Общеизвестная истина о положительных свойствах молочных продуктов питания. В их составе содержится большой процент кальция, витаминного и минерального комплекса. По данным статистических исследований у 10% малышей, не достигших года, проявляется аллергическая реакция.

Выделяют около 25 компонентов, которые присутствуют в молочных продуктах питания. Они могут всасываться в область кишечника, провоцировать ответную реакцию от иммунитета. Поэтому важно знать, как проявляется аллергия на молоко.

Разделение на разновидности

Выделяют два основные типы того, как проявляется на молочные продукты у ребенка.

1. Аллергия действительная проявляется в том случае, когда малыш выпьет даже небольшой объем молочного напитка. Система ребенка не способна справится с нагрузкой, связанной с переработкой белка из-за чего проявляется данная реакция.
2. Ложные проявления. Речь идет о тех случаях, когда ребенок выпил чрезмерное количество молока.

Разные понятия «непереносимость молочного белка и другое понятие — аллергическая реакция на белок коровьего молока» следует знать разницу между ними. В первом варианте организм не принимает непосредственного участия в процессе переваривания белкового компонента иммунная система. Когда проявляется реакция, на воздействие чужеродного белкового компонента реагирует иммунная система, проявляет ответную реакцию.

Причины проявления аллергии на молоко у детей

Следует знать, как проявляется аллергия на молоко у детей. Это можно объяснить тем, что их слизистая оболочка не созрела до конца, она не является защищенной. Это способствует тому, что она становится уязвимой для аллергенов разного типа. До достижения двухлетнего возраста малыш может самостоятельно бороться с агентами патогенного характера.

Аллергия на молочный белок у грудничка проявляется в некоторых ситуациях:

• в случае склонности матери к частому проявлению аллергий;
• в случае патологии во время беременности. К этой группе следует отнести не только сильные стрессовые ситуации, эмоциональные всплески, но и гипоксию, гестоз, или большую вероятность выкидыша;
• специалисты выделяют среди причин неблагоприятные условия в плане экологии, в которых проживает женщина в положении. К данной группе можно отнести множество факторов, наиболее частое среди них повышенная вредность производства или проживание в мегаполисе;
• имеет большое влияние образ жизни матери. Влияет также на общую клиническую картину ее рацион питания, присутствие вредных привычек;
• возрастная категория женщины в положении также имеет вес.

При наличии, каких либо из вышеперечисленных ситуаций, риск того, что у вашего малыша будет аллергическая реакция, увеличивается.

При частых стрессовых ситуациях, или вирусных болезнях, экологически плохой картиной проживания ситуация усугубляется.

Симптомы аллергии

При аллергии на коровий белок у грудничка можно выделить такие симптомы:

• Часто наблюдаются , кишечника. Их проявление наблюдается жидким стулом. Это характерно для тех ситуаций, когда организм не способен нормально выполнять функциональную нагрузку:
• в отдельных случаях возможны приступы тошноты и срыгивания;
• пища не переваривается должным образом, из-за чего в кале видны ее остатки. При этом слизистая оболочка кишечника перестает нормально функционировать. Это влияет на следующие процессы:
• при ситуации, когда присутствуют в кале частицы эритроцитов, специалист диагностирует тяжесть протекания аллергии;
• ощущение болей достаточно сильного характера. Реакция такого рода не появляется при попадании материнского молока. Провоцируют появление аллергии несбалансированное, или неправильное питание. При неправильных, вредных блюдах, которые употребляет мать, возможно, данное проявление;
• при постоянном употреблении после года молочных продуктов. В этом случае у ребенка развивается данная реакция. Со временем она приобретает хронический характер проявлений. Малыш постоянно чувствует сильные болевые ощущения. Место ее локализации в основном – пупковая область;
• наблюдаются болевые ощущения. Объясняется это выбросом гистамина в желудке. В этом случае повышается уровень соленой кислоты в области желудка.

При аллергии на коровье молоко у ребенка симптомы могут проявляются в виде поражений кожного покрова ребенка.

Выделяют основные его типы:

1. часто молочный струп наблюдается у малышей. Ситуация считается достаточно распространенной для искусственного вскармливания. Проявляется данный симптом в виде корки на голове малыша. Специалисты рекомендуют смазывать эту корочку растительным маслом, аккуратно вычесывать;
2. на щеках, а также в других участках кожи может появиться детская экзема. Проявлениями являются пузырьки с жидким содержанием. До достижения полугода ребенок страдает данной проблемой;
3. аллергия на молоко наблюдается при . Его проявление сопровождается сильной отечностью. Поражается ротовая полость, половые органы, веки, губы. Характерного зуда при этом не наблюдается. Симптом достаточно опасный, так как провоцирует возникновение отеки гортани. В этом случае необходимо применение экстренной медицинской помощи, введение специалистами веществ гормонального характера.

В достаточно редких случаях проявляется поражение в области дыхательной системы ребенка.

1. возникновение . Именно данная аллергия запускает механизм ее развития;
2. тяжелое дыхание. Вместе с этим можно наблюдать хрипы, что опасно дальнейшим возникновением ларингоспазма. Это чревато невозможностью сделать вдох, при этом малыш начинает задыхаться;
3. наблюдается насморк аллергического характера проявления, частое чихание.

Методы лечения

Стоит отметить, что аллергию на коровий белок доктор Комаровский советует лечить только после диагностики и назначения специалиста. Он определяет аллерген, который спровоцировал данную реакцию. Курс эффективной терапии назначается после тщательной диагностики и определения причины врачом.

Чтобы избавиться от симптомов аллергии на молочный белок у грудничка, используют препараты второго поколения антигистаминного характера. К данной группе относят:

• Кестин;
• Терфенадин, или Зиртек;
• Кларитин. Имеют ряд положительных свойств сравнительно с препаратами первого поколения. В частности это касается минимального количества противопоказаний по приему средств, отсутствие сонливости, вялости.

Данные препараты действует значительно дольше остальных.

Еще одним методом лечения является применение гомеопатии . Организм малыша при приеме определенных средств, способен со временем справиться с аллергией.

Помимо этого, следует подкорректировать пищевые привычки ребенка, и образ его жизни.

Препараты в качестве меры профилактики используют только в тех ситуациях, когда присутствует большая вероятность дальнейшего возникновения аллергии. К таким средствам
можно отнести «Нутрило ГА», Нутрило ГА 1».

Также используют те смеси, в которых присутствует соевый белок.

Из рациона питания малыша исключается употребление орехов, яиц, рыбы. Это касается тех детей, у которых обнаружилась данная аллергическая реакция. Спустя месячный период времени малыш должен почувствовать улучшение своего состояния. Если данная положительная тенденция не наблюдается, тогда необходимо использовать те смеси, которые изготовляются на основе гидролиза белка. Оптимальной считается также смесь на основе аминокислот.

При присутствии аллергии необходимо исключить молочные блюда. Для лечения аллергии применяют те смеси, которые способствуют адаптации детского организма. Их применение возможно при достижении полугода – года. Затем малыша можно переводить постепенным образом на обычную смесь.

Педиатр должен контролировать и назначать процесс лечения. При появлении аллергии, уже на 6 месяце жизни ребенку назначается смесь для лечения.

Прикормы в виде творога, яиц, рыбы вводится в организм ребенка постепенно, не раньше года.

Для лечения также используют народные средства. Среди растений, обладающих целебными свойствами, относят череду. В частности, это примочки, ванночки из этой травы. Отеки, частые высыпания, или другие неприятные симптомы можно устранить с помощью ее применения.
На сегодняшний день все чаще наблюдается проявление аллергии на молочные продукты у грудничка. Большой процент малышей справляются с аллергией до достижения 3 – 5 лет.

Родители должны знать, как проявляется аллергия на белок коровьего молока у детей. Ведь в некоторых случаях белок становится причиной появления определенной аллергической реакции. У маленького ребенка может появляться множество разных признаков, присущих для общих симптомов аллергии. Избавиться от них можно лишь путем абсолютного исключения из рациона продуктов с молочным белком.

Специфика проявления аллергической реакции

Данный тип аллергии — довольно распространенное явление среди детей. От нее страдает почти 5% новорожденных младенцев и детей, у которых возраст составляет более года. Возникновение аллергии обусловлено реакцией защитной системы на белок, входящий в состав молочного продукта.

Причем появление аллергической реакции связывают с первым же приемом в пищу молочного продукта. Иногда младенец страдает отсроченной реакцией.

Как проявляется аллергия на коровий белок, если аллергены, циркулируя с кровью, попадают во все системы и органы ребенка? Ее симптомы практически ничем не отличаются от других типов недуга.

Реагирование на белок защитной системой организма происходит через:

• кожу (высыпания, отеки, зуд);
• пищеварительный тракт (появление рвоты, кишечных колик и поноса, отсутствие нормального аппетита);
• дыхательные органы (проявляется в трудном дыхании).

Зачастую у ребенка появляются проблемы со сном. Он становится излишне плаксивым.

Симптомы аллергии усиливаются, когда человек:

• испытывает постоянные стрессы;
• часто болеет простудой;
• перенес инфекционную болезнь в сложной форме;
• проживает в ужасной экологической обстановке.

В ходе взросления ребенка аллергия на белок коровьего молока почти всегда проходит.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика заболевания

Поражение ЖКТ. Больше всего от аллергии страдает желудочно-кишечный тракт. В организме начинаются расстройства.

У малышей до 1 года это проявляется в:

• появлении жидкого стула;
• наличии непереваренных остатков пищи в кале;
• рвоте;
• обильных и частых срыгиваниях.

Симптомом тяжелого протекания аллергии является наличие в каловых массах:

• кровяных прожилок (которые явно видны);
• большого количества эритроцитов (выявляют при анализе).

Данные явления возникают ввиду того, что антитела при атаке белка повреждают слизистую оболочку кишечника. Это характеризуется появлением болевых ощущений в области живота. Малыши капризничают, становятся плаксивыми и беспокойными.

Основная причина проявления такой реакции — принятие в пищу молока коровы или смесей, которые изготавливаются из него (материнское молоко редко вызывает аллергию).

Иногда появление аллергической реакции спровоцировано пищей, которой питается мама.

У малышей после 1 года развивается хронический болевой синдром, если их постоянно кормят продуктами, в основе изготовления которых лежало молоко коровы. Боль имеет кратковременный характер, локализуется в районе пупка. Хотя иногда отмечается:

• появление кишечных колик;
• возникновение симптомов колита;
• нарушение функционирования кишечника.

Выброс гистамина, происходящий при аллергической реакции, приводит к повышению уровня соляной кислоты в желудке. Это чревато болями, возникающими в эпигастральной области.

Если аллергия будет длиться долгое время, то это может характеризоваться вторичной недостаточностью ферментов у ребенка. Она проявляется в:

• снижении всасывания лактозы и глютена злаковых растений;
• уменьшении ферментов, которые вырабатывает поджелудочная железа;
• снижении количества бифидобактерий в кишечнике;
• увеличении условно-патогенных микробов (энтерококков, кишечной палочки).

Эти явления оказывают негативное действие на самочувствие ребенка.

Вернуться к оглавлению

Поражение кожи

Кожа довольно сильно страдает от пищевой аллергии. К наиболее распространенным признакам аллергической реакции относятся:

1. Молочный струп (гнейс) — это корочки, появляющиеся на голове у малыша. Их следует смазывать растительным маслом или вазелином. Через некоторый промежуток времени вычесывают густым гребешком. Появление гнейса связывают с искусственным кормлением деток. У младенцев его провоцируют аллергены продуктов, которыми питается мать.
2. Детская экзема, появляющаяся на щеках (иногда покрываются другие участки тела). На первоначальном этапе появляются пузырьки, чуть позже — эрозия (она продуцирует экссудат). Когда происходит заживление ранок, образуются чешуйки и корки. Экзема характерна для младенцев до 0,5 года.
3. Атопический дерматит. Его развитие происходит на внутренней части локтей и под коленями. Дерматит имеет вид бляшек, которые покрыты чешуйками. Высыпания периодически намокают и сильно чешутся.
4. Отек Квинке. Возникает в местах, где развита подкожная клетчатка (веки, губы, слизистая оболочка ротовой полости, половые органы). Если отекает гортань, то малыш может задохнуться. Такое состояние требует незамедлительной врачебной помощи.
5. Крапивница. Появляются волдыри, которые характеризуются сильным зудом.

Аллергия на белок коровьего молока

Аллергия на белок коровьего молока (еще одна хорошая статья)

Аллергия на белок коровьего молока встречается у 2 - 6% детей первого года жизни. Постоянный поиск оптимальных подходов к диагностике и лечению этой патологии приводит к регулярному появлению новых обзоров, руководств (или гайдов, от англ. guide) и других публикаций. Данное руководство, посвященное выработке четкого алгоритма диагностики и лечения аллергии к коровьему молоку, представлен в 2009 году рабочей группой по педиатрической гастроэнтерологии под руководством Эмилии-Романьи.

Аллергия на белок коровьего молока (АБКМ) поражает от 2 до 6% детей в возрасте до года. Около 50% детей выздоравливают от АБКМ в течение первого года жизни. 80-90% - в течение первых пяти лет.

При этом необходимо отметить, что родители начинают подозревать у детей аллергию к белкам коровьего молока приблизительно в 4 раза чаще, чем она реально встречается. Так, у многих детей родители подозревают АБКМ, на основании таких симптомов как кожные высыпания, нарушения сна, постоянная заложенность носа, себорейный дерматит или положительные результаты неспецифических исследований. Кроме того, родители часто назначают своим детям ненужную диету без адекватного медицинского и диетического контроля.

Эти неверные диетические ограничения могут провоцировать пищевой дисбаланс, особенно на первом году жизни ребенка. Поэтому точная диагностика аллергии к белкам коровьего молока (АБКМ) важна не только для того, чтобы избежать риска рахита, уменьшенной скорости минерализации, анемии, задержки роста и гипоальбуминемии, но также из-за непосредственных клинических реакций или тяжелой гастроэнтеропатии, приводящей к мальабсорбции.

Аллергия на белок коровьего молока: когда заподозрить?

Для детей с аллергией к белкам коровьего молока характерен отягощенный атопический анамнез.

Аллергия на коровье молоко должна быть заподозрена у детей, у которых наблюдаются такие аллергические реакции немедленного типа как: острая крапивница/отек Квинке, свистящие хрипы, ринит, сухой кашель, рвота, отек гортани, острая астма с тяжелой дыхательной недостаточностью, анафилаксия.

Аллергические реакции замедленного типа (или так называемые поздние симптомы аллергии), вызывающие необходимость провести диагностику на АБКМ - это: атопический дерматит, хроническая диарея, кровь в стуле, железодефицитная анемия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), запоры, хроническая рвота, колики, низкая прибавка росто-весовых показателей (отказ от еды), энтероколитный синдром, белок-теряющая энтеропатия с гипоальбуминемией, эозинофильная эзофагогастроэнтеропатия.

Диагноз «аллергия на белки коровьего молока» основывается на детализации анамнестических признаков (рис. 1), результатах кожной аллергопробы (прик-тесте) и обнаружении сывороточных специфических IgE к белкам коровьего молока, положительном эффекте от элиминационной диеты и реакции на пищевую провокационную пробу.

Клинические проявления аллергии на белок коровьего молока (АБКМ) могут быть разделены на IgE-опосредованные клинические реакции (симптомы проявляются в течение 30 минут после употребления в пищу коровьего молока) и не IgE-опосредованные реакции (начало спустя часы и дни от употребления в пищу белков коровьего молока), с преобладающей реакцией со стороны кожи и желудочно-кишечного тракта. Однако, аллергические реакции немедленного и замедленного типа могут быть объединены в атопическом дерматите и в эозинофильном эзофагогастроэнтерите. (рис. 1)

Аллергия на белок коровьего молока: прик-тесты и пищевая провокационная проба

Прик-тесты (кожные аллергопробы) являются одним из самых точных лабораторных методов подтверждения/исключения аллергии к коровьему молоку: приблизительно у 60% детей с положительными прик-тестами действительно имеется аллергия на белки коровьего молока. Ценность отрицательных результатов кожной аллергопробы считают еще более высокой: свыше 95%. Дополнительно может быть применен прик-тест с диагностическим препаратом из заменителя коровьего молока.

Однако у небольшой части детей при отрицательных результатах прик-тестов и сывороточных IgE все же развиваются клинические реакции, свойственные аллергии на белки коровьего молока. Поэтому у таких больных, несмотря на отрицательный IgE тест, при сильном подозрении на аллергию к белку коровьего молока необходимо провести пищевую провокационную пробу, чтобы доказать отсутствие клинической аллергии.

Таким образом, пищевая провокационная проба, открытая или слепая, остается «золотым стандартом» для верификации пищевой аллергии (в том числе аллергии к белкам коровьего молока) при сомнениях в диагнозе. Пищевая провокационная проба должна проводиться под наблюдением врача в условиях палаты интенсивной терапии, особенно в случае положительного прик-теста или сывороточных IgE к коровьему молоку и у младенцев, из-за опасности возникновения аллергических реакций немедленного типа.

Гидролизированные смеси и другие заменители молока: диета при АБКМ

Для замены коровьего молока в питании детей с аллергией к его белкам могут быть использованы смеси на основе гидролизированного белка, соя, рис, а также молоко других домашних животных. К сожалению, любой из перечисленных продуктов тоже может вызвать аллергию.

Так, около 10% детей с аллергией на белок коровьего молока (АБКМ) реагируют на смеси, приготовленные на основе гидролизированных белков (т.н. гидролизированные смеси).

Еще чаще клинические проявления аллергии у детей до 6-месячного возраста вызывают смеси на основе сои (у более старших детей частота развития аллергических реакций на гидролизированный белок и белки сои сопоставимы). Соевые смеси провоцируют, главным образом, симптомы поражения ЖКТ.

Рис тоже является достаточно аллергенным продуктом и, по имеющимся данным австралийских исследователей, нередко провоцирует энтероколитический синдром у австралийских младенцев. Кроме Австралии, смеси на основе риса для вскармливания детей с аллергией к коровьему молоку применялись и в Италии. Внести окончательную ясность в вопрос, могут ли смеси на основе риса применяться при аллергии к коровьему молоку в качестве полноценной альтернативы этому продукту, обещают обширные долгосрочные исследования. На сегодняшний день считается, что рисовые смеси могут быть использованы в отдельных случаях, при учете вкуса и стоимости смеси.

Молоко других млекопитающих недостаточно диетически адекватно. В частности, козье молоко вызывает клинические реакции у более чем 90% детей с аллергией к белкам коровьего молока. Ослиное молоко - у 15%, и имеет высокую стоимость.

Пища домашнего приготовления в качестве альтернативы молоку может быть разрешена детям с 4-х месяцев.

Отдельно следует отметить смеси на основе аминокислот. Смеси на основе аминокислот не вызывают аллергию, однако, их применение ограничено из-за высокой стоимости и крайне специфического вкуса.

Алгоритм диагностики и лечения при подозрении на аллергию к белкам коровьего молока

При подозрении на аллергию к белкам коровьего молока, педиатры и родители вынуждены решать проблему не только подтверждения/исключения этого диагноза, но и дальнейшего питания ребенка. Чтобы облегчить эту задачу, группой Эмилии-Романьи, согласно симптомам и типу младенческой диеты, были предложены три различных алгоритма диагностики и дальнейшего ведения больных. Они отражены в рис. 2,3,4

Эти подходы относятся к детям первого года жизни.

Дети со слабыми или умеренными признаками аллергии (вскармливание смесями на основе коровьего молока)

Рис. 2. Дети со слабыми или умеренными признаками аллергии (вскармливание смесями на основе коровьего молока)

Алгоритм диагностики и лечения при подозрении на аллергию к белкам коровьего молока: пояснение к рис.2

Педиатр должен подозревать аллергию на белки коровьего молока при свободной диете только в самых тяжелых случаях. Умеренно выраженные аллергические реакции бывает трудно интерпретировать, потому что они могут быть результатом причин, не связанных с аллергией на белки коровьего молока.

При относительно поздней манифестации желудочнокишечных симптомов, другая патология (то есть инфекции) должна быть исключена прежде, чем начинать исследование на аллергические реакции. При среднетяжелом атопическом дерматите подозрения на аллергию к белкам коровьего молока не оправданы при отсутствии четкой взаимосвязи между потреблением коровьего молока и началом симптомов. Однако, если любые перечисленные симптомы четко связаны с приемом смеси на основе коровьего молока, то рекомендуется устранить коровье молоко из рациона и следовать алгоритму действий для тяжелых реакций (рис. 3)

У младенцев с симптомами аллергических реакций немедленного типа (рвота, отек Квинке, свистящие хрипы, ринит, сухой кашель) или замедленного типа (умеренный/тяжелый атопический дерматит, диарея, кровь в стуле, железодефицитная анемия (ЖДА), гастроэзофагеаальная рефлююксная болезнь (ГЭРБ), запор) может быть заподозрена аллергия на белок коровьего молока. Кроме того, этот диагноз должен рассматриваться у младенцев, не поддающихся терапии.

При подозрении на аллергию к белкам коровьего молока младенцу назначается элиминационная диета на 2-4 недели, исключающая белок коровьего молока (на 4 недели - при наличии гастроинтестинальных признаков). Младенцы должны питаться гидролизированными молочными смесями или соевыми смесями (последняя рекомендация - для детей старше 6-ти месяцев при отсутствии желудочно-кишечных симптомов).

Если симптомы аллергии при этом угасают - необходима пищевая провокационная проба (ППП) с белками коровьего молока для верификации диагноза. Если ППП положительна, ребенок должен соблюдать элиминационную диету, после чего проба может быть повторно проведена спустя 6 месяцев (при ГЭРБ - более короткий промежуток), и в любом случае, после 9-12 месячного возраста. Если пищевая провокационная проба отрицательна, назначается свободная диета.

При наличии высокой вероятности развития IgE-опосредованных реакций немедленного типа, у младенцев, которые не отвечают на терапию смесями на основе гидролизированного белка (гидролизированными смесями) или соей, пищевая провокационная проба может быть проведена после 14- дневной диеты аминокислотными смесями.

Заменители коровьего молока используются у детей до 12 месяцев. Старшим детям с аллергией к белкам коровьего молока, ввиду доступности адекватной диеты, назначение смесей на основе гидролизированного белка или аминокислотных смесей требуются редко.

Младенческие колики (более 3 часов крика в день, 3-х дней в течение трех недель) однозначно не рассматривают как следствие аллергии к коровьему молоку.

Дети с тяжелыми проявлениями аллергии на белок коровьего молока (вскармливание смесями на основе коровьего молока)

Рис. 3. Дети с тяжелыми проявлениями аллергии на белок коровьего молока (вскармливание смесями на основе коровьего молока)

Алгоритм диагностики и лечения при подтвержденной аллергии на белки коровьего молока: пояснения к рис.3

К аллергическим реакциям немедленного типа относят: отек гортани, острую одышку с тяжелой дыхательной недостаточностью, анафилаксию.

Аллергические реакции замедленного типа: хроническая диарея или хроническая рвота с низким ростом, кишечное кровотечение с железодефицитной анемией (ЖДА), белок-теряющая энтеропатия с гипоальбуминемией, эозинофильная гастроэнтеропатия, подтвержденная биопсией.

Если любой из этих симптомов наблюдается вследствие подозреваемой аллергии на белки коровьего молока, младенцу назначается элиминационная диета с исключением молока. Для замены может использоваться соевая смесь (у детей старше 6 месяцев), гидролизированная смесь или аминокислотная смесь. Начало лечения гидролизированными или соевыми смесями должно проходить под медицинским контролем, из-за возможных клинических реакций. Если используется смесь на основе аминокислот, ее нужно применять в течение 2-х недель, после чего младенец должен быть переведен на соевую или гидролизированную смесь.

У детей с поздними тяжелыми признаками желудочно-кишечных расстройств, с низкими показателями роста/веса, анемией, гипоальбуминемией или эозинофильной эзофагогастроэнтеропатией, рекомендуют начинать элиминационную диету с аминокислотной смеси, а затем переходить на гидролизированную смесь. Эффект диеты должен проверяться в течение 10 дней при энтероколитном синдроме, 1-3 недель при энтеропатии и 6 недель при эозинофильной эзофагогастроэнтеропатии.

У дети с анафилаксией и подтвержденными положительными тестами IgE или тяжелыми желудочно-кишечными реакциями, пищевая провокационная проба для верификации диагноза не нужна. Она должна быть выполнена не ранее 6-12 месяцев от последней реакции. Дети должны соблюдать элиминационную диету до 12-ти месячного возраста, а при энтероколитном синдроме - до 2-3 лет.

Дети с тяжелыми аллергическими симптомами любого плана должны быть госпитализированы в специализированный стационар.

Смесь на основе гидролизированного белка или аминокислотная смесь применяются у детей в возрасте до 12 месяцев и у старших детей с желудочно-кишечными симптомами. У детей старше 12 месяцев с анафилаксией необходимость применять заменители коровьего молока в питании возникает не всегда.

Ребенок на грудном вскармливании и подозрение на аллергию к белкам коровьего молока

(Рис. 4) Алгоритм действий при подозрении на не-IgE опосредованную реакцию на белки коровьего молока в отношении детей на грудном вскармливании

Алгоритм диагностики и лечения детей, находящихся на грудном вскармливании, при подозрении на аллергию к белкам коровьего молока: пояснение к рис.4

У детей, находящихся на полном грудном вскармливании, симптомы аллергии к белкам коровьего молока (атопический дерматит, рвота, диарея, кровь в стуле, ГЭРБ и др.) почти всегда не являются IgE опосредоваными. Поэтому при умеренных симптомах этих расстройств исключать молоко из диеты матери не рекомендуется. На сегодняшний день нет никаких доказательств значимости исключения из рациона матери яиц или коровьего молока, например, у младенцев с кровью в стуле (проктоколитом).

Из диеты матерей, у детей которых наблюдаются среднетяжелые симптомы, белок коровьего молока, яйца и другие продукты должны быть устранены только если отмечена четкая клиническая реакция. Кроме того, младенец должен быть госпитализирован в специализированный стационар. Материнская элиминационная диета должна длиться в течение 4-х недель. Если нет никакого улучшения, диета должна быть прекращена. Если симптомы уменьшились, рекомендуется, чтобы мать принимала большое количество коровьего молока в течение 1 недели. Если симптомы вернулись - мать должна продолжить элиминационную диету с дополнительным потреблением кальция.

Младенца можно отнимать от груди по общим со здоровыми детьми рекомендациям, но коровьего молока следует избегать до 9-12 месячного возраста, и в течение, по меньшей мере, 6 месяцев от начала диеты.

Если объем грудного молока недостаточен, то для докорма используется смесь на основе гидролизированных белков или смесь на основе сои (после 6 месячного возраста). Если после того, как мать повторно начала принимать коровье молоко, симптомы не усиливаются - исключенные продукты могут быть постепенно поочередно введены в рацион.

Аллергия на белок коровьего молока у детей: краткие итоги

1. Окончательный диагноз «аллергия на белок коровьего молока» основывается на пищевой провокационной пробе, которая проводится после элиминационной диеты длительностью 2-4 недели.
2. Диагностическая пищевая провокационная проба (ППП) не проводится при аллергических реакциях немедленного типа или аллергических реакциях замедленного типа (желудочно-кишечных симптомах с анемией, снижением прибавки роста или гипоальбуминемией), если причинная роль коровьего молока очевидна. При необходимости провести пищевую провокационную пробу, она может быть выполнена не ранее 6-12 месяцев после реакции и не ранее 12-24 месяцев жизни, соответственно симптомам.
3. Диеты, назначаемые в детском питании (в том числе материнская при грудном вскармливании) должны быть сбалансированными. Детям с аллергией на белок коровьего молока дополнительно назначается кальций.
4. Детям с умеренным атопическим дерматитом и отрицательным анамнезом о реакциях на коровье молоко диета не требуется.
5. Соевая смесь не должна использоваться у младенцев ранее 6 месяцев с аллергическими симптомами и более старшего возраста - с желудочно-кишечными симптомами.
6. Дети с желудочно-кишечными симптомами и анемией, низким ростом и гипоальбуминемией должны получать смеси на основе аминокислот, с последующим переходом на гидролизированные смеси.
7. Смеси на основе гидролизированных белков и смеси на основе аминокислот применяются у детей до 12 месячного возраста, а также и у старших детей с тяжелыми желудочно-кишечными симптомами.
8. У детей старше 12 месяцев с анафилаксией не всегда требуется использовать заменители коровьего молока.

Коровье молоко - это очень ценный и полезный напиток, способствующий развитию и укреплению не только костей и зубов, но и всего организма в целом. Особенно он благотворно влияет на маленьких деток, которые только начинают подрастать и формироваться.

Но что делать, если у грудничка аллергия на коровий белок? Как вовремя выявить проблему? Возможно ли её предотвратить? Как помочь малышу справиться с И как своевременно выявить непереносимость белков коровьего молока у любимого чада? Давайте узнаем.

Но вначале обсудим положительные и отрицательные стороны использования этого продукта.

Плюсы и минусы

О пользе и вреде коровьего молока спорят уже давно. С одной стороны, напиток богат различными живительными элементами, такими как белок, кальций, углеводы, жиры. И хотя сейчас всё чаще можно услышать об отрицательном влиянии последних двух веществ, всё же они являются настоящим источником бодрости и энергии, а также участвуют в таких важных процессах, как расщепление глюкозы и синтез гормонов.

Кроме того, в входят витамины группы В, отвечающие за нервную, иммунную, сердечно-сосудистую и другие системы организма. Вдобавок этот напиток содержит фосфор, калий, магний, хлор, медь, йод, цинк, железо и многие другие микроэлементы, так необходимые для здоровья и развития всего организма.

С другой стороны, коровье молоко считается одним из самых аллергенных напитков, способных вызвать непредсказуемые и опасные аллергические реакции. К тому же употребление молока противопоказано при острых и хронических заболеваниях почек, отравлениях, атеросклерозах, ожирениях и так далее.

Поэтому очень важно перед тем, как ввести напиток в меню грудного малыша, взвесить пользу и вред коровьего молока и серьёзно обдумать вопрос прикорма.

Почему же возникает аллергия на, казалось бы, такой полезный натуральный продукт?

Основные причины недуга

Основной причиной аллергии на коровье молоко у младенца является которым богат этот напиток. Такое встречается у пяти-восьми процентов всех грудничков и проходит уже через несколько лет после рождения.

Другим виновником аллергии на коровье молоко можно считать нетерпимость детского организма к лактозе. Однако это уже совсем отдельное заболевание.

Почему же у карапуза может возникнуть аллергия на белки молока?

Провокаторы недуга

Хотя в продукте содержится более двадцати наименований белка, лишь некоторые из них вызывают у малышей негативную реакцию. Они очень влиятельны и активны, поэтому не теряют свою интенсивность даже во время горячей обработки.

Вот некоторые факторы возникновения у грудничка аллергии на коровий белок:

• Резкий переход на смеси. Стремительный переход с грудного вскармливания на искусственное может спровоцировать непредсказуемую реакцию на новый продукт.
• Генетическая предрасположенность. Мама или кто-то из других родственников новорожденного склонны к аллергиям, астмам и так далее.
• Тяжёлая беременность или роды.
• Ребёнок родился раньше срока.
• Несоблюдение инструкции по правильному приготовлению смеси.
• Переход на искусственное питание в период стресса или болезни малыша (ревакцинация, изнывающая жара или простуда, дисбактериоз).
• Неблагополучные условия проживания (загрязнённая местность, табачный дым, антисанитария в помещении).

Очень важно знать, что провоцирует у грудничка аллергию на коровий белок. Благодаря этому вы сможете предпринять необходимые практические меры по устранению причины. Более того, это поможет вам определить, находится ли ваш карапуз в зоне риска и нуждается ли в щепетильном и пристальном внимании в отношении питания.

Как же проявляется аллергия на белки молока?

Симптоматика недуга

Так как аллергия - это ответ иммунной системы на раздражитель, то проявление непереносимости коровьего белка будет заметно со стороны всех внутренних и внешних систем организма.

Например, органы пищеварения сразу же заявят о своём дискомфорте. Это будет видно в многократных срыгиваниях малыша, частых газиках, жидком стуле. Внимательно присмотритесь к каловым массам карапуза. Вас должно насторожить, если они окрашены в зелёный цвет, имеют пену и неприятный запах, а также если в них можно обнаружить частички непереваренного молока в виде створоженных сгустков.

Признаки аллергии на коровий белок у грудничка обязательно будут проявляться в кожных высыпаниях или раздражениях, различных по своей этиологии и внешнему виду. Это могут быть красноватые пятна на щёчках, шейке и ягодицах. Или же сухие корки на головке и лице. Могут возникать небольшие водянистые пузырьки или мелкие прыщики.

Дыхательная система также реагирует на белковые раздражители. У ребёночка может наблюдаться затруднённое дыхание, покашливания, чихание, заложенность носа и так далее. В некоторых случаях обнаруживаются такие серьёзные патологии, как отёк Квинке или бронхиальная астма.

Нервная система также отрицательно реагирует на аллергены коровьего молока. Карапуз становится плаксивым и капризным, он плохо спит и выражает беспокойство.

Следует знать, что перечисленные выше симптомы будут прогрессировать, если не исключить коровье молоко из рациона малыша. Это очень серьёзно, так как может спровоцировать многие опасные и сложные заболевания.

Как диагностировать аллергию на коровий белок у грудничка и что для этого может понадобиться?

Общее диагностирование недуга

Если вы наблюдаете у вашего малыша описанные выше симптомы, не спешите самостоятельно ставить диагноз и уж тем более самолично назначать лечение. Дело в том, что проявление молочной аллергии может быть очень схожим с проявлением многих других заболеваний. Определить истинную причину может только специалист, на основании лабораторных исследований.

Прежде всего, необходимо будет сдать анализ крови и кала для выявления эозинофилов и эритроцитов соответственно, а также для установления дисбактериоза или какого-либо другого заболевания органов ЖКТ.

Аллергические пробы

Что поможет диагностировать аллергию на коровий белок у грудничка? Анализ на раздражитель (или аллергопроба).

Чем примечательно данное обследование? Под кожу в области предплечья вводят по одной капли специальных растворов, вмещающих в себя аллергены-возбудители. Если раздражитель определён правильно, то вокруг инъекции возникнет покраснение или высыпание.

Итак, исследования проведены, и диагноз установлен, после чего у многих родителей возникает вполне уместный вопрос: если аллергия на коровий белок, чем кормить грудничка.

Прежде чем узнать ответ, давайте ознакомимся с методами лечения аллергии новорожденного.

Медикаментозная терапия при недуге

В большинстве случаев лечение аллергии имеет несколько направлений:

1. Выведение из детского организма токсических веществ-раздражителей. Для этого используют активированный уголь, “Энтеросгель”, “Лактофильтрум”.
2. Ликвидация аллергических проявлений: уменьшение зуда, снятие отёчности и покраснений. Для этих целей прописываются “Эриус”, “Супрастинекс”, “Кларитин”, “Зиртек”.
3. Удаление кожных воспалений. Препараты применяются местно в виде мазей и гелей: “Фенистил”, “Бепантен” и другие.

В случаях острых или затянувшихся проявления аллергии на коровье молоко лечащий врач может назначить гормональные препараты.

Их можно использовать в виде пероральных капель или таблеток, внутримышечных инъекций или наружных мазей.

Народная медицина

Возможно ли вылечить малыша от аллергии рецептами из народной аптечки? Да, однако делать это следует осторожно, убедившись, что у вашего карапуза нет аллергии на природные компоненты.

Можно приготовить лёгкий отвар из череды, семян укропа и ромашки, который рекомендуется использовать в качестве примочек, а также добавлять к водичке во время купания.

Также отвар можно давать ребёнку внутрь, однако начинать следует с минимума - с трёх-четырёх капель за один раз, постепенно увеличивая до объёма в одну чайную ложку.

Заваривать траву необходимо строго по инструкции, дабы не вызвать у малыша аллергической реакции на лекарственные компоненты. Через несколько приёмов симптомы аллергии постепенно сойдут на нет. Спадёт отёчность, жжение и высыпания, нормализуется работа органов ЖКТ (карапуз перестанет срыгивать и поносить).

Что можно кушать в процессе лечения и после выздоровления?

Питание мамы

Самым естественным и самым основным методом противоаллергической терапии является, конечно же, полный и категорический отказ от продуктов, в состав которых входит белок коровьего молока.

Как это выглядит на практике?

Если младенец на грудном вскармливании, кормящей маме следует полностью отказаться от цельного молока и продуктов с его содержанием, а также от шоколада, яиц, цитрусовых и орехов.

Питание ребёнка

Но что делать, если малыш на искусственном питании? Существует множество смесей, приготовленных без использования белков коровьего молока. Они называются гипоаллергенными, и стоят довольно недёшево.

Имеются ли другие смеси, которые подойдут, когда у грудничка аллергия на коровий белок? Отзывы многих мамочек показывают, что да.

В аптеках и на прилавках магазинов можно найти детское питание, изготовленное на основе соевого, овсяного, рисового или козьего молока. Их рекомендуется использовать с того момента, как малышу исполнится шесть месяцев.

Конечно, специализированные смеси стоят дороже, чем обычные. Однако только они способны помочь вашему карапузу наслаждаться вкусной едой без побочных эффектов в виде аллергических проявлений.

Ближе к году можно будет попробовать ввести в рацион ребёнка переработанное коровье молоко в виде ряженки, кефира и других продуктов. В процессе их приготовления осуществляется на аминокислоты, которые перестанут восприниматься организмом как аллергены.

В заключение

Да, аллергия на коровий белок у грудничка - заболевание неприятное и хлопотливое. Маме малыша придётся осторожно поэкспериментировать с использованием различных смесей и продуктов, а также с подбором лекарственных препаратов и методов лечения (если аллергические реакции заявили о себе слишком остро и непредсказуемо).

Однако не переживайте. Пройдёт немного времени, и ваш карапуз станет взрослее. Его организм научится воспринимать сложные коровьи белки, а всевозможные аллергии останутся в далёком прошлом.

Дети первого года жизни часто подвержены негативному влиянию внешних и внутренних раздражителей, что приводит к развитию различных патологий. У грудничка может наблюдаться и такая реакция как аллергия на молоко. Проявляется это разными признаками и изменениями, но в любом случае требует пристального внимания со стороны родителей и педиатра.

От чего зависит развитие аллергии на молоко

Аллергия на молоко у новорожденного появляется независимо от того, на каком вскармливании он находится – естественном или искусственном. Однако отмечается, что у малышей, питающихся молоком мамы, подобное заболевание встречается в несколько раз реже, чем у искусственников. Согласно же статистическим данным аллергия на продукты, содержащие молоко, у грудничка возникает в среднем в 5% случаев.

Любая аллергия – это специфическая реакция организма, развивающаяся при поступлении в организм продуктов с чужеродным белком. В коровьем молоке таких белков-антигенов выявлено 25, самые активные из них это казеин, бета-лактоглобулин, альбумин, альфа-лактоглобулин.

Попадая в незрелый желудок грудничка, цепочка белка из аминокислот должна распадаться на отдельные элементы, которые затем легко усваиваются организмом. У новорожденного может не хватать ферментов в связи с незрелостью пищеварительного тракта. Тогда цепочка аминокислот не распадается, так как надо. Подобные структуры не могут полностью усвоиться слизистым слоем кишечника, и иммунная система воспринимает их как чужеродные белки и соответственно запускает специфическую реакцию, что и выражается признаками аллергии.

Развивающуюся реакцию непереносимости коровьего молока можно разделить на два вида.

1. Истинная аллергия проявляется даже при незначительном употреблении молока. Причиной данной патологии считается незрелость ферментативной системы
2. Псевдоаллергия проявляется у грудничка, когда он выпил слишком большое для его возраста количество молока или смеси на его основе. Возникают различные нарушения из-за того, что пищеварительная система не может сразу за раз справиться с переработкой и усвоением большого количества молочного продукта

Аллергия от коровьего молока у маленьких детей появляется в двух случаях.

1. Когда мама, вскармливающая своего малыша грудью, съела продукт на основе коровьего молока
2. При использовании смесей, в качестве основы для которых используется молоко. Вызвать аллергию может и смесь Агуша, так как она готовится также на основе молока

Для пищеварительной системы грудничка в первые месяцы жизни любая еда, кроме маминого молока является серьезным испытанием. Слизистые слои желудка и других органов пищеварения еще не зрелые и их структура хорошо проходима для белков-аллергенов. Это функциональная особенность и создает различные предпосылки, на фоне которых проявляются аллергические реакции.

Риск развития аллергии на продукты питания и другие внешние раздражители повышается в несколько раз, если имеются следующие провоцирующие факторы.

1. Родители ребенка склонны к аллергическим реакциям разного типа
2. Во время вынашивания крохи мама работала на вредном производстве или была вынуждена проживать в неблагоприятном по экологическим условиям регионе
3. Негативное влияние патологии беременности – гестоз, гипоксия плода, инфекционные заболевания

У большинства маленьких пациентов аллергия на коровье молоко, смесь Агуша и другое искусственное питание наблюдается с ярко выраженной симптоматикой на протяжении первого года жизни и примерно к трем годам начинает постепенно проходить. Но это не значит, что малыш не нуждается в лечении.

Развивающаяся аллергия от молока у детей негативно отражается на состоянии внутренних органов, меняет структуру клеток кожного покрова и может стать основной причиной хронического атопического дерматита. Реакция непереносимости при отсутствии лечения не лучшим образом влияет на состояние иммунной системы и бронхов. Все это может закончиться у малыша бронхиальной астмой. Вот почему так важно вовремя обратить внимание на признаки аллергии, выявить аллерген, пройти лечение и предотвратить повторное развитие патологии.

Как определить аллергию на молоко

Аллергены, появляющиеся в организме как ответная специфическая реакция, некоторое время циркулируют в крови и потому могут менять функционирование любого органа. Аллергия на компоненты коровьего молока затрагивает разные органы и системы, заподозрить ее можно по нескольким развивающимся признакам.

Меняется работа желудочно-кишечного тракта. У грудничков это, прежде всего, выражается появлением жидкого стула. Каловые массы могут содержать небольшие комочки непереваренных продуктов и остатки створоженного молока. Признаком аллергии служит и рвота, частые срыгивания. Отсутствие нужного расщепления пищи сказывается и на появлении болей и колик у малыша. Крохи беспокоятся, капризничают, плохо спят. Выброс гистамина при аллергии влияет и на повышение количества соляной кислоты в желудке, а это приводит к болям в эпигастральной области. Длительная аллергия негативно отражается на микрофлоре, вызывая дисбактериоз.

Поражение кожного покрова. При аллергии на коровье молоко сильно меняется структура кожного покрова.

• Родители могут обратить внимание на появление молочного струпа – корочки желтоватого цвета на головке ребенка
• Вторым изменением считается экзема, проявляется она сначала в виде пузырьков на щечках, которые постепенно вскрываются и на их месте остается эрозия с прозрачным отделяемым. Постепенно эрозия подсыхает и на ее месте остаются чешуйки и корочки
• Аллергия на коровье молоко проявляется и атопическим дерматитом – под коленками, в локтевых впадинах, на ягодицах малыша появляются сыпь и бляшки. Кожные высыпания могут сопровождаться зудом, что негативно отражается на самочувствии крохи – малыш капризничает, плачет

Со стороны дыхательных органов аллергическая реакция на молоко проявляется у грудничка чиханием, заложенностью носа, затрудненным дыханием.

Самой тяжелой реакцией непереносимости различных аллергенов считается отек Квинке, появляется он у ребенка достаточно быстро. Признаками отека является сильная отечность кожного покрова лица, губ, затрудняется дыхание и может возникнуть удушье.

Молочные продукты чаще вызывают реакцию непереносимости у ребенка, когда он болеет соматическими и инфекционными заболеваниями.

Естественно, что перечисленные выше симптомы аллергии не всегда являются достоверными признаками непереносимости именно коровьего молока. Чтобы точно установить причину появившихся изменений необходимо получить консультацию врача и пройти обследование. Не всегда необходимо сразу исключать молочные продукты, это может наоборот привести к изменению микрофлоры, что также негативно отразиться на общем самочувствии крохи. Достоверно выяснить, что вызвало признаки непереносимости – введение нового прикорма, мамино молоко или другие продукты питания – можно только после специальных диагностических проб.

Лечение аллергии на коровье молоко

Посмотрите небольшое видео, в котором врач аллерголог рассказывает о питании малыша, склонного к аллергии на коровье молоко

Если возникает аллергическая реакция у малыша искусственника, то необходимо заменить ему вид смеси. Большинство детских смесей готовится именно на основе молока и потому врач должен посоветовать то питание, где нет этого продукта.

В основном используют гидролизные смеси, в которых белки особым образом расщеплены, что повышает их усвояемость организмом ребенка. Используют смеси «Фрисопеп», «Пептикейт», «Нутрилакпептиди СЦТ», «Альфаре», «НутрилонПепти ТСЦ».

Для детей первого года жизни с аллергией на молоко нужно правильно готовить каши. Их варят только на воде, также исключают раннее введение взрослых продуктов.

Для устранения кожных проявлений и для быстрого заживления различных раздражений необходимо использовать детские мази с противовоспалительным свойством. Также доказано, что повышение работы иммунной системы положительно сказывается и на общем самочувствии крохи, не позволяя развиваться различным аллергическим реакциям. Но в любом случае медикаментозное лечение должен назначить педиатр или аллерголог после точного установления диагноза.