Обезболивающее «Кетанов» для детей. От чего помогает Кетанов? Инструкция по применению

Формы выпуска препаратов Кетанов

Лекарство Кетанов сейчас можно встретить на рынке в двух возможных формах:

1. Таблетки.
2. Кетанов в ампулах для внутримышечных инъекций.

Сами таблетки Кетанов также подразделяются на два типа. Первые - классическая таблетированная форма, а вторые покрыты специальной оболочкой. Но особой разницы в эффекте этих препаратов нет, поэтому выпивать пациенту можно любой из них.

Препарата в виде мази не существует, поэтому применять кетанов придется в таблетках или инъекционно. Но есть аналоги, содержащие кеторолак, оказывающий подобное болеутоляющее действие.

Состав Кетанов

Что уколы Кетанов, что другие формы содержат в себе кеторолак. Кетанов от зубной боли в таблетках содержит 10 мг. этого вещества, а инъекционная форма — 30 мг. в 1 мл. В таблетках Кетанов содержатся характерные дополнительные компоненты, которые позволяют ему начать работать быстрее, сохранять свои свойства и быть эффективным:

• крахмал;
• диоксид кремния;
• целлюлоза;
• стеарат магния;
• макроголы;
• тальк.

Кетанов в уколах содержит дополнительно хлорид натрия, эдетат натрия, гидроксид натрия, этанол и воду. Благодаря всему этому действие Кетанова наступает быстрее, да и болеутоляющий эффект сильнее.

Кетанов: от чего помогает

Прежде чем принимать средство, необходимо понимать, какое имеет Кетанов применение. Действие Кетанова включает обезболивание (кетановый обезболивающий эффект наиболее сильный), снятие воспаления и снижение температуры при заболеваниях.

Чаще всего Кетанов применяют имеет именно для борьбы с разными видами боли - головной, зубной и т. д. Кетанов в таблетках является наиболее действенным и сильным анальгетическим препаратом из тех, что не влияют на мозговую деятельность и не вызывают зависимость. Поэтому его применяют не только в стоматологической практике, но и в других видах лечебной помощи.

У средства, согласно инструкции по применению, следующий способ терапевтического действия: как только осуществлен прием активного вещества, и оно попало в кровь, сразу начинается блокирование циклооксигеназы и угнетение выработки простагландинов, отвечающих за процесс воспаления. Все медиаторы боли перестают выделяться и действовать благодаря использованию Кетанов, от чего он помогает победить зубную боль, снять болевой синдром при воспалении, избежать многих осложнений.

Кетанов имеет очень обширное применение - его воздействие купирует симптомы боли разного типа и места возникновения. Более подробный перечень показаний указан ниже:

• чтобы снимать боль после операции;
• для начальной помощи при получении различных травм (вывихи, ушибы, растяжения, переломы);
• если начал болеть зуб, а быстро добраться до стоматологического учреждения, чтобы врач мог помочь и снять обострение, нет возможности (принимают обычный Кетанов, поскольку таблеток специально от зубной боли нет);
• употребляют препарат перед долгими стоматологическими вмешательствами;
• если боль вызвана нарушением функции почек (почечная колика, почечная недостаточность);
• послеродовая боль;
• отит;
• при желчекаменной болезни;
• долго курсами средство принимают в случае остеоартрита и остеоартроза;
• некоторые руководства рекомендуют этот анальгетик для обезболивания при опухолях;
• не менее частое показание - остеохондроз.

Если в анамнезе есть пептические язвы, больной старше 65 лет, имеется острая боль в животе, принятие Кетанов согласно инструкции по применению запрещено. Нужно помнить, что препарат не может разрешить проблему болезни, а может использоваться только для снятия временных симптомов . Для лечения болезни нужно обратиться к врачу и начинать рациональное лечение.

Кетанов: инструкция по применению таблеток

Принципиальной разницы между употреблением препаратов в таблетках и уколах нет. Тем более что на Кетанов рецепт требуется в обоих случаях. Какую форму принять, решает пациент вместе с врачом.

Таблетки нужно пить целиком, запивая как можно большим количеством воды. Идеальное время для того, чтобы выпить очередную дозировку - когда окончен прием пищи. После еды слизистая желудка не так отрицательно реагирует на противовоспалительный препарат, поэтому не наблюдается рвота и другие характерные для Кетанов побочные эффекты. Если принять жирную пищу, часто ожидаемый эффект наступает значительно позднее, иногда и на час.

Самый простой способ употребления Кетанова - разовый прием при наличии боли. Если проблема возникла однократно и начала разрешаться сама, на этом дневной прием средства можно закончить. Но есть и другой способ, предполагающий применение препарата 4 раза в день с суточной дозой до 8 таблеток. Схема следующая: оценивают, насколько сильная боль, и при слабых ее проявлениях принимают по таблетке препарата 3–4 раза в сутки, а при сильных - по 2 таблетке с такой же частотой.

Сколько можно принимать Кетанов? Как указывает описание, не более недели. После этого побочные эффекты значительно усиливаются.

Меры предосторожности

Препарат не принимают для снятия боли в животе . Связано это не только с отрицательным действием самого вещества, но и с необходимость сохранить четкие симптомы, чтобы врач мог определить болезнь и необходимость хирургического вмешательства.

Если назначать Кетанов детям параллельно с парацетамолом, время приема не должно превышать двух дней.

При наличии проблем со свертываемостью крови и при наличии кровотечений (после операции, травмы) следят за уровнем тромбоцитов при введении препарата.

Если боль сильная, лекарство можно сочетать с наркотическими анальгетиками.

При подозрении на аллергическую реакцию препарат отменяют.

Передозировка

Если препарат употребить в избыточном количестве, могут наблюдаться такие симптомы:

• боль в животе;
• образование язв желудка;
• рвота, тошнота;
• гастрит;
• проблемы с почками.

При подозрении на передозировку немедленно обратитесь в больницу.

Лечение зубной боли препаратом

Таблетки принимают все время, пока болит зуб и нет возможности сходить к стоматологу. Но курс лечения не может превышать 7 дней. Анальгетик нужен для того, чтобы на время избавиться от боли. Но решать проблему с зубами нужно иными способами. Если есть инфекция, применяют антибиотик, если нужно удаление зуба - делают эту операцию. Также Кетанов могут назначить для обезболивания полости рта после удаления нервов или зубов. Тогда курс лечения составляет 2–3 дня.

В случае зубной боли препарат применяют не разово, а по графику, выдерживая интервал в 4–5 часов между приемами. Максимальная суточная доза — 4 таблетки.

Лечение головной боли

Есть сотни причин головной боли, и в некоторых из них ненаркотические анальгетики могут помочь, в других же - нет. Препараты кеторолака принимают и ожидают 40 минут. Если голова по-прежнему болит, средство не работает. Чтобы снять головную боль, пить нужно не больше одной таблетки. Суточная доза и курс лечения стандартные. Но при постоянном симптоме лучше обратиться к врачу, чтобы он выяснил причину.

Побочные эффекты

Данный препарат может вызвать следующие побочные эффекты:

• желудочная боль;
• диспепсические явления (тошнота, рвота, понос, запор, метеоризм);
• язва желудка;
• осложнения имеющейся язвы в анамнезе;
• гепатит;
• желтуха;
• панкреатит;
• нарушения работы почек;
• нарушение мочеиспускания;
• кровь в моче;
• образование множественных отеков;
• проблемы со зрением;
• бронхоспазм;
• аспириновая астма;
• ринит;
• нарушение дыхания;
• головная боль;
• сонливость;
• головокружение;
• галлюцинации;
• невроз;
• психоз;
• депрессия;
• артериальная гипертензия;
• анемия;
• лейкопения;
• разного рода сыпь;
• аллергия;
• прочие побочные эффекты.

Несмотря на большой список отрицательных явлений, препарат не является столь опасным. Все они возникают крайне редко и у предрасположенных к этому пациентов. Если же препарат применять по назначению врача и следовать всем инструкциям, вероятность указанного выше будет значительно меньшей.

Противопоказания

Для употребления препарата есть абсолютные и относительные противопоказания. Это означает, что есть перечень ситуаций, при которых средство вообще нельзя применять, а есть заболевания или состояния, при которых есть свои особенности применения. Поэтому необходимо сходить на прием к врачу и посоветоваться у него, можно ли применять данный препарат.

Выделяют следующие абсолютные противопоказания к применению анальгезирующих препаратов на основе кеторолака:

• непереносимость этого лекарства или других из группы;
• наличие аспириновой астмы в анамнезе;
• бронхоспазм;
• обезвоживание;
• гиповолемия;
• обострение желудочных язв;
• печеночная недостаточность;
• проблемы со свертываемостью крови;
• ангионевротический отек;
• частые кровотечения или их высокая вероятность;
• почечная недостаточность в тяжелой форме;
• проблемы в системе кроветворения;
• геморрагический диатез;
• инсульт;
• детский возраст;
• беременность, лактация;
• хронический болевой синдром и т. д.

Во всех этих случаях прием кеторолака запрещен, поэтому при наличии данных заболеваний в анамнезе даже не стоит думать о приобретении и употреблении этого средства.

Не меньшим по количеству позиций является и список с относительными противопоказаниями. Он включает такие болезни или проблемы организма:

• бронхиальная астма;
• артериальная гипертензия;
• проблемы с сердцем (хроническая сердечная недостаточность);
• холецистит;
• холестаз;
• сепсис;
• гепатит в активной фазе;
• системная красная волчанка;
• новообразования в виде полипов в области носа и глотки.

Есть ли более сильные препараты?

Лекарственные средства на основе кеторолака являются самыми сильными в группе ненаркотических анальгетиков . Нельзя подобрать других средств, которые бы не вызывали зависимости, эйфории, сильного воздействия на центральную нервную систему и оказывали обезболивающий эффект. Если данное обезболивающее не оказывает должного эффекта, необходимо рассмотреть применение уже наркотических анальгетиков. Но подобные средства назначает только врач, а из аптеки они отпускаются строго по рецепту.

Кетанов, от чего этот препарат? Если вам необходим исчерпывающий ответ на этот и многие другие вопросы относительно данного лекарственного средства, то мы предоставим вам полную и объективную информацию. Мы выясним, какое действие оказывает Кетанов, к какой группе препаратов относится, обладает ли побочными эффектами и т. д.

Итак, от чего таблетки Кетанов? Это мощное обезболивающее средство. Кстати, предлагается он не только в форме таблеток, но и в виде раствора для внутримышечного применения. А еще этот быстрый и мощный анальгетик имеет умеренный жаропонижающий и противовоспалительный эффект. Но в первую очередь, он отлично справляется с болевым синдромом. Поэтому врачи чаще всего назначают его для снятия боли различного происхождения. Не будет преувеличением сказать, что Кетанов – лекарство от самой сильной боли. Лучше всего использовать его для борьбы с болевыми ощущениями разной этиологии. Он прекрасно купирует боль при травмах, а также после проведенных операций. Причем на разные органы этот препарат воздействует одинаково эффективно. Если вам назначили Кетанов, инструкция по применению подскажет, как правильно принимать этот препарат.

Состав и форма выпуска

Выпускается Кетанов сразу в нескольких формах:

• Раствор. Он вводится внутримышечно. Кетанов ампулы – это бесцветная или светло-желтая прозрачная жидкость в стеклянных ампулах. В картонных коробках может быть расфасовано по 5 или по 10 ампул объемом по 1 мл. Часто после оперативного вмешательства назначают именно Кетанов (уколы внутримышечно).
• Таблетки. Они покрыты оболочкой для того, чтобы оказывалось меньшее воздействие на ЖКТ. Есть узнаваемая гравировка с надписью KVT. Ячейковые контурные упаковки содержат по 10 таблеток. Количество таких упаковок в пачке может варьироваться от 1 до 10. Если вы выбрали Кетанов таблетки, инструкция по применению подскажет, как их принимать В Кетанов инструкция по применению (таблетки или ампулы) подробно объясняет, когда лучше выбрать форму таблеток, а когда – раствор.

Лечебные свойства

Кетанов – нестероидный противовоспалительный препарат. Он обладает такими лечебными свойствами:

1. Снимает боль.
2. Снимает воспаление.
3. Понижает температуру.

Но степень этих эффектов разная. Самый выраженный эффект Кетанова – обезболивающий. Он действительно прекрасно справляется с достаточно сильным болевым синдромом. А вот если говорить о противовоспалительном и жаропонижающем эффектах, то они выражены значительно слабее. Жаропонижающий эффект у данного препарата незначительный. Как отмечают врачи, все эффекты данного средства затмевает его способность побороть боль. Кетанов считается очень сильным обезболивающим и при этом ненаркотическим препаратом. Если сравнивать с другими нестероидными лекарственными средствами, то его обезболивающий эффект выше в десятки, а иногда и в сотни раз. Очень важно, что этот мощный и эффективный препарат не является наркотическим, то есть, он не вызывает привыкания. Он не оказывает негативного влияния на ЦНС, несмотря на сильное анальгезирующее действие. Кстати, это самое мощное средство в группе нестероидных лекарств.

Кетанов способен снимать боль с различных органов и систем одинаково эффективно. Он оказывает сильное периферическое действие. Врачи используют его для купирования как умеренной, так и очень сильной боли. Особенно хорошо он справляется с болью, которая появилась из-за проведенных операций или полученных травм. В чем же секрет такой эффективности? Лечебный эффект этого препарата связан с тем, что его активное вещество прекрасно блокирует фермент циклооксегеназу. Именно этот фермент синтезирует в организме простагландины. Эти вещества и отвечают за развитие воспалительных процессов, появление сильного болевого синдрома, повышение температуры. После того, как пациент принял Кетанов, в его организме полностью прекращают вырабатываться те вещества, которые и отвечают за нашу способность чувствовать боль. Так надежно купируется болевой синдром в любой части тела. При этом не важно, что именно спровоцировало боль. Это средство прекрасно справляется даже с очень сильной и мучительной болью.

Раньше для купирования таких сильных болевых ощущений использовали опиаты (Омнопон, Морфин и др.). Но они обладали целым комплексом побочных эффектов и вызывали привыкание. В отличие от анальгетиков наркотических, Кетанов не способен оказывать такие побочные эффекты, как:

1. Угнетение ЦНС.
2. Угнетение дыхания.
3. Не оказывает заметного седативного влияния.
4. Не вызывает тошноту, рвоту.
5. Не провоцирует у пациентов задержку мочи.
6. Не влияет на перистальтику в кишечнике и не ослабляет ее.
7. Не влияет на сердечные сокращения.
8. Не меняет показатели артериального давления.

Но и у Кетанова есть свои побочные эффекты. Например, он влияет на показатели свертываемости крови, уменьшая их. Потому в том случае, если может возникнуть кровотечение, например, после операции, препарат принимают очень осторожно.

Показания к применению

Главное показание для применения Кетанова – необходимость быстро и надежно купировать боль. Это может быть болевой синдром практически в любом органе. Препарат будет эффективен независимо от этиологии боли. Таблетки и уколы используются при совершенно одинаковых показаниях. Врач выбирает конкретную лекарственную форму, лишь руководствуясь удобством для конкретного пациента. Боль сопровождает разные патологические состояния и травмы нашего организма. Если вы хотите знать более конкретно те случаи, при которых используется Кетанов, то мы даем их подробный список.

Показания для применения Кетанов в качестве обезболивающего:

1. Необходимость купировать боль после выполненной операции.
2. Необходимость купировать боль после перенесенной травмы.
3. Если необходимо снять боль на короткое время. Такая необходимость бывает в ряде случаев:

• Зубная боль.
• Боль как последствие отмены анальгетиков наркотических.
• Боль в процессе выполнения стоматологических процедур.
• Послеродовая боль.
• Почечная или желчная колика (в этом случае действие Кетанова подкрепляется еще и спазмолитическими средствами).
• Мышечная боль.
• Отит.
• Болевой синдром при опухолях.
• Боли из-за остеоартроза, остеоартрита.
• Боль по месту расположения седалищного нерва.
• Остеохондроз.
• Корешковый синдром.

Как видите, показаний для применения Кетанова не счесть. И все они достаточно серьезные. Но это не значит, что следует принимать препарат при появлении малейшей боли. Это сильное лекарственное средство. И назначать его должен специалист. Для повседневного использования есть не столь мощные препараты. Но и об их применении следует посоветоваться с врачом. Есть случаи, при которых этот препарат использовать нельзя. Например, не следует пить его, если у вас появилась острая боль в животе. Это может быть показанием к срочной операции, например, при воспалении аппендицита. Но если вы примете обезболивающее, то болевой синдром утихнет, и врач не сможет правильно установить диагноз. Потому в том случае, если сильно разболелся живот, следует не принимать обезболивающее, а вызывать скорую помощь. До ее приезда не принимайте никаких лекарств, особенно обезболивающих! Помните, что Кетанов способен лишь купировать боль. При этом он не устраняет саму причину болевого синдрома и не лечит заболевание. Он способен лишь облегчить ваше состояние на определенное время. Поэтому врачи всегда комбинируют прием Кетанова с другими лекарственными средствами, которые помогают устранить именно причину, спровоцировавшую боль.

Противопоказания

Несмотря на то, что Кетанов достаточно хорошо переносится, есть целый ряд противопоказаний для его использования:

1. Печеночная/почечная недостаточность (если креатин в плазме выше, чем 50 мг/л).
2. Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
3. Пониженная свертываемость крови (гипокоагуляция), в том числе гемофилия.
4. Пептические язвы.
5. Нельзя принимать Кетанов одновременно с другими нестероидными анальгетиками. Это может спровоцировать кровотечение, особенно после проведения операции.
6. Если нарушено кроветворение.
7. Геморрагический инсульт.
8. Гемморагический диатез.
9. Отек (ангионевротический).
10. Дегидратация.
11. «Аспириновая астма».
12. Гиповолемия. Иными словами, это обезвоживание.
13. Не рекомендуется использовать Кетанов в качестве анестетика перед и во время проведения операций. Это повышает возможность кровотечения.
14. Бронхоспазм.
15. Если боль имеет хронический характер.
16. При беременности, во время родов и при лактации.
17. Если пациенту еще нет 16-ти лет. Детям Кетанов не назначают, так как не проводились исследования относительно его безопасности и эффективности для лечения детей.
18. Повышенная чувствительность к одному или нескольким компонентам этого препарата.

Есть также перечень заболеваний или патологических состояний, при которых Кетанов, хоть и можно применять, но с максимальной осторожностью:

• Хроническая форма сердечной недостаточности.
• Бронхиальная астма.
• Холестаз.
• Холецистит.
• Нарушение функции почек.
• Артериальная гипертензия.
• Системная красная волчанка.
• Активная форма гепатита.
• Полипы на слизистой носа и носоглотки.
• Сепсис.
• После 65 лет.

На что нужно обратить внимание, читая инструкцию

В инструкции достаточно доступно и подробно описаны показания и противопоказания для использования Кетанова, рекомендуемые дозы, схема лечения и возможные побочные эффекты. Обязательно прочтите инструкцию перед применением данного препарата! Это обезопасит вас от возможных ошибок в его использовании, а также от передозировки. В инструкции подробно рассказано про уколы и таблетки Кетанов: от чего они, какой схемы лечения и дозировки следует придерживаться. Как мы уже упоминали, препарат предлагается в форме таблеток или раствора. Для большинства пациентов наиболее удобная форма этого лекарства – таблетки. В инструкции указывается, что их нужно принимать внутрь и глотать целиком. Не стоит их раскусывать или же разжевывать. Производители неспроста спрятали действующее вещество препарата за оболочкой. Это снижает его негативное влияние на слизистую желудка. Во время приема таблетку следует запить водой. Воды должно быть немного, но не менее чем 100 мл. Чтобы предупредить негативное влияние на слизистую, принимайте препарат после еды. Но имейте в виду, что если вы перед тем, как выпить таблетку, съели что-то очень жирное или пищи было чересчур много, то эффект от ее приема наступит немного позже.

Бывают случаи, когда боль нужно купировать, как можно скорее. Тогда таблетку можно принять и до еды. Кетанов следует использовать тогда, когда боль действительно мешает и изматывает вас. В некоторых случаях, например, после серьезной травмы или операции, Кетанов принимают согласно графика. В таком случае его нужно пить даже тогда, когда нет болевых ощущений. Если же вы пьете Кетанов для того, чтобы побороть внезапную боль, то принимайте лишь одну таблетку. Перед этим следует обязательно посоветоваться с врачом, так как есть ряд патологий, при которых он может быть опасен. Если же вы принимаете препарат по тому графику, который назначил врач, то вам, скорее всего, нужно будет принимать по 1 таблетке 3-4 раза в сутки через одинаковые временные промежутки. Бывает и так, что человека мучает сильная нестерпимая боль. Тогда допустимо увеличение дозировки до 2 таблеток по 3-4 раза за сутки.

Также в некоторых случаях следует принимать половину дозы (полтаблетки), а именно, если:

1. Вы весите меньше, чем 50 кг.
2. Вам больше, чем 65 лет.

Непрерывный прием Кетанова не должен превышать 5 дней. В некоторых редких случаях допускается прием препарата в течение недели. Если же вы будете принимать его дольше, риск серьезных и даже опасных побочных эффектов увеличится в разы. Уколы Кетанов допускается и для внутримышечного глубокого введения. При этом врач постарается подобрать минимальную, но эффективную дозу. При этом он должен учесть ваш возраст, вес, сопутствующие заболевания, характер и причину боли. Он должен постоянно отслеживать вашу реакцию на лечение. В тяжелых случаях наряду с Кетанов используют опиоидные анальгетики. Любая форма Кетанов используется максимально 5 дней.

Еще противопоказания

Для приема препарата Кетанов есть относительные, и даже абсолютные противопоказания. Их перечень достаточно велик. Если у пациента есть абсолютное противопоказание для приема препарата Кетанов, то его нельзя использовать ни в коем случае, даже при сильных болях. Если же у пациента есть патология, которая является относительным противопоказанием для приема этого анальгетика, то его нужно принимать лишь под неусыпным контролем врача, с особой осторожностью.

Представляем вам перечень патологических состояний и заболеваний, при которых Кетанов абсолютно противопоказан:

1. У пациента есть или была «аспириновая астма».
2. Обнаружена индивидуальная чувствительность.
3. Ангионевротический отек.
4. Бронхоспазм.
5. Обезвоживание.
6. Обнаружен малый объем крови.
7. Наблюдается обострение пептических язв.
8. У пациента снижена свертываемость крови.
9. Наблюдается обострение поражений ЖКТ.
10. Печеночная недостаточность.
11. Почечная недостаточность (креатин составляет концентрацию в крови больше, чем 50 мл/л).
12. Геморрагический диатез.
13. Геморрагический инсульт, даже если он лишь подозревается.
14. Нарушено кроветворение.
15. Есть риск появления кровотечений.
16. Беременность.
17. Кормление грудью.
18. Хронические боли.
19. Возраст менее 16-ти лет.

Побочные действия

Во время применения этого анальгетика по статистике могут наблюдаться такие побочные эффекты:

• Головная боль, головокружение, сонливость; редко встречается менингит асептический, депрессия, гиперактивность, психоз, галлюцинации.
• Диарея, гастралгия; реже – метеоризм, запор, стоматит, рвота, чувство переполненного желудка; очень редко – эрозия ЖКТ, тошнота, острый панкреатит, гепатит.
• Редко – диспноэ. Ринит, отек гортани, бронхоспазм. Редко – боль в пояснице, острая почечная недостаточность, учащенное мочеиспускание, нефрит, отеки.
• Увеличение давления, редко – отек легких, обморок. Редко — анемия, эозинофилия, лейкопения.
• Редко – понижение слуха, звон, нечеткое зрение.
• Редко – кровотечение носовое, ректальное или послеоперационное.
• Сыпь, пурпура, дерматит.
• Аллергия.
• Жжение и боль в месте укола.
• Отеки ног, лица, увеличение веса, потливость, редко – отек языка, лихорадка.

Взаимодействие с другими препаратами

При использовании Кетанов следует помнить, что он может вступать во взаимодействие с некоторыми лекарственными средствами. Это может понижать эффект обоих препаратов или вызывать серьезные побочные действия. Потому, если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, врач обязательно должен быть в курсе и учесть это при назначении Кетанов. Соблюдайте максимальную осторожность, так как необдуманным комбинированием препаратов вы можете серьезно навредить своему здоровью.

А теперь остановимся на этом воздействии более подробно.

• Другие нестероидные препараты. Взаимодействие Кетанов с иными нестероидными лекарствами может спровоцировать кровотечения или появление язв в ЖКТ.
• Парацетамол и ацетилсалициловая кислота. Их комбинация с Кетанов противопоказана категорически!
• Гепарин, антикоагулянты, тромболитики. Такая комбинация может спровоцировать кровотечение.
• Гипотензивные препараты, диуретики. Если их комбинировать с Кетанов, эффективность обеих средств снижается.
• Комбинация с нефротоксическими средствами грозит развитием нефротоксичности.
• Комбинация с инсулином повышает его гипогликемический эффект.

Почему Кетанов противопоказан беременным

Как показали серьезные клинические испытания, Кетанов способен навредить здоровью матери и ребенка при беременности и грудном вскармливании. Недопустимо также его использование при родовой деятельности или схватках. Это связано с тем, что высок риск того, что кеторолак приведет к кровотечению у ребенка или матери. Также он способен замедлять родовую деятельность или привести к тому, что артериальный проток плода преждевременно закроется. Это может привести к его гибели.

Как правильно хранить

Не забывайте, что эффективность и безопасность лекарственных средств также зависит от правильных условий хранения. Как указано в инструкции, хранить Кетанов необходимо в сухом месте, которое защищено от света. Следите за его сроком годности. Не применяйте лекарство, если этот срок уже истек.

Мы рассказали о Кетанов достаточно подробно. Но предоставленная нами информация предлагается лишь для ознакомления. Не следует назначать Кетанов себе самостоятельно. Обязательно обращайтесь за консультацией врача! Ну а самую полную информацию вы найдете непосредственно в инструкции к этому лекарству.

Столкнувшись с внезапной болью в зубе, нужно в срочном порядке принимать меры - лучше обратиться к стоматологу, но это не всегда возможно. Именно поэтому следует иметь в своей аптечке эффективное и сильное болеутоляющее средство в таблетках. К таким средствам относят и популярный препарат Кетанов.

Состав и форма выпуска препарата «Кетанов»

Действующее вещество, входящее в состав лекарства, - кеторолак, который и обеспечивает его сильными болеутоляющими свойствами. На основе кеторолакта в аптеке можно купить и аналогичные препараты, однако, отпускаются они по рецепту.

Кетанов выпускается в двух формах: в таблетках и ампулах для уколов. В форме мази или геля, который можно применять местно, Кетанов не производится, однако, продается аналогичное с ним лекарство в данных формах - Кеторол. Он обладает сильным, быстрым и длительным действием. Отметим, что Кетанов - это не антибиотик. Отличить Кетанов от других препаратов помогут фото упаковки таблеток.

Как действует препарат при болевом синдроме?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Кетанов, выпускаемый в виде обезболивающих таблеток и ампул - анальгетическое средство, оказывающее на организм человека соответствующий эффект. Лекарство обладает жаропонижающим и противовоспалительным свойством и относится к группе НПВС.

Как заявляют специалисты, работающие в области фармацевтики, Кетанов в период использования угнетает активность таких ферментов, как ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Когда больной принимает препарат в таблетированной форме или вводит раствор в мышцу, лекарство образует рацемическую смесь. Препарат является сильным средством, способным утолить самую учительную боль. Многие почему-то полагают, что препарат имеет наркотические свойства, однако, это стопроцентное заблуждение. Кетанов не угнетает дыхательный центр, в ходе его работы не отмечается анксиолитического и седативного действия, за счет чего он не вызывает никакой зависимости.

Препарат под названием Кетанов, как утверждают специалисты, имеет высокие показатели анальгезирующего эффекта, который подобен Морфину. Ни один другой нестероидный препарат не способен оказывать такого сильного болеутоляющего действия.

Ранее препарат отпускался без рецепта, однако, на данный момент рецепт требуется практически во всех аптеках: можно сколько угодно умолять фармацевта продать препарат, но он сможет предложить только похожие по эффекту обезболивающие.

Показания к применению лекарства

Препарат назначают пациентам для снятия среднего или сильного болевого синдрома. Кетанов избавляет от любой боли и действует в течение небольшого отрезка времени: таблетка - через 40-60 минут после применения, а введение в мышцу - через полчаса. Максимальный эффект достигается еще на протяжении пары часов. Что касается периода действия препарата, то он длится до 8-10 часов. Лекарство часто применяют для снятия боли в результате онкологии и разного рода хирургических операций. Пациенты, страдающие от сильной зубной боли, также применяют Кетанов в большинстве случаев в виде таблеток.

Врачи прописывают обезболивающие таблетки Кетанов пациентам, страдающим от боли в результате следующих заболеваний:

Как принимать препарат при зубной боли?

Если у вас заболел зуб, то сразу принимать сильный обезболивающий препарат или антибиотик не стоит. Для начала прополоскайте рот при помощи содового раствора, раствора перекиси водорода или попробуйте уменьшить боль каким-либо другим домашним способом. Если зубная боль не уходит через пару часов, а наоборот усиливается и становится невыносимой, то разрешено применить 1 таблетку Кетанова. В случаях, когда болевой синдром не уходит даже после 40-минутного промежутка, допустимо выпить таблетку еще раз. Следующий прием после второй дозы запрещено делать ранее 4-часового промежутка.

Важно! Для снятия болевого синдрома можно применять народные средства с щадящим эффектом. Помимо боли, они помогают снять воспаление. Рекомендовано применение обезболивающих дентальных гелей и лечебной зубной пасты.

Чтобы снять зубную боль (или боль иного происхождения), Кетанов не рекомендуется принимать больше, чем 2 дня подряд. Именно поэтому за это время нужно записаться к стоматологу и придти к нему на прием для лечения, либо удаления зуба.

Способ приема таблеток и дозировка

Специалисты утверждают, что применять такие сильные обезболивающие средства нужно в крайних случаях. Однако если по каким-то причинам визит к стоматологу временно недоступен, а зубную боль унять не получается, то можно использовать Кетанов в разовой дозировке - 1 таблетка (10 мг). Пить лекарство нужно после приема еды. Максимальная доза составляет 9 таблеток (90 мг. в суки). Для больных с массой менее 50 кг, людей старше 65 лет, а также при нарушениях функции почек - до 6 таблеток (60 мг. в сутки).

Инструкция по применению уколов

Когда зубную боль нужно унять быстрее, нередко применяют уколы Кетанова. Если средство вводится с помощью укола в первый раз, то его доза не должна превышать 10 мг. Последующие дозы препарата, принимаемого парентерально, зависят от характера зубной боли. В целом, укол может содержать от 10 до 30 мг препарата. Максимальные дозировки те же, что и таблетированной формы лекарства.

При приеме Кетанова в виде раствора и таблеток придерживайтесь интервала в 4-6 часов. Как и таблетками, данной формой Кетанова позволено лечиться не более двух дней.

Побочные эффекты обезболивающего

Кетанов, как и любой лекарственный обезболивающий препарат, имеет перечень побочных эффектов. Их всегда нужно иметь в виду, если планируется лечение с помощью данного лекарства. Этот препарат во всех видах наиболее часто имеет следующие побочные действия:

• желудочная боль, жидкий стул, тошнота вместе со рвотой, повышенное газообразование, проблемы с ЖКТ;
• проблемы с печенью в виде ее увеличения, панкреатита и желтухи;
• отечность и частые позывы в туалет;
• резкое падение зрения и слуха;
• аллергия на коже, проявляемая сыпью и сильным зудом;
• отек гортани;
• лихорадка и анафилактический шок.

По той причине, что препарат имеет такого рода побочные действия, принимать его нужно крайне осторожно. Применение Кетанова от зубной боли требует предварительной консультации врача.

Противопоказания к приему

Беременным и детям

В период беременности, когда женщина вынашивает ребенка и готовится стать матерью, она может столкнуться с такой неприятностью, как зубная боль. Причем, это может случиться и на ранних, и на поздних сроках. Наиболее важный период в развитии плода - это 1 и 3 триместры. Проблемы с зубами - вообще частая неприятность во время беременности, поскольку ребенок в утробе требует много витаминов и микроэлементов, поэтому если мама употребляет недостаточное их количество, малыш «берет» их из ее организма. Кальций - необходимый микроэлемент, недостаток которого восполняется кальцием из зубов и костей будущей матери.

Если у беременной женщины внезапно заболел зуб, необходимо срочно обратиться к врачу, который назначит ту терапию, которая не навредит будущему малышу. Это могут быть полоскания травами, примочки и компрессы. Что касается Кетанова, то его во время беременности применять строго запрещено, даже если присутствует сильная зубная боль - он может стать причиной появления внутриутробных пороков. Его нельзя применять и во время лактации, однако, если без препарата не обойтись, то на время его приема ребенка переводят на искусственное вскармливание.

Кетанов является, пожалуй, один из самых мощных и эффективных препаратов от зубной боли. Учитывая, что его основная область применения - как раз сильные, острые боли, он позволяет на время почувствовать облегчение и забыть о больном зубе даже при пульпитах и периодонтитах, когда человек в буквальном смысле слова не может найти себе места.

Однако при хронических болях, особенно не очень сильных, Кетанов не применяется из-за большого количества возможных побочных эффектов и противопоказаний, о которых мы еще поговорим ниже.

Это интересно

По силе действия Кетанов превосходит практически все нестероидные противовоспалительные препараты, и в какой-то мере сравним с морфином. При этом средство не обладает выраженным седативным эффектом, поэтому при зубной боли Кетанов можно принимать и в течение рабочего дня: на активность и производительность труда это не повлияет. Тем не менее, после приема средства за руль автомобиля лучше не садиться.

Кетанов производится индийской компанией Ranbaxy, и в продаже имеется в двух формах:

• таблетированной;
• и в виде раствора для внутримышечного введения.

Против зубной боли Кетанов применяется в виде таблеток.

Цена препарата составляет примерно 100 рублей за 20 таблеток или 350 рублей за упаковку на 100 таблеток. Цена за набор из 10 ампул по 1 мл составляет порядка 150 руб.

«Я тогда по острой боли пришел к стоматологу, а у него график очень забитый был и он банально не мог меня принять в тот день. А стреляло в зубе жутко, по полу хотелось валяться. Врач записал меня на удаление нерва на следующий день и прописал от зубной боли Кетанов. Мне, кстати, тогда 16 лет было, в школу ещё ходил. Там же рядом в аптеке я купил таблетки и сразу одну выпил. Пока до дому десять минут шел, зуб уже перестал болеть. Немного начал тянуть ближе к ночи, но ещё одна таблетка его успокоила. Ну и все, на следующий день нерв удалили и уже ничего не болело. Врач ещё сказал, что Кетанов - это средство для безответственных. Мол, это надо постараться до такой степени себя довести, чтобы приходилось глушить боль этим препаратом».

Илья, Псков

Состав Кетанов и его действие на организм

Главный действующий компонент Кетанов – кеторолак, известный своим выраженным обезболивающим эффектом. После попадания в организм это вещество препятствует выработке простагландинов в периферических тканях - мышцах, слизистых оболочках. Поскольку именно простагландины во многом отвечают за развитие воспаления и возникновение боли, уменьшение их количества закономерно приводит к уменьшению болевого синдрома вплоть до полного его исчезновения.

Специфического воздействия на отдельные нервы Кетанов не оказывает. Поскольку принимается он внутрь, его действие оказывается общим, системным, и человека перестают мучить не только боли в зубе, но и боли другой локализации и происхождения во всем теле.

Обычно зубная боль при приеме Кетанов проходит в течение 30-40 минут, а эффект от препарата сохраняется в течение 6-7 часов. Если за это время нет возможности посетить врача для проведения лечения, при первых признаках возобновления болезненных ощущений таблетку Кетанов следует выпить повторно. Взрослому человеку без противопоказаний к приему препарата разрешается употреблять до 4 таблеток в сутки.

Параллельно Кетанов оказывает противовоспалительное и жаропонижающее действие, поэтому это лекарство поможет не только как , но и как средство для предотвращения сильного воспаления, например, при пульпите или периодонтите.

Никаких выраженных неприятных ощущений при приеме Кетанов обычно не вызывает. Человек после проглатывания таблетки не чувствует заторможенности, прострации, у него нет чувства онемения конечностей, хотя у некоторых людей может появиться сонливость. Боль просто постепенно стихает.

Тем не менее, Кетанов наиболее эффективно помогает при зубной боли лишь в случае определенной аккуратности самого человека: если больным зубом продолжать кусать и усиленно на него при этом давить, то боль будет появляться, хотя сила её будет значительно меньше. Если же зуб не тревожить, то болевой синдром исчезнет практически полностью.

Дополнительные компоненты таблеток Кетанов: крахмал, диоксид кремния, стеарат магния и нек. другие. Эти вещества являются вспомогательными, и терапевтическим действием при купировании болевого синдрома не обладают.

«Не могу ничего сказать конкретного про этот препарат. Брат мой говорит, что ему Кетанов не помогает от зубной боли вообще. Если зуб действительно болит, а не только ноет, то после Кетанова все равно ни есть, ни пить не получится - реакция есть. Мне прописали его один раз после сложного удаления корня, но сам зуб практически не болел, потому пить таблетки я не стала. Но, как я понимаю, рассчитывать, что Кетанов даст такой же эффект, как анестезия у стоматолога, не стоит».

Александра, Москва

Правила применения средства

Согласно инструкции, принимать Кетанов для снятия острой зубной боли следует по одной таблетке без привязки к приемам пищи. При повторном возобновлении боли можно принять следующую таблетку, но не ранее, чем через 5-6 часов после первой. Весь курс такого лечения не должен затягиваться более чем на 5 дней: за это время обязательно нужно найти врача, который сможет устранить причину болевого синдрома.

Для людей до 65 лет с нормально работающими почками дозировка Кетанов при парентеральном приеме должна составлять 10-30 мг раствора, в зависимости от силы зубной боли. Пациентам старше 65 лет или тем, у кого нарушены функции почек, назначаются по 10-15 мг каждые 5-6 часов.

Особый режим дозирования препарата назначается при переходе с внутримышечного введения на применение Кетанов в виде таблеток. При зубной боли потребность в таком переходе возникает редко, но при нем общая суточная доза препарата во всех формах не должна превышать 90 мг для людей до 65 лет и 60 мг для людей старше этого возраста. При переходе за один день нельзя давать больному более 3 таблеток.

Также, согласно инструкции, Кетанов нельзя применять от зубной боли одновременно со следующими средствами:

1. Препараты кальция;
2. Нестероидные противовоспалительные средства;
3. Этанол (алкоголь);
4. Глюкокортикостероиды;
5. Кортикотропин;
6. Ацетилсалициловая кислота (аспирин);
7. Парацетамол;
8. Гепарин и непрямые антикоагулянты.

Также Кетанов усиливает гипогликемическое действие инсулина, и у больных сахарным диабетом дозы его должны быть меньше стандартных.

«Как-то мне давали Кетанов после марафона, когда очень большую мозоль на пятке сорвало. Хорошее средство, мощное. А вот сейчас у меня появилась зубная боль при грудном вскармливании, бросить ребенка и бежать к врачу прямо сейчас я не могу, а до завтра не дотерплю. Кетанов при грудном вскармливании нельзя. Что делать, даже не знаю».

Лена, Тула

Побочные эффекты: к чему нужно быть готовыми

Следует иметь в виду, что Кетанов способен вызывать большое количество побочных эффектов:

1. Расстройства пищеварения: запоры, тошноту, рвоту, метеоризм;
2. Нарушения работы центральной нервной системы: головокружение, головные боли, резкие изменения настроения, депрессию;
3. Сыпь на коже;
4. Аллергические реакции: отеки на лице, проблемы с дыханием и даже анафилаксию;
5. Повышение артериального давления.

Некоторые из этих побочных эффектов особенно ярко проявляются у пожилых пациентов.

На заметку

При передозировке Кетанов особенно часто вызывает нарушения в работе почек и расстройства пищеварения. В этих ситуациях необходимо использовать активированный уголь и делать промывание желудка.

В значительной мере именно из-за побочных эффектов многим пациентам Кетанов противопоказан.

«Я всегда, когда у меня начинают болеть зубы, пью Кетанов. Прошлый раз по рецепту врача купила три пачки по 10 таблеток и теперь чуть что – сразу принимают таблетку и до визита к врачу нормально дотягиваю. А вот недавно у дочки разболелся зуб, я позвонила врачу, а тот сказал, что Кетанов от зубной боли детям противопоказан. Посоветовал пить Нимесил - его ребенку в 12 лет уже можно. Но только по сравнению с моим Нимесил, конечно, слабенький».

Наталья, Подольск

Противопоказания к приему Кетанов

Однозначно Кетанов противопоказан беременным женщинам на всех сроках гестации , а также детям до 16 лет и пациентам с высокой чувствительностью к кеторолаку.

Также нельзя применять препарат при:

1. Язвах желудка и кишечника;
2. Бронхоспазме;
3. Почечной и печеночной недостаточности;
4. Подозрении на геморрагический инсульт или наличии этого заболевания.

Вообще, во время любых хирургических операций Кетанов не применяется. Также не следует использовать его для лечения хронических болей: поскольку длительное применение препарата запрещено, это даст только временную передышку.

«Кетанов, может, средство и хорошее, только толку от него, если в аптеках его не купишь. Продавцы спрашивают рецепт и отправляют к врачу. Так если бы я могла попасть со своей зубной болью к врачу, мне эти таблетки и не нужны были бы! А Кетанов мне нужен как раз для того, чтобы дотерпеть до врача. Глупость неимоверная. Хоть в стену головой бейся от такой боли…»

Ольга, Омск

Чем можно заменить Кетанов?

Главная причина, по которой страдающим от зубной боли приходится отказываться от приема препарата Кетанов – это рецептурный отпуск средства в аптеках. В этих случаях приходится искать замену.

…

Средствами выбора в данном случае являются:

1. Долак – тоже таблетки, нестероидное противовоспалительное средство;
2. Нимесил – порошок, который растворяется в воде и принимается в виде напитка;
3. Или, наконец, старый добрый анальгин.

Все эти средства отпускаются без рецепта. А вот более мощные препараты, аналоги Кетанов, также продаются только при наличии рецепта врача. К ним относятся:

• Кеторолак в таблетках;
• Кеталгин;
• Адолор.

Но на практике приобрести Кетанов в аптеке даже без рецепта иногда бывает вовсе не сложно. Многие страдающие от зубной боли просто спрашивают у фармацевтов, каким средством можно справиться с острым болевым синдромом, просят именно Кетанов и объясняют, что в частной стоматологической клинике, где они проходят лечение, рецепты не выписывают. Продавцы в аптеках обычно не очень долго сопротивляются и препарат продают, хотя, по большому счету, это и не законно.

«Меня тогда вообще прижало серьезно. Даже и не думала, что так бывает, но как раз накануне визита к врачу зуб так дико разболелся, что у меня аж голова кружиться начала. А ехать к стоматологу с острой болью мне надо было бы с работы через весь город - я бы просто не выдержала. Позвонила врачу, та сказала купить Кетанов. Я пришла в аптеку и узнала, что он продается только по рецепту. Короче, там я чуть и не опрокинулась от очередного прострела. Продавец упираться не стала, сама мне дала таблетку выпить и продала полпластинки. До следующего дня мне как раз хватило. Жаль, что щеку так разнесло, что зуб удалять пришлось. После этого ещё два раза я выпила Кетанов от боли уже после удаления и все прошло».

Алина, Воронеж.

Как снять зубную боль подручными средствами

Как быстро избавиться от зубной боли: обзор препаратов

Лекарственное средство Кетанов на рынке медицинских препаратов появилось давно, но популярности не потеряло. Таблетки рекомендуются для снятия головной боли, снижения неприятных ощущений во время месячных и еще по ряду показаний.

Кетанов - описание препарата

Таблетки Кетанов имеются в аптечке у многих. Это лекарство стоит недорого (цена около 260 рублей/100 таблеток ), при этом эффективность и безопасность превышает и Аспирин.

Лекарство принадлежит к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП). Основное действующее вещество - кеторолак (трометамин кеторолака), производное уксусной кислоты, «родственник» , обладающий мощным обезболивающим действием. входит в перечень жизненно важных лекарств, по результативности он очень сильный - всего 30 мг средства эквивалентно 12 мг морфина при внутримышечном введении. Дополнительные компоненты таблеток такие:

Таблетки можно распознать даже при их выпадении из упаковки. На передней части каждой имеется гравировка «KVT».

Также препарат выпускается в растворе (ампулы) и предназначается для внутримышечных уколов. Раствор бледно-желтого оттенка, не имеет выраженного запаха. Стоимость раствора - 120 рублей/10 ампул .

Действие лекарства

Препарат помогает от сильной боли, дает анальгезирующее и противовоспалительное действие, при этом жаропонижающий эффект от лечения является умеренным. Как и у прочих НПВП, действие препарата основано на угнетении выработки особых ферментов (циклооксигеназы 1,2). Эти вещества помогают синтезу арахидоновой кислоты, которая является основой для производства медиаторов боли, воспаления (простагландинов, лейкотриенов и ряда других).

После уменьшения выделения в организм медиаторов воспаления, жар, боль, отек и прочие признаки патологического процесса быстро снижают выраженность.

Кетанов лучше ряда аналогичных лекарств по многим признакам.

Он сильнее по эффективности, является одним из самых мощных среди ненаркотических анальгетиков. Также разница в том, что Кетанов:

• не способствует развитию толерантности;
• не угнетает работу нервной системы;
• не влияет на дыхательную функцию;
• не ухудшает моторику движений;
• не приводит к развитию тромбоцитопении.

Уменьшение боли достигается через 15-20 минут, выраженное действие наблюдается через 30-40 минут с момента приема. Максимальная концентрация в плазме достижима через 2 часа.

Наличие жирной пищи в желудке задерживает всасывание препарата.

Показания к применению

Препарат можно применять против различных видов боли, воспаления в качестве симптоматического средства.

Таблетки не оказывают патогенетического воздействия, то есть не лечат причину, которая привела к болевому синдрому. После окончания действия препарата боль может вернуться, если не устранены предпосылки к ее появлению.

Согласно инструкции, таблетки Кетанов помогают от следующих состояний:

• зубная боль, в том числе от пульпита, периодонтита, после оперативных вмешательств, удаления зубов;
• боль от патологий десен, флюса;
• почечная колика, вызванная пиелонефритом или движением камня по мочеточнику;
• боль от цистита, гинекологических воспалительных патологий;
• отит, воспаление наружного уха (дергающие боли);
• печеночная колика;
• боль на фоне злокачественных процессов;
• гайморит (острый или хронический);
• сильная боль в горле при ангине;
• мигрени.

Препарат показан и при различных заболеваниях опорно-двигательной системы, которые сопровождаются болью. К ним относятся артроз, артрит, остеохондроз, болевые приступы, прострелы, подагрическая боль. Таблетки помогут уменьшить симптомы при травме мягких тканей, костей, которые не сопровождаются кровотечениями. Особенно часто их назначают при ушибах.

Инструкция по применению

Для взрослого человека разовой дозировкой препарата является 10 мг, или 1 таблетка. Суточная доза не выше 4 таблеток (40 мг). Рекомендуется делать интервалы между приемами лекарства не меньше 4-6 часов.

В тяжелых случаях под контролем врача можно принять 20 мг лекарства (2 таблетки), но только в качестве разовой меры.

При заболеваниях, сопровождающихся выраженным болевым синдромом, рекомендуется ставить внутримышечные уколы Кетанов (вместо приема таблеток).

Дозировку и порядок введения выбирает врач. Обычно за один прием вводят 10-30 мг через каждые 6 часов, суточная доза - не более 90 мг.

Есть ряд важных правил при лечении препаратом Кетанов:

• длительность терапии не долна быть более 5 суток, в противном случае продукты распада действующего вещества могут накапливаться в организме;
• запрещено применение препарата одновременно с прочими НПВП - это грозит высоким риском кровотечений (допускается лишь местное нанесение мазей, гелей с НПВП в качестве однократной меры для уменьшения боли);
• нельзя применять препарат самостоятельно, если имеются любые хронические заболевания, склонные к обострениям.

Если превысить дозу, указанную выше, появляются признаки передозировки - слабость, рвота, тошнота, сильные боли в ЖКТ, нарушения работы почек, спазмы сосудов. Следует срочно обратиться за врачебной помощью, промыть желудок, принять энтеросорбенты.

Противопоказания препарата

Запретами на прием являются возраст до 16 лет , недавние роды (послеродовой период до полной остановки маточного кровотечения). Нельзя принимать таблетки при лактации, беременности. Прочие противопоказания таковы:

Нельзя использовать лекарство, чтобы снять боль со стороны ЖКТ - это может привести к ее усугублению. Если болевой синдром умеренный и вызван незначительными наружными травмами, лучше заменить Кетанов на аналоги для наружного применения. Кетанов противопоказан для использования в виде анестезии в акушерстве - при его участии удлиняется первый родовой период, нарушается кровообращение у плода.

Аналоги и прочие сведения

В аптеках можно встретить ряд таблеток из той же лекарственной группы, которыми можно заменить Кетанов.