Главная · Правильное питание · 17 оксипрогестерон повышен в фолликулярной фазе

17 оксипрогестерон повышен в фолликулярной фазе

17 оксипрогестерон - это гормон, который имеется в организме у человека. Он играет крайне важную роль. Особенно значим данный компонент для тех, кто лечится от бесплодия или просто планирует беременность. Именно поэтому стоит обратить внимание на этот гормон. Какая его концентрация считается нормой? Что делать, если гормон повышен или понижен? Почему могут наблюдаться нарушения? Все о данной составляющей будет рассказано далее. В действительности понять, почему 17-OH так важен, не трудно. А сдать анализ на данный гормон еще проще, чем кажется.

Описание

Для начала следует понять, каким веществом является 17 оксипрогестерон. Что это такое вообще? Данный гормон иногда называют "промежуточным". Он играет важную роль в формировании разнообразных веществ в организме. Например, прогестерона. Является промежуточным стероидом. Вырабатывается корой надпочечников.

Помимо прогестерона, способствует образованию эстрогена и андрогена. Имеется и у мужчин, и у женщин. Но для девушек 17 оксипрогестерон играет более важную роль. Важен для зачатия и беременности в целом. Поэтому важно уметь определять количество данного вещества в организме у человека. Для нормального зачатия оксипрогестерон должен быть в достаточном количестве и у мужчины, и у женщины.

Как сдают анализ?

Перед тем как изучать установленные нормы гормона в организме, необходимо понять, каким образом происходит сдача анализа на него. Особенно если речь идет о женщинах. Дело все в том, что у прекрасной половины человечества есть менструальный цикл. Некоторые анализы нельзя сдавать при месячных.

Но 17 оксипрогестерон не имеет подобных ограничений. Анализ на данный гормон сдается в виде венозной крови. Забор производится преимущественно в утреннее время на голодный желудок. Соответственно, мужчины и женщины могут сдать кровь на концентрацию оксипрогестерона в любой момент. Рекомендуется воздержаться от процесса во время менструации. Это не прямое противопоказание. Просто так можно избежать лишней погрешности в результатах.

Повышение

Теперь можно узнать о причинах повышения и понижения данного гормона. Только потом следует смотреть на нормальные показатели в том или ином случае. 17 оксипрогестерон нередко способен указать на серьезные заболевания. Особенно если речь идет о нарушении обмена веществ. Ведь изучаемый гормон участвует в расщеплении глюкозы, белков, жиров.

17 оксипрогестерон повышен? Неважно, у кого - у девушки или парня. Почему такое может происходить? Причин довольно много. В норме данный гормон будет содержаться в определенных размерах. Повышение его концентрации в крови человека может указывать на:

  1. Дисфункцию коры надпочечников.
  2. Поликистоз яичников.
  3. Опухоль в яичниках или надпочечниках.
  4. Гиперпролактинемию.
  5. Бесплодие.
  6. Синдром Иценко-Кушинга.
  7. Наличие кисты желтого тела.
  8. Патологии плаценты.
  9. Гипоталамические синдромы.

На этом список заболеваний не заканчивается. Но если гормон повышен - это признак тех или иных нарушений. Правда, не во всех случаях. Именно поэтому зачастую приходится отслеживать содержание гормона под названием 17 оксипрогестерон у женщин в динамике.

Когда повышение - норма

Дело все в том, что женский организм - это сложный механизм, который ведет себя на протяжении жизни не так, как мужской. И поэтому девушкам не следует паниковать, если указанный гормон резко повысился. При определенных обстоятельствах, как уже было сказано, это вполне нормальное явление.

При каких именно? 17 оксипрогестерон повышен? У женщин рост концентрации данного гормона наблюдается при наступлении беременности. К сожалению, точно сказать по оксипрогестерону, произошло ли зачатие или нет, не получится. Придется сдавать кровь на ХГЧ. Но при планировании беременности вполне вероятно, что гормон резко повысится, когда у пары все получилось.

Также 17 альфа оксипрогестерон повышен будет во время месячных. Не всегда, но такое бывает. Почему гормон резко начинает вырабатываться надпочечниками? Подобное поведение обуславливается индивидуальностью месячного цикла у женщины. Иными словами, у кого-то оксипрогестерон будет резко повышаться в периоды менструации, у кого-то - нет. Именно из-за этого приходится иногда наблюдать за изменениями гормонального фона в динамике. Так получится понять, есть ли реальное заболевание в организме у девушки, или повышение гормона связано с индивидуальной особенностью менструации.

Понижение нормы

Вообще, у женщин 17 оксипрогестерон находится в небольшой концентрации изначально. При каких условиях гормон начинает вырабатываться в больших количествах, понятно. А что делать, если наблюдается понижение оксипрогестерона? Почему так происходит? Стоит ли паниковать?

Не совсем. Но, как показывает практика, довольно часто наблюдается именно повышение указанного гормона. Его снижение может указывать на заболевания надпочечников, например. Как врожденные, так и приобретенные. В некоторых случаях 17 оксипрогестерон содержится в малых количествах, если в организме происходит слишком короткая Также низкий уровень гормона указывает на бесплодие. Фактически серьезные отклонения оксипрогестерона от нормы - это распространенная причина проблем с зачатием.

Чем опасно понижение гормона?

Почему при планировании беременности стоит опасаться понижения 17 оксипрогестерона? Дело все в том, что это вещество, как уже было сказано, при интересном положении повышается. Фактически резкое его понижение - это патология. Низкая концентрация вещества приводит к тому, что оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к матке. Данное явление или становится причиной внематочной беременности, или влечет за собой неудачное зачатие.

На ранних сроках беременности пониженный уровень гормона под названием 17 оксипрогестерон способен привести к выкидышам, неправильному формированию плаценты, патологии плода. К счастью, повысить или понизить уровень гормона не так уж и трудно.

Методы повышения и понижения гормона

Итак, чтобы без особого труда отрегулировать концентрацию изучаемого вещества в организме, необходимо, как правило, принимать разнообразные медикаменты. К слову, если человек долго лечился, то 17 оксипрогестерон повышается. Достаточно просто отменить таблетки и прочие препараты, как уровень гормона опустится до предполагаемой нормы.

Вообще, повышение лечится гормональными препаратами разнообразного типа. Чаще всего назначается медикамент под названием "Дексаметазон". Принимать его следует аккуратно - возможен набор лишнего веса. Прочие гормональные препараты назначаются только лечащим врачом.

Повысить 17 оксипрогестерон можно или путем налаживания питания, или лечением того или иного заболевания. В некоторых случаях (чаще всего именно такой путь рекомендуют врачи) тоже назначаются разнообразные гормональные средства. На самом деле, если вовремя выявить отклонения от нормы, то довести оксипрогестерон до нужного уровня не так уж и трудно. Проблемы могут возникнуть при беременности. Тогда лечение сводится к народным методам. Или врач назначает наименее опасные гормональные средства как для повышения гормона в крови, так и для его понижения.

Нормальные значения

А какие показатели считаются нормальными? Сколько в крови у женщины содержится гормона под названием 17 оксипрогестерон? Норма у небеременных зависит от возраста. Небольшие повышения или понижения неопасны. Но в идеале требуется ориентироваться на следующие значения:

  • Недавно родившиеся девочки - 4,08-29,4 нмоль/л.
  • 2-3 месяца - 0,3-9,4 нмоль/л.
  • С 12 месяцев до 14 лет - 0,42-6,9.
  • Подростки от 15 лет - 0,5-11,5 нмоль/л.
  • Женщины во время фолликулиновой фазы - от 0,5 до 8,24 нмоль/л.
  • Женщины во время лютеиновой фазы - 1-11,5.
  • Постменопауза - не меньше 0,7 и не больше 5,9 нмоль/л.
  • Беременность - от 3,6 до 33,3 нмоль/л.

Соответственно, подобные показатели указывают на отсутствие тех или иных заболеваний. Как уже было сказано, 17 оксипрогестерон может немного отклоняться от указанных норм при полном здоровье у женщины.

Стойкое повышение 17 он прогестерона – свидетельство гормональных нарушений, наличия патологий. При планировании беременности концентрация вещества входит для определения гормонального статуса.

17 oh прогестерон является метаболитом (промежуточным веществом), который образуется в цепочке биохимических реакций синтеза гормонов надпочечников, половых желез. У женщин он вырабатывается в незначительном количестве, но от него зависит полноценность осуществления репродуктивной функции .

Причины увеличения концентрации 17 oh прогестерона

Все причины увеличения концентрации 17-ОН делятся на патологические и физиологические. В первую группу входят:

  • врожденная гиперплазия (избыточное образование ткани) надпочечников;
  • дефицит ферментов, участвующих в синтезе кортизола, стероидных гормонов альдостерона (21-гидроксилаза, 11бета-гидроксилаза);
  • опухоли яичников и надпочечников.

Повышение гидроксипрогестерона при беременности – нормальное физиологическое явление. Его начинает продуцировать плацента. Но, определены нормы активного вещества в зависимости от недели беременности.

Значительное повышение вещества в первом триместре, на последних неделях приводит к самоаборту, внутриутробному замиранию плода.

Повышение уровня гидроксипрогестерона в фолликулярную фазу цикла

Уровень 17 oh прогестерона в крови зависит от фазы (дня) менструального цикла женщины. Первая – фолликулярная (ФФ). Она начинается в первый критический день и продолжается до овуляции. Этот период характеризуется низкой базальной температурой (самые низкие показатели в состоянии покоя) и созреванием фолликулов.

На фоне значительного повышения в этот период эстрогенов и ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) выделяется совсем небольшое количество прогестерона и 17-ОН, но его достаточно для запуска активной . Он, в свою очередь, обеспечивает готовность яйцеклетки к оплодотворению .

Если 17 ОН прогестерон повышен в фолликулярной фазе, это показатель избыточного количества мужского гормона в крови. При одновременном превышении концентрации тестостерона и 17 oh прогестина врач делает заключение о бесплодии.

Разовое обнаружение высокой концентрации 17-ОН в ФФ не всегда связано с нарушением репродуктивной функции. Причиной гормонального сбоя может стать сильнейший стресс . Через время нужно пересдать анализ крови и выяснить реальную картину.

Симптомы повышенного гидроксипрогестерона

Реакция на повышенный 17 ОН прогестерон индивидуальна. Признаки избытка вещества в организме женщины следующие:

  • нарушение менструального цикла (при увеличении значений в 5-6 раз менструация не наступает несколько месяцев);
  • нагрубание молочных желез;
  • повышение массы тела;
  • дисфункция кишечника;
  • акне;
  • сбой сахарного равновесия;
  • избыточный рост волос;
  • отечность ног.

Способы снижения уровня 17 oh прогестина

При симптомах высокого 17-ОН врач назначает анализ крови. После проведения лабораторного исследования определяется лечение. Чтобы понизить прогестерон 17 oh, используются гормональные лекарственные средства. Чаще других назначают Дексаметазон и Метилпреднизолон. В ходе терапии женщины отмечают прибавку в весе. Она объясняется способностью этих лекарственных средств задерживать в организме большое количество воды.

При лечении проблем с зачатием, бесплодия не используются высокие концентрации гормонов. Врач определяет схему лечения с учетом симптомов заболевания и фазы менструального цикла. Лекарства принимаются несколько раз в день с учетом допустимой суточной концентрации действующего вещества.

При наличии проблем со стороны пищеварительной системы препараты принимают после приема пищи. Длительность курса лечения 3-6 месяцев. Для контроля эффективности лечения врач периодически назначает лабораторное исследование крови.

Терапия повышенного гидроксипрогестерона может включать комбинированные оральные контрацептивы : Жанин, Ярина, Антеовин и другие. Они содержат комбинацию женских половых гормонов и благотворно влияют на гормональный статус в целом.

Медикаментозная терапия призвана устранить основную причину повышения количества 17-ОН. При кистах яичников эффективны пероральные контрацептивы, кортикостероиды назначают при дисфункции надпочечников. В отдельных случаях применяется оперативное вмешательство.

Например, выполняется резекция яичников, если киста самостоятельно не рассасывается. Медикаментозная терапия, назначенная после операции, призвана предотвратить воспаление, инфицирование и восстановить маточный цикл.

Повышенный 17 oh прогестерон лечат народными средствами. Эффективность такого лечения зависит от индивидуальных особенностей организма женщины. Народная медицина располагает достаточным количеством рецептов. Контроль концентрации гормона поможет сделать вывод об эффективности снадобья. При необходимости можно попробовать другой рецепт. Для снижения уровня гидроксипрогестерона используют следующие лекарственные растения:

  • цветки и плоды рябины;
  • цветки и почки гвоздики;
  • семена моркови;
  • стебель матки боровой.

Для приготовления отваров, настоев необходимо приобретать качественное и правильно сырье, строго следовать рекомендациям по приготовлению и приему лекарственного средства. Перед использованием любого народного снадобья необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Диетическое питание дает положительный результат только при комплексном подходе к терапии . В период лечения рекомендуется снизить количество белковой пищи в рационе и увеличить содержание углеводов. В меню включить картофель, морковь, свеклу, петрушку, горох, лук. Допускается употребление фруктов и сухофруктов

Высокий 17 oh прогестерон, подтвержденный несколькими анализами крови, взятых в фолликулярную фазу, является показателем патологий в организме. По этой причине имеют место проблемы с зачатием и беременностью.

17ОН прогестерон – это гормональное вещество, вырабатываемое надпочечниками и яичниками. Оно является промежуточным продуктом синтеза глюкокортикоидов, андрогенов и эстрогенов; относится к мужским гормонам, но играет важную роль и в женском организме.

От синтеза этого вещества во многом зависит возможность зачатия и вынашивания ребенка.

То есть гормон принимает активное участие в функционировании организма, в частности от него во многом зависит репродуктивное здоровье женщины.

Мужские гормоны также играют важную роль в период полового созревания. У женщин подобных веществ вырабатывается намного меньше, нежели у мужчин, однако их уровень довольно важен. При повышении такового развивается такое состояние, как гиперандрогения. Обычно эту патологию диагностируют в начале полового созревания.

Норма 17ОН прогестерона

Увеличение концентрации этого вещества наблюдается сразу после рождения, особенно у недоношенных детей. На первой неделе жизни концентрация постепенно снижается и остается в пределах нормы до самого полового созревания.

Затем, в подростковом возрасте, его количество резко увеличивается:

  1. У мужчин норма варьируется от 0,2 до 2,3 нг/мл;
  2. У женщин в фолликулярной и лютеиновой фазе цикла – 0,2-1,2 и 1-4,5, соответственно;
  3. У беременных – 2-12.

Причины повышенного 17 ОН прогестерона

Стоит отметить, что концентрация этого вещества колеблется на протяжении суток, к примеру, становится выше в утренние часы и существенно снижается ночью. Как видим, разные периоды цикла тоже имеют свои нормы.

После зачатия уровень гормона растет, но это считается нормальным физиологическим явлением. Поэтому в период вынашивания нецелесообразно проводить исследования на предмет его концентрации.

Причины повышения уровня могут значительно варьироваться. К примеру, подобное происходит при опухоли яичников/надпочечников или врожденной гиперплазии надпочечников. Если не снизить его концентрацию, может развиться сахарный диабет, повыситься уровень холестерина и давление, возникнуть сердечно-сосудистые заболевания. 17ОН прогестерон повышается при поликистозе яичников. К росту может привести нехватка 21-гидроксилазы и 11-b гидрокссилазы.

Симптомы повышенного 17 ОН прогестерона

Подозревать нарушение его выработки можно по следующим признаках:


  1. Избыточный рост волос на теле и одновременное их истончение;
  2. Нерегулярные менструации (дисменорея) или их полное отсутствие (аменорея);
  3. Акне (угри);
  4. Нарушение уровня глюкозы в крови.

При отсутствии лечения подобные состояния могут привести к нарушению инсулинорезистенции, сахарному диабету, высокому артериальному давлению (гипертонии), повышению холестрина в крови, проблемам с сердцем.

Стоит отметить, что высыпания и прыщи – самые распространенные симптомы чрезмерного синтеза 17ОН прогестерона. При этом они проходят, когда гормональный фон стабилизируется. А при одном лишь дерматологическом лечении от этой проблемы избавиться нельзя.

Как снизить гормон 17 ОН лекарствами

Терапия проводится медикаментозными препаратами на основе гормонов. В основном используется метилпреднизолон и дексаметазон. Прием синтетических гормонов может сопровождаться незначительными побочными эффектами, к примеру, прибавкой в весе, что обусловлено способностью таковых задерживать воду в организме. Другие негативные реакции со стороны организма возникают редко, так как при лечении проблем с зачатием и бесплодия назначают максимально эффективные низкие дозы таковых.

Схема лечения и дозировка назначается в зависимости от фаз менструального цикла и клинических проявления нарушения. Суточную дозу, как правило, разделяют на несколько приемов. Принимать назначенный препарат нужно через одинаковые интервалы времени. Пить лекарства можно не только до, но и после трапезы, если имеются проблемы с ЖКТ. Во время курса терапии нужно несколько раз сдать анализ крови, чтобы проверить, снизилась ли концентрация повышенного гормона, т. е. какова эффективность лечения.

анализ крови при повышенном 17 ОН прогестероне

При подозрении на опухоли яичников или гормональный сбой, руководствуясь клинической картиной и анамнезом, назначают соответствующее исследование. Сдают кровь в первой половине менструального цикла, обычно спустя 3 дня после начала месячных.

Дети могут сдавать анализ в любое время, но обязательно на голодный желудок. Нельзя перед сдачей крови употреблять кофе, чай, другие напитки, разрешена только обычная вода. Материалом для исследования является венозная кровь.

Понижен 17ОН прогестерон


Причины этого явления могут скрываться в хронических заболеваниях мочеполовой системы или приеме ряда медикаментозных препаратов (пр. противозачаточных таблеток). На его количество оказывают влияние и такие факторы, как стрессы, курение, чрезмерное употребление спиртного, неправильное питание.

Нарушение гормонального баланса проявляется в нервозности, вялости, перепадах настроения, увеличении массы тела, головных болях, болезненности и набухании груди, сбоях менструального цикла.

повысить прогестерон 17 ОН естественным путем

Терапия должна подбираться только специалистом. Обычно она предполагает консервативные методы, однако при выявлении, например, опухолей прибегают к хирургическому вмешательству. Медикаментозную терапию после консультации с врачом можно дополнить народными рецептами. В качестве последних используются различные отвары и настои, обладающие прогестагенным свойством.

Чаще всего в этих целях используется малина, подрожник, манжетка.

  1. Заварить листья малины как чай. Полученное средство пить на протяжении дня через равные интервалы маленькими порциями;
  2. Сухие листы малины смешать с диким ямсом в равном соотношении. Столовую ложку смеси заваривать в стакане кипятка на протяжении 3 часов. После процеживания пить по 15 мл перед каждой трапезой (трижды в сутки);
  3. Смешать 1 ч. л. семян подорожника и в два раза больше манжетки. Залить растения кипятком (1/4 л) и выдержать 1-2 часа, а потом процедить. Стакан средства разделяют на три приема;
  4. Залить ½ л горячей воды 2 ст. л. плодов прутняка, выдержать 2-3 часа. Пить на протяжении дня;
  5. Смешать литр водки и 100 г красной щетки, выдержать месяц, периодически взбалтывая. Принимать трижды в сутки перед трапезой по 2 ½ ст. л. Можно разбавить настойку водой;
  6. Столовую ложку корня астрагала настоять на воде или водке. Первый рецепт: залить измельченный корень ½ л кипятка, выдержать 30 минут. Пить после трапезы по 1/3 стакана трижды в сутки. Второй рецепт: 40 г корня залить 400 мл водки, настоять 10 дней. Пить перед трапезой по 1 ст. л. 2-3 раза в день;
  7. Байкальский шлемник (100 г измельченных корней) залить в стеклянной таре ½ л водки или спирта. Закрыть смесь крышкой и настаивать на протяжении месяца. После этого его пьют по 30 капель трижды в сутки;
  8. Ортилия однобокая. Для настойки понадобится 50 г растения и ½ л водки. Смешав, средство настаивают 2 недели. По окончании указанного времени его принимают по 30 капель до трапезы трижды в сутки. Готовый настой также можно приобрести в аптеке.

Прежде чем использовать рецепты народной медицины, нужно удостовериться, что на них нет аллергии, так как некоторые травы имеют противопоказания. Это позволит исключить нежелательные последствия после применения таковых.

Отвары и настои принимают, начиная с середины цикла. Средства принимают максимум 10 дней подряд, а затем делается перерыв до середины следующего цикла.

17-гидроксипрогестерон (сокращенно 17-OH-прогестерон, 17-ОП, 17-ОНР) является одним из важных звеньев гормональной регуляции в организме женщины.

Анализ для оценки его концентрации часто назначается при бесплодии, гирсутизме, подозрении на гиперплазию надпочечников, редких менструациях и некоторых других нарушениях менструального цикла.

  • Показать всё

    1. Что такое 17-ОН- прогестерон?

    17 – ОН – прогестерон – это вещество из группы стероидных гормонов, которое в норме есть как у женщин, так и у мужчин.

    Непосредственной гормональной активностью он не обладает, а является лишь продуктом распада прогестерона и предшественником тестостерона и кортизола.

    Из 17-ОН-прогестерона образуются такие гормоны, как:

    1. 1 Кортизол (в сетчатой зоне коры надпочечников).
    2. 2 Андростендион (кора надпочечников и частично в яичниках), из которого в последующем синтезируются тестостерон и эстрогены (см. схему ниже).

    Органы, которые отвечают за выработку этого гормона-предшественника в организме женщины:

    • надпочечники;
    • плацента (является временным органом и вырабатывает наибольшее количество вещества в гестационный период).

    Таким образом, 17-ОН-прогестерон обладает важными для женского организма функциями:

    1. 1 Является строительным субстратом для других гормонально-активных веществ.
    2. 2 Опосредованно влияет на реакцию организма на стрессовые ситуации.
    3. 3 Является одним из менструального цикла.
    4. 4 Способствует зачатию и вынашиванию беременности.

    2. Прогестерон и 17-ОНР: в чем разница?

    Довольно часто 17-ОН-прогестерон и прогестерон путают. Эти вещества действительно находятся в тесной взаимосвязи друг с другом: при наличии определенных ферментов из прогестерона образуется 17-ОНР, его метаболит.

    В отличие от него прогестерон является активным гормоном и обладает следующими функциями:

    1. 1 Запускает ферментный каскад , в результате которого происходит .
    2. 2 Обеспечивает развитие во 2 фазу и влияет на ее продолжительность.
    3. 3 Оказывает расслабляющее действие на мускулатуру матки.
    4. 4 Блокирует действие на организм.
    5. 5 Способствует сохранению и вынашиванию беременности.

    3. Нормы и причины отклонений

    Нормы у женщин сильно варьируют в зависимости от возраста, времени суток, психоэмоционального состояния.

    Ниже приведена таблица с нормальными показателями для разных периодов жизни женщины (на основании данных лаборатории «Инвитро», цена исследования 450-670 руб.).

    Возраст Нг/мл Нмоль/л
    Дети 0-4,3 недели 16,6 50,4
    4,3-8,6 недель 1,8-9,7 5,7-29,4
    8,6 недель – 3 месяца 0,09-3,9 0,3-12
    3 месяца-1 год Менее 1,6 Менее 5,0
    1-3 года Менее 0,9 Менее 3,0
    3-10 лет 0,07-1,7 0,21-5,15
    0,04-2,7 1,24-8,24
    Лютеиновая фаза 0,3-3,8 0,99-11,5
    Постменопауза 0,12-0,51 0,39-1,55
    1,17-5,6 3,55-17,03
    1,17-6,6 3,55-20,0
    1,23-11 3,75-33,33
    Таблица 1 - Нормы 17-ОН-прогестерона в зависимости от периода жизни

    При интерпретации результатов исследования следует помнить, что на изменение уровня гормона в крови могут повлиять:

    1. 1 Прием пищи, в особенности жирной и острой.
    2. 2 Стрессовые ситуации накануне проведения исследования.
    3. 3 : уровень стероида значительно повышается после овуляции и в разы выше в лютеиновую фазу.
    4. 4 Время суток: утром уровень гормона повышается, а вечером снижается.
    5. 5 Прием лекарственных препаратов, в том числе содержащих прогестерон (прогестерон, кетоконазол, тамоксифен, мифепристон, вальпроевая кислота, кломифен).
    6. 6 Период гестации.

    3.1. Когда уровень повышается?

    При повышении концентрации 17-ОН-прогестерона обычно можно сделать вывод о наличии патологии коры надпочечников.

    Что при этом происходит? В этом случае у женщины наблюдается дефицит ферментов, ответственных за превращение 17-ОН-прогестерона в кортизол, результате чего его уровень в крови повышается.

    Чтобы реализовать накопленный избыток, происходит так называемое «шунтирование» путей превращения.

    17-ОП начинает интенсивно превращаться в дегидроэпиандростерон и андростендиол (андрогены).

    На фоне дефицита кортизола организм начинает интенсивно вырабатывать и адренокортикотропный гормон (АКТГ), пытаясь стимулировать выработку этого «гормона стресса».

    Особенность патологии коры надпочечников у женщин заключается в том, что при таком количестве андрогенов (андростендиона, ДЭА, ДЭА-С, тестостерона) невозможен нормальный рост и созревание доминантного фолликула.

    В результате овуляция не наступает, менструальный цикл нарушается, возникают серьезные проблемы с наступлением беременности.

    Итак, основными причинами высокого уровня 17-ОН-прогестерона могут быть:

    1. 1 Гиперплазия и опухоли надпочечников. Именно для диагностики гиперплазии этот анализ и используется чаще всего.
    2. 2 Гормонально-активные опухоли яичников.

    3.2. Когда уровень снижается?

    Наиболее вероятными причинами снижения уровня 17-ОП являются:

    1. 1 Врожденная и приобретенная недостаточность коры надпочечников (гипокортицизм или болезнь Аддисона).
    2. 2 Физиологическое снижение перед родами. На основании этой особенности организма некоторые исследователи предлагают оценивать риск преждевременных родов у беременных с угрозой невынашивания.

    4. Наиболее частые симптомы

    Независимо от источника гиперандрогении (то есть увеличения количества мужских половых гормонов) к клиническим проявлениям относятся:

    1. 1 Гирсутизм – появление волос в нежелательных местах (на лице, груди, руках, бедрах, ягодицах, около сосков). Растут так называемые стержневые волосы (плотные, толстые, ярко пигментированные).
    2. 2 Нарушение менструального цикла по типу гипоменструального синдрома: от олигоменореи (скудные, редкие менструации) до аменореи (отсутствие менструации в течение года и более).
    3. 3 Отсутствие беременности , а при ее наступлении – самопроизвольное прерывание на ранних сроках (чаще диагностируется замершая беременность).
    4. 4 Избыточное оволосение на голенях , спине, предплечьях.
    5. 5 При длительном течении заболевания появляется синдром вирилизации. У женщины он проявляется огрубением голоса, облысением, увеличением клитора.

    Степень выраженности выше перечисленных симптомов зависит от уровня андрогенов в организме и длительности заболевания.

    5. Анализ на 17-ОН-прогестерон

    Материалом для исследования служит венозная кровь. Если при наличии вышеперечисленных симптомов лечащий врач назначил исследование на содержание этого гормона, то следует обратить внимание на следующие правила.

    1. 1 Сдавать анализ крови следует на 3 день цикла (диапазон 2-5 день), то есть в раннюю фолликулярную фазу до созревания доминантного фолликула.
    2. 2 Накануне сдачи анализа необходимо исключить наличие беременности. Для этого достаточно сделать тест на беременность или сдать кровь на ХГЧ.
    3. 3 Исследование лучше проводить утром, так как уровень гормона в организме зависит от времени суток.
    4. 4 Непосредственно перед сдачей анализа нежелателен плотный завтрак, достаточно выпить стакан воды.
    5. 5 Сдавать кровь на 17-ОН-прогестерон нужно на фоне полного покоя, без стрессов. Если за день до анализа были переживания, то анализ лучше отложить, так как велика вероятность ложноположительного результата.

    Если лечащий врач совершает диагностический поиск, то женщине придется сдавать анализ на 17-ОН-прогестерон в комплексе с эстрадиолом, тестостероном, тиреотропным гормоном, пролактином, кортизолом, лютеинизирующим и фолликулостимулирующим гормонами.

    Определяется также уровень секс-стероидсвязывающего гормона (сокращенно ГСПГ) - белка-переносчика половых гормонов в организме.

    6. Как снизить уровень гормона?

    Корректировку и нормализацию повышенного 17-ОП лучше проводить поэтапно, лечить женщину должен врач-гинеколог под наблюдением эндокринолога.

    Подобная терапия была предложена еще в 60-х годах и сохранила свою актуальность по сей день.

    1 этап: подавление продукции андрогенов в надпочечниках и восстановление нормального менструального цикла.

    Для этого используются дексаметазон и метилпреднизолон («Метипред»). Терапия назначается на 4-6 месяцев.

    Уже к 2-3 месяцу лечения у женщины восстанавливается цикличность менструаций, возобновляется овуляция, возвращается нормальная двухфазная базальная температура.

    Следует помнить, что речь идет о гормональных препаратах, а значит, важно обеспечить строгий регулярный прием в одно и то же время. Любое отклонение от лечения может вернуть женщину исходное состояние.

    Следующие 2 этапа актуальны для пациенток, желающих выносить и родить ребенка.

    2 этап: при планировании беременности и недостаточности желтого тела женщинам назначается поддерживающая доза прогестерона («Дюфастон», «Утрожестан») с 16 по 25 день цикла.

    При полной ановуляции целесообразна стимуляции овуляции кломифен цитратом (до 3 курсов). При этом терапия глюкокортикостероидами и гестагенами не отменяется.

    3 этап: при наступлении желанной беременности лечение дексаметазоном или метилпреднизолоном продолжают до 16-18 недель (то есть, до периода полного формирования плаценты).

    Также назначают поддерживающую дозу гестагенов («Дюфастон», «Утрожестан»).

    1,8-9,7 5,7-29,4 8,6 недель – 3 месяца 0,09-3,9 0,3-12 3 месяца-1 год Менее 1,6 Менее 5,0 1-3 года Менее 0,9 Менее 3,0 3-10 лет 0,07-1,7 0,21-5,15 Репродуктивный период: фолликулярная фаза 0,04-2,7 1,24-8,24 Лютеиновая фаза 0,3-3,8 0,99-11,5 Постменопауза 0,12-0,51 0,39-1,55 Беременность (первый триместр) 1,17-5,6 3,55-17,03 Беременность (второй триместр) 1,17-6,6 3,55-20,0 Беременность (третий триместр) 1,23-11 3,75-33,33

17-ОН-прогестерон (17-оксипрогестерон, 17-ОПГ, 17-oh-прогестерон) – предшественник гормонов; своеобразный «полуфабрикат», из которого в сложном процессе метаболических превращений образуются различные гормоны (кортизол, эстрадиол, тестостерон).

Причины повышения 17-ОН-прогестерона

Причина повышенного уровня 17-oh-прогестерона чаще всего кроется в надпочечниках или яичниках. Врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН) - наиболее частая причина такого повышения. Дисфункция надпочечников связана с дефицитом или отсутствием специфического фермента 21-гидроксилазы, который вместе с 17-ОН-прогестероном участвует в синтезе гормона кортизола. Фермент отсутствует или присутствует в малых количествах, тем временем как предшественник гормонов 17-ОН-прогестерон активно продуцируется вплоть до превышения нормы.

Существует две формы ВДКН: классическая и неклассическая. Классическая ВДКН определяется в первые дни/месяцы жизни ребенка по внешним клиническим признакам ложного гермафродитизма. Диагностировать неклассическую форму ВДКН, как правило, удается только в подростковом (на фоне: гирсутизма, акне, угревой сыпи, нарушений менструального цикла) или же в репродуктивном возрасте (когда женщины сталкиваются с проблемами зачатия и вынашивания беременности).

Кроме того, анализ крови на определение уровня 17-ОН-прогестерона может показать превышающее норму значение при наличии:

  • (СПКЯ);
  • андроген-продуцирующих опухолей яичников или надпочечников;
  • болезни или синдрома Иценко-Кушинга;
  • гипоталамического синдрома;
  • и других заболеваний.
Нормативные значения 17-ОН-прогестерона

Нормы половых гормонов, в частности их предшественника 17-ОН-прогестерона, могут отличаться в разных диагностических лабораториях. В постановке диагноза следует ориентироваться на референсные показатели конкретной лаборатории, они обычно указываются в результатах анализа.

Авторитетные врачи склоняются к мнению, что незначительно повышенный уровень 17-ОН-прогестерона у здоровой небеременной женщины не требует лечения и является вариантом нормы. Предел такого повышения - 5 нмоль/л = 150 нг/дл = 1,5 нг/л.

Беременным женщинам анализ крови на 17-ОН-прогестерон делать нецелесообразно, во время беременности уровень 17-ОПГ повышается, этот факт является физиологической нормой. И тем более совершенно бессмысленно назначать лечение при повышенном уровне 17-ОН-прогестерона в период беременности. Исключение составляют только случаи классической ВДКН.

Как снизить 17-ОН-прогестерон?

Если по результатам анализов уровень 17-ОН-прогестерона повышен, прежде чем начинать лечение очень важно разобраться с причинами нарушений. «Слепое» лечение, которое практикует немалое количество врачей, опираясь на старые стандарты терапии, не решает проблемы, а часто усугубляет ее.

Итак, как же снизить уровень 17-ОН-прогестерона? Вне зависимости от фактора, вызвавшего повышение, женщине назначается длительный прием КОК - комбинированных оральных контрацептивов (Джес, Ярина, Диане-3 или других). Так, если у женщины диагностирован СПКЯ, при нормальном функционировании надпочечников одной КОК-терапии до того как будет планироваться беременность, как правило, достаточно.

Если причина повышенного уровня 17-ОПГ - неклассическая ВДКН, необходимо комплексное обследование у эндокринолога и генетика, повторное определение уровня 17-ОН-прогестерона, при необходимости МРТ турецкого седла и другие диагностические мероприятия. От неклассической ВДКН избавиться невозможно и, вопреки общепринятым мнениям, повышенный 17-ОН-прогестерон не требует лечения кортикостероидами.

Повышенный 17-ОН-прогестерон в подавляющем большинстве случаев опасен бесплодием. Дексаметазон, преднизолон или другие глюкокортикостероиды рекомендуется принимать только в случае доказанной неклассической ВДКН и только при условии, что беременность не наступает больше 1 года, а все возможные другие причины бесплодия исключены.