Главные причины и виды нарушения осанки. Почему возникает нарушение осанки у детей и как его лечить

Виды нарушения осанки напрямую зависят от патологии их вызвавшей, а что самое главное каждый вид осанки ведет за собой искривление позвоночника. Одним из дегенеративных факторов является постоянная необходимость сидеть. Сидение в школе. Нахождение в сидячем положении во время пар в институте. Даже на работе, если вы не грузчик необходимо сидеть. А к чему это все приводит? Правильно к ослаблению мышечного корсета, и нарушению осанки.

Как правильно классифицировать осанку? Существуют основные виды нормальной и ненормальной осанки:

Ровная спина. Плечи отведены назад, живот втянут – голова поднята;
Сутулость – плечи опущены, спину скруглена, зачастую человек ходит с наклоненной головой;
Плоская спина – отсутствуют выраженные изгибы спины, в том числе прогиб в позвоночнике;
Плоско-вогнутая спина. Сверху сутулость – снизу плоская спина;
Круглая спина – плечи заведены вперед, голова поднята, прогиб в пояснице усилен.

В зависимости от типа невозможности поддерживать правильную осанку необходимо обращать внимание на себя, или же обратиться к врачу. Так, некоторые виды осанки свидетельствуют не о слабых мышцах, и даже не о плохом самоконтроле, а исключительно о серьезном искривлении позвоночника.

В большинстве случаев осанку в отличие от деформации позвоночника можно поправить.

Читайте также: ?

Сутулость

В основные типы осанки входит и сутулость. Обычно это самый частый вид осанки, и возникает он по причине гиподинамии или простого отсутствия самоконтроля. Ведь для спины которая приводит большую часть в сидячем положении, неестественна позиция когда плечи отведены назад. Ведь обычно во время письма или нахождения за компьютером, люди сводят плечи вперед для улучшения маневренности рук. Как результат в остальное время, даже если у вас крепкий мышечный корсет, требуется постоянный присмотр за своей спинной.

Этот тип осанки вызывает боковые искривления, характеризующиеся отклонением в области лопаток. Бывает левосторонний сколиоз, правосторонний сколиоз и S образный сколиоз.

Плоская спина

В виды нарушений осанки входит и плоская спина. Это редко встречающееся позиция, которая передается по наследству. Она пришла из Азии, где кочевники большую часть жизни проводили в седле. Как результат от постоянной тряски и отсутствия дополнительной нагрузки, спина теряла часть тонуса поясничных мышц, из-за чего пропадал прогиб, и риск возникновения переломов и искривления позвонков вырастал в разы.

Восстановить осанку просто!

Этот тип осанки вызывает искривления по типу лордоза. Эти искривления гораздо труднее лечить, потому что они чаще всего образуются в области поясницы. Характерный признак – эффект выпяченного живота.

Плоско-вогнутая спина

Этот тип осанки вызывает комбинированные искривления. Обычно это когда к стандартному кифозу или лордозу добавляется сколиоз. Без специалиста не лечатся. Как он возникает. Если это не травма, то для того чтобы получить плоско-вогнутую спину нужно сидеть на стуле в положении султана. Спина при полном отсутствии нагрузки стремиться принять наиболее комфортное положение. Как результат в сидячем положении человек получает плоскость спины, а при отсутствии достаточно натренированного мышечного корсета во время ходьбы ссутулившись получает вогнутость спины.

Однако такие случаи крайне редки в медицинской практике, и если у вас плоско-вогнутая спина, то нужно немедленно обращаться к врачу для лечения, т.к. это скорее всего свидетельствует о неправильно сросшихся мышцах и последовавшим за ними искривлении позвоночника.

Это важно знать:

Круглая спина

Этот тип осанки вызывает кифозные искривления. Обычно возникают в виду хронической сутулости в области лопаток. Имеют косметический эффект. Однако если не лечить могут привести к образованию горба.

Кругая спина – это следующий этап после сутулости. Если вы привыкли ходить по улице, сгорбившись и нося руки в карманах, вы ослабляете поясничный прогиб, а широчайшие и трапециевидные мышцы вовсе перестают работать. При этом косые мышцы живота удерживают позвоночник в нижней его части правильно. Поэтому спина скругляется. Это единственный тип осанки, который в отсутствии лечения сначала вызывает серьезное искривление, а потом и .

Как возникает сколиоз

Без отсутствия патологических изменений, и травм – правильное положение позвоночника нарушается в нескольких случаях.

Постоянное нахождение в одном положении;
Общая гиподинамия. Если вы ведете сидячий образ жизни, или после травмы долго проходите курс общей реабилитации, то нарушение осанки для вас это уже практически верный прогноз. Даже если вы прикованы к постели, старайтесь двигать и напрягать все мышцы. В этом случае вы сможете сохранить часть тонуса и избежать неприятных последствий;
Ношение слишком тугого корсета.

В первом случае, нарушение осанки – результат перестройки позвоночника для удержания тела в новом положении. В особенности если к сидению приучать с детского возраста, то в этом случае нарушение осанки особенно сильно проявляется.

Узнайте:

Общая гиподинамия приводит к дистрофии мышц. В свою очередь больше всего страдают мышцы спинного корсета, что приводит к его ослаблению. Из-за того мышцы изменяются неравномерно, существует риск того что часть спинных мышц или мышц пресса будет развита больше, что и приведет к нарушению осанки. Ношение слишком тугого корсета пережимает мышцы естественного корсета спины, что приводит к их перетяжке и утрате эластичности. Как результат, при долгом ношении корсета, мышцы спины и косые мышцы живота слабеют, что не позволяет поддерживать правильные виды осанки.

Важно заставлять себя больше двигаться и меньше сидеть с самых детских лет. Именно поэтому ребенка важно отдать на плавание или другой вид спорта поддерживающий позвоночник.

Только в этом случае можно защитить осанку, и как следствие позвоночник человека. Не стоит бросать спорт и в более позднем возрасте. Если заниматься в зале нет возможности, для начала можно просто ходить – Хождение по улице с ровной спиной в течение 60 минут ежедневно уберегает осанку от любых не патологических посягательств.

Читайте также:

Последствия нарушения осанки

Нарушение осанки свидетельствует о серьезных проблемах в организме, включающих в себя:

Дистрофию мышечного корсета спины;
Последствия неправильно зашитых мышц после операции;
Искривлениях позвоночника.

И в этом случае искривление позвоночника считается самым страшным патологическим изменением из-за нежелания или невозможности держать осанку. В зависимости от типа искривления осанки, могут быть свои признаки:

Плоская спина – свидетельствует о лордозном искривлении позвоночника в виду травмы, или неправильного сна на чрезмерно жестком матрасе. Также плоская спина – единственный тип сутулости который возникает из-за положения лежа, а не сидя;
Классическая сутулость – свидетельствует о возможности развития кифоза грудного отдела и очень слабом мышечном корсете. Это болезнь большинства людей, проводящих большую часть свободного времени за компьютером;
Плоско-вогнутая спина – может возникнуть только при S-образном искривлении позвоночника.

Правильная осанка позвоночника – один из факторов полноценного здоровья, возможности выполнения различных физических и умственных нагрузок для человека.

Представляет собой сложную конструкцию, состоящую из различных по строению тканей. Чтобы эта система работала правильно, необходимо придерживаться особых правил профилактики.

Изгибы позвоночника

Поскольку позвоночник представляет собой комплексную систему, состоящую из костей, мышц, связок и суставов, а также нервов и сосудов, в такой сложной структуре легко могут возникать различные отклонения.

Чтобы разобраться в причинах и видах нарушения осанки требуется узнать нормальные параметры организма. Даже в норме позвоночник не является абсолютно прямым. Амортизационная функция позвоночного столба обеспечивается за счет его изгибов.

Возможны следующие варианты искривления позвоночника:

– изгиб позвоночного столба по направлению вперед. Лордоз может быть физиологическим (в шейном и поясничном отделах позвоночника) или патологическими.
– изгиб спины, обращенный назад. Так же, как и лордоз, может быть в норме и при патологии. Нормальные лордозы наблюдаются в области грудного и крестцового отделов спины.
– всегда патологическое отклонение позвоночника в бок от вертикальной оси.

Из этих вариантов изгиба позвоночного столба и складывается нормальная и патологическая осанка человека.

Нормальная осанка

Термином «осанка» медики обозначают привычное вертикальное положение тела и позвоночника. Оно является абсолютно индивидуальным. На осанку влияют:

Состояние позвонков.
Тонус и сила мышц спины.
Здоровье связок и суставов позвоночника.
Особенности скелетной мускулатуры.
Двигательный стереотип – система рефлексов, ответственных за особенности движения.
Усталость.
Уровень общего здоровья.

Существует классическая классификация Штаффеля, по которой выделяют такие виды осанки:

Основной тип. Выражены физиологические кифозы и лордозы, равномерные, плавные изгибы. Сколиоза нет.
Плоская спина – присуща для детей. Изгибы полностью не сформировались. Грудной кифоз уплощен, живот втянут.
Круглая спина – увеличение грудного кифоза и лордозов позвоночника. Связана с высокой эластичностью позвоночника и возможностью возникновения нестабильности.
Сутулая спина – выражен грудной кифоз, остальные изгибы сглажены. Часто сопровождается сколиозом. Является патологическим видом искривления.

В современной медицине эту классификацию используют редко, конкретное нарушение осанки с его типом и локализацией отдельно указывают в диагнозе.

Нарушения осанки

Встречается довольно редко. У большинства современных людей из-за особенностей ритма жизни наблюдается то или иное нарушение осанки. Многие отклонения от нормы не связаны с риском осложнений и даже не проявляются клинически.

Выраженные нарушения осанки способны привести к тяжелым нарушениям в работе внутренних органов и изменить качество жизни человека в худшую сторону.

Все нарушения осанки у детей и взрослых возникают под действием определенных факторов риска. Искривление является мультифакторной патологией и может проявиться только при одновременном или последовательном воздействии на позвоночник неблагоприятных факторов.

Невозможно разобраться в способах лечения и профилактики нарушений осанки у человека, если не узнать о причинах их возникновения.

Причины

Факторы, определяющие вероятность возникновения нарушений осанки, довольно многочисленны и разнообразны. Одни вызывают определенный тип искривления, другие способны влиять на развитие любого отклонения.

Главной причиной нарушения осанки является врожденная или приобретенная мышечная слабость. Именно тонус и сила мышц в большей степени определяют правильность осанки у взрослых и детей. Мышцы позвоночника человека удерживают позвонки и остальные структуры в правильном анатомическом соотношении. Зная это, можно влиять на нарушения осанки с помощью средств лечебной физкультуры.

Каковы же другие факторы возникновения искривлений? Считается, что нарушение осанки может быть связано со следующими причинами:

Врожденные аномалии развития позвоночника – в этом случае искривления наблюдаются у детей, но переходят и во взрослый период.
Слабость мышц спины при врожденных дефектах мышечной ткани или её воспалительных заболеваниях.
Недостаток витаминов, белков, микроэлементов в организме приводит к развитию дегенеративных процессов.
Травмы спины, .
Остеопороз – снижение минеральной плотности костной ткани позвонков способствует повреждению позвонков.
Недостаточная физическая активность, неправильная поза у детей, неправильно сформированный двигательный стереотип.
Искривление спины бывает вызвано коллагенозами и системными заболеваниями соединительной ткани.
Остеохондроз также приводит к появлению неправильной осанки.

Какой бы ни была причина неправильной осанки, комплекс терапии будет воздействовать и на симптомы, и на механизмы заболевания.

Виды

Нарушения осанки человека могут возникать под воздействием одной или нескольких перечисленных причин. Вид повреждающего воздействия, особенность анатомии человека и ряд других факторов определяют, какой именно тип искривления возникнет у конкретного пациента.

Виды нарушения осанки довольно разнообразны, однако для простоты все искривления медики делят по превалирующему изменению физиологических изгибов. Выделяют такие виды нарушения осанки человека:

Сколиоз – искривление спины в боковой плоскости. Всегда является патологическим.
Патологический кифоз – отклонение одного из участков спины выпуклостью назад свыше нормального значения.
Патологический лордоз – избыточное отклонение участка позвоночника вперед.

Любое нарушение осанки требует своевременного и полного лечения, однако чтобы назначить правильный комплекс реабилитации, требуется узнать тип патологического процесса.

Сколиоз

Нарушения осанки встречаются в той или иной степени довольно часто, но какой тип является доминирующим? Безусловно, это сколиоз. К развитию бокового изгиба в позвоночнике приводит неправильная поза человека во время работы и повседневной активности.

Чаще всего появлению такого искривления способствует неправильная поза у детей во время учебы в школе. Этот тип искривления чаще всего возникает именно в детстве и при отсутствии лечения переходит во взрослую патологию.

У детей сколиоз может долгое время быть незаметным, поскольку ребенок сохраняет двигательную активность, растет и может даже самостоятельно скомпенсировать искривление в боковой плоскости.

Однако при выраженном искривлении сколиоз способен вызвать тяжелые осложнения даже у детей. Он приводит к уменьшению объема грудной клетки, сдавлению шейных сосудов, неправильному формированию суставов, патологии со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Выраженность проявлений болезни у человека зависит от степени сколиоза. Об этом следует поговорить поподробнее.

Степени

Почему у одних детей сколиоз проходит без следа, а у других вызывает тяжелые симптомы и осложнения? Ответ заключается в выраженности искривления и возможности организма её скомпенсировать.

Выделяют такие степени сколиоза у детей и взрослых:

1 степень – искривление минимальное и клинически не выраженное. Симптомов нет, а угол искривления по результатам рентгенографии позвоночника не превышает 10 градусов. Может самостоятельно компенсироваться, требует профилактики, но не усиленных мер лечения.
2 степень искривления обозначает отклонение вправо или влево от 10 до 25 градусов. В этой стадии болезни нередко возникают характерные визуальные изменения. Однако осложнения для нее не характерны, а все отклонения обратимы.
3 степень искривления – угол достигает 50 градусов. Сколиоз определяется визуально и нередко вызывает тяжелые симптомы. Могут вовлекаться внутренние органы. Консервативное лечение затруднено.
4 степень – отклонение оси позвоночника вбок более, чем на 50 градусов. Необратимые изменения. Требуется хирургическая коррекция осанки.

К сожалению, большинство пациентов замечают проявления болезни достаточно поздно. Консервативное лечение проблемы и профилактика в полном объеме доступны только при 1 и 2 стадии бокового искривления спины.

Патологический кифоз

Называют в народе сутулостью или горбатостью. Обычно усиливается грудной изгиб спины и приобретает патологическую окраску. В свою очередь, кифоз также подразделяется на несколько видов по причине и механизму их развития:

Врожденный – обусловлен аномальным строением тел позвонков.
Генотипический – связан с аутосомной патологией, наследуется в семье.
Компрессионный – обусловлен переломами тел позвонков при остеопорозе.
Мобильный – связан со слабостью позвоночных мышц.
Рахитический – развивается у детей при таком заболевании, как рахит.
Старческий – обусловлен дегенеративными процессами и одновременной слабостью мышц.
Туберкулезный – при инфицировании тел позвонков туберкулезом с последующим их разрушением.

Очень часто наблюдается кифосколиотическое искривление спины, когда к сутулости добавляется изгиб в боковой плоскости. При этом сколиоз носит , имеет довольно высокий градус искривления.

Состояние с трудом поддается консервативному лечению и в ряде случаев устраняется с помощью операции.

Патологический лордоз

Достаточно редко наблюдается такой тип искривления спины, как патологический лордоз. При этой патологии происходит чрезмерное обращение позвоночника выпуклостью вперед в шейном или поясничном отделах.

Иногда такое состояние связано с параличом мышц спины и их неспособностью компенсировать изгиб позвоночника в поясничном отделе. Детский церебральный паралич может сопровождаться развитием шейного патологического лордоза.

Другие причины развития патологического лордоза:

Нестабильность позвоночных сегментов.
Врожденные аномалии развития позвонков.
Опухоли и метастазы в область позвоночника.
Контрактура подвздошно-поясничной мышцы.
Торсионный спазм мышц позвоночника.
Анкилоз тазобедренного сустава.
Патологический вывих бедра.
Избыточный вес, абдоминальное ожирение.

Кроме того, что лордоз сам по себе меняет структуру позвоночника, он способен вызывать вторичные изменения в опорно-двигательном аппарате. При этом заболевании происходит следующее:

Уплощается грудная клетка.
Выдвигаются вперед плечевые сустава.
Ноги раздвигаются в области коленей.
Голова выдвинута вперед, движения в шее затруднены.
Возникают боли из-за натяжения мышц спины.
Затрудняется работа внутренних органов.

Из перечисленного выше можно сделать вывод, что любой из типов искривления спины способен вызывать тяжелые осложнения для организма человека.

Осложнения

Ответ на вопрос: «Чем опасны искривления спины?» - это разнообразные осложнения патологических изгибов позвоночника. Постараемся разобраться, какие органы и системы могут быть вовлечены в патологический процесс.

Наиболее характерными осложнениями патологических изгибов являются такие состояния:

Деформация грудной клетки и ограничения её подвижности с развитием дыхательной недостаточности.
Сдавление перикарда и сердечной мышцы при кифосколиозе с развитием хронической сердечной недостаточности.
Боли в спине, хронический мышечный спазм, патологическая усталость.
Вторичные деформирующие артрозы суставов, спондилоартроз, спондилез.
Нарушение работы желудочно-кишечного тракта.
Развитие корешкового синдрома с болью и нарушением кожной чувствительности на конечностях.
Патология органов малого таза при искривлении в поясничном отделе спины.

Эти и другие осложнения могут сопровождать сколиоз, кифоз и лордоз спины. Необходимо вовремя начинать профилактику заболевания, чтобы предотвратить описанные состояния.

Профилактика

При возможно выполнение первичной, вторичной и третичной профилактики. Каждый из методов применяется в следующих случаях:

Первичная профилактика – направлена на предотвращение возникновения заболевания. Рекомендуется всем без исключения людям, поскольку искривление спины может возникать в любом возрасте.
Вторичная профилактика – выполняется среди тех, у кого возникли первые проявления болезни. Позволяет избавиться от большинства симптомов и остановить прогрессирование.
Третичная профилактика – предотвращение осложнений искривления. Применяется на 3 и 4 степени болезни, включает наиболее активные и интенсивные меры воздействия.

Профилактические мероприятия в привычном понимании применяются до того, как болезнь дала о себе знать. Однако основные методы профилактического воздействия рекомендуются даже при наличии симптомов заболевания.

Изменение образа жизни

Безусловно, любой тип искривления позвоночника связан с особенностями образа жизни пациента. Осанка – индивидуальная характеристика каждого человека, на которую влияют пищевое, двигательное, профессиональное и бытовое поведение.

Чтобы патологический процесс в позвоночнике не прогрессировал и даже не развивался, рекомендуется делать следующее:

Обратите внимание на характер труда, держите спину прямо при выполнении любой повседневной активности.
При первых симптомах заболевания исключаются чрезмерные физические нагрузки на спину.
Поддерживайте мышцы спины в тонусе за счет регулярной зарядки, прогулок на свежем воздухе, профилактического массажа.
Избавьтесь от лишнего веса, создающего дополнительную нагрузку на позвоночник.
Исключите из диеты консерванты, канцерогены и жирную пищу. Употребляйте больше молочных продуктов и свежих овощей.
Проверьте наличие остеопороза и остеомаляции с помощью денситометрии и восполните недостаток витамина D и кальция в организме.
Применяйте поливитаминные комплексы для восполнения дефицита важных метаболитов.
Достаточно времени проводите на свежем воздухе, под воздействием солнечных лучей.

Эти несложные правила может ввести в свою жизнь любой человек, а между тем они являются наилучшей профилактикой искривлений спины.

Упражнения

Лечебная физкультура, упражнения для и даже простая утренняя зарядка помогают в значительной степени снизить риск развития патологии позвоночника.

Помните, что основная причина возникновения патологических изгибов – слабость позвоночных мышц. Именно на это звено механизма развития болезни мы и стараемся воздействовать прежде всего.

Лечебная гимнастика составляется индивидуально для каждого пациента врачом ЛФК. Основные принципы занятий:

Нагрузка увеличивается постепенно. Первоначально упражнения выполняются не дольше получаса в день.
Сложность занятий прогрессивно нарастает.
Требуются регулярные тренировки для достижения значительных результатов.
Комбинируются динамические и изометрические нагрузки на мышцы спины.
При наличии искривления или другого патологического процесса интенсивные тренировки запрещены, сложность занятий устанавливает специалист.
Как нельзя лучше для позвоночника подходят занятия плаванием. Бассейн рекомендуется посещать по 1 часу 2 раза в неделю.
На момент активной тренировки можно поддержать позвоночник при помощи ортопедических корсетов.

Эти основные положения позволят сделать тренировки более эффективными, частные моменты следует уточнять у специалиста.

Дополнительные методы

В качестве профилактических и лечебных мероприятий используются и другие средства воздействия на ткани позвоночника. К дополнительным методам можно отнести:

Медикаментозные средства – , миорелаксанты, обезболивающие препараты. Оказывают симптоматическое, а в ряде случаев и патогенетическое влияние.
Физиотерапия – электрофорез, УВЧ, магнитотерапия, электромиостимуляция, иглорефлексотерапия улучшают функциональное состояние позвоночника.
Массаж позволяет разгрузить мышечные волокна, снять спазмы, улучшить кровоснабжение тканей позвоночника.
Санаторное пребывание – применяется в профилактических и лечебных целях. Сочетает в себе климатотерапию, физиотерапию, регулярные тренировки, контролируемые специалистами.
. Показано не при всех формах патологического изгиба и имеет ряд противопоказаний.
Оперативное лечение – метод, применяемый для профилактики осложнений на тяжелых стадиях болезни.

Каждый тип искривления спины требует индивидуального подхода к лечению и профилактики.

Осанка – положение корпуса человека и головы в пространстве при сидении, стоянии, хождении. Она формируется под весом тела, с помощью костей скелета и мышечной ткани. Осанка – это не только положение корпуса в пространстве, но и расположение таза, стоп, головы относительно корпуса.

Ребёнок рождается с абсолютно ровным позвоночником, а изгибы позвоночного столба, амортизирующие удары при движении, формируются с возрастом. Первым формируется изгиб в шейном отделе позвоночника, происходит это, когда дети начинают держать голову. К 12 месяцам, когда ребёнок встаёт, изгибается грудной отдел и формируется изгиб в поясничном отделе.

Правильная осанка – это умеренные, симметричные изгибы позвоночника.

Изгиб в грудном отделе должен варьироваться от 20 до 40 градусов. По правильному расположению головы можно судить, если мочки ушей симметричны. Плечи имеют симметричное расположение, корпус и ноги прямые, а стопы стоят параллельно. Если плечи перекошены или позвоночный столб искривлён - это нарушение осанки.

Читайте также:

Разделяются типы неправильной осанки по отклонению от нормы расположения позвоночника в разных плоскостях.

Лордоз. Осанка прогнута вперёд, встречается чаще всего в шейном отделе и пояснице. Если прогиб сильней нормы, то такое положение тела считается патологией.
Кифоз – прогиб позвоночного столба к задней части. Обычно он выражен в области груди. Незначительное искривление есть у многих людей, но при сильном отклонении это считается патологией.
Сколиоз. Изгиб позвоночника влево или вправо относительно нормы.

Классифицировать неправильную осанку можно по следующим типам:

Сутулость – патология, вызванная чрезмерным углублением кифоза грудного отдела позвоночника. У таких людей наблюдаются крыловидные лопатки, а голова согнута.
Круглая спина. Этому отклонению подвержены дети старшего возраста (обычно подростки). Обычно причина в неправильной осанке, которую не корректировали в более раннем возрасте.
Плоская спина. Начинается при утолщении анатомических изгибов позвоночника. При патологии позвоночник человека утрачивает амортизационные свойства при движении и вибрации.
Сколиотическая осанка. Вызвана нарушением положения позвоночного столба относительно своей оси во фронтальной плоскости. Как правило, это искривление позвоночника влево или вправо.

Читайте также: ?

Профилактика нарушений осанки у детей

Правильная осанка должна формироваться с детства, поэтому важно с рождения малыша выполнять профилактику сколиоза, лордоза и других патологий. Моменты, на которые следует обратить внимание, чтобы у ребенка формировалась правильная осанка, и не возникло патологий:

Наличие активных нагрузок и режим дня. Профилактика нарушения осанки у детей дошкольного возраста полностью ложится «на плечи» родителей. Им рекомендуется выкладывать грудничков на живот, чтобы кроха тянулся за игрушками и яркими предметами. Можно организовать . Не стоит злоупотреблять ходунками и прыгунками. Это предупреждение нарушений в отделах позвоночника. Ведь если ребёнок ещё не ходит или плохо стоит на ногах, значит его мышечный корсет и позвоночник не готовы к вертикальным нагрузкам. В режим дня рекомендуется включать прогулки, а спать малыша следует выкладывать на ортопедический матрас средней жёсткости. До 12 месяцев его укладывают спать в кроватку без подушки. С года должна иметь небольшую высоту, а материал подушки следует подбирать упругий, чуть пружинящий.
Спорт. Врачи рекомендуют проводить профилактику нарушений осанки с помощью занятий гимнастикой, плаванием. Хорош для правильной осанки и конный спорт.
Профилактика нарушений осанки у дошкольников и школьников немало зависит от организации рабочего места для учёбы, лепки, рисования. Тут важно положение за столом. Как же правильно сидеть? Правильное положение тела: ноги стоят на полу, спина прислонена к спинке стула. Свет на рабочем месте должен соответствовать нормам освещённости. В противном случае ребёнок будет тянуться к источнику света, а его позвоночник день за днём будет искривляться.
Для детей, начинающих ходить, оптимальным вариантом обуви станут ботинки (сандалии) с подошвой из плотного материала. Задник такой обуви должен быть жёстким. В ней обязательно наличие супинатора и застёжки на липучке.

Массаж и гимнастика

Основными мероприятиями по профилактике нарушений осанки являются массаж и комплексы упражнений, направленных на её улучшение.

Это важно знать:

Упражнения с грудничком

Профилактика нарушений осанки у детей начинается с первых месяцев жизни малыша, может выполняться самостоятельно, но только после консультации с детским врачом. Первые упражнения для грудничка должны быть не слишком длинными (всего несколько минут).

Выкладываем ребёнка на бок, фиксируем ноги своей рукой, аккуратно левой рукой, используя большой и указательный палец, проводим по срединной линии позвоночника от поясницы к затылку. Поворачиваем ребёнка на другой бок, делаем то же самое. Суть упражнения состоит в рефлекторном разгибании позвоночника грудничка. Этот рефлекс у детей продолжается до достижения 3–4-летнего возраста.
После исполнения грудничку 3 месяцев можно производить такое упражнение: укладываем ребёнка так, чтобы он использовал живот взрослого, как упор. Берём малыша за руки и медленно поднимаем.
Подаём ребёнку палец правой руки, а второй рукой удерживаем его щиколотки и голени. Слегка помогаем ему перевернуть таз, а корпус ребёнок поворачивает самостоятельно. То же самое делается при перевороте малыша на другой бок.

Такую гимнастику, направленную на профилактику нарушений осанки, делают за 60 минут до или после приёма пищи.

Упражнения для дошкольников и школьников

Осуществляется с помощью комплекса гимнастики. Детям дошкольного возраста врачи рекомендуют упражнения около вертикальной плоскости. Их легко выполнять стоя у стены.

Для этого ребёнку необходимо встать около неё касаясь пятками, ягодицами, затылком и обеими лопатками. Это будет правильное расположение тела в пространстве. Стоит его запомнить и соблюдать при движении или стоянии.
Полезным упражнением будет и хождение с книгой на голове. Можно использовать для профилактики нарушений осанки ходьбу с балансирование по бревну.
Нелишним будет и комплекс упражнений, направленный на устранение или профилактику плоскостопия дошкольника.
Важно при нарушении осанки наблюдаться у специалиста-ортопеда и комплексно лечить это состояние. Те дети, у которых осанка правильная должны проходить медосмотр раз в полгода. Делается это для своевременной коррекции осанки и диагностики возникающих нарушений.

Для того чтобы осанка была правильной врачи рекомендуют 2–3 раза в неделю выполнять и мышц брюшной полости. Ими следует дополнять гимнастику, которую ребёнок выполняет после сна, включать в оздоровительную гимнастику. Нередко они включаются в школьные уроки физкультуры, занятия спортом.

Все способы,

Суть их в укреплении физической силы, приобретении телом выносливости. Мышцы становятся крепче и позволяют правильно держать тело и голову. Вот некоторые из упражнений:

Оценить возможности ребёнка поможет упражнение «Ласточка». Для выполнения он становится на одну ногу, вторую отводит назад и поднимает, спина держится ровно, а корпус наклоняется вперёд, руки разводятся в стороны. Для ребёнка 7–10 лет норма выдерживания упражнения от полутора до 2 минут. Дети старше от 11 до 18 лет должны уметь держать своё тело в таком положении две - две с половиной минуты. Для взрослого человека нормой считается 3–3, 5 минуты.
Состояние брюшного пресса диагностируется переходами из положения лёжа на спине в сидячее положение без помощи рук. Норма для детей 7–10 лет – от 15 до 20 раз, а для подростка от 30 до 50 раз.
Комплекс упражнений на статическую выносливость мышц проводится с фиксацией тела 5–7 секунд, после чего следует отдых (10 секунд) и снова переход к упражнению. Количество подходов не менее 4–5 раз. Сами упражнения меняются со статических на динамические, чтобы мышцы не уставали и не затекали. Их чередуют по группам задействованных мышц. Делают их с основной позиции: лёжа на животе.
Так же должно осуществляться хождение босиком и обтирание полотенцем, смоченным в прохладной воде.
Ещё одним важным моментом для школьников станет правильное ношение рюкзаков и ранцев на спине. Нагрузка на спинные мышцы должна быть равномерной, так можно избежать искривления позвоночника и нарушение осанки.

Ваш отзыв на статью

Осанка – это привычная позиция человека в покое и в движении, которая регулируется на бессознательном уровне (двигательный стереотип). Каждый человек обладает только одной, правильной или нет, осанкой.

– это целая группа врожденных или приобретенных состояний, которые характеризируются различными искривлениями позвоночного столба, что влечет за собой и патологические типы осанки.

Существует множество факторов, которые могут привести к искривлению позвоночника. Сегодня главной причиной нарушения осанки является современный образ жизни (недостаточная двигательная активность, неудобная рабочая поза, работа за компьютером и др.).

Правильная осанка и ее значение

Осанка появилась в процессе эволюции человека, присуща только ему и связанна с прямохождением.

Признаки нормальной осанки:

голова смотрит прямо;
нижние углы лопаток, соски, плечи располагаются симметрично;
линии от плеча до уха справа и слева имеют одинаковую длину;
остистые отростки всех позвонков образуют одну прямую линию;
если осматривать позвоночник со стороны спины – он абсолютно ровный;
физиологические изгибы выражены в пределах нормы (шейный и поясничный лордоз, ), патологических изгибов нет (сколиоз);
линия, которая соединяет 7 шейный позвонок и межягодичную складку, прямая.

Особо велико значение осанки в период роста и развития скелета. Если причины нарушения осанки действуют именно в этот период, быстро развиваются деформации позвоночника, грудной клетки, костей таза, скелета нижних конечностей, стоп.

Основные функции осанки:

защищает опорно-двигательный аппарат человека от чрезмерных нагрузок и травматических повреждений;
выполняет утилитарные задачи – поддержка равновесия, благодаря чему все движения не вызывают трудностей у человека;
обеспечивает максимальную амплитуду движений во всех суставах;
влияет на психические особенности человека.

Причины нарушений

Причины нарушения нормального положения позвоночника бывают врожденными и приобретенными.

К врожденным причинам нарушения осанки относят патологию, которая развивается еще на этапе внутриутробного развития плода (недоразвитие позвонков или их частей, клиновидные и дополнительные позвонки и др.).

Приобретенные причины нарушения нормальной осанки:

различные заболевания, при которых в патологический процесс втягивается позвоночник, мышцы спины, связки и суставы (рахит, туберкулез, остеохондроз, опухолевое поражение позвонков, заболевание соединительной ткани);
травмы позвоночника (переломы, вывихи, растяжение и разрывы мышц, связок);
дефекты опорно-двигательного аппарата (плоскостопие, разная длина ног, коксартроз);
нарушения зрения, особенно близорукость и косоглазие, которые заставляют человека постоянно принимать неправильную и нефизиологическую рабочую позу;
особенности профессиональной занятости человека (длительное пребывание в одной позе), например, работа за компьютером;
недостаточное развитие мышц.

Чаще всего причина нарушения нормальной осанки – это динамические и статические перенапряжения позвоночника в период его формирования и роста (неправильная поза за столом, длительное пребывание за компьютером, рабочая поза со склоненной головой и пр.).

Неправильная позиция ребенка за партой часто приводит к нарушениям осанки

Основные виды

Все нарушения осанки, независимо от причин, можно разделить на несколько групп:

Нарушения во фронтальной плоскости.
Нарушения в сагитальной плоскости.
Нарушения в 2 плоскостях.

Кроме того, в зависимости от вида патологических изгибов, различают:

сколиоз – искривление позвоночника в сторону (правосторонний, левосторонний, S-образный);
патологический лордоз – чрезмерное выпячивание позвоночного столба вперед, чаще всего наблюдают в поясничном отделе;
патологический кифоз – чрезмерное выпячивание позвоночника назад, чаще всего встречается в грудном отделе.

Самые частые виды нарушений осанки

Сутулость – в основе такого нарушения осанки лежит углубление грудного кифоза и уменьшение лордоза поясницы. Распознать сутулость несложно. Сопровождается еще такими признаками, как приведение плечевых суставов и крыловидные лопатки.

Круглая спина – значительно углубляется кифоз грудного отдела, исчезает поясничный лордоз. Центр тяжести смещается вперед, из-за чего человек начинает ходить на полусогнутых нижних конечностях. Голова сильно наклоняется вперед, плечевые сочленения приведены, руки висят впереди от корпуса, грудная клетка западает, живот выпучивается вперед, лопатки торчат.

Кругловогнутая спина – углубляются все физиологические изгибы позвоночника. Сопровождается такими признаками: ноги слегка согнуты, живот выпучивается вперед, плечи приведены, крыловидные лопатки, голова высунута кпереди.

Плоская спина – уплощение всех физиологических изгибов позвоночного столба. Грудь смещается вперед, живот свисает, теряются амортизационные способности позвоночника и при беге, прыжках толчки больно отдаются в голове.

Плосковогнутая спина – уплощение кифоза грудного отдела, углубление поясничного лордоза, таз смещается назад, ноги полусогнуты в коленях, лопатки крыловидные.

Методов, которые помогают диагностировать нарушение осанки и ее тип, очень много. В каждом случае необходима консультация ортопеда. Врач осмотрит пациента и назначит все необходимые диагностические процедуры для установления диагноза и причины нарушения положения позвоночника.

Самые распространенные виды нарушения осанки

Комплекс диагностических процедур при нарушении осанки:

соматоскопические и соматометрические методы (осмотр и измерение различных расстояний);
математические методы – расчет различных индексов и показателей на основе измерений;
рентгенологическое исследование позвоночника;
гониометрия.

В чем опасность?

Сами по себе нарушения осанки не являются заболеванием, но непременно ведут к развитию патологии позвоночника. Часто приводят даже к нарушению функционирования внутренних органов. Плохая осанка является серьезным фактором риска развития остеохондроза и других дегенеративно-дистрофических нарушений позвоночного столба. Приводит к вторичным деформациям опорно-двигательного аппарата, слабости мышц живота и спины, нарушению работы органов дыхания и пищеварения.

Вернуть нормальную осанку можно с помощью регулярных специальных упражнений

Профилактические мероприятия

Профилактика нарушений нормальной осанки включает:

спать необходимо на жесткой поверхности или на ортопедическом матрасе, в положении на животе или на спине;
тщательный подбор обуви, лучше, если обувь будет ортопедической;
компенсация нарушений строения стоп (плоскостопие);
правильная организация и строгое соблюдение режима дня (работа, сон, отдых, питание и пр.);
постоянные активные физические нагрузки;
своевременная диагностика и лечение патологии, которая может привести к патологической осанке;
избавление от вредных привычек;
правильное ношение ручной поклажи (сумок, портфелей, рюкзаков);
занятие плаванием;
контроль над положением тела во время работы и отдыха.

Утверждение о том, что плохая осанка не поддается коррекции, является абсолютно неверным. Если вы поставите себе такую цель, активно займетесь своим здоровьем, изменением образа жизни, специальным комплексом гимнастических упражнений, то непременно сможете улучшить свою осанку и почувствовать себя увереннее.

Осанкой принято называть привычную позу непринужденно стоящего человека, которую он принимает без излишнего мышечного напряжения.

Факторами, определяющими осанку человека, являются форма позвоночника и грудной клетки, положение головы, пояса верхних и нижних конечностей, угол наклона таза. Важную роль играет степень развития мускулатуры, но не столько ее максимальные силовые возможности, сколько равномерность распределения тонуса мышц тела. Определенный вклад в особенности осанки вносят эластические свойства капсульно-связочных и хрящевых структур суставов позвоночника, таза, нижних и верхних конечностей.

Физиологические изгибы позвоночника (шейный и поясничный лордозы, грудной и крестцовый кифозы), эластичные межпозвоночные диски обеспечивают рессорные функции позвоночного столба, предохраняющие головной и спинной мозг, внутренние органы от излишних сотрясений, а также увеличивают устойчивость и подвижность тела. Физиологические изгибы позвоночника формируются в процессе развития двигательных навыков ребенка и определяются характером изменений тонуса его мышц, а их выраженность во многом зависит от угла наклона таза. При увеличении угла наклона таза позвоночный столб для сохранения вертикального положения тела сгибается и соответственно увеличиваются поясничный лордоз, а также компенсаторно и расположенные выше изгибы. При уменьшении угла наклона таза изгибы позвоночного столба соответственно уменьшаются. Аналогичный механизм имеет место и в изменениях положения позвоночника во фронтальной плоскости. Однако в данной плоскости любой изгиб позвоночника имеет характер патологического состояния.

Нормальная осанка характеризуется симметричным расположением частей тела относительно позвоночника, и ее признакамиявляются:

среднее положение линии остистых отростков;

нормальные физиологические кривизны позвоночника;

прямое положение головы и одинаковые углы, образованные боковой поверхностью шеи и надплечьем;

углы лопаток расположены на одной горизонтальной линии, сами лопатки - на одинаковом расстоянии от позвоночника, прижаты к туловищу;

симметричность треугольников талии (пространство между боковой поверхностью тела и внутренней поверхностью свободно опущенной вниз руки);

грудная клетка симметрична относительно средней линии, при осмотре спереди и сзади не имеет западений или выпячиваний. Как правило, молочные железы у девушек и соски у юношей находятся на одном уровне;

симметричен живот, брюшная стенка вертикальна, пупок находится на передней срединной линии;

угол наклона таза находится в пределах 35-55°. Он меньше у мужчин, чем у женщин.

Дефекты осанки. Отклонения от нормальной осанки принято называть нарушениями, или дефектами, осанки. Нарушения осанки не являются заболеванием.

Нарушения осанки связаны с функциональными изменениями опорно-двигательного аппарата. Вбольшинстве случаев они обусловлены неправильной рабочей позой, слабым физическим развитием, врожденной патологией ОДА и др. Определенное значение имеют болезни, перенесенные в раннем детстве. Наиболее часто нарушения осанки формируются в период первого ростового скачка в дошкольном возрасте и, особенно, при пубертатном скачке роста у подростков. Вболее старшем возрасте осанка изменяется в связи с дистрофическими процессами в суставах тела, в межпозвоночных дисках, сопровождающимися неврологическими синдромами, в том числе, и болевым, прогрессирующим ослаблением мышц.

Мягкие дефекты головного мозга, сопровождающиеся даже небольшим снижением интеллекта, очень часто сочетаются с нарушением осанки. Значимое влияние на характер осанки может оказывать и следующий психологический фактор - именно в семьях детей с нарушениями осанки часто отмечается авторитарный стиль поведения родителей.

Виды дефектов осанки

В сагиттальной плоскости различают следующие варианты нарушения осанки:

Нарушения осанки с увеличением физиологических изгибов позвоночника:

сутуловатость - увеличение грудного кифоза с вершиной в верхней части грудного отдела, сочетающееся с уменьшением поясничного лордоза вплоть до его отсутствия;

круглая спина (тотальный кифоз) - увеличение грудного кифоза на протяжении всего грудного отдела с почти полным отсутствием поясничного лордоза. При этом виде нарушения осанки для компенсации отклонения центра тяжести от средней линии отмечается компенсаторное полусогнутое положение коленных суставов.

При сутуловатой и, особенно круглой спине, грудь западает, шея и голова наклонены вперед, легко определяется остистый отросток VII шейного позвонка. Живот выстоит, ягодичные мышцы уплощены. Из-за укорочения грудных мышц плечи сведены вперед, затруднено вращательное полноамплитудное движение в плечевом суставе; лопатки крыловидно выпячены.

Кругло-вогнутая спина (кифолордотическая осанка) - все изгибы позвоночника усилены, увеличен угол наклона таза (60° и более). Голова, шея, плечи наклонены вперед, живот выступает. Коленные суставы максимально разогнуты, иногда даже переразогнуты, чтобы удержать центр тяжести в пределах опорной поверхности. Мышцы ягодиц и задней поверхности бедра, прикрепляющиеся к седалищному бугру, растянуты по сравнению с мышцами передней поверхности. При недостаточном развитии мышечной системы отмечают крыловидные лопатки. Из-за дряблости и слабости мышц брюшного пресса возможно опущение внутренних органов.

Нарушения осанки с уменьшением физиологических изгибов позвоночника:

Плоская спина - грудной кифоз выражен плохо, наклон таза уменьшен, уплощение поясничного лордоза. Грудная клетка уплощена, плечи и голова смещены вперед и опущена, лопатки крыловидны. Нижняя часть живота выстоит из-за сниженного тонуса мышц и их слабости, обычно охватывающей всю мускулатуру, что способствует появлению и прогрессированию нарушения осанки и во фронтальной плоскости. Снижение рессорной функции позвоночника при данном нарушении осанки ведет к постоянным микротравмам головного и спинного мозга, нарушениям ликвородинамики в них, следствием чего является постоянное чувство усталости, головные боли и другие проявления астено-депрессивного синдрома.

Плоско-вогнутая спина - уменьшение грудного кифоза при несколько увеличенном поясничном лордозе из-за значительного наклона таза, что сопровождается выраженной отставленностью ягодиц. Грудная клетка узкая, мышцы живота (как и всего туловища) ослаблены.

Во фронтальной плоскости различают один вариант нарушения осанки.

Нарушение осанки во фронтальной плоскости называется асимметричной осанкой. Остистые отростки позвонков прямостоящего человека создают сплошную дугу бокового искривления. При этом имеется асимметрия большей или меньшей степени выраженности между правой и левой половинами туловища, неравномерность треугольников талии, одно надплечье и лопатка опущены по сравнению с другой. Отмечается уплощение мышц с одной стороны шеи и грудной клетки.

Поскольку при асимметричной осанке ни клинически, ни рентгенологически не выявляется торсия позвонков, данное нарушение осанки не является сколиозом. Искривление полностью корригируется при разгрузке мышц в положении лежа или в висах на гимнастической стенке. При наклоне вперед отсутствует реберный горб, характерный для сколиоза.

Нарушение осанки, помимо дефекта в ОДА, изменяя топографию органов брюшной полости и грудной клетки, ухудшают функциональные и адаптационные возможности органов дыхания, сердечно-сосудистой, пищеварительной, центральной нервной систем. Это создает условия для перегрузок во всех структурах опорно-двигательного аппарата (в том числе и позвоночника), прогрессирования деформаций, дальнейших нарушений деятельности внутренних органов.

Лечение

Для исправления дефектов осанки необходимо принятие мер, способствующих улучшению общего физического развития, что включает в себя питание, режим дня, соблюдение гигиены труда и учебы, а также целенаправленное использование средств ЛФК.

К задачам ЛФК при лечении дефектов осанки относятся:

1. Укрепление и оздоровление всего организма. Улучшение функции кардиореспираторной системы, т.е. тренировка общей выносливости. Улучшение физического развития. Нормализация психоэмоционального тонуса больного. Закаливание организма.

Повышение силовой выносливости мышц всего тела, укрепление «мышечного корсета» в частности.

Разгрузка позвоночника и увеличение его подвижности.

Коррекция имеющегося дефекта осанки. Под коррекцией дефекта подразумевается исправление угла наклона таза, нарушений физиологической кривизны позвоночника, положения грудной клетки, живота, лопаток и головы. Обычно это обеспечивается дифференцированным воздействием на мышцы в зонах искривления в зависимости от того, сокращены они или расстянуты.

5. Коррекция сопутствующих деформаций.

6. Выработка мышечно-суставного чувства, и на основании этого формирование и закрепление навыка правильной осанки.

7. Тренировка координационных возможностей и чувства равновесия.

Средства ЛФК

Для решения поставленных задач используется весь арсенал средств ЛФК: физические упражнения, включающие в себя упражнения общеукрепляющего и специального характера, спортивно-прикладные, дыхательные, игры, механотерапию. Активно используются естественные факторы природы и массаж.

Задачами общеукрепляющих упражнений, соответствующих возрасту и физической подготовленности занимающихся, являются улучшение общего физического состояния пациента, повышение уровня его общей выносливости, укрепление опорно-двигательного аппарата, в том числе создание «мышечного корсета», развитие координации и чувства равновесия.

По мере решения задач общеукрепляющего плана вводятся и специальные упражнения. К основным из них при лечении дефектов осанки относятся корригирующие упражнения, в которых движения конечностей, туловища направлены на исправление различных деформаций: изменение угла наклона таза, нормализация физиологических изгибов позвоночника, обеспечение симметричного положения плечевого и тазового поясов, головы, укрепление мышц брюшной стенки и спины. Крайне важно при использовании этих упражнений выбор исходного положения, определяющего их строго локализованное воздействие, максимальную разгрузку позвоночника по оси, исключения на тонус мышц угла наклона таза, оптимальное сочетание изометрического напряжения и растягивания.

Эффективным средством общеукрепляющего характера при нарушениях осанки является лечебное плавание, рекомендуемое всем пациентам, независимо от тяжести деформации, течения заболевания и вида лечения. Применение определенного стиля (например, баттерфляй при крыловидности лопаток) превращает плавание в упражнение специальной направленности.

Важным элементом терапии является формирование навыка правильной осанки. После объяснений инструктора или методиста лечебной физкультуры о характеристиках нормальной осанки, демонстрации ее на пациенте к созданию нового стереотипа мышечно-суставных ощущений и пространственной ориентации. В помощь этому служат тренировки перед зеркалом со зрительным самоконтролем, взаимоконтроль больных, периодический контроль положения туловища у стены.

Закрепление навыка правильной осанки продолжается также во время выполнения различных общеразвивающих упражнений, на координацию и равновесие, при которых обязательно сохраняется правильное положение таза, грудной клетки, головы, плечевого пояса. Широко используют игры с правилами, предусматривающими соблюдение хорошей осанки (игры с непрерывным правильным удержанием тела, с принятием правильной осанки по сигналу или заданию).

Особенности методики ЛФК при дефектах осанки. Исправление различных нарушений осанки - процесс длительный. Занятия должны проводиться не реже 3 раз в неделю в зале ЛФК поликлиники. В домашних условиях обязательно ежедневное выполнение комплекса упражнений корригирующего характера.

В кабинетах ЛФК занятия общеразвивающей и корригирующей гимнастикой, как правило, проводятся группами по 10-15 человек. Продолжительность занятий около 1 ч. На начальных этапах лечения физические упражнения выполняют в основном в положении лежа на спине, животе, на боку, стоя в упоре на четвереньках, которые позволяет поддерживать в течение занятия правильное положение всех сегментов тела, в дальнейшем - в положении стоя и при ходьбе.

В начальном периоде таких занятий (продолжительность 1-1,5 мес.) подбираются индивидуализированные комплексы специальных и общеразвивающих упражнений, вырабатывается представление о правильной осанке, о гигиене труда и учебы. В основном периоде (2-3 мес.) решается весь комплекс лечебных задач. На заключительном этапе (1-1,5 мес.) акцент делается на обучение пациентов самостоятельным занятиям физическими упражнениями в домашних условиях, которые при дефектах осанки необходимо выполнять практически всю жизнь, и самомассажу.

Помимо решения задач, общих для всех нарушений осанки, в каждом случае необходимо выполнять упражнения, специфичные для коррекции данного конкретного дефекта.

Круглая спина

в месте наиболее выраженного дефекта (например, в грудном отделе при сутуловатой или круглой спине). Проводится разработка всех движений (вначале в положении осевой разгрузки), присущих позвоночнику с акцентом на упражнения, направленные на разгибание (экстензионные) и вытяжение, а также боковые наклоны и ротацию. Акцент мобилизации направляется на вершину кифоза. Одним из эффективных упражнений, направленных на мобилизацию позвоночника, является ползание по Клаппу. Этот метод позволяет сочетать одновременно разгрузку, лордозирование и мобилизацию с учетом вершины кифоза. При вершине кифоза от I до IV грудного позвонков эффективно глубокое ползанье (т.е. со значительным наклоном корпуса вперед в положении на четвереньках), если она в области от V до VII позвонков - полуглубокое. Прогибание стоя в вертикальном положении, при данных положениях вершины кифоза, не обеспечивает разгрузку позвоночника, а необходимое лордозирование возникает в поясничном и нижнем грудном отделах.

Увеличение угла наклона таза обеспечивается укреплением большой группы мышц - подвздошно-поясничных, прямых головок четырехглавых мышц бедра, гребешковых, грушевидных, разгибателей поясничного отдела спины и растяжением укороченных и напряженных мышц (двуглавая мышца бедра, трехглавая мышца голени).

Коррекция кифоза обеспечивается прогибанием кифоза с учетом вершины искривления в исходном ладонно-коленном положении, в висах и лежа (положения стоя и сидя исключаются). Как уже отмечалось выше, положение на четвереньках по Клаппу - одно из наиболее удобных для активной редрессации кифоза, так как здесь сочетается разгрузка позвоночника с лордозированием его и активной работой мышц, разгибателей шеи и спины. Важно, что здесь можно обеспечить разгрузку позвоночника и соответственно увеличенную подвижность в наиболее ригидном его отделе - грудном. При выраженной кифотической деформации, помимо физических упражнений, показана дополнительная коррекция положением на наклонно расположенной под грудью панелью. Определенное значение в коррекции кифоза имеет растягивание грудных мышц.

Крыловидные лопатки: укрепление мышц, фиксирующих и сближающих лопатки (трапециевидной, ромбовидной, передней зубчатой и др.). Для этого выполняют упражнения с динамической и статической нагрузкой: отведение рук назад с различными амортизаторами и отягощениями (резиновыми бинтами, эспандерами, гантели), отжимания от пола и т.п. Определенное значение в коррекции круглой спины имеет укрепление затылочных мышц и разгибателей спины, что является необходимым для правильного и устойчивого положения позвоночника.

Мышечная контрактура больших грудных мышц со сведением кпереди и опущением плеч: растяжение больших грудных мышц с помощью методов пассивной растяжки и/или приемов постизометрической релаксации обеспечивает повышение ее эластичности. Силовые упражнения на развитие силы межлопаточным мышцам также обеспечивают по принципу реципрокного торможения расслабление грудных мышц. Это также способствует развертыванию грудной клетки, лучшей ее экскурсии, тем самым повышаются кардио-респираторные возможности организма.

Выстояние живота корригируется упражнениями для мышц брюшного пресса, преимущественно из исходного положения лежа на спине. Укрепление мышц живота необходимо при всех вариантах нарушения осанки, так как они стабилизируют позвоночник при выполнении физических упражнений, обеспечивая базу для укрепления мышц спины. Кругло-вогнутая спина

Улучшение подвижности позвоночника (решение задач, связанных с мобилизацией в кифозированном отделе позвоночника, - см. Круглая спина). Улучшение подвижности в лордозированном отделе обеспечивается разработкой движений во фронтальной плоскости и ротационных, но в меньшей дозировке, чем для кифозированной части позвоночника, и избегая лордозирующих движений, т.е. направленные на разгибание (экстензионные упражнения).

Уменьшение угла наклона таза является основной задачей при коррекции кругло-вогнутой спины. Обеспечивается укреплением ослабленных и растянутых мышц (разгибатели туловища грудного отдела и межлопаточные мышцы -нижние стабилизаторы лопаток, переднешейные глубокие мышцы, прямые и косые мышцы живота, большие ягодичные и задние пучки средних ягодичных мышц, двуглавая мышца бедра) и растяжением методами пассивной растяжки и ПИР (постизометрическая релаксация) укороченных и напряженных мышц (длинные мышцы спины - разгибатели туловища, поясничный и шейные отделы, верхняя часть трапециевидной мышцы, большая грудная мышца, подвздошно-поясничная мышца, прямая мышца бедра, трехглавая мышца голени).

Коррекция кифоза (решение задач, связанных с коррекцией кифоза, - см. Круглая спина).

Коррекция сопутствующих деформаций: (решение задач, связанных с коррекцией сопутствующих деформаций, - см. Круглая спина). При данном нарушении осанки они сходны - крыловидные лопатки, мышечная контрактура больших грудных мышц, со сведением кпереди и опущением плеч, выстояние живота.

Плоская спина

Укрепление мышц всего тела, так как именно тотальная слабость мышечной системы является основой появления данного нарушения осанки. Акцент делается на мышцы, обеспечивающие «мышечный корсет», на мышцы спины, включенные в работу плечевого и тазового поясов, бедра и голени. Однако при коррекции плоской спины повышение силовых возможностей тех или иных мышц должно обязательно сочетаться с их растяжками. Так, например, прямая мышца бедра из-за своей слабости не создает необходимого наклона таза и лор-дозирования поясничного отдела позвоночника. Тем не менее при данном дефекте осанки она находится в напряженном состоянии, что, в свою очередь, не позволяет эффективно повышать ее силовые возможности, обеспечивающую тягу должного уровня для опускания переднего полукольца таза вниз. Кроме занятий лечебной физкультурой, в зале ЛФК рекомендуется активное включение спортивно-прикладных упражнений: лыжи, плавание, гребля и другие виды спорта, требующие кроме общей, также и силовую выносливость.

Увеличение угла наклона таза (решение задач, связанных с увеличением угла наклона таза, - см. Круглая спина).

Улучшение подвижности позвоночника - при плоской спине задача менее актуальная, чем при кифозах. Поэтому выполняемые здесь во всех плоскостях движения направлены не столько на мобилизацию позвоночника, сколько на укрепления его мелких мышц, а также на улучшение лимфо- и кровообращения в связочно-суставном аппарате данной области.

Ограничивается применение упражнений, вызывающих лордозирование в грудном отделе позвоночника, т.е. экстензионных и использующих глубое, полуглубокое и горизонтальное ползание по Клаппу, особенно на первых этапах коррекции.

Коррекция сопутствующих деформаций: К наиболее часто встречающимся сопутствующим деформациями при плоской спине относятся мышечная контрактура больших грудных мышц, со сведением кпереди и опущением плеч, выстояние живота, а также:

Гиперлордоз шейного отдела позвоночника, сопровождающийся выдвиганием головы вперед. Здесь существенное значение в коррекции имеет укрепление мышц шеи, плечевого пояса и разгибателей верхнегрудного отдела спины, что обеспечивает правильное и устойчивое положение головы. Тренировка силы сочетается с растяжением мышц, особенно трапециевидной, поднимающей лопатку, и подкожной мышцы шеи.

Предпочтение отдается статическим упражнениям с малой амплитудой движения и умеренным напряжением мышц.

Плоско-вогнутая спина

Укрепление мышц всего тела (см. Плоская спина) с акцентом на укрепление мышц передней брюшной стенки, разгибателей поясничного отдела позвоночника, межлопаточных и мышц затылочной области.

Уменьшение угла наклона таза (См. «Уменьшение угла наклона таза» в разделе «Кругло-вогнутая спина»).

Улучшение подвижности позвоночника (см. Плоская спина). Здесь также существенно ограничиваются упражнения, направленные на экстензию, в том числе и в поясничном отделе позвоночника. Так как в упражнениях, развивающих силу мышц спины («Рыбка», «Ласточка» и т.п.), гиперлордозирование является патогенным элементом упражнения, ограничиваются статическим напряжением мышц при прямом позвоночнике.

Коррекция сопутствующих деформаций. Наибольшего внимания требуют: мышечная контрактура больших грудных мышц, со сведением кпереди и опущением плеч, выстояние живота, гиперлордоз шейного отдела позвоночника.

Асимметричная осанка

Для корреции асимметричной осанки, как правило, используются симметричные упражнения, например, упражнение «Рыбка» с изометрическим напряжением мышц спины (при выполнении данного упражнения излишняя гиперэкстензия нежелательна). В их основе лежит принцип минимального биомеханического воздействия на кривизну позвоночника. Во время выполнения таких упражнений обязательно сохранение срединного положения тела, при котором ослабленные мышцы на стороне изгиба позвоночника работают с большей нагрузкой, чем более напряженные мышцы на вогнутой дуге искривления, где происходит умеренное растягивание мышц и связок. Так, физиологически перераспределяя нагрузки, симметричные упражнения эффективно обеспечивают выравнивание силы мышц спины и ликвидацию асимметрии мышечного тонуса, уменьшая тем самым патологическую кривизну позвоночника во фронтальной плоскости. Эти упражнения просты и не требуют учета сложных биомеханических условий работы деформированной скелетно-мышечной системы, что снижает риск их ошибочного применения.

В терапии данного дефекта осанки используют и асимметричные упражнения, создающие мышечную тягу в направлении, противоположном искривлению (упражнение «Стрельба из лука» с отягощением резиновым амортизатором обеспечивает выравнивание позвоночника в грудном отделе во фронтальной плоскости).

Большое значение в занятиях по коррекции дефектов осанки придается регулярному (хотя бы 1 раз в неделю) проведению тестов для оценки силы групп мышц, обеспечивающих правильность положения тела в пространстве. Положительная динамика оценок при выполнении этих тестов будет служить одним из важнейших объективных критериев методической правильности проведения занятий по коррекции дефектов осанки.

Оценка статической силовой выносливости мышц спины проводится на основании времени удержания на весу верхней половины туловища в положении лежа на животе (в норме 1-2 мин), а для мышц живота - времени удержания прямых ног под углом 45° в положении лежа на спине (40-60 с). Динамическая силовая выносливость для мышц живота оценивается по тесту - поднимание туловища в сед из положения лежа на спине с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами (15-20 седов за 1 мин). Тестом общего характера является тест сгибание и разгибание рук в упоре лежа (15-20 отжиманий от пола за 1 мин). Хотя тест обычно используется для оценки силы мышц рук и плечевого пояса, однако при его правильном проведении большие требования предъявляются к мышцам всего тела, в том числе и к мышцам, обеспечивающим «мышечный корсет».

Методика массажа при нарушениях осанки

Наиболее частыми состояниями при дефектах осанки, требующими комплексной целенаправленной терапии, включающей массаж, являются слабость и гипотрофия мышечного и связочно-суставного аппаратов, наличие гипертонуса отдельных мышечных групп, деформации тех или иных отделов позвоночника, болевой синдром, опущение внутренних органов, низкий жизненный тонус, сниженная физическая и психическая работоспособность.

Задачи массажа: улучшение общего обмена веществ; улучшение крово- и лимфообращения в мышцах всего тела и местах перехода их в сухожилия; смягчение болевого синдрома; уменьшение утомляемости при занятиях физической культурой и спортом; обеспечение пассивной коррекции позвоночника, общее укрепление мышечного аппарата, снижение тонуса различных групп постуральных мышц, улучшение психоэмоционального состояния больного; улучшение функционального состояния дыхательной, нервной и других систем, повышение физической и психической работоспособности.

Показания к массажу: все виды нарушений осанки в любой их стадии.

Противопоказания: общие для массажа.

Область массажа: поскольку нарушения осанки служат проявлениями достаточно общих состояний и захватывают практически весь ОДА, массаж при нарушениях осанки является практически общим, охватывающим и туловище, и пояса нижних и верхних конечностей, шейный отдел, голову. Однако в силу различного характера нарушений в ОДА массаж должен быть достаточно дифференцированным - обязательна четкая диагностика состояния мышечного аппарата -выявление мышц ослабленных и перерастянутых, напряженных и укороченных, наличие триггерных точек, болевых синдромов. Все это требует применения только индивидуализированных процедур массажа. Так как большая часть локальных нарушений отмечается в мышцах, обеспечивающих правильное положение позвоночника, и в нижних конечностях (мышцы спины, поясницы и шеи, косые и прямые мышцы живота, подвздошно-поясничные и ягодичные, все группы мышц ног, в том числе голени и стопы), то и основное внимание направлено на массаж данных областей.

Массаж при нарушениях осанки может проводиться в трех вариантах:

Общий массаж с частотой 1-2 раза в неделю и продолжительностью 30-40 мин.

Локальный массаж, направленный на мышцы и суставы, на которые падала основная нагрузка при занятиях спортивными и лечебно-гимнастическими упражнениями, а также включающий в себя воздействия на сегментарные зоны при их наличии, обычно в пояснично-крестцовой области. Такой массаж длительностью 15-20 мин может проводиться ежедневно.

Предварительный массаж, подготавливающий нервно-мышечный и связочно-суставной аппараты пациента к физическим упражнениям и обеспечивающий тем самым возможность применения физических нагрузок большей интенсивности и продолжительности. Продолжительность 5-10 мин. Использовать тальк, масла и т.п. не рекомендуется, так как при этом трудно обеспечить применение приемов сегментарного массажа, ишемической компрессии и других приемов дифференцированного массажа, в том числе существенно затруднена диагностика состояния мышц.

Применяют все приемы массажа - поглаживание, растирание, разминание, вибрацию, однако строго дифференцированно в зависимости от состояния мягких тканей. Обязательно используются приемы сегментарного, точечного массажей и методы постизометрической релаксации. Так, в случае укорочения, спазмирования мышц проводят их растягивание и расслабление приемами классического массажа: поглаживание (прямолинейное, попеременное, спиралевидное и граблеобразное по межреберным промежуткам на грудной клетке), растирание, разминание (в основном такой прием, как растяжение), лабильная и стабильная нежная вибрация напряженных мышц (возможно применение механической вибрации), а также приемы сегментарного массажа (ввинчивание, смещение) и тормозные приемы точечного массажа. Для активации растянутых, ослабленных мышц используются различные варианты поглаживания, растирания. Однако приемы разминания здесь более разнообразны (ординарное, двойное кольцевое, циркулярное и т.д.) и проводятся со значительной интенсивностью. Подключается такой активный прием массажа, как выжимание. Вибрационные приемы проводятся также интенсивно с включением ударных приемов и грубой вибрации. Завершает обработку ослабленных мышц точечный массаж по тонизирующей методике.

Для активации общих обменных процессов большее внимание уделяется разминанию и прерывистой вибрации крупных мышечных групп.

Тщательно прорабатывают места перехода мышц в сухожилия, апоневрозы, места прикрепления мышц к костной ткани, межмышечные пространства. Из-за слабого кровоснабжения эти участки наиболее сильно страдают в ходе занятий физическими упражнениями.

Определенное положительное влияние для активизации обменных процессов в нижних конечностях и расслабления укороченных и спазмированных мышц оказывают сегментарные и точечные воздействия в надлопаточной области, а также паравертебрально в межлопаточной и поясничной областях. Для улучшения функционирования дыхательной системы прорабатывают дыхательные мышцы и мышцы живота.

На курс лечения - 10-15 процедур. Через 1,5-2 мес. курс массажа может быть повторен.