Клонический гемифациальный спазм. Лицевой гемиспазм — когда вся горечь болезни написана на лице Спазм мышц на лице как лечить

Гемизпазм, его также называют гемифациальным спазмом или судорогой Бриссо, представляет собой нервно-мышечную патологию. Проявляется это заболевание сокращениями мышц лица.

Лицевой гемиспазм - гемифациальный спазм

Впервые лицевой гемиспазм описал Гауэрс еще в 1884 году. Обычно патология поражает людей, возраст которых более 50 лет. В подавляющем большинстве случаев отмечается поражение только одной стороны, хотя иногда встречается и двухсторонний лицевой гемиспазм. Началом гемифациального спазма чаще всего служат короткие клонические движения круговых мышц глаза, постепенно заболевание развивается и через несколько лет распространяется и на прочие мышцы: скуловую, лобную и другие.

Лицевой гемиспазм: симптомы

Как уже говорилось, гемиспазм лицевого нерва представляет собой периодические судороги мускулатуры половины лица. Симптомы лицевого гемиспазма довольно яркие. В начале болезни наблюдаются редкие сокращения круговых мышц одного глаза, постепенно приступы становятся чаще, а зона поражения мышц увеличивается, распространяясь на всю половину лица. К этому моменту пораженный глаз, как правило, утрачивает зрительные способности.

При атипичном течении лицевого гемиспазма болезнь начинается с подергиваний щеки, распространяясь затем на остальные мышцы лица.

К симптомам лицевого гемиспазма относят:

приступ гемифациального спазма нередко бывает спровоцирован переутомлением, сильным страхом, стрессом, паникой или другим эмоциональным перенапряжением;
гемиспазм не становится слабее во время сна и отдыха;
постепенно мышцы лица ослабевают – веки перестают до конца смыкаться, бровь при закрывании глаза поднимается вверх;
с пораженной стороны носогубные складки, как правило, прорисованы намного четче;
ассиметрия лица, спустя некоторое время, становится видна визуально.

Лицевой гемиспазм: причины

Причины лицевого гемиспазма долго вызывали множество споров в медицинской среде. В середине прошлого века была выдвинута теория, что лицевой нерв сдавливается сосудом, проходящим у основания мозга. В дальнейшем были проведены исследования, которые подтвердили, что причина гемифациального спазма – конфликт лицевого нерва и прилегающего к нему сосуда. При этом чаще такое явление наблюдалось у людей, страдающих гипертонией, пожилых лиц и женщин в период климакса.

К провоцирующим лицевой гемиспазм факторам можно отнести:

нарушение кровообращения;
опухолевые процессы;
наследственность;
рассеянный склероз;
кисты;
повреждения и травмы подкорки мозга;
длительное лечение с применением гормонов или антибиотиков;
воздействие некоторых токсических веществ.

Постепенно чувствительность лицевого нерва, находящегося в сдавленном состоянии, растет. Поэтому спровоцировать приступ спазма могут даже незначительные факторы, такие как резкие звуки, воздействие холодного воздуха, яркий свет и прочее. Приступ может появляться во время разговора, при смехе, кашле, приеме пищи и в других ситуациях. Такое положение приводит к тому, что человек становится раздражительным, быстро утомляется, у него появляется бессонница и стрессовое состояние, что усугубляет течение болезни, провоцируя новые приступы.

Гемиспазм: лечение

В современной медицине используются различные способы лечения гемиспазма, среди которых наиболее известны медикаментозный метод, лечение ботулотоксином, народными средствами и микроваскулярная декомпрессия. Выбрать наиболее подходящий метод лечения сможет врач после обследования больного и выявления всех имеющихся у него проблем и противопоказаний.

Препараты

При лечении консервативным методом с использованием медикаментозных препаратов используются: Клоназепам , Баклофен , Карбамазепин, Леветрацем и Габапентин. Все эти средства относятся к разным группам медикаментов. У этого способа лечения существует ряд минусов:

В долгосрочной перспективе нередко действие препаратов ослабевает и приходится искать другие методы лечения или увеличивать их дозировку.
Нет достаточного количества исследований на тему эффекта плацебо и действенности такого метода лечения.
Побочные эффекты. У многих из используемых для терапии средств есть побочное действие в виде снижения внимания, сонливости и вялости.

Поэтому консервативный метод лечения гемиспазма обычно применяется только на ранних стадиях заболевания.

Ботулинический токсин вводится в область поражения. Исследования показали высокую эффективность такого метода даже в запущенных случаях. Однако лечение данным способом также имеет свои отрицательные стороны. К ним можно отнести высокую стоимость, наличие противопоказаний (в первую очередь введение ботулотоксином противопоказано людям с проблемами зрения), а также возможность аллергических реакций и длительное обследование перед началом лечения.

Микроваскулярная декомпрессия заключается в установлении тефлонового протектора, гасящего патологические сокращения. Этот метод довольно распространен и эффективен. 9 из 10 больных с его помощью удается избавиться от гемиспазма навсегда.

Лечение гемиспазма народными средствами

Лечение гемиспазма народными методами предполагает использование компрессов на пораженную область. Чаще всего используются луковые и лимонно-чесночные компрессы. Первые из них готовятся следующим образом. Большую луковицу измельчают, а полученную кашицу наносят на слои марли, а затем накладывают на пораженное место. При этом для защиты глаза от лукового сока на него накладывается тканевый круг. Чесночно-лимонный компресс готовится из ½ маленькой ложки сока лимона и двух измельченных долек чеснока.

При использовании народных средств лечения гемиспазма нужно помнить, что они не устраняют причину и помогают только снять боль и на время уменьшить проявления патологии. Поэтому такое лечение применяется только в комплексе с медицинским, назначенным врачом.

2523

При различных нервных расстройствах весьма распространенным явлением считается лицевой гемиспазм, который может развиться практически мгновенно. Выражается заболевание в периодическом повторении судорог лицевых мышц. Сопровождается гемифациальный спазм рядом ярко проявляющихся симптомов.

Причины и признаки патологии

Главная причина, вызывающая патологию – сдавливание корешковой зоны нерва лица, расположенного в стволе головного мозга . По каким причинам нарушается нервная деятельность доподлинно неизвестно, однако имеется теория, в соответствии с которой лицевой гемиспазм – это последствие существенного расширения сосудов, находящихся в основании мозга. Соответственно, заболеванию в большей степени подвергаются гипертоники и люди, страдающие прочими проблемами с циркуляцией крови. Также имеется перечень факторов, которые способны спровоцировать развитие гемифациального спазма:

Новообразования, сформировавшиеся в стволовом отделе головного мозга.
Наличие рассеянного склероза.
Травмы, последствием которых становится поражение подкорковых зон мозга.
Употребление тяжелых наркотических веществ.
Продолжительный прием антибиотических препаратов и гормональных веществ.

Кроме того, заболевание носит наследственный характер – лицевой гемиспазм чаще развивается у пациентов, близкие родственники которых сталкивались с данной проблемой.

Патология проявляется регулярно, спровоцировать ее способны даже незначительные факторы – температурные перепады, внезапные звуки, даже прием пищи.

При учащении приступов можно говорить об усугублении болезни, зачастую подобное осложнение негативно влияет и на общее состояние здоровья.

Обычно началом патологии является редкое подергивание круговой глазной мышцы. Затем патология затрагивает расположенные рядом мышцы только одной половины лица, нарастает частота приступов, в результате чего пострадавший может терять зрение с пораженной стороны. Спазмы могут развиваться беспричинно, сохраняясь даже во время сна. С течением времени возможно развитие умеренного пареза мускулатуры лица в зоне поражения. Двусторонний лицевой гемиспазм формируется чрезвычайно редко.

К возможным симптомам, указывающим на проблему, относят:

Оттянутый угол рта с той стороны, где отмечено поражение нервов.
Подтягивание ушных раковин.
Подтягивание брови в результате сокращения мышцы лба.
Непроизвольное зажмуривание.
Растягивание губ.

Во многих случаях симптоматика патологического состояния исчезает самостоятельно.

Традиционное лечение заболевания

Современная медицина предлагает несколько методик, позволяющих избавиться от проблемы, при этом терапия учитывает то, как именно проявляется расстройство и какие конкретно факторы вызывают приступы. Терапия подбирается лечащим специалистов на основании обследования и определения имеющихся противопоказаний к тому либо иному способу. Обычно лечение лицевого гемиспазма проводят при помощи:

Сводит судорогой лицо

Под термином “судорога” врачами подразумевается самопроизвольное сокращение мышц какого либо участка тела, причиной которого является перегрузка. Отличительным симптомом судороги является резкая боль, к счастью быстро проходящая. Чаще всего подобное происходит по ночам либо же в результате активной физической нагрузки. Судорогам подвержены люди всех возрастов, будь то старики, дети или люди среднего возраста.

Что касается судорог лицевых мышц, то они возникают в результате расстройства нервной системы, которое бывает вызвано воздействием внешних раздражающих факторов. При болезнях данного рода имеет место бесконтрольная работа мышц. Повышенная эмоциональность, воздействие стрессовых ситуаций на организм человека способствуют появлению судорог в лицевой области. Крайне опасным иной раз может стать приём медицинских препаратов, происходящий без должного контроля. Подобный фактор неоднократно приводил к болезненным многочисленным сокращениям мышц лица.

Судорога лица симптомы

Судороги лица имеют тенденцию к распространению и усложнению, нередко они обнимают большую часть лица. В данном случае основным, превалирующим симптомом является неестественное смыкание рта, которое вызывается судорогой круговой лицевой мышцы. Несколько реже к данным судорогам присоединяются нижнегубная и верхнегубная судороги. Ещё реже проявляется судорога в уголках рта. В наиболее редких случаях судорога лица поражает мышцы ушей. Сравнительно нечастым явлением проявляет себя судорога, сводящая мускулатуру лба и века, однако по отдельности такой тип судорог не встречается, не находясь в зависимости от других типов судорог. Одним из видов её проявления может быть синдром заикания.

Данный вид судорог, как правило, сопутствует прочим типам судорог лицевых мышц. Обычно происходят судорожные сокращения мышц бровей, одной или обеих сразу, несколько более редкими являются судороги лобных мышц и круговых мышц век. Все перечисленные типы судорожных сокращений всегда сопрягаются с лицевыми судорогами. Примером может быть смыкание рта и век, осуществляемое по единому движущему импульсу, либо же судорога мышцы, поднимающей верхнюю губу, лобной мышцы и мышцы сморщивающей бровь, проявляющееся в виде одного общего движения, которое является строгим образом скоординировано касательно характера мышечных сокращений, их продолжительности и силы. В том случае, если лицевые судороги проявляются на одной стороне лица, то и лобные судороги наблюдаются строго на этой же стороне лица.

Судороги лица причины

Судороги лица относятся к области насильственных избыточных движений. Они могут представлять собой симптом различных патологических состояний, к числу которых относятся: малая хорея, сбои в работе экстрапирамидальной системы в виде хореи, атетоза, миоклонии, торсионного спазма, гемибаллизма.

Лицевые судороги могут быть клоническими или тоническими, образуются они на одной половине лица и продолжаются около двух минут. Это находит своё проявление в зажмуривании глаза, растягивании рта в разные стороны, а также в тоническом напряжении шейных мышц, имеющем вид тонической полумаски. Причина лицевой судороги кроется в поражении лицевого нерва, происходящего по корково-ядерному типу.

Сдавливание нерва лица вызывает симптоматический гемиспазм, рассеянный склероз, нейропатию лицевого нерва, процесс образования опухоли в околоушной железе. Приступ может быть спровоцирован жеванием, зажмуриванием или прочими мимическими движениями. Судороги лица, относящиеся к данному типу, контролю не подлежат. Характеризуются возможностью сохранения во сне.

При диагностировании возможных причин образования судорог лицевых мышц приемлемо проведение ангиографии, электронейрографии. В ряде случаев допускается проведение иглорефлексотерапии.

Почему ночью сводит судорогой половину лица

Половина лица может быть сведена судорогой в ночное время в результате нарушений электролитного баланса мышечных клеток, неправильного кровоснабжения мягких тканей лица либо при проблемах неврологии. Перечисленные три причины могут быть проявлены как изолированно друг от друга, так и сочетаться в разнообразных состояниях, сопутствуя всевозможным аномалиям либо приобретённым болезням. В данном случае не имеет особого значения возраст пациента, поскольку механизмы, которые управляют развитием миоклонии, абсолютно одинаковы для людей всех возрастов.

Судороги лица и рук

Причинами проявления судорог мышц лица и рук могут быть небезопасные болезненные состояния, имеющие скрытый характер течения. К ним относятся:

кисты, опухоли и прочие повреждения мозга;
последствия перенесённых инфекций;
эпилептические приступы;
отравления.

Во всех, вышеперечисленных случаях требуется консультация врача-невролога. После того, как правильно устанавливается причина заболевания и назначается адекватное лечение, судороги прекращаются.

Судорожные приступы мышц лица рук начинаются и получают своё дальнейшее развитие по причине возбуждённости нервных клеток головного мозга, имеющей сильнейшую степень. Подобная возбуждённость имеет свойство концентрироваться в определённой части головного мозга. Диагностика подобного скопления происходит посредством использования электроэнцефалографии, а также по особым проявлениям (имеются в виду своеобразные ощущения перед началом приступа).

Судороги на лице что делать?

Начало судорог мышц лица и их дальнейшее развитие требует приёма анальгетиков и последующего обращения к врачу, специализирующемуся в данной области. После того, как имел место судорожный приступ мышц лица, необходимо проведение массажа той части лица, которая была сведена судорогами. Это требуется делать для того, чтобы произошло улучшение циркуляции крови в сведённых судорогой участках лица. Поскольку возникновение подобных судорог может быть вызвано дефицитом кальция в организме, приемлемо употребление в пищу продуктов, насыщенных кальцием.

В том случае, если имело место возникновение судорог на лице, необходима консультация со стороны врачей следующих специализаций: терапевт, сосудистый хирург, эндокринолог, невролог, дерматолог.

Судороги на лице у ребенка

Судорогами на лице у ребёнка называются непроизвольные сокращения его лицевых мышц. Возникать они могут, начиная с любого возраста, и в силу самых различных причин. Нередко их возникновение объясняется негативными воздействиями во время беременности, во время родов и в первый год жизни ребёнка. Вследствие незрелости мозга ребёнка может иметь место склонность к быстрому его отёку в результате попадания инфекции в организм, а также токсинов.

Абсолютно все виды детских судорог имеют тесную связь с родами, протекавшими в неблагоприятной обстановке либо врождёнными патологиями. Именно этим обстоятельством объясняется необходимость срочного обращения к врачу для того, чтобы причины судорог на лице были устранены и заболевание, вызвавшее судороги, было вылечено. Встречаются, однако, случаи, когда судороги на лице происходят у легковозбудимых детей и, как правило, во время сна. Если же подобные проявления имеют место на протяжении достаточно долгого времени и при этом ребёнок ни на что не жалуется, это свидетельствует о том, что он не нуждается в срочной врачебной помощи.

Судороги представляют собой непроизвольное приступообразное сокращение мышц, их подергивание. Существуют тонические и клонические судороги лица и ног, а также других частей тела. При тонических судорогах происходит напряжение мышц, которое называют спазмом. При клоническом виде судорог происходит непроизвольное мышечное подергивание. Иногда эти два вида сочетаются, и тогда возникает еще один вид – тонико-клонические судороги.

Также судороги подразделяют на общие и парциальные. При парциальном виде судороги появляются в какой-то одной группе мышц. Возникнуть они могут из-за стереотипного движения и перенапряжения мышц, либо из-за переохлаждения и т.д. Локальные судороги возникают в мышцах туловища, лица, стопы, кисти. Их появление связано с серьезными поражениями участка головного мозга, отвечающего за иннервацию определенной группы мышц. В такой ситуации проявление судорог будет наблюдаться на стороне, которая противоположна поражению. Эпилептический синдром, а также осложнение интосикации, черепно-мозговые травмы и инфекционный процесс могут спровоцировать появление общих (генерализованных) судорог.

Причины

Гиперкинезы представляют собой насильственное избыточное движение. Они могут являться симптом различных патологических заболеваний (малая хорея, церебральный паралич у детей, разрушение экстрапирамидной системы в форме атетоза, хорея, миоклония, гемибаллизм, торсионный спазм и пр.
Гемиспазм лица - это клонические либо тонические судороги, возникающие на одной половине лица и длящиеся порядка 2 минут. При этом наблюдается зажмуривание глаза, оттягивание в сторону рта, тоническое напряжение шейных мышц в форме тонической полумаски. Зачастую лицевой гемиспазм возникает из-за поражения нервов лица в корково-ядерном виде.
При идиопатическом гемиспазме судороги сочетаются с неустановленной этиологией.
Симптоматический гемиспазм. Причинами возникновения такого гемиспазма могут быть сдавление лицевого нерва, вызванное опухолью и сосудами, рассеянный склерозом, нейропатия нерва лица, процесс опухоли в околоушной железе. Данный приступ провоцируют мимические движения, жевание и зажмуривание. Такие судороги не поддаются контролю. Нужно дать покой лицу во сне.
Дифференциальною диагностику предполагаемой причины судорог можно осуществить с помощью МРТ, электронейрографии, антиографии и др. При обнаружении сдавления седьмой пары нервов черепа необходимо оперативное лечение. При лечении пользуются антиконвульсантами (карбамазепином) и миорелаксантами (мидокалмом). Также настоятельно рекомендуется провести процедуру иглорефлексотерапии. Назначит препараты может только исключительно профессиональный доктор.
При блефароспазме происходит непроизвольное сокращение круговой глазной мышцы, носящее тонический либо тонико-клонический характер. При блефароспазме у больного наблюдается учащенное моргание. Также данное заболевание может спровоцировать торсионная дистония, опухоль в мозге, инсульт, дегенеративные расстройства нервной системы, отравление препаратами: как нейролептиками, препаратами лития, антидепрессантами и т.д., а также неудачны процесс удаления зуба, травма лица, протезирование, перенапряг мышц мимики и зрительные нагрузки. Очень часто блефароспазм встречается у людей в возрасте от 50 до 60 лет. Характер этого заболевания хронический и прогрессирующий. Состояние улучшается только после сна, но ненадолго. При блефароспазме также характерны корригирующие жесты – это касание верхней половины лица и частом одевании – снимании очков. Это позволяет снизить частоту морганий. Появление рефлекторного спазма зачастую может быть связано с поражением передних отделов глаза (иридоциклит, конъюнктивит, глаукома,). Терапию блефароспазма проводят такую же, что и при лицевомгемиспазме.
Тик век. Возникает из-за нервных напряжений и стрессов. При легкой форме заболевания приветствуется самостоятельное излечение, а при более тяжелой рекомендуется начать применение валерианы, седавита, новапассита, дормипланта и транквилизаторов. Эти препараты входят в группу седативных средств.
Лицевой параспазм (спазм Межа) - двусторонний тонический или тонико-клонический гиперкинезом. Возникает из-за разрушения подкорковых узлов.
Спастическая кривошея - форма локального гиперкинеза. Она возникает в результате непроизвольных поворотов шеи и головы, односторонних тонических и тонико-клонических судорогах в шейных мышцах, а также к развитию болезни могут привести торсионная дистония, врожденные аномалии, патология экстрапирамидной системы.
Писчий спазм - расстройство функции движения пальцев и кисти, возникшее из-за длительного письма и нервно-эмоционального стресса. При попытке что-то написать рукой возникают судороги мышц кисти, сопровождаемые болями. Заболеванию писчим спазмом подвержены чаще всего пианисты, скрипачи, танцоры, доярки и др, так как они часто напрягают отдельные мышечные группы. Проводят терапию при данном заболевании только при серьезных формах заболевания, таких как малая хорея, гепатолентикулярная дегенерация и др. На время лечения необходимо прекратить заниматься деятельностью, которая спровоцировала перенапряжение мышц. Лечение происходит с помощью оздоровительной физкультуры, транквилизаторов, миорелаксантов, рефлексотерапии, массажа, витаминов группы В.
Под миоклониями подразумевают небольшие подергивания и судороги, которые возникают в отдельных волокнах мышц при энцифалите и кожевниковской эпилепсии.
Крампи - это болезненные судороги в стопе и мышцах икры ноги, которые не длительные по времени. Очень часто болезнь беспокоит ночью, напрягаются мышцы, сгибаются стопы и сводятся пальцы – все это приводит к нарушению сна, человек просыпается от сильной боли. Крампи могут являться симптомами такихх заболеваний, как ЦНС, заболевание периферической нервной системы, патология внутренних мышц и органов, эндокринные проблемы и т.д.
Следует отметить, что возникновение крампи связано с нервным перенапряжением, частыми физическими нагрузками, алкоголем, курением, переохлаждением, снижением сахара в крови и т.п. Для обследования необходимо обратиться к врачу. Симптоматическая терапия включает в себя употребление кальций с витаминами Д3, а также миорелаксантов. При лечении назначают легкий массаж, лечебную физкультуру и контрастные водные процедуры.
При истерии также наблюдается сопровождение разнообразных судорожных симптомов. У больного наблюдается плавное опускание на пол, а затем изгибание в тонической судороге на виду множества людей. При этом заболевании требуется вмешательство психиатара.
Генерализованные судороги могут являться симптомом таких заболеваний, как эпилепсия, черепно-мозговая травма, отравление и нейроинфекция.

Очень важно при любой форме судорожного состояния ног и любых других частей тела необходимо обратиться за медицинской помощью. Характер диагностики и назначения зависит от объективного состояния.

Что делать, если у вас случились судороги?

Если вы заметили, что у вас проявляются судороги у новорожденных детей, то нужно начать принимать анальгетики и обязательно обратиться к врачу. При появлении приступа судорог ног и лица следует промассажировать ту часть тела, где на которой наблюдаются судороги. Это поможет улутшить кровеносную циркуляцию. Судороги, возникшие из-за дефицита кальция, лечатся употреблением в пищу богатых кальцием продуктов.

За помощью каких врачей следует обратиться при судорогах?

При приступе судорог вам понадобиться консультация следующих врачей:

Терапевт,
Сосудистый хирург,
Дерматолог,
Эндокринолог,
Невролог.

Эти врачи правильно определят форму судорожного симптомы и заболевания и назначат лечение хорошее лечение (если оно потребуется).

Видео о судорогах ног и других частей тела

Считается, что боль в области лица - это либо нейропатии, либо одонтогенные (стоматологические) заболевания. Не только сами пациенты, но и многие врачи чаще всего связывают болевой симптом с неврологическими причинами – невралгией nervus facialis - лицевого нерва. Традиционно боль в лицевых мышцах относят к прозопалгии, хотя как мышечный симптом она скорее относится к отдельной клинической единице - миофасциальному болевому синдрому.

Так же как прозопалгия (боль в лице), миофасциальный синдром изучен не в полной мере, однако именно он является причиной 20-25% болевых ощущений в лице. Патогенез миогенных лицевых синдромов практически идентичен механизму развития миалгии в скелетной мускулатуре: на первом этапе в мышечной ткани развивается спровоцированный различными факторами остаточный гипертонус, затем очаг напряжения локализуется и становится постоянным. Наиболее характерным примером являются спазмы (крампи) в мышцах челюсти при активном жевании или зевке. Хроническая боль в мышцах лица провоцирует вторичные патологии сосудистой системы, нарушение обменных процессов, воспалительные заболевания, которые дополняют общую клиническую картину своей специфической симптоматикой.

Причины боли в лицевых мышцах

Если исключить наиболее типичные факторы, провоцирующие прозопалгию, такие как стоматологические заболевания, краниальные невралгии, заболевания ЛОР-органов, глаз и сосудистые нарушения, истинно миогенные причины боли в лицевых мышцах – это следующие синдромы и состояния:

Дисфункция ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) или синдром Костена.
Болевые симптомы, состояния, вызванные отраженными сигналами от мышц шеи и плечевого пояса.
МФБС – миофасциальный болевой синдром.
Функциональные ордонтопатии (бруксизм).
Психогенный фактор.

Немного подробнее о каждом факторе, вызывающем боль в мышцах лица:

В 45-50% мышечная боль в лице вызывается синдромом Костена, провоцирующим патобиомеханическую дисфункцию сустава и проявляющимся болевым ощущением в мышцах. Специфика ВНЧС - височно-нижнечелюстного сустава заключается в несостыковке (инконгруэнтности) его суставных элементов. Подобное несоответствие в норме не вызывает дискомфорта, так как регулируется внутрисуставным диском и латеральной крыловидной мышцей. Если у человека есть проблемы с зубами, состоянием челюсти, в результате сустав подвергается чрезмерной нагрузке, чаще всего асимметричной (жевание на одной стороне). Кроме того, перегрузку сустава может вызвать неправильный прикус, даже в состоянии покоя, когда усиливается сократительная функция жевательных мышц. Это в свою очередь создает патогенные условия для формирования ТТ – триггерных миофасциальных точек в латеральной, крыловидной, медиальной, височной и жевательной мышцах.
Боль в лице как отражение болевого сигнала из мышц плечевого пояса, шеи. Эти состояния вызывают боль, схожую со стоматологическими симптомами. Если мышечные ткани шеи, плечей перенапряжены из-за постоянной статической нагрузки, остеохондроза или других факторов, болевой импульс отражается в различных лицевых зонах. Чаще всего лицевые миалгии вызывает гипертонус трапециевидной, грудинно-ключично-сосцевидной мышц, а также перенапряжение подзатылочной, полуостистой, ременной мышечной ткани шеи и головы.
Психогенный фактор также может быть причиной мышечной боли в лице. Причиной психоэмоционального перенапряжения может стать банальная усталость, стрессовая ситуация, депрессивное состояние. Если человек находится в хроническом дистрессе, он непроизвольно сживает все мышцы, в том числе и мышцы лица – стискивает зубы. Привычка напрягать оральные мышцы может привести к формированию триггерных болевых зон в жевательной мускулатуре. Кроме того психоэмоциональный фактор часто является причиной ночного бруксизма, что аналогично дневному стрессовому перенапряжению сопровождается утренними болями в мышцах лица.

Симптомы боли в лицевых мышцах

Симптоматика мышечного спазма в лице характерна своей интенсивностью. В отличие от мышечных болей, локализованных в других частях тела, симптомы боли в лицевых мышцах ощущаются человеком как непереносимые, острые, сильные.

Наиболее болезненно проявляется синдром Костена, нарушение функции ВНЧС. Боль в таком случае асимметрична, она односторонняя, ощущается как жгучая пульсация. Симптом может быть приступообразным, усиливается ночью, склонен к рецидивированию. Боль возникает спонтанно и развивается волнообразно, распространяясь в различные части лица - десна, в нижнюю челюсть, в ухо, в висок, в зону крыльев носа, в язык, часто под глаза. Синдром Костена характерен офтальмологическими проявлениями – ощущение инородного тела в глазах, реже – помутнением зрения. Кроме того человек может услышать нетипичный звук – щелкание, это признак крепитации, суставного шума. Усилить болевой симптом может прием пищи, когда приходится задействовать жевательную мышцу, нижнюю челюсть. Патология ВНЧС сопровождается значительным изменениям движений челюсти, ограничением в открывании рта.

Также симптомы боли в лицевых мышцах могут быть схожи со многими видами головных болей, особенно лицевая миалгия похожа на клинические проявления мигрени. При синдроме Костена боль локализуется в затылочной части головы, в висках, может распространяться в плечевой пояс вплоть до лопаток. Головную боль может спровоцировать и бруксизм, который развивается как следствие ВНЧС.

Довольно редко встречаются болезненные ощущения в спине, связанные с синдромом Костена, также больной может испытывать периодические головокружения, бессонницу, дезориентироваться в пространстве. На фоне постоянных лицевых болей в 50% случаев развивается депрессивное состояния, что только активизирует патологический болевой круг.

Диагностика боли в лицевых мышцах

Для выявления истинных миогенных причин лицевых болей, прежде всего следует провести диагностику исключения, когда не определяется явная клиническая картина таких серьезных патологий, как следующие:

Опухоли головного мозга.
Офтальмологические заболевания.
Воспаление тройничного нерва.
Инфекционный неврит лицевого нерва.
Синдром Троттера (опухоль в носоглотке).
Сосудистые патологии (инсульт).
Гайморит, синусит, фронтит.
Стоматологические заболевания.

Диагностика боли в лицевых мышцах при миофасциальном синдроме должна выявить классические, определяющие критерии:

Боль должна быть локализована в конкретной зоне.
Боль ограничивает движения челюсти.
При пальпации в мышцах выявляется миогенный «тяж».
В границах тяжа должна находиться ТТ – триггерная болевая точка.
Боль при пальпации ТТ должна воспроизводиться резко, быстро – симптом «прыжка».
Боль в лице стихает при корректном воздействии на пораженную мышцу.

Основным диагностическим методом в определении миогенного характера симптома является пальпация, в рамках диагностики лицевых мышц это довольно затруднительно, хотя «золотым» стандартом считается трехпальцевый метод (трехфаланговое пальпирование). Врач при прощупывании и выявлении болевой зоны пользуется указательным, средним и безымянным пальцами. Чаще всего триггерные точки локализованы в жевательной мышце, реже – в височной. Другие мышцы – латеральная и медиальная крыловидная плохо прощупываются в силу того, что до них трудно «добраться», поэтому к диагностике болевых симптомов в лице подключаются стоматологи.

Рентген может быть назначен, но синдром Костена никоим образом не проявится на снимке, он не сопровождается видимыми изменениями височно-нижнечелюстного сустава.

В целом, можно сказать, что диагностика боли в лицевых мышцах достаточно трудна и требует комплексных усилий врачей смежных специализаций, таких как окулист, невропатолог, ревматолог, стоматолог, возможно участие и нейрохирурга.

Лечение боли в лицевых мышцах

Как и любая терапия, лечение боли в лицевых мышцах начинается с анализа полученных диагностических результатов. Обычно миогенные симптому купируют с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, однако, в лицевой мышечной ткани они могут не оказать должного эффекта.

Лечение может заключаться в длительном стоматологическом лечении функциональных челюстных нарушений, например, прикуса. Если болевой симптом вызван стрессогенным фактором, назначения препаратов будет связано с восстановлением нормального состояния нервной и психической сферы. Боли, обусловленные остеохондрозом шейного отдела позвоночника, будут лечиться согласно вертеброгенным стандартным алгоритмам.

Таким образом, истинная причина будет диктовать терапевтическую стратегию и специфику лекарственных препаратов, купирующих боль в мышцах лица.

В целом, лечение миалгии лица зависит от индивидуальных особенностей пациента, а также от возможных сопутствующих заболеваний. Обычно лицевые боли в мышцах хорошо снимаются миелорелаксантами и ограничением нагрузки на челюсть, жевательную мышцу и ВНЧС (височно-нижнечелюстной сустав). Могут оказать воздействие инъекционные блокады на триггерные точки, сухое пунктирование, хотя в области лица они применяются очень редко. Более результативен массаж, акупунктура, компрессы с димексидом и простые успокаивающие препараты – валериана, экстракт пустырника.

Как предотвратить боль в лицевых мышцах?

Считается, что профилактика прозопалгии в целом – это, прежде всего, постоянный уход за зубами, челюстью, регулярное посещение стоматолога. Действительно, своевременная коррекция прикуса может избавить человека от многих неприятных ощущений, болей в лице. Однако профилактика боли в лицевых мышцах немного более специфична и включает в себя такие рекомендации:

В связи с тем, что большинство причин боли связано с патологией ВНЧС, следует обратить внимание на состояние суставов в организме в целом. Височно-челюстной сустав не является самостоятельной, отдельно от костной системы единицей. Если в нем развивается патологическая дисфункция, следовательно, есть и другие суставные заболевания, в том числе артрозы. Также важно следить за состоянием протезов, если протезирование проводилось неправильно, возможны проявления бруксизма, спазмы жевательных мышц, соответственно развивается боль.
В списке причин мышечных болей лица есть и психогенные факторы. Соответственно антистрессовые методы, релаксирующие способы, умение вовремя расслабиться и адекватно отреагировать на раздражитель помогают предупредить боль в лицевых мышцах.
Профилактика боли в лицевых мышцах может проводиться по одному из самых результативных методов, который разработал выдающийся стоматолог-ортопед И.С Рубинов. Основные принципы гимнастики направлены на корректное растяжение лицевых мышц, мышц рта и исправление неправильного прикуса. Кроме положительного результата и профилактики мышечных спазмов такая гимнастика даст возможность представительницам прекрасного пола надолго забыть о возрастных мимических морщинах, что является дополнительным позитивным бонусом.

Боль в лицевых мышцах – очень сложный синдром, имеющий множество причин и трудно поддающийся лечению. Избежать болевых ощущений можно с помощью профилактических мер, ухода за полостью рта, регулярных стоматологических осмотров. В случае проявления боли поможет своевременное обращение к врачу, любое самолечение, касающееся лица не просто недопустимо, но и опасно. На первом диагностическом этапе достаточно консультации терапевта, который определит дальнейшую специфику обследования и подключит к нему врачей узких специализаций.