Средства для регидратации для детей. Преимущества и недостатки пероральной регидратации. Факторы, способствующие потере влаги

Острые кишечные инфекции у детей из-за широкой распространенности представляют значительную проблему для здравоохранения. По данным ВОЗ, велика смертность от острых кишечных инфекций (ОКИ), составляющая в отдельных странах до 50-70% от общей смертности детей до 5 лет. Ведущей причиной тяжести ОКИ у детей, приводящей к летальным исходам, является развитие обезвоживания. В связи с этим, основой рационального лечения больных ОКИ является широкое использование оральной регидратации с применением глюкозо-солевых растворов в сочетании с правильным питанием.

Применение глюкозо-солевых растворов для оральной регидратации физиологически обосновано, так как установлено, что глюкоза обладает свойством усиливать перенос калия и натрия через слизистую тонкой кишки – это способствует быстрому восстановлению нарушений вводно-солевого баланса и нормализации обмена веществ.

ВОЗ рекомендует применять метод оральной регидратации при ОКИ, сопровождающихся так называемой «водянистой диареей» (холера, энтеротоксигенный эшерихиоз и др.), а также при кишечных инфекциях другой этиологии, протекающих с явлениями энтерита, гастроэнтерита и энтероколита (сальмонеллез, ротавирусная инфекция и др.). Оральная регидратация наиболее эффективна при ее применении с 1-х часов от начала болезни. По данным ВОЗ, проведение оральной регидратации в ранние сроки заболевания ОКИ приводило к снижению летальности в 2-14 раз и к уменьшению потребности госпитализации больных в два раза.

Метод пероральной регидратации имеет следующие преимущества:

• при эксикозе 1-2 степени с помощью оральной регидратации восстановление концентрации калия, натрия и КОС происходит быстрее, чем при внутривенном введении регидратационных растворов, хотя нормализация стула может запаздывать на 1-2 дня;
• введение метода оральной регидратации в больницах позволяет снизить число внутривенных инфузий, что с одной стороны снижает стоимость лечения больного и уменьшает сроки его пребывания на койке, а с другой стороны – имеет противоэпидемическое значение в плане профилактики вирусных гепатитов с парентеральным путем передачи инфекции;
• простота и доступность метода позволяет применять его на до госпитальном этапе лечения больных ОКИ – в поликлинике и даже на дому, а при раннем его использовании в начальном периоде болезни может сделать не нужной и госпитализацию;
• при высокой эффективности (у 80-95% больных) метод, при правильном его применении, практически не дает осложнений, в то время как при инфузионной терапии побочные реакции возникают у 16% и более больных.

Показания для проведения оральной регидратации – начальные проявления диареи, умеренное (1-2 степени) обезвоживание, не тяжелое состояние ребенка.

Показания для проведения парентеральной регидратации:

• тяжелые формы обезвоживания (2-3 степени) с признаками гиповолемического шока;
• инфекционно-токсический шок;
• сочетание эксикоза (любой степени) с тяжелой интоксикацией;
• олигурия или анурия, не исчезающая в ходе первого этапа регидратации;
• неукротимая рвота;
• нарастание объема стула во время проведения оральной регидратации в течение 2-х дней лечения. Эти явления могут быть обусловлены врожденными или приобретенными в период заболевания нарушением всасывания глюкозы (встречается редко).
• не эффективность оральной регидратации в течение суток.

Для борьбы с обезвоживанием рекомендуется использование препарата “Регидрон” , содержащего в 1 порошке: 3,5 г натрия хлорида, 2,9 г натрия цитрата, 2,5 г калия хлорида и 10,0 г глюкозы (или отечественный «Глюкосолан» , содержащего в 1 порошке 3,5 г натрия хлорида, 2,5 г натрия бикарбоната, 1,5 г калия хлорида и 20 г глюкозы). Перед употреблением 1 порошок этих препаратов разводится в 1 л кипяченой воды и в разведенном виде может храниться не более суток.

Примечание: Для проведения оральной регидратации могут быть использованы и другие растворы – оралит, биорисовый или морковно-рисовый отвар, «Детский лекарь».

При кишечных инфекциях «инвазивного» и «осмотического» типа предпочтение для проведения оральной регидратации следует отдать гипоосмолярному глюкозо-солевому раствору с экстрактом ромашки «Гастролит». Электролитный состав этого препарата разработан в соответствии с последними рекомендациями Европейского Общества Детской Гастроэнтерологии и Питания (ESPGAN). Содержание сухого вещества в пересчете на 1 литр: натрия хлорида – 1,75 г, калия хлорида – 1,5 г, натрия гидрокарбоната – 2,5 г, глюкозы – 14,5 г, экстракта ромашки лекарственной – 0,5 г, осмолярность раствора – 240 ммоль/л. Препарат восполняет не только водно-электролитные потери, но и купирует метаболический ацидоз. Экстракт ромашки дополнительно оказывает противовоспалительное, антисептическое и спазмолитическое действие на кишечник, обладает умеренно выраженными антидиарейными свойствами. Выпускается в порошках по 4,15 г для приготовления раствора на 200 мл. воды.

Методика расчета жидкости для пероральной регидратации. Оральная регидратация при наличии обезвоживания 1-2 степени проводится в два этапа:

I этап : в первые 6 часов проводится ликвидация существующего дефицита массы тела ребенка за счет эксикоза . Объем жидкости, необходимый для этого этапа равен дефициту массы тела в процентах и рассчитывается по формуле:

где, мл/час – объем жидкости, вводимый больному за 1 час

М – фактическая масса тела ребенка в кг

Р – процент острой потери массы тела за счет эксикоза

10 – коэффициент пропорциональности

При определении степени обезвоживания по клиническим данным, можно пользоваться и ориентировочными данными об объеме жидкости, необходимом больному за первые 6 часов регидратации, с учетом фактической массы тела и степени обезвоживания:

Потеря десятой части жидкости, содержащейся в наших органах и тканях, приводит к необратимым последствиям. Потеря четверти воды - является смертельной.

Для профилактики обезвоживания, на фоне основного лечения, обязательно проводится пероральная регидратационная терапия (именно так медики называют «выпаивание» ребёнка, теряющего жидкость при диарее и других желудочно-кишечных заболеваниях).

При сильном обезвоживании организма, необходимо немедленно восстанавливать водно-солевой баланс.

Одним из наиболее привычных препаратов для восстановления водно-солевого баланса, является Регидрон . Вот о нём мы сегодня и поговорим.

Что собой представляет Регидрон?

Как указано в аннотации, это средство в виде белого кристаллического порошка, который используется для приготовления водно-солевого раствора.

В его состав входят:

• хлорид натрия (та самая, известная нам в быту, поваренная соль);
• цитрат натрия (уменьшает кислотность и регулирует осмотические реакции);
• хлорид калия (так же отвечает за регуляцию осмотического давления и кислотно-щелочной баланс, восполняет потерю калия в организме);
• декстроза (вид сахара, являющегося универсальным антитоксическим средством; обеспечивает энергию для метаболических процессов).

Проследите чтобы порошок без остатка растворился в воде. Раствор должен быть абсолютно прозрачным.

Полученный, в результате разведения 1 пакетика препарата в 1 литре кипячёной воды, раствор, должен быть прозрачен, бесцветен, не иметь в себе взвеси, хлопьев, и других инородных частиц. Смесь не может иметь посторонних запахов. На вкус, получившийся спасительный эликсир, будет чуть солоновато-сладким.

Симптомы заболеваний, при которых Регидрон наиболее эффективен

Так как основной задачей препарата является восстановление водного баланса, его назначение очевидно при состояниях, связанных с резкой потерей жидкости.

Потому, традиционными показаниями к применению Регидрона, считаются:

• , с поносом и рвотой, приводящие к нарушению водно-электролитного равновесия.

Острая кишечная инфекция может стать причиной обезвоживания организма.

• Тепловые поражения и повышенные физические нагрузки , приводящие к резкой потере жидкости через повышенное потоотделение.

Можно ли хранить приготовленный раствор?

Готовую смесь можно хранить при температуре основного отделения холодильника (2-6°С). Средство не теряет своих свойств при замерзании (об одном из «нетрадиционных» способах применения раствора Регидрона, мы поговорим ниже).

Храним готовый раствор только в холодильнике.

Срок хранения для уже разведённого порошка, не должен превышать 24 часов.

Как действует Регидрон и подобные ему препараты?

Попадая в организм, раствор восстанавливает вымываемые диареей и рвотой, электролиты. Восполняя положенный уровень солей, средство, корректирует кислотно-щелочной баланс и приводит его в норму. Содержащийся в препарате сахар, в виде декстрозы, сохраняет цитраты на необходимом для нормальной работы органов, уровне, тем самым возвращая утраченное кислотное равновесие.

Регидрон быстро вернет малышу силы.

Следовательно, Регидрон одновременно действует на измученный обезвоживанием организм ребёнка, и как регидратант, и как противоядие.

Сколько миллилитров раствора можно давать малышу, и как часто?

В инструкции по применению препарата, его производителем указывается, что объём потребляемой смеси должен в два раза превышать потерю жидкости при болезни. То есть, снижение массы тела, вследствие обезвоживания, на полкилограмма, компенсируется одним литром раствора.

Но этот расчёт допустим только для взрослых пациентов. Регидрон для детей применяется по другой схеме. Выпаивание малыша - достаточно долгий и тонкий процесс. Начальная доза раствора для крохи до годовалого возраста, не должна превышать объём в 5-10 мл . Если регидратационная терапия проводится на фоне непрекращающейся рвоты, это ещё больше усложняет задачу.

По одной чайной ложечке осторожно вливаем ребятёнку приготовленный раствор каждые 10 минут. В среднем, общий объём потреблённой смеси, высчитывается исходя из 30-50 мл на килограмм веса грудничка.

Если ребёнка неукротимо рвёт, пережидаем приступ, и стараемся покапельно, пипеткой, дать маленькому страдальцу живительную влагу.

Ещё один неожиданный способ дать малышу Регидрон при рвоте

Лучше всего, конечно, усваивается жидкость, равная по температуре нашему телу. Потому, когда взрослому человеку нужно срочно восполнить потерю влаги, наиболее органично это сделают напитки комнатной температуры.

Но зачастую, у дитёнка, при непрекращающейся рвоте, не задерживается в желудке даже чайная ложка воды. Как давать Регидрон детям в таком случае?

Замороженный Регидрон может оказать и противорвотное действие.

Опытные мамы советуют …заморозить раствор маленькими кубиками ! И после каждого приступа рвоты, просто класть очередную освежающую «сосульку» крохе на язычок.

Действие ледяного прикосновения на рецепторы способно подавить рвотный рефлекс. К тому же, часть подтаивающего лекарства, будет всасываться уже через слизистую оболочку рта малыша.

Разумеется, этот способ применим лишь к деткам, которые уже не давятся твёрдой пищей.

Когда ребенок болеет простудными заболеваниями, кашляет, чихает, а родители не знают, что предпринять - на помощь приходит ! С помощью этого аппарата удобно делать ингаляции, которые способствуют скорейшему выздоровлению малыша.

Для лечения многих заболеваний педиатры прописывают крохам массаж. Овладеть основными массажными приемами может любая мама. В мы поговорим о том, как правильно делать массаж грудничку.

С какого возраста допускается применение Регидрона?

До недавнего времени считалось, что назначать препарат можно даже новорождённым детям и беременным женщинам. Но в последние годы, всё больше педиатров стали рекомендовать Регидрон и его аналоги грудничкам с осторожностью.

В чём причина того, что в современной редакции инструкции по применению лекарства, появилась приписка о желательности замены его, для детской возрастной группы, на другие аналогичные препараты (например, Гастролит или Хумана электролит для детей)?

Хумана электролит так же эффективно восстанавливает водно-солевой баланс.

Всему виной достаточно высокое содержание натрия в стандартной упаковке (3,5 г натрия хлорида и 2,9 г натрия цитрата).

С одной стороны - переизбыток натрия, действительно, опасен. Но, с другой - Регидрон, по-прежнему, является лидером по скорости восстановления водно-солевого баланса при критическом обезвоживании.

К противопоказаниям применения препарата также относят почечную недостаточность, сахарный диабет и переизбыток калия в организме пациента.

Универсального совета здесь быть не может. Понимаешь, в любом случае, мама - ты. И только ты несёшь ответственность за безопасность своего малыша. Если сомневаешься, обязательно посоветуйся с вашим участковым педиатром. Некоторые медики рекомендуют разводить препарат в меньшей концентрации, некоторые – предлагают применять аналоги или делать водно-солевой раствор самим.

Делаем регидратационную смесь сами, в домашних условиях

Ничего сложного здесь, в общем-то, нет. Раствор ОРС (оральных регидратационных солей) - это смесь чистой воды, соли и сахара. Традиционная концентрация составляющих - 20-30 г сахара, 3-3,5 г поваренной соли на литр кипячёной воды. Допустима добавка 2-2,5 г соды, и замена половины воды морковным или изюмным отваром для восполнения калия.

Приготовить ОРС раствор можно и в домашних условиях.

• 1 литр воды;
• 2 ст. ложки сахара;
• 1 ч. ложка поваренной соли;
• 1 ч. ложка пищевой соды.

Регидрон в аптеках. Форма выпуска

Препарат выпускается в пакетиках, содержащих дозу, достаточную для приготовления 1 литра раствора. Масса одного пакета 18,9 г порошка. Упакованы в картонные пачки по 20 штук.

Средняя цена в аптеках - 350-400 рублей за упаковку. Большинство торговых точек продают Регидрон и по одному пакетику, по цене 20-25 рублей.

Многие малыши начинают улыбаться в первые минуты после рождения, другим требуется несколько недель, чтобы подарить родителям первую улыбку. А что делать, если малышу уже несколько месяцев, а он ?

У детей возраст 2х-3х лет является переходным, у многих он сопровождается повышенной возбудимостью, частой сменой настроения и капризами. Очень часто, когда ребенок бьется в истерике, мама не знает, как правильно себя вести. поможет найти мама троих детей - Марина.

Когда ребенок начинает сидеть? Однозначного ответа до сих пор не существует. Предлагаем вам ознакомиться с различными мнениями профессионалов, чтобы все встало на свои места. Кликните сюда .

Актуальность. Восстановление баланса жидкости и электролитов, а также поддержание внутрисосудистого объема жидкости являются ключевыми факторами в лечении многих заболеваний человека. Эта цель может быть достигнута с помощью либо внутривенных растворов, либо пероральных регидратационных растворов - напитков, содержащих электролиты в изотонических концентрациях. Пероральная регидратация (ПР) может быть необходима беременным женщинам с олигогидрамнией (маловодием), пациентам с гиперкальциемией при злокачественных новообразованиях, проявляющейся энцефалопатией. Было показано, что у больных с легкой степенью гиперкальциемии на фоне ПР наблюдается нормальный процесс ремоделирования кости. Дегидратация является часто встречающимся дисбалансом у пожилых людей, прикованных к постели; особенно высокий риск дисбаланса электролитов был установлен у женщин; и здесь растворы для ПР могут быть полезны. В одном из исследований показано, что у пожилых людей, находящихся в условиях высокой температуры воздуха и влажности, объем плазмы лучше поддерживать, принимая не обычную воду, а углеводно-электролитный раствор. У больных, которые ранее не реагировали на антиэпилептические средства, на фоне ПР нормализовались показатели электроэнцефалографии и в течение года поддерживающей регидратационной терапии отсутствовали судороги. ПР может помочь восстановить водно-электролитные нарушения при острой и хронической диарее.

Процесс регидратации человека на фоне выраженных расстройств водно–электролитного баланса – непростая задача. Многое определяет исходная степень водных расстройств. Стандартным (общепринятым) методом коррекции водно–электролитного дисбаланса является внутрисосудистая инфузия растворов электролитов. Но в ряде клинических ситуаций, когда объем потери воды не превышает 3–5% от массы тела, возможно проведение пероральной регидратации (ПР), которая, по–видимому, является старейшим способом восполнения жидкости в организме человека. Самый простой тип регидратации – питье воды при жажде или сухости во рту.

Экспертами Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) сформулированы четкие показания и ограничения для проведения пероральной регидратации (ПР). Определено, что она может применяться самостоятельно (без дополнительных внутрисосудистых вливаний жидкости) только у пациентов при небольшой гиповолемии и при отсутствии противопоказаний. Обозначена и степень дегидратации – менее 5% от массы тела. Не следует использовать ПР при выраженной гиповолемии, отсутствии сознания у пациентов, поражениях желудочно–кишечного тракта или ухудшении перистальтики, у пациентов перед планируемой общей анестезии или перед хирургическими вмешательствами.

Типичными показаниями для проведения ПР является диарея, которая сопровождается большими потерями воды и электролитов. Если степень дегидратации более 5% от массы тела, то вначале необходимо проводить стандартную инфузионную терапию (ИТ) полиионными растворами. В дальнейшем, когда выраженные признаки дегидратации и электролитных нарушений будут устранены, можно назначить раствор для приема внутрь.

Однако следует помнить, что обычная вода не всегда способна быстро и полноценно восстановить пошатнувшееся равновесие в водно–электролитном балансе. Стандартным раствором для ПР является раствор, рекомендуемый экспертами ВОЗ. Он содержит следующие ингредиенты в 1 л раствора: 3,5 г NaCl, 1,5 г KCl, 20 г глюкозы и тринатрийцитрат (либо 2,5 г NaHCO3). Осмолярность раствора 331 мосм/л. Больным с легким или умеренным обезвоживанием, способным самостоятельно пить, можно давать данный раствор для приема внутрь (примерно 75 мл/кг в течение 4 ч). Данная пропись является высокоэффективной для ПР у пациентов с диареей, как у взрослых, так и у детей. Эффективность солевых растворов для ПР была отмечена давно. На протяжении ряда лет обсуждаются вопросы, связанные с изменением стандартной прописи растворов для ПР, направленные на уменьшение осмолярности растворов и снижение в них ионов натрия. Так, European Society of Pediatric Gastroenterology and Nutrition (ESPGAN) рекомендует применять растворы для ПР с осмолярностью от 200–250 мосм/л, содержащие от 74–111 ммоль/л глюкозы, 60 ммоль/л Na+, 20 ммоль/л K+ и 30 ммоль/л оснований. Данное положение основано на результатах ряда многоцентровых рандомизированных исследований. Отмечено, что снижение осмолярности ПР уменьшает потребность в проведении дополнительной ИТ по сравнению со стандартным раствором для ПР.

В настоящее время на мировом фармацевтическом рынке имеется много различных модификаций растворов для пероральной регидратационной терапии. Однако в нашей стране наибольший опыт применения накоплен в отношении препарата Регидрон, который используется в клинической медицине уже более 30 лет, и можем быть отнесен к числу «традиционных» растворов для ПР. Также эффективным средством для ПР, особенно в педиатрической практике, является препарат Гастролит (содержащий помимо указанных выше компонентов также и экстракт ромашки сухой). В отсутствие готовых растворов для ПР их в ряде случаев можно заменить у детей раствором собственного приготовления (8 чайных ложек сахара, 1 чайная ложка поваренной соли, сок 2 апельсинов на 1 л воды). У взрослых вместо специальных растворов для ПР используют подсоленные супы (натрий), фруктовые соки (калий) и источники углеводов (печенье, рис, хлебцы, картофель), чтобы обеспечить больного моносахарами для глюкозо-натриевого котранспорта.

Для начала немного теории.

Жизнедеятельность человека характеризуется непрерывным образованием жидкостей: пищеварительных соков, слюны, пота, слизи. Работа дыхательной системы требует постоянного увлажнения вдыхаемого воздуха. Обмен веществ сопровождается образованием целого ряда ненужных организму, зачастую опасных и токсичных веществ. Вещества эти выводятся в растворенном виде (находятся в моче). Таким образом, даже в состоянии абсолютного здоровья имеются нормальные, совершенно естественные физиологические потери жидкости . Дефицит жидкости человек ощущает инстинктивно, это проявляется жаждой — стремлением напиться.

Абсолютно большинство детских болезней — болезни инфекционные, болезни, которые сопровождаются увеличением потерь жидкости, и эти потери не являются естественными — это проявление заболевания, его следствие, и этому есть специальное название: патологические потери жидкости.

Факторы, обуславливающие патологические потери жидкости во время болезни:

• повышенная температура тела провоцирует потливость и значительно усиливает потери жидкости во время дыхания;
• учащенное дыхание, в свою очередь, увеличивает количество жидкости, необходимое для увлажнения вдыхаемого воздуха;
• активно образуется слизь (сопли, мокрота);
• рвота и (или) понос.

Наличие патологических потерь жидкости во время острой инфекционной болезни, как правило, усугубляется недостаточным поступлением жидкости в организм: ребенок меньше ест, а ведь пища, особенно детская пища, сплошь и рядом именно жидкость — молоко, кефиры-йогурты, каши, супы. И это положение тем актуальнее, чем ребенок младше.

Таким образом, во время болезни происходят физиологические и патологические потери жидкости, которые надо восполнять. Нельзя забывать и о том, что упомянутое нами «образование целого ряда ненужных организму, зачастую опасных и токсичных веществ» заметно усиливается именно во время болезни, а следовательно, обильное, т. е. избыточное питье будет активизировать процесс выведения токсинов.

Вот здесь мы и коснулись главного: именно при болезни удовлетворения жажды недостаточно. Реальная помощь, реальное лечение — это не просто питье, а питье избыточное, питье не потому, что хочется пить, а потому, что надо!

Метод лечения, направленный на поступление в организм жидкости, называется регидратационная терапия . Регидратация — это, собственно, и есть восполнение потерь жидкости. Существуют два главных способа регидратации — внутривенный , когда необходимые растворы вводят в вену посредством капельницы, и пероральный — когда необходимые растворы человек получает через рот.

Знание смысла этих слов необходимо, поскольку существует целая группа фармакологических препаратов под названием «регидратирующие средства для перорального приема ». Что это такое? Иногда — готовый раствор, но обычно это порошок, или таблетка, или гранулы, в состав которых входят необходимые организму натрий, калий, хлор и другие вещества в специально подобранных сочетаниях и концентрациях, эквивалентных патологическим потерям. Объясняю: потливость — это потеря не только жидкости, но и натрия, и хлора (пот ведь соленый, а школьную формулу NaCl — все помнят наверняка). Если восполнять потери жидкости, но не восполнять потери солей — это чревато серьезными проблемами. А сколько все-таки надо соли? Вот умные ученые и рассчитали оптимальное количество солей на определенный объем воды.

На этих расчетах и построены формулы регидратирующих средств. Помимо солей в состав препаратов часто входит глюкоза, иногда добавляются экстракты лекарственных растений (экстракт ромашки, например), отвары злаков (риса, пшеницы и др.).

Регидратирующие средства для перорального приема — идеальный вариант быстрого и эффективного восполнения физиологических и патологических потерь жидкости.

Именно поэтому регидратирующие средства для перорального приема являются безрецептурными лекарственными препаратами.

Именно поэтому регидратирующие средства для перорального приема должны быть обязательным компонентом домашней аптечки.

• натрия хлорид — 3,5 г;
• натрия бикарбонат — 2,5 г;
• калия хлорид — 1,5 г;
• глюкоза — 20 г;
• вода 1 л.

В последние годы получил распространение модифицированный рецепт ВОЗ, который показал еще большую эффективность и безопасность, особенно при лечении детей с кишечными инфекциями .

Модифицированный рецепт ВОЗ:

• натрия хлорид — 2,6 г;
• тринатриевый цитрат, безводный — 2,9 г;
• калия хлорид — 1,5 г;
• глюкоза — 13,5 г;
• вода 1 л.

Самый простой и доступный рецепт выглядит так:

• обыкновенная поваренная соль — 3 г;
• обыкновенный сахар (сахароза) — 18 г;
• вода 1 л.

Абсолютное большинство представленных в аптеках средств для пероральной регидратации имеют состав, соответствующий либо стандартному, либо модифицированному рецепту ВОЗ.

• в подавляющем большинстве случаев купленное вами средство необходимо будет растворить в воде. Внимательно прочитайте инструкцию и в обязательном порядке получите ответы на следующие вопросы:
  • в каком объеме воды следует растворить лекарство?
  • какую воду (как правило, кипяченую) и какой температуры (комнатной, теплую, горячую) надлежит использовать?
  • где хранить приготовленный раствор?
  • в течение какого времени можно использовать готовый раствор?
• не добавляйте в препарат какие-либо другие компоненты;
• помните, что чем ближе температура напитка к температуре тела — тем активнее всасывание жидкости из желудка в кровь. Отсюда вполне конкретная рекомендация: надобно всячески стремиться к тому, чтобы температура раствора для пероральной регидратации была близка к температуре тела;
• необходимый объем средства для пероральной регидратации определяется по наличию симптомов, указывающих на дефицит жидкости в организме ребенка (следует всячески стремиться к тому, чтобы этих симптомов не было). Итак, симптомы, свидетельствующие о дефиците жидкости в организме:
  • жажда;
  • сухость кожи и слизистых оболочек;
  • редкое мочеиспускание;
  • насыщенный (желтый) цвет мочи;
  • незначительная эффективность жаропонижающих средств.

(Данная публикация представляет собой адаптированный к формату статьи фрагмент книги Е. О. Комаровского

Лето уже вступило в свои права. На улице стало невыносимо жарко, и, как мы все знаем, жара – благодатная пора для размножения микробов и инфекций. Источником опасности могут стать как грязные руки, так и недостаточно хорошо вымытые фрукты или ягоды (а их в летний сезон в Алматы великое множество). Любой из этих факторов может стать причиной отравления или, к примеру, ротавирусной инфекции. И пострадать могут не только дети, но и взрослые. Поэтому информация актуальна для всех, независимо от возраста и пола.

У некоторых запасливых родите-лей дома есть собственный аптечный мини-склад, в котором хранится много совершенно бесполезных и даже вредных для ребенка лекарств. Доверчивые мамы и папы покупают дорогие разрекламированные препараты «на всякий случай», зачастую даже толком не понимая, что это за лекарство и каково его предназначение. Может ли быть полезно такое накопительство? Конечно, нет.

В аптечке нужно иметь минимальный набор для экстренной скорой помощи, которая действительно может спасти ребенку здоровье и даже жизнь. В числе таких обязательных препаратов должны быть средства для пероральной регидратации. Они помогут детскому организму быстрее справиться с любой болезнью.

Теория живительной влаги

Основная составляющая человеческого организма – это вода. На нее приходится примерно 70% массы тела. В процессе жизнедеятельности организм непрерывно вырабатывает пот, слюну, пищеварительные соки, слизистые выделения, мочу. С мочой выводятся отработанные ненужные вещества и токсины. Все эти выделения являются нормальными физиологическими потерями, поэтому необходимо постоянно пополнять запасы воды в организме – пить жидкость, есть фрукты и овощи.

При отравлениях и инфекционных болезнях увеличивается количество токсинов и начинается патологическая потеря жидкости, опасная для ребенка.

Причины патологической потери жидкости во время болезни:

— повышенное потоотделение;

— учащенное дыхание и большой расход жидкости для увлажнения дыхания;

— высокая температура;

— диарея и/или рвота;

— образование слизи (при насморке) и/или мокроты.

Что такое обезвоживание?

Значительная дегидратация даже здорового организма приводит к интоксикации и ферментативному торможению, сокращается объем крови, нарушается питание клеток и их снабжение кислородом. В ос-лабленном инфекционным заболеванием организме, который расходует много жидкости, эти процес-сы происходят в экспресс-режиме. Явные признаки обезвоживания: жажда, сухость кожных покровов, редкое мочеиспускание и темный цвет мочи, слабость – ребенок становится похож на выжатую тряпочку. Дегидратация значительно усложняет процесс лечения и может стать причиной летального исхода.

Пополнение запасов

Чтобы было что расходовать, необходимо где-то взять жидкость. Во время болезни организму крайне сложно пополнить запасы в нужном объеме, потому что ребенок капризничает, отказывается от еды и питья. Здоровый малыш получает много жидкости с самыми разными продуктами: йогуртами, молоком, фруктами и ягодами, пюре, супами, кашами, мороженым, соками. А при болезни эта порция изрядно урезается и начинается дефицит влаги без регидратации, то есть без восполнения потерь в достаточном объеме.

И если нет резерва, который можно выводить, то отравляющие токсины накапливаются в организме. Чтобы они выводились, необходимо избыточное питье, то есть, грубо говоря, пить нужно через силу, когда делать это совершенно не хочется. Конечно, не стоит насильно вливать в больного ребенка воду или чай – это крайняя мера, можно сказать даже варварская. Есть более гуманный и рациональный метод лечения – регидратационная терапия.

Пероральная регидратация – грозное оружие против любых болезней

Пероральная регидратация – это пополнение запасов воды естественным путем через рот. На аптечных полках есть целый арсенал регидратирующих средств в виде таблеток, порошков и гранулированных препаратов. «При чем здесь таблетки и порошки, если речь идет об обезвоживании?!» – спросите вы. Дело в том, что организм катастрофически теряет вместе с водой и соли: хлор и натрий. Также в составе регидратирующих средств могут быть вспомогательные ингредиенты, к примеру питательная глюкоза, экстракты противовоспалительных трав и злаков. Они дополнительно стимулируют работу иммунной системы, улучшают ферментацию, дают энергию и помогают организму бороться с инфекцией.

Самые простые и эффективные регидратирующие препараты

Не нужно бежать в аптеку и сме тать там с полок весь запас регидратирующих средств. Достаточно иметь в домашней аптечке любой из этих препаратов и постоянно следить за его сроком годности.

Как принимать регидратирующие препараты?

К любому лекарству прилагается инструкция. Если вы купили порошок, то она есть прямо на упаковке. Внимательно прочитайте инструкцию и соблюдайте описанные в ней рекомендации.

Обратите внимание на следующие моменты:

1) в каком количестве жидкости нужно растворить один пакетик лекарства;

2) какую воду использовать и какой температуры;

3) сколько нужно выпить раствора за один раз;

4) где и как хранить приготовленный раствор;

5) в течение какого времени его можно хранить.

Обратите внимание, что обычно доза для единоразового приема рассчитывается в миллилитрах готового раствора на килограмм веса больного (мл/кг). Также в инструкции указана норма при сильном обезвоживании (например, при диарее или рвоте) и ослаблении симптомов. То есть, к примеру, если на упаковке написано, что максимальная доза составляет 10 мл/кг, а ваш ребенок весит 20 кг, то за один раз ему можно дать не более 200 мл готового раствора (не полный граненый стакан).

Как приготовить регидратирующий раствор самостоятельно

Если в домашней аптечке не оказалось нужного лекарства, то можно приготовить раствор самостоятельно. Желательно иметь для этого электронные весы, чтобы как можно точнее взвесить все ингредиенты.

поваренная соль - 3 г;

сахар - 18 г;

вода - 1 л.

Доза рассчитывается исходя из того, что при диарее и рвоте маленький ребенок теряет 10 мл воды на 1 кг своего веса. Если он весит 10 кг, то с каждым испражнением из организма выделяется 100 мл жидкости. Такое количество раствора нужно дать ему выпить. Если ребенок категорически отказывается от пищи, то нужно давать ему больше жидкости (воды, чая, кислого морса или компота).

Чтобы не гадать на кофейной гуще и не определять на глазок, сколько вы насыпали соли и сахара и сколько нужно дать ребенку раствора, держите всегда в аптечке какой-то регидратирующий препарат.