Сроки прорезывания молочных и постоянных зубов. Порядок и сроки прорезывания постоянных зубов у детей

– физиологический процесс выхода коронковой части зуба на поверхность альвеолярного отростка челюсти и десны. Прорезывание молочных зубов сопровождается местными признаками (покраснением, отеком и «зудом» десны, обильным слюнотечением) и общими симптомами (беспокойством, снижением аппетита, нарушением сна). Для облегчения процесса прорезывания зубов можно давать ребенку специальные «прорезыватели», проводить массаж десен, использовать анестезирующие гели, делать аппликации с лекарственными травами. При ухудшении общего самочувствия целесообразно проконсультироваться с педиатром или детским стоматологом.

Сроки прорезывания зубов

Критериями физиологического прорезывания зубов являются определенные сроки, определенный порядок и парность (одновре­менное появление одноимен­ных зубов в правой и левой половине челюсти).

У новорожденных в полости рта зубы отсутствуют; слизистая оболочка покрывает край альвеолярного отростка, обра­зуя плотный валик. Тем не менее, процесс закладки зубов начинается уже на 6-8-й неделе эмбриогенеза. К моменту рождения в каждой челюсти ребенка уже залегает по 10 временных и 8 постоянных фолликулов (зачатков зубов), которые находятся на разной стадии развития и минерализации. Остальные зачатки постоянных зубов формируются в челюстях уже после рождения.

Прорезывание молочных зубов у детей в среднем начинается в возра­сте 6-7-месяцев, когда заканчивается формирование коронки зуба и начинает развиваться его корень. Первыми в полости рта появляются нижние центральные резцы, затем (в 8-9 мес.) – верхние центральные резцы. Прорезывание верхних боковых резцов происходит у ребенка в 9-11 мес.; нижних боковых – в 11-13 мес. Далее примерно в 1-1,5 года появляются первые верхние моляры (коренные зубы), следом за ним - первые нижние моляры. Затем последовательно прорезываются клыки на верхней и нижней челюсти (в 16-20 и 17-22 мес. соответственно). Прорезывание молочных зубов завершается в возрасте 2-2,5 лет появлением вторых нижних и верхних моляров.

Таким образом, молочный прикус у детей насчитывает 20 зубов; премоляры в нем отсутст­вуют. В педиатрии для ориентировочной оценки количества зубов у ребенка до года используется формула: N - 4, где N – возраст в месяцах. Сроки прорезывания зубов у нормально развивающихся детей могут сдвигаться в ту или иную сторону: так, у одних молочные зубы появляются в возрасте 4 мес. – 2-х лет; у других - с 8-10 мес. до 3,5 лет.

Сразу после прорезывания молочные зубы имеют пористую и шероховатую эмаль, в которой содержится мало микроэлементов. Поэтому при несоблюдении должного гигиенического ухода за зубами, режима питания, стоматологической профилактики (герметизации фиссур , аппликации фторсодержащих препаратов , глубокого фторирования) существует высокий риск развития кариеса молочных зубов. Следствием внутриутробного недоразвития тканей зуба может служить гипоплазия эмали .

Сроки прорезывания постоянных зубов обычно совпадают со сроками выпадения молочных. Как правило, уже вслед за выпадением временного зуба в лунке видны бугры или часть режущего края постоянного зуба. Проре­зывание постоянных зубов начина­ется с первых моляров в возрасте 5-6 лет. Постоянные центральные резцы (нижние, затем верхние) появляются в 6-8 лет; за ними, в 8-10 лет, происходит смена боковых резцов. Прорезывание клыков, первых и вторых премоляров (малых коренных зубов) приходится на возраст 10-12 лет. Последними к 13-14 годам прорезываются вторые моляры. К 17-25 годам появляются зубы мудрости (иногда они не прорезываются совсем).

Детские постоянные зубы значительно отличаются от зубов взрослого человека по своим анатомическим особенностям. В частности, в постоянных зубах у детей объем полости зуба и пульпы значительно больше, а количест­во твердых тканей - меньше, поэтому различные экзогенные факторы могут легко вызывать кариес и пульпит . Потому так важно с самого начала обеспечить правильный уход, регулярно проходить профессиональную гигиену , обработку зубов фтористыми препаратами.

Факторы, влияющие на сроки прорезывания зубов

На сроки и особенности прорезывания зу­бов влияют наследственные и средовые факторы. В числе последних ведущая роль отводится отягощенному перинатальному анамнезу: токсикозам бе­ременности , резус-конфликту , внутричерепной родовой травме , недоношенности , инфекционным заболеваниям периода новорожденности и др.

У таких детей сроки прорезывания зубов могут задерживаться приблизительно в 2 раза. Более позднее прорезывание зубов отмечается и у детей, рожденных от матерей с пороками сердца , перенесших герпетическую инфекцию , токсоплазмоз и др. заболевания.

Правильное формирование зубочелюстной системы во многом зависит от развития ребенка в первый год жизни. Так, замечено, что сроки прорезывания молочных зубов нарушаются при врожденном гипотиреозе , а время и порядок – при рахите. Нарушения процессов прорезыва­ния и смены зубов могут отмечаться при патологии гипофиза, полном отказе от грудного вскармливания, сепсисе новорожденного , частых ОРЗ, перенесенной пневмонии и пр. В свою очередь, нарушение прорезывания зубов может привести к формированию неправильного прикуса у детей .

Некоторые ученые отмечают, что у первенцев зубы прорезываются раньше, чем у последующих детей; у мальчиков позднее, чем у девочек, а у детей молодых родителей – позднее, чем у детей позднородящих. Встречаются случаи рождения детей с уже прорезавшимися зубами (чаще центральными нижними резцами). Причины внутриутробного прорезывания зубов неизвестны, однако совершенно определенно можно сказать, что преждевременно появившиеся зубы являются неполноценными по своей структуре и имеют несформированные до конца корни. Такие зубы подлежат удалению вскоре после прорезывания. В противном случае при сосании они будут постоянно травмировать сосок матери, что может привести к развитию мастита . Внутриутробно прорезавшиеся зубы являются молочными, поэтому постоянные зубы после их удаления появятся только в 6-7 лет.

Симптомы прорезывания зубов

Несмотря на устойчивое мнение, что прорезывание зубов у грудничков неизбежно сопровождается «зубной лихорадкой» (повышением температуры, рвотой, поносом, кожными высыпаниями, эпизодами судорог), детские стоматологи настаивают на ложности подобных представлений. Будучи физиологическим процессом, длящимися в течение 2,5 лет, прорезывание зубов не может и не должно сопровождаться никакими патологическими проявлениями.

Большая часть симптомов, отмечающихся в этот период, не связана непосредственно с про­резыванием зубов, а служит проявлением общей инфекции либо нарушений питания. Это связано с введением прикормов, исключением защитного влия­ния материнского молока, дефицитом витаминов и другими факторами, которые увеличивают восприимчивость ребенка к различным инфекциям. Часто период прорезывания зубов хронологически совпадает с ОРВИ , острой кишечной инфекцией , вирусным стоматитом , ангиной , ринитом , тонзиллитом , отитом , реакцией на вакцинацию либо с появлением нового продукта в рационе ребенка.

Вместе с тем, прорезывание зубов у большинства детей грудного возраста сопровождается однотипными проявлениями, что позволяет рассматривать их как симптомы именно данного состояния, а не фоновых заболеваний. Обычно предвестники прорезывания зубов появляются за 3-5 дней до выхода верхушки зуба из слизистой оболочки десны и сразу после этого стихают. Местными признаками скорого прорезывания зуба служат набухание и покраснение десны. Иногда за 2-3 недели до прорезывания зуба на десне появляется гематома в виде небольшой опухоли синюшного цвета. Обычно наличие гематомы не требует вмешательства, однако при ее увеличении в размерах проводится надрез слизистой и эвакуация содержимого. Иногда прорезывание зуба сопровождается незначительным кровотечением из десны.

Следствием меха­нического раздражения чувстви­тельных нервов десны прорезывающимися зубами служит так называемый «зуд» десен, выражающийся в том, что ребенок начинает тянуть в рот различные предметы, грызть и кусать их десенными валиками. По этой же причине при прорезывании зубов отмечается усиленное слюноотделение. Обильное слюнотечение отчасти объясняется новым для ребенка сидячим положением, а также незначительной глубиной по­лости рта и неумением вовремя сглатывать слюну, тем самым регулируя ее количество. Вследствие слюнотечения может появиться раздражение и сыпь в области рта, подбородка, щек, груди.

Общими симптомами прорезывания зубов может служить повышение температур тела свыше 37,5°С, не связанное с другими причинами; рвота, вызванная заглатыванием слюны; кашель, обусловленный попаданием слюны в дыхательные пути. У детей может нарушаться сон, снижаться аппетит (вплоть до отказа от еды), появляться раздражительность и плаксивость.

Помощь при прорезывании зубов

При значительных отклонениях в сроках прорезывания зубов (если к году у ребенка нет ни одного зуба) следует проконсультироваться с детским стоматологом. В этом случае потребуется выполнение ортопантомограммы для оценки состояния зачатков зубов и исключения адентии .

Облегчить состояние ребенка при прорезывании зубов можно, окружив малыша родительской заботой и лаской и регулярно проводя несложные процедуры. Для снятия зуда и боли используются специальные гели с местно анестезирующим эффектом, которые можно втирать в десны несколько раз в сутки. Можно обрабатывать десны раствором соды, отваром шалфея, ромашки или коры дуба. При выраженном болевом синдроме допустимо применение обезболивающих препаратов (ибупрофена, парацетамола и др.). Если ребенок плохо переносит прорезывание зубов, можно заранее посетить детского гомеопата , который порекомендует индивидуальные гомеопатические препараты.

В период прорезывания зубов целесообразно использовать так называемые прорезыватели для зубов – специальные игрушки из мягкого пластика, которые ребенок может грызть без риска повредить десны. Помочь малышу может специальный массаж десны пальцем, обернутым марлей, смоченной в холодной воде.

Уход за зубами после прорезывания

Профилактический визит ребенка к стоматологу должен состояться вскоре после прорезывания первых зубов или в 1 год Во время консультации специалист оценит строение челюстно-лицевого аппарата, состояние уздечек языка и губ, порекомендует правильный уход за зубами. В дальнейшем посещения детского стоматолога должны стать регулярными – 2 раза в год для профилактики кариеса .

Первые молочные зубы следует чистить 2 раза в день с помощью кусочка марли или силиконовой щетки на палец без использования зубной пасты. С 1 года можно чистить сухой зубной щеткой, а с 2-х лет – использовать детскую зубную пасту.

Здоровье постоянных зубов во многом зависит от состояния молочных. Различные поражения временных зубов могут повредить зачатки постоянных, поэтому лечение кариеса молочных зубов является обязательным. Для правильного течения процесса минерализации эмали необходимо обогащение рациона продуктами, богатыми фосфором, кальцием, витамином С; ограничение употребления сладкого.

Прорезывание зубов является физиологическим и служит косвенным показателем правильного или нарушенного развития ребенка. Как физиологический акт, прорезывание зубов не является болезненным явлением, и вызвать какие-либо заболевания не может. Оно находится в прямой связи с общим состоянием здоровья ребенка - своевременный в определенной последовательности рост зубов свидетельствует о нормальном развитии его организма. Задержка сроков прорезывания зубов может быть следствием рахита, инфекционного заболевания, продолжительного нарушения функции кишечника и изменений в обмене веществ. Более раннее прорезывание зубов - эндокринных нарушений. Расхождение во времени начала прорезывания центральных резцов на 1-2 месяца от условного срока не может рассматриваться как действие какой-либо патологии.

Новорожденный не имеет ни одного зуба, хотя в редких случаях и наблюдается их внутриутробное развитие. В период между 6 и 8 месяцами жизни у ребенка начинают появляться центральные резцы нижней челюсти, а затем верхней. К 8-12 месяцам - боковые резцы сначала на нижней, а затем - на верхней челюстях. К 12-16 месяцу прорезываются первые моляры, к 16-20 месяцу - клыки и к 20-30 месяцу - вторые моляры, которые заканчивают формирование молочного прикуса.

Прорезывание молочных зубов нередко отражается на самочувствии ребенка. У ослабленных детей этот физиологический процесс сопровождается общим недомоганием, плохим сном, беспокойным поведением, плачем, капризом. Иногда повышается температура до 37,5 0 C, изменяется характер испражнений, возможны кратковременные высыпания на теле, покраснение кожи лица. Временно приостанавливается прирост веса ребенка, снижается иммунная защита. Для установления истинной причины недомогания необходима консультация педиатра.

На 7 году жизни происходит смена молочных зубов на постоянные, время прорезывания которых, как правило, совпадает с рассасыванием корней молочных зубов и их выпадением. В отличие от них формирование постоянного прикуса начинается с появления первых моляров нижней челюсти и в норме заканчивается к 15-18 годам. Последовательно прорезываются центральные резцы (8-9 лет), первые премоляры (9-10 лет), клыки (10-11 лет), вторые премоляры (11-12 лет), вторые моляры (12-13 лет). Третьи моляры нижней челюсти, или как их иногда называют зубы "мудрости", вырастают позже, нередко в возрасте после 20-25 лет.

Правильно и вовремя сформированный прикус играет большую роль в нормальном развитии организма ребенка. Нарушение сроков прорезывания зубов (раннее или позднее), очередности, а также отсутствие того или иного зуба требуют привлечения внимания педиатра и стоматолога, так как являются свидетельством патологии не только местного, но часто и общего характера (результат перенесенных матерью заболеваний в период беременности, либо каких-то аномалий в здоровье самого ребенка).

По различным причинам в строении зубов, их расположении и развитии может возникать целый ряд отклонений: отсутствие зачатка того или иного зуба, неправильное положение оси зуба (горизонтальное или косое), отчего он прорезывается вне дуги зубного ряда или остается в толще кости челюсти. Кроме того, неправильное формирование самого зуба - размер, форма, положение, цвет, недостаток эмалевого покрытия и т.д. Подобные изменения должны быть проанализированы специалистом.

Сроки прорезывания зубов, формирования зачатков и корней, созревания эмали

Молочные зубы

Постоянные зубы

Для детей грудного возраста количество прорезавшихся зубов – это один из объективных критериев, по которому оценивается состояние здоровья малыша. Сроки прорезывания зубов и очередность их появления могут значительно варьировать. Так, первый зуб может появиться уже в возрасте 1 месяца либо 1 года, но чаще все-таки это происходит на 6-8-м месяце жизни. Для подсчета числа молочных зубов (N) в зависимости от возраста пользуются формулой: N = n-4, где n – число месяцев жизни ребенка. Так, в возрасте 12 месяцев малыш должен иметь 8 зубов.

Признаки физиологического прорезывания зубов

• Прорезывание зубов в определенные средние сроки
• Парность прорезывания
• Прорезывание зубов в определенном порядке

Причины запоздалого прорезывания зубов:

• рахит и другие нарушения кальциево-фосфорного обмена;
• снижение активности желез внутренней секреции (гипотиреоз);
• нарушения переваривания и всасывания питательных веществ;
• тяжелые нарушения питания;
• хронические инфекции;
• наследственные нарушения обмена минералов и заболевания костно-хрящевой ткани;

Затрудненное прорезывание зубов с повышением температуры тела, катаральными явлениями, нарушением пищеварения обусловлено чаще всего инфекционным заболеванием. Поэтому появление у малыша таких симптомов во время прорезывания зубов требует обязательного врачебного осмотра и наблюдения!

Возможные особенности зубов у детей на этапе прорезывания зубов :

• Расширение промежутков между зубами. Оно может отражать усиленный рост челюстей и в переходный период от молочных зубов к постоянным расценивается как нормальное состояние. Широкая щель между передними резцами на верхней челюсти обычно связана с глубоко расположенной уздечкой верхней челюсти. Тактику наблюдения и лечения широкого просвета между зубами определяет врач-ортодонт.
• Черноватая окантовка на шейке зуба может быть при употреблении растворимых препаратов железа или хроническом воспалительном процессе (осаждение бактерий группы лептотрихий);
• Желтовато-коричневое окрашивание зубов чаще связано с употреблением антибиотиков матерью во второй половине беременности или ребенком в период формирования зубов.
• Желтовато-зеленоватое окрашивание развивается при тяжелых нарушениях обмена билирубина и гемолитических (разрушение эритроцитов) состояниях;
• Красноватое окрашивание эмали зубов характерно для врожденного нарушения обмена пигмента – порфирина. Это заболевание называется порфирией;
• Аномалии прикуса возникают из-за неравномерного роста челюстей, из-за длительного сосания сосок;
• Аномалии расположения зубов возникают по конституциональным причинам (малые размеры челюсти), из-за травм, при врожденном нарушении обмена соединительной ткани, при опухолях альвеолярного отростка челюсти.

Отсутствие зубов до 1 года крайне редко связано с адентией – отсутствием их зачатков. Проверить наличие зубных зачатков можно с помощью специального метода радиовизиографии по назначению детского стоматолога.

Молодым родителям стоит обратить внимание на порядок прорезывания зубов у детей. Мы покажем схему, а также напомним об основных симптомах и последовательности, сроках данного явления и предоставим фото, чтобы можно было ориентироваться в вопросе и не паниковать по этому поводу.

Каждый зубик у грудничка хоть и появляется в сопровождении капризов и бессонных ночей, но оказывается праздником для всех членов семьи. Родителям же следует понять состояние ребенка и максимально облегчить этот процесс.

Порядок прорезывания молочных зубов у детей

Основным моментом, на который обращают внимание врачи в первую очередь, является именно сроки и порядок роста зубов у малышей до 1 года. Интересно то, что зачатки для молочных единиц формируются еще у плода в утробе матери. А уже появляются на поверхности десны они ближе к 6 месяцам жизни ребенка. Есть определенная схема того, как прорезаются молочные зубки.

Резцы

Самыми первыми «вестниками» будущей ослепительной улыбки становятся центральные резцы, то есть передние четыре зуба, находящиеся по две штуки на каждой челюсти. Нижние появляются раньше, в возрасте 5-6 месяцев, а верхние лезут следом за ними, с возможным отставанием в 30-60 дней.

К резцам также относится и еще одна четверка молочных зубов, появляющихся по бокам от центральных. Наиболее удачный период для этого – 9-11 месяцев для верхней челюсти и 11-13 – для нижней. И хотя есть огромное количество случаев нарушения порядка или изменение возраста ребенка, когда они появляются, все же врачи настаивают на том, что именно такие критерии считаются нормой.

Моляры

В народе их называют первыми коренными зубами. Находятся они сразу за клыками, которые пока у ребенка еще не выросли. Стоматологи ожидают появление моляров у малышей в возрасте 12-16 месяцев.

А вот вторая четверка данного комплекта прорезается только после того, как ребенку исполнится два года.

Клыки

Очередь этой группы наступает приблизительно в 16-20 месяцев и располагаются они как раз между уже появившимися первыми молярами и резцами. Именно прорезывание данных единиц вызывает у ребенка больше всего трудностей и временных последствий для здоровья.

Для лучшей демонстрации сроков предоставим таблицу. В ней указаны самые распространенные временные рамки появления зубов, но все же нужно понимать, что каждый ребенок индивидуален и может не вписываться в принятые нормы. Тем не менее считается, что до 2 лет должен появиться весь комплект молочных зубов, а это 20 штук.

Сколько должно быть зубов у ребенка? Формула

Чтобы не пришлось запоминать большое количество цифр и каждый раз сверяться с показаниями в таблицах, существует простой способ для легкого ориентирования. Так, от возраста ребенка в месяцах достаточно отнять четверку и получится ожидаемое количество зубов.

Но этот принцип действует только до 24 месяцев. До 3 лет у ребенка должны прорезаться все 20 молочных единиц, даже если общее время или порядок были нарушены.

Последовательность прорезывания постоянных зубов

Количество взрослых единиц отличается от молочных – вместо 20 временных появляется 32. Первыми среди них оказываются так званые «шестерки», то есть коренные зубы. Они следуют за молочными молярами, которые, в свою очередь, меняясь на постоянные, будут носить новое название – премоляры. Происходит рост коренных зубов в 6-7 лет и может начаться этот процесс еще до смены детского ряда и первого выпадения молочных единиц.

• Центральные резцы на нижней, а затем и на верхней челюсти выпадают и на их месте появляются постоянные. Этот процесс начинается в 6-7 лет на нижней челюсти, и приблизительно через год продолжается на верхней.
• Боковые резцы могут смениться в 7-8 лет, начиная аналогично с нижнего ряда, а через 12 месяцев и на верхнем.
• Молочные клыки выпадут в 9-10 лет и 11-12 соответственно.
• Детские моляры заменятся на постоянные премоляры в возрасте 10-12 лет и, в отличие от остальных зубов, сначала появятся на верхней челюсти.
• Вторая четверка премоляров прорежется в 11-13 лет.
• А последние коренные зубы, называемые «восьмерками» покажутся намного позже – ближе к 17 годам и могут прорезываться длительный период, а в некоторых случаях и вовсе отсутствовать.

Данные цифры также приведем в таблице.

Как понять, что у малыша появляются первые зубки?

У некоторых деток данный процесс проходит настолько спокойно и незаметно, что родители обнаруживают первый зуб случайно, задев его во время кормления ложкой или краем чашки. И все же чаще прорезывание тянет за собой ряд ярких симптомов:

Помогаем ребенку убрать болевые симптомы

В случае когда очевидно, что грудничка беспокоит болезненность и зуд десен, можно попробовать облегчить ему неприятные симптомы:

1. Приобретите качественные и подходящие зубные прорезыватели, которые сделаны из гипоаллергенных материалов и имеют жидкое наполнение. Подержав их некоторое время в холодильнике, можно дать ребенку. Именно прикладывание такого холода и снимет воспаление и боль, устранив даже неприятный зуд.
2. С помощью марли, смоченной в кипяченой воде или травяном отваре из ромашки, делают легкий , без сильного надавливания.
3. Также в аптеках можно найти специальные гели с местным обезболивающим эффектом. В данном случае важно внимательно изучить инструкцию и не применять средство слишком часто.
4. В народной медицине для этих целей используют мед, намазывая небольшим его количеством слизистую.
5. Раствором соды можно обрабатывать десны, что снимет болевые ощущения и воспаление на короткий период.

Чтобы сформировать правильные привычки гигиены ротовой полости, а также предупредить различные стоматологические заболевания, родителям нужно уже после первого появившегося зубика начинать ухаживать за ним:

• Раз в полгода желательно показывать ребенка стоматологу.
• Не увлекайтесь добавлением сахара в пищу малышу и старайтесь уменьшить количество потребляемых им сладостей.
• Два раза в день, утром и вечером, . До двух лет это делают только мягкой зубной щеткой, подобранной по соответствующим размерам, а после можно использовать и детскую пасту.
• Старайтесь следить за тем, чтобы в рот ребенка не попадала слюна взрослого – не облизывайте детскую ложку, соску и пр.
• Кормите его разнообразными продуктами, желательно с высоким содержанием кальция.

Видео: в какой последовательности прорезываются зубы? Отвечает доктор Комаровский.

Какие могут быть проблемы?

Если вы обнаружили, что у вашего малыша неправильный порядок прорезывания, то следует обратиться за консультацией к врачу, чтобы тот обнаружил причину данного явления. Такое может происходить в случаях генетической наследственности и считаться нормой либо же свидетельствовать о проблемах со здоровьем.

Иногда случаются такие отклонения:

• – полное отсутствие зачатков, что может быть установлено не раньше, чем десятимесячный возраст ребенка. Такая проблема появляется, как результат нарушения работы эндокринной системы или других внутренних органов. Врач назначит препараты, стимулирующие рост твердых тканей, или же установит импланты.
• Ретенция – неспособность зуба прорезаться даже при наличии зачатка. В этом ему может мешать уже ранее появившаяся единица или же слишком плотная десна. Врач обнаружит при осмотре отечность слизистой, гиперемию, повышенную температуру тела и болезненность участка. В качестве лечения он использует разрез десны или же удаление мешающего зуба.
• Слишком раннее или позднее прорезывание зубов также свидетельствует о некоторых нарушениях – проблемы с эндокринной системой, наличие опухоли, сложности ферментативного обмена, заболевания желудочно-кишечного тракта и пр.

Родители всегда с нетерпением и некоторым страхом ожидают, когда у их малыша начнут прорезываться молочные зубы.

Они изучают массу информации по этому вопросу и начинают беспокоиться, если этот процесс у их ребенка начинается рано или наоборот, с опозданием.

Их опасения оправданы тем, что косвенно появление зубов в соответствии с нормой является подтверждением правильного развития малыша.

Закладка всех молочных зубов начинается задолго до рождения ребенка. Примерно на 6 неделе беременности формируются их зачатки. Но не один специалист не может точно сказать, в каком возрасте они начнут прорезываться.

Несмотря на существующие сроки и порядок их появления, этот процесс индивидуален и зависит как от особенностей детского организма, так и от множества внешних факторов (пола, питания мамы во время беременности, наследственности, экологии и др.).

Незначительные отклонения от общепринятых сроков считаются в стоматологии и педиатрии нормой.

Симптомы

Выраженность признаков, сопровождающих прорезывание, всегда индивидуальна и непостоянна: у одного ребенка проявляется в полной мере, а у другого – пройти незаметно.

Определить начало этого процесса можно по следующим симптомам:

• рыхлые и опухшие десны;
• небольшое их воспаление;
• повышенное слюноотделение;
• температура;
• покусывание малышом груди;
• проявление сыпи (крапивницы) на подбородке, шее, щеках;
• сосание пальца или постоянное желание погрызть какой-нибудь предмет.

Эти симптомы в большинстве случаев сопровождаются насморком, влажным кашлем, расстройством пищеварения (поносом или запором, срыгиванием, снижением аппетита или его отсутствием, рвотой).

Процесс касается и изменения психоэмоционального состояния ребенка. Считается нормальным, если в этот период нарушается сон, он постоянно капризничает или плачет, просится на руки, игнорирует любимые игрушки.

Таблица

Педиатры, наблюдая за развитием ребенка и оценивая его, делают упор на время прорезывая зубов. Принято считать, что в норме 1-й резец должен вырасти с 6 мес. до 8 мес.

До 1 года во рту должны присутствовать не менее 8 зубов, а все 20 должны быть к 3 годам. Более подробно об этом нам расскажут в следующем видео:

Все единицы относительно друг друга должны располагаться во рту симметрично. Прорезывание происходит в следующие сроки:

Подогнать этот процесс у всех детей под эти сроки невозможно. Если их рост начался на 1-3 мес. позже или раньше общепринятого срока – это считается нормальным явлением, и не является поводом для беспокойства. Подобное отклонение объясняется индивидуальностью организма.

Беспокойство родителям следует проявлять, если в активный рост зубов начался в возрасте от 1 до 3 мес. Этот «ранний» процесс врачи связывают с нарушением гормонального фона или обмена веществ. Таких детей надо показывать врачу чаще, поскольку именно на «ранних единицах» быстрее развивается кариес.

Очередность

Это понятие также относительно, как и сроки. Но в стоматологии существует 2 правила, которые регламентируют очередность:

Несмотря на условность очередности, врачи и родители ориентируются на следующую последовательность:

• резцы по центру;
• резцы по бокам;
• 1-е моляры;
• клыки;
• 2-е моляры.

Физиологически нормальным явлением считается изменение этой последовательности у некоторых малышей. Тревожным сигналом этого процесса является нарушение парности их прорезывания.

Причины отклонения от нормы

Сложившееся мнение о том, что зубки должны расти в какое-то конкретное время и в четком порядке, сегодня не верно. Жесткой даты и строгой очередности их появления нет. Эти критерии (как и рост, вес первые шаги и слова) относительны и для каждого малыша индивидуальны.

Нарушения сроков подразделяется на 3 категории:

Раннее

Самая крайняя форма появления зубов – рождение малыша с ними. Также считается ненормальным, если первая единица начала расти до 3-х мес. Подобное отклонение наблюдается при:

• эндокринных нарушениях: гипертиреозе, синдроме Олбрайта, гипергонадизме;
• растущее новообразование (обычно при эозинофильной гранулеме).

Позднее

Появление зубов после 1 года. Задержка этого процесса может быть связана с:

• перенесенным тяжело инфекционным заболеванием;
• диспепсическим расстройством желудочно-кишечной системы;
• нарушением обменных процессов;
• прогрессирующим рахитом;
• генетической предрасположенностью;
• гипофизарной недостаточностью;
• сильным токсикозом у мамы.

Ретенция

Патология, при которой не наблюдается рост зуба по причине повреждения или отсутствия его зачатка в кости челюсти (часто наблюдается у клыков, немного реже – у боковых и центральных резцов).

Подтвердить патологию можно при рентгеновском обследовании. Если зачаток присутствует, то появлению зуба может мешать очень плотная костная ткань. Привести к подобному состоянию могут:

• ослабление всего организма на фоне инфекционного заболевания;
• нарушение режима искусственного вскармливания;
• общие серьезные патологии;
• аномальное нахождение зачатков;
• тонкие стенки мешочка, окружающего коронку режущейся единицы;
• наследственность.

Важно: считается нормальным, если срок появления зубов будет отличаться от общепринятых на 2-4 мес. Более продолжительное отклонение всегда говорит о нарушении общего развития и здоровья ребенка.

Возможные осложнения

С проявлением каких-либо серьезных осложнений при росте молочных зубов специалисты не сталкиваются. Но на фоне этого процесса могут возникать:

• Гематома – небольшой синеватого оттенка бугорок на десне (по-другому, синяк). Его появление связывается с повреждением слизистой в месте, где начинает появляться зуб. В гематоме нет ничего страшного и предпринимать каких-либо особых действий не следует. Обычно она через некоторое время рассасывается сама. Но если их несколько – можно прикладывать холодный компресс.
• Боль в ушах – болевой симптом при сильном проявлении может отдавать в уши. Понять, что они болят, можно по поведению ребенка: он тянет, почесывает и постоянно теребит ушки.
• Воспаление десны – край зубика травмирует десну, приводя к ее воспалению. Первый признак начала воспалительного процесса – покрасневшие отекшие десны.
• Секвестрация – небольшой кусочек оболочки кости отделяется и пропускает растущую единицу. Но при этом сам не успевает полностью рассосаться и отчетливо виден на десне задолго до появления зубика. Переживать по поводу его появления не следует – он отделяется сам через некоторое время.

На фоне роста зубов нередко возникают бактериальная или вирусная инфекции, приводящие к риниту, отиту, синуситу, аденоидуту.

Чем помочь ребенку

Когда у малыша начинают расти зубки, он требует от родителей повышенного к себе внимания.

Очень полезными в этот период считаются специальные приспособления («прорезыватели»), которые малыш может покусывать, грызть. Они изготавливаются из пластика или резины, и полностью безопасны для его здоровья.

Успокаивающе действует холод. Можно купить специальные кольца с жидкостью внутри. Если их охладить в холодильнике и затем дать ребенку, они помогут уменьшить проявление неприятных симптомов – боли и отека.

Малышам старше 8 мес. можно предложить фрукты, овощи, сок из холодильника. Даже после жевания холодной тканевой салфетки, сосания холодной ложки, пустышки, малышу станет гораздо легче.

Полезным окажется массаж. Чистым пальцем, смоченным в холодной воде, следует тихо надавливать на место, где должен вырасти зуб. Можно попробовать другой вариант: смочить кусочек марли в отваре ромашки или перекиси водорода, и аккуратно, не нажимая, протирать десну.

Не следует давать предметы и продукты, травмирующие десны. Подобное действие может привести к проникновению патогенной микрофлоры через поврежденные ткани и вызвать развитие инфекционного заболевания.

Помогут в этот период лекарственные средства. Но к их применению следует прибегать только в крайних случаях, когда остальные приемы оказались малоэффективными.

Обычно назначаются:

• «Дантинорм бэби» — гомеопатическое средство, надолго снимающее боль и уменьшающее выраженность расстройства пищеварения.
• «Дентокинд» — гомеопатический препарат, снимающий все симптомы, включая заложенность носа, лихорадку и понос.
• «Камистад гель» — имеет регенерирующее, анестезирующее, противовоспалительное, антисептическое действия. Показан только детям с 3 мес.
• «Дентинокс » (раствор или гель) – используется для обработки десен. Снимает воспаление, уменьшает боль и отек.
• «Холисал гель» — обезболивает, борется с микробами, уменьшает воспаление. Возможно кратковременное проявление побочной реакции – жжения.
• «Калгель» — позволяет уменьшить боль. Показан детям старше 5 мес.

Каждый из них можно использовать не более 4-х раз/сутки и не дольше 3-х дней подряд.

Все средства прошли необходимые клинические испытания и безопасны для детей. Но они, облегчая основную симптоматику, не всегда могут справиться с болью. Поэтому, дополнительно рекомендуется давать ребенку обезболивающие, подходящие по возрасту:

• «Парацетамол детский»;
• «Панадол» (суспензия или свечи);
• «Нурофен».

Важно: любое лекарственное средство можно применять только после его назначения врачом.

Мифы и популярные вопросы

Ложные утверждения по поводу этого физиологического процесса заставляют не одно поколение родителей паниковать. Самыми распространенными мифами являются:

• Схема и порядок появления зубов являются обязательными для всех малышей . На самом деле, эти понятия относительны, и зависят от индивидуальных особенностей организма и ряда внешних факторов. Допускается их отклонение на 2-3 мес. в одну или другую сторону.
• Сосание пальца приведет к деформации зубного ряда . Подобная проблема имеет место, но только в случае, если эта привычка присутствует при постоянных единицах.
• Высокая температура, насморк, снижение аппетита, кашель – типичные симптомы прорезывания . Все эти признаки могут говорить и о начале развития в организме любого заболевания. Их проявление является поводом для обращения к врачу и обследования малыша.
• За молочными единицами ухаживать не надо, поскольку они все равно выпадут . Опасное утверждение, поскольку их состояние влияет на постоянные. Развитие «раннего» кариеса приведет к быстрому выпадению временных единиц и неправильному росту постоянных. Правильный уход, своевременное лечение молочных зубов повышают шансы в будущем иметь здоровые красивые коренные.

Любые вопросы и сомнения, связанные с этим процессом, можно обсудить и решить с педиатром или стоматологом.

Начальные этапы образования зубов у ребенка происходят, когда он еще не появился на свет. В возрасте шести-семи месяцев у ребенка начинается прорезывание первых молочных зубов, хотя бывали случаи рождения с уже появившимися зубами.

Прорезывание зубов у всех детей происходит практически одинаково. Узнать сроки прорезывания зубов вам поможет таблица сроков прорезывания молочных зубов у детей.

Первыми прорастают нижние резцы, находятся они точно посередине челюсти. Происходит это, как правило, когда ребенку исполняется полгода. За нижними резцами появляются верхние, которые также расположены в средней части челюсти. К 12 месяцам успевают прорасти поочередно боковые резцы сверху и снизу и всего можно насчитать 8 зубов. Не стоит пугаться, если у ребенка вдруг окажется чуть меньше или больше зубов – это вполне нормально.

В течение следующей половины года должны появиться «малые коренные зубы». После 18 месяцев начинается рост клыков, которые заполняют пустоту между малыми коренными и боковыми резцами. Если организм ребенка развивается без отклонений, то все двадцать молочных зубов прорежутся и сформируются к 3 годам.

Таблица сроков прорезывания молочных зубов у детей

Порядок прорезывания молочных зубов у детей		Срок появления зубов у детей
	1. Нижние центральные резцы	6-7 месяцев
	2. Верхние центральные резцы	8-9 месяцев
	3. Верхние боковые резцы	9-11 месяцев
	4. Нижние боковые резцы	11-13 месяцев
	5. Верхние первые моляры	12-15 месяцев
	6. Нижние первые моляры	12-15 месяцев
	7. Верхние клыки	16-18 месяцев
	7. Нижние клыки	18-20 месяцев
	8. Нижние вторые моляры	24-30 месяцев
	8. Верхние вторые моляры	24-30 месяцев

Сроки прорезывания зубов у детей таблица

Зубы не обязательно вырастают один вслед за другим. Может случиться так, что прорезывание нескольких зубов произойдет одновременно. Время их прорастания может растянуться в случае различных инфекций, болезней, нарушений пищеварения и функций сердечно-сосудистой системы.

Несмотря на то, что прорезывание зубов сопровождается изменениями в поведении ребенка, многие родители не замечают этого. У малыша повышается выделение слюны, ему постоянно хочется что-нибудь погрызть. Когда зубик наконец прорастет, может подняться температура, выскочить простуда или расстроиться пищеварение. Очень важно следить за тем, чтобы ребенок не совал себе в рот грязные вещи – так он может занести инфекцию и ухудшить своё самочувствие еще сильней.

Как помочь ребенку при прорезывании зубов?

Для снятия давления в челюсти и раздражения во всей полости рта врачи рекомендуют давать малышу что-нибудь прохладное и твёрдое. Таким предметом может послужить обычная корочка хлеба. Корочку следует взять в меру крупной, чтобы ребенок её не проглотил, но мог прикусывать. Если под рукой нет хлеба, можно воспользоваться свежими фруктами или овощами.

Яблоко или огурец не только снимут боль, но и обеспечат организм ребенка витаминами и минералами. Так же в последнее время в аптеках часто встречаются специальные охлаждающиеся колечки, которые тщательно стерилизуют и дают ребенку как игрушку.

Специальный массаж десен поможет сделать прорезывание зубов менее болезненным и более быстрым.

Аккуратное массирование мест, где в скором времени появятся зубки, не только снимет боль, но и успокоит малыша. Нежно придавливая дёсны дезинфицированным пальцем, вы улучшите их снабжение кровью и кислородом.

Простые протирания от уголков рта к носу утихомирят боль от прорезающихся зубов. Если же боль сильная, и не исчезает, можно воспользоваться специальными гелями. Благодаря своему составу, они послужат несильным анестетиком и избавят ребенка от боли.

Когда прорезывание зубов проходит особенно тяжело, у ребенка может заметно подняться температура. Если она превысит отметку в 38,5°С стоит дать небольшую дозу какого-нибудь жаропонижающего препарата для детей и обязательно сходить к врачу. В случае непереносимости таких препаратов есть альтернативный способ понижения температуры – детские гомеопатические свечи. Поставьте их на требуемое по инструкции время, и малышу станет легче.

Часто у маленьких детей в период роста первых молочных зубов наблюдается раздражение кожи вокруг рта. Это вызвано более интенсивным выделением слюны. Устранить зуд и жжение помогут кремы с высокой жирностью или детские лосьоны.

Уход за первыми зубами

С момента появления у ребенка зубов за ними нужен тщательный уход. На первое время хватит протирания их ватной палочкой. Когда у вашего сына или вашей дочки будет больше 10 зубов, смело начинайте чистить их мягкой . Делайте это аккуратно, так как велик риск повредить эмаль и нежную ткань десен.

С двух-трех лет приучайте своего ребенка к ежедневной чистке зубов. В этом возрасте уже можно добавлять небольшое количество без фтора.