Cпондилоартроз поясничного отдела позвоночника: лечение. Спондилоартроз. Лечение спондилоартроза Начальные признаки спондилоартроза

МРТ позвоночника показывает больше, чем снимок при компьютерной томографии. В последнее время активно разрабатываются алгоритмы диагностики спондилоартроза. Специлисты обратили внимание на фасеточный синдром в шейном отделе позвоночника, который становится причиной мозговой патологии вследствие нарушения кровоснабжения.

Преимуществ магнитно-резонаннсной диагностики заболеваний позвоночника достаточно много. Возможность использования контрастирования дополняет диагностический арсенал выявлением новых анатомических изменений при патологии тканей разной плотности. Трехмерное моделирование (3D) позволяет создать пространственную модель исследуемой анатомической области с исключением артефактов, дополнительных шумов.

Достоинство МРТ перед КТ при диагностике спондилоартроза – идентификация состояния хрящевых структур, поверхностных изменений суставных синовиальных тканей. У большинства пациентов прослеживается фасеточный артроз, обуславливающий нарушения физиологичности сочленения между верхними и нижними суставными отростками. Патология опасна инвалидностью вследствие сужения позвоночного канала с последующей компрессией спинномозговых нервов. Клинически данные проявления сопровождаются слабостью конечностей, болевыми ощущениями. При таких проявлениях врачи-терапевты, невропатологи устанавливают диагноз «люмбишалгия».

Фасеточный синдром характеризуется болевыми ощущениями, при которых возникает сдавление спинно-мозгового нерва. Компрессия нервно-сосудистых сплетений сопровождается патологическими изменениями двигательных сегментов.

Международные клинические обследования привели к необходимости новой трактовки термина «фасеточный синдром» из-за патологических изменений, выявленных у пациентов на МРТ позвоночника.

Практика показывает опасность заострения мелких фасеток с направлением по ходу спинного мозга, нервных ганглиев. С учетом морфологических особенностей ученые предлагают 4 названия патологии:

1. Синдром спондилоартропатии;
2. Фасеточный синдром;
3. Воспаление мелких суставов позвоночника;
4. Нижнепоясничный механический синдром.

Из-за отсутствия стандартизации врачи по-разному трактуют определения «спондилоартроз» и «фасеточный синдром». В основе патологических изменений лежит много морфологических составляющих – периартикулярные мышцы, связочный аппарат, субхондральная костная поверхность, хрящевые структуры.

Существует разница в проявлении спондилоартроза на МРТ при локализации в верхней и нижней части позвоночника. В поясничной области прослеживается утончение костного остова суставных отростков на разных участках.

Выраженность патологии определяется генерализованным или локальным распространением. В первой ситуации при проведении магнитно-резонансной томографии прослеживается поражение фасеточных суставов в нескольких позвоночных сегментах. Изолированный спондилоартроз располагается на одном уровне.

Генерализованные формы часто прослеживаются у пожилых пациентов, но могут встречаться у лиц молодого возраста, занимающихся тяжелыми видами спорта.

Наследственная предрасположенность, травматические повреждения позвоночного столба, гипермобильность позвоночно-двигательных сегментов – специфичные проявления заболевания, при которых появляются уникальные клинические симптомы – ротация, тракция, синдром «хлыста».

Формирование спондилоартроза приводит к нарушению функциональной анатомии позвоночного столба, снижению амортизационных свойств.

Как определить спондилоартроз на МРТ

Исследования показывают, что причиной развития спондилоартроза является неправильное распределение нагрузки. Для сопротивления тяжестям, приходящимся на позвоночный столб сверху вниз между телами позвонков расположены хрящевые диски.

Фасеточные суставы локализуются кзади и предназначены для стабилизации оси позвоночного столба при поворотах в переднезаднем направлении. При физиологическом состоянии позвоночника около 80% осевой нагрузки приходится на передние отделы.

На фоне дегенеративно-дистрофических изменений, остеохондроза, вертикальное давление приходится на задние отделы пораженных сегментов. Состояние приводит к повреждению фасеток между суставными отростками позвонков.

Амортизирующая функция существенно снижается, что приводит к постепенному поражению других отделов позвоночного столба. Нестабильность оси сопровождается воспалительными изменениями в разных суставах, деформацией капсул, поражением хряща, суставными подвывихами. Лучшим методом для диагностики этих повреждений является МРТ позвоночника. Суставы между отростками соседних позвонков небольшие. При КТ хорошо визуализируются лишь костные разрастания фасеток.

Проведение МРТ при спондилоартрозе показывает неравномерность поражения. Большие морфологические изменения прослеживаются со стороны максимальной вертикальной нагрузки. Существенно осложняет течение заболевания повторная травматизация. Усиливают выраженность патологии ротационные и компрессионные перегрузки позвоночного столба. Избыточные физические нагрузки приводят к постоянному прогрессированию дегенеративных изменений.

При иследовании с помощью магнитно-резонансной томографии визуализируются другие морфологические изменения позвоночного столба:

Формирование остеофитов;
Увеличение размеров нижних и верхних фасеток;
Грушевидная форма фасеточных суставов;
Напряжение межостистых, межпоперечных мышц.

Ассиметричный мышечный тонус постепнено приводит к формированию сколиоза позвоночного столба. Воспалительный процесс сопровождается синовитом. Патология сопровождается раздражением болевых рецепторов, расположенных в суставной капсуле. На рентгенограмме при данных морфологических изменениях прослеживается остеохондроз, спондилоартроз.

Максимальные нагрузки при ходьбе, поднятии тяжелых предметов приходятся на нижние отделы позвоночника. Последствием ситуации является снижение высоты межпозвонковых дисков на уровнях L4-L5 и L5-S1.

Данные области испытывают максимальные перегрузки. Кроме остеохондроза, возникает спондилоартроз, скручивающие движения за счет напряжения поясничных мышц. Последствие состояния – это поясничный лордоз.

Поражение фасеточных суставов шейного отдела позвоночника чаще прослеживается в сегментах С2-С3 и С5-С6. Медленное прогрессирование болевого синдрома не позволяет своевременно поставить диагноз.

МРТ позвоночника – что показывает при спондилоартрозе

Спондилоартроз при МРТ поясничного отдела позвоночника на Т2-взвешенных снимках проявляется многочисленными диагностическими признаками:

Узость позвоночного канала и межпозвонковых отверстий;
Дегенеративный артроз дугоотростчатых сочленений;
Формирование синовиальных кист.

Существенным преимуществом МРТ позвоночника при спондилоартрозе при сравнении с другими диагностическими методами является возможность верификации синовиальных кист поясничного отдела. На томограмме при фасеточном синдроме прослеживается увеличение сустава в размере, грушевидная форма сочленения, наличие осумкованной жидкости, остеофиты желтой связки, смещение позвонков кзади (ретролистез).

Еще одним диагностическим преимуществом МРТ позвоночника является возможность осуществления дифференциальной диагностики между спондилоартропатией и спондилоартрозом. Данные нозологические формы характеризуются схожими клиническими проявлениями, но имеют разные морфологические субстраты.

При любом артрозе поражается хрящ, состоящий из хондроцитов и матрикса. Ткани насыщены водородом, поэтому хорошо прослеживаются на магнитно-резонансной томограмме. При дегенеративных изменениях возникает множество микротрещин хряща из-за потери глюкозаминогликанов. Синовиальный хрящ утрачивает жидкость и подвергается дегенерации. Чем дольше сохраняется состояние, тем сильнее сужение суставной щели между суставными отростками позвонков.

Повреждение провоцирует развитие комплекса воспалительных реакций с образованием медиаторов аллергии (простагландин, лейкотриен), перекисных форм кислорода. Воспаление увеличивает фильтрацию разных веществ через мембрану, что способствует вымыванию из полости гиалуроновой кислоты.

Синовиальный воспалительный процесс – это начальная стадия спондилоартроза. Если остановить дегенерацию на этой стадии, не возникает серьезных осложнений с компрессией спинномозговых корешков. Поражение хрящевой оболочки визуализируется на МРТ, но не прослеживается на компьютерной томограмме. Рентгеновские способы хорошо показывают костные структуры из-за способности к отражению лучей.

Гипертрофия дугоотростчатых суставов на МРТ поясничного отдела позвоночника (Т2-взвешенная томограмма)

Синовиальные кисты поясничного отдела хорошо визуализируются на МРТ и являются прямым доказательствам наличия воспаления при спондилоартрозе и остеохондрозе. Синовиальная киста на МР-томограмме обозначена стрелкой

Т2-взвешенная аксикальная МРТ при спондилоартрозе с синовиальной кистой

Т2-взвешенная аксикальная МРТ при спондилоартрозе с синовиальной кистой.

Cравнение снимков МРТ и КТ поясничного отдела при спондилоартрозе

МРТ позвоночника при патологии суставов

При диагностике патологии суставов МРТ является единственным способом, позволяющим в 99% случаев визуализировать изменения мягких тканей мелких фасеточных суставов.

На практике врачи лучевой диагностики практически не встречают изолированного спондилоартроза. В большинстве случаев патология сочетается со спондилезом, при котором возникают костные остеофиты в проекции передних и боковых углов тел позвонков. Причиной состояния является обызвествление связочного аппарата, расположенного вокруг позвоночных сегментов.

Преимуществом магнитно-резонансной томографии при диагностике болезней позвоночника является возможность точного измерения ширины позвоночного канала на уровне фасеточного артроза. При развитии фронтального стеноза повышается вероятность травматизации за счет компрессии спинного мозга.

Для диагностики спондилоартроза достаточно рентгенографии нужного отдела позвоночника в боковой проекции. Информативность исследования значительно ниже, чем при МРТ, так как рентгенодиагностика не показывает патологию мягких тканей.

Обнаружение спондилоартроза на рентгене не означает, что патология является причиной болевого синдрома. Дистрофия фасеток на начальных стадиях не сопровождается клиническими симптомами. Только МР-сканирование позволяет оценить влияние спондилоартроза на компрессию спинномозговых нервов, сдавление спинного мозга.

Клинические признаки артроза фасеток можно определить лишь единственным способом. Блокада медиальной ветви спинномозгового нерва уменьшает боль. В современной медицине диагностические блокады применяются редко из-за инвазивности. Лучше использовать МРТ позвоночника для достоверной верификации нозологии.

Применение нескольких инструментальных методов для выявления патологии не позволяет получить такой комплекс диагностических данных, как при магнитно-резонансной томографии. Исследование является безопасным для здоровья, позволяет получить полный объем информации об исследуемой области.

С помощью МР-сканирования удается выявить скрученные мышцы разных отделов позвоночного столба. Преимущество обследования – возможность получения многочисленной информации о состоянии тканей разной плотности на небольшом участке.

Незаменима МРТ позвоночника при подозрении на онкологию. Если при исследовании обнаружена опухоль, процедура позволяет изучить размеры образования, локализацию, влияние на окружающие мягкие ткани. С помощью аппарата МРТ создается возможность выполнения пошаговых снимков. Для планирования операции важную роль играет трехмерное моделирование.

Что такое спондилоартроз, знает не каждый, хотя многие люди сталкиваются с этим заболеванием. Этот диагноз можно поставить около 90% пациентов пенсионного возраста, хотя первые симптомы могут проявиться ещё в молодости. На протяжении жизни человек регулярно сталкивается с болезненными ощущениями в шее, позвоночнике, которые с возрастом имеют рецидивы.

Спондилоартроз позвоночника является дистрофически-дегенеративным заболеванием, которое поражает суставы (между позвонками). Оно может быть связано с развитием остеохондроза, так как при этой болезни уменьшается щель между позвонками, а их обычная подвижность может приводить к подвывиху отростков суставов. Когда отростки травмируются, появляется высокий риск развития спондилоартроза, который тянет за собой сужение межсуставного пространства, уплотнение краёв суставов и разрастания костей. Это способствует деформации. При этом человек испытывает постоянные боли в спине.

Причины развития болезни

Деформирующий спондилоартроз вызывается всевозможными отклонениями в развитии позвоночника. К ним относят:

нарушения осанки;
проблемы с обменом веществ (преимущественно у пожилых людей);
статическая нагрузка позвоночника (например, при сидячих видах работы);

Также спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника может возникнуть вследствие плоскостопия, так как неверная походка мешает рациональному распределению нагрузки в стоячем положении.

Признаки недуга

Главным симптомом является боль в разных частях спины (ноющего типа). Она становится сильнее при движении тела – ходьбе, занятиях спортом. Признаки спондилоартроза проявляются у разных людей в разное время и могут быть различными по интенсивности. Болевые ощущения, как правило, имеют локализованный характер (болит именно та часть спины, где развивается патология). Рентгеновские снимки на разных стадиях заболевания показывают сужение щели между суставами, наличие остеофитов и уплотнений. Боли проходят только во время пребывания спины в покое, однако на последней стадии не помогает даже это.

Маленькое расстояние между межпозвонковыми щелями вызывает сдавливание нервов, что и вызывает сильные болевые ощущения. Следует отличать тип болей, возникающие при , от ощущений при спондилоартрозе – второй тип не вызывает отдачу в конечности и не сопровождается их онемением.

Виды заболевания

В зависимости от места распространения болезни выделяют такие её разновидности:

спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Также известен под названием «люмбоартроз» , встречается чаще других видов. При этом недуге болевые ощущения распространяются дальше поясницы на ягодицы и даже бедра, а наиболее активно проявляются при поворотах или наклонах. Дискомфорт возникает при переходе из фазы покоя в фазу активных движений, или после смены позы. Первая стадия может проходить после спец. гимнастики для поясницы;
спондилоартроз шейного отдела позвоночника. Его также называют цервикоартрозом . Боли, возникающие при этой разновидности недуга, отдают в затылок, плечи или лопаточную область. Спондилоартроз шейного отдела позвоночника может привести к корешковому синдрому вследствие задевания отростков спинного мозга в шее. Возникающие при этом остеофиты могут врастать в канал артерии в позвоночнике, обуславливая возникновение синдрома межпозвоночной артерии;
спондилоартроз грудного отдела позвоночника. Имеет второе название дорсартроз . Его выявляют гораздо реже, ведь исследования этой части суставов имеет свои трудности, выражающиеся в расположении за рёбрами. Спондилоартроз грудного отдела позвоночника, по мнению врачей, не достигает значительного выражения симптомов у пациентов, и по этой причине вероятность получения травм сосудов является невысокой. К тому же расстройства неврологического типа при этом заболевании появляются довольно редко.

Степени заболевания

Различают такие степени заболевания:

первая степень . Характеризуется практически полным отсутствием симптомов, что может способствовать переходу в более тяжёлую форму. Лечение спондилоартроза на этом этапе выполняется немногими пациентами, так как заболевание трудно обнаружить. Больной может чувствовать дискомфорт после физических нагрузок или после длительного нахождения в статическом положении. В столбе позвоночника при этом стираются межпозвоночные диски, понижается связочная эластичность. Это может способствовать появлению резких болей («прострелов»);
если на первой стадии пациент вовремя не обратился к врачу, то наступает вторая степень заболевания, которая грозит более тяжёлыми последствиями. Больной чувствует острые долгие боли, которые возникают у него после сна, а также смены поз или движений. Спондилоартроз поясничного отдела вызывает скованность в пояснице, может появиться отёчность в больном месте. При этом лечебная физкультура и массаж уже не помогут, так как необходимы препараты, утоляющие боли. После того как воспалительный процесс прекратился, можно переходить к вспомогательным методам лечения (компрессам, массажу);
третья степень обычно проявляется, когда пациент пренебрег обращением к врачу во время двух первых степеней болезни. При этом деформирующий спондилоартроз может вызвать осложнения (спондилолистез – сильные болевые ощущения в мышцах). Разрастание отростков костей приводит к образованию остеофитов, которые вызывают компрессию корешков нервов в позвоночных каналах. На рентгеновском снимке можно точно увидеть практически полное отсутствие межсуставной щели, а также наличие деформаций, которые заметны внешне;
четвёртая степень . Она является самой запущенной и сопровождается невозможностью движения поражённых участков позвоночника. Деформирующий спондилоартроз вызывает анкилозирование (сращивание нескольких суставов в один). Этот случай делает практически невозможным полное восстановление здоровья больного. Ещё один признак спондилоартроза 4 степени – закрытие отверстий нервных окончаний в позвоночнике ().

Лечение недуга

Лечение спондилоартроза на разных стадиях возможно несколькими методами:

при помощи хирургического вмешательства;
вытяжение позвоночника;
выполнение лечебно-физкультурного комплекса (гимнастика при спондилоартрозе является очень эффективной методикой лечения);
физиотерапия, массаж, иглоукалывание.

Вытяжение позвоночника – процедура, которая проводится либо специальным аппаратом, либо специалистом. В любом случае она является довольно рискованной, а в случае выполнения вручную требует предельной концентрации врача. Лечение спондилоартроза выполняется также при помощи методов физиотерапии (УВЧ-терапии, светолечения), а также массажей и иглоукалывания. Это способствует восстановлению кровообращения в больном месте, что улучшает питание сустава. Кроме того, эти методы помогают расслабить мышцы пациента (которые при болезни постоянно напряжены), и точечно воздействовать на нужные участки. Лечить деформирующий спондилоартроз можно, если использовать при растяжении позвоночника точечные методики, а также мягкие техники массажа.

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника или спондилоартроз грудного отдела позвоночника требует выполнения лечебной гимнастики. Гимнастика при спондилоартрозе лечит не только суставы, но и кости, а также мышцы, которые ответственны за формирование позвоночного корсета. Упражнения при спондилоартрозе имеют перед собой цель увеличить количество движений в поражённых зонах, а также укрепить спинные мышцы, ведь при болезни пациент сознательно уменьшает объем движений спины, тем самым способствуя ослаблению спинных мышц.

Одни из самых эффективных упражнений, способных если не полностью лечить, то подавлять признаки болезни, приведены ниже:

исходное положение: больной лежит на спине, руки и ноги вытянуты и расслаблены. Далее он сгибает ногу в коленном суставе, насколько может, а стопы прижаты к полу. Пациент должен сгибать ногу в районе таза и прижимать к телу руками. Спина при этом не отрывается от пола. После этого нужно удержать согнутую ногу на протяжении пары секунд, выпрямить и опустить, а упражнение повторить десять раз;
исходное положение: пациент сидит на стуле. Его заданием является прикосновение к кончикам пальцев на стопах при помощи наклона тела с последующим его выпрямлением;
исходное положение: больной стоит и опирается ягодицами о твёрдую поверхность (стол), носки направляются в стороны. Он должен развести, а затем свести колени, не сгибая при этом спины.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Многие часто слышат, однако не знают точно, что такое остеохондроз. На самом деле это заболевание является не таким уж и редким. Эта болезнь характеризуется дистрофически-дегенеративным поражением позвоночных тканей, дальнейшей деформацией дисков между позвонками, а также находящихся рядом связок позвоночного аппарата.

Позвоночник человека подвержен различным заболеваниям. Одни из них вызваны нагрузками и развитием межпозвоночных грыж. Другие вызваны дистрофическими и дегенеративными изменениями дисков. Но, к сожалению, существуют такие заболевания, которые поражают и деформируют не только диски, но и тела позвонков - такое заболевание медики диагностируют как деформирующий спондилоартроз позвоночника. Чтобы определить направление, в котором следует проводить лечение, необходимо выяснить, что такое спондилоартроз.

Как определить болезнь

Такой недуг можно определить как состояние, при котором происходит поражение дугоотростчатых суставов и разрастание остеофитов. Позвонки соединены между собой фасеточными суставами, которые обеспечивают целостность позвоночника. Межпозвоночные диски по своему строению действительно напоминают диски, у которых диаметр превышает их высоту. Фасеточные суставы обладают маленькой площадью суставной поверхности и расположены в разных участках отростков позвоночника. Их главная функция - это связывать позвоночный столб во всех плоскостях. Изменения патологического характера, которые вызывают нарушение основной функции этих важных суставов, приводят к спондилоартрозу. Иногда в медицинской литературе такие явления называют фасеточной артропатией.

Основные причины, которые приводят к развитию этого недуга, определяют следующим образом:

нарушение обменных процессов;
природный характер деформации состава позвонков или связочного аппарата, которые вызывают нестабильные состояния позвоночного столба;
различные нарушения осанки (сколиоз, кифоз);
отклонения, связанные с функционированием эндокринной системы;
травмы позвоночника и вызванные ими последствия;
сопутствующие заболевания хребта (остеохондроз);
опухолевые образования.

Причины возникновения недуга связывают также с физическими нагрузками. Но как, ни парадоксально, отсутствие движения может привести к дегенеративным процессам.

Симптоматические проявления болезни

Основные признаки спондилоартроза проявляются в ощущении постоянной боли ноющего характера, которая отдает в ноги, ягодицы, не опускаясь при этом в бедра.

Симптомы проявляются по-разному, причины кроются в степени деформирующего процесса. При первых признаках болезни симптомы выражены болями и состоянием дискомфорта на участке поражения межпозвонковых суставов. Но на 2 и 3 стадии боли у больных спондилоартрозом боли распространяются и на другие участки.

Классификация

Спондилоартроз в своем развитии проходит несколько стадий. Поражения первой степени вызывают первичное повреждение хряща. Этот этап закладывает дорогу для необратимых процессов, которые могут привести к инвалидности. Начальные изменения на этой стадии приводят к потере эластичности связочного аппарата фасеточных суставов. Симптомы при 1 ст характеризуются появлением боли при околопредельных нагрузках, проявляющихся в простреле.

Заболевание во второй степени связано с усилением болезненных ощущений. Боли появляются при переходе из спокойного состояния в активное, возникает чувство скованности движений. На 2 ст болезни появляется отек капсулы фасеточного сустава, влияющий на питание кровью тканей.

Спондилоартроз третьей степени характеризуется разрастанием компенсаторной ткани в виде остеофитов и приводит к ограничению двигательной активности позвоночника. Здесь уже задействованы нервные корешки, мышцы напрягаются. Любое резкое движение может вызвать боли.

Финальным этапом является развитие заболевания в четвертой степени. Полное обездвиживание человека, госпитализация. На 4 ст возникает воспалительный процесс, который связан с тем, что нарушается нормальное анатомическое строение позвонков, появляются костные отростки, сдавливающие нервные окончания.

О чем говорят болевые ощущения в пояснице?

Спондилоартроз поясничного отдела в медицине определяют как люмбоспондилоартроз. При болезни этого участка позвоночника поражаются позвонки пояснично-крестцового отдела хребта. Начальные стадии развития этой болезни можно охарактеризовать ноющими болями в пояснице, усиливающиеся при наклонах и поворотах.

После развития процессов деформирующего характера в области поясничного отдела хребта заболевание приобретает признаки воспаления. Такие осложнения имеют свои ярко выраженные симптомы, а именно: жгучие и сильные боли, онемение в зоне пояснично-крестцового отдела позвоночника. Все болезненные ощущения вызваны сдавливанием нервных окончаний и кровеносных сосудов.

Диагноз пояснично-крестцовый спондилоартроз означает не только поражение соединительных сегментов между позвонками, но и то, что недуг отразился и на связках, перпендикулярных мышцах. Деформирующий спондилоартроз поясничного отдела встречается очень часто. Если происходит формирование этого заболевания пояснично-крестцовой области, то пациент может принять его за радикулит. При дальнейшем развитии спондилоартроза пояснично-крестцового боли начинают появляться в ходьбе и при наклонах. Локализация болевых ощущений расширяется. Прогрессирование пояснично-крестцового спондилоартроза вызывает ирридирующие в другие части тела болевые проявления.

Исходя из свойственных проявлений, диагноз спондилоартроз поясничного отдела устанавливается клиническим путем. Чтобы выявить это заболевание, придется делать рентген поясничного и крестцового отделов позвоночника. Также проводится компьютерная томография.

Болезнь проходит три стадии. 1 ст характеризуется периодическими болями в области крестцового и поясничного отделов хребта. Скованность и постоянство болевого синдрома свойственно 2 ст заболевания. 3 ст болезни определяется как самая тяжелая, поскольку проявляется парестезией и обездвиживанием пояснично-крестцового отдела спины.

Лечить спондилоартроз на пояснично-крестцовом участке позвоночника на ранних его стадиях можно с помощью лечебной физкультуры. Упражнения при спондилоартрозе должны быть щадящими, направленными на восстановление кровоснабжения позвоночника. Для более эффективного лечения заболевания в пояснично-крестцовой области можно применять физиотерапевтические методы.

Деформирующий спондилоартроз пояснично-крестцового участка хребта требует длительного восстановления.

Боли в шее: как выявить и лечить

Спондилоартроз шейного отдела хребта определяется как дегенеративное поражение суставов шейного участка, причиной которого может стать нарушения обменных процессов, врожденные аномалии, нарушение осанки. Дистрофические изменения начинаются в хряще сустава, который утрачивает свою эластичность. Затем патология распространяется в околосуставные части кости и суставную сумку, что приводит к шиповидным выростам.

Основные проявления шейного спондилоартроза - это несильные, ноющие боли. Эти боли крайне редко отмечены интенсивностью, что кардинально отличает их от симптомов шейного остеохондроза. Локализация болей в этом случае очень четкая, что облегчает диагностику заболевания.

Второй признак спондилоартроза шейного участка позвоночника - это появление скованности в шее. Со временем патология развивается в суставных сумках и структурах кости, что приводит к появлению дополнительных симптомов.

Ирридиация болей в затылочную часть вызвано сдавливанием спинномозговых нервов разрастанием костной ткани, которые происходят на поздних стадиях шейного спондилоартроза.

Чтобы диагностировать заболевание, необходимо провести ряд исследований. Рентген покажет, в какой степени находится процесс деформации. Для уточнения диагноза можно провести другие более точные обследования.

Лечить спондилоартроз шейного отдела следует комплексно. Врачи могут назначить противовоспалительную терапию, комбинируя ее с лечебной гимнастикой. Упражнения для устранения симптомов шейного спондилоартроза следует делать в щадящем режиме, в основном направленные на укрепление мышечного корсета.

В последнее время в лечении спондилоартроза шейного участка получила распространение тракционная терапия, способствующая вытяжке позвоночника.

Заболевание грудного отдела

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника в медицине называют дорсартрозом. Заболевание выражается в поражении суставов между позвонками. Также дегенеративные процессы распространяются на фасеточные суставы станового хребта грудного участка позвоночника.

Такая форма спондилолистеза встречается у пациентов реже, чем другие. Вызвано это ограниченностью подвижности грудного отдела. Болезнь может получить свою развитие по причине проявления грудного кифоза.

Спондилоартроз грудного участка хребта протекает без явно выраженных болевых синдромов, а корешковые симптомы проявляются крайне редко.

По мере разрастания степени заболевания может отмечаться ограничение подвижности, пациенту тяжело поворачиваться в стороны.

Диагностировать спондилоартроз грудного отдела хребта довольно сложно. Рентген следует делать в двух проекциях: боковой и прямой. Исследование позволит увидеть изменения, происходящие в позвоночнике. Рентген определит состояние остистых и поперечных отростков.

Лечить спондилоартроз грудного участка хребта следует с помощью медикаментозной терапии, лечебной гимнастики, физиотерапии.

Такое заболевание позвоночника характеризуется смещением одного или нескольких позвонков по отношению к нормальной оси позвоночника. Причиной болезни может стать межпозвоночная грыжа, остеохондроз.

Спондилолистез имеет несколько стадий. Бессимптомное течение характеризует спондилолистез в 1 ст. Болевой синдром возникает периодически, при изменении положения. Спондилолистез во 2 ст проявляется в усилении болей, которые могут появляться даже в спокойном состоянии. В 3 ст заболевание характеризуется ограниченностью движения, наблюдается искривление осанки. На последней стадии своего развития спондилолистез приводит к изменению походки, частым острым болевым ощущениям.

Диагностировать спондилолистез можно, используя такой метод исследования, как рентген. На снимке видно, в какой степени развивается смещение, какие нервы поражены.

Спондилолистез лечится консервативными и хирургическими методами. Последний используется при прогрессировании патологического процесса.

Другие проявления патологии

Спондилоартроз является третьей формой дегенеративного поражения позвоночника и частной формой остеоартроза. Заболевание может поражать крестцово-подвздошное сочленение, т. е. сустав, образованный суставными поверхностями крестца и подвздошной кости.

В боковой области крестцового участка (кости, находящейся в основании позвоночника) и на подвздошной кости таза имеются суставные поверхности, которые покрыты хрящевой тканью. При соприкосновении они образуют сочленение.

Патологии, которые могут развиваться в области подвздошной кости сочленения, появляются по причине воспалительных и дегенеративных процессов.

Основные методы диагностики поражений суставной поверхности кости - это рентген, магнитно-резонансная терапия, компьютерная томография.

Рентген может показать синдром расширения суставной полости, а также уменьшение плотности участков крестца и подвздошной кости, расположенной рядом с суставом.

Рентген позволяет специалистам увидеть разрушения кости, если они вызваны сильным инфекционным заболеванием.

Лечим недуг

Лечение спондилоартроза следует начинать, прежде всего, с устранения его причины. Диагноз спондилоартроз предполагает проведение тщательной диагностики.

Для устранения воспалительных процессов и снятия болевых ощущений врачи рекомендуют пить противовоспалительные препараты.

Последствия запущенного состояния могут привести к развитию хронической формы заболевания, поэтому лечение спондилоартроза должно быть комплексным.

Деформирующий спондилоартроз: диагностика и лечение

Деформирующий спондилоартроз - деструктивно-дистрофическая патология, возникающая вследствие поражения хрящевых тканей суставных поверхностей в области фасеточных суставов позвоночного столба. Причинами развития заболевания становятся возрастные изменения, травмы, постоянные чрезмерные физические нагрузки, ожирение, гиперлордоз, сколиоз или кифоз.

Патологическое состояние в большинстве случаев сопровождает остеохондроз, локализованный в той же части позвоночника. Значительно реже деформирующий спондилоартроз протекает на фоне спондилеза, грыжи диска и других заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Патогенез

Развитие заболевания начинается с формирования массивных наростов на поверхности костной ткани - остеофитов. Деструктивно-дегенеративные изменения в гиалиновом хряще становятся причиной нарушения его целостности, замещения грубой фиброзной тканью, утраты сопротивляемости к травмированию и повышенным нагрузкам. Постепенно патологический процесс распространяется на фиброзное кольцо - его волокна начинают рваться, особенно на тех участках, где смежные позвонки крепятся к костным структурам.

В процессе проведения лучевой диагностики выявляются дистрофические поражения дугоотростчатых суставов позвоночного столба у 79% пациентов старше 65 лет и у 50% - старше 50 лет. Но только у 10% обследуемых рентгенологические признаки провоцируют симптоматику деформирующего спондилоартроза.

Отслаивание передней продольной связки от участков крепления к смещенному апофизу позвонка Limbus vertebra приводит к нарушению целостности ее крепления и к его телу, по отношению к которому она является надкостницей. Происходит травмирование и раздражение связки, формируются краевые костные разрастания на передних и боковых поверхностях нескольких смежных позвонков. Для этих остификатов (патологических костных новообразований в мягких тканях организма) характерно:

симметричное расположение - они взаимно направлены друг к другу;
формирование блоков из 2-3 позвонков на передних или боковых поверхностях.

Деформирующие спондилоартрозы классифицируется по расположению остеофитов. Они бывают вентральными и дорсальными. Последняя разновидность заболевания нередко провоцирует развитие стеноза позвоночного канала.

Характерные особенности течения заболевания

В подавляющем большинстве случаев деформирующий спондилоартроз диагностируется у пациентов пожилого и старческого возраста, но в последнее время он все чаще выявляется у совсем молодых людей до 30 лет, ведущих малоподвижный образ жизни. Вертебрологи и ревматологи предупреждают, что стандартные клинические исследования не всегда информативны в обнаружении патологии, поэтому при подозрении на ее наличие используются специальные методики. Если для заболевания характерны неврологические симптомы, то помимо вышеперечисленных врачей к лечению пациента подключается невропатолог. При постановке диагноза и назначения терапевтической схемы обязательно учитываются стадии течения патологического процесса:

воспалительная, на которой деструктивно-дегенеративные изменения не выявляются при рентгенологическом исследовании;
пролиферативная, протекающая на фоне отложения костных веществ на суставных тканях и предрасполагающая к деформациям, визуализирующимся при проведении инструментального обследования пациента.

На острой стадии патологического процесса возникают сильные болезненные ощущения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, которые распространяются на нижние конечности. Нередко боль чувствуется вначале в ноге, а затем затрагивает поясницу. Причиной ремитирующего развития заболевания становятся переохлаждения, избыточные физические нагрузки или интеркуррентные инфекции - бронхит, острый тонзиллит любой этиологии, грипп.

Хроническое течение патологии длится годами, сопровождается легкими или тяжелыми продолжительными обострениями, требующими соблюдения постельного режима. Можно сделать вывод, что основным отличием деформирующего спондилоартроза от спондилоартрита является отсутствие сочетания выраженных поясничных болей с симптоматикой корешкового ишиаса.

Многие ученые придерживаются мнения, что остеохондрозы различной локализации, грыжа Шморля, деформирующий спондилоартроз являются отдельными нозологическими формами, а другие считают эти заболевания общим дегенеративно-дистрофическим процессом, называемым остеохондрозом.

Этиология

Причинами возникновения деформирующего спондилоартроза или спондилеза становятся деструктивные изменения позвоночного столба, которые могут быть обусловлены воздействием внешних и внутренних провоцирующих механизмов, в том числе естественного старения организма. Быстрое развитие патологии приводит к регулярным функциональным нагрузкам на фасеточные суставы из-за лишнего веса, физического перенапряжения и нарушения взаимосвязей между структурными элементами позвоночного столба.

При диагностировании переходных крестцово-подвздошных позвонков, относящихся к аномалиям развития, можно предположить с большой долей вероятности, что вскоре у пациента будет выявлен деформирующий спондилоартроз. Люмбализация дополнительного шестого поясничного позвонка провоцирует:

значительное удлинение «плеча рычага» поясничного отдела;
неравномерное распределение нагрузки, в том числе на сочленение крестца и поясницы.

Односторонняя сакрализация нагрузки на позвоночный столб не способна распределяться равномерно, поэтому патология вскоре развивается на другом, противоположном участке.

Специалисты клинической больницы Северо-Осетинской государственной медицинской академии недавно проводили обследование 122 пациентов, жалующихся на боли в спине, с помощью магнитно-резонансной томографии. У 36% испытуемых после изучения спондилограмм было диагностировано наличие длинных суставных отростков межпозвоночных суставов.

При врожденном заболевании, сопровождающемся асимметричным расположением пар фасеточных суставов (тропизм) нарушается формирование позвоночных дуг и их слияние с телами позвонков. Поэтому деформирующий спондилоартрит нередко является последствием тропизма. Для позвоночника характерна особенность статики - самые значительные нагрузки испытывает пояснично-крестцовый отдел. Довольно часто в этой области диагностируются остеохондроз и спондилоартроз. Обычно местом локализации деструктивно-дегенеративных изменений становится область между пятым поясничным и первым крестцовым позвонком.

При постановке диагноза и для последующего хирургического или консервативного лечения имеют значение факторы, спровоцировавшие заболевание.

Травматические

Нередко деформирующий спондилоартроз позвоночно-реберных суставных поверхностей - закономерный итог серьезного травматического поражения, например, сдавливания и уменьшения высоты позвонка в результате перелома. Оно изменяет естественное соотношение между позвоночными структурами, что ускоряет течение патологического процесса в тканевых структурах. Толчком к развитию деструктивных изменений нередко служат даже самые малозначительные поражения опорно-двигательной системы. Подвывих фасеточных суставов часто диагностируется у людей после 30 лет. Как правило, его причиной становится эпизодическая повышенная физическая нагрузка - поднятие тяжести или чрезмерная силовая тренировка.

Нетравматические

При соскальзывании вышерасположенных позвонков (спондилолистезе) повышается риск развития деформирующего спондилоартроза, так как основная нагрузка ложится на задние отделы позвоночного столба, способствуя быстрому изнашиванию тканей. Патология выявляется:

Подробнее

при нелеченом остеохондрозе различной локализации;
становится нежелательным последствием проведенной хирургической операции.

В этих случаях возникает чрезмерная подвижность структурных единиц позвоночного столба, определяющая их нестабильность.

Спондилоартроз нередко обнаруживается при искривлении позвоночника с выпуклостью сзади (кифозе). Он локализуется в пояснице на местах с компенсаторным гиперлордозом. Врачи объясняют это увеличением нагрузок на фасеточные суставы, спровоцированных изгибом позвоночного столба. Распространенный односторонний механизм развития патологии характерен при сколиозе, потому что при данном заболевании дегенеративно-деструктивным изменениям подвергаются фасеточные суставы, расположенные в месте бокового искривления.

Клиническая картина

Одним из основных признаков деформирующего спондилоартроза становится выраженный болевой синдром. Его интенсивность нарастает при повышении двигательной активности, изменении положения тела. Часто дискомфортные ощущения исчезают в состоянии покоя, поэтому постоянное желание прилечь должно стать настораживающим фактором и сигналом для обращения за квалифицированной медицинской помощью.

Врачам помогает дифференцировать деформирующий спондилоартроз от межпозвоночной грыжи или остеохондроза локальные характеристики боли. Она не распространяется на конечности и не иррадиирует в другие отделы позвоночного столба на начальных стадиях воспалительного процесса. Прогрессирование патологии провоцирует утреннюю скованность, продолжительность которой варьируется от 30 минут до часа.

Несмотря на то, что основные клинические проявления сходны для болезней, локализованных в различных отделах позвоночника, существуют характерные признаки, позволяющие вертебрологам или травматологом определить места деструктивных изменений:

шейный отдел. Тянущие боли по мере прогрессирования патологии начинают распространяться на плечи, лопатки, затылок. Дискомфортные ощущения часто мешают заснуть, поэтому человек долго подыскивает позу, при которой интенсивность боли снижается. Постепенно увеличивается длина отростков, нарушая биомеханику суставов и провоцируя их полную неподвижность. Последствиями анкилоза становятся мигрени, головокружения, нарушения равновесия, обмороки и снижение функциональной активности органов зрения и слуха;
грудной отдел. Заболевание крайне редко развивается в этой области из-за особенностей ее анатомической структуры. Начальная и средняя стадия развития протекает практически бессимптомно, но по мере истончения суставных тканей возникают болезненные ощущения между лопаток. При попытке нагнуться и разогнуться часто появляется давящая боль в кардиальной области, быстро исчезающая в положении лежа. При хронизации заболевания острая боль в груди тревожит человека даже ночью;
пояснично-крестцовый отдел. По мере прогрессирования дистрофически-деструктивных изменений ранее локализованные боли начинают ощущаться в области паха, ягодиц, нижних конечностей и живота. Ротация и наклоны значительно усиливают их выраженность. При отсутствии своевременного врачебного вмешательства нарушается моторика движений. Обширный воспалительный процесс и высокая степень поражения тканей могут стать причиной частичной или полной парализации суставов. Отличительным признаком деформирующей патологии становится непроизвольное сокращение мышц.

Вычисление показателей коэффициентов корреляции помогли во время клинических испытаний в числовых значениях установить степень выраженности болевого синдрома при деформирующем спондилоартрите и длиной суставных отростков. При отклонении их размеров от усредненной величины на 10% диагностировалась слабая связь с дискомфортными ощущениями (г=0,1). А при отклонении на 30% этот показатель существенно увеличивался (г=0,9). Таким образом, интенсивность суставных болей находится в прямой зависимости от длины отростков.

Диагностика и лечение

Деструктивно-дегенеративные изменения в суставных тканях диагностируются при проведении магнитно-резонансной томографии, но наиболее информативным инструментальным исследованием становится рентгенография. Но нередко при обследовании дугоотростчатого сустава на снимках, сделанных в переднезадних проекциях, изображения суставных структур наслаиваются на другие образования, например, головки и отростки. В этих случаях для послойной визуализации клинической картины используется компьютерная томография для подтверждения полученных данных.

Лечение артроза Подробнее >>

Если терапия проводится на начальной стадии патологии, то удается предотвратить дальнейшее повреждение суставных тканей. Консервативное лечение заключается в следующих мероприятиях:

купирование воспалительного процесса;
снижение выраженности болевого синдрома;
при необходимости устранение возникших осложнений.

Препаратами первого выбора всегда становятся НПВП в виде таблетированных форм, инъекционных растворов, мазей и гелей для локального нанесения на область болей. Практикуется применение Диклофенака, Ксефокама, Нимесулида, Кеторолака, Целекоксиба. При сильных болях и быстро распространяющемся воспалении пациентам назначаются глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон). Терапевтическая эффективность у этих гормональных препаратов выше, чем у противовоспалительных нестероидных средств, но их срок использования ограничен из-за выраженного и часто проявляющегося побочного действия - способности истончать костные ткани. Для улучшения иннервации при деформирующем спондилоартрозе в лечебные схемы включаются витамины группы B - Мильгамма, Комбилипен.

В составе патогенетической терапии применяются хондропротекторы, в состав которых входят глюкозамин, хондроитин, гиалуроновая кислота. Курсовой прием Структума, Терафлекса, Доны способствует постепенной регенерации поврежденных тканей. При диагностировании тяжелых деструктивных изменений продолжительность терапевтического курса длится несколько лет.

В лечении заболевания активно задействуются физиотерапевтические процедуры - электрофорез, магнитотерапия, ионогальванизация с использованием препаратов с анестезирующей активностью. При снижении тонуса поперечнополосатой мускулатуры пациентам рекомендованы занятия лечебной гимнастикой или физкультурой под контролем специалистов.

Как вовремя выявить и вылечить спондилоартроз шейного отдела позвоночника?

Спондилоартроз или артроз межпозвонковых суставов - это серьезное заболевание, для которого свойственно образование костных наростов, отдаленно напоминающих шипы.

Увеличиваясь, наросты повреждают хрящевые ткани, что приводит к деформации дугоотросчатых суставов.

Это становится причиной сужения позвоночного канала, а также ряд других негативных явлений. Иное название деформирующего спондилоартроза шейного отдела — цервикоартроз.

Он относится к хроническим недугам, которые трудно поддаются лечению.

Причины развития болезни

Спондилоартроз шейного отдела позвоночника может развиться по ряду видимых причин. В группу риска попадают, преимущественно, лица старшего возраста.

Крайне редко данный недуг встречается у людей в возрасте от 25-30 лет.

Когда мы говорим о проявлении симптомов недуга у старшей возрастной группы, то с большей долей вероятности можно заподозрить характерные инволюционные изменения тканей хряща.

Позвоночником утрачивается способность стойко переносить повседневные нагрузки.

Если у пациентов от 55 лет и старше болезнь развивается по причине возрастных изменений и повышенных физических нагрузок (тяжелый многолетний труд, работа, связанная с подъемом тяжестей и проч.), то у лиц 25-30 лет недуг может появиться вследствие:

врожденного или приобретенного сколиоза, кифоза, гиперлордоза и иных нарушений осанки;

остеохондроза, спондилолистеза;
плоскостопия;
гиперподвижности опорно-двигательного аппарата;
регулярного и длительного пребывания в неудобной позе (сидение за компьютером);
бытовых травм, повреждений и т.д.

После перенесенных ранее травм позвоночника, может произойти неравномерное и неправильное срастание тканей позвонков, отклонение оси позвоночного столба, недостаточное сращение дужек и т.д. Все это в комплексе и по отдельности, становится причиной развития артроза межпозвонковых суставов.

Виды и степени болезни

Существует несколько разновидностей данного недуга.

В зависимости от типа пораженных суставов, выделяют:

спондилоартроз, локализующийся на дугоотростчатых суставах первого шейного позвонка;
унковертебальный цервикоартроз;
цервикоартроз второго шейного позвонка;
поражение иных шейных позвонков.

В некоторых случаях у больного выявляется сразу несколько форм спондилоартроза. Например, при значительном повреждении хрящевых тканей, в отсутствии своевременного лечения, а также при ряде сопутствующих заболеваний опорно-двигательного аппарата.

В зависимости от характера поражения, выявляют четыре степени артроза межпозвонковых суставов:

Первая (она же начальная), характеризующаяся утратой влаги межпозвоночными дисками и истиранием межпозвоночных дисков, уменьшением эластичности связок и усыханием хряща.
Вторая, при которой разрушение приобретает более глобальный характер, давление, оказываемое на межпозвоночные диски, усиливается и нарушается функционирование фиброзных колец (симптомы уже становятся заметны).
Третья степень – происходит обызвествление связок, разрастание костного остеофита.
Четвертая степень характеризуется появлением наростов, снижением подвижности, защемлением нервных окончаний и сосудов. Это запущенный спондилоартроз, грозящий больному рядом осложнений, а также значительными трудностями в лечении.

Основные симптомы

Для каждой из стадий спондилоартроза шейного отдела позвоночника свойственны вполне типичные симптомы.

Важно не пропустить начало болезни и вовремя обратиться за квалифицированной помощью.

Однако, в подавляющем большинстве случаев, пациенты впервые приходят в медучреждение, когда недуг уже прогрессирует, а поражение достигает 3-4 степени.

Причиной становится не только халатность и невнимание к сигналам, подаваемым собственным организмом, но и отсутствие выраженных симптомов на начальной стадии патологии.

Больной может списать испытываемый дискомфорт на усталость и прозевать начальную фазу заболевания.

Вторая стадия реже проходит незаметно.

Пациент отмечает следующие недомогания и изменения в состоянии:

боли при резком изменении положения тела, в утренние часы (после пробуждения);
чувство тяжести и скованности в области шеи и плеч;
появление легкой отечности в месте локализации спондилоартроза и т.д.

Третья степень цервикоартроза характеризуется:

интенсивными болевыми ощущениями, которые возникают по причине чрезмерного перенапряжения мышечного волокна;
болями, носящими постоянный характер, локализующимися строго в области поражения.

Часто, пациенту не удается избавиться от дискомфорта, даже путем использования сильнодействующих медикаментозных препаратов и мазей с обезболивающим эффектом.

Диагностика

Диагностика данного заболевания довольно проста.

Врач делает выводы на основании сбора анамнеза и отмечаемой симптоматики.

Приводится компьютерная томография и МРТ, назначается рентген.

Если пациент испытывает нестерпимую острую боль в процессе исследования, допускается произведение диагностической блокады.

Терапия заболевания

Основной целью лечения спондилоартроза является укрепление мышечной ткани и нормализация состояния позвонков. Врач может назначить лечебную физкультуру или массаж, вытяжку, мануальную терапию или иглоукалывание.

Также неплохие результаты показывает электростимуляция и некоторые физиопроцедуры.

В начале развития недуга специалист может назначить курс расслабляющего и снимающего фиксационные ограничения, массажа. Это поможет улучшить кровообращение в тканях и предотвратить повторное блокирование.

На второй стадии применяется медикаментозное лечение, направленное на снятие воспаления и защиту соединительных и хрящевых тканей от дальнейшего разрушения. Назначаются противовоспалительные препараты и хондопротекторы.

Некоторые специалисты считают более действенным методом приема вещества фармакопунктуру – инъекционное введение состава подкожно, в области поражения, при помощи специальной тонкой иглы.

Если болезнь достигла третьей стадии, то одного лишь приема лекарственных препаратов и массажа будет недостаточным. Здесь, врачом назначается, также:

Четвертая стадия спондилоартроза крайне тяжело подается лечению. Однако, все же стоит принять комплекс мер по укреплению костной ткани и снятию воспаления.

Также назначаются рассасывающие процедуры и массаж. Избавиться от недуга можно лишь путем хирургического вмешательства.

Народные методы лечения

Лечение спондилоартроза шейного отдела позвоночника народными средствами направлено скорее на облегчение состояния больного, нежели на полное избавление от болезни:

Так, рекомендуется протирать пораженную область настойкой из водки и листа эвкалипта: 50 г. сырья заливают 500 мл. водки. Настаивают неделю. Используется состав по мере необходимости для облегчения болей и дискомфорта.
Еще один народный рецепт поможет снять боль и воспаление на начальной стадии цервикоартроза. Необходимо смешать 200 г. поваренной соли и 100 г. горчицы (порошок). Далее, смесь разводят керосином до состояния кашицы. Полученным составом на ночь натираются пораженные участки.

Осложнения

Очень коварное заболевание, грезящее рядом осложнений.

В их числе: полная утеря подвижности позвонков, защемление сосудов и нервных корешков, а также ущемление капсулы сустава и т.д.

Масса людей во всем мире испытывают неудобства от артрозов разной локации. довольно часто можно столкнуться с Спондилоартрозом. Что интересно, пациенты живущие с патологией позвоночника не придают ей важного отношения даже при слабой и средней симптоматики. Часто приход к специалисту происходит не на начальных стадиях спондилоартроза, а когда боль начинает мешать работе и жить вообще.

Что такое спондилоартроз

Артроз – это заболевание хронически – прогрессирующее, при нем неизбежна деформация или\и разрушение суставных поверхностей хрящей. Постепенно хрящик становится подвержен дегенеративным изменениям.

Спондилоартроз – заболевание, связанное с воспалительными процессами, при которых идет ограничение полной или частичной подвижности позвоночного столба.

Позвоночный столб это некий полый наполнитель, в котором размещается спинной мозг. Еще один его основной функционал — опора, которая необходима для органов и тканей человеческого организма. Состав позвоночного столба — 32-34 позвонка. Позвонки между собой тесно взаимосвязаны разными соединительными элементами:

Дуга позвонка состоит из семи отростков, которые значимы в образовании суставов – это 2 верхних суставных, 2 нижних суставных, 2 поперечных и остистый.

Спондилоартроз позвоночника разрушает межпозвонковые суставы. Это часто встречающаяся из форма остеоартроза, при котором воспалительный процесс неминуемо приводит к полной или частичной невозможности двигаться для позвоночного столба. В суставах идут дегенеративные трансформации из-за нарушения кровяного снабжения хрящевой ткани.

Патологии больше поражает лиц старшего возраста, и причем женщин чаще всего. Это связано с физиологическими особенностями женского организма и с периодом вынашивания плода.

Возможные причины проявления заболевания Спондилоартроз

Одной из коренных причин появления спондилоартроза служит, воспалительный процесс . В данную операцию при воспалении сустава или хряща входят основные компоненты сустава: хрящ, связки, субхондральная кость, периартикулярные мышцы и капсула.

Межпозвонковый спондилоартроз развивается медленно. На первых парах идет атрофирование хрящевой ткани сустава, следствие, теряется эластичность хрящика, суставные поверхности костей постепенно обнажаются. Центральной части хряща с переходом на периферию приступают к деформированию. Постепенно начинается воспалительный процесс в капсуле сустава, и костная ткань разрастается по краям суставной поверхности.

Спондилоартроз — это следствие развития дегенеративно-дистрофических изменений. Эти изменения обусловлены влиянием и патологических факторов, и физиологических параметров организма. К физиологическим параметрам относят естественно – природные изменения в рамках старения\износа организма.

К патологическим факторам относят:

При ярко выраженной болезни, спондилоартрозе, могут проявиться и неврологические нарушения.

Диагностика патологии устанавливается или уточняется при помощи рентгенографии, КТ, МРТ, радиоизотопного сканирования и других узконаправленных исследований.

Лечение спондилоартроза обычно консервативное и комплексное.

Предпосылки — факторы возникновения спондилоартроза, их можно объединить в группы:

Внешние факторы. Факторы приобретённого характера: несоответствие нагрузки на суставы позвоночника и их возможностью\выносливостью для данной нагрузке, раннее травмирование позвоночного столба, избыточная вес тела.
Внутренние факторы . Предпосылки природного порядка: наследственность, дефекты развития опорно-двигательного аппарата, аутоиммунную патологию, при которой происходит выработка антител к собственной хрящевой ткани, нарушение обмена веществ — сахарный диабета, подагра.

«Пусковой механизм» для спондилоартроза

Предрасполагающие факторы для развития заболевания:

Примеры, когда может начаться процесс деформации позвоночника и иных суставов, начало развития Спондилоартроза

Этапы развития межпозвонкового спондилоартроза

Атрофия хрящевой ткани сустава;
Дегенеративные изменения хряща. Результат — утрата протеогликанов и гибель хондроцитов;
Потеря хрящевой эластичности. Начало процесса — центр, а затем распространяется на периферию хряща;
Обнажение суставных поверхностей костей;
Околосуставная костная ткань подвергается склерозу (субхондральный склероз);
на Капсулу сустава направленна воспалительная реакция, которую провоцируют отломки хряща, плавающие в синовиальной жидкости;
По краям суставных поверхностей появляются разрастания костной ткани – краевые остеофиты.

Симптоматика спондилоартроза

Симптомы спондилоартроза и его признаки обусловлены периодами развития патологии суставов позвоночника. Они помогают определить форму течения болезни и периода ее развития. Своевременные диагностические и терапевтические процедуры, направленные на лечение спондилоартроза дают вариантность предупреждения развитие осложнений, обусловленных дегенеративными изменениями в тканях позвоночного столба. Клиническая картина патологии не отличается ярко выраженными признаками.

В перечень, симптоматики начальной стадии спондилоартроза внесены :

Происходит сдавливание нервных стволов, позвоночной артерии, что приводит к дисбалансу работы вегетативной нервной системы.

Клиническая картина спондилоартроза сильно зависит от локализации патологии. При повреждении разных отделов позвоночника, больной чувствует локализацию боли в оправленном месте и со специфическими симптомами.

Виды спондилоартроза

Признаки заболевания:

Клиническая особенность спондилоартроза грудного отдела позвоночника:

Люмбоартроз (поражение позвоночника)

Симптомы проявления заболевания спондилоартроза в поясночно - крестцовом отделе позвоночника:

нарушения подвижности сустава;
дискомфорт возникает в поясничном отделе, отдает в область ягодиц, бедер, даже промежности;
нарушение походки, осанки;
слабость в мышцах.

Стадии спондилоартроза

Стадии развития спондилоартроз:

Выявление степени поражения позвоночника возможно только в условиях тщательного осмотра пациента доктором, который назначит эффективное лечение.

Есть ситуации в которых показано только оперативное вмешательство.

Не запустить заболевание очень важно! Любые медицинские вмешательства в позвоночник очень опасны, могут привести к серьёзным последствиям, даже смерти. При появлении первых симптомов и дискомфорта в области спины стоит немедленно обратиться к специалисту. Самолечение категорически запрещено!

дегенерирующий. Процесс разрушения суставов. Деформация разрушение проходит в местах соединения рёбер и позвоночного столба. Патологии подвержены межпозвоночные диски;

деформирующий. Вид спондилоартроза при котором идет деформация позвоночного столба и разрастание остеофитов позвоночника;

анкилозирующий . Болезнью Бехтерева. Результат патологии — разрушение и деформация крупных суставов;

дугоотросчатый. Патологический процесс происходит в области дугоотросчатых суставов, в областях соединения рёбер и позвоночника;

диспластический. Полное разрушение структуры сустава и дальнейшая его деформация;

полисигментарный . Процесс деформации, затрагивающий несколько отделов позвоночника человека одновременно;

унковертебральный . Тяжелая стадия заболевания. Происходит разрушительный процесс локализирующийся в области первого и второго шейного позвонка, на поверхностях, находящихся на задней поверхности.

Диагностика патологии спондилоартроза

Рентгенография.

С помощью анализа выявляются наличие сращений позвонков, другие патологические процессы;

Более точная диагностика, позволяет заметить изменения в хрящевой и костной ткани;

Новейший способ диагностики, позволяющий выявить даже незначительные дегенеративные изменения; радиоизотопное сканирование. Предназначено для выявления воспалительного процесса в суставах человека; диагностическая блокада. В полость предполагаемого повреждённого сустава вводят Лидокаин, при повреждении участка позвоночника, болевой синдром проходит;

Ангиография .

С её помощью выявляется проходимость артерий, что немаловажно для успешного лечения спондилоартроза. Только на основе полученных результатов врач подтверждает или опровергает диагноз. Самостоятельно начинать лечение категорически запрещено.

Как лечить спондилоартроз

Терапия проводится как немедикаментозными методами, так и медикаментами назначенными врачами – специалистами.

Немедикаментозные методы

Немедикаментозные методы борьбы со спондилоартритом:

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия — препараты, входящие в две большие группы:

Быстродействующие средства.

Цель их применения — минимизация болевого симптома.

Относятся:

анальгетики,
нестероидные противовоспалительные препараты,
трамадол.

Медленнодействующие средства.

Цель — восстановление структуры хрящевой ткани позвоночных суставов.

Относятся:

хондроитин сульфат;
глюкозамин;
диацереин;
неомыляющиеся соединения сои или авокадо.

Быстродействующие препараты призваны значительно уменьшить симптомы болезни:

Анальгетики.

Это средствами первого ряда для купирования боли. К ним относят, например, парацетамол. Назначают его не более 4 г/день. Относительно безвредный препарат при употреблении его на протяжении двух лет.

Нестероидные противовоспалительные средства .

Назначение их целесообразно при отсутствии должного эффекта от парацетамола. При назначении данной группы средств необходимо опираться на сопутствующую патологию. Данная группа препаратов имеет большое количество побочных действий со стороны сердечно-сосудистой, пищеварительной системы, почек.

Прием приведенных типов препаратов при спондилоартрозе стоит принимать только в период усиления болей.

Опиоидные обезболивающие препараты.

Назначаются врачом при отсутствии эффекта от предыдущих групп. Трамадол назначают по 50-200 мг в сутки. Прием опиатов должен быть непродолжительным.

Кортикостероиды.

Применение кортикостероидов назначают при прогрессировании заболевания со значительным ограничением объема движений в суставах и сильном болевом синдроме.

Средства местного действия

При наличии противопоказаний для назначения системных лекарств используют средства местного действия: мази, гели, кремы. Это препараты медленного действия. Они обладают хондропротекторными свойствами. Сроки наступления терапевтического эффекта варьируются от 2 до 8 недель. Представители группы: Хондроитин сульфат и глюкозамин являются компонентами суставного хряща. Для проявления эффекта этим препаратам-хондропротекторам необходимо достичь высокой концентрации препарата в синовиальной жидкости суставов.

Торговые названия препаратов: структум, терафлекс, дона, хондромед и др.

Неомыляемые соединения сои и авокадо способствуют синтезу веществ, которые стимулируют продукцию коллагена хондроцитами. Эти препараты снижают болевую симптоматику. Хирургические методы лечения применяются крайне редко.

Меры профилактики

Меры профилактического характера против возникновения спондилоартроза, мероприятия:

Выводы по статье. Самым распространённым заболеванием позвоночника является спондилоартроз. Многие люди не знают причин возникновения патологии, симптомов, списывают всё на усталость и недомогание. В последнее время медики отмечают возникновение заболевания у людей, старше 25 лет. Всему виной сидячий образ жизни, отсутствие физических нагрузок.

Но надо понимать, что спондилоартроз не приговор, многие успешно избавляются от этого недуга, ведут привычный и активный образ жизни. Немаловажную роль в профилактике данной патологии играет своевременное обращение к специалисту. Запущенные случаи трудно поддаются терапии.

)– негативный процесс преждевременного старения хрящевой ткани сустава. Результатом патологии позвоночника становится полное замещение околосуставной ткани неполноценными костными нарастаниями с плотной структурой. Рубцовая ткань способна полностью обездвижить больного человека.

Спондилоартроз - общее определение

Спондилоартроз позвоночника– болезнь, разрушающая гиалиновый хрящ дугоотросчатого (фасеточного) сустава в позвоночнике. Фасеточные суставы находятся на четырех отростках соединения и обеспечивают гибкость, прочность, сбалансированность позвоночника.

Развитие патологии в позвоночнике вызывает опасные перестройки в хрящевой стекловидной ткани, которые, по мере развития, затрагивают всю анатомическую конструкцию – связки, суставную полость, кости.

В результате негативных процессов, биологическое трение между подвижными соединениями нарушаются. Ставший неполноценным гиалиновый хрящ не справляется с возложенным функционалом, на фоне обычных телодвижений продолжается его разрушение. В виде осложнения, появляется воспаление, что усугубляет клиническую картину болезни.

Спондилоартроз носит, в большинстве случаев, хронический характер течения. Вялотекущий и долгосрочный процесс проявляется регулярными усугублениями, которые приводят к полному разрушению сустава.

Поврежденные участки гиалиновых хрящей заменяются недостаточными наростами, которые хаотично расширяются не только вокруг сустава, но и затрагивают соседнюю ткань – сухожилия и мышцы. Происходит защемление нервных окончаний, которое вызывает болевой синдром и нарушает общую двигательную функцию.

Виды спондилоартроза позвоночника

Спондилоартроз классифицируется по следующим группам – локализация патологии, течение и тип.

В зависимости от места поражения, спондилоартроз бывает:

Спинной спондилоартроз. Диагностируется в большинстве случаев возникновения патологии. Болевой синдром наблюдается в пояснице, с отдачей в верхнюю часть бедер. Проявляется при наклонах или приседаниях. Возникают трудности с движением и после отдыха – «застойные» признаки снимаются после ряда упражнений.
Спондилоартроз шеи. Характеризуется цервикальными болями в затылке, лопатках и плечах. Дегенеративные нарастания костной ткани могут затрагивать спинно-мозговой канал, что существенно влияет на общую подвижность человека.
Грудной спондилоартроз. Достаточно редкая патология, которую сложно выявить и диагностировать. Расположение суставов за ребрами доставляет трудности в точном определении локализации. Симптоматика слабая или отсутствует. Защемление нервных корешков и поражение сосудов в таких случаях не наблюдалось.

Главный ортопед: "Если начали болеть колени, локти или плечи, срочно уберите из рациона сырой...

По типу и течению различают:

Деформирующий – разрастания неполноценной ткани вокруг суставов позвоночника нарушает форму и естественный анатомический вид позвонков.
Дегенеративный – разрушение отростков суставов, в результате которого растояние между позвонками скелета уменьшается.
Анкилозирующий - окончательный распад сустава позвоночника и замена его на плотные, недвижимые формирования.

Степени поражения позвоночника

Клиническая картина спондилоартроза включает несколько этапов развития разрушительных деформационных процессов в хрящах:

I степень . Случаев диагностирования спондилоартроза позвоночника на первом этапе регистрируется крайне мало. Отсутствие ярких признаков, в частности болевых ощущений, не даёт возможность даже предположить о развитии патологии. Возможен некоторый дискомфорт и скованность движений. Но особых неудобств это не причиняет и списывается на усталость. Обнаружить можно случайно, например, на профилактическом осмотре или рентгенограмме другой проблемы.

II степень. Появляется умеренная боль в пояснице или затылке. Разрушительный процесс начинает затрагивать позвонок. Но, тем не менее, терпимое состояние, возможность снятия дискомфорта домашними средствами и списывание симптомов на всевозможные бытовые причины позволяют больному обходиться самолечением.

III степень. Симптомы приобретают ярко выраженный характер. Боль усиливается, становится приступообразной и проявляется даже в периоды покоя. Ощущения скованности в позвоночнике и конечностях становятся привычным состоянием. На третьей стадии начинают формироваться суставные наросты, соединительные конструкции меняют анатомическую форму. Интенсивность болевого синдрома напрямую зависит от количества позвонков, вовлеченных в патологический процесс.

IV степень. На этой стадии происходит полное или частичное ограничение двигательной функции. Разрушение окружающей ткани сустава позвоночника носит необратимый характер. Болевой синдром острый, пульсирующий, мучительный. Больной постоянно принимает обезболивающие препараты. В случаях большого масштаба поражения человек остается инвалидом.

Общие и специфические симптомы

Для спондилоартроза позвоночника характерны как общие признаки, которые можно наблюдать в любом виде патологии. Так и особенные симптомы, которые свойственны поражению определенной части позвоночника.

Большинство пациентов, с подозрением на спондилоартроз жалуются на следующие ощущения:

Напряженность в спине и конечностях после ночного отдыха;
Умеренные или сильные боли в позвоночнике, от слабых до острых;
В соединениях, подверженных патологическому процессу, при движении ощущается хруст;
Стеснение движений, в зависимости от степени прогресса

Спондилоартроз шеи имеет несколько другую клиническую картину. Больной испытывает мигрени, слабость, наблюдается снижение умственной активности, забывчивость, некоторое нарушение походки, онемение и мышечная слабость конечностей.

Поражение грудного отдела характеризуется болями, очень сильно похожими на сердечные. Распространяется дискомфорт от позвоночника до середины груди.

Не губите больные суставы мазями и уколами! Артрит и артроз лечится...

Ортопед: "Если ноет тазобедренный сустав и колени, срочно уберите из привычки...

Поражение спинного отдела позвоночника выражается внезапной среляющей болью, которая берет начало в пояснице и распространяется последовательно по всей ноге. Характерны мышечная слабость в ногах, нарушение осанки и походки.

Диагностика

Очень часто выявление спондилоартроза происходит случайным образом, при обращении за медицинской помощью с травмами или ушибами. Лишь на третьей стадии патологии больной целенаправленно отправляется к ревматологу. Постановка диагноза включает стандартный набор мероприятий, направленных на определение вида патологии:

Составление анамнеза . Опрос больного на предмет жалоб, изучение медицинской карты и внешний осмотр. Как правило, проводится участковым терапевтом.
Осмотр у ревматолога или ортопеда . Врач тщательно изучает состояние мышц спины, подвижность позвоночного столба, нарушения осанки и походки. Уточняются сроки возникшего дискомфорта.
Рентгенологическое обследование . Исследование выполняется после предварительной подготовки больного – проведение очистительных процедур и суточной корректировки питания. В случае наличия патологии, на снимках будут видны деформационные изменения в суставах – краевые разрастания ткани, сужение просвета между позвонками и т.д.
РКТ или КТ выполняется с целью уточнения степени спондилоартроза позвоночника и при подозрении на сдавливании наростами спинного мозга.
МРТ отслеживает , невидимые на рентгене, изменения гиалинового хряща. Позволяет диагностировать патологию уже на первой стадии.

Дополнительные аппаратные исследования включают ангиографию, для определения состояния сосудов, УЗИ, радиоизотопное сканирование, допплерография. Но скорее это вспомогательные мероприятия. Как правило, для постановки диагноза достаточно осмотра и рентгенографии.

Лечение спондилоартроза

Схема лечения патологии разрабатывается несколькими узкими специалистами: ревматологом, неврологом, физиотерапевтом. Комплекс терапевтических мероприятий достаточно широк и включает в себя наиболее эффективные методы консервативного лечения. Перед началом лечения, больному рекомендуется выполнить несколько условий:

Пересмотреть режим питания, включить в меню большое количество свежих овощей и фруктов.
Нормализовать массу тела, в случае наличия лишних килограмм.
Включить в распорядок дня физические упражнения или длительную ходьбу.
Пролечить инфекции, которые влияют на прогресс спондилоартроза позвоночника.

Лечащий врач, в индивидуальном порядке, назначает схему медикаментозного лечения, широкой группы препаратов:

Анестезирующие средства. «Кетанов», «Баралгин», «Темпалгин» и др. принимают для общего облегчения болезненного состояния.
Противовоспалительные нестероидные лекарства. «Индометацин», «Нимесулид», «Мелоксикам» - препараты широкого действия снимают в короткие сроки воспаления и боль.
Хондропротекторы. Направлены на консервацию прогрессирующей патологии в суставах. Хорошо зарекомендовали себя «Дона», «Терафлекс», «Хондролон», «Структум».
Гормональная терапия. Назначается в виде прямого ввода в суставную ткань, когда мягкие методы лекарственной терапии не принесли существенного результата. Самым востребованным считается «Гидрокортизон».

В комплексном лечении обязательно используются дополнительные методы:

ЛФК. Лечебная физкультура назначается физиотерапевтом для выполнения в клинических или домашних условиях. Укрепляет мышцы спины, способствует кровообращению.
Физиотерапия. Электрофорез, магнитотерапия, ультразвуковое воздействие, ударно-волновая терапия, электро-импульсные процедуры, гидромассаж. Снимают болевой синдром, насыщают суставы кислородом.
Методы мануальной терапии. Направлены на предупреждение смещения позвонков.

Хирургическое вмешательство в случаях спондилоартроза на позвоночник проводится крайне редко. Показано пациентам с сильными разрастаниями костной ткани, задевшими спинно-мозговой канал. Проводится операция по удалению неполноценных новообразований и фиксации позвоночника.

Спондилоартроз не несет угрозы для жизни. Но распространенность патологии и вероятность того, что человек может остаться инвалидом – серьезный повод для прохождения профилактического осмотра. Ранняя диагностика и лечение - главные условия полного выздоровления.