5 и 1 г выпускается многими производителями. Вводится в/м один раз в сут по 1-2 г.
• Хлорамфеникол выпущен в таб по 250 и 500 мг и во флаконах с порошком для инъекций по 0,5 и 1 г. При употреблении не больше, чем 1 г в сут.

Хондропротекторы

Назначаются, если радикулит вызван сдавлением корешка дегенеративно измененным диском.

Их назначают курсами по 4 мес приема с перерывом в 2 месяца.

Лучше всего при радикулите применять:

• Хондроксид содержит хондроитин сульфат дозой 250 мг.
• Дона - включает в состав глюкозамин 1,5 г. Кроме хондропротекторного действия, дона обладает некоторым противовоспалительным и анальгетическим действием.
• Терафлекс сочетает глюкозамин 500 мг и хондроитин сульфат 400 мг.
• Хондромед содержит хондроитин сульфат в дозе 250 мг.
• Структум состоит из хондроитина сульфата в дозе 250 и 500 мг.

Нейропротекторы

Способствуют восстановлению структуры сдавленного корешка:

• Мильгамма состоит из пиридоксина (вит В6), тиамина (вит В1), цианокобаламина (вит В12). Содержит ультравысокие дозы витаминов. Уколы препарата стимулируют нейронный обмен веществ.
• АТФ вводят для стимуляции репарации нервной ткани в течении 25-30 дней по 1 мл 2%-ого раствора.
• Введение витамина В12 по 200 мг, через день стоит вводить витамин В1 1 мл 6%-ого раствора.
• Нейровитан является комбинацией витаминов группы В: тиамин, октотиамин, рибофлавин, пиридоксин, цианокобаламин.

Мочегонные препараты

Назначают при остром радикулите.

Механизм их лечебного влияния заключается в устранении отека воспаленных тканей, которые прилежат к корешку и дополнительно сдавливают его.

Назначают:

• Лазикс (фуросемид) необходимо для начала применять в дозе 20-40 мг. При необходимости следует повысить дозу до 80 мг. Всегда нужно помнить, что применение фуросемида сопряжено с потерей калия и магния.
• Гидрохлортиазид (дихлотиазид, гипотиазид) не такой сильный диуретик, как фуросемид, но сохраняет ионы кальция в крови. Начинают прием с 12,5-25 мг.
• Спиронолактон сохраняет ионы калия в крови. Начинают применять с 25 мг в день.

Блокады

Блокада лечебная применяется для временного устранения болевой импульсации от очага воспаленного корешка или нерва.

Эта процедура включает в себя введение анестетика (новокаина, лидокаина) в зону с интенсивным болевым синдромом.

Эти блокады еще называются эпидуральными, так как для введения вещества необходимо попасть в эпидуральное пространство.

Анестетик проникает в нервные волокна и «выключает» на некоторое время этот чувствительный нерв.

В год количество проведенных блокад может достигать 4.

Техника проведения:

• 0,5-1% раствор новокаина (50 мл) смешивается с гидрокортизоном (50-75 мг).
• Обработка места пункции антисептиком.
• С помощью небольшой иглы для инъекций проводим обезболивание места укола до образования «лимонной корочки».
• Иглой для эпидурального введения и шприцом с пузырьком воздуха для индикации попадания в эпидуральное пространство, продвигаемся между остистыми отростками.
• Введение препарата.
• После извлечения иглы место укола заклеить стерильным пластырем.

Однако, если болевой синдром не снимается при помощи этих приспособлений, то назначают препараты:

• Индометацин (не применять на последнем триместре).
• Ибупрофен (нельзя применять на последнем триместре).
• Парацетамол (применяют с осторожностью и по показаниям лечащего доктора).
• Нефопам относится к анальгетикам. Применяется по показаниям.
• Курантил применяется беременными для улучшения плацентарного кровотока. При радикулите он будет способствовать притоку крови к пораженному участку.



Мазевые формы нестероидных противовоспалительных препаратов оказывают минимальное системное действие на организм матери и плода.

Для лечения радикулита используют большое количество средств и препаратов. Для каждого человека необходимо найти максимально подходящий способ лечения.

Видео: лечение радикулита

Каждый восьмой человек страдает от поясничного радикулита. Болезнь развивается при ущемлении нервных волокон, располагающихся в позвоночном столбе. Ведущая причина возникновения радикулопатии – это остеохондроз. Но также заболевание появляется при воспалении мягких тканей спины, травмах, опухолях и прочих патологиях позвоночника.

Дегенеративно-дистрофические нарушения нередко сопровождаются рядом болезненных признаков. Поэтому в процессе лечения для уменьшения боли, снятия отечности, расслабления мышц часто применяются таблетки от радикулита. Все препараты прописывает врач после постановки диагноза и изучения клинической картины болезни.

Симптомы

При остром течении поясничного радикулита больному приходится принимать таблетки, так как ведущим признаком патологи является боль, имеющая разную локализацию и интенсивность. Дискомфорт усиливается при подвижности нижней части тела, подъеме тяжестей, чихании, кашле, физической активности.

На фоне пояснично-крестцового радикулита возникает ограниченность движений при наклоне туловища. Также больной не может согнуть пальцы ног или встать на них.

В зависимости от места поражения, боль иррадирует в разные области, но зачастую она локализуется в пояснице. Дискомфорт может ощущаться в одной или обеих сторонах тела.

В случае поражения корешков нервов, расположенных под 1-2 поясничными дисками, возникают прострелы в ягодице, пояснице. При защемлении нервных волокон в 4-5 отделе дисков болевой синдром ощущается в икрах, голеностопе, пятках, лодыжках. Также отмечаются затруднения, если нужно согнуть стопу и большой палец ноги.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение поясничного радикулита направлено на устранение неприятных признаков заболевания. С помощью различных средств можно купировать болевой синдром, снять воспаление, мышечный спазм, восстановить нервные волокна, укрепить костную систему. Но, как и чем лечить радикулит медикаментозно?

При радикулите поясничного отдела лечащий врач назначает такие лекарства, как анальгетики, противовоспалительные средства, миорелаксанты, хондропротекторы. Также доктор прописывает стероиды, диуретики, глюкокортикостероиды, витаминные комплексы.

Обезболивающие средства

Если поясничный радикулит сопровождается сильными болями, то пациенту назначают таблетки, оказывающее анальгезирующее действие.

Известные препараты из этой группы:

1. Метамизол – принимают трижды в сутки по 1 таблетке.
2. Парацетамол – суточная доза – до 1 грамма, ее делят на 4 приема.
3. Кеторолак – количество препарата в день не должно превышать 120 мг.

Если обезболивающие таблетки при пояснично-крестцовом радикулите оказываются малоэффективными, тогда для купирования острого приступа боли используются блокады. Зачастую уколы делают с применением Лидокапремина, Тримекаина, Новокаина. Препараты вводят в область защемления нервов и спазмированных мышц, вызывающих болезненность.

Эффект ощущается через несколько минут, но действие анальгетиков непродолжительное. Поэтому блокады ставят не однократно, а частоту проведения процедуры определяет врач.

Внутримышечное введение анальгетика и пероральный прием обезболивающих таблеток при радикулите быстро снимает боль, но их действие непродолжительное. Причем такие средства не лечат радикулит, не устраняют причины его появления, а маскируют опасные симптомы. Поэтому их использование оправдано только при обострении. В остальных случаях от приема таблеток, оказывающих обезболивающий эффект, нужно отказаться.

Противовоспалительные средства

В отличие от анальгетиков, эта группа лекарств оказывает непосредственное влияние на очаги заболевания. Поэтому НПВП – лучшие препараты при радикулите, снимающие воспаление с нервных окончаний.

Преимущества средств нестероидного типа в том, что они замедляют синтез простагландинов, вызывающих боль, посредством остановки выработки циклогеназы. Эти лекарства не содержат наркотики или стероидные гормоны, что снижает риск возникновения побочных явлений.

Лекарственное лечение радикулита поясничного отдела, сопровождающегося воспалением, подразумевает использование следующих нестероидных препаратов:

• Диклофенак, Вольтарен;
• Мелоксикам;
• Димексид;
• Кетонал;
• Найз;
• Нимесулид;
• Мовалис;
• Целебрекс;
• Ксефокам и другие.

Средства, купирующие воспалительный процесс, выпускаются в разных лекарственных формах – таблетки, свечи, капсулы, раствор для инъекций, мази, гели. Поэтому длительность лечения, дозировка и особенности применения препаратов должен подбирать врач.

Миорелаксанты

Чтобы расслабить мышечные волокна при радикулите, используют миорелаксанты. Регулярный прием подобных средств позволяет снизить болезненные ощущения и повысить подвижность поясницы.

Популярное лекарство от радикулита поясничного отдела, устраняющее спазмы мускулов – Мидокалм. Это миорелаксант, оказывающий центральное действие. Лекарство улучшает периферический кровоток, оказывает антиадренергический и спазмолитический эффекты.

Также к миореласкантам относится Скутамил. Спазмолитик расслабляет мышцы скелета, усиливает действие снотворных, обезболивающих препаратов.

Как долго можно принимать таблетки, тонизирующие мышечную систему? Миорелаксанты имеют множество побочных реакций, поэтому их назначают с осторожностью и чаще всего однократно.

Хондропротекторы

Выбирая лекарство при радикулите поясничного отдела, стоит отдавать предпочтение средству, в составе которого имеются ткани межпозвоночных дисков. Хондропротекторы назначают при дегенерации фиброзно-хрящевых образований, защемлении нервных волокон. Эти препараты активизируют циркуляцию крови, местный метаболизм, останавливают прогрессирование патологии.

Принимать таблетки, восстанавливающие хрящевые ткани позвоночника, нужно курсами. Хондропротекторы пьют на протяжении 4 месяцев, затем делают перерыв и повторяют лечение.

Лучшие таблетки при радикулите поясничного отдела на основе глюкозамина и хондротин сульфата:

1. Структум;
2. Хондроксид;
3. Терафлекс;
4. Дона;
5. Хондромед.

Стероидные препараты

Стероиды являются биологически активными веществами, преимущественно животного происхождения. Они быстро купируют боль, снимают воспаление, восстанавливают проводимость нервных импульсов. Зачастую гормональные средства используют в виде растворов для проведения эпидуральных инъекций. Однако такая процедура довольно сложная и требует помощи высококвалифицированного врача.

Курс включает в себя всего 2-3 укола. Это обусловлено тем, что стероидные препараты при радикулите могут оказывать неоднозначное воздействие на организм.

Часто применение средств из этой группы нарушает обменные процессы, вызывает гормональные сбои, ухудшает работу поджелудочной, что повышает риск появления диабета.

Диуретические средства

Лечение радикулита на острой стадии подразумевает прием лекарства, выводящего лишнюю жидкость из организма. Действия таблеток направлены на снятие отечности, воспаления в мышечных тканях, благодаря чему уменьшается сдавливание нервных волокон.

Популярные мочегонные препараты от радикулита:

• Спиронолактон – сохраняет ионы калия в крови, суточная доза – 25 мг;
• Гидрохлортиазид – обладает аналогичным действием, в день принимают по 12-25 мг;
• Лазикс – начальная дозировка – до 40 мг, впоследствии ее увеличивают до 80 мг.

Глюкокортикостероиды

Эффективные лекарства при остром радикулите поясничного отдела – глюкокортикостероиды. Эти препараты являются заменой гормона кортизола, они нормализуют синтез воспалительных белков. Стероиды быстро купируют боль, стимулируют местную циркуляцию крови, устраняют воспаление, делают сосуды менее проницаемыми.

Чтобы медикаментозно, назначают следующие глюкокортикостероиды:

1. Флостерон;
2. Дипроспан;
3. Целестон;
4. Метипред;
5. Анодил Дуал;
6. Кеналог;
7. Гидрокартизон;
8. Дексаметазон.