Дентальный рентген – сколько раз можно проходить обследование без вреда здоровью. Современные способы проведения рентгенографии зубов, описание снимков

как для диагностики заболеваний, так и для оценки эффективности проведенных лечебных мероприятий. Рентгенограммы, выполненные в динамике, позволяют своевременно выявить возможные осложнения.

Существует множество рентгенологических методик: внутриротовые и внеротовые снимки, томограммы, панорамные рентгенограммы, радиовизиограммы, компьютерные томограммы.

Наиболее широко используют внутриротовые (контактные и вприкус) снимки, менее известны интерпроксимальные (по Раперу) и снимки с большим фокусным расстоянием.

В поликлинических условиях чаще всего применяют внутриротовую близкофокусную контактную рентгенографию.

Рис. 4.13. Внутриротовая рентгенограмма фронтальных зубов верхней челюсти.

Большую помощь врачу оказывает рентгенография при лечении корневых каналов зубов (по рентгеновскому снимку определяют их направление, степень заполнения, проходимость), определении состояния окружающих корень зуба тканей, выявлении патологических процессов в костной ткани, ее структуры (рис. 4.13).

Принцип метода состоит в том, что в зависимости от плотности тканей на исследуемом участке рентгеновские лучи в большей или меньшей степени задерживаются ими. Если на пути лучей встречаются плотные ткани (например, минерализованные: кость, зубы), то они поглощают лучи и на снимке (негатив) будет светлый участок. В местах, где поглощение меньше, лучи воздействуют на пленку и на снимке образуется темное изображение. Качество изображения в значительной степени зависит от направления лучей. Для получения наиболее точного изображения - исключения удлинения или укорочения зуба - желательно, чтобы он находился в фокусе, а центральный пучок лучей был направлен перпендикулярно на объект и пленку.

Рентгеновский снимок помогает определить состояние ткани только в том случае, если он выполнен в соответствии с основными требованиями. Снимок должен иметь достаточную контрастность, что позволяет отличить одну ткань от другой (при их различной плотности); соседние участки не должны быть наложены на исследуемую ткань или орган; размер изображения должен максимально соответствовать действительному размеру обследуемого объекта - корня зуба. Выполнение внугриротовых контактных рентгенограмм требует соблюдения определенных правил: биссектрисы и касательной. Нарушение их приводит к грубым искажениям (удлиненные или укороченные зубы, проекционное наслаивание смежных зубов).

При получении контактных рентгенограмм верхних резцов целесообразно использовать больший угол наклона, учитывая, что периапикаль-ные изменения часто располагаются позади верхушек корней.

Для получения раздельного изображения щечного и небного корней необходимо выполнение снимка в косой проекции.

Избежать наложения скуловой кости на корни второго и третьего моляров удается при направлении центрального луча через подвисочную ямку.

Эмаль зуба дает плотную тень, а дентин и цемент - менее плотную. Полость зуба определяют по очертаниям контура альвеолы и цемента, корень - по проекции корня зуба и компактной пластинки альвеолы, которая имеет вид равномерной более темной полоски шириной 0,2-0,25 мм.

На хорошо выполненных рентгенограммах отчетливо видна структура костной ткани. Рисунок кости обусловлен наличием в губчатом веществе и кортикальном слое костных балок, или трабекул, между которыми располагается костный мозг. Костные балки верхней челюсти расположены вертикально, что соответствует оказываемой на нее силовой нагрузке. Верхнечелюстная и лобная пазухи, носовые ходы, глазница представляются в виде четко очерченных полостей. Пломбировочные материалы вследствие различной плотности на пленке имеют неодинаковую контрастность. Так, фосфат-цемент дает хорошее, а силикатный цемент - плохое изображение. Пластмасса, композиционные пломбировочные материалы плохо поглощают рентгеновские лучи, и, следовательно, на снимке получается их нечеткое изображение.

Рентгенография позволяет определить состояние твердых тканей зубов (скрытые кариозные полости на поверхностях соприкосновения зубов, под искусственной коронкой), ретинированных зубов (их положение и взаимоотношение с тканями челюсти, степень сформированности корней и каналов), прорезавшихся зубов (перелом, перфорация, сужение, искривление, степень сформированности и рассасывания), инородные тела в корневых каналах (штифты, обломанные боры, иглы). По рентгенограмме можно также оценить степень проходимости канала (в канал вводят иглу и делают рентгеновский снимок), степень пломбирования каналов и правильность наложения пломбы, состояние околоверхушечных тканей (расширение периодонгальной щели, разрежение костной ткани), степень атрофии костной ткани межзубных перегородок, правильность изготовления искусственных коронок (металлических), наличие новообразований, секвестров, состояние височно-нижнечелюстного сустава.

По рентгеновскому снимку можно измерить длину корневого канала. Для этого в корневой канал вводят инструмент с ограничителем, установленным на предполагаемой длине канала. Затем делают рентгеновский снимок. Длину канала зуба рассчитывают по формуле:

где I - фактическая длина инструмента; K 1 - рентгенологически определяемая длина канала; I 1 - рентгенологически определяемая длина инструмента.

В настоящее время для определения длины корневого канала используют электронные приборы «Detome-ter» и «Forameter» и др. Применение таких приборов исключает воздействие на пациента рентгеновских лучей.

Рис. 4.14.

Методика контактной рентгенографии вприкус (окклюзионная) позволяет получить изображение участка альвеолярного отростка, включающего 4-5 зубов, уточнить пространственные особенности патологического очага (ретинированный зуб, киста больших размеров). Ее применяют для обследования детей, подростков, больных с ограниченным открыванием рта и повышенным рвотным рефлексом. С помощью этой методики можно оценить состояние больших отделов твердого неба, дна полости рта, а также обнаружить конкременты в поднижнечелюстной и подъязычной слюнных железах. Она позволяет уточнить локализацию перелома, состояние наружной и внутренней кортикальных пластинок при новообразованиях, кистах.

Панорамная рентгенография получила широкое распространение. Особенностью этого метода является то, что на пленке одновременно получается изображение всех зубов и костной ткани верхней или нижней челюсти (рис. 4.14). На панорамных рентгенограммах изображение увеличено в 1,5-2 раза и хорошо отображена структура костной ткани. Их применяют для оценки общего состояния зубочелюстной системы, определения состояния пародонта в области всех имеющихся зубов. Однако для уточнения отдельных деталей иногда возникает необходимость сделать «прицельные» рентгеновские снимки (внутриротовые).

Рис. 4.15. Ортопантомограмма.

Ортопантомография дает возможность получить увеличенное на 30 % изображение изогнутых верхних и нижних челюстей на одной пленке (рис. 4.15). Это позволяет произвести сравнение состояния костной ткани на разных участках. Метод информативен, его рекомендуется использовать при травмах, воспалительных заболеваниях, кистах, новообразованиях, системных поражениях челюстей, множественном кариесе, заболеваниях пародонта, протезировании и ортодонтическом лечении.

Радиовизиография - дентальная компьютерная рентгенография, ее выполняют с соблюдением правил биссектрисы и касательной. В последнее время широко используют как альтернативу традиционного рентгенологического исследования. Быстрота выполнения исследования, снижение дозы ионизирующего излучения в 2-3 раза, отсутствие необходимости в фотолаборатории - все это несомненные преимущества методики. Следует отметить, что изображение на экране компьютера более информативно, чем отпечатанное с помощью принтера.

Томография позволяет получить рентгеновское изображение определенного слоя кости и составить представление о послойном строении ткани. Применяется для выявления ограниченных очагов поражения, расположенных в глубоких слоях.

Рентгеновская компьютерная томография (КТ) позволяет выявить патологические процессы в костной ткани при изменении ее плотности на 5 %, а обычные рентгенограммы - на 30 %. Наиболее часто КТ применяют при заболеваниях верхней челюсти. Методика позволяет определить распространение процесса в крылонебную и подвисочную ямки, глазницу и кость решетчатого лабиринта.

Зонографию - послойное исследование с углом качания трубки 8° в вертикальном положении больного - используют для обнаружения выпота и оценки состояния слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи.

Электрорентгенография (ксерорентгенография) достаточно информативна при выявлении травматических повреждений, опухолевых и воспалительных заболеваний челюстей, более экономична и ускоряет процесс получения снимка. В основе метода лежит снятие электростатического заряда с поверхности пластины, покрытой селеном, с последующим напылением цветного порошка и переносом изображения на бумагу. На каждой пластине можно получить в среднем 1000-2000 снимков. Однако низкая чувствительность селеновых пластин вынуждает увеличивать напряжение и лучевую нагрузку на пациента, что ограничивает использование электрорентгенографии при обследовании детей и женщин.

Сиалография - метод рентгеноконтрастного или радиоизотопного исследования больших слюнных желез. Противопоказанием служит острое воспаление слизистой оболочки рта и выводного протока слюнной железы, а также повышенная чувствительность к йоду. В проток, пройдя затупленной инъекционной иглой 10 мм, медленно вводят йодолипол, пропитодол или водорастворимые контрастные препараты (50-60 % гипак, урографин и др.), предварительно подогретые до температуры тела. Контрастные вещества вводят до появления у больного ощущения распирания железы (обычно 0,5-1,0 мл) и затем производят снимки в прямой и боковой проекциях.

С помощью рентгенографии определяют наличие слюнного камня в протоке. В таких случаях используют меньшую экспозицию.

На дентальном аппарате можно выполнить рентгенограммы , тела и ветви нижней челюсти в боковой проекции, рентгенограммы в косых тангенциальных и контактных проекциях по Воробьеву и Котельникову.

Стоматолог назначает сделать рентгеновский снимок зубов, если не может полностью диагностировать проблему при визуальном осмотре. Рентген зуба позволяет не только определить развитие патологических процессов, но и диагностировать отклонения в строении челюсти, благодаря чему врач может подобрать наиболее оптимальный метод лечения. Соответственно, у пациентов нередко возникает вопрос об особенностях проведения рентгена нижней и верхней челюстей, а именно: как правильно и насколько часто можно делать снимок зубов, чтобы не навредить здоровью.

Что показывает рентгеновский снимок зубов?

Рентген ротовой полости делают, используя специальное устройство, благодаря которому дентальный ряд или его единицы проецируются на специальную пленку при помощи рентгеновских лучей. Пленочное изображение, которое называется рентгенограмма, позволяет:

Рентгеновская дентопунтограмма делается только в черно-белых тонах, при этом каждый оттенок имеет свое значение, которое можно расшифровать следующим образом. Пломбы, искусственные коронки проявляются белым цветом из-за того, что полностью не просвечиваются. Отверстия между зубами и различные полости на кадре - черного цвета, тогда как мягкие ткани и жидкости на фотоснимках - в серых тонах.

Какие бывают разновидности рентгена челюсти?

Если говорить о том, какие бывают разновидности рентгена зубов, можно выделить:

Еще одна разновидность исследования - компьютерная томография - несколько отличается от рентгена. С ее помощью получается более четкое изображение нижней и верхней челюсти. При этом компьютер высчитывает для ортодонта точный размер коронки, определяет ее строение, высвечивает нерв, каналы и другие параметры.

Этапы рентгенографии зубов

Область шеи во время процедуры должна быть защищена специальным воротником. В местах, где зубы отсутствуют, медработник помещает ватные валики.

Как именно будут проходить рентгенография, зависит от ее разновидности. Например, чтобы сделать окклюзионный рентген челюсти, пациент должен встать возле ортопантомографа. С помощью этого аппарата получают изображение нижней, верхней челюстей и челюстных суставов. Затем пациент зубами зажимает пластиковую трубу, держа губы сомкнутыми. После этого он должен плотно придвинуть к груди пластину аппарата и стоять без движения, чтобы не исказить изображение. На заключительном этапе устройство начинает двигаться вокруг головы в течение 20-30 секунд.

Если необходим рентген одного зуба, процедура немного отличается. Обычно пациент садится в кресло, прижимая к определенному участку челюсти фотопленку. После этого на несколько секунд включается прицельная аппаратура. Рентгенограмма изготавливается в течение 5-10 минут.

Рентгенография при беременности и лактации

Если проблемы с зубами возникли при беременности, надо сказать врачу о своем положении. В зависимости от клинической картины стоматолог примет решение, нужно ли делать рентгенографию челюсти. Обычно рентген при беременности назначают лишь в том случае, если врач без рентгенограммы зубов затрудняется поставить правильный диагноз. По возможности, рентген зубов делают во второй половине беременности и избегают проводить в первой ее половине.

При беременности, детям и в период лактации рекомендовано использовать цифровую аппаратуру, которая снизит лучевую нагрузку на организм. Чтобы уменьшить облучение, во время процедуры рентгенолог использует дополнительную защиту на грудь и живот, а также специальную чувствительную пленку.

В период лактации женщины нередко обращаются к стоматологу, поскольку вынашивание малыша и последующее кормление сильно истощает организм, приводит к потере кальция, что негативно влияет на здоровье зубов. В этот период не стоит бояться сделать снимок зубов - на грудное молоко он влияния не оказывает. Малыша можно кормить без опаски по обычно схеме, а потому не нужно делать перерывы в кормлении, сцеживать молоко и, тем более, отлучать от груди.

Опасен ли рентген для ребенка?

Рентгенографию зубов детям нередко назначают делать для контроля правильного роста постоянных единиц. Снимки всей нижней челюсти позволяют стоматологу увидеть сразу два зуба – молочный и непрорезавшийся коренной, оценить их состояние и при необходимости назначить лечение. Например, рентгенография верхней и нижней челюсти позволяет узнать, появились ли зачатки коренных зубов под молочными, насколько правильно развивается у ребенка прикус, есть ли симптомы кариеса или другой патологии.

Рентген зуба для ребенка невреден, особенно если сравнивать с проблемами, которые могут появиться, если вовремя не провести обследование. Кариес нередко приводит к воспалительным процессам во рту, что вызывает сильную зубную боль, опухание лица, высокую температуру и другим серьезные последствия.

Во время рентгена зубов на ребенка обязательно надевают защитный фартук, способный защитить тело маленького пациента от облучения. Чтобы снизить риск, рекомендовано использовать цифровую аппаратуру.

Как часто можно делать снимок зубов взрослым и детям?

Вреден ли рентген? Если говорить о том, как часто можно делать снимки челюсти, то здесь многое зависит от оборудования. Существуют определенные стандарты, ориентируясь на которые, рассчитывается, сколько можно сделать фото без вреда для здоровья.

Иными словами, если подобные ограничения перевести в число снимков, показатели будут следующими:

ортопантограмма – до 40 кадров;
цифровой рентген – до 80 снимков;
радиовизиограф – до 100 кадров.

Несмотря на эти цифры, врачи, чтобы не навредить растущему детскому организму, позволяют ребенку сделать рентген зуба не более пяти раз в год. То же самое в случае беременности и лактации.

Если снимок зуба делается один раз, его можно провести на обыкновенном рентген-аппарате без вреда для здоровья. При наличии в больнице цифрового оборудования это будет эффективным и оптимальным вариантом.

www.pro-zuby.ru

Рентген как процедура

Рентгеновское исследование необходимо в большинстве случаев. На их основе доктор ставит правильный диагноз. Стоматолог оценивает состояние каналов, корня и остальных тканей. Рентген-аппараты позволяют досконально рассмотреть каждый участок челюсти.

Если лечение затягивается на длительнее время, то может потребоваться проведение нескольких снимков. Доктор по ним оценивает тактику и прогресс лечения, а так же окончательный результат.

Стоматологи только посмотрев на снимок могут оценить на сколько долго будет продолжаться лечение, сложность своей работы и каков точный диагноз.

Подробные показания

Большинство стоматологических проблем нельзя выявить при визуальном осмотре. К тому же некоторые процессы протекают бессимптомно. Точную картину может дать только снимок специального рентген-аппарата.

Рентген зубов дает исчерпывающую информацию в лечении следующих заболеваний:

Трещина корня или его перелом. В основном такой дефект возникает после перенесенной человеком травмы. Основные характеристики заболевания: сильное воспаление десны, пронизывающая боль при надкусывании и подвижность самого зуба.
Пародонтит. Здесь страдает костная ткань, начинается ее атрофия, десна воспаляются и кровоточат, так же возникает подвижность зубов.
Периодонтит. Основная характеристика болезни заключается в воспалении, которое проявляет себя в виде кисты или гранулемы верхушки корня. Киста постоянно увеличивается в размерах, но сильного дискомфорта не доставляет. Если не провести лечение, постепенно на десне появится свищевой ход или периостит (по другому флюс). Такие осложнения прямиком ведут к полной утрате зуба.
Кариес в скрытых областях. Зачастую кариозные процесс начинаются там, где увидеть их невозможно (например, под коронками). В этом случае рентген — аппарат незаменимый.
Аномалии в расположении зубного сустава.
Новообразования или абсцессы.

Перед проведением имплантации.
В начале протезирования.
Во время костной пластики.
Перед ортодонтическим лечением.
При проведении лечения каналов зубов. Снимок делают до и после лечения с целью контроля проведенной обработки каналом и пломбирования.

Рентген рекомендуется делать ежегодно даже без наличия стоматологических заболеваний. Такое действие необходимо для профилактического контроля. Особенно это касается случаев имплантатов, депульпированных единиц, реставраций большого объема и созданных конструкций.

Рентгенография показывает точное место воспалительного процесса, помогает определить общее состояние костной ткани, есть ли кариес в промежуточном пространстве между зубами или под установленной коронкой. Рентген-аппарат показывает все возможные внутренние воспаления, трещины в каналах и болезнь мягких тканей десны.

Рентген дает возможность установить правильный план действий в дальнейшем лечении, который заранее даст хороший результат.

Виды рентгена

В клиниках рентген-исследование может проводиться с использованием старой и новейшей техники. Различают несколько видов рентгенографии в зависимости от используемой аппаратуры:

Прикусной. Имеет возможность выявить зубной камень и кариес.
Прицельный. Помогает увидеть реальное состояние десен, корней, внутренней полости зуба и оценить качество пломбировки. Снимок имеет способность охватывать от 1 до 3 зубов одновременно.
Панорамный. Дает достаточно точную картину общего состояния челюсти. Кроме этого, он охватывает гайморовые пазухи и помогает рассмотреть сложность проблемы. Этот обзорный рентген незаменим при консультации и по ходу лечения.
Цифровой или 3Д-рентген. Характеризуется возможностью получения четкого снимка как зуба в отдельности, так и всего зубного ряда.

Существует еще одна классификация рентген-снимков в зависимости от технического проведения процесса:

Внутриротовой

При таком снимке пленку устанавливают внутрь ротовой полости. Внутриротовые снимки так же делятся на:

Периапикальный. Здесь пленка прижимается к больному зубы с боковой стороны. Сделанный снимок позволяет увидеть сразу 2-3 зуба, костную ткань и некоторую часть десны.
Окколюзионный. Во время рентгена пленку сжимают между зубами. Снимок дает исчерпывающую информацию о состоянии зубного ряда. Получив информацию можно прийти к выводу о проведении исправления прикуса.

Цефалометрический

Этот снимок обычно делают для оценки состояния конкретного челюстного участка. Стоматолог получает информацию об отношении между собой различных костей челюсти. По его результатам обычно приходит к выводу об ортодонтическом лечении.

Панорамный

Рентген дает информацию сразу о состоянии всей челюсти. Далеко не во всех клиниках есть подобный аппарат. На нем съемка производится постепенно от одного конца челюсти до другого. Для получения качественного снимка голову и шею принято крепко фиксировать.

Вред от рентгена

В современных клиниках применяют аппараты, которые выводят информацию не на физический снимок, а на компьютер (радиовизиографы). Доля излучения при таком снимке ничтожна мала. Излучение не влияет негативно на организм человека, а только дает важные сведения для дальнейшего лечения. Так же компьютерный снимок предоставляет врачу возможность рассмотреть более подробно интересующую область.

Рентген зуба при беременности

На первый порах беременности женщина проходит обследование у всех специалистов. Так же в ее обязанности входит обязательное посещение стоматолога. Врач в случае неясной картины должен будет направить ее на рентген. И тут возникает две стороны ситуации. С одной стороны, рентген необходим для ясности картины и доза при исследовании ничтожна мала. С другой стороны, доза облучения все-таки существует и неясно, как она отразиться на развитие малыша. В любом случае врач с профессиональной точки зрения оценивает каждый случай индивидуально. Если есть условия, то лучше провести лечение после наступления родоразрешения. Но в крайнем случае можно прибегнуть к рентгену во втором триместре.

Сегодня производители современных рентген-аппаратов утверждают, что получаемое излучение не может оказать никакого влияния на ребенка, утверждая тем самым о полной безопасности процедуры. Однако стоматологи сомневаются в такой информации. То есть напрашивается вывод, что прибегать к рентген-исследованию нужно только при абсолютных показаниях, когда возникает более серьезные риски здоровью от болезни, чем от рентгена.

Если все-таки рентгеновское исследование сделать придется, то врачи проводят следующую последовательность действий с пациенткой:

Женщине закрывают грудь и, конечно, живот фартуком.
Каждый зуб внимательно осматривается врачом, после чего специалист выбирает наилучшую экспозицию для проведения съемки.
Если женщине делают рентген при кариесе, то для этих целей выбирают специальную чувствительную пленку.
Специалист прижимает установленную пленку пальцем и через некоторое время аппарат фиксирует снимок.

Рентген и грудное вскармливание

После родов часто женщины бегут в стоматологическую поликлинику. Девять месяцев вынашивания ребенка сильно истощают организм и приводят зубы в плохое состояние из-за постоянной потери кальция. Следует не опасаться рентгена в это период. Он не оказывает негативного влияния на грудное молоко. То есть кормление ребенка грудью можно продолжать даже во время обследования зубов с помощью названного аппарата. Кормить ребенка можно сразу после проведения рентгена. Не нужно усложнять ситуацию: сцеживать грудное молоко, делать перерывы в кормлении или, вообще, отлучать от груди. Кормить ребенка можно по привычной схеме.

Рентген зубов ребенка

Не стоит опасаться, если рентген был назначен маленькому ребенку. Часто взрослые мамы этого не знают и начинают испытывать состояние панического страха.

Практика показывает, что рентген детям необходим гораздо больше, чем взрослым. Дело все в том, что первые молочные зубы маленького пациента часто сильно подвержены кариесу. При этом заболевание развивается в тех местах, которые проблематично рассмотреть при помощи инструментов. Кроме этого, рентген детских зубов позволяет выявить проблемы прорезывания дальних коренных зубов, болезни зубных и костных тканей. Подобное исследование необходимо для проведения грамотного ортодонтического лечения. Ведь известно, что прикус лучше всего исправляется в детском возрасте.

Доза облучения для взрослеющего организма минимальна. Можно получить гораздо большие проблемы, если своевременно не сделать рентген. Зубы начнут болеть от начавшегося внутри полости серьезного воспалительного процесса.

Процедура рентгена ребенку проводится в отдельном кабинете. Перед рентгеном на ребенка надевают специальный свинцовый фартук, который стопроцентно защищает остальное тело от излучения. За подготовкой к рентгену ребенка могут следить сами родители. Это их законное родительское право.

Для детей лучше всего использовать цифровой датчик рентгена. Он намного лучше и удобнее принятой рентгеновской пленки. И нагрузка от излучения на маленький организм в этом случае уменьшается.

Время проведения рентгена для ребенка занимает несколько быстрых минут. Поэтому рентген получится сделать даже самому непослушному и непоседливому ребенку. Тем более опытные врачи всегда стараются провести процедуру в игровой форме и заинтересовать рентгеном малыша. Это вызывает энтузиазм у ребенка, полное доверие к стоматологу и применяемому аппарату. Результат снимка даст полную информацию доктору. А значит ребенку будет проведено лечение, основанное на реальных фактах.

Описание процедуры

Процедура должна проводиться в специально отведенном кабинете. К помещению предъявляются требования. Необходимо, чтобы стены и пол были покрыты свинцом. Это делается в целях защиты соседних помещений. Особенно, если речь идет о небольшой клинике, расположенной в многоэтажном жилом доме.

Перед началом процедуры с пациента снимают любые украшения. Их присутствие может существенно исказить картину снимка. После этого на грудь пациента надевают специальный тяжелый фартук из свинца. Затем на больной зуб устанавливают датчик, который соединяется с рентген-аппаратом. Врач или даже сам пациент нажимает на специальную кнопку, которая запускает работу рентгена.

Процедура 3д-снимка немного отличается в проведении. Первоначально голову пациента фиксируют в нужном положении, далее размещают рентген около головы пациента. Аппарат начинает крутиться по кругу, делая одновременно серию снимков. Информация подается на монитор компьютера или записывается на компьютерный диск.

Частота проведения рентгена

Частота процедуры определяется нормативным документом (СанПин 2.6.1.1192-03). В нем прописывается максимально допустимая доза облучения, которую может перенести человек. Учитывается общее число рентген-процедур. При этом считается как рентген во время лечения, так и снимок для профилактических целей. Понятно, что проведение единичного рентгена совершенно безвредно. Если использовать самое вредное оборудование несколько раз за месяц, то это тоже не принесет вреда.

Число рентгенов зависит от используемой аппаратуры, доза облучения на которых отличается. Безопаснее всего цифровое исследование. Самым опасным считается пленочное исследование. В один день можно провести до 8 снимков с помощью прицельного аппарата. В год это число равняется 500. Обследование на пленочном аппарате не должно превышать 80 раз.

Проблемы при проведении рентгена

Иногда сделать снимок не получается из-за того, что по какой-то причине организм потерял контрастность. Причины этого заключаются в следующем:

На отдельной части челюсти возникла гранулема, абсцесс или киста.
Появилась радикулярная киста.
Неправильно проведенное пломбирование каналов или использование пломбировочного материала, которые засвечивает снимок
Первый этап возникновения цементомы.

Цементомой больше всех страдают женщины. Она является последствием апикальный поражений. В самом начале заболевания еще можно распознать болезнь, но спустя полгода снимок будет размыт, он потеряет контрастность и не сможет точно определить заболевание.

Абсцесс ухудшает качество снимка в несколько раз больше. Чаще всего от абсцесса страдают дети. Это связано с тем, что помещая в рот посторонние вещи, они частенько режет десну, не говоря об этом взрослым. Со временем в этой области начинает собираться гной. Если абсцесс возник на молочных зубах, то рентген-исследование должным образом ничего не покажет. Там останется темное пятно. Но можно зрительно выявить внешний абсцесс. То есть рентген в этом случае не понадобится. Однако сначала необходимо будет удалить гной, дать восстановиться десневой ткани и потом сделать снимок для рассмотрения проблемы.

createsmile.ru

Сущность ортопантограммы

Сокращенно эту процедуру называют ОПТГ . Она представляет собой круговой рентген, на котором отчетливо видны обе челюсти, развернутые в плоскость. Стоматолог видит на таком рентгене не только зубы, их корни, каналы, пломбы и коронки. Такой снимок позволяет оценить, в каком состоянии находится пародонт, гайморовы пазухи, синусы.

Осуществляется снимок на специальном аппарате – ортопантомографе. Несмотря на использование той же технологии, что и при обычном рентгене, лучевая нагрузка на пациента при панорамном рентгене в несколько раз меньше. По этой причине обзорный рентген можно безопасно делать ежегодно, а в случае необходимости частоту процедуры можно безопасно увеличить.

Существует две разновидности ортопантограммы: традиционная с помощью пленки и цифровая.

Стоматологи прибегают к рентгеновскому панорамному снимку, когда требует получить полный обзор структуры челюстей . Оценивая обзорное изображение, доктора внимательно изучают зубные ряды и челюсть, их положение относительно гайморовой пазухи и нижнечелюстного нерва. С помощью ортопантомограммы врачи получают информацию о состоянии пломб и качестве закрытия каналов, выявляют скрытые патологические изменения в пародонте и многое другое. Поэтому можно смело утверждать, что панорамный рентген зубов является самым важным методом диагностики при лечении заболеваний полости рта.

Ортопантомограмму очень любят стоматологи-ортодонты, поскольку она позволяет определить, сколько сохранилось костной ткани в области установки имплантата. Ее достаточно или придется делать синус-лифтинг перед имплантацией? Также обзорный рентген дает возможность прогнозировать динамику приживления имплантатов и точно подобрать их размеры.

Ортопантомограмма очень важна для понимания расположения восьмерок – самых проблемных зубов. На ее основании принимается решение о лечении или удалении зуба мудрости. Прицельный рентген здесь малоинформативен.

Панорамный снимок зубов получается за счет разворота в плоскости объемного изображения. Это значит, что на снимке могут отмечаться различные искажения, затрудняющие трактовку визуальных данных. Из-за этого в стоматологической практике ортопантомограмму принято считать первичным методом диагностики с помощью рентгена, на основании которого в дальнейшем выстраивается тактика более глубокого обследования и лечения. После панорамного рентгена зубов для уточнения диагноза нередко используются: дентальная рентгенография, пародонтограмма, КТ, радиофизиография.

Показания для панорамного снимка зубов

Обзорные снимки зубов используются во всех разделах стоматологии:

Решение о проведении панорамного рентгена стоматолог может принять на основании жалоб пациента. Например, больной не может точно локализовать боль в зубе или челюстях, в этом случае определить локализацию патологии можно с помощью обзорного снимка.

Обзорный рентген используется для обследования детей, начиная с 5-летнего возраста . Детские стоматологии с помощью панорамных снимков наблюдают за ростом зубных пластинок, контролируют уровень наполнения зубов минералами.

К ортопантомограмме прибегают даже ЛОР-врачи. Обзорные снимки дают им необходимую информацию о состоянии верхнечелюстных пазух, носовой перегородки и носовых ходов.

Единственным противопоказанием к проведению панорамного рентгена зубов является беременность. Это относительное противопоказание. После консультации с акушером-гинекологом и неонатологом панорамный снимок зубов все же может быть сделан.

Цифровой и пленочный панорамный снимок зубов

Пеленочный панорамный рентген сегодня используется все меньше из-за появления более современной цифровой аппаратуры. Она обладает рядом преимуществ:

Методика проведения ортопантомограммы

Качественный панорамный снимок зубов можно получить только в том случае, если пациент не будет двигаться и займет правильное положение . Перед проведением процедуры больной должен снять с себя протезы, часы и любые украшения.

Для симметричного расположения головы пациента относительно рентгенографического аппарата используется подбородочный упор. Пациента усаживают так, чтобы его подбородок лежал на упоре, а затем голову выравнивают по трем плоскостям. В тот момент, когда будет делаться снимок пациент должен сидеть с опущенными плечами и выпрямленной шеей. Для того чтобы голова не смещалась в стороны, ее крепят лобными и теменными фиксаторами. Также больной по просьбе врача прижимает язык к небу. Если все требования выполнены, то доктор получает отличный панорамный снимок без искажений и теневых наслоений.

Рентгеновский аппарат, на котором делаются обзорные снимки, имеет излучатель и цифровой или пленочный приемник . Последний двигается вокруг головы пациента, позволяя получать изображение в разных проекциях. В результате получается двухмерный плоский снимок.

stoma.guru

Рентген зубов: виды

В некоторых ситуациях врачу очень сложно поставить правильный диагноз и провести лечение. Чтобы получить необходимую информацию, требуется сделать рентген зубов. Фото подобного плана позволяет избежать стоматологу ошибок. В некоторых крупных клиниках можно сделать следующие снимки:

Внутриротовой снимок.
Ортопантомограмма - панорамный снимок.
Цефалометрический - боковой снимок.

Что собой представляет внутриротовой снимок

Чаще всего делают внутриротовой снимок. Это самый распространенный метод обследования. Каждый человек за свою жизнь делает как минимум несколько снимков. Стоит отметить, что после такого обследования врач получает детальную информацию. На таком снимке хорошо видно, где локализуется кариес, какой формой обладают и как располагаются корни. Помимо этого, внутриротовой рентген позволяет определить состояние костной ткани и пародонта, а также осуществить контроль состояния в целом ротовой полости.«>

Что собой представляют панорамные и боковые снимки

В данном случае на одном снимке хорошо просматривается весь рот - нижние и верхние челюсти вместе с зубами. Чтобы сделать такое обследование, требуется специальный аппарат, обладающий приспособлением, которое делает оборот вокруг головы пациента с определенной скоростью. При этом с одной стороны движется трубка устройства, а со второй — пленка, на которую осуществляется запись.

При таком рентгене зубов пациент должен сохранять неподвижность, так как любое движение будет отражено на пленке в виде затуманенного участка. Более современные аппараты обладают специальными фиксаторами и опорами, которые позволяют зафиксировать голову человека на время обследования. Помимо этого, в ротовую полость пациенту могут установить прикусной блок, который не позволит сжимать зубы.

Внешне устройства для панорамного рентгена представляют собой огромные машины. Однако они практически безопасны. Излучение от такого аппарата значительно меньше, чем при проведении вутриротовой съемки.

Боковой рентген зуба делают с одной стороны головы. Подобное обследование дает прекрасный обзор состояния тканей. Также на снимке подобного плана хорошо видно расположение зубов и их корней. Именно поэтому подобный рентген используют для составления плана терапии.«>

Основные преимущества цифрового рентгена

Цифровой рентген зуба обладает огромными преимуществами, среди которых стоит выделить следующие:

Время съемки значительно сокращается, что позволяет делать снимок наммного быстрее.
Значительно уменьшается излучение.
Готовое изображение можно обработать графически на компьютере, а затем сравнить с другими. Это позволяет выявить даже незначительные различия, которые невозможно увидеть глазами.
Рентген-снимки зубов можно сохранить в электронном виде, заархивировать, распечатать или переслать специалисту по электронной почте.

Как часто можно делать снимки?

На данный момент существует положение СанПиНа 2.6.1.1192-03, в котором указано, что допустимая доза облучения не должна быть более 1000 микрозивер. И это разрешено только для профилактических осмотров. Естественно, этот показатель увеличивается, если речь идет о лечении заболевания. Конечно, не все знают, что такое 1000 микрозивер. Итак, к данному показателю можно приравнять:

Компьютерная радиовизиография - 500 снимков.
На хорошей рентгеноаппаратуре - 100 снимков.
Пленочная ортопантомограмма - 40, цифровая - 80.

Так можно ли делать рентген зуба, не опасаясь за свое здоровье? Конечно! При крайней необходимости пациент может ежедневно делать снимки на радиовизиографе, а несколько раз в месяц осуществлять ортопантоммограмму.«>

Стоит обратить внимание, что за пределы допустимой нормы подобные процедуры не выходят. Поэтому не стоит боятся делать рентген зубов. Процедура практически безопасна.

Стоит ли делать рентген детям

В определенных ситуациях может понадобится рентген молочных зубов. Допускается такая процедура только в том случае, если стоматолог не может составить полную картину недуга. Естественно, это не позволяет назначить правильное лечение. В некоторых случаях очень сложно обойтись без снимка, например при обострении периодонтита, а также при резекции верхушки корня.

Можно ли делать рентген беременным

Беременность - это ответственный период для каждой женщины. Готовиться к этому нужно заранее. Но если пришлось лечить зубы именно в период беременности, то с этим уже ничего не поделаешь. Запомните, без особой необходимости стоматолог не будет назначать рентген зуба. Если же снимок все же нужно сделать, то это говорит лишь о том, что врач не в состоянии без подобного исследования поставить правильный диагноз. Следует помнить лишь о том, что делать рентген в первой половине беременности не стоит.«>

Пациентка обязательно должна сообщить врачу о своем состоянии и указать точный срок. После этого стоматолог решит, стоит ли делать женщине рентген.

Безопасность

То, как делают рентген зуба, знают многие. Правда, не все знают о мерах безопасности. В стоматологии при проведении процедуры следует экранировать части туловища, голову и шею специальными защитными изделиями. Это одно из условий.

Безопасность рентгена обуславливается тремя факторами: это расстояние, время и экранирование. При беременности применяются все три меры защиты. Рентгеновское излучение в воздухе распадается на ионы буквально за секунд 5. Чтобы избежать облучения, персонал не должен входить в кабинет, где располагается устройство, в течение указанного времени.

При беременности осуществляется рентген зубов с учетом всех методов защиты. Безопаснее всего делать снимок на радиовизиографе. Это цифровое оборудование позволяет сделать обследование максимально безопасным для будущей мамы и ребенка.

Рентген зубов при грудном вскармливании

Стоит отметить, что подобное обследование в период лактации безопасно и для кормящей женщины, и для ребенка. Если процедура проведена правильно и с соблюдением всех правил, то о лучевой нагрузке можно не волноваться.

Итак, как правильно должен проводиться рентген зубов? Существует несколько основных правил:

Голова, шея и туловище женщины должны обязательно закрываться специальными свинцовыми фартуками.
Должно использоваться только современное оборудование, которое позволяет выбрать оптимальную экспозицию для определенного зуба.
Также при рентгене должна использоваться пленка Е-класса, которая позволяет значительно снизить лучевые нагрузки. Но лучше всего делать именно цифровую рентгенограмму.

www.syl.ru

Общие сведения о рентгене

Рентгеновский снимок зуба — это своеобразный фотоснимок ротовой полости, десен и зубов. Выполняется он при помощи специального аппарата, который обеспечивает концентрированный выброс рентгеновских лучей. Они же, в свою очередь, являются одной из разновидностей электромагнитного импульса, но меньшего спектра действия.

Благодаря своим уникальным качествам такие виды излучения позволяют просветить зуб, минуя ткани и кожные покровы.

Фотопленка и отображение на ней

После того как облучение, необходимое для анализа участка, произошло, рентгеновский аппарат делает снимок и отображает его на специальной фотопленке. Именно она и выдается пациенту на руки для дальнейшего предъявления врачу. Как правило, такой рентгеновский снимок зуба закрывают в особый защитный чехол или прикрывают небольшим кусочком бумаги.

Когда направляют на процедуру и для чего?

Рентгеновский снимок зуба необходимо делать лишь в том случае, если проблема, с которой обратился пациент, не может быть решена исключительно при визуальном осмотре.

Иными словами врач не способен выявить причину, например, острой зубной боли, исследовав ротовую полость. К примеру, распространены случаи, когда пациент приходит к врачу с зубной болью. При этом из-за непонятных ощущений и так называемой эховой или распыляющейся боли (отражается не в одном месте, а сразу в нескольких) ему трудно определить, какой именно зуб у него поражен. Тогда на помощь приходит рентген. То же касается и проверки зубов мудрости, диагностики некоторых заболеваний десен. Иногда стоматологу необходимо посмотреть на структуру тканей ротовой полости в районе десен и корней зубов.

Какие цвета присутствуют и их значение?

Сделать рентгеновский снимок зуба можно исключительно в черно-белых тонах. При этом каждый цвет и даже оттенок на таком своеобразном фото имеет собственное значение. Например, если у вас есть коронки, металлические мосты и пломбы, то на снимке они будут выделены белым цветом. Это связанно с тем, что подобные твердые тела имеют инородный, неестественный состав и, в отличие от натуральных тканей, они не просвечиваются до конца.

Полости и отверстия между зубами, как правило, темные. На снимках они окрашены в черный цвет. Ткани и жидкости, по словам врачей, также выделяются на снимке, но уже в серых оттенках.

Какие проблемы помогает решить?

При помощи рентгена можно решить следующие проблемы:

Определить местоположение и глубину кариозного поражения зубов.
Диагностировать любые виды переломов в области челюсти.
Увидеть прорезающиеся, но еще не появившиеся на поверхности зубы.
Определить наличие неправильного прикуса и прочих аномальных отклонений с зубами, деснами, корнями.
Увидеть скопление гноя и прогрессирующие воспалительные процессы.
Заметить неровности и неестественные отклонения в ротовой полости (например, именно так определяется киста зуба: на рентгеновском снимке она выглядит как небольшое затемненное пятно в области корня).

Часто используется рентген при удалении нерва. С его помощью врач может проверить, насколько хорошо удалось почистить тот или иной канал.

Какие виды бывают?

Описание рентгеновских снимков зубов напрямую зависит от техники проведения самой процедуры. Различают следующие виды снимков:

Прикусный.
Периапикальный.
Панорамный.
Окклюзионный.

Какой из них использовать определяет стоматолог, ведь здесь в первую очередь важно то, какую именно часть ротовой полости или челюсти требуется исследовать.

Так, прикусный вид рентгенографии используется для определения точного изображения зубной коронки. С его помощью медику удается диагностировать ранние стадии пародонтита и кариеса. Для получения подобного снимка пациенту предлагают прикусить и слегка сжать зубами небольшой кусочек особой пленки. По словам специалистов, данный метод используется довольно часто.

Периапикальный рентгеновский снимок зуба (расшифровка его требует особой внимательности) дает возможность одновременно рассмотреть сразу несколько зубов, в том числе, их корни и околокостные ткани. Такая методика позволяет вовремя определить наличие опухоли, начало воспалительного процесса в десне и корне, увидеть кисту.

Панорамный снимок, как видно из его названия, дает прекрасный обзор всей челюсти. Обычно он используется при внедрении штифтов, при полной или частичной имплантации зубов. С его помощью можно найти еще не появившиеся на поверхности зубы мудрости, увидеть явные отклонения и поражения костной ткани.

И, наконец, окклюзионный или палатальный рентген позволяет запечатлеть сразу обе челюсти на одном фото.

Существует еще один вариант исследования, называемый компьютерной томографией. Снимки такого плана также проводятся в кабинете для рентгена. Но, в отличие от классических вариантов, здесь предусмотрено особое компьютерное сканирование. С его помощью врачу удается получить наиболее четкую картину челюсти и ротовой полости. Более того, компьютер выполняет дополнительные расчеты, дающие возможность определить точный размер и строение зуба, увидеть нерв и каналы, максиллярный синус.

Компьютерная томография такого типа позволяет получить полную панорамную картину челюсти с целью выявления, например, места для установки имплантата. С помощью такой технологии реально выявить опухолевые и воспалительные процессы, происходящие в ротовой полости. Далее мы расскажем о том, как читать рентгеновские снимки зубов.

Как можно истолковать картинку на фото?

Если обратить внимание на снимок, то можно сделать определенные выводы. Так, по словам специалистов, в здоровом зубе есть естественная пустота. Именно в ней и находится нерв зуба. При осмотре снимка врач выявляет здоровые зубы, а затем сравнивает их с теми, в которых есть те или иные отклонения. Получив полную картину здоровых и больных зубов, медик составляет схему лечения.

Что видно на рентгеновском снимке зубов: пример с кистой

Как мы уже говорили, при просмотре рентгенограммы специалист проводит визуальный анализ ротовой полости пациента, выявляет здоровые и больные зубы. Нередки случаи, когда пациент обращается к врачу, например, с целью установить коронку на тот или иной зуб.

Однако при выполнении панорамного снимка у него обнаруживается воспаление или киста. Именно ее показывает рентген в области одного из корней зуба. На снимке это выглядит как небольшое затемнение.

Для тех, кто не в курсе: киста похожа на своеобразный мешочек, который крепится к самой верхушке корня. При этом ее полость иногда наполнена гнойным содержимым. Обычно киста не приносит дискомфорта своему обладателю. Она вызывает лишь редкие неприятные ощущения, возникающие при надавливании на зуб или жевании твердой пищи.

Ссылаясь на то, что зуб не болит, пациент обычно отказывается от удаления кисты. И делает это он совершенно напрасно, потому что этот гнойный мешочек может увеличиваться в размере. Иногда на фоне роста кисты появляются сильные боли, а температура тела может резко повыситься. При повторном прохождении рентгенограммы в такой ситуации врач обязательно увидит увеличение темного пятна в области корня. Это будет означать лишь одно - киста растет и нуждается в срочной ликвидации.

Что может усложнить чтение снимка?

Чтение снимка будет затруднено лишь в том случае, если он сделан некачественно. Ни один специалист, даже очень хороший, не согласиться поставить диагноз, если рентген проводился с плохой фокусировкой и контрастностью, а снимок нечеткий или содержит искажения. В таких случаях медики советуют выполнить повторную рентгенограмму.

Не опасно ли такое излучение?

По словам специалистов, рентгенограмма совсем не опасна. Само излучение не столь мощное, поэтому процедура практически безвредна. К тому же, при выполнении снимка все тело пациента облачается в специальный защитный фартук. Следовательно, рентгеновские лучи не наносят вреда здоровью.

Постановка диагноза и лечение зубов при наблюдении серьезных заболеваний проводится с помощью рентгена. Диагностика используется для получения более точных данных о возможных патологических процессах.

Без рентген – обследования, то стоматологу потребовалось вскрывать зуб и десну, чтобы понять, в чем заключается причина аномального состояния.

Рентгеновский снимок зубов позволяет составить полную клиническую картину и увидеть анатомические особенности строения челюсти больного. Это очень важно для проведения эффективного и полноценного лечения.

Рентгеновское обследование зубов выполняется во всех медицинских учреждениях. Ни одна серьезная процедура по лечению или не может осуществляться без подобной диагностики.

Исследование может осуществляться для получения снимка как отдельного зуба, так и определенной части челюсти. На снимке также отображается и мягкая ткань десны, которая может подвергаться воспалению.

Показания к процедуре

Внешний осмотр, который проводит стоматолог на приеме каждого пациента, не всегда позволяет точно установить причину, по которой возникает патологическое состояние. Для правильного определения диагноза и метода лечения используют рентген – аппарат.

Показаниями к проведению процедуры служат следующие отклонения от нормы состояния зубов:

аномальное положение зубного состава;
скрытая полость, образовавшаяся в результате кариеса;
заболевания пародонта;
патологические процессы, протекающие под пломбами или коронками;
травмирование внутренних тканей зуба или челюсти;
наличие новообразований или ;
установка имплантатов.

Результаты диагностики облегчают работу специалиста, давая ему возможность безошибочно определить, каким методом необходимо проводить терапию, или прибегнуть к удалению зуба. Проводиться рентген может при наличии других заболеваний для определения их течения.

Диагноз без лишней крови

Большинство процедур, которые предполагают проникновение внутрь зуба и десны, невозможно провести без предварительной рентген – диагностики.

Снимок делается с целью определения состояния костной ткани, корней, а также наличия под (пломбой) или в промежутках между зубами. Аппарат способен показать состояние мягких тканей внутри десны, выявить возможные воспаления и трещины каналов.

Рентгенография позволяет с точностью определить место, где необходимо проводить манипуляции для устранения патологии. Врачу не потребуется проводить лишних действий, которые могут доставить больному болезненные ощущения или привести к осложнениям.

Рентгеновское обследование – возможность установления правильного плана действий специалиста для лечения заболевания.

Стоматологи не должны назначать диагностику женщинам в первый триместр беременности. После того как этот период закончится, рентгеновский снимок зубов делают только при острой необходимости, когда без него невозможно провести лечение.

Чтобы снизить лучевую нагрузку, специалистам необходимо использовать специальную пленку (Е-класс). Рекомендуется использовать цифровой метод, который не причинит никакого вреда женщине и ее плоду.

Допустимо проведение рентгена зуба и в период кормления грудью. Поскольку доза излучения невелика, то грудное молоко не накапливает никакой радиации, а соответственно организм ребенка не пострадает.

Рентген зуба является неопасной для человеческого организма процедурой, поскольку используемое излучение имеет малую дозу. С осторожностью проходить такое обследование необходимо только женщинам в период беременности и маленьким детям.

В первый триместр подобная диагностика противопоказана.

Маленькие пациенты — особый подход

Рентген снимки делаются очень редко, только при серьезных патологических процессах, протекающих внутри десны или зуба. Процедура дает возможность избавиться от нарушений, которые повлияют на формирование постоянного зубного состава.

Проводят диагностику с применение минимальной дозы излучения. До начала процедуры ребенка защищают, с помощью специального фартука, изготовленного с частичками свинца. Снизить негативное воздействие аппарата можно, если проводить цифровое исследование.

Как часто можно делать рентгенографию?

Частота проведения процедур рентген – диагностики определяется положением САНпИн (2.6.1.1192-03). Это положение определяет максимальную дозу облучения для профилактических целей и лечения. Насколько часто можно делать обследование зависит от аппаратуры, которая используется.

Самым безопасным методом считается цифровое исследование состояния зубных тканей. Как можно реже следует проходить рентген на пленочном аппарате.

Любая процедура оказывает негативное воздействие на организм, поэтому делать рентгенографию рекомендуется только при необходимости.

Рентгеновские лучи причиняют организму вред, хоть и незначительный. Снизить риск можно, если выбрать хорошую клинику, которая оснащена современной аппаратурой.

Не следует отказываться от рентгена молочных зубов у детей или во время беременности. Если стоматолог назначает подобную диагностику, значит она необходима.

Отказ от обследования может усложнить процесс лечения или привести к серьезным осложнениям. Правильное проведение процедуры и применение новейших технологий позволит уменьшить дозу лучевого воздействия на организм и получить точные данные о состоянии зуба.

Разновидности исследования

В последние годы рентгенография зубных тканей применяется все чаще. Связано это с разработкой приборов, которые позволяют получать моментальные и точные снимки. Таким образом, лечение проходит быстрее, а пациенты испытывают минимальный дискомфорт.

Проводиться диагностирование может с использованием старой и новой техники. В зависимости от применяемой аппаратуры различают четыре вида рентгенографии зубов:

прикусный: для выявления и ;
прицельный: для определения внутреннего состояния зуба и десны;
панорамный: для получения более точной картины об общем состоянии челюстного состава;
цифровой: для получения четкого изображения как отдельного зуба, так и всего зубного состава.

Новейшим видом диагностики зуба является 3D — рентген. Этот метод исследования позволяет получить или трехмерный снимок, который отображается на экране компьютера.

В результате обработки изображения врач получает максимально точную картинку.

Для того чтобы не пришлось повторно проходить диагностику и снимок получился качественным, обследование необходимо проводить по определенным правилам, которые должен соблюдать не только медицинский специалист, но и сам пациент.

Подготовка к рентгену

До начала процедуры больному необходимо снять все украшения, которые имеются на лице, голове или шее.

Металлические предметы могут привести к искажению снимков или отобразиться «тенью». В результате стоматолог может быть сбит с толку, а пациенту потребуется проходить повторную диагностику.

Описание обследования

Процедура рентгенографии проводится по определенной схеме, однако, в некоторых медицинских учреждениях, в зависимости от используемого аппарата процесс обследования может отличаться.

Итак, как обычно делают рентген снимок зуба:

тело пациента накрывается специальным фартуком;
больной заходит внутрь специального аппарата;
прикусывает пластмассовую палочку;
губы закрыты;
грудью прижимается к платформе.

Положение человека должно быть ровным. В некоторых случаях голову требуется повернуть, чтобы получить изображение определенного участка. После того как занято положение тела, делают снимок.

Насколько вредна процедура

Любое излучение вредно для организма. Но развитие заболеваний происходит только при большой дозе облучения.

Рентген зуба оказывает на человека воздействие в настолько малых дозах, что спровоцировать патологические процессы он не может.

Если у больного имеются сомнения, то необходимо проконсультироваться с врачом. Однако, следует понимать, насколько важна такая диагностика, и какие проблемы со здоровьем могут возникнуть при отказе от нее.

Что думают пациенты

Из практики пациентов стоматологических клиник.

Пошла к стоматологу с жалобами на боль в десне. Для определения причины потребовалось проходить рентген. В результате выяснилось, что внутри десны образовалась киста. Пришлось удалять зуб. При этом в другой клинике, где стоматолог провел только осмотр, предлагали лечить.

Мария

Нахожусь на пятом месяце беременности. На днях сильно разболелся зуб. Пошла к врачу. Предложили рентген. Сначала испугалась, но врач объяснил, что это безопасно. Оказалось, что причиной стала кариозная полость внутри зуба.

Наталья

Моему сыну (четыре года) стоматолог назначил рентген зуба. Изначально хотела отказаться, но потом посоветовалась со специалистом и решила, что вред от рентгена намного меньше, чем от отсутствия правильного лечения.

Татьяна

Цена вопроса

Цена проведения рентгена зуба зависит от нескольких факторов. Главную роль играет аппарат, который используется для диагностики.

Также стоимость может зависеть от типа снимка, области обследования, ну и, конечно, от самого медицинского учреждения. В среднем стоимость рентгенографии зуба составляет от 250 до 1500 рублей.

Рентген – обследование зубов является важным этапом диагностики стоматологических заболеваний. Без специального исследования тканей не всегда возможно провести качественное лечение.

С помощью рентгена можно правильно поставить диагноз для проведения оротодонтических, хирургических и терапевтических процедур.

Современный технический прогресс подарил человечеству возможность проводить рентген зубов, наиболее информативный метод исследования при проведении лечения. Рентген позволяет получить снимок внутреннего состояния ротовой полости не прикладывая к этому особых усилий. Излучение исходящие от аппарата проникает сквозь кости и твердые ткани и специальной пленке. Излучение дозируется, и доза облучения при рентгене зуба минимальна, равняется 0.02 Мзв, что гораздо меньше в сравнении даже с обычной флюорографий.

Рентгенологическое исследование

Рентгеновские снимки зубов нужны практически в каждом случае лечения. На основе таких снимков врач может сформировать мнение по поводу состояния тканей, контуров зубной полости. Также стоматолог часто интересуется состоянием каналов в корне зуба, их тоже увидеть можно исключительно на снимке. Современное оборудование позволяет достаточно четко рассмотреть каждый отдельный канал. Если лечение занимает длительный период, не один месяц, то требуется делать несколько снимков. Так, рассматривая, врач сможет увидеть идет ли прогресс в лечении и когда оно закончиться.

Удивительно, но большинство врачей только увидев рентгеновский снимок может сразу поставить диагноз и сказать, как долго вам придется еще посещать кабинет. Особенно хорошо, если врач посоветуется с коллегой, потому что на снимке виден только зуб и последствия от перенесенного заболевания, причины там нет. Очаг заболевания, например, ищут уже в живую, наглядно и с помощью инструмента. Поэтому постановка диагноза не должна проходить быстро и наобум – это достаточно длительная процедура.

Также в некоторых случаях делать снимки зубов не получается из-за того, что организм теряет контрастность, которая необходима для получения снимка. Большинство причин потери контрастности заключаются в следующих моментах:

Локальная потеря контрастности отдельной части челюсти из-за гранулемы, кисты или абсцесса в десне;
Первая стадия цементомы без должного лечения;
Радикулярная киста и эндодонтическое лечение;
Неправильное материалом, который засвечивает снимок.

Также следует учесть, что на рентгеновском снимке можно не увидеть, если в апикальной области создалось разряжение. Эта ситуация говорит о том, что на проекцию корня наложилась анатомическая пустота или речь идет о пародонтите и глубоком костном кармане. Поэтому состояние зуба должен оценивать не один врач, чтобы избежать неправильного вмешательства. Нецелесообразное лечение может спровоцировать потерю зуба.

Рентген при поражениях зубной полости

Снимки зубов на визиографе невозможны, если зубы поражены цементомой. По статистике этим заболеванием больше страдают женщины, примерно в 10 раз чаще, чем мужчины. В 2% случав апикальных поражений именно цементома становится последствием. На первых стадиях болезни все еще можно увидеть на снимке, но потом, примерно через полгода, она полностью теряет контрастность и снимок не поможет обнаружить болезнь.

Если же помимо этого у пациента обнаружится абсцесс, то это ухудшит видимость снимка еще больше. От абсцессов часто страдают дети, которые тащат в рот что-то постоянно, ребенок режет десну и без должной обработки там собирается гной. Рентген , если такой потребуется в детском возрасте ровным счетом ничего не покажет, он останется темным. Однако обнаружить и зрительно, рентген зубов ребенка для этого не нужен. Если абсцесс был единственной проблемой, то удалив гной и дав десне восстановиться потом можно сделать вполне четкие снимки.

Существует даже специальная методика дифференциальной диагностики, которая позволяет абсцесс без рентгена. Направление на рентген зуба в этом случае получают только чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Если врач пытается поставить диагноз основываясь только на зрительном или тактильном осмотре, часто происходят ошибки, которые выявляет потом патологоанатом. Поэтому лишний раз провериться и сделать снимок не помешает.

Потеря контрастности

Если нужно срочно сделать рентген зуба, а этого никак не получается сделать, то причина может крыться в следующем:

Разряжение в корнях растет и не останавливается;
Появление свища или кисты;
Разряжение в корнях не поддалось лечению и там появляется абсцесс.

При условии, что киста или абсцесс сформировались до необходимого уровня нужно срочное хирургическое вмешательство.

Лечение зубов без рентгена возможно, но без него лучше не обходится. Если зуб уже вылечен, разряжение не дает сделать снимок, но не вызывает боли и неудобств, то это поражение считается апикальным рубцом. Как правило, он не растет никогда в диаметре и вырастает из соединительных тканей, патологии как таковые здесь отсутствуют, но формирование кости и корня в них происходит вяло. Часто апикальный рубец становится следствием неудачного хирургического вмешательства при удалении кисты, но каналы при этом можно консервативно вылечить.

Рентген зуба при беременности

За прошедшее время со дня открытия рентгеновских лучей делать рентген снимок зуба научились любого, но пропорционально этому росла и боязнь людей перед облучением. Но сейчас диагностическое оборудование стало гораздо более совершенное и на хорошем аппарате снимок зуба при беременности абсолютно безвреден.

Обычно врач старится успокоить женщину в положении и уговорить сделать снимок, если от этого зависит лечение.

В любом случае можно с уверенностью сказать делать снимок зуба кормящей маме можно и ни что ей не повредит.

У каждого стоматолога свои доводы в этом плане и пациентке лучше довериться врачу.

Чтобы рентген зуба при беременности прошел спокойно опишем последовательность действий при этой диагностической операции:

Пациентка прикрывает грудь и живот свинцовым фартуком, чтобы на беременность ничего не влияло;
Каждый зуб, для которого необходимо сделать снимок пересматривается врачом и выбирается экспозиция для съемки;
При необходимости, например, когда нужен рентген зубов при кариесе, выбирается специальная чувствительная пленка;
Женщина пальцем прижимает пленку к зубу и аппарат делает снимок.

На этом вся процедура заканчивается. Так же, чтобы беременным делать снимок зубов было не страшно используют специальные фартуки с воротником, которые закрывают тело практически полностью.

Снимок на радиовизиографе

Чтобы, к примеру, увидеть кариес на снимке можно использовать два способа – аналоговый и цифровой. Пленочный рентген более вредный и уже устаревает, аппараты для него встречаются в старых больницах. Такой рентген имеет несколько недостатков в сравнении с цифровым:

Чтобы получить оттиск зуба на магнитной пленке нужно мощное излучение, пленка должная засветиться. А картинка на мониторе появиться и при минимальном излучении, отсюда вывод, что аналоговый рентген зубов вреден. В среднем, в зависимости от оборудования, компьютерный вариант требует на 70% меньше радиации;
Надолго сохранить пленку не получиться, так как она блекнет со временем. Поэтому приходиться при каждом лечении через промежутки времени переделывать рентген. Если не сделать новый снимок, расшифровка рентгеновского снимка зуба по старым кадрам может сыграть злую шутку с пациентом.

У детей удобно делать на радиовизиографе. С его помощью можно менять контраст в удобную для врача сторону, увеличивать или уменьшать изображение, менять пространственную ориентацию. Можно даже сохранить получившуюся картинку или сразу же распечатать на принтере. 3d снимок зубов позволяет рассмотреть челюсть со всех сторону, увидеть все изъяны корневой системы, подобрать оптимальную точку начала операции. Точность диагностики значительно выше, в значительном числе случаев нужда в классической диагностике отпадает – все видно на мониторе.

Сформулируем основные позитивные моменты, которые дает панорамный снимок зубов:

Более крупное изображение, которое масштабируется при желании;
Минимальное облучение радиоактивными лучами;
Время от снимка до получения фотографии минимально и гораздо меньше, чем при аналоговом рентгене;
Лучше диагностика.

В качестве модификации такого метода диагностики уже разрабатывается компьютерная томография челюсти с использование оптического зонда. Его можно опускать в ротовую полость и еще больше увеличивать изображение отдельных зон, которые стоматологу нужно увидеть. К тому же зонд абсолютно безвреден, получить снимок зуба при грудном вскармливании можно совершенно безопасно, беременным боятся нечего.

Исходя из этого можно сказать, что для компьютерной томограммы нет практически никакого заболевания или дефекта, который бы нельзя было рассмотреть. Компьютер позволяет даже рассмотреть начинающиеся воспаление, при чем сразу видно обратимое оно или нет. Также томографию разрешается делать много раз подряд и наблюдать изменение до и после лечения. Так что можно с уверенностью сказать, что нужно делать рентген зуба в классическом понимании этого слова скоро отпадет.

Подводим итоги

В качестве вывода нужно уточнить, что хоть компьютерный, хоть аналоговый рентген – не панацея и классическую диагностику никто не отменял. Только она подскажет врачу где происходит болезнетворный процесс и что вызвало.

Поэтому правильный диагноз всегда базируется на нескольких мнениях и фактических данных из различных источников. А после этого врач обязан сосредоточить усилия на том, чтобы сохранить зуб живым, не замещать коронкой и не вырывать из десны. Врачебная практика такова, чтоб пациенты из-за боязни перед стоматологом додерживают зубы до такого состояния, когда врач старается сохранить хоть что-то. Поэтому затягивать с лечением и походом к врачу не стоит.

Что же касается стоимости рентгена, то оборудованием для компьютерной томографии располагают не все государственные клиники, а в частной за все нужно платить. Стоимость рентгена зуба в обычной больнице гораздо дешевле или же вовсе отсутствует – по направлению врача снимок сделают бесплатно.

Современные пациенты перестали падать в обморок, только предвкушая визит к стоматологу, потому что сейчас процедура осмотра и лечения максимально безболезненная. Но вот предрассудков, связанных с рентгеном, избежать не удается. Мы до сих пор переживаем, что рентген радиоактивен. Рентгенологи мило улыбаются, переубеждают нас, что заболеть лучевой болезнью, делая рентген зубов просто невозможно, но им развеять опасения удается с трудом. И когда стоматолог рекомендует сделать снимок челюсти, мы на негнущихся ногах шагаем в кабинет рентгенолога и с опаской косимся на защитный фартук, который заботливый доктор одевает на нас. Давайте разберемся, так ли вредно делать рентген зубов.

Так ли необходима эта процедура?

Многие заболевания ротовой полости просто невозможно диагностировать, не воспользовавшись рентгеном. Согласитесь, очень трудно определить состояние корней зубов, наличие кисты и качество пломбировки каналов, не будь у стоматологов такого ценного аппарата. Тем более, громоздкое, устрашающего вида рентгеновское оборудование кануло в лету, на смену ему пришли простые в обращении компьютерные радиовизиографы. Информативности стало гораздо больше, а вот облучения — в десятки раз меньше. Специалисты утверждают, что находиться летом на пляже более опасно, чем получить снимок с помощью радиовизиографа. Но ведь никто из нас не отказывает себе в удовольствии поплескаться в теплом море? И самый важный момент, который окончательно развенчает мифы о вредности рентгена – это качественная работа стоматолога. Переделывать и долечивать не любят как пациенты, так и сами врачи.

Некоторые виды новообразований (кисты) просто незаметны не то, чтобы невооруженным глазом, но и на рентгеновском снимке. В таком случае на помощь придет 3d рентген, который поможет увидеть кисту под другим углом.

Как часто можно делать рентген?

Если ссылаться на положение СанПиНа 2.6.1.1192-03, то максимально допустимая доза радиации не должна превышать 1000 мкЗв (микрозиверт) в год. Заметьте, в данном случае речь идет о профилактических осмотрах. Если необходимо лечение, то допустимая доза будет гораздо больше. Но что такое 1000 мкЗв нам, обычным пациентам, совсем непонятно. Так вот, 1000 мкЗв можно приравнять к:

500 снимкам на компьютерном радиовизиографе;
100 снимкам на хорошей рентгеноаппаратуре;
80 цифровым или 40 пленочным ортопантомограммам.

Как видим, без вреда для своего здоровья можно ежедневно делать снимки на радиовизиографе, а вдобавок ко всему этому пару раз в месяц ортопантомограмму. И заметьте, за пределы максимально допустимых доз облучения мы так и не вышли.

Какие выводы можно сделать из вышесказанного? Не бойтесь делать рентген, эта процедура абсолютно безопасна!

так выглядит аппарат для зубного ренгена

А как же малыши?

Не противопоказан ли рентген детям? Если простой осмотр не дает стоматологу полную картину заболевания, то как же доктор может назначить адекватное лечение? Поэтому при лечении парадонта, обострении хронического периодонтита, при резекции верхушки корня зуба врач просто не может обойтись без снимка.

Ограничения при беременности

Не секрет, что готовиться к беременности необходимо заранее. Но если так уж вышло, что, будучи беременной, вы вынуждены лечить зубы, то с этим ничего поделать нельзя – придется обязательно лечить! Поверьте, без крайней необходимости стоматолог не назначит беременной пациентке рентген-диагностику. А если уже рекомендует сделать снимок – значит, без результатов рентген исследования лечение продолжить невозможно. Стоит помнить только одно, что в первой половине беременности рентген, и правда, делать не стоит, а вот во второй – пожалуйста.

А что насчет мам, кормящих младенцев грудью?

Ответ однозначный – можно, на качестве и полезных свойствах грудного молока это никак не отразится. Если вы уж очень переживаете, то можете пропустить одно кормление. Правда, во время грудного вскармливания, молочные железы женщины подвержены излучению гораздо больше, чем у обычной женщины. Соблюдайте меры защиты и тогда вредоносные рентгеновские лучи вам нипочем.

Цена вопроса

Каждого из нас волнует вопрос: «А сколько стоит сделать рентген зубов?» Это процедура не слишком ударит по карману, можете не переживать. В зависимости от количества снимков, вы заплатите от 120 до 2000 рублей. Панорамный 3d снимок обойдется гораздо дороже. Это продиктовано высокой стоимостью сложного оборудования.

Вам предстоит сделать несколько рентгеновских снимков? Не паникуйте, дрожащими руками вбивая в поисковик фразу «симптомы лучевой болезни». Лучше выпейте бокал хорошего красного вина, которое, как известно, выводит радиацию. Стоматологи утверждают, что эта мера предосторожности лишняя, но ведь хорошее настроение пациента – это святое!