Первые признаки онкологических заболеваний. Первые признаки опухоли, как определить онкологию,типичные и нетипичные симптомы

Первое место по заболеваемости среди онкогинекологических заболеваний занимает рак тела матки, или рак эндометрия. В России каждый год выявляют до 16 тысяч новых случаев болезни, и количество заболевших постоянно увеличивается.

Патология поражает в основном женщин после 60 лет, но может возникать и в более молодом возрасте. Около 40% пациенток заболевают до наступления менопаузы. В последнее десятилетие наибольшими темпами растет заболеваемость женщин моложе 29 лет.

Опухоль сопровождается быстрым появлением симптомов, которые заставляют женщину обращаться к врачу. Это приводит к тому, что до 90% случаев рака матки диагностируются в ранней стадии, что значительно улучшает прогноз.

Причины и факторы риска

При многих онкологических патологиях точная причина их возникновения неизвестна. Это относится и к раку матки. Патологию считают «болезнью цивилизации», возникающей под действием неблагоприятных внешних условий, особенностей питания и образа жизни.

Факторы, предрасполагающие к раку матки:

поздние первые месячные;
только после 55 лет;
длительная ;
и гормонально-активная опухоль этих органов (рак Бреннера);
ожирение;
сахарный диабет;
длительный прием эстрогенных гормонов без сочетания с гестагенами;
лечение антиэстрогенными препаратами (Тамоксифен);
отсутствие половой жизни или беременности;
случаи болезни у близких родственниц.

Рак эндометрия матки возникает на фоне комплекса нарушений гормонального баланса, обмена жиров и углеводов.

Основные патогенетические виды заболевания:

гормонально-зависимый (у 70% пациенток);
автономный.

При первом варианте нарушения овуляции в сочетании с ожирением или диабетом приводят к повышенной выработке эстрогенов. Действуя на внутренний маточный слой – эндометрий, эстрогены вызывают усиленное размножение его клеток и их – увеличение в размерах и изменение свойств. Постепенно гиперплазия приобретает злокачественный характер, перерастая в предрак и рак матки.

Гормонально-зависимый рак матки часто сочетается с опухолью кишечника, молочной железы или яичника, а также со склерокистозом яичников (синдром Штейна-Левенталя). Такая опухоль растет медленно. Она чувствительна к прогестагенам и имеет относительно благоприятное течение.

Признаки, увеличивающие риск гормонально-зависимого рака:

бесплодие, поздняя менопауза, ановуляторные кровотечения;
яичников и гиперпластические процессы в них (текоматоз);
ожирение;
неправильное лечение эстрогенами, аденома надпочечников или цирроз печени, вызывающие гормональные сдвиги.

Автономный вариант чаще развивается у женщин в постменопаузе на фоне атрофии яичников и эндометрия. Гормональная зависимость отсутствует. Опухоль характеризуется злокачественным течением, быстро распространяется вглубь тканей и по лимфатическим сосудам.

Существует генетическая теория рака, согласно которой мутации клеток запрограммированы в ДНК.

Основные этапы формирования злокачественной опухоли матки:

отсутствие овуляции и повышение уровня эстрогенов под действием провоцирующих факторов;
развитие фоновых процессов – полипов и гиперплазии эндометрия;
предраковые нарушения – атипия с гиперплазией эпителиальных клеток;
преинвазивный рак, не проникающий за пределы слизистой оболочки;
минимальное проникновение в миометрий;
выраженная форма.

Классификация

Рак тела матки классифицируется в зависимости от размера опухоли, ее проникновения в мышечный слой, разрастания в окружающих органах, поражения лимфоузлов и наличия отдаленных метастазов. Используется как определение стадии по системе TNM, так и по классификации международной Федерации акушеров-гинекологов (FIGO).

Опухоль, не выходящая за пределы эндометрия, называется преинвазивной. Она обозначается как карцинома in situ, Тis или стадия 0.

Различают 4 стадии рака матки

1. Опухоль поражает только тело матки:

эндометрий (Т1а или IA);
миометрий до половины глубины (Т1b или IB);
более половины глубины миометрия (T1c или IС).

2. Злокачественные клетки обнаруживаются в шейке:

только в железистом слое (Т2а или IIА);
опухоль проникает в глубокие слои шейки (Т2b или IIВ).

3. Опухоль переходит на влагалище, придатки или лимфоузлы:

поражение наружного серозного слоя матки и/или придатков (Т3а или IIIA);
распространение на влагалище (Т3b или IIIB);
есть метастазы в тазовые или околоаортальные лимфоузлы (N1 или IIIC).

4. Рак матки 4 степени с метастазами:

в мочевой пузырь или прямую кишку (Т4 или IVA);
в легкие, печень, кости, отдаленные лимфоузлы (М1 или IVB).

Кроме этого, различают разные степени дифференцировки клеток опухоли: от G1 (высокая степень зрелости клеток) до 3 (низкодифференцированная опухоль). Чем более выражена дифференцировка, тем медленнее растет новообразование и тем меньше вероятность его метастазирования. При низкодифференцированном раке прогноз ухудшается.

В зависимости от микроскопического строения различают такие морфологические типы рака:

аденокарцинома;
светоклеточный;
плоскоклеточный;
железистоплоскоклеточный;
серозный;
музинозный;
недифференцированный.

Морфологический тип во многом определяет злокачественность. Так, течение недифференцированного рака неблагоприятное, а при плоскоклеточной опухоли вероятность выздоровления довольно высока.

Новообразование может расти экзофитно (в просвет матки), эндофитно (в толщу мышечной стенки) или иметь смешанный характер.

Локализуется рак в области дна и тела матки, в её нижнем сегменте опухоль находят реже.

Симптомы

Нередко пациентка обращается к врачу, когда у нее появляются первые признаки рака матки на ранних стадиях. Прежде всего, это нерегулярные кровянистые выделения у молодых женщин, не совпадающие с менструальным циклом. У женщин в постменопаузе появляются маточные кровотечения. У молодых больных возникают светлые бели.

Кровотечения встречаются не только при раке эндометрия, но и при многих других заболеваниях. С этим бывают связаны трудности в ранней диагностике болезни, особенно у молодых женщин. Они могут долго наблюдаться по поводу .

Другие симптомы рака матки появляются на более поздних стадиях. При скоплении крови в полости органа появляются боли в нижнем отделе живота. Длительный болевой синдром возникает при разрастании новообразования на придатки и распространении по брюшине.

Обильные водянистые или слизистые выделения при раке матки характерны для пожилых женщин.

При поражении мочевого пузыря возможно учащенное болезненное мочеиспускание. Если вовлекается прямая кишка, появляются запоры, боль при дефекации, примесь крови в кале.

Общие признаки онкопатологии – слабость, ухудшение работоспособности, тошнота, отсутствие аппетита, снижение веса.

Как быстро развивается рак матки?

При высокой степени дифференцировки опухоль растет медленно, в течение нескольких лет. Низкодифференцированные формы обладают высокой скоростью размножения злокачественных клеток. При этом клинически выраженная опухоль может развиться в течение нескольких месяцев.

Метастазирование

Распространение раковых клеток возможно по лимфатическим путям, кровеносным сосудам и по брюшине.

Лимфогенное метастазирование осуществляется в ближайшие (регионарные) лимфоузлы таза. При ранней стадии и высокой дифференцировке (G1-G2) вероятность поражения лимфоузлов не превышает 1%. Если раковые клетки проникают в миометрий, риск метастазирования увеличивается до 6%. Если опухоль поражает большую площадь, проникает глубоко в маточную стенку или распространяется на шейку – метастазы в лимфоузлах обнаруживаются у 25% больных.

Гематогенное метастазирование возникает позднее. По кровеносным сосудам опухолевые клетки попадают в легкие, кости и печень.

Имплантационные метастазы возникают на брюшине и сальнике при прорастании наружного слоя матки и поражении маточных труб.

Диагностика

Скрининговые исследования для раннего выявления образования не проводятся. Считается, что для своевременного распознавания нужно лишь ежегодно наблюдаться у гинеколога.

Анализ на онкомаркеры, самым распространенным из которых считается СА-125, обычно не проводится. Он считается дополнительным методом для оценки эффективности лечения и раннего выявления рецидивов.

Самый простой метод диагностики – аспирация содержимого матки специальным шприцом и гистологическое исследование (). На ранней стадии информативность такого способа не превышает 36%, при распространенной опухоли ее признаки можно обнаружить у 90% пациенток. Для увеличения точности исследования его могут проводить неоднократно. Аспирационная биопсия не требует расширения цервикального канала и выполняется амбулаторно.

Инструментальная диагностика рака матки:

: толщина эндометрия у женщин в постменопаузе не должна превышать 4 мм.
с биопсией подозрительного участка эндометрия и его микроскопическим исследованием.

Для определения распространенности опухоли и поражения лимфоузлов проводится . В отличие от УЗИ, метод помогает уточнить состояние лимфатических узлов у 82% больных.

Обязательно выполняется рентгенография легких для исключения метастазов в них.

Виден ли рак матки на УЗИ?

Насторожить врача должны данные УЗИ матки, если регистрируется увеличение М-эхо (толщина эндометрия) более 4 мм у пожилых женщин или 10-16 мм у пациенток до менопаузы.

При величине М-эхо более 12 мм у молодых женщин назначают аспирационную биопсию. Если эта величина составляет 5-12 мм – выполняют гистероскопию и прицельную биопсию (взятие материала из подозрительного участка).

При обнаружении опухоли на УЗИ можно определить:

размеры и контуры матки;
структуру миометрия;
расположение опухоли;
глубину прорастания в миометрий;
поражение внутреннего зева, яичников и лимфоузлов.

Дополнительную информацию дает цветное допплеровское картирование – ультразвуковое исследование сосудов, позволяющее оценить скорость и интенсивность кровотока в сосудах матки и опухолевом очаге.

Гистероскопия – важнейший метод диагностики, позволяющий оценить выраженность и распространенность опухоли и взять материал для гистологического анализа.

При подозрении на рак матки необходимо выполнить стенок цервикального канала и эндометрия.

Как определить рак матки при минимальном размере поражения?

Современный метод выявления ранних стадий рака эндометрия – флуоресцентная диагностика. В организм вводят специальные вещества, избирательно накапливающиеся в раковых клетках. При облучении внутренней поверхности матки лазером эти вещества начинают светиться. Это позволяет увидеть очаги опухоли до 1 мм и взять прицельную биопсию. На ранней стадии чувствительность такой диагностики достигает 80%.

Окончательно диагноз подтверждают по данным выскабливания матки. Если опухоль расположена в верхней части органа, ее распознают в 78% случаев, а при распространенном поражении – в 100% случаев.

Рак матки нужно дифференцировать с такими заболеваниями:

гиперплазия эндометрия;

Лечение

Если у женщины диагностирована злокачественная опухоль половой системы, пациентка должна наблюдаться у онкогинеколога.

Лечение рака матки основано на различных сочетаниях трех методов:

Операция.
Облучение.
Терапия лекарственными веществами.

Основной способ лечения, выполняемый при любой стадии заболевания, — удаление матки с придатками. Если имеется низкодифференцированная опухоль или она глубоко проникает в мышечный слой органа, дополнительно удаляют тазовые лимфоузлы, в которых могут находиться метастазы.

Операция проводится у 90% женщин с ранней стадией болезни. У остальных она противопоказана из-за тяжелых сопутствующих заболеваний. Разработка новых способов оперативного вмешательства позволяет расширить возможности хирургического лечения.

Если опухоль не проникает глубже 3 мм, её можно удалить путем абляции («прижигания») при гистероскопии. Так можно сохранить орган. Однако вероятность неполного удаления очага довольно высока, поэтому после такого лечения необходимо регулярное наблюдение у онколога в специализированном учреждении.

Лучевая терапия при раке матки как самостоятельный метод лечения используется редко, только при невозможности удалить орган. Чаще всего облучение проводится после операции (адъювантная радиотерапия) с целью уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Такая комбинация показана в следующих случаях:

глубокое прорастание новообазования в миометрий;
распространение на цервикальный канал и шейку;
метастазы в лимфоузлы;
низкодифференцированная или неэндометриоидная опухоль.

Современные методы лечения: радиотерапия – IMRT и брахитерапия. IMRT-метод включает прицельное облучение опухоли с минимальным повреждением окружающих тканей. Брахитерапия – введение в очаг новообразования специальных радиоактивных веществ, действующих непосредственно на раковые клетки.

При предраке эндометрия у молодых женщин возможна гормональная терапия прогестинами. Эти гормоны блокируют активирующее действие на опухоль эстрогенов, предотвращая ее дальнейший рост. Гормоны используются при распространенном (диссеминированном) раке, а также при его рецидиве. Их эффективность не превышает 25%.

На ранней стадии прием гормонов по определенной схеме длится около года. Эффективность терапии контролируют с помощью биопсии. При благоприятном результате в течение следующих 6 месяцев проводят восстановление нормального менструального цикла. В последующем возможна нормальная беременность.

Химиотерапия назначается при низкодифференцированном раке матки и неэндометриоидных опухолях, диссеминированном и рецидивирующем раке, если новообразование не отвечает на влияние гестагенов. Она носит паллиативный характер, то есть, направлена на уменьшение тяжелых симптомов, вызванных опухолью, но не излечивает заболевание. Применяются препараты из групп антрациклинов, таксанов, производные платины. Послеоперационная (адъювантная) химиотерапия не назначается.

В домашних условиях женщине необходимо больше отдыхать. Окружающие должны оградить ее от эмоциональных стрессов. Питание при раке матки полноценное, разнообразное, с исключением рафинированных углеводов (сахара), ограничением животных жиров, жареных и консервированных блюд, пряностей, шоколада и других раздражающих продуктов. Очень полезны молочные продукты и растительная пища.

Считается, что некоторые растения помогают справиться с опухолью или улучшить самочувствие пациентки:

зеленый чай;
куркума;
свекла;
помидоры;

Тактика лечения в зависимости от стадии

Вопрос о том, как вылечить рак матки, решается врачом после тщательного анализа всей полученной диагностической информации. Во многом это зависит от стадии опухоли.

При раке 1 степени (стадии) применяется полное удаление матки и придатков (тотальная гистерэктомия и ).

Такая операция проводится при выполнении всех перечисленных ниже условий:

умеренная и высокая дифференцировка опухоли;
образование занимает меньше половины полости органа;
глубина прорастания миометрия менее 50%;
нет признаков распространения опухоли по брюшине (в перитонеальных смывах раковые клетки не найдены).

Если глубина проникновения в мышечный слой составляет более половины его толщины, после операции назначают внутривлагалищную лучевую терапию.

Во всех остальных случаях удаление половых органов дополняется иссечение тазовых, а в некоторых случаях и парааортальных лимфоузлов. Узлы, расположенные около аорты, пунктируют во время операции и проводят срочное гистологическое исследование. По его результатам принимают решение об удалении этих образований.

После операции используется облучение. Если хирургическое вмешательство невозможно, применяют только лучевую терапию, но эффективность такого лечения ниже.

Гормональная терапия на 1 стадии не используется.

При раке 2 степени больным показано удаление матки, придатков, тазовых (иногда и парааортальных) лимфоузлов и послеоперационная лучевая терапия. Облучение проводится по комбинированной схеме: внутривлагалищно и дистанционно.

При раке 3 степени проводится комбинированное хирургическое и лучевое лечение. Если опухоль проросла в стенки таза, ее полное удаление невозможно. В этом случае назначают лучевую терапию через влагалище и дистанционно.

Если радиотерапия и операция противопоказаны, лечение зависит от гормональной чувствительности опухоли: назначаются либо прогестины, либо химиопрепараты.

При опухоли 4 степени используется паллиативная химиотерапия в сочетании с гормонами. Эти вещества помогают уничтожить отдаленные метастазы рака в других органах.

Рецидив новообразования также лечится с применением гормонов и химиопрепаратов. При повторном очаге, расположенном в малом тазу, проводится паллиативная радиотерапия. Рецидивы чаще всего возникают в течение первых 3 лет после лечения. Они локализуются преимущественно во влагалище, лимфоузлах и отдаленных органах.

Рак матки и беременность

Во время беременности патологические изменения распознать практически невозможно. Рост опухоли в течение вынашивания плода чаще всего не наблюдается. Однако рак матки при беременности может сопровождаться выкидышем, отслойкой плаценты, гибелью плода и сильным кровотечением. В этих случаях проводят экстренное родоразрешение с последующей экстирпацией матки.

В том случае, если молодая женщина прошла полный курс лечения с хорошим эффектом, в дальнейшем у нее возможна беременность. Для восстановления детородной способности врачи назначают курсы гормональной терапии, восстанавливающие нормальную репродуктивную функцию.

Сколько живут с раком матки?

Это зависит от стадии выявления болезни и чувствительности к гормонам. При гормонозависимом варианте в течение 5 лет и более живут 85-90% пациенток. При автономной форме у пожилых женщин этот показатель составляет 60-70%. Однако при 3-й стадии любой формы продолжительность жизни больше 5 лет регистрируется у трети больных, а при 4-й – только в 5% случаев.

Очень важным является интерес больных о том, как лечить рак матки, и ответ на него будет виден только после полной диагностики, в ходе которой будет определены тип заболевания и стадия. Основными видами лечения при данном заболевании являются:

Хирургическое вмешательство

Обычно приходится прибегать к такому виду лечения и на начальных стадиях. Чаще всего производится гистерэктомия - удаление матки и яичников, а также ее придатки.

Женщин часто волнует удаление матки, насколько это болезненно и насколько большой после удаления матки остается шов в области брюшины.

В зависимости от степени рака хирург будет выполнять либо простую гистерэктомию (удаление матки и шейки матки), либо радикальную гистерэктомию (удаление матки, шейки матки, верхней части влагалища и близлежащих тканей).

Для пациентов, перенесших менопаузу, хирург также выполнит двустороннюю сальпингоофоректомию, которая заключается в удалении как фаллопиевых труб, так и яичников.

Гистерэктомия может быть выполнена как традиционная операция с 1 большим разрезом или лапароскопией, которая использует несколько меньших разрезов.

Гистерэктомия, когда есть вероятность рака, обычно проводится гинекологическим хирургом, который является хирургом, который специализируется на хирургии репродуктивной системы женщины.

Также для лечения рака могут применять гиперэктомию - удаление матки с помощью роботизированной техники через небольшие отверстия.

В то же время, вместе с удалением матки, хирург может удалить лимфатические узлы вблизи опухоли, чтобы определить, распространился ли рак за пределы матки.

Химиотерапия

Химиотерапия - это использование медицинских препаратов, способствующих гибели раковых клеток, как правило, путем прекращения способности раковых клеток расти и делиться.

Химиотерапию проводит онколог или гинекологический онколог - врач, который специализируется на лечении рака женской репродуктивной системы с помощью лекарств.

При лечении рака эндометрия, химиотерапия назначается обычно после операции либо совместно с лучевой терапией, либо вместо нее. Химиотерапия также назначается в случае, если рак эндометрия возвращается после первоначального лечения.

Системная химиотерапия попадает в кровоток для достижения раковых клеток по всему телу. Обычные способы проведения химиотерапии включают внутривенную пробирку, помещенную в вену с помощью иглы или таблетку или капсулу, которая проглатывается пациентам.

Режим химиотерапии (график) обычно состоит из определенного количества циклов, заданных в течение определенного периода времени. Пациент может одновременно принимать 1 препарат или комбинации разных лекарств.

Цель химиотерапии - уничтожить рак, оставшийся после операции, или уменьшить рак и замедлить рост опухоли, если он вернется или распространился на другие части тела.

Побочные эффекты химиотерапии зависят от человека, типа химиотерапии и используемой дозы, но они могут включать усталость, риск инфекции, тошноту и рвоту, выпадение волос, потерю аппетита и диарею. Эти побочные эффекты обычно исчезают после завершения лечения.

Достижениями в области химиотерапии за последние 10 лет считают разработку новых препаратов для профилактики и лечения побочных эффектов, таких как противорвотные средства от тошноты и рвоты и гормонов для предотвращения низких показателей лейкоцитов, если это необходимо.

Другие потенциальные побочные эффекты химиотерапии рака матки включают неспособность забеременеть и раннюю менопаузу, если у пациента еще нет гистерэктомии (см. Хирургия выше). Редко, некоторые лекарства вызывают потерю слуха. Другие могут вызывать повреждение почек. Пациентам может быть назначена дополнительная внутривенная инъекция для защиты почек.

Лучевая терапия

Существует, как дистанционный способ лечения, так и контактный (внутренний). Это достаточно действенный способ, и зачастую используется в случаях, когда хирургический метод невозможен или в случаях, когда болезнь наступает второй раз (рецидив).

Лучевая терапия - использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток. Врач, специализирующийся на предоставлении лучевой терапии для лечения рака, называется радиационным онкологом. Режим (график) лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, назначенных в течение заданного периода времени. Наиболее распространенным видом лучевой терапии называется внешняя лучевая терапия, которая представляет собой излучение, полученное от машины вне тела.

Некоторые женщины с раком матки нуждаются как в лучевой терапии, так и в хирургии. Лучевая терапия чаще всего проводится после операции по уничтожению любых раковых клеток, оставшихся в этом районе. Лучевая терапия редко дается перед хирургическим вмешательством, чтобы уменьшить опухоль. Если женщина не может перенести операцию, врач может рекомендовать лучевую терапию в качестве альтернативного варианта.

Варианты лучевой терапии для рака эндометрия могут включать лучевую терапию, направленную на весь таз, или применяться только к вагинальной полости, которую часто называют внутривагинальной лучевой терапией (IVRT) или вагинальной брахитерапией.

Побочные эффекты от лучевой терапии могут включать усталость, мягкие кожные реакции, расстройство желудка и рыхлые движения кишечника и будут зависеть от степени проводимой лучевой терапии. Большинство побочных эффектов обычно исчезают вскоре после завершения лечения, но возможны длительные побочные эффекты, вызывающие симптомы кишечника или вагинального состояния.

Иногда врачи советуют своим пациентам не иметь половых актов во время лучевой терапии. Женщины могут возобновить нормальную сексуальную активность в течение нескольких недель после лечения, если они чувствуют себя готовыми к этому.

В большинстве случаев применяется после поздних стадий недуга, когда распространение выходит за пределы начальной локализации.

Гормональная терапия используется для замедления роста определенных типов раковых клеток матки, которые имеют рецепторы гормонов на них. Эти опухоли обычно являются аденокарциномой и являются опухолями 1 или 2 степени.

Гормональная терапия для рака матки часто включает высокую дозу полового гормона прогестерона в форме таблеток. Другие гормональные терапии включают ингибиторы ароматазы, часто используемые для лечения женщин с раком молочной железы, такие как анастрозол (Arimidex), летрозол (Femara) и экземестан (аромазин).

Ингибиторы ароматазы — это препараты, которые уменьшают количество гормона эстрогена в организме женщины, останавливая ткани и органы, кроме яичников, от его производства.

Гормональная терапия также может использоваться для женщин, у которых нет хирургической или лучевой терапии или в сочетании с другими видами лечения.

Побочные эффекты гормональной терапии у некоторых пациентов включают задержку жидкости, увеличение аппетита, бессонницу, мышечные боли и увеличение веса. Они не представляют никакой опасности для организма.

Также следует изменить питание при раке матки: следует исключить из рациона алкоголь и продукты, провоцирующие онкологию. Требуется есть больше чеснока, овощей, брокколи, фруктов.

РАК НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ (вульвы)

Злокачественные опухоли, появляющиеся чаще в период менопауз в виде плотных узелков, сосочковых разрастаний, инфильтратов, часто возникают язвы с плотными краями. Предраковыми состояниями являются лейкоплакия, крауроз вульвы. Плотная раковая опухоль разрастается по поверхности и в глубь тканей, вовлекая в процесс паховые лимфатические узлы.

Симптомы и течение

Начальным признаком становится зуд, чувство жжения в области вульвы, после возникают боли, а в случае распада опухоли — гнойные кровянистые выделения из нее.

Лечение рака женских половых органов

Во время I и II стадии — комбинированное лечение (хирургическое вмешательство и лучевое), а при III и IV стадиях — только лучевое.

РАК ВЛАГАЛИЩА

В виде самостоятельного заболевания встречается достаточно редко. Более подвержены женщины в климактерических периодах и менопаузах. Процесс проходит в виде появления плотных инфильтратов или язв на стенке влагалища с быстрым процессом изъязвления.

Симптомы и течение болезни

Гнойно-кровянистые бели, боль возникает не ранее ІІ стадии процесса. Следующие признаки - сдавливание влагалища, нарушения в мочеиспусканиях, общая интоксикация организма.

Лечение рака влагалища

Обычно только лучевое, тогда как подвижные метастазы, проходящие в регионарных лимфатических узлах, удаляются хирургическим путем и иссечением.

РАК ШЕЙКИ МАТКИ

Самая распространенная злокачественная среди раковых опухолей женских половых органов.

Различается:

0 стадия (начальная);
I стадия (затрагивает лишь шейку матки);
II стадия (распространение опухоли по влагалищу, матке и параметральной клетчатке);
III стадия (как и при II, однако процесс захватывает большее пространство);
IV стадия (прорастание опухоли в прямую кишку, мочевой пузырь. Метастазы переходят в отдаленные органы — легкие, кости, печень и пр.)

Симптомы и течение

По субъективным факторам начальная нулевая стадия не проявляется. Уже на I стадии выделения серозно-кровянистых или серозных белей, усиливающиеся при проведении влагалищного исследования, а также после половых сношений, дефекации (т.н. контактные кровотечения). Затем, при II и III стадии начинаются гнойные кровянистые бели, отличающиеся гнилостным запахом, начинаются боли в районе живота и поясницы, нарушается общее состояние, проявляющееся в интоксикации, дисфункциях мочевого пузыря, резкое похудание.

Лечение рака шейки матки

В начальной стадии (0 или I) возможны хирургические и комбинированные (оперативные и лучевые) методы лечения. Во II и III стадии проводится сочетательная лучевая терапия. В IV стадии — проведение симптоматического лечения.

Профилактикой считается выявление патологического состояния шейки матки, которое может способствовать развитию рака: различных эрозий в шейке матки, появление рубцовых изменений, эндоцервицитов, после чего должно проводиться их лечение.

РАК ТЕЛА МАТКИ

Происходит в виде диффузных поражений внутренней оболочки матки (эндометрии) или отдельного полипозного разрастания. Прорастая в ткани матки, такая раковая опухоль может распространиться на брюшину и придатки. Метастазы проявляются позднее.

Симптомы и течение рака тела матки

Болезнь прогрессирует медленно, она характеризуется гнойно-кровянистыми или серозно-кровянистыми плохо пахнущими белями или ациклическим кровотечением у пожилых женщин или же кровотечениями во время менопаузы. При таких симптомах проводится выскабливание из полости матки с гистологическими исследованиями соскобов.

Лечение

Лечение рака тела матки комбинированное (хирургическое, лучевое) или может быть комплексным (лучевое, операция, назначение гормонотерапии).

РАК ЯИЧНИКОВ

Начальные стадии проходят бессимптомно. Затем увеличивается живот, опухоль пальпируется, появляется асцит (т.е. скопление жидкости в брюшной полости). При запущенных случаях возникает боль, интоксикация, нарушается функция мочевого пузыря, кишечника, начинается кахексия или истощение.

Лечение рака яичников

Комбинированное: хирургическое вмешательство, затем применение лучевой терапии, химио-и гормонотерапии.

Раковые заболевания половых органов у женщин можно разделить на два типа: доброкачественные и злокачественные.

Рассматривая первые признаки рака, сюда относятся новообразования, которые не распространяют клеток опухоли по организму, но на которые нужно обращать внимание, для предотвращения их перерождения.

Доброкачественные опухоли

Доброкачественные опухоли разрастаются в ширину, но неспособны к распространению на другие органы. Но они тоже являются онкологическими новообразованиями, и если их вовремя не лечить, то вероятны осложнения. Существуют такие виды этих новообразований:

фиброма;
миома;
фибромиома;
кистома;
полип.

Для фибромы характерно проявление на таких частях, как яичники, половые губы либо внутри шейки матки. Образуется из волокнистой соединительной ткани. Проявляется рак по женски признаками болей в тазу и затруднениями при испражнении.

Миома характерна сильным кровотечением во время менструации и болями внизу живота. При осложнении боли становятся сильней, появляются озноб и лихорадка. Из себя представляет образование узелков и уплотнений.

Фибромиома образуется в матке, и способна достигать значительных размеров. В процессе развития опухоли возникает давление в тазу, а количество выделений при менструации увеличивается.

Кистома. Образуется из кисты. Первыми признаками являются нарушения в цикле менструаций, дискомфорт и вздутие живота. Иногда характерно появление боли, спазмы и дискомфорт при интимной близости.

Полипы - это мягкие красно-розовые новообразования. Располагаются гроздьями. При них после полового акта появляются кровотечения и увеличиваются выделения во время менструации.

Общие симптомы

Часто рак женских половых органов не имеет специфических симптомов, и похож на иные заболевания либо нарушения и отклонения в работе. Существует ряд общих признаков, на которые следует обратить внимание и обнаружив у себя симптомы нужно сразу же обратится к врачу, чтобы заранее предотвратить развитие и обострение онкологии:

Вздутие живота.

Данный симптом значительно распространен при раке яичников, и чаще всего им пренебрегают. Это – один из основных симптомов, так что если не можете застегнуть юбку или штаны – обратите на это внимание.

Боли в животе.

Давление и постоянные ноющие боли в области ниже пупка, не связанные с менструацией часто свидетельствуют о развитии рака в женских половых органах.

Боли в пояснице.

К монотонным болям постоянного характера можно даже привыкнуть, и не обращать на них внимания, однако это – симптом онкологии.

Повышенная температура.

Если весь день в течении длительного периода присутствует высокая температура, следует посетить врача. Это опасный признак не только рака яичников, но и нарушений в работе организма или заболеваний.

Обильное кровотечение.

Неестественное кровотечение из половых органов – распространенный признак развития онкологии. Чрезмерное кровотечение при менструации, неестественное в этапах между ними и при половом контакте – симптомы развития рака у женщин.

Расстройства желудка.

Диарея, запоры, метеоризм и нерегулярность кала, иногда с присутствием крови – повод для обращения к врачу. Это признаки не только рака половых органов, но подобные проявления свидетельствуют о возможном раке прямой кишки.

Изменения половых органов.

Нехарактерные для вульвы или влагалища изменения (цвет кожи, выделения, волдыри, ранки) могут служить сигналом о развитии ракового заболевания, поэтому визит к врачу обязателен. Регулярный осмотр у гинеколога — основа предотвращения онкологических заболеваний.

Потеря в весе

Потеря более пяти килограмм в месяц без нагрузок и усилий – неестественна. Колебания веса возможны, но стремительная его потеря не является положительным фактом.

Усталость

Хроническая вялость – один из основных признаков рака любой части организма. Изнеможение и усталость даже от малых нагрузок являются характерными для последних стадий, но иногда проявляются и на начальном этапе.

Изменения груди

Обнаруженные уплотнения, ранки, отечности или покраснения на молочных железах при ее обследовании – нехороший знак, поэтому необходимо сразу же обращаться к доктору.

Прежде чем говорить о раке, следует знать, что он имеет четыре стадии развития, и на первой стадии симптоматика почти неощутима.

Рак матки и его причины

Причины возникновения рака у женщин могут заключатся в беспорядочных половых связях, раннем начале половой жизни, вирусных заболеваниях и травмах шейки матки. Часто рак развивается из-за герпеса (папиллом), поэтому рекомендуется сдавать анализы, чтобы вовремя обнаружить патологию.

На второй и третьей стадии рака матки специфические признаки – выделения кровянистого типа, присутствие в мочи крови, боли в спине и ногах. Следует добавить, что первая стадия чаще не имеет симптомов, а диагностировать патологию возможно при осмотре у гинеколога.

При раке тела матки образуются полипозные разрастания. Злокачественная опухоль, прорастая, воздействует на придатки и брюшную полость, поэтому образуются неприятно пахнущие выделения, состоящие из смеси гноя с кровью.

Рак яичников

Рак яичников распространен чуть менее рака матки, но встречается часто, а особенно – у пожилых женщин, не знавших радостей материнства. Иногда на это влияет генетическая наследственность.

Характерными признаками для этой патологи являются тошнота, рвота, вздутие живота и запор. Ранние стадии бессимптомны, чем и опасны, а сама опухоль изменяет работу кишечника, вызывая накопление жидкости.

Рак влагалища

В качестве первого признака можно выделить гнойно-кровянистые бели. При этом на стенках влагалища образуются плотные язвы, которые впоследствии причиняют боль и ведут к сдавливанию внутренней полости. При этом происходит интоксикация организма, и возникают трудности при мочеиспускании. Наблюдается чаще у женщин в период менопаузы и при климаксе.

Рак половых губ

Этот вид развивается в период менопаузы, представляет собой язвенные узелки, имеющие плотные края. Разрастаясь, опухоль проникает вглубь, поражая лимфоузлы. Начальные признаки – жжение, зуд и боль. При обострении возникают выделения гнойно-кровянистого содержания.

Методы лечения

Злокачественные опухоли женских половых органов удаляются комбинированными методами лечения либо отдельными видами процедур.

Это определяется врачом и зависит от локализации новообразования, его типа и стадии.

Лечение включает в себя методы хирургического вмешательства, лучевую терапию, а при осложнениях - применение системных препаратов (химиотерапию) и гормонотерапию. Особым методом является симптоматическое лечение, применяемое на последней стадии.

Фибромиома образуется в матке, и способна достигать значительных размеров. В процессе развития опухоли возникает давление в тазу, а количество выделений при менструации увеличивается.

Общие симптомы

Обильное кровотечение.

Нехарактерные для вульвы или влагалища изменения (цвет кожи, выделения, волдыри, ранки) могут служить сигналом о развитии ракового заболевания, поэтому визит к врачу обязателен. Регулярный осмотр у гинеколога - основа предотвращения онкологических заболеваний.

Рак матки и его причины

При раке тела матки образуются полипозные разрастания. Злокачественная опухоль, прорастая, воздействует на придатки и брюшную полость, поэтому образуются неприятно пахнущие выделения, состоящие из смеси гноя с кровью.

Рак яичников

Рак влагалища

Рак половых губ

Методы лечения

Это определяется врачом и зависит от локализации новообразования, его типа и стадии.

Лечение включает в себя методы хирургического вмешательства, лучевую терапию, а при осложнениях - применение системных препаратов (химиотерапию) и гормонотерапию. Особым методом является симптоматическое лечение, применяемое на последней стадии.

Симптомы рака ранней стадии у женщин

Рак является одним из самых опаснейших заболеваний современной медицины, хотя он не всегда оказывается приговором. Его можно и нужно побеждать. Возможности медицины, с помощью современных технологий, позволяют определить наличие онкологии даже самой ранней стадии. Благодаря этому, всегда есть шанс на выздоровление.

В этой статье мы рассмотрим какими именно симптомами проявляется рак ранней стадии у женщин, когда стоит бить тревогу, а когда не стоит настраивать себя на худшее.

Общие ранние симптомы онкологии у женщин

Симптомы и признаки развития раковой патологии обуславливаются обилием многих моментов. Например, местоположение опухоли, возраст женщины, наличие сопутствующих заболеваний и др.

К общим симптомам развития опухоли в женском организме относят:

Повышение температуры тела, которое нельзя сбить ни одним сильнодействующим лекарством.
Незначительное увеличение лимфатических узлов на любом участке тела.

В связи с попаданием в кровь веществ, выделяемых раковыми клетками, внешне это может проявиться появлением тромбов в ногах (например, при опухоли поджелудочной железы). Поэтому, если вы прощупали на теле какие-то бугорки или уплотнения, следует незамедлительно записаться на прием к специалисту!

Симптомы рака ранней стадии у женщин в зависимости от вида

Рак молочных желез

Заболевание оказывается на первом месте среди онкологических диагнозов у женщин. Обнаружить симптомы грудной онкологии на ранней стадии нелегко, но возможно:

Появление узла – в большинстве случаев это первый и главный симптом. Он представляет собой небольшое уплотнение под кожей на груди, который хорошо прощупывается.
Изменение формы груди, либо ее ассиметричное увеличение.
Из соска появляются белые или прозрачные выделения, он выглядит “втянутым”.
Образуются неоднородные участки со сморщенной и бугристой кожей.
Боль при нажатии на область уплотнения.

К нехарактерным симптомам рака можно отнести боль в спине в межлопаточной области, покраснения и зуд кожи груди.

Рак шейки матки

Рак шейки матки стоит на втором месте среди наиболее диагностируемых женских опухолей. Зачастую выявляется на более поздних стадиях, но, тем не менее, его можно распознать и ранее.

Боль во время половой близости.
Болевые ощущения в груди в связи с гормональными изменениями в женском организме.
Наличие внезапных кровянистых выделений не связанных с менструальным циклом. Также, они могут появляться после полового акта.
Частые ноющие или тянущие боли в нижней части живота.
Ощущение объемного образования в области расположения матки (нижняя часть живота).

К нехарактерным симптомам относят учащенное мочеиспускание.

Рак яичников также является одним из самых распространенных женских онкологических диагнозов. При этом злокачественная опухоль может развиться как в одном, так и в обоих яичниках. К наиболее ранним симптомам данного заболевания, которые можно распознать самостоятельно, относятся:

Нарастающие болевые ощущения в нижней части живота. Боли тянущие и односторонние, в некоторых случаях проявляются в области всего живота. При нажатии на определенную сторону, боль чувствуется резче.
Увеличение размеров живота. Это связано с воспалением яичника. Живот становится более плотным с одно стороны.

Уровень желудочной онкологии среди женщин в России гораздо выше, нежели в других странах. На ранних стадиях рак желудка у женщин практически не проявляет себя, и симптомы легко спутать с состоянием, которое присуще время от времени любому заболеванию ЖКТ (гастрит и т.п.). Больная может заметить у себя:

Неприятные ощущения или боли выше пупка.
Быстрое чувство насыщаемости даже после употребления малого количества еды.
Снижение или отсутствие аппетита вовсе.
Чувство вялости и хроническую усталость.
Постоянную тошноту и позывы к рвоте.

Помимо основных симптомов появляется обильное выделение слюны, болезненное глотание пищи. Вследствие этого происходит стремительное снижение веса.

Рак щитовидной железы

Исходя из практики, рак щитовидки у женщин имеет наследственный синдром. Самому обнаружить опухоль очень сложно. Ранние симптомы, указывающие на развитие новообразования:

Появились едва заметные припухлости на шее.
Во время глотания узлы щитовидной железы напрягаются и болят.
Со временем наблюдается утолщение шеи.
Постепенное увеличение лимфатических узлов и их болезненность.
Снижение уровня гемоглобина в крови.
Появление утомляемости и слабости всего тела.

К нехарактерным симптомам относят резкое развитие желтухи.

Рак головного мозга у женщин

Заболевание с каждым годом растет на треть. Является самой коварной и опасной болезнью. Симптомов, по которым можно определить болезнь на ранних сроках много:

Специфичные головные боли. Боли имеют постоянную и интенсивную основу. Являются самым главным симптомом. В некоторых случаях боли ярко выражены только с одной стороны. Чаще проявляются ночью или утром сразу после сна. Усиливаются при чихании, кашле, физических нагрузках.
Ощущение давления в голове.
Тошнота и рвота. Как правило, не связаны с приемами пищи.
Снижение зрения и/или слуха (двоение в глазах).
Онемение конечностей.
Повышенная сонливость, слабость организма и утомляемость.
Нарушение речи как следствие неврологических изменений.
Судороги и припадки. Они не связаны ни с физическими нагрузками, ни с дефицитом витаминов.

Далеко не всегда все симптомы сопутствуют друг другу и могут проявляться по одному.

К сожалению, во многих случаях симптомы рака ранней стадии у женщин проявляются минимально. Исходя из этого, нужно взять за правило каждый год посещать врачей, сдавать анализы и проводить самообследования в целом на предмет новообразований. Особенно это касается женщин, состоящих в группе риска: после менопаузы; тех, у которых в семье были онкологические случаи и т.п.

Добавить комментарий Отменить ответ

Категории:

Информация на сайте представлена исключительно с целью ознакомления! Применять описанные методы и рецепты лечения раковых заболеваний самостоятельно и без консультации врача не рекомендуется!

Первые признаки онкологии по-женски: как не пропустить опасные симптомы

Современная медицина достигла небывалых успехов в терапии онкологических заболеваний. Многие пациенты получают возможность навсегда забыть о недуге и вернуться к нормальной жизни. Однако вылечить рак можно только при условии достаточно ранней диагностики. Поэтому так важно знать первые признаки онкологии по-женски. Эти знания могут спасти жизнь вам и вашим близким!

Доброкачественные опухоли

Доброкачественные опухоли у женщин

Опухоли делятся на две категории: доброкачественные и злокачественные. В свою очередь, злокачественные опухоли делятся на рак (опухоли, происходящие из эпителиальной ткани) и саркомы (происходят из соединительной ткани).

Доброкачественные опухоли обладают следующими свойствами:

клетки опухоли не отличаются от клеток тканей, из которых возникают;
не дают метастазов;
практически никогда не дают рецидивов после терапии.

К доброкачественным опухолям относятся:

фибромы. Ведущим симптомом являются боли в животе и запоры;

миомы приводят к обильным кровотечениям и болям. Иногда у пациенток наблюдаются лихорадочные состояния и озноб;

фибромиома. Разрастается в матке и может достигать весьма внушительных размеров;

кистома. Начало этой опухоли дает киста. Ведущие признаки кистомы - боли в животе, метеоризм, нарушения месячного цикла и боль во время половых контактов;

полипы - доброкачественные новообразования, на наличие которых указывают болевые ощущения во время секса, а также увеличение объема месячных.

Не стоит думать, что доброкачественные опухоли можно не лечить или откладывать их лечение на неопределенный срок. Главная опасность таких новообразований в том, что они способны перерождаться в злокачественные. Поэтому чем раньше будет поставлен диагноз и начата терапия, тем меньше риск злокачественного перерождения.

Ранние признаки и общие симптомы

Первые признаки онкологии у женщин

Раннюю диагностику онкологии по-женски затрудняет тот факт, что первые симптомы неспецифичны. Это означает, что начальные признаки нередко слабо выражены и напоминают симптомы других заболеваний или вовсе списываются на стресс и переутомление.

К начальным признакам онкологии относятся:

повышенная утомляемость, слабость и раздражительность;
длительное вздутие живота;
боли в животе, которые не связаны с менструальным циклом;
боли в области поясницы;
субфебрильная температура. Многие онкологические заболевания сопровождаются субфебрильной температурой (37.2-37.5). Температура обычно поднимается в вечернее время;
кровотечения из половых органов. Могут наблюдаться как обильные менструации, так и кровотечения после секса или даже физических нагрузок;
расстройство стула (диарея, запоры);
снижение массы тела без диеты и повышения физических нагрузок;
уплотнения в молочных железах, появления выделений из соска, а также припухлость лимфатических узлов в области подмышечных впадин могут указывать на рак груди.

Рак шейки и тела матки

К главным причинам, приводящим к онкологии по-женски, относятся:

вирусные заболевания;
травмы половых органов;
частая смена половых партнеров;
табакокурение.

Доказано, что развитие рака матки провоцирует заражение вирусом папилломы человека и вирусом герпеса. Поэтому важно как минимум один раз в год проходить анализы на выявление этих вирусов.

Выделяются несколько стадий болезни, при этом на первых стадиях какие-либо ощутимые симптомы либо отсутствуют вовсе, либо списываются на ухудшение общего состояния организма или последствия переутомления. Лишь на третьей стадии появляются более специфические симптомы:

кровь в моче;
кровянистые выделения у женщин, переживших менопаузу;
боли в спине, отдающие в ноги.

На более поздних стадиях появляются бели с включениями гноя. Опухоль прорастает в органы брюшной полости, вызывая симптомы нарушения пищеварения.

Рак яичников, влагалища, половых губ

Опасные заболевания женских органов

Рак яичников может появиться у любой женщины, однако существуют факторы, которые увеличивают вероятность развития у женщин онкологии. К ним относятся:

наследственность. Если у родственниц женщины был рак яичников, не исключено, что она унаследовала предрасположенность к этому заболеванию;
слишком раннее начало менструации;
отсутствие беременности;
лишний вес;
бесконтрольный прием гормональных препаратов;
болезни придатков;
вредные привычки;
проживание в области с неблагоприятной экологической обстановкой.

К начальным симптомам рака яичников относятся:

боли в нижней части живота;
дискомфорт при половых контактах;
вздутие живота;
отеки;
кровотечения между менструациями;
субфебрильная температура;
в случае, если поражен яичник только с одной стороны, боли локализуются с одной стороны живота;
опухоли придатков могут проявляться прекращением менструального цикла, а также уменьшением груди и огрубением голоса;
расстройства пищеварения.

Описанные выше симптомы онкологии у женщин часто напоминают симптомы расстройства желудка. Поэтому часто женщины занимаются самолечением, теряя драгоценное время, которое могло бы быть потрачено на лечение рака яичников.

Рак влагалища проявляется появлением гнойно-кровянистых выделений. При этом на стенках влагалища можно нащупать плотные язвы, которые причиняют заметный дискомфорт. Одновременно наблюдаются проблемы с мочеиспусканием.

Рак половых губ имеет следующие признаки:

появление язвочек с жесткими, легко прощупываемыми краями;
жжение и зуд, а также болевые ощущения в области половых губ;
симптомы общей интоксикации: субфебрильная температура, утомляемость, сонливость.

Способы лечения

Лечение онкологии малого таза у женщин

Лечение онкологии у женской половины человечества выбирается в зависимости от стадии заболевания и локализации опухоли. Чаще всего используются следующие методы:

хирургическое вмешательство. Во время операции хирург может удалить как только опухоль, так и пораженный орган целиком. На начальных этапах используются малоинвазивные (щадящие) операции;
лучевая терапия (радиотерапия). Воздействие направленного излучения позволяет прекратить рост опухоли. Нередко радиотерапия назначается перед хирургической операцией;
химиотерапия. Во время лечения применяются цитотоксические препараты, которые подавляют размножение клеток злокачественной опухоли. К сожалению, препараты не обладают направленным воздействием на злокачественные клетки: страдает весь организм, поэтому химиотерапия обычно достаточно тяжело переносится пациентами. Однако отказываться от нее не стоит: современные схемы лечения позволяют добиться превосходного результата и длительного рецидива или полного излечения;
гормонотерапия. Гормональные препараты используются только в случае развития гормонозависимых опухолей.

На последней стадии развития заболевания используется симптоматическое (паллиативное) лечение. В этом случае речь идет не об исцелении, а об облегчении симптомов онкологического заболевания, например, о снятии болевого синдрома.

Диагностика

Диагностика онкологии у женщин включает:

гинекологический осмотр;
сбор анамнеза. Часто для того, чтобы поставить диагноз или заподозрить наличие злокачественного процесса, врач требуется выяснить, болели ли раком родственники пациентки;
гистологический анализ. Современные методы позволяют выявить даже небольшое количество клеток, подвергшихся злокачественному перерождению;
ультразвуковое исследование;
МРТ и КТ;
анализ крови.

Профилактика

Профилактика стресса и депрессивных состояний

Надежных мер профилактики онкологических заболеваний не существует. Однако есть способы, позволяющие свести его развитие к минимуму:

регулярные гинекологические осмотры. Необходимо как минимум один раз в год посещать гинеколога. Если у женщины в роду имелись случаи онкологических заболеваний, желательно увеличить частоту посещений хотя бы до одного раза в шесть месяцев;
обращаться к врачу при первых признаках онкологического заболевания;
отказаться от вредных привычек;
не заниматься незащищенных сексом с непроверенным партнером;
принимать гормональные препараты и контрацептивы только после консультации со специалистом;
регулярно подмываться, пользоваться специальными средствами для интимной гигиены;
избегать переохлаждений;
стараться избегать стрессов: доказана связь хронического стресса и развития онкологических заболеваний.

К сожалению, раком может заболеть каждый человек. В современных условиях этот диагноз не является смертным приговором. Однако чем раньше будет начато лечение, тем лучше будет результат. Главный залог здоровья и долгой жизни - регулярные медицинские осмотры и беспрекословное выполнение врачебных рекомендаций!

В видео эксперты рассказывают, есть ли жизнь после удаления матки и яичников:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Читай для Здравия на сто процентов:

Lara к записи Что делать и как успокоить ребенка, когда он плачет
Lara к записи Ларингит у детей: лечение народными средствами и симптомы
Паратова Алина к записи Питание при заболеваниях сердечно-сосудистой системы должно быть диетическим
Lara к записи Питание ребёнка при отравлении: что нужно знать
Ирина к записи Мазь от кровоточивости десен: правильное применение при беременности

Онкология женских органов признаки

Рак вульвы - злокачественное опухолевое поражение области наружных гениталий (половых губ, клитора, преддверия влагалища, задней спайки, уретры и т. д.). Проявлениями рака вульвы могут служить зуд, раздражение дискомфорт в области гениталий, боли, изъязвления, экзофитные образования, кровянистые или гнойные и выделения. Диагностика рака вульвы включает проведение гинекологического осмотра, вульвоскопии, цитологического исследования мазков и гистологического анализа биопсийного материала. В лечении рака вульвы используются хирургический, химиотерапевтический и лучевой методы.

Рак наружных половых органов (вульвы) - это злокачественная опухоль, появляющаяся чаще в период менопаузы в виде плотных узлов, инфильтратов, либо сосочковых разрастаний, нередко образуются язвы с плотными краями. Предраковым состоянием являются крауроз вульвы, лейкоплакия. Раковая плотная опухоль растет по поверхности и в глубину, в процесс быстро вовлекаются паховые лимфатические узлы. В зависимости от распространения различают 1, 2, 3 и 4 стадии.

Симптомы и течение:

Начальными признаками являются зуд, жжение в области вульвы, затем присоединяются боли, а при распаде опухоли - гнойно-кровянистые выделения.

При 1 и 2 стадиях - комбинированное (хирургическое и лучевое), при 3 и 4 стадиях - лучевое.

Наиболее широко при раке вульвы используются хирургические и лучевые методы лечения; также возможно проведение фотодинамической терапии, лазерной аблации и химиотерапии.

При стадии 0 (раке вульвы in situ) производится широкая эксцизия (иссечение) опухолевого очага или абляция вульвы. При более распространенном поражении и инвазивном росте (стадия I) показана вульвэктомия с односторонней лимфаденэктомией. Вульвэктомия заключается в удалении клитора, половых губ, жировой клетчатки в зоне лобка.

Выявление рака вульвы в стадии II является основанием для проведения радикальной вульвэктомии с двусторонней лимфаденэктомией пахово-бедренных узлов. Если опухоль локализуется в области клитора, требуется выполнение пахово-бедренно-подвздошной лимфаденэктомии. При заинтересованности лимфоузлов хирургический этап удаления рака вульвы дополняется послеоперационным облучением регионарных зон.

При резектабельном раке вульвы на стадии III лечение начинают с радикальной вульвэктомии, двусторонней пахово-бедренно-подвздошной лимфаденэктомии с последующим дистанционным облучением всех заинтересованных зон.

Возможности хирургического лечения рака вульвы на стадии IV зависят от распространенности опухолевого поражения на соседние структуры. В ряде случаев выполняется радикальная вульвэктомия, удаление прямой кишки, мочевого пузыря, влагалища, клетчатки, экстирпация матки с дальнейшим облучением зон метастазирования.

При нерезектабельном раке вульвы лечение начинают с проведения лучевой (химиолучевой) терапии, затем, по возможности, выполняют хирургический этап.

Рак влагалища - первичное или метастатическое злокачественное поражение слизистой оболочки и стенок влагалищной трубки. Ранняя клиника при раке влагалища отсутствует; появление аномальных кровянистых выделений и болей происходит на поздних стадиях роста опухоли. В диагностике рака влагалища используются гинекологическое исследование, кольпоскопия, цито-морфологическое исследование мазков и биопсийного материала. В лечении рака влагалища применяют хирургическое вмешательство (удаление влагалища и матки), лучевую и химиотерапию.

Рак влагалища - как самостоятельное заболевание встречается редко. Чаще заболевают женщины в климактерическом периоде и менопаузе. Процесс протекает в виде появления плотного инфильтрата или язвы на стенках влагалища с быстрым изъязвлением.

Симптомы и течение:

Гнойно-кровянистые бели, боли появляются не ранее 2 стадии процесса; в дальнейшем - признаки сдавления влагалища, нарушение мочеиспускания, общая интоксикация.

Лучевое. Подвижные метастазы в регионарных лимфатических узлах удаляют хирургическим путем.

При выборе метода и плана лечения рака влагалища необходимо учитывать следующие факторы: локализацию и степень инвазии опухоли в окружающие ткани и органы, стадию и длительность заболевания, общее состояние пациентки, ее возраст, желание иметь детей, побочное действие различных видов терапии. Основными схемами лечения рака влагалища, которые использует современная гинекология, являются хирургическая операция, лучевая и химиотерапия.

При неинвазивном раке влагалища (локализованной форме с моноцентрическим ростом) хирургическое лечение включает электроэксцизию; в случае мультицентрического роста опухоли - вагинэктомию и гистерэктомию. Достаточно эффективными считаются терапия кислотным лазером и криодеструкция опухолевого очага. Химиотерапия в лечении рака влагалища используется реже, в виде местных аппликаций с фторурацилом. В современном лечении преинвазивного рака влагалища применяется фотодинамическая терапия, в случае неэффективности локального воздействия - показана лучевая терапия.

Основным методом лечения инвазивного рака влагалища является радиотерапия (лучевая терапия), включающая дистанционное, внутриполостное (эндовагинальное) и внутритканевое облучение. В зависимости от стадии рака влагалища рентгенотерапию, гамма-терапию и внутриполостное введение радиоактивных препаратов применяют отдельно или в сочетании друг с другом. При запущенных опухолевых процессах проводят облучение зоны поражения, тканей параметрия и тазовых лимфатических узлов.

Показания к хирургическому лечению при инвазивном раке влагалища ограничены. При опухоли верхней трети влагалища пациенткам молодого и среднего возраста выполняют удаление верхней части влагалища с расширенной экстирпацией матки; при сочетании с раком шейки матки - обязательна радикальная гистерэктомия с иссечением тазовых лимфатических узлов. У пациенток с IV ст. рака влагалища, осложненной ректовагинальным или везиковагинальным свищами, проводят экзентерацию малого таза и тазовую лимфаденэктомию.

Возможно сочетание лучевой терапии с химиотерапевтическим и хирургическим лечением.

Рак шейки матки - наиболее распространенная злокачественная опухоль женских половых органов.

0 стадию (начальную);
1 стадию (процесс ограничивается лишь шейкой матки);
2 стадию (дальнейшее распространение опухоли на влагалище, матку и параметральную клетчатку);
3 стадию (то же, что и при 2, но процесс охватывает больше пространства);
4 стадию (прорастание в мочевой пузырь, прямую кишку, метастазы в отдаленные органы- кости, легкие, печень и др.).

Симптомы и течение:

Субъективно начальная стадия (0) ничем не проявляется, 1 ст. сопровождается выделением серозных или серозно-кровянистых белей, усиливающихся при влагалищном исследовании, после половых сношений, акта дефекации (контактные кровотечения). Позже, при 2 и 3 ст. появляются гнойно-кровянистые бели с гнилостным запахом, боли внизу живота, поясничной области, нарушение общего состояния: интоксикация, дисфункция мочевого пузыря и прямой кишки, резкое похудание.

При начальных стадиях (0 и 1) возможно хирургическое и комбинированное (оперативное и лучевое) лечение.

При 2 и 3 ст. - проведение сочетанной лучевой терапии.

При 4 ст. - симптоматическое лечение. Профилактика заключается в выявлении патологических состояний шейки матки, способствующих развитию рака: эрозий шейки матки, ее рубцовых изменений, эндоцервицитов и их своевременное лечение.

Рак тела матки протекает в виде диффузного поражения внутренней оболочки матки (эндометрия) или отдельных полипозных разрастаний. Прорастая в слои матки, раковая опухоль распространяется на придатки и брюшину. Отдаленные метастазы появляются поздно.

Симптомы и течение:

Прогрессирует медленно, характеризуется серозно-кровянистыми или гнойно-кровянистыми зловонными белями или ациклическими кровотечениями у пожилых женщин или кровотечениями в менопаузе. При появлении указанных симптомов необходимо произвести выскабливание полости матки с гистологическим исследованием соскоба.

Комбинированное (хирургическое и лучевое) или комплексное (операция, лучевое, гормонотерапия).

Рак яичников - первичное, вторичное или метастатическое опухолевое поражение женских гормонопродуцирующих половых желез - яичников. На ранних стадиях рак яичников малосимптомен; патогномоничные проявления отсутствуют. Распространенные формы проявляются слабостью, недомоганием, снижением и извращением аппетита, нарушениями функции ЖКТ, дизурическими расстройствами, асцитом. Диагностика рака яичников включает проведение физикального и вагинального обследования, УЗИ, ЯМРТ или КТ малого таза, лапароскопии, исследование онкомаркера СА 125. В лечении рака яичников применяется хирургический подход (пангистерэктомия), полихимиотерапия, радиотерапия.

Рак яичников в начальных стадиях протекает бессимптомно. В дальнейшем увеличивается живот, пальпируется опухоль, появляется асцит (жидкость в брюшной полости). В далеко зашедших случаях возникают боли, интоксикация, нарушение функции мочевого пузыря и кишечника, кахексия (истощение).

Комбинированное: хирургическое с последующим применением лучевой терапии, химио- и гормонотерапия.

Вопрос выбора лечебной тактики при раке яичников решается с учетом стадии процесса, морфологической структуры опухоли, потенциальной чувствительности данного гистиотипа к химиотерапевтическому и лучевому воздействию, отягощающих соматических и возрастных факторов. В лечении рака яичников сочетается хирургический подход (пангистерэктомия) с проведением полихимиотерапии и радиотерапии.

Хирургическое лечение локализованной формы рака яичников (I-II ст.) заключается в проведении пангистерэктомии с резекцией большого сальника. У ослабленных или пожилых пациенток возможно выполнение надвлагалищной ампутации матки с придатками и субтотальной резекции большого сальника. В процессе операции обязательна интраоперационная ревизия парааортальных лимфоузлов с их срочным гистологическим исследованием.

При III-IV ст. рака яичников производится циторедуктивное вмешательство, направленное на максимальное удаления опухолевых масс перед химиотерапией. При неоперабельных процессах ограничиваются биопсией опухолевой ткани.

Полихимиотерапия при раке яичников может проводиться на предоперационном, послеоперационной этапе или являться самостоятельным лечением при распространенном злокачественном процессе. Полихимиотерапия (препаратами платины, хлорэтиламинами, таксанами) позволяет добиться подавления митоза и пролиферации опухолевых клеток. Побочными действиями цитостатиков выступают тошнота, рвота, нейро- и нефротоксичность, угнетение кроветворной функции.

Лучевая терапия при раке яичников обладает незначительной эффективностью.

Информация, приведенная в данном разделе, предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения. Информация приведена для ознакомления и не может рассматриваться в качестве официальной.